J. Castro-Calvo, V. Cervigón-Carrasco, R. Ballester-Arnal, C. Giménez-García,
Zprávy o návykových chováních, 2021, 100345, ISSN 2352-8532,
Komentáře: Opravdu dobře napsané a užitečné při porozumění mnoha neuropsychologických studií uvedených na Stránka YBOP pro studium mozku. Toto je přehled 21 porno studií hodnotících 4 neuro-psychologické „procesy“, které se mění v závislosti na drogách a chování:
výsledky: Studie byly zaměřeny na čtyři kognitivní procesy: zkreslení pozornosti, inhibiční kontrola, pracovní paměť a rozhodování. Stručně řečeno, PPU souvisí s (a) předpojatostí pozornosti vůči sexuálním podnětům, (b) nedostatečnou inhibiční kontrolou (zejména s problémy s inhibicí motorické reakce a s přesunout pozornost od nepodstatných podnětů), (c) horší výkon v úkolech posuzování pracovní paměti a (d) zhoršování rozhodovacích schopností (zejména preferencí pro krátkodobé malé zisky spíše než dlouhodobé velké zisky, impulzivnější vzory volby než jiné - uživatelé erotiky, přistupují k tendencím k sexuálním podnětům a nepřesnosti při posuzování pravděpodobnosti a velikosti potenciálních výsledků nejednoznačně).
„Na teoretické úrovni výsledky tohoto přehledu podporují relevanci hlavních kognitivních složek modelu I-PACE (Brand, 2016)“.
I-PACE je model závislosti na behaviorálních závislostech, včetně závislosti na pornografii: https://sciencedirect.com/
- Návykové chování je spojeno s narážkou na reaktivitu a touhou.
- Návykové chování je spojeno se sníženou inhibiční kontrolou.
- Obvyklé chování se vyvíjí v procesu návykového chování.
- Nerovnováha mezi fronto-striatálními obvody přispívá k návykovému chování.
Výňatek z úvodu:
Pokud jde o jeho konceptualizaci a klasifikaci, byl PPU považován za podtyp hypersexuální poruchy (HD; Kafka, 2010), jako forma sexuální závislosti (SA; Rosenberg a kol., 2014), nebo jako projev kompulzivní poruchy sexuálního chování (CSBD; Kraus a kol., 2018). Jako příklad významu PPU v SA, Wéry a kol. (2016) zjistili, že 90.1% ze vzorku 72 sebeidentifikovaných sexuálních závislých uvedlo PPU jako svůj primární sexuální problém. Toto zjištění rezonuje s výsledky polní zkoušky DSM-5 pro HD (Reid a kol., 2012), ve kterém 81.1% ze vzorku 152 pacientů vyhledávajících léčbu tohoto stavu uvedlo PPU jako své primární problematické sexuální chování.
Highlights
- Někteří lidé pociťují příznaky odvozené ze sledování pornografie.
- Kognitivní procesy mohou souviset s vývojem problematického používání pornografie (PPU).
- Provedli jsme systematický přehled 21 studií zkoumajících kognitivní procesy související s PPU.
- Identifikovali jsme 4 kognitivní procesy relevantní pro vývoj a údržbu PPU.
Abstraktní
Úvod
Někteří lidé pociťují příznaky a negativní výsledky vyplývající z jejich vytrvalého, nadměrného a problematického zapojení do sledování pornografie (tj. Problematic Porno Use Use, PPU). Nedávné teoretické modely se při vysvětlování vývoje a údržby PPU obrátily k různým kognitivním procesům (např. Inhibiční kontrola, rozhodování, zkreslení pozornosti atd.), Ale empirické důkazy získané z experimentálních studií jsou stále omezené. V této souvislosti byl cílem tohoto systematického přehledu přezkoumat a shromáždit důkazy týkající se kognitivních procesů souvisejících s PPU.
Metody: Systematický přezkum byl proveden v souladu s pokyny PRISMA za účelem shromáždění důkazů týkajících se kognitivních procesů souvisejících s PPU. Zachovali jsme a analyzovali 21 experimentálních studií zabývajících se tímto tématem.
výsledky: Studie byly zaměřeny na čtyři kognitivní procesy: zkreslení pozornosti, inhibiční kontrola, pracovní paměť a rozhodování. Stručně řečeno, PPU souvisí s (a) předpojatostí pozornosti vůči sexuálním podnětům, (b) nedostatečnou inhibiční kontrolou (zejména s problémy s inhibicí motorické reakce a odklonem pozornosti od nepodstatných podnětů), (c) horším výkonem při hodnocení úkolů pracovní paměť a d) poruchy rozhodování (zejména preference pro krátkodobé malé zisky, spíše než dlouhodobé velké zisky, impulzivnější vzory výběru než uživatelé bez erotiky, přístup k tendencím k sexuálním podnětům a nepřesnosti při posuzování pravděpodobnost a velikost potenciálních výsledků při nejednoznačnosti).
Proč investovat do čističky vzduchu?: Tento systematický přehled nabízí komplexní přehled současného stavu znalostí o kognitivních vlastnostech souvisejících s PPU a poukazuje na nové oblasti, které vyžadují další výzkum.
Klíčová slova
1. Úvod
Nástup internetu dramaticky změnil způsob konzumace pornografie (Kohut a kol., 2020). V dnešní době umožňuje více zařízení (např. Notebooky, počítače, tablety, smartphony) anonymní a bezplatný přístup k obrovské škále pornografického obsahu, z jakéhokoli místa a 24 hodin denně (Döring & Mohseni, 2018). Ve výsledku jsme v posledních letech dokumentovali exponenciální nárůst počtu uživatelů pornografie. Na základě údajů o provozu na webu Lewczuk, Wojcik a Gola (2019) Odhaduje se, že v letech 2004 až 2016 se podíl uživatelů online pornografie zvýšil o 310%. Toto číslo rezonuje s údajem, který uvádí Pornhub ve své výroční zprávě: mezi lety 2013 a 2019 vzrostl počet návštěv registrovaných na této populární pornografické webové stránce ze 14.7 na 42 miliard (Pornhub., 2013, Pornhub., 2019). Studie provedené na základě přístupu zaměřeného na člověka odhadují, že celoživotní prevalence konzumace pornografie se pohybuje kolem 92–98% u mužů a 50–91% u žen (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, García-Barba, Ruiz-Palomino a Gil-Llario, 2021). Ve srovnání s údaji shromážděnými před deseti lety se celoživotní prevalence užívání pornografie zvýšila o 41% u mužů a 55% u žen ve věku 18–25 let (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Gil-Llario a Gil-Juliá, 2016). Tato čísla mají tendenci klesat v závislosti na zkoumaném časovém rámci: v tomto řádku Grubbs, Kraus a Perry (2019) zjistil, že prevalence spotřeby pornografie v národně reprezentativním vzorku USA poklesla z 50% (70% mužů; 33% žen), měřeno v posledním roce, na 31% (47%, respektive 16%) při hodnocení v minulosti měsíc a na 20% (33% a 8%), měřeno během minulého týdne.
O výhodách a potenciálních rizicích této rostoucí všudypřítomnosti pornografie, zejména u dospívajících a mladých lidí, se vedou značné debaty (přehled viz Döring, 2009). Některé studie například zdůrazňují, že pornografie může být účinným prostředkem k uspokojení sexuální touhy (Daneback, Ševčíková, Mänsson, & Ross, 2013), kompenzovat nedostatek znalostí o sexualitě a bezpečně prozkoumávat sexualitu (Smith, 2013), obohatit offline sexuální vztahy (Daneback, Træen a Månsson, 2009), odvádějí pozornost od nudy a každodenních problémů (Hald & Malamuth, 2008) nebo pomáhat při léčbě některých sexuálních dysfunkcí (Miranda a kol., 2019). Na druhé straně by pornografie mohla také způsobit širokou škálu problémů v důsledku „použitých typů pornografického obsahu“ nebo „způsobu, jakým je pornografie konzumována“ (Owens, Behun, Manning a Reid, 2012). Mainstreamové porno je zaměřeno na potěšení mužů, tlačí fantazie a touhy žen do pozadí a zřídka zobrazuje odpovědné sexuální chování (například používání kondomu při pohlavním styku) (Gorman, Monk-Turner & Fish, 2010). Ještě znepokojivější je, že mnoho vědců tvrdí, že pornografický materiál je vůči ženám stále více ponižující a násilný (Lykke & Cohen, 2015). Zatímco nedávné studie popírají tuto „přijatou moudrost“ (Shor & Seida, 2019), panuje shoda ohledně skutečnosti, že současná pornografie (profesionální i amatérská) má tendenci zobrazovat mužskou sexuální dominanci (Klaassen & Peter, 2015). Ve výsledku bylo navrženo, že pornografie může negativně ovlivnit sexualitu tím, že: (a) podporuje sexistické postoje a zneužívající chování, (b) napomáhá rozvoji sexuálního rizikového chování (např. Dřívější sexuální debut, nechráněný pohlavní styk, promiskuita atd. .), (c) vytváření nerealistických obrazů těla a standardů sexuální výkonnosti, (d) porušování tradičních hodnot monogamie a věrnosti; nebo (e) propagace neobvyklých sexuálních zájmů (Braithwaite a kol., 2015, Döring, 2009, Stanley a kol., 2018). Kromě toho stále roste řada výzkumů, které naznačují, že pornografie by mohla být problematická, pokud by byla prováděna zneužívajícím způsobem, pokud jde o frekvenci, závažnost a funkční poškození. Jedním z hlavních rizik používání pornografie je tedy možnost vzniku příznaků a negativních výsledků vyplývajících z vytrvalého, nadměrného a problematického zapojení do této činnosti (Duffy a kol., 2016, Wéry a Billieux, 2017).
Odhaduje se, že 0.8% - 8% uživatelů pornografie vykazuje známky a příznaky problémového používání pornografie (dále jen PPU) (Ballester-Arnal a kol., 2016, Bőthe a kol., 2020, Ross et al., 2012). Mezi hlavní příznaky PPU patří: (a) nadměrný čas a úsilí vynaložené na sledování / hledání pornografie; b) zhoršená sebeovládání nad používáním pornografie; c) neplnění rodinných, sociálních nebo pracovních povinností; a d) přetrvávání sexuálního chování navzdory jeho následkům (Efrati, 2020, Wéry a Billieux, 2017). Někteří autoři, inspirovaní kritérii používanými v Poruchách užívání návykových látek (SUD), za běžné příznaky považují také toleranci, abstinenci a touhu (Allen a kol., 2017, Rosenberg a kol., 2014). O použitelnosti kritérií, jako je stažení z trhu a tolerance, se nicméně stále diskutuje (Starčevic, 2016b). Pokud jde o jeho konceptualizaci a klasifikaci, byl PPU považován za podtyp hypersexuální poruchy (HD; Kafka, 2010), jako forma sexuální závislosti (SA; Rosenberg a kol., 2014), nebo jako projev kompulzivní poruchy sexuálního chování (CSBD; Kraus a kol., 2018). Jako příklad významu PPU v SA, Wéry a kol. (2016) zjistili, že 90.1% ze vzorku 72 sebeidentifikovaných sexuálních závislých uvedlo PPU jako svůj primární sexuální problém. Toto zjištění rezonuje s výsledky polní zkoušky DSM-5 pro HD (Reid a kol., 2012), kde 81.1% ze vzorku 152 pacientů vyhledávajících léčbu tohoto stavu uvedlo PPU jako své primární problematické sexuální chování. Naopak, Bőthe a kol. (2020) zjistili, že jednotlivci kategorizovaní jako problematičtí uživatelé pornografie pomocí přístupu založeného na datech zaznamenali systematicky vyšší skóre v míře HD; skóre v tomto měřítku skutečně lépe rozlišují mezi vysoce angažovanými, ale nikoli problematickými a problematickými uživateli pornografie, než jakákoli jiná proměnná (včetně četnosti používání pornografie). Výsledkem je, že současné trendy v sexuálním chování mimo kontrolu považují PPU za podtyp SA / HD / CSBD (skutečně nejvýznamnější) spíše než za nezávislý klinický stav (Gola a kol., 2020) a také předpokládáme, že mnoho pacientů s SA / HD / CSBD bude PPU ukazovat jako své primární problematické sexuální chování. Na praktické úrovni to znamená, že mnoho pacientů s PPU bude diagnostikováno jedním z těchto „obecných“ klinických označení a PPU se v tomto diagnostickém rámci objeví jako specifikátor.
