Vývoj škály hypersexuality validované strukturou u čínských univerzitních studentů (2020)

Hypersexualita, nazývaná také jako sexuální závislost, sexuální nutkání nebo sexuální impulzivita, je jev obvykle charakterizovaný nadměrnými a intenzivními sexuálními touhami, sexuálními fantaziemi, sexuálními poznáváním nebo sexuálními aktivitami. Úzce souvisí s klinickým utrpením a zhoršeným fungováním v životních oblastech jednotlivců, jako jsou sociální, studijní, pracovní, fyzické nebo emoční oblasti [1, 2]. Kafka navrhl diagnostická kritéria pro hypersexuální poruchu [3], ale nebyl zahrnut do hlavních systémů diagnostických kritérií, jako je Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, kritéria 5. vydání (DSM-5) [4].

V jedné studii bylo hypersexuální chování spojeno s nutkavou masturbací (56%), používáním pornografie (51%) a mimomanželským sexem (21%) [5]. Bylo vypočítáno, že prevalence hypersexuality je přibližně 2% u studentů vysokých škol [6], 5% u dospělých Američanů (hrubý odhad) [7], 3.3% u dospělých ambulantních pacientů [8] a 4.4% u dospělých psychiatrických hospitalizovaných pacientů [9]. Na druhé straně u lidí s hypersexualitou byla převaha mužů (více než 60%) [6, 8, 10]. Mezitím muži uváděli více masturbací, sexuálních partnerů a problematického cybersexu než ženy [11], zatímco hypersexuální ženy byly zapojeny do většího sexuálního rizikového chování a více starostí s fyzickou bolestí a poškozením [12].

Přesná etiologie hypersexuality není dosud plně známa. Některé klinicky založené modely, jako je neurobiologická etiologie [13, 14], model závislosti [15], psychodynamická teorie [16], atd., ale žádný z nich nepředkládá jasné vysvětlení hypersexuality. Hypersexualita je také běžným syndromem u jiných duševních poruch, jako je bipolární porucha [17, 18] a hypersexuální pacienti mají více psychiatrické komorbidity, včetně úzkosti, užívání návykových látek, nálady a poruch osobnosti [19, 20]. Nedávná studie také odhalila, že ve srovnání se zdravými jedinci měli hypersexuální muži vyšší míru impulzivity, obtíží s připoutáním, afektivních poruch a maladaptivních strategií regulace emocí [21]. Kromě toho hypersexualita zvyšovala riziko infekčních onemocnění, jako jsou pohlavně přenosné choroby a syndrom získané imunodeficience [22, 23].

Existuje mnoho dotazníků zaměřených na měření hypersexuality z různých úhlů [24]. V těchto dotaznících však s výjimkou Dotazníku poruchy nálady [25] a revidovaný dotazník nálady a sexuality [26], počet položek měřících hypersexualitu reagujících na dysforickou náladu a stres je buď jen jedna, nebo žádná. Test internetového screeningu [27] je vysoce specializovaný, ale používá se pouze k hodnocení problematického sexuálního chování na internetu. Revidovaný dotazník nálady a sexuality [26] je také vysoce obsahově specifický, jehož cílem je posoudit emoce a stavy nálad související s pohlavím. Na druhé straně je to screeningový test sexuální závislosti [28, 29] je omezena ve specifickém rozsahu u heterosexuálních mužů a má nižší vnitřní konzistenci u žen [24]. Celkově žádný jednotlivý dotazník nenabízí komplexní měřítko hypersexuality.

Na základě předchozí literatury se domníváme, že míra hypersexuality zahrnuje následující aspekty, a vyvinuli jsme matici položek, která měří hypersexualitu těchto aspektů. Za prvé, negativní dopad hypersexuality na životní doménu jednotlivce, například položka „Moje sebeúcta byla negativně ovlivněna mými sexuálními aktivitami“, je zjednodušením položky „Moje sebeúcta, sebeúcta nebo sebeúcta důvěra, byla negativně ovlivněna mými sexuálními aktivitami “v měřítku následků hypersexuálního chování [30]. Zadruhé, sex-související komunikace, například, že „Při komunikaci s ostatními jsem použil sexuální vtipy nebo implikace“, což je podobné jako u položky „Používám sexuální humor a narážky s ostatními, když jsem online“ v Internetovém screeningovém testu sexu [27]. Zatřetí, neobvyklé sexuální chování, například to, že „jsem své sexuální partnery bil, kopal nebo omezoval“, které je zahrnuto v seznamu kompulzivního sexuálního chování [31]. Začtvrté, zvýšený sexuální zájem a spotřeba pornografie, například „Mám větší zájem o sex než obvykle“, který je zahrnut v Dotazníku poruchy nálady [25]. Za páté, hypersexuální chování v reakci na stres a náladu, například „Často používám sex k zvládání obtížných pocitů (např. Strach, smutek, nuda, frustrace, pocit viny nebo stud)“, které je také zahrnuto v hypersexuální poruše Inventář prověřování [32]. Za šesté, poznání hypersexuality, například „Mám pocit, že moje sexuální chování není normální“, což je podobné jako u položky „Cítíte někdy, že vaše sexuální chování není normální?“ v screeningovém testu sexuální závislosti [28, 29]. Za sedmé, lítost po impulzivním sexuálním chování, například „Když pociťuji úzkost nebo stres, pravděpodobně udělám něco sexuálního, čeho později lituji“, což je také zahrnuto v Revidovaném dotazu na náladu a sexualitu [26].

