Richard B. Krueger*
DOI: 10.1111 / add.13366
Klíčová slova: Bzávislost na chování; kompulzivní porucha sexuálního chování; DSM-5; hypersexuální chování; porucha hypersexuálního chování; ICD-10; ICD-11; mimo kontrolu sexuálního chování; sexuální závislost
Diagnostiky, které by mohly odkazovat na kompulzivní sexuální chování, byly zahrnuty do DSM a ICD roky a nyní mohou být diagnostikovány legitimně ve Spojených státech pomocí DSM-5 a nedávno určeného diagnostického kódování ICD-10. U ICD-11 je zvažována kompulzivní porucha sexuálního chování.
Kraus et al. napsal, že diagnóza kompulzivního sexuálního chování byla zvažována pro zařazení do ICD-11 a zjistila, že diagnóza hypersexuální poruchy byla odmítnuta Americkou psychiatrickou asociací (APA) pro zařazení do DSM-5 [1]. Je třeba poznamenat, že diagnózy, které by mohly odkazovat na kompulzivní sexuální chování, byly zahrnuty do DSM, protože DSM-III byl publikován v 1980 [2], a v ICD protože to nejprve přidalo klasifikaci, která zahrnovala duševní poruchy s ICD-6 v 1948 [3]. V DSM-IV a DSM-IV-TR byla zahrnuta diagnóza „pohlavních poruch, které nejsou jinak specifikovány [NOS]“ (302.9); to umožnilo diagnózu, která zahrnovala hypersexuální chování [4]. V ICD-6 a -7 byl zahrnut termín „patologická sexualita“ [5, 6]; v ICD-8 byl zahrnut pojem „nespecifikovaná sexuální deviace“, která zahrnovala „patologickou sexualitu NOS“. [7]. V ICD-9, publikované v 1975, a používané většinou zemí stranou od Spojených států, tato kategorie pokračovala jako „sexuální deviace a poruchy, nespecifikovaná“. [8]. V ICD-9-CM (klinická modifikace) byla vydána edice speciálně pro Spojené státy, které byly použity v 1989, „neurčená psychosexuální porucha“. [9], byla zahrnuta. Obě tyto diagnózy měly diagnostický kód 302.9u.
Paradoxně, ačkoli hypersexuální porucha byla odmítnuta Americkou psychiatrickou asociací pro DSM-5 [10]Dne 1. října 2015 se používání diagnostických kódů ICD-10 stalo ve Spojených státech povinným, což umožňuje jeho diagnostiku. Tyto kódy jsou zahrnuty v závorkách a šedém textu v DSM-5 vedle kódů DSM-9-CM uvedených tučně [11]. V ICD-10 byla kategorie „nadměrná sexuální motivace“ zahrnuta jako F52.7; tato kategorie, která odráží datovanou a pejorativní terminologii, je: ([12], s. 194):
„Muži i ženy se mohou občas stěžovat na nadměrnou sexuální motivaci jako na svůj vlastní problém, obvykle během pozdního dospívání nebo rané dospělosti. Je-li nadměrná sexuální motivace sekundární po afektivní poruchě (F30-F39), nebo když se vyskytne v časných stadiích demence (F00-F03), základní porucha by měla být kódována. Obsahuje: nymphomania satyriasis. '
„Klinická modifikace“ WHO ICD-10 byla publikována ve Spojených státech jako ICD-10-CM [13] v 2016. Diagnostický kód pro nadměrný sexuální disk, F52.7, byl 'vyřazen z provozu' pro použití ve Spojených státech, když byl ICD-10-CM připraven původně v pozdních 1990s [14]. Doporučený kód podle indexu ICD-10-CM je F52.8, což je kód pro „jinou sexuální dysfunkci, která není způsobena látkou nebo známým fyziologickým stavem“; termíny zahrnutí „nadměrné sexuální touhy“, „nymfománie“ a „satyriasis“ jsou uvedeny pod F52.8. DSM-5 také uvádí „jinou specifickou sexuální dysfunkci“ jako F52.8 [13]. Tato diagnóza tak může být použita pro hypersexuální poruchy.
I když ICD-11 nemá být publikován až do 2018, zvažuje se diagnóza kompulzivní poruchy pohlavního chování. [15]a navrhovaná definice byla zveřejněna na webových stránkách ICD-11 Beta Draft [16], jehož text je:
„Kompulzivní porucha sexuálního chování je charakterizována přetrvávajícími a opakujícími se sexuálními impulsy nebo nutkáním, které jsou neodolatelné nebo nekontrolovatelné, což vede k opakujícímu se sexuálnímu chování, spolu s dalšími ukazateli, jako jsou sexuální aktivity, které se stávají ústředním bodem života osoby až do zanedbávání zdravotní a osobní péče nebo jiné činnosti, neúspěšné snahy o kontrolu nebo omezení sexuálního chování nebo pokračování v opakovaném sexuálním chování navzdory nepříznivým následkům (např. narušení vztahů, pracovní důsledky, negativní dopad na zdraví). Jedinec prožívá bezprostředně před sexuální aktivitou zvýšené napětí nebo afektivní vzrušení a poté uvolnění nebo rozptýlení napětí. Vzorec sexuálních impulzů a chování způsobuje výrazné utrpení nebo významné zhoršení v osobních, rodinných, sociálních, vzdělávacích, pracovních nebo jiných důležitých oblastech fungování.``
Kromě toho je třeba poznamenat, že ačkoliv byla hypersexuální chování odmítnuta APA, ICD je zdaleka nejrozšířenější klasifikací duševních poruch na celém světě a její diagnostické kódy jsou povinné pro použití ve Spojených státech a dalších zemích. mezinárodními smlouvami [17, 18] na rozdíl od diagnóz DSM-5, které takový mandát nemají. Zdá se tedy, že diagnostické entity zahrnující hypersexuální nebo kompulzivní sexuální chování mohou být stále prováděny a budou i nadále poskytovat rámec, který povede k upřesnění diagnostické nomenklatury a kritérií a bude stimulovat další výzkum povahy a příčin tohoto chování.
Prohlášení o zájmech
RBK byla členem Pracovní skupiny pro sexuální a genderové poruchy identity DSM-5 a je členem Výboru pro sexuální zdraví a poruchy Světové zdravotnické organizace, který je pověřen vydáváním doporučení pro sexuální poruchy v ICD-11; tento příspěvek odráží pouze názory tohoto autora, a nikoli tyto další subjekty.