Velké množství literatury o kognitivních procesech, které jsou základem SUD (Kluwe-Schiavon a kol., 2020) a behaviorální závislosti (BA)1 (např. hazardní hry [Hønsi, Mentzoni, Molde a Pallesen, 2013], problematické používání internetu [Ioannidis a kol., 2019], porucha hraní [Schiebener & Brand, 2017], nebo problematické používání sociálních sítí [Wegmann & Brand, 2020]) poskytl důkazy o jejich relevanci, pokud jde o projevy a závažnost těchto klinických stavů. V oblasti SUD jsou některé z nejvlivnějších modelů (např. Teorie duálního procesu [Bechara, 2005] nebo teorie pobídkové senzibilizace [Robinson & Berridge, 2001]) se obrátili na různé kognitivní procesy, aby vysvětlili vývoj a udržování návykového chování. V oblasti BA je model I-PACE (Brand, Young, Laier, Wölfling & Potenza, 2016) navrhl, aby při vývoji a udržování těchto podmínek byly ústřední různé kognitivní procesy (např. inhibiční kontrola, rozhodování atd.). Při následném vývoji tohoto modelu Brand et al. (2019) navrhl, že tento model může také vysvětlit vývoj a údržbu PPU. Protože PPU je považován za specifikátor chování pro HD (Kafka, 2010), význam kognitivních poruch při vysvětlování PPU uznává také nedávný teoretický model HD: cyklus sexuálního chování (Walton, Cantor, Bhullar a Lykins, 2017). Tento model navrhuje koncept „kognitivní abeyance“ k vysvětlení některých neuropsychologických rysů HD. Navzdory zjevnému významu zkoumání kognitivních procesů za PPU se empirické studie zabývající se tímto aspektem začaly provádět až v posledních letech. Tyto předběžné studie podpořily význam různých kognitivních procesů při vysvětlování PPU (např. Antons & Brand, 2020); je však zapotřebí dalšího výzkumu, aby se potvrdil jejich příspěvek k rozvoji a údržbě PPU. Dále je zapotřebí práce na přezkoumání a syntéze dosud provedených empirických studií, aby se shromáždily a analyzovaly všechny dostupné důkazy o tomto tématu. V této souvislosti byl cílem tohoto systematického přehledu přezkoumat a shromáždit důkazy týkající se kognitivních procesů souvisejících s PPU. Vzhledem k tomu, že PPU může sdílet paralely se SUD a dalšími BA, zaměřili jsme tuto recenzi na čtyři kognitivní procesy, které se obvykle vztahují k těmto podmínkám: pozornost, zkreslení, pracovní paměť a rozhodování (Wegmann & Brand, 2020).
2. Metody
Tento systematický přezkum byl proveden v souladu s pokyny PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) (Moher a kol., 2009). Vzhledem k heterogenitě studií zahrnutých v tomto přehledu jsme se rozhodli použít kvalitativní přístup založený na analýze hlavních zjištění každé studie (narativní syntéza) (Popay a kol., 2006). Tato metodika se doporučuje, pokud jsou studie obsažené v přehledu nedostatečně podobné, aby umožňovaly alternativní kvantitativní přístupy (např. Metaanalýza), nebo rozsah přezkumu vyžaduje zahrnutí široké škály návrhů výzkumu (na tento přehled se vztahují obě tvrzení).
2.1. Recenze literatury a výběr studia
K sestavení důkazů týkajících se kognitivních procesů souvisejících s PPU bylo použito systematické vyhledávání. Studie byly způsobilé, pokud (1) zkoumaly kognitivní proces prostřednictvím experimentálního úkolu a (2) spojily výsledky tohoto úkolu s aspektem přímo nebo nepřímo souvisejícím s PPU. Zahrnuli jsme studie stanovující následující vztahy mezi konkrétním kognitivním procesem a PPU: (a) studie porovnávající určité kognitivní procesy u subjektů s PPU a bez PPU; b) studie srovnávající určité kognitivní procesy u subjektů s SA / HD / CSBD a bez něj (za předpokladu, že studie specifikovala PPU jako primární problematické sexuální chování velké části vzorku a / nebo když určité aspekty konzumace pornografie - např. frekvence používání pornografie - necháme rozlišovat mezi skupinami); c) studie provedené ve vzorcích komunity, které korelují určitý kognitivní proces s přímým indikátorem PPU (např. skóre v měřítcích hodnotících PPU); d) studie provedené ve vzorcích komunity, které korelují určitý kognitivní proces s nepřímým indikátorem PPU (např. online sledování pornografie, skóre v měřítcích hodnotících sexuální chování mimo kontrolu atd.); a e) studie prováděné na klinických nebo komunitních vzorcích, které korelují určité kognitivní procesy s indikátory PPU po expozici pornografii (např. vzrušivost při vystavení pornografii, touha po tom atd.).
Způsobilé studie jsme identifikovali vyhledáním publikovaných studií hlášených v angličtině od roku 2000 do října 2020 pomocí čtyř akademických vyhledávacích strojů: PubMed, PsycINFO, Web of Science a Google Scholar. K identifikaci příslušných článků jsme použili různé kombinace následujících hledaných výrazů: „porno *“ nebo „sexuálně explicitní materiál“ nebo „erotika“ nebo „internetový sex *“ A „kognitivní proces *“ nebo „výkonné funkce“ nebo „pozornost * zkreslení * “nebo„ pracovní paměť “nebo„ inhibice “nebo„ inhibiční kontrola “nebo„ rozhodování “. Hvězdička za hledaným výrazem znamená, že všechny výrazy začínající tímto kořenem byly zahrnuty do studijního vyhledávání. Abychom identifikovali další články, provedli jsme doplňkové vyhledávání pomocí klíčových slov jako: „porno * závislost“ nebo „problematické porno * použití“ nebo „závislost na sexu“ nebo „hypersexuální porucha“ nebo „kompulzivní porucha sexuálního chování“. Studie získané v posledních třech termínech (SA, HD a CSBD) zahrnovaly klinické vzorky pacientů uvádějících PPU jako primární sexuální výstup, ale také pacientů uvádějících jiné sexuální problémy (např. Nadměrné používání internetových chatů nebo sexuálních webkamer, trvalé a nekontrolované) mimomanželské záležitosti, obvyklé navádění komerčních prostitutek atd.). Na základě kritérií pro zařazení byly z tohoto hodnocení vyloučeny studie hodnotící klinické vzorky, jejichž problémy nebyly zaměřeny na PPU.
Vývojový diagram podrobně popisující proces výběru studie je uveden v Obrázek 1. Celkem bylo identifikováno 7,675 3,755 studií. Po odstranění duplikátů jsme získali 23 12 záznamů. Dva z autorů recenzí (JCC a VCC) zkoumali souhrny a názvy relevantního obsahu. Pouze XNUMX z těchto studií bylo označeno jako potenciálně relevantní. Po úplné kontrole textu jsme odstranili XNUMX z těchto článků (n= 11). Abychom zvýšili počet studií, prohledali jsme v referenčním seznamu zahrnutých článků relevantní literaturu a identifikovali 10 dalších záznamů, které byly nakonec zahrnuty po fulltextovém přehledu (n= 21).
- Stáhnout: Stáhnout obrázek s vysokým rozlišením (64KB)
- Stáhnout: Stáhněte si obrázek v plné velikosti
Obrázek 1. Vývojový diagram procesu screeningu a výběru studie.
2.2. Extrakce dat
Z každé studie byly získány následující informace (viz Tabulka 1). Nejprve jsme kódovali údaje, které byly relevantní pro identifikaci studií (reference autora a datum zveřejnění). Také jsme kódovali důležité informace pro zevšeobecnění zjištění z přezkumu, které zahrnovaly země, kde byla studie provedena a popis vzorku (např. velikost, pohlaví a věkové rozdělení, charakteristiky vzorku atd.).
