KOMENTÁŘE: Toto je komentář Marka Griffithse k článku „ Mělo by být kompulzivní sexuální chování považováno za závislost ? (2016) “ od Krause, Voona a Potenzy. Mezi klíčové body Griffithse patří:
- Je třeba klást větší důraz na roli internetu v CSB. (YBOP pevně věří, že závislost na pornografii na internetu musí být oddělena od „závislosti na sexu.")
- Internet usnadňuje sexuální chování, které si jednotlivec nikdy neuvědomí, že se zapojí do režimu offline. (Jedinci, kteří dnes vyvíjejí cybersex závislost, by se zřídkakdy stali závislými na sexu před vysokorychlostním internetem.)
- Důkazy pro sexuální závislost / hypersexuální poruchu jsou na stejné úrovni jako internetová porucha hry (IGD), přesto byla IGD zařazena do DSM-5 (část 3), zatímco sexuální závislost byla vynechána. (YBOP to považuje za politické rozhodnutí, nikoli za vědu.)
- Závislost na sexu byla z DSM vyloučena, protože ji veřejnost označuje jako celebrity s vysokým profilem, kteří používají štítek, aby ospravedlnili své chování. (Opět je čas oddělit sexuální závislost od pornografie.)
- Griffiths věří, jak to dělá YBOP, že „klinickým důkazům od těch, kteří pomáhají a léčí takové jedince, by měla psychiatrická komunita získat větší důvěryhodnost“ [tj. DSM a WHO].
Mark D. Griffiths
- Oddělení psychologie, Nottingham Trent University, Nottingham, Spojené království
- Email: Mark D. Griffiths ([chráněno e-mailem])
Článek poprvé publikován online: 2. března 2016 DOI: 10.1111/add.13315
© 2016 Společnost pro studium závislostí
Klíčová slova : behaviorální závislost; kompulzivní sexuální chování; nadměrný sex; online sexuální chování; závislost na sexu
Otázka sexuální závislosti jako behaviorální závislosti je předmětem mnoha diskusí. Nicméně existuje jen malá pravděpodobnost, že by se mohly vyskytovat i jiné behaviorální závislosti, a je třeba klást větší důraz na charakteristiky internetu, jelikož ty mohou usnadňovat problematické sexuální chování.
Přehled Krause a kolegů [1] zkoumající empirickou důkazní základnu pro klasifikaci kompulzivního sexuálního chování (KSB) jako behaviorální (tj. nelátkové) závislosti nastoluje mnoho důležitých otázek a zdůrazňuje mnoho problémů v této oblasti, včetně problémů s definováním KSB a nedostatku robustních dat z mnoha různých perspektiv (epidemiologických, longitudinálních, neuropsychologických, neurobiologických, genetických atd.). Provedl jsem empirický výzkum mnoha různých behaviorálních závislostí (hazardní hry, videohry, používání internetu, cvičení, sex, práce atd.) a argumentoval jsem, že některé typy problematického sexuálního chování lze klasifikovat jako sexuální závislost v závislosti na použité definici závislosti [2-5].
V článku Krause a kol . jsou však oblasti , které byly krátce zmíněny bez jakéhokoli kritického zhodnocení. Například v části o souběžně se vyskytující psychopatologii a CSB se odkazuje na studie, které tvrdí, že 4–20 % jedinců s CSB vykazuje také poruchu hráčského chování. Komplexní přehled [5] zkoumající 11 různých potenciálně návykových chování také zdůraznil studie, které tvrdí, že závislost na sexu se může vyskytovat současně se závislostí na cvičení (8–12 %), závislostí na práci (28–34 %) a závislostí na nakupování (5–31 %). I když je možné, aby byl jedinec závislý (například) na kokainu a sexu současně (protože obě chování lze vykonávat současně), existuje jen malá pravděpodobnost, že by jedinec mohl mít dvě nebo více souběžně se vyskytujících behaviorálních závislostí, protože skutečné behaviorální závislosti zabírají každý den velké množství času. Můj vlastní názor je, že je téměř nemožné, aby byl někdo skutečně závislý (například) na práci i sexu (pokud daná osoba nepracovala jako herec/herečka v pornografickém filmovém průmyslu).
Článek Krause a kol. také obsahuje řadu odkazů na „nadměrné/problematické sexuální chování“ a zdá se, že vychází z předpokladu, že „nadměrné“ chování je špatné (tj. problematické). Zatímco CSB je typicky nadměrné, nadměrný sex sám o sobě nemusí být nutně problematický. Zaujetí jakýmkoli chováním v souvislosti se závislostí musí samozřejmě brát v úvahu behaviorální kontext, protože ten je při definování návykového chování důležitější než množství vykonávané aktivity. Jak jsem již uvedl, základní rozdíl mezi zdravým nadměrným nadšením a závislostmi spočívá v tom, že zdravé nadměrné nadšení dodává životu, zatímco závislosti mu ubírají [6] . Článek se také zdá být založen na základním předpokladu, že empirický výzkum z neurobiologického/genetického hlediska by měl být brán vážněji než z psychologického hlediska. Ať už je problematické sexuální chování popisováno jako CSB, sexuální závislost a/nebo hypersexuální porucha, existují tisíce psychologických terapeutů po celém světě, kteří tyto poruchy léčí [7] . V důsledku toho by psychiatrická komunita měla přikládat větší důvěryhodnost klinickým důkazům od těch, kteří těmto jedincům pomáhají a léčí je.