Pro vývoj míry hypersexuality v naší studii bychom chtěli použít průzkumnou analýzu faktorů a postupy průzkumného modelování strukturálních rovnic (ESEM). ESEM, jako konfirmační nástroj, který integruje nejlepší vlastnosti průzkumné a konfirmační faktorové analýzy, má více potenciálních výhod než analýza konfirmačních faktorů, s pozoruhodnější flexibilitou, lepší dobou shody a přesnější korelací faktorů a má také široká použitelnost pro klinický výzkum opatření [33]. Kromě toho byl ESEM považován za životaschopnější pro spoustu položek se skromnou velikostí vzorku [33]. V současné studii jsme předpokládali, že: 1) hypersexualita zahrnuje několik aspektů: povědomí o hypersexuální aktivitě, zvýšený sexuální zájem, zvýšená spotřeba pornografie, zvýšené emoční zvládání sexu, abnormální sexuální chování, negativní důsledky hypersexuální aktivity a lítost po impulzivní sexuální aktivitě a 2) mužští účastníci (studenti univerzity) vyjadřují vyšší úrovně hypersexuality než jejich ženské protějšky.

Odpovědi na 72 položek měřících hypersexuální zkušenost byly nejprve předloženy k analýze hlavních komponent. Výsledky kontroly před analýzou byly přijatelné (KMO = 0.86; Bartlettův test sférickosti = 9525.26; p = 0.00). Bylo identifikováno sedmnáct vlastních čísel větších než 1.0 a graf suti naznačil vyrovnání od zapnutého šestého faktoru. Prvních pět bylo 14.59, 5.19, 3.99, 2.34 a 2.18, což představuje celkem 39.28% z celkového rozptylu (první čtyři dohromady představovali 36.25% a prvních šest 42.03%). Proto jsme pro další analýzy extrahovali čtyř-, pět- a šestfaktorové modely.

Prostřednictvím ESEM bylo vytvořeno několik (tj. Čtyř-, pět- a šestifaktorových) modelů s různými položkami a byly vypočteny jejich indexy přizpůsobení modelu Mplus (tabulka 1). Celkově je pětifaktorová modelová struktura a její distribuce položek mezi modely nejlepší. Vyvinuli jsme hypersexuální stupnici (HYPS, tabulka 2) s 20 položkami (čtyři položky každý faktor) a následně pojmenoval svých pět faktorů.

Faktor 1 se nazýval „Negativní dopad“, který popisoval nepříznivé důsledky pro duševní zdraví a některé životní oblasti, například ve studijní, pracovní nebo sociální oblasti. Faktor 2 se nazýval „Emocionální zvládání“, což odráželo, že jednotlivci využívali sex k vyrovnání se s osobními emocemi a stresem a některé pocity při hypersexualitě. Faktor 3 se nazýval „Nekontrolované chování“, který popisoval, že účastníci zažili sexuální zneužívání a nutkavé chování a měli sex s více sexuálními partnery a více sexuálními hračkami. Faktor 4 se nazýval „Post-sexová lítost“, což odráželo, že účastníci projevili lítost po zapojení do sexuálních aktivit vyplývajících z pozitivní nebo negativní nálady. Faktor 5 se nazýval „Zvýšený zájem“, který popisoval, že účastníci zaznamenali větší sexuální zájem, sexuální myšlenky a využití pornografie.

Dále obousměrná ANOVA vykázala významný rozdíl v pěti skóre HYPS faktoru (škála) mezi těmito dvěma skupinami (skupinový efekt, F [1, 280] = 5.52, p <0.05, střední kvadratický efekt = 139). Post-hoc Studentův t test zjistil, že studenti mužského pohlaví zaznamenali významně vyšší skóre než ženy u HYPS Negative Impact (t = 98, p <2.52) a rostoucího zájmu (t = 0.05, p <2.69). Hodnoty koeficientu H HYPS pěti stupnic byly přijatelné a jejich vzájemné korelace byly významné, ale zůstaly na nízké nebo střední úrovni (tabulka 3).

Diskuse

Pomocí analýz průzkumných faktorů a ESEM na 72 položkách týkajících se hypersexuální zkušenosti jsme vytvořili uspokojivou modelovou strukturu pěti stupnic s 20 položkami (každá po čtyřech položkách), a to Negativní dopad, Emocionální zvládání, Nekontrolované chování, Post-sexová lítost a Zvýšený zájem. Tato měřítka měla přijatelnou vnitřní spolehlivost a nízkou nebo střední vzájemnou korelaci, což potvrdilo naši první hypotézu. Kromě toho naše výsledky, že muži měli vyšší HYPS negativní dopad a rostoucí zájem, podpořily naši druhou hypotézu.