Tabulka 1. Stručný přehled studií zahrnutých v tomto přehledu
| Identifikace studie | Země | Popis vzorku | Kognitivní doména | Úkol / paradigma | Další opatření | Hlavní zjištění |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Kagerer a kol. (2014) | Německo | 87 heterosexuálních studentů: (a) 41 žen ab) 46 mužů (Mvěk = 24.23). Neklinický vzorek. | Pozorné zkreslení | Dot-probe Task (zahrnující neutrální i erotické podněty); podněty byly prezentovány po dobu 500ms | Dotazník sexuální orientace (SOQ) Sexual Desire Inventory (SDI) Sexual Compulsivity Scale (SCS) Sexual Sensation-Seeking Scale (SSSS) | (1) Hledání sexuálních vjemů pozitivně korelovalo s orientací (r= 33) a negativně koreloval s kategorizací snímků (r= -. 24). Hledači sexuálních senzací proto měli tendenci rychleji odpovídat na úkol dot-Probe, když se tečka objevila vedle sexuálního obrazu (ve srovnání s neutrálním obrazem), a kategorizovat rychlejší obrázky zobrazující sex v úkolu s lineární orientací (zaujatost pozornosti vůči sexuálním podnětům (2) Sexuální kompulzivita významně nekorelovala s žádným z experimentálních skóre, což znamená, že vyšší skóre v této proměnné neusnadňovalo zaujatost vůči sexuálním podnětům. |
| Doornwaard a kol. (2014) | Nizozemí | 123 účastníků ve věku od 18 do 23 let (Mvěk = 19.99): (a) 61 žen ab) 62 mužů. Neklinický vzorek. | Pozorné zkreslení | Dot Dote Probe (včetně neutrálních i erotických podnětů); podněty byly prezentovány po dobu 500ms | Ad Hoc Dotazník hodnotící vystavení sexuálnímu obsahu online | (1) Účastníci, kteří pravidelně konzumovali pornografii, rychleji odpovídali na úkol dot dot (nezávisle na tom, zda se tečka objevila vedle neutrálního nebo sexuálního obrazu). |
| Mechelmans a kol. (2014) | Velká Británie | 66 heterosexuálních mužů: (a) 22 splnění kritérií pro kompulzivní sexuální chování (CSB se zaměřením na kompulzivní používání online sexuálně explicitního materiálu) (Mvěk = 25.14) a (b) 44 zdravých kontrol (Mvěk = 24.16). | Pozorné zkreslení | Dot Dote Probe (včetně neutrálních, erotických a explicitních podnětů); stimuly byly prezentovány po dobu 150 ms. | Stupnice impulzivního chování (UPPS-P) Beck Depression Inventory (BDI) State-Trait Anxiety Inventory (STAI) Obsessive-Compulsive Inventory- RA Alkohol-Use Disorder Identification Test (AUDIT) Young's Internet Addiction Test (YIAT) Compulsive Internet Use Scale (CIUS) ) Národní test čtení dospělých | (1) Subjekty s CSB (PPU jako jejich primární sexuální problém) měly větší zaujatost vůči explicitním sexuálním podnětům (pornografický obsah) (p= 022), ale ne pro neutrální podněty (p= 495). Zejména subjekty s CSB reagovaly rychleji na úlohu dot-Probe, když se tečka objevila vedle sexuálně explicitního obrazu (ve srovnání s neutrálním obrazem). (2) Tato pozornost byla pozorována pouze v případě, že účastníci dostali sexuálně explicitní stimul ; pokud jim byly předloženy erotické podněty (nižší úroveň výslovnosti), účastníci s CSB (PPU jako jejich primární sexuální problém) a zdraví dobrovolníci reagovali podobně. |
| Banca a kol. (2016) | Velká Británie | 62 heterosexuálních mužů: (a) 22 splnění kritérií pro kompulzivní sexuální chování (CSB se zaměřením na kompulzivní používání online sexuálně explicitního materiálu) (Mvěk = 25.14) ab) 40 zdravých kontrol (Mvěk = 25.20). | Pozorné zkreslení | Dot Dote Probe (včetně neutrálních, erotických a explicitních podnětů); stimuly byly prezentovány po dobu 150 ms. | Úprava úlohy Úloha předvoleb novinky | (1) Subjekty, které mají větší preferenci podmíněných sexuálních podnětů (zejména sexuálně kompulzivních s PPU), také vykazovaly zvýšenou zaujatost pozornosti pro sexuální podněty (p= 044). (2) Naproti tomu preference nových a známých podnětů nebyla spojena s předpojatostí pozornosti pro sexuální podněty (p= .458). (3) Důležitá poznámka: Tento výzkum znovu analyzoval údaje ze studie, kterou provedl Mechelmans a kol. (2014). Shoda mezi oběma studiemi je proto do značné míry způsobena tímto překrýváním. Odůvodnění včetně studie od Banca a kol. (2016) také je to, že poskytuje další vhled do vztahu mezi zkreslením pozornosti a dalšími neuropsychologickými a fenomenologickými rysy CSB. |
| Pekal a kol. (2018) | Německo | 174 účastníků: (a) 87 žen a (b) 87 mužů. Účastníci se pohybovali ve věku od 18 do 52 let (Mvěk = 23.59) 8.9% mužských účastníků a 2.2% žen mělo pozitivní test na nadměrné a problematické sledování pornografie. | Pozorné zkreslení | Úloha vizuální sondy (zahrnující neutrální i erotické podněty); stimuly byly prezentovány po dobu 200 nebo 2,000 XNUMX ms. | Krátká verze testu závislosti na internetu přizpůsobená internetovým sexům (s-IATsex). Sexuální vzrušení a touha po hodnocení (tj. Subjektivní sexuální vzrušení a potřeba masturbace po vystavení pornografickým podnětům) | (1) Pozornost vůči sexuálním podnětům (tj. Rychlejší reakce na úkol vizuální sondy, když se vedle sexuálních podnětů objevila šipka) korelovala se závažností závislosti na pornografii (r= 23), touha (tj. Touha masturbovat) (r mezi 18 - 35) a subjektivní sexuální vzrušení (r mezi 11 - 25). (2) Vztah mezi zaujatostí k sexuálním podnětům a závažností závislosti na pornografii byl konzistentní u mužů i žen. (3) Vztah mezi zaujatostí k sexuálním podnětům a závažností závislosti na pornografii byl částečně zprostředkovaná touhou a subjektivním sexuálním vzrušením. |
| Seok a Sohn (2018) | Jižní Korea | 45 heterosexuálních mužů (uživatelé pornografie): a) 23 splňujících kritéria pro diagnostiku hypersexuální poruchy (Mvěk = 26.12; SD= 4.11) a (b) 22 zdravých kontrol (Mvěk = 26.27; SD= 3.39). Týdenní pornografie: 5.23krát u účastníků hypersexuality a 1.80 u zdravých mužů (p <001; d= 3.2). | Inhibiční kontrola (zejména pozornostní inhibiční kontrola). | Stroop úkol | Screening Sexual Addiction Screening Test-R (SAST-R) Hypersexual Behavior Inventory (HBI) EPI-BOLD: reakce závislé na hladině kyslíku v krvi | (1) Jednotlivci s hypersexuální poruchou a zdravými kontrolami vykazovali podobné reakční doby při odpovídání na shodné i nepřiměřené stroopové studie. (2) Jednotlivci s hypersexuální poruchou a zdravými kontrolami byli méně přesní než zdravé kontroly při odpovídání na nesourodé stroopové studie (82% vs. 89% ; p<05), ale ne při odpovídání na kongruentní pokusy. To znamená, že pacienti s hypersexualitou mají tendenci zažít problémy pouze v podmínkách, které vyžadují ignorování nevhodných nevhodných informací. |
| Seok a Sohn (2020) | Jižní Korea | 60 účastníků mužského pohlaví (uživatelé pornografie): a) 30 kritérií pro diagnostiku problematické hypersexuality (Mvěk = 28.81) a (b) 30 zdravých mužů (Mvěk = 27.41). Týdenní pornografie: 5.23krát u účastníků hypersexuality a 1.80 u zdravých mužů (p <001; d= 3.2). | Inhibiční kontrola (zejména motorická inhibiční kontrola). | Úkol Go / No-Go (využívající pouze neutrální podněty - písmena - ale prezentovaný v neutrálním nebo sexuálním pozadí) | Test funkční kontroly MRISexual Addiction (SAST-R) Inventář hypersexuálního chování (HBI) Barratova stupnice impulzivity (BIS) Inventář deprese Beck (BDI) | (1) Účastníci hypersexuálu dosahovali v úkolu Go / No-Go horšího výsledku (tj. Udělali více opomenutí / provize) než zdravé kontroly. (2) Rozdíly mezi účastníky s hypersexualitou a zdravými kontrolami jsou výraznější v no-go studiích kteří účastníci by měli potlačit reakce) a kdy byl úkol Go / No-Go představen společně se sexuálním obrazem v pozadí (ve srovnání s neutrálním pozadím). (3) Pokud jde o reakční časy, hypersexuální jedinci reagovali pomaleji při pokusech pozadí bylo přítomno (p <05). |
| Antony a značka (2020) | Německo | 28 uživatelů pornografie heterosexuálních mužů (Mvěk = 29.28; SD= 8.81): (a) 10 bezproblémových uživatelů pornografie, (b) 9 problematických, a (c) 9 patologických uživatelů. | Inhibiční kontrola (zejména pre-silná motorická inhibiční kontrola). | Úkol Stop-Signal (pomocí neutrálních podnětů - různých barevných pomlček - k označení druhu zkoušky a neutrálních i pornografických podnětů jako podmínek pozadí) | Krátký test závislosti na internetu upraven pro internetovou pornografii (s-IATporn) Hypersexual Behavior Inventory (HBI) Barrat Impulsiveness Scale (BIS-15) Functional MRI | (1) Závažnost používání internetové pornografie (s-IATporn) korelovala s reakční dobou během pokusů o stop-signál u neutrálních (r= -. 49) a pornografické (r= -. 52) podmínky. Zejména zvýšená závažnost používání internetové pornografie byla spojena s rychlejšími reakčními časy během studií stop-signálu (tj. Lepší inhibiční kontrola). (2) Touha (tj. Silná touha používat pornografii) korelovala s reakčními časy během stop-signálu pokusy, ale pouze v pornografickém stavu (r= -. 55). Opět byla zvýšená touha spojena s rychlejšími reakčními časy během zkoušek stop-signál (tj. Lepší inhibiční kontrola). |
| Wang a Dai (2020) | Čína | 70 heterosexuálních mužů: (a) 36 se sklonem k závislosti na cybersexu (TCA) (Mvěk = 19.75) a (b) 34 zdravých kontrol (HC). (Mvěk = 19.76) Týdenní použití pornografie: 3.92krát u jedinců s TCA a 1.09 u HC | Inhibiční kontrola (zejména motorická inhibiční kontrola a následné provedení motoru). | Paradigma oddball se dvěma možnostmi (včetně neutrálních a pornografických podnětů) | Problematická stupnice používání pornografie na internetu (PIPUS) Stupnice Barratovy impulzivity (BIS-11)Ad hoc měřítko měřící různé aspekty spotřeby cybersexu Škála úzkosti sebehodnocení (SAS) Škála deprese sebehodnocení (SDS) Elektroencefalografie (EEG) | (1) Oba účastníci s TCA a HC vykazovali pomalejší reakční časy, když odpovídali na paradigmatu Two-Choice Oddball, pokud jde o sexuální podněty (ve srovnání s neutrálními podněty); rozdíly v reakční době mezi oběma typy stimulů však byly výraznější u pacientů s TCA. To znamená, že jedinci s TCA zaznamenali horší inhibiční kontrolu, když čelili sexuálním podnětům ve srovnání s HC. |
| Laier a kol. (2013) | Německo | 28 heterosexuálních mužů (Mvěk = 26.21; SD = 5.95) | Pracovní paměť | n-Úkol zpět (Úkol 4-zpět pomocí pornografických obrázků jako stimulů) | Hodnocení sexuálního vzrušení a touhy (tj. Subjektivní sexuální vzrušení a potřeba masturbace po vystavení pornografickým podnětům) | (1) Výkon v úkolu 4 zády (pornografický stav) koreloval s ukazateli sexuálního vzrušení a touhy. Zejména subjektivní sexuální vzrušení poté, co viděl pornografické obrázky, korelovalo s podílem vynechání (r= 45) a touha korelovala s podílem falešných poplachů (r= 45) (v obou případech ukazatele špatného výkonu). To znamená, že jednotlivci vykazující zvýšenou sexuální odezvu na pornografii mají tendenci k horšímu výkonu při úkolu pracovní paměti.R2= 27%) interakcí mezi sexuálním vzrušením a chutí po vystavení sexuálním podnětům: zejména účastníci vykazující vysokou úroveň chutí a sexuálního vzrušení poté, co byli vystaveni pornografii, se v testu se čtyřmi zády zhoršili. |