Pravděpodobně nejdůležitějším vývojem v oblasti závislosti na online sexu a sexuální závislosti je to, jak internet mění a usnadňuje CSB [2, 8, 9] . Tato skutečnost byla zmíněna až v závěrečném odstavci, přesto výzkum závislosti na online sexu (ačkoli zahrnuje malou empirickou základnu) existuje od konce 90. let 20. století a zahrnuje vzorky až do velikosti téměř 10 000 jedinců [10-17] . Ve skutečnosti se v poslední době objevily přehledy empirických dat týkajících se závislosti na online sexu a její léčby [4, 5] . Ty nastínily mnoho specifických rysů internetu, které mohou usnadňovat a stimulovat návykové tendence v souvislosti se sexuálním chováním (dostupnost, cenová dostupnost, anonymita, pohodlí, únik, dezinhibice atd.). Internet může také usnadňovat chování, o kterém by si jedinec nikdy nedokázal představit, že by se do něj pustil offline (např. kybersexuální stalking) [2, 18].
Konečně je tu otázka, proč byla porucha hraní internetových her (IGD) zahrnuta do DSM-5 (oddíl 3), ale závislost na sexu/hypersexuální porucha nikoli, přestože empirický základ pro závislost na sexu je pravděpodobně srovnatelný s IGD. Jedním z důvodů by mohlo být to, že termín „závislost na sexu“ je často používán (a zneužíván) známými celebritami jako výmluva k ospravedlnění nevěry a je jen o málo více než „funkční atribucí“ [19] . Například některé celebrity tvrdily, že jsou závislé na sexu poté, co jejich manželky zjistily, že během manželství měli mnoho sexuálních vztahů. Pokud by to jejich manželky nezjistily, pochybuji, že by tito jedinci tvrdili, že jsou závislí na sexu. Řekl bych, že mnoho celebrit je v situaci, kdy jsou bombardovány sexuálními návrhy od jednotlivců a podlehly jim; ale kolik lidí by neudělalo totéž, kdyby měli příležitost? Sex se stává problémem (a je patologizován) pouze tehdy, když se zjistí, že daná osoba byla nevěrná. Takové příklady pravděpodobně dávají sexuální závislosti „špatné jméno“ a poskytují dobrý důvod pro ty, kteří nechtějí takové chování zahrnovat do textů diagnostické psychiatrie.
Prohlášení o zájmech
Autor neobdržel pro tuto práci zvláštní finanční podporu. Autor však získal finanční prostředky na řadu výzkumných projektů v roce 2006
oblast hazardní výchovy pro mládež, sociální odpovědnost v oblasti hazardních her a hazardních her od odpovědnosti v oblasti hazardních her, charitativní organizace, která financuje svůj výzkumný program na základě dary od hráčského průmyslu. Autor také provádí poradenství pro různé herní společnosti v oblasti společenské odpovědnosti v oblasti hazardních her.
Reference
, , Mělo by být kompulzivní sexuální chování považováno za závislost? Addiction 2016 ; DOI: 10.1111/add.13297.
2 – Sex na internetu: pozorování a důsledky pro sexuální závislost . J Sex Res 2001 ; 38 : 333–42.
3 – Závislost na sexu na internetu: přehled empirického výzkumu . Addict Res Theory 2012 ; 20 : 111–24.
4 – , Griffiths Systematický přehled závislosti na online sexu a klinické léčby s využitím hodnocení CONSORT . Curr Addict Rep 2015 ; 2 : 163–74.
5 – , Lisha , Griffiths D. Prevalence závislostí: problém většiny, nebo menšiny? Eval Health Prof 2011 ; 34 : 3–56.
6 – „ Komponentní “ model závislosti v biopsychosociálním rámci . J Subst Use 2005 ; 10 : 191–7.
7 – , Léčba sexuální závislosti v rámci Britské národní zdravotní služby . Int J Ment Health Addict 2014 ; 12 : 561–71.
8 – Nadměrné používání internetu: důsledky pro sexuální chování . Cyberpsychol Behav 2000 ; 3 : 537–52.
9 – , Mělo by se s virtuálním sexem zacházet stejně jako s jinými sexuálními závislostmi? Sex Addict Compulsivity 2000 ; 7 : 113–25.
10 – , , Uživatelé, zneužívatelé a osoby s kompulzivními poruchami v kybersexu: nová zjištění a důsledky . Sex Addict Compulsivity 2000 ; 6 : 79–104.
11 – , , Griffin , Sexuální aktivita online: zkoumání potenciálně problematického chování . Sex Addict Compulsivity 2004 ; 11 : 129–43.
12 – , Galbreath , Sex na internetu: prohloubení našeho chápání mužů s online sexuálními problémy . Psychol Addict Behav 2004 ; 18 : 223–30.
13 – , , Delmonico , Sexuální problémy na internetu: hodnocení a prediktivní proměnné . Sex Addict Compulsivity 2001 ; 8 : 267–85.
14 – , , , Spitzer posedlost internetovou pornografií . Am J Psychiatry 2001 ; 158 : 1590–4.
15 – Dopady závislosti na kybersexu na rodinu: výsledky průzkumu . Sex Addict Compulsivity 2000 ; 7 : 31–58.
16 – Kvalitativní studie účastníků kybersexu: genderové rozdíly, problémy s rekonvalescencí a důsledky pro terapeuty . Sex Addict Compulsivity 2000 ; 7 : 249–78.
17 – Dopad kompulzivního kybersexuálního chování na rodinu . Sex Relation Ther 2001 ; 18 : 329–54.
18 – Bocij , , McFarlane Kyberstalking: nová výzva pro trestní právo . Criminal Lawyer 2002 ; 122 : 3–5.
19 – Mýtus o závislosti . Reading : Harwood Academic Publishers; 1992.