Použití kompulzivní pornografie v pozdním životě: kazuistika (2019)

69letá manželka vdaná do důchodu byla doprovázena jeho manželkou na ambulanci s hlavními stížnostmi na sledování pornografických videí a obrázků po dobu 4 až 6 hodin denně a vychutnání stejného a dokonce i sledování stejného někdy uprostřed filmu noc mezi 3. a 6. hodinou. Manželka uvedla, že toto chování začalo přibližně 4 měsíce před prezentací a jeho manželka si toho všimla týden před tím, než k nám přišla. Jednou v noci vstala manželka ve 4 hodiny ráno a nenašla manžela v posteli a když tiše šla do haly, kde seděl, zjistila, že na svém mobilním telefonu vidí pornografická videa. Manželka čelila svému manželovi, který připustil, že každou noc dělá nějakou dobu totéž, kde vstal ve 2 hodiny ráno a viděl sexuální videa a obrázky po dobu 3 až 4 hodin v noci. Totéž by udělal 1 až 2 hodiny v den, kdy byl sám nebo v koupelně. Neexistovalo žádné nutkavé masturbační chování se stejným, ačkoli pacient tvrdil, že se bude při sledování těchto videí oddávat masturbaci. Pacient řekl své ženě, že se rád dívá na tato videa a že se bude cítit mladší a nadšený.

Pacient při rozhovoru replikoval vše, co manželka zmínila. Také zmínil, že při surfování na internetu náhodou narazil na pornografické stránky, což vzbudilo jeho zvědavost, když viděl tato videa. Tvrdil, že viděl pouze heterosexuální pornografická videa bez zájmu o sledování videí, která vykazovala sexuální odchylky. On a jeho manželka byli naposledy sexuálně zapojeni asi před 10 lety a od té doby mezi nimi nebyl fyzický sexuální kontakt. Muž tvrdil, že videa mu koupila sexuální vzrušení. Také zmínil, že jeho manželka nemá žádný sexuální zájem, a odmítl se s ním sexuálně zapojit. Při dotazování nedošlo k žádné odchylce nebo abnormalitě v osobní sexuální historii pacienta nebo jeho manželky. Popřel také jakékoli homosexuální podněty nebo pocity. Dvojice byla vyslýchána nezávisle a nebyla vyvolána žádná anamnéza psychopatologie v životě pacienta až do současné situace. Bylo to poprvé v životě pacienta, kdy tento druh chování zvítězil. Pacient souhlasil s tím, že si sexuálně užíval videa, a že mu neublíží, pokud je s tím spokojený. Ve skutečnosti to nikdy neznal ani nenapadl jako abnormalitu a dokonce se snažil argumentovat, že je to normální a že svým chováním nikoho neznepokojoval. Neexistovala žádná historie naznačující sexuální zneužívání dětí, abnormální sexuální pocity, sexuální odchylky, homosexuální tendence a bisexualitu. Nikdy také neexistoval pocit, že by chtěl ukázat tato videa ostatním a jeho manželce nebo sdílet stejné online. Před prezentací pacient odešel na kompletní zdravotní prohlídku a všechny zprávy byly normální bez lékařských komplikací. Pacientovi bylo doporučeno studium mozku magnetickou rezonancí mozku z naší strany, což bylo normální a nevykazovalo známky organického poškození mozku, s výjimkou mírné mozkové atrofie, která souvisí s věkem. Jeho Mini-Mental State Examination skóre bylo 29/30 a normální. Důvodem bylo vyloučení jakékoli demence, která mohla přispět k tomuto chování.

Pacientovi bylo o problému poskytnuto poradenství a psychoedukace. Připustil, že se jedná o abnormalitu s neochotou, a řekl, že přestane dělat totéž. Rovněž byl se svou manželkou psychoedukován o tom, jak lze udržovat aktivní sexuální život po 60 letech věku, a bylo jim s tím poradeno. Pacient však pokračoval ve svém chování, jak bylo hlášeno ve dvou týdenních sledováních, a on za to začal užívat fluoxetin (Mumbai, Indie) 2 mg / den. To se zvýšilo na 20 mg / den v týdnu. Pacient také podstoupil správu eklektického chování se zaměřením na to, jak se odvrátit a omezit používání pornografie. Nesledovali jsme po měsíci, ale pacientova žena nás telefonicky informovala, že chování se zastavilo a že udržoval dávku fluoxetinu.