| Au and Tang (2019) | Čína | Studie 1: 24 heterosexuálních mužů ve věku od 19 do 27 let (Mvěk = 23.08; SD= 2.22). Studie 2:27 heterosexuálních mužů ve věku od 18 do 31 let (Mvěk = 23.0; SD= 3.15) | Pracovní paměť | Studie 1: n-Úkol zpět (úkol 3 zad, který používá písmena jako podněty) po navození pozitivních, negativních, sexuálních nebo neutrálních emočních stavů pomocí videoklipů. Studie 2: n-Úkol Zpět (Úkol 3-zpět s použitím písmen, barevných kruhů nebo pornografických obrázků jako stimulů) po vyvolání sexuálního vzrušení. | Inventář kompulzivního sexuálního chování (CSBI) Diskrétní emoce (DEQ) Sexuální nutkání a touha masturbovat po expozici pornografickému obsahu, hodnoceno ad hoc Vizuální analogová stupnice (VAS) Fyziologická opatření (krevní tlak, srdeční frekvence a teplota) | Studie 1: (1) Účastníci, kteří dosáhli vyššího skóre v CSBI, prokázali sníženou přesnost při odpovědi na test 3 zpět za čtyř podmínek (rneutrální= 52; rpozitivní= 72; rnegativní= 75; rsexuální= 77). Podobně vysoké skóre v CSBI korelovalo s reakční dobou při odpovědi na test 3 zpět za dvou podmínek (rneutrální= 42; rsexuální= 41). Stručně řečeno, jednotlivci s vyšším skóre v CSBI měli tendenci dosahovat horších výsledků v pracovní paměti (menší přesnost a delší čas na odpověď) nezávisle na emočním stavu. Studie 2: (2) Účastníci, kteří dosáhli vyššího skóre v CSBI, vykazovali sníženou přesnost při odpovědi 3-zadní test využívající různé podněty (rpornografie= 50; rdopisy= 45; rkruhy= 53). Podobně vysoké skóre v CSBI korelovalo s reakční dobou při odpovědi na test 3-zpět pomocí barevných kruhů jako stimulů (r= 39). Stručně řečeno, jednotlivci s vyšším skóre v CSBI měli tendenci dosahovat horších výsledků v pracovní paměti (menší přesnost a zvýšení času na odpověď) nezávisle na typu stimulů použitých v testu 3-zpět. |
| Sinke a kol. (2020) | Německo | 69 heterosexuálních mužů: (a) 38 splňujících kritéria pro diagnostiku kompulzivní poruchy sexuálního chování (Mvěk = 36.3; SD= 11.2) a (b) 31 zdravých kontrol (Mvěk = 37.6; SD= 11.7). Týdenní pornografie: 213 min týdně u účastníků s CSBD vs. 49 u zdravých kontrol (p <.. 001; d = 0.92). | Pracovní paměť | n-Zpětná úloha (úkoly 1-zadní a 2-zadní pomocí písmen) s pornografickými a neutrálními obrázky na pozadí | Inventář hypersexuálního chování (HBI) Revidovaná verze screeningového testu sexuální závislosti (SAST-R) Poloestrukturovaný rozhovor hodnotící sexuální charakteristiky Škály sexuální inhibice a excitace (SIS / SES) | (1) Pacienti a zdravé kontroly se nelišili ve výkonu v úkolech 1-zadní a 2-zadní (přesnost a reakční doba), když byly úkoly prováděny s neutrálním obrazem v pozadí. (2) a 1-zadní úkoly byly prováděny se sexuálním obrazem v pozadí, pacienti a zdravé kontroly vykázaly významné rozdíly (p mezi 01 - 03), pokud jde o přesnost a reakční dobu: zejména pacienti byli méně přesní (93.4% vs. 97.7% v úkolu 1-Back; 80.1% vs. 88.2% v úkolu 2-Back) a vykazovaly zvýšené reakční časy (668 ms vs. 607 ms v úkolu 1-Back; 727ms vs. 696ms v úkolu 2-Back). (3) Naopak, sexuálně kompulzivní pacienti si v úkolu měřícím rozpoznání sexuální podněty o 1 hodinu později u úkolů 1-Back a 2-Back (65.5% vs. 48.3% a 52% vs. 40%). Tento účinek nebyl pozorován u neutrálních podnětů. To naznačuje, že pacienti s CSBD mají lepší zapamatování a odvolání pornografických podnětů, ale ne pro nesexuální podněty (tj. Lepší dlouhodobou paměť a vybavování konkrétních sexuálních podnětů). |
| Právník (2008) | Spojené státy americké | 71 účastníků: (a) 38 mužů a (b) 33 žen ve věku od 18 do 57 let (Mvěk = 23.4; SD= 7.7). 60% mužských účastníků a 39.5% ženských účastníků bylo klasifikováno jako uživatelé erotiky (tj. Uživatelé erotiky v minulosti a se zájmem o sledování erotiky v budoucnu) | Rozhodování (zejména zpoždění diskontování) | Úkoly se zpožděním a pravděpodobností diskontování (jeden posuzuje diskontování peněz, druhý hodnotí diskontování pro erotiku). | The Sexual Opinion Survey (SOS) The Sexual Compulsivity Scale (SCS) The Sexual Inhibition / Sexual Excitation Test (SIS / SES) The Erotica Consumption Scale (ECS) | (1) U úkolů diskontování měny i erotiky upřednostňovali uživatelé erotiky menší dostupné výztuhy okamžitě než větší výztuže poskytnuté po určitém zpoždění. Podobně uživatelé erotiky upřednostňovali malé, ale určité výsledky před většími, ale nejistými výsledky. (2) V úloze diskontování erotiky měli uživatelé bez erotiky tendenci oceňovat nižší pravděpodobnost a větší opožděné výsledky více než vyšší pravděpodobnost a okamžitější výsledky, což naznačuje, že výsledky erotiky byly vůči těmto účastníkům averzní. (3) Dva parametry úkolů diskontování erotiky významně korelovaly s SCS (r= -. 41). a SOS (r= 38). Tyto výsledky naznačují, že sexuální nutkání bylo spojeno s více impulzivními vzory volby. Erotofilie překvapivě významně korelovala s více reflexivním vzorem volby (což znamená, že erotofilní jedinci měli tendenci upřednostňovat větší opožděné výsledky). |
| Laier a kol. (2014) | Německo | 82 heterosexuálních mužů ve věku od 18 do 54 let (Mvěk = 25.21; SD= 6.23). Účastníci byli uživatelé cybersexu a strávili online 1.4 hodiny týdně pro sexuální účely (SD= 1.30). | Rozhodování (zejména rozhodování na základě nejednoznačnosti) | Iowa Gambling Test (IGT) (používání pornografických a neutrálních obrázků jako stimulů) | Hodnocení sexuálního vzrušení před a po vystavení pornografickým podnětům. Krátká verze testu závislosti na internetu přizpůsobená internetovému sexu (s-IATsex).Ad hoc dotazník hodnotící různé aspekty používání cybersexu | (1) Výkon v testu hazardních her v Iowě byl lepší, když byly sexuální podněty spojeny s výhodnými rozhodnutími, a horší, když byly spojeny s nevýhodnými rozhodnutími (d= 69). To znamená, že sexuální podněty mohou být vodítkem pro přijetí výhodného a nevýhodného přístupu při rozhodování nejednoznačně. (2) Tento účinek závisel na tendenci účastníků vzrušovat se při vystavení sexuálním podnětům. U jedinců, kteří vykazovali nízké sexuální vzrušení poté, co byli vystaveni sexuálním podnětům, neměla modulace výkonu v testu hazardu v Iowě to, zda sexuální podněty souvisejí s výhodnými nebo nevýhodnými rozhodnutími. U jedinců, kteří uváděli vysoké sexuální vzrušení po prezentaci sexuálního obrazu, však byl výkon v testu hazardních her v Iowě horší, když byly sexuální obrázky spojeny s nevýhodnými rozhodnutími, a lepší, když byly spojeny s výhodnými rozhodnutími. |
| Mulhauser a kol. (2014) | Spojené státy americké | 62 mužských účastníků: a) 18 pacientů ve věku 18–68 let (Mvěk = 43.22; SD = 14.52) splňující kritéria pro hypersexuální poruchu a (b) 44 zdravých kontrol ve věku 18-44 let (Mvěk = 21.23; SD= 4.55) Všechny hypersexuální subjekty (100%) uváděly PPU jako svůj primární sexuální problém. | Rozhodování (zejména rozhodování na základě nejednoznačnosti) | Iowa Gambling Test (IGT) | Inventář hypersexuálního chování (HBI) Barratova impulzivní stupnice (BIS) | (1) Pacienti s hypersexualitou (PPU jako jejich primární sexuální problém) si s větší pravděpodobností vybrali paluby s častými tresty za ztrátu než zdravé kontroly (p= 047), model odezvy, který vede ke špatnému výkonu v testu hazardu v Iowě. (2) Obecná poznámka: Preference hypersexuálních pacientů pro tento model odezvy naznačuje zhoršené rozhodovací schopnosti a na vyšší úrovni , zhoršené výkonné funkce. |
| Schiebener a kol. (2015) | Německo | 104 heterosexuálních mužů ve věku 18-50 let (Mvěk = 24.29). Neklinický vzorek. | Rozhodování (zejména multitasking zaměřený na cíl a samoregulace chování) | Vyvážený přepínací úkol porno (BSTporn). | Brief Symptom Inventory (BSI). Krátká verze testu závislosti na internetu přizpůsobená internetovému sexu (s-IATsex). | (1) Pozitivní korelace mezi multitaskingovou nerovnováhou BSTporn (snížení výkonu úkolu kvůli investici příliš mnoho času [nadužívání] nebo příliš málo času [zanedbávání] práce na pornografických podnětech) a skóre s-IATsex (r = 28) (2) Nerovnováha multitaskingu v BSTporn vysvětlila 6% rozptylu testu s-IATsex. (3) Účastníci, kteří získali vyšší skóre na s-IATsex, měli tendenci nadužívat nebo zanedbávat práci na pornografických podnětech (tj. Vykazovat méně (4) Obecná poznámka: Expozice pornografickému obsahu u lidí, kteří vykazují tendence k závislosti na cybersexu, souvisí s problémy s výkonnou kontrolou v multitaskingových situacích. |
| Snagowski a značka (2015) | Německo | 123 heterosexuálních mužů (Mvěk = 23.79; SD= 5.10). Všichni účastníci byli uživateli pornografie. | Rozhodování (zejména tendence vyhýbání se přístupu) | Úkol k vyhýbání se přístupu (AAT), který zahrnuje neutrální i sexuální podněty. Pokyny týkající se úkolů (přitahujte nebo tlačte podněty podle jejich obsahu - sexuální vs. neutrální -). | Hodnocení sexuálního vzrušení a potřeba masturbovat před pornografickými podněty. Krátká verze testu závislosti na internetu přizpůsobená internetovému sexu (s-IATsex). Hypersexual Behavior Inventory (HBI) Sexual Excitation Scale (SES) | (1) Celková reakční doba při zodpovídání Úkolu vyhýbání se přístupu (tj. Nepřímé měření zkreslení pozornosti vůči pornografickým stimulům) korelovala s HBI (rCelkové skóre= 21; rztráta kontroly= 21; rdůsledky= 26), SES (r= 26), úroveň sexuálního vzrušení před pornografickými podněty (r= 25) a touha masturbovat (r= .39). (2) Vztah mezi úrovní závažnosti konzumace pornografie (tj. Skóre s-IATsex) a tendencemi vyhýbání se přístupu byl křivočarý: tj. Jednotlivci s vyšším skóre v s-IATsex měli tendenci vykazovat buď extrémní přístupy nebo tendence extrémního vyhýbání se pornografickým stimulům. (3) A konečně, vztah mezi úrovní závažnosti spotřeby pornografie a tendencemi vyhýbání se přístupu byl zmírněn HBI a SES: tendence přístupu i vyhýbání se, když jsou doprovázeny vysokou úrovní sexuální vzrušení a hypersexualita vedly ke zvýšené závažnosti konzumace pornografie. |