První škála HYPS, Negativní dopad, odrážející nepříznivé důsledky způsobené hypersexualitou, zahrnuje psychické utrpení a určité zasahování do životů jednotlivců, což bylo v souladu s předchozími poznatky. Pacienti s hypersexuálními zkušenostmi uznali, že se více obávali pracovních, právních, sociálních a psychologických důsledků a zažili podstatně více psychotismu než zdraví lidé [5, 12]. Pokud jde o interference v životních oblastech, v online průzkumu přibližně polovina lidí, kteří používali online sexuální materiál více než 11 hodin týdně, uvedla, že jejich chování zasahovalo do jejich důležitých oblastí života, jako je vzdělávání, práce a společnost [36]. Další online průzkum také zjistil, že u mužů s hypersexuálním chováním pociťovaly více než tři čtvrtiny účastníků osobní strach a trpěly zhoršeným fungováním v životních doménách kvůli hypersexuálnímu chování [37]. Další studie rovněž naznačily, že hypersexuální chování ohrožovalo jejich romantické vztahy a partnerské vztahy [37, 38]. Navíc předchozí zjištění, že muži měli závažnější hypersexuální příznaky než ženy, a úroveň jejich závažnosti obvykle souvisela s intrapersonálními a interpersonálními obtížemi [11], byly v souladu s našimi výsledky, že studenti mužského pohlaví zaznamenali vyšší skóre na stupnici negativního dopadu.

Druhá stupnice, Emocionální zvládání, popisuje sexuální chování používané k vyrovnání se s emocemi a stresem účastníků, což bylo v souladu s popisy Kafky [3]. Negativní emoce nebo psychické potíže byly identifikovány jako centrum sítí hypersexuality [39]. U hypersexuálních mužů došlo k větší depresi a sexuální nudě [40] a pacienti, kteří měli více hypersexuálních důsledků chování, pravděpodobně uváděli zvýšenou impulzivitu, depresi, úzkost, náchylnost ke stresu a emoční dysregulaci [30]. Emoční dysregulace navíc pozitivně korelovala s nutkavým sexuálním chováním, které by mohlo vést k nástupu nutkavého sexuálního chování [41].

Třetí stupnice, Nekontrolované chování, zahrnuje řadu sexuálního chování, které se odchylovalo od normálních úrovní a sociálních norem, které byly podobné těm, které byly popsány dříve: hypersexuální chování jako masturbace, pornografie, cybersex, sex po telefonu, striptýzové kluby a sexuální chování s dospělí s souhlasem [10]. U žen byly pornografie, frekvence masturbací a počet sexuálních partnerů významně pozitivními prediktory hypersexuálního chování [42]. Navíc u 97 pacientů se sexuální závislostí hlásilo 40.2% závislost na pornografii, 30.9% nutkavou masturbaci a 23.7% vleklou promiskuitu [43].

Čtvrtá stupnice, Post-sex Regret, odráží lítost po zapojení se do některého sexuálního chování, bez ohledu na jeho životní hodnoty nebo prožité emoční stavy, které byly v souladu se studií ukazující, že sexuální touha způsobená úzkostí a depresí byla pozitivně spojena s pravděpodobnost lítosti po sexu [26]. Další studie rovněž zjistila, že u heterosexuálních párů byla rostoucí pravděpodobnost politováníhodného sexuálního chování v negativních stavech nálad významným prediktorem sexuální nevěry [44]. Navíc lidé s hypersexuálním chováním měli větší pravděpodobnost hanby [45-47].

Pátá stupnice, Zvýšený zájem, popisuje větší sexuální zájem, sexuální myšlenky a využití pornografie, které jedinec zažil, což bylo v souladu se studií ukazující, že hypersexualita byla pozitivně spojena se sexuálním vzrušením a vzrušením [48]. Ukázalo se, že spotřeba pornografie zaujímá v hypersexualistických sítích periferní postavení [39], a je jedním z výrazně pozitivních prediktorů hypersexuálního chování u žen [42]. Mezi heterosexuálními univerzitními studenty si muži obvykle všimli více sexuálních úmyslů, než chtěli ženy komunikovat, a že muži byli z hlediska vyjádření sexuálního zájmu přímější než ženy [49], což podporuje, že studenti mužského pohlaví zaznamenali vyšší zvýšený zájem o aktuální studii. Mezi oběma pohlavími byla problematická konzumace pornografie pozitivně spojena s hypersexualitou [50]. Zejména pokud jde o konzumaci pornografie, muži s vysokou sexuální touhou měli pozitivní postoje, zatímco ti s hypersexualitou měli negativní postoje [40].

Současná studie však trpí několika omezeními. Zaprvé, osobnost mohla ovlivnit hypersexuální hlášení, ale nepodařilo se nám zaznamenat osobnostní rysy u našich účastníků. Zadruhé, našimi účastníky byli heterosexuální studenti vysokých škol, a to bez ohledu na to, zda lze výsledky zobecnit na lidi jiného věku nebo na homosexuální či bisexuální jedince. Za třetí, naším měřítkem je sebezpráva, která může trpět zkreslením odvolání a kognitivní zaujatostí, protože hlášení hypersexuality je ostudné [46, 51].