| Negash a kol. (2016) | Spojené státy americké | Studie 1: 123 vysokoškolských studentů ve věku od 18 do 27 let (Mvěk = 20): (a) 32 mužů ab) 91 žen. Studium 2:37 vysokoškolských studentů ve věku od 18 do 28 let (Mvěk = 19): (a) 24 mužů a (b) 13 žen. | Rozhodování (zejména zpoždění diskontování) | Zpoždění diskontních úkolů (posouzení diskontování za peníze). | Ad hoc otázka hodnocení frekvence používání pornografie | Studie 1: (1) Frekvence spotřeby pornografie v čase 1 predikované zpoždění diskontování o čtyři týdny později (β= 21; p<05; R2= 19%). To znamená, že účastníci uvádějící více pornografie prokázali vyšší diskontování budoucích odměn (tj. Upřednostňování menších okamžitých odměn před většími zpožděnými odměnami) o čtyři týdny později. úrovně diskontování zpoždění (tj. ukázaly zvýšení jejich preferencí pro zpožděné delší zisky). Tato změna byla větší, než ta, která byla pozorována u účastníků, kteří se zdrželi svého preferovaného jídla, což znamená, že pozitivní účinky výkonu sebeovládání na diskontování zpoždění byly větší, když zdrženým chutí bylo pornografie. |
| Sklenarik a kol. (2019) | Spojené státy americké | 58 vysokoškoláků se označilo za uživatele pornografie (Mvěk = 19.5; SD= 2.4). Čtyři účastníci byli klasifikováni jako problematičtí uživatelé pornografie. | Rozhodování (zejména tendence vyhýbání se přístupu) | Úkol pro vyhýbání se přístupu (AAT), který zahrnuje neutrální i sexuální podněty. Úlohy jsou irelevantní (přitahujte nebo tlačte podněty podle orientace obrazu - horizontální vs. vertikální -). | Problematická pornografická škála použití (PPUS) Krátká obrazovka pornografie (BPS) | (1) Korelace mezi skóre v BPS a skóre zkreslení přístupu byla pozitivní a významná (r= 26). Účastníci, kteří dosáhli vyššího skóre v BPS (tj. Měli více problémů s ovládáním používání pornografie), tedy vykazovali silnější předsudky vůči sexuálním podnětům. (2) Účastníci klasifikovaní jako problémoví uživatelé pornografie prokázali silnější předsudky vůči sexuálním podnětům než uživatelé bez problémů (p<05). Problematičtí uživatelé pornografie zejména prokázali více než o 200% silnější zkreslení přístupu ve srovnání s jednotlivci bez této podmínky. |
| Sklenarik, Potenza, Gola a Astur (2020) | Spojené státy americké | 121 vysokoškoláků se označilo za uživatele pornografie (Mvěk = 18.9; SD= 1.1). | Rozhodování (zejména tendence vyhýbání se přístupu) | Úkol pro vyhýbání se přístupu (AAT), který zahrnuje neutrální i sexuální podněty. Úlohy jsou irelevantní (přitahujte nebo tlačte podněty podle orientace obrazu - horizontální vs. vertikální -). | Problematická pornografická škála použití (PPUS) Krátká obrazovka pornografie (BPS) Snaith-Hamiltonova stupnice potěšení (SHAPS) Revidovaná sociální stupnice Anhedonia - krátká forma (R-SAS) | (1) Korelace mezi skóre v PPUS a skóre zkreslení přístupu byla pozitivní a významná (r= 19). Účastníci, kteří zaznamenali vyšší skóre v PPUS (tj. Měli více problémů s ovládáním používání pornografie), tedy vykazovali silnější předpojatost vůči sexuálním podnětům. |
| Kahveci a kol. (2020) | Nizozemí | 62 studentů univerzity (Mvěk = 24.47; SD= 6.42): (a) 57 zdravých uživatelů pornografie a (b) 5 problémových uživatelů. | Rozhodování (zejména tendence vyhýbání se přístupu) | Úkol pro vyhýbání se přístupu (AAT), který zahrnuje ženské podněty (oblečené i nahé). Pokyny týkající se úkolů (přitahujte nebo tlačte podněty podle jejich obsahu - oblečené vs. nahé -). | Škála problematických pornografií (PPUS).Ad hoc měřítko frekvence a intenzity používání pornografie. | (1) Účastníci hlásící pravidelnější používání pornografie vykazovali silnější předpojatost vůči sexuálním podnětům (p= 02). Závažnost spotřeby pornografie (měřená pomocí PPUS) však významně nekoreluje s předpojatostí přístupu (p= .81). (2) Problematičtí a bezproblémoví uživatelé pornografie se nelišili, pokud jde o předsudky v přístupu k sexuálním podnětům (p= .46). |
Poznámka: Studie přezkoumané v této tabulce jsou seřazeny podle hodnocené kognitivní domény (první kritérium) a roku vydání studie vzestupně (druhé kritérium)
Následující dvě zaznamenané proměnné (tj kognitivní doména hodnocena ve studii a použité experimentální úkoly nebo paradigmata ve svém hodnocení) představovaly ústřední aspekty tohoto přezkumu. Za účelem kategorizace studií podle kognitivní domény jsme postupovali podle taxonomie navržené Ioannidis a kol., 2019, Brand a kol., 2020. Zejména jsme rozlišovali mezi následujícími kognitivními doménami (a podprocesy): (a) zaujatost pozornosti; (b) inhibiční kontrola (pre-potentní motorická inhibiční kontrola, motorická inhibiční kontrola a pozornostní inhibiční kontrola); c) pracovní paměť; a (d) rozhodování (diskontování zpoždění, tendence vyhýbání se přístupu a rozhodování nejednoznačně). Poté jsme popsali experimentální paradigma použité k hodnocení těchto kognitivních domén (typ úkolu, použité podněty, pokyny).
Abychom poskytli podrobnější přehled recenzovaných studií, zaznamenali jsme také použití další hodnotící opatření (rozhovory, stupnice sebehodnocení, neurologická nebo psychofyziologická opatření atd.). Naprogramována poslední proměnná Tabulka 1 obsahovala hlavní zjištění odvozená z každé studie. Extrakce dat a kategorizace probíhaly následujícími způsoby. Zpočátku byly všechny výsledky odvozené z každé studie identifikovány z oddílů s výsledky a závěry a tabelovány v textovém formátu. Následně byla provedena hloubková analýza s cílem identifikovat nálezy relevantní pro cíle studie. Tato zjištění byla zahrnuta do tabulka 1, zatímco informace nad rámec tohoto přezkumu byly vyloučeny.
3. Výsledek
3.1. Charakteristika studie
Tabulka 1 shrnuje studie obsažené v recenzi. Pokud jde o datum zveřejnění, více než polovina recenzovaných studií (66.66%; n= 14) byly zveřejněny v posledních pěti letech. Studie byly prováděny v šesti zemích a na třech kontinentech: Evropa (57.14%; n= 12), Severní Amerika (23.80%; n= 5) a Asie (19.04%; n= 4).
Pokud jde o velikost vzorku a reprezentativnost, studie obsažené v tomto přehledu hodnotily celkem 1,706 26.20 účastníků. Distribuce účastníků podle pohlaví a věku zdaleka nebyla rovnocenná: pouze XNUMX% účastníků byly ženy (n= 447) a 15 studií (71.42%) hodnotilo pouze účastníky mužského pohlaví. Většina studií hodnotila účastníky mladší 30 let (Mvěk = 25.15). Pokud jde o sexuální orientaci, 12 studií (57.14%) hodnotilo pouze heterosexuální účastníky. Pokud jde o charakteristiky vzorku, 52.38% studií (n= 11) uvádějí hodnocení klinických vzorků, včetně celkem 226 pacientů s diagnostikovanou PPU.
U kognitivních domén, na které se studie zaměřily, 42.85% (n= 9) prozkoumané rozhodování, 23.80% (n= 5) zkreslení pozornosti, 19.04% (n= 4) inhibiční kontrola a 14.28% (n= 3) pracovní paměť. Pokud jde o použití doplňkových hodnotících opatření, 76.19% studií (n= 16) podávané váhy pro vlastní hlášení k screeningu na přítomnost PPU nebo příznaků SA, HD nebo CSBD, 38.09% (n= 8) zahrnovala míry jiných sexuálních dispozic (např. Sexuální excitace / inhibice), 28.57% (n= 6) měřená impulzivita a 19.04% (n= 4) použil vlastní zprávy k prozkoumání psychiatrických příznaků.
3.2. Pozornost
Předpětí pozornosti je definováno jako „sklon k tomu, aby byly některé podněty přednostně zpracovávány, a proto upoutávají pozornost"(Kagerer a kol., 2014). Tento předvědomý proces vysvětluje prioritu při zpracování konkurenčních podnětů: vzhledem k tomu, že naše zdroje pozornosti jsou omezené, jsou přednostně zpracovávány podněty s větší význačností. To je případ podnětů, které jsou relevantní pro přežití druhů (např. Podněty naznačující potenciální hrozbu). Jak navrhují evoluční modely lidské pozornosti (Yorzinski, Penkunas, Platt a Coss, 2014), toto zkreslení pozornosti je biologicky predisponováno: každý tedy sdílí tuto predispozici. Byly však také pozorovány individuální rozdíly v charakteristice určitých podnětů, které ovlivňují alokaci pozornosti mezi konkurenčními podněty. Toto je fenomén rozsáhle studovaný v SUDs (Field, Marhe a Franken, 2014). U více látek byla dokumentována tendence přednostně zpracovávat podněty související s drogami (Cox, Fadardi a Pothos, 2006). Tyto studie ukazují, že lidé se SUD si všímají a věnují se podnětům souvisejícím s návykovými látkami snadněji než uživatelé jiných než návykových látek a že návody související se závislostí převažují nad jinými podněty. V poslední době se pozornost zaměřená na podněty související se závislostí projevila v různých BA, jako je hazard (Hønsi a kol., 2013), hraní her nebo problematické používání sociálních sítí (Wegmann & Brand, 2020). Teorie stimulační senzibilizace byla použita k vysvětlení základní pozornosti zaměřené na podněty související se závislostí (Robinson & Berridge, 2001). Podle této teorie klasické kondiční procesy vysvětlují, že návyková návyková zařízení nakonec vyvolávají předsudky pozornosti: zejména opakované párování určitých návykových návyků s účinky odvozenými z konzumace drog vede ke zvýšení význačnosti těchto podnětů, „pozornost a přitažlivost“.
Nejoblíbenějším paradigmatem pro posouzení těchto předpětí předsudků je úkol dot-probe (van Rooijen, Ploeger & Kret, 2017). V této úloze jsou na krátkou dobu (obvykle <500 ms) na různých místech obrazovky počítače prezentovány dva podněty (např. Slova, obrázky, tváře). Jeden z těchto stimulů je emočně neutrální (např. Kuchyňské předměty), zatímco druhý zahrnuje stimul, který má vyvolat zkreslení pozornosti (např. Láhev vína v úloze dot-Probe související s alkoholem). Ihned poté, co tyto podněty zmizí, je v prostoru dříve obsazeném jedním z těchto podnětů uveden neutrální objekt („tečka“) a účastníci by měli stisknout tlačítko odpovědi, jakmile tento objekt vnímají. Předpojatost pozornosti se měří prostřednictvím reakčních časů: předpokládá se, že účastníci reagují rychle, když se „tečka“ objeví vedle podnětu, který sledovali (tj. Podněty přitahující pozornost na úrovni předvědomí). V našem přehledu byly ve čtyřech studiích použity úlohy dot-probe k posouzení zkreslení pozornosti v PPU. Dvě z těchto studií používaly velmi podobný experimentální design (neutrální vs. sexuální podněty a prezentace 500 ms)Doornwaard a kol., 2014, Kagerer a kol., 2014), zatímco další dva použili složitější design (zahrnutí tří typů stimulů [explicitní, erotický a neutrální] a 150ms prezentace stimulů) (Banca a kol., 2016, Mechelmans a kol., 2014). Jedna studie hodnotila zkreslení pozornosti prostřednictvím jiného experimentálního paradigmatu (tj. Úkol vizuální sondy; Pekal, Laier, Snagowski, Stark a značka, 2018) a dvě studie zahrnovaly doplňkové úkoly k posouzení dalších aspektů zkreslení pozornosti: úkol hledání slov měřící selektivní pozornost (Doornwaard a kol., 2014) a úkol s orientací na čáru, který měří kategorizaci podnětů (Kagerer a kol., 2014).
Zjištění odvozená ze všech recenzovaných studií naznačují, že jedinci s PPU, s větší spotřebou pornografie nebo se znaky souvisejícími s PPU mají větší pravděpodobnost zaujatosti vůči sexuálním podnětům. Ve vzorku 46 mužů a 41 heterosexuálních žen Kagerer a kol. (2014) zjistili, že hledači sexuálních senzací měli tendenci rychleji odpovídat na úkol dot-Probe, když se tečka objevila vedle sexuálního obrázku, a rychleji kategorizovat obrázky zobrazující sex v úkolu s lineární orientací. Doornwaard a kol. (2014) zjistili, že účastníci, kteří konzumovali pornografii častěji (uživatelé střední a vysoké pornografie vs. uživatelé nízké pornografie), rychleji odpovídali na úkol dot dot, nezávisle na tom, zda se tečka objevila vedle neutrálního nebo sexuálního obrazu. Ve studii porovnávající 22 pacientů s CSBD (PPU jako jejich primární sexuální problém) a 44 zdravými kontrolami vykazovala první větší zaujatost vůči explicitním sexuálním podnětům (Mechelmans a kol., 2014). Toto zkreslení pozornosti bylo pozorováno pouze v případě, že účastníci dostali sexuálně explicitní podněty; pokud jim byl podán erotický stimul (tj. nižší úroveň explicitnosti) nebo neutrální stimul, účastníci s CSBD a zdraví dobrovolníci reagovali podobně. Znovu analyzovat údaje z této studie, Banca a kol. (2016) zjistili, že subjekty, které mají větší preferenci podmíněných sexuálních podnětů (hlavně osoby s CSBD a PPU), také vykazovaly zvýšenou zaujatost pozornosti pro sexuální podněty. Naproti tomu preference nových a známých podnětů nebyla spojena s předpojatostí pozornosti pro sexuální podněty. Proto dospěli k závěru, že zkreslení pozornosti vůči sexuálním podnětům bylo spojeno s větší preferencí narážek podmíněných sexuálními obrazy, ale ne s preferencí novosti. Tento závěr rezonuje s teorií senzibilizace pobídek (Robinson & Berridge, 2001), který navrhuje, aby předpojatost vůči drogovým stimulům byla výsledkem klasických kondičních procesů; je to však v rozporu s nálezy ze studie Kagerer a kol. (2014), který našel vztah mezi zaujatostí pozornosti a hledáním sexuálních senzací (aka preference novosti). Konečně, Pekal a kol. (2018) zjistil, že zaujatost vůči sexuálním podnětům souvisela se závažností závislosti na pornografii, touhou (tj. touhou po masturbaci při pornografii) a subjektivním sexuálním vzrušením. Tato zjištění byla konzistentní u mužů i žen a byla částečně zprostředkována touhou a subjektivním sexuálním vzrušením (tj. Účinek zaujatosti pozornosti na závislost na pornografii byl podpořen narážkou na reaktivitu a touhou).
3.3. Inhibiční kontrola
Inhibiční kontrola hraje ústřední roli, pokud jde o regulaci lidského chování, protože je považována za zodpovědnou za potlačení myšlenek, akcí a emocí v reakci na požadavky prostředí: když určité chování již není relevantní nebo je škodlivé (zejména v druhém případě) , inhibiční řízení umožňuje zastavit a nahradit jej alternativním - přizpůsobenějším - chováním (Verbruggen & Logan, 2008). Nedostatečná inhibiční kontrola se často vyskytuje u mnoha psychiatrických stavů, včetně SUD (Bechara, 2005) a BA (Brand a kol., 2016, 2019). Experimentální studie identifikovaly tři úrovně inhibiční kontroly (Chamberlain a Sahakian, 2007, Howard a kol., 2014): (a) motorická inhibiční kontrola (tj. schopnost zadržet ne-již spuštěné reakce); (b) pre-potentní motorická inhibiční kontrola (tj. schopnost potlačit již spuštěné reakce); a (c) inhibiční kontrola pozornosti (tj. schopnost potlačit irelevantní kognitivní zpracování a odvrátit pozornost od hlavních, ale irelevantních rysů situace).
Řízení motorické inhibice se obvykle měří paradigmatem go / no-go. V rámci tohoto úkolu jsou subjekty prezentovány řadou podnětů a jsou instruovány, aby reagovaly co nejrychleji, když je prezentován „go stimulus“, a zadržet svoji reakci, když je prezentován „no-go stimulus“ (např. „stiskněte tlačítko odezvy, když se na obrazovce objeví vodorovná čára “ a „Nestiskněte tlačítko odezvy, když se na obrazovce objeví svislá čára“). V tomto úkolu se zhoršená inhibice odezvy měří pomocí počtu opomenutí (účastníci neodpovídají v „pokusu“) a provizí (účastníci nepotlačují odezvu v „pokusu o odchod“). V našem přehledu tento úkol využila pouze jedna studie k prozkoumání vztahu mezi PPU a motorickou inhibiční kontrolou (Seok & Sohn, 2020). V této studii účastníci (30 mužů splňujících kritéria pro diagnózu HD a pozoruhodné týdenní užívání pornografie vs. 30 zdravých mužů uvádějících mírné užívání pornografie) dokončili upravenou verzi tohoto úkolu, ve kterém byly neutrální podněty (dopisy) prezentovány v neutrální nebo sexuální pozadí. Autoři zjistili, že pacienti s HD a zvýšenou týdenní spotřebou pornografie si vedli horší při úkolu „go / no-go“ než u zdravých kontrol, zejména v „no-go“ studiích (u těch, kteří vyžadovali inhibici) a když byl úkol prezentován společně se sexuálními obrazy v pozadí. Proto dospěli k závěru, že pacienti s HD se zdají být náchylnější k potížím s inhibicí motorické odezvy, zvláště když by k inhibici mělo dojít během expozice sexuálním podnětům.
Nejpopulárnějším paradigmatem pro měření pre-silné motorické inhibiční kontroly je úloha stop signálu. V úkolu se zastavovacím signálem subjekty obvykle provádějí úkol volby reakce (např. „stiskněte 'R' po prezentaci červeného kruhu a 'B' po prezentaci modrého kruhu“). Během určitých pokusů (tj. „Pokusů o zastavení signálu“) se subjektům po předložení stimulů (např. Zvukový signál) zobrazí signál zastavení, což naznačuje, že by měly inhibovat již zahájenou reakci na podněty. V této úloze se potencionální inhibice motorické odezvy měří pomocí počtu chyb provize a doby reakce signálu stop (tj. Odhad doby potřebné k potlačení odezvy, která by se normálně uskutečnila) (Verbruggen & Logan, 2008). V našem přehledu pouze jedna studie hodnotila pre-silnou motorickou inhibiční kontrolu v PPU (Antons & Brand, 2020). Tento výzkum zjistil, že závažnost používání internetové pornografie (měřeno pomocí škály S-IATporn - škály hodnotící příznaky závislosti -) a touha (tj. Silná touha po pornografii) korelovala s reakční dobou během „pokusů o zastavení signálu“ jak v neutrálním a pornografické podmínky. Překvapivě byla zvýšená závažnost používání a touhy po internetové pornografii spojena s rychlejšími reakčními časy (tj. Lepší pre-silná motorická inhibiční kontrola). Autoři vysvětlili tato rozporuplná zjištění tím, že naznačili, že u subjektů s vyšší závažností používání a touhy po internetové pornografii se mohla vyvinout určitá tolerance vůči pornografii, což znamená, že expozice tomuto obsahu byla méně rušivá.
Kontrola inhibice pozornosti se obvykle měří klasickým Stroopovým paradigmatem. V tomto úkolu jsou účastníci vyzváni, aby pojmenovali barvu písma různých barevných slov. Účastníkům se doporučuje reagovat co nejrychleji, zatímco doba odezvy a chyby se měří jako měřítko výsledku. Barva písma barevného slova může být shodná (např. Slovo „MODRÉ“ v modrém písmu) nebo nesourodá (tj. Slovo „MODRÉ“ v červeném písmu) a předměty obvykle představují zpožděné reakční časy a zvýšené chyby v druhém stav. Kontrola inhibice pozornosti se počítá jako rozdíl mezi výkonem subjektů v shodných a neshodných podmínkách. V tomto přehledu pouze jedna studie použila toto paradigma k hodnocení kontroly inhibice pozornosti u vzorku pacientů s PPU splňujícími kritéria pro diagnózu HD (Seok & Sohn, 2018). Tato studie zjistila, že jedinci s HD a zdravými kontrolami vykazovali podobné reakční doby při odpovědi na stroopový úkol, ale první byli méně přesní, když odpovídali na neslučitelné stroopové studie. Tato zjištění by měla být považována za předběžná, ale poukazují na to, že pacienti s HD mohou mít určité problémy s odvrácením pozornosti od irelevantních podnětů. Budoucí studie by se měly zabývat tím, zda se tyto problémy zvyšují při použití sexuálních stimulů jako rušivých prvků.
3.4. Pracovní paměť
Pracovní paměť je nezbytná, abyste měli na paměti věci při provádění složitých úkolů, jako je uvažování, porozumění nebo učení (Baddeley, 2010). Je definován jako „systém pro dočasné ukládání a mechanismus pro on-line manipulaci s uloženými informacemi, ke kterému dochází během nejrůznějších kognitivních činností"(Owen a kol., 1998, s. 567) a zahrnuje dvě centrální složky: paměťovou složku (omezenou na události vyskytující se v krátkém časovém období - a někdy se rovná konceptu „úložiště krátkodobé paměti“ -) a funkční složku (nezbytnou pro pochopení, řešení problémů, a rozhodování) (Cowan, 2014). Na praktické úrovni jsou jednotlivci s lepší pracovní pamětí efektivnější, pokud jde o integraci analýzy aktuálních informací / požadavků na životní prostředí s minulými zkušenostmi; naopak, jedinci s deficity pracovní paměti často zanedbávají minulé zkušenosti při přijímání současných rozhodnutí a poddávají se nutkání zapojit se do apetitivního chování bez ohledu na možné negativní důsledky. Výsledkem je, že narušení pracovní paměti zvyšuje riziko zapojení do několika problematických chování, včetně SUD (Khurana, Romer, Betancourt a Hurt, 2017) a BA (Ioannidis a kol., 2019).
Projekt n-back task je jedním z nejpopulárnějších paradigmat pro hodnocení pracovní paměti (Owen, McMillan, Laird a Bullmore, 2005). V rámci tohoto úkolu jsou účastníci instruováni, aby sledovali řadu podnětů (např. Slova nebo obrázky) a reagovali vždy, když je předložen nový podnět, který je stejný jako přednesený n zkoušky před. Kognitivní poptávka požadovaná k provedení tohoto úkolu se zvyšuje v závislosti na n zkoušky, které je třeba si pamatovat: úkoly, ve kterých se od účastníků vyžaduje, aby reagovali na podněty předložené dvěma (2-zadní) nebo třemi dříve (3-zadní), jsou považovány za složité. Subjekty by měly označit, zda byl každý stimul dříve prezentován nebo ne, a pracovní paměť se hodnotí podle reakčních časů a přesnosti odezvy (Meule, 2017). V tomto přehledu jsme našli tři studie využívající a n-zadní úkol měřit pracovní paměť v PPU. Experimentální úkoly používané k hodnocení této kognitivní domény se mezi studiemi velmi lišily: Sinke, Engel, Veit, Hartmann, Hillemacher, Kneer a Kruger (2020) porovnávali výkon na úkolu 1-zadní a 2-zadní, zatímco účastníci byli prezentováni s neutrálním nebo pornografickým pozadím; Au and Tang (2019) po navození pozitivních, negativních, sexuálních nebo neutrálních emočních stavů použila úlohu 3 zády; a Laier, Schulte a Brand (2013) provedl úkol 4 zády včetně pornografických obrázků jako podnětů. Navzdory těmto pozoruhodným rozdílům byly výsledky vysoce konzistentní: účastníci s větším používáním pornografie a / nebo pacienti s PPU (dvě nezávislé, ale související kategorie) mají tendenci dosahovat horších výsledků při hodnocení pracovní paměti, zvláště když je tato kognitivní doména hodnocena během prezentace souběžné sexuální podněty. Laier a kol. (2013) zjistili, že subjektivní sexuální vzrušení poté, co viděl pornografii a touhu po pornografii (dva základní rysy PPU), korelovalo s různými indikátory špatného výkonu pracovní paměti. Interakce mezi těmito dvěma proměnnými navíc předpověděla 27% rozptylu ve výkonu úkolu 4-zpět. Au and Tang (2019) potvrdilo, že uživatelé pornografie s většími problémy se sexuální kompulzivitou dosahovali horších výsledků v pracovní paměti (menší přesnost a delší doba pro odpověď), nezávisle na emocionálním kontextu a typu podnětů použitých v n- zadní test. Konečně, Sinke a kol. (2020) zjistili, že pacienti s CSBD měli horší výsledky než zdravé kontroly, když n- zadní test byl proveden se sexuálním obrázkem v pozadí, ale ne, když byl úkol proveden s neutrálním obrázkem v pozadí. Tato studie zejména zjistila, že sexuálně kompulzivní pacienti si vedli lépe než zdravé kontroly při úkolu měřit dlouhodobé rozpoznávání sexuálních podnětů, což naznačuje, že pacienti s PPU mohou mít lepší zapamatování / odvolání sexuálních podnětů navzdory krátkodobým problémům s pracovní pamětí.
3.5. Rozhodování
Rozhodování je jedním z nejdůležitějších kognitivních procesů, protože ovlivňuje více aspektů chování zaměřeného na cíl. Stručně řečeno, rozhodování je definováno jako schopnost vybrat optimální výběr s ohledem na všechny dostupné informace (Ioannidis a kol., 2019). Jednotlivci s poruchami rozhodování mají sklon upřednostňovat spíše krátkodobé malé zisky než dlouhodobé velké zisky, tendence k přístupům k apetitivním stimulům (např. Drogy) navzdory střednědobým nebo dlouhodobým negativním důsledkům spíše volí riskantní možnosti , bývají nepřesné při posuzování pravděpodobnosti a velikosti potenciálních výsledků a mají tendenci vytrvat ve svých odpovědích i přes negativní výsledky. Několik studií ukazuje, že tyto vlastnosti jsou typické pro jednotlivce se SUD (Bechara, 2005, Ernst a Paulus, 2005) a BA (např. porucha hraní na internetu; Schiebener & Brand, 2017), což představuje „základní“ kognitivní základ některých jejich samoregulačních problémů.
Jak je definováno v nedávných teoretických modelech, k rozhodování dochází v různých krocích zahrnujících funkčně odlišné kognitivní podprocesy (Ernst & Paulus, 2005). První krok rozhodování (tj. Posouzení a formování preferencí mezi možnými možnostmi) je ovlivněn preferencí malých okamžitých odměn spíše než velkých zpožděných odměn (tj. Diskontování). Diskontování se posuzuje podle diskontních úkolů. Tyto úkoly měří „míra, do jaké jedinec znehodnocuje posilovač jako funkci zpoždění nebo pravděpodobnosti jeho přijetí"(Právník, 2008, s. 36). V klasickém „úkolu se zpožděním diskontování“ se účastníkům zobrazí situace, ve které musí provést volbu (např. „chcete nyní 1 € nebo zítra 10 €?“). V prvních pokusech účastníci obvykle volí zpožděné větší zisky. V průběhu experimentu se menší okamžitá částka systematicky zvyšuje (1 €, 2 €, 3 €…) a v určitém okamžiku (např. 8 € nyní nebo 10 € zítra) mají jednotlivci tendenci přecházet na okamžitý výsledek opožděný výsledek. U „úlohy diskontování pravděpodobnosti“ se v průběhu experimentu mění pravděpodobnost přijetí určitých výsledků (např. „dáváte přednost 1 € určitě nebo 10 € s 25% šancí?“). V tomto přehledu dvě studie použily tyto úkoly k posouzení diskontování v PPU. Jedna studie měřila zpoždění a diskontování pravděpodobnosti jak pro peníze, tak pro erotiku (Právník, 2008), zatímco druhý pouze měřil zpoždění diskontování peněz (Negash, Van, Sheppard, Lambert a Fincham, 2016). Právník (2008) zjistili, že v úkolech diskontování měnového i erotického zpoždění uživatelé erotiky upřednostňovali menší posílení, která jsou k dispozici okamžitě, než větší posílení poskytnutá po určitém zpoždění. Podobně uživatelé erotiky upřednostňovali spíše malé, ale určité výsledky než větší, ale nejisté výsledky. Dále míra problémového sexuálního chování souvisela s diskontováním. Celkově vzato měli uživatelé erotiky (zejména ti, kteří vykazují více příznaků PPU), tendenci vykazovat více impulzivní vzory volby než uživatelé bez erotiky. Podobně, Negash a kol. (2016) zjistili, že frekvence spotřeby pornografie měřená v čase 1 předpovídala zpoždění diskontování o čtyři týdny později: účastníci hlásící sledování více pornografie opět prokázali vyšší diskontování budoucích odměn. Dále zjistili, že poté, co se 21 dní zdrželi konzumace pornografie, účastníci uváděli snížené úrovně diskontování zpoždění (tj. Ukázaly zvýšení jejich preferencí pro zpožděné delší zisky). To naznačuje, že poruchy rozhodování související s PPU mohou představovat časové deficity odvozené z přetrvávajícího používání pornografie a výkon sebekontroly nad používáním pornografie může mít střednědobý pozitivní účinek na tuto kognitivní schopnost.
První krok rozhodování je také ovlivněn dalším kognitivním procesem: zaujatost vůči apetitivním podnětům. Předpětí přístupu je definováno jako „automaticky aktivovaná akční tendence přibližovat se k odměnám"(Kahveci, van Bocstaele, Blechert, & Wiers, 2020, s. 2). Nejpopulárnějším paradigmatem pro posouzení tohoto aspektu je úkol vyhýbání se přístupu (AAT). V AAT účastníci pomocí joysticku přitahují určité podněty prezentované na obrazovce počítače k sobě (zkreslení přiblížení) nebo k zatlačení (zkreslení vyhýbání). Použití joysticku (tj. Fyzický pohyb) a zahrnutí funkce zvětšení (tj. Vizuální pohyb) zvyšují účinek přístupu / vyhýbání se podnětům. V případě PPU se studie zaměřily na zaujatost přístupu k sexuálním stimulům: zejména čtyři studie používaly AAT k prozkoumání souvislosti mezi zaujatostí přístupu k sexuálním stimulům a PPU. Studie se lišily z hlediska použitých stimulů a typu pokynů poskytovaných účastníkům. Pokud jde o podněty, tři studie zahrnovaly neutrální i sexuální podněty (zejména obrázky), zatímco čtvrtá studie zahrnovala pouze sexuální podněty. Pokud jde o pokyny k úkolu, ve dvou studiích byly použity „úřední pokyny“ (táhnout nebo tlačit podněty podle orientace obrazu - vodorovně vs. svisle -) (Sklenarik a kol., 2019, 2020) a dva použité „pokyny relevantní pro daný úkol“ (přitáhněte nebo zatlačte na podněty podle jejich obsahu - sexuální vs. neutrální nebo oblečené vs. nahé -) (Kahveci a kol., 2020, Snagowski a značka, 2015). Tyto rozdíly mohou vysvětlovat některé nekonzistentní výsledky nalezené v těchto studiích. Ve studii zahrnující 123 uživatelů mužské pornografie Snagowski a značka (2015) našel křivočarý vztah mezi tendencemi vyhýbání se přístupu a závažností konzumace pornografie: zejména osoby s PPU vykazovaly buď extrémní přístup, nebo tendence extrémního vyhýbání se pornografickým stimulům. Naopak, řada studií provedených Sklenárikem a kol. naznačil, že jak u mužů (2019), tak u žen (2020) ukázala závažnost konzumace pornografie lineární (nikoli křivočarý) vztah s předpojatostí přístupu k sexuálním podnětům. Kromě toho u mužů, ale nikoli u žen, vykazovali jedinci s PPU silnější zkreslení přístupu k sexuálním podnětům než bezproblémoví uživatelé pornografie: zejména problematičtí uživatelé pornografie vykazovali více než o 200% silnější zkreslení přístupu než jednotlivci bez PPU. Konečně, Kahveci a kol. (2020) zjistili, že osoby hlásící pravidelnější používání pornografie vykazovaly silnější předsudky vůči sexuálním podnětům; závažnost spotřeby pornografie (měřeno pomocí škály problémové pornografie - PUS -) však významně nekoreluje s předpojatostí přístupu a problémoví a bezproblémoví uživatelé pornografie se neliší, pokud jde o předpojatost přístupu k sexuálním podnětům. Tato zjištění naznačují, že frekvence - ale ne závažnost - konzumace pornografie může představovat klíčový faktor při předpovídání předpojatosti vůči sexuálním podnětům.
Druhý krok rozhodování se týká výběru a provedení akce (Ernst & Paulus, 2005). V tomto kroku představuje hodnocení rizika, velikosti odměny a pravděpodobnosti různých výsledků ústřední rys rozhodování. Tyto aspekty lze hodnotit za dvou podmínek: objektivní riziko a nejednoznačné riziko (Schiebener & Brand, 2017). Vzhledem k tomu, že žádné studie neposuzovaly rozhodování „pod objektivním rizikem“ v PPU, zaměříme se na rozhodování „pod nejednoznačným rizikem“. V těchto úkolech nejsou jednotlivcům před zahájením úkolu poskytovány explicitní informace o pravděpodobnosti pozitivních / negativních důsledků odvozených z jejich volby; proto by měli svá první rozhodnutí zakládat na „pocitech“ a v průběhu úkolu se mohou naučit implicitní pravidla, která stojí za každým rozhodnutím, prostřednictvím periodické zpětné vazby (tj. učení pro případ nouze) (Bechara, Damasio, Tranel a Damasio, 2005). Nejpopulárnějším úkolem k posouzení tohoto aspektu je Iowa Gambling Test (IGT). Na IGT dostanou účastníci 2000 XNUMX EUR s uvedením, že by měli v průběhu úkolu maximalizovat své výhody. Účastníci si vybírají karty ze čtyř balíčků ležící lícem dolů: balíčky A a B jsou nevýhodné (vysoké zisky, ale ještě větší ztráty), zatímco balíčky C a D jsou výhodné (mírné zisky a malé ztráty) (Buelow & Suhr, 2009). Výběr karet z balíčků A / B vede k celkovým ztrátám, zatímco karty z balíčků C / D vedou k celkovým ziskům. Lidé s příslušnými rozhodovacími schopnostmi proto mají tendenci přednostně vybírat karty z balíčků C / D (Steingroever, Wetzels, Horstmann, Neumann a Wagenmakers, 2013). V tomto přehledu jsme našli dvě studie měřící rozhodování na základě nejednoznačnosti prostřednictvím IGT. Mulhauser a kol. (2014) použil klasickou verzi IGT k porovnání rozhodování na vzorku 18 pacientů s HD (PPU jako primární sexuální problém) a 44 zdravých kontrol. Tito vědci zjistili, že hypersexuální pacienti si častěji vybírají paluby s častými pokutami za ztrátu, což je model reakce, který vede ke špatnému výkonu IGT. Laier, Pawlikowski a Brand (2014) použil upravenou verzi IGT, ve které byly ke výhodnému nebo nevýhodnému stolu alternativně přiřazeny dva typy podnětů (neutrální vs. pornografické obrázky). Posoudili vzorek bezproblémových uživatelů pornografie a zjistili, že výkon na IGT byl lepší, když byly sexuální podněty spojeny s výhodnými rozhodnutími, a horší, když byly spojeny s nevýhodnými rozhodnutími (tj. Podmíněné rozhodování o sexuálních podnětech). Tento účinek byl zmírněn reaktivitou jednotlivců k pornografickému obsahu: u jedinců, kteří vykazovali vysoké sexuální vzrušení po prezentaci sexuálního obrazu, byl vliv sexuálních podnětů na rozhodování větší. Stručně řečeno, tyto dvě studie naznačují, že jedinci vykazující vyšší reaktivitu před sexuálními podněty nebo s PPU vykazují špatné rozhodování, zejména pokud je tento proces veden sexuálními podněty. To může vysvětlovat, proč tito jedinci mají problémy s ovládáním svého sexuálního chování navzdory širokému spektru negativních důsledků souvisejících s jejich pornografickou konzumací.
4. Diskuse
V tomto článku zkoumáme a sestavujeme důkazy odvozené z 21 studií zkoumajících kognitivní procesy, které jsou základem PPU. Stručně řečeno, PPU souvisí s: (a) předpojatostí pozornosti vůči sexuálním podnětům, (b) nedostatečnou inhibiční kontrolou (zejména s problémy s inhibicí motorické reakce a odklonem pozornosti od nepodstatných podnětů), (c) horším výkonem v úkolech hodnocení pracovní paměti a (d) poruchy rozhodování (zejména preference pro krátkodobé malé zisky spíše než dlouhodobé velké zisky, impulzivnější výběrové vzorce než neerotické uživatele, přístup k tendencím k sexuálním podnětům a nepřesnosti, když pravděpodobnost a velikost potenciálních výsledků na základě nejednoznačnosti). Některá z těchto zjištění jsou odvozena ze studií v klinických vzorcích pacientů s PPU nebo s diagnózou SA / HD / CSBD a PPU jako jejich primárním sexuálním problémem (např. Mulhauser a kol., 2014, Sklenarik a kol., 2019), což naznačuje, že tyto zkreslené kognitivní procesy mohou představovat „citlivé“ ukazatele PPU. Jiné studie zjistily, že tato narušení kognitivních procesů mohou být užitečná k rozlišení mezi velmi odlišnými profily použití pornografie, jako jsou uživatelé pornografie vs. neuživatelé (např. Právník, 2008) nebo uživatelé s nízkou pornografií vs. uživatelé se střední / vysokou pornografií (např. Doornwaard a kol., 2014). Jiné studie však také zjistily, že tyto předsudky korelovaly s nepatologickými ukazateli užívání pornografie (např. Frekvence užívání pornografie) (např. Negash a kol., 2016) nebo s indikátory PPU v neklinických vzorcích (např. Schiebener, Laier, & Brand, 2015), což naznačuje, že tyto procesy nemusí být „specifickými“ indikátory PPU. To zpochybňuje jejich užitečnost pro rozlišení mezi vysokou, ale bezproblémovou účastí a PPU, což je problém, který nebyl testován recenzovanými studiemi, a vyžaduje další výzkum.
Na teoretické úrovni výsledky tohoto přehledu podporují relevanci hlavních kognitivních složek modelu I-PACE (Brand a kol., 2016, 2019). Studie jsou však nekonzistentní, pokud jde o poukázání na „za jakých podmínek“ kognitivní deficity ovlivňují PPU. Některé studie zjistily, že jednotlivci s PPU mají špatný výkon v různých kognitivních procesech bez ohledu na druh podnětů použitých při jeho hodnocení (např. Au a Tang, 2019, Právník, 2008), což naznačuje, že kognitivní deficity jsou „podněty-nespecifické“ a představují predispozici k rozvoji problémů s autoregulací (obecně). Jiné studie zjistily, že kognitivní poruchy se objevují primárně, když jsou jedinci s PPU prezentováni sexuálními podněty (např. Mechelmans a kol., 2014, Seok a Sohn, 2020), což naznačuje, že kognitivní deficity mohou být „specifické pro podněty“ a představují faktor zranitelnosti pro rozvoj sexuálních problémů (zejména). Nakonec další studie zjistily, že kognitivní poruchy se objevují až po indukci vysokých stavů sexuálního vzrušení (např. Macapagal, Janssen, Fridberg, Finn a Heiman, 2011); podobně se zdá, že vzrušivost před sexuálním obsahem zvyšuje souvislost mezi kognitivními poruchami a PPU (např. Laier a kol., 2014, Pekal a kol., 2018). Tato poslední zjištění rezonují s konceptem „kognitivního pozdržení“ navrhovaným v cyklu sexuálního chování (Walton a kol., 2017). Podle tohoto modelu se kognitivní pozdržení objevuje během zvýšených stavů sexuálního vzrušení a odkazuje na „stav nečinnosti, odkladu, pozastavení nebo snížení logického kognitivního zpracování"(Walton a kol., 2017). Je tedy také možné, že kognitivní deficity ukázané v revidovaných studiích představují „přechodné kognitivní stavy“ odvozené z PPU, a nikoli stabilní predispozice. Podporující tuto hypotézu, Negash a kol. (2016) zjistili, že zdržení se konzumace pornografie po dobu 21 dnů mělo za následek zvýšení preferencí pro zpožděné delší zisky (tj. snížení diskontování zpoždění). Zdá se tedy, že stanovení podmínek za kognitivních poruch u PPU vyžaduje další výzkum.
Na klinické úrovni jsme v tomto přehledu identifikovali určitá kognitivní zkreslení, která jsou přímo nebo nepřímo spojena s patologickým a nefunkčním používáním pornografie. V nedávné práci Brand et al. (2020) upřesňují rozdíl mezi procesy a příznaky: uvádějí, že změněné kognitivní procesy mohou představovat základní základ pro vývoj a udržování příznaků BA (zejména herní porucha), ale to neznamená, že tyto procesy mohou být užitečné pro diagnostiku tohoto stavu . Podle tohoto návrhu lze příznaky PPU považovat za behaviorální a mentální projevy poruchy a jsou užitečné pro diagnostiku tohoto stavu; na rozdíl od toho mohou mít narušené kognitivní procesy omezenou platnost jako diagnostické markery, ale představují důležité cíle při vývoji nových terapeutických přístupů k PPU. V tomto ohledu terapeutické intervence zaměřené na zlepšení různých výkonných funkcí ukázaly slibné výsledky v prevenci nebo zmírnění příznaků různých SUD (Lechner, Sidhu, Kittaneh a Anand, 2019), a může také pomoci zmírnit příznaky a dopad PPU.
Studie přezkoumané v tomto článku nabízejí ucelený přehled o současném stavu znalostí týkajících se kognitivních deficitů, které jsou základem PPU. Bylo však zjištěno několik omezení. Zaprvé, většina účastníků hodnocených studií byli mladí heterosexuální muži (57.1% studií nehodnotilo homosexuální a bisexuální účastníky a pouze 26.20% subjektů [n= 447] byly ženy). Vzhledem k tomu, že sex a sexuální orientace modulují projev PPU (Kohut a kol., 2020), důkazy odvozené z tohoto přehledu by měly být kriticky posouzeny, když jsou zobecněny na ženy a homosexuály / bisexuály. Zadruhé, experimentální úkoly měřící různé kognitivní domény se výrazně lišily, což zpochybňuje srovnatelnost výsledků studií. Za třetí, několik studií hodnotilo kognitivní deficity v klinických populacích, což bránilo identifikaci jasných vazeb mezi těmito aspekty a PPU. Začtvrté, některé z hodnocených studií (hlavně ty, které zahrnovaly pacienty s SA / HD / CSBD) nezahrnovaly pouze pacienty s PPU, ale také s jinými sexuálními chováními, které nebyly pod kontrolou. To je způsob, jakým je PPU vyjádřen v přirozených kontextech (tj. Obvykle komorbidních s jinými sexuálními problémy); i když jsme se pokoušeli kontrolovat toto potenciální zkreslení vyloučením studií, které nehodnotily většinu pacientů s PPU jako primární sexuální problém, je zapotřebí více výzkumu, aby se izolovalo, které konkrétní kognitivní procesy jsou relevantní pro vysvětlení PPU od těch, které jsou důležité pro vysvětlení sexuální chování pod kontrolou obecně. Podobně mnoho recenzovaných studií spojilo určitý kognitivní proces s nepatologickým indikátorem PPU (např. Četnost používání pornografie) spíše než s přímým indikátorem tohoto stavu. Jelikož nedávné studie ukazují, že některé z těchto „nepřímých“ indikátorů nejsou pro identifikaci PPU vhodné (Bőthe a kol., 2020), nemůžeme zajistit, aby vysoká korelace s určitým kognitivním procesem mohla být převedena do zvýšené zranitelnosti vůči tomuto stavu. Navíc varujeme před interpretací poznatků odvozených z těchto studií jako důkaz nepopiratelného vztahu mezi kognitivními procesy a PPU. Podobně studie provedené v neklinických vzorcích (důležitá část studií zahrnutých v tomto přehledu) mohou poskytnout zajímavá zjištění pro téma tohoto přehledu, ale neměly by být použity k vyvození definitivních závěrů o vztahu mezi kognitivními procesy a PPU. Nakonec uznáváme, že přezkoumávané studie jsou vysoce heterogenní. V tomto kroku jsme se domnívali, že je nutný komplexní přístup, aby byl poskytnut obecnější přehled o současném stavu znalostí; tato heterogenita však může také bránit zobecnitelnosti našich závěrů. Tato omezení do jisté míry zakrývají interpretaci zjištění odvozených z tohoto přehledu. Rovněž však poukazují na nové a slibné výzvy, které pravděpodobně zvýší naše chápání kognitivních procesů souvisejících s PPU.
Zdroje financování
Vědci neobdrželi finanční prostředky na provedení této studie.
Příspěvek autorů
JCC a VCC byli zapojeni do kontroly literatury, výběru studií, extrakce dat a psaní rukopisu. RBA a CGG poskytly zpětnou vazbu k metodice kontroly a revidovaly původní verzi rukopisu. Všichni autoři přečetli a schválili závěrečný rukopis.
Konflikt zájmů
Autoři neuvádějí žádný střet zájmů.
;
