Emocionální regulace a sexuální závislost mezi vysokoškolskými studenty (2017)

Mezinárodní žurnál duševního zdraví a závislost

 Únor 2017, svazek 15, Vydání 1, str. 16-27

Craig S. Cashwell, Amanda L. Giordano, Kelly King, Cody Lankford, Robin K. Henson

Abstraktní

U jedinců se sexuální závislostí jsou sexuální chování často primárním prostředkem regulace úzkostných nebo nežádoucích emocí. V této studii jsme se snažili zkoumat rozdíly v aspektech regulace emocí mezi studenty v klinické oblasti sexuální závislosti a těmi v neklinické oblasti. Ze vzorku 337 studentů vysoké školy skórovalo 57 (16.9%) v klinickém rozsahu sexuální závislosti a studenti v klinickém rozsahu se významně lišili od studentů v neklinickém rozsahu ve třech aspektech regulace emocí: (a) nepřijetí emočních odpovědí, (b) omezená angažovanost v cíleném chování v reakci na negativní afekt a (c) minimální strategie regulace emocí. Důsledky pro intervence na univerzitních kampusech jsou uvedeny.

Regulace emocí a sexuální závislost mezi vysokoškoláky

            Vědci naznačují, že přibližně 75% studentů vstupuje na vysokou školu s předchozí sexuální zkušeností (Holway, Tillman, & Brewster, 2015) a vysokoškolští studenti se věnují sexuálnímu chování, které lze volně kategorizovat jako zdravé, problematické nebo kompulzivní. Na jednom konci spektra může svoboda a vzdělávací příležitosti poskytované vysokoškolským prostředím pěstovat zdravou individuaci z rodiny původu a zkoumání osobních hodnot, přesvědčení a norem, včetně těch, které souvisejí se sexualitou (Smith, Franklin, Borzumato-Gainey , & Degges-White, 2014). Mnoho vysokoškolských studentů rozvíjí lepší porozumění sobě a svým osobním hodnotám a věnuje se sexuálním aktivitám odpovídajícím jejich systémům osobní víry. Ostatní studenti se však mohou setkat s mnoha rizikovými faktory prostředí školy a zapojit se do problematického nebo rizikového sexuálního chování.

Například jeden potenciální rizikový faktor zahrnuje sexuální normy univerzitních kampusů, protože studenti mají tendenci přeceňovat počet sexuálních partnerů a prevalenci sexuální aktivity jejich vrstevníků (Scholly, Katz, Gascoigne, & Holck, 2005). Tyto sexuální normy mohou podporovat tlak na přizpůsobení se nepřesným sexuálním očekáváním a přispívat k řadě negativních důsledků, jako je nechtěné těhotenství (James-Hawkins, 2015), sexuálně přenosné infekce (STI; Wilton, Palmer a Maramba 2014), sexuální napadení (Cleere & Lynn, 2013) a hanba (Lunceford, 2010). Dalším faktorem, který přispívá k rizikovému sexuálnímu chování studentů univerzity, je užívání alkoholu. Vědci spojili konzumaci alkoholu s počtem sexuálních partnerů mezi dospívajícími a mladými dospělými. Konkrétně Dogan, Stockdale, Wildaman a Coger (2010) provedli podélnou studii trvající 13 let a zjistili, že užívání alkoholu pozitivně koreluje s počtem sexuálních partnerů u mladých dospělých. Ačkoli rizikové sexuální chování mezi studenty univerzity může vést k negativním nebo škodlivým výsledkům, tyto činy nemusí nutně znamenat sexuální závislost. Sexuální závislost může existovat pouze tehdy, když studenti pociťují ztrátu kontroly nad svým sexuálním chováním a pokračují v zapojení i přes negativní důsledky (Goodman, 2001).

Sexuální závislost

            Ačkoli nějaká diskuse existuje kolem sexuálních závislostí, obzvláště daný jeho nepřítomnost v Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5; American Psychiatric Association, 2013), přední odborníci v mnoha oborech se obecně shodují na tom, že závislost na sexu je skutečně nemoc (Carnes, 2001; Goodman 2001; Phillips, Hajela, & Hilton, 2015). Goodman (1993) vložením termínu navrhl diagnostická kritéria pro sexuální závislost sexuální chování do kritérií zneužívání návykových látek a závislosti. Z tohoto hlediska se sexuální závislost netýká typu nebo frekvence sexuální aktivity. Místo toho sexuální přírůstek spočívá v zaujetí a ritualizaci sexuální aktivity, neschopnosti zastavit nebo snížit jak interní (např. Zaujatost, fantazii), tak vnější chování (např. Prohlížení pornografie, placení za sex) navzdory nežádoucím důsledkům, zkušenost s tolerancí (což má za následek zvýšenou frekvenci, trvání nebo rizikovost chování) a stažení (tj. dysphorická nálada, když je chování zastaveno).

Jiní odborníci se shodují, že sexuální chování mimo kontrolu je problematické, přesto se rozhodli konceptualizovat problém spíše jako hypersexuální poruchu než závislost (Kafka, 2010; 2014; Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013). Z tohoto pohledu je sexuální chování mimo kontrolu impulzivní poruchou. Tito vědci předpokládají, že je zapotřebí dalšího výzkumu týkajícího se etiologie hypersexuality, než ji bude možné klasifikovat jako závislost (Kor et al., 2013).

Tyto filosofické rozdíly v terminologii sexuálního chování mimo kontrolu a diagnostická kritéria způsobují, že získání přesné míry prevalence je náročné, přesto Carnes (2005) předpokládal, že až 6% Američanů má sexuální závislost. Studie o konkrétních podskupinách populace však odhalují různé frekvence. Se zvláštním významem pro tuto studii vědci zjistili, že míra sexuální závislosti a hypersexuality u vysokoškoláků je trvale vyšší než u běžné populace. Například Reid (2010) zjistil, že 19% vysokoškolských mužů splňovalo kritéria pro hypersexualitu a Giordano a Cecil (2014) zjistilo, že 11.1% mužů a žen undergrads splňovala tato kritéria. Kromě toho Cashwell, Giordano, Lewis, Wachtel a Bartley (2015) uváděly ve svém vzorku 21.2% mužů a 6.7% vysokoškoláků, kteří splnili kritéria pro další hodnocení sexuální závislosti. V důsledku toho vysoká prevalence sexuálního chování mimo kontrolu mezi vysokoškoláky naznačuje potřebu lepšího porozumění prediktivním faktorům. Vzhledem k emocionální povaze a impulzivitě spojené se sexuální závislostí je jednou konstrukcí související se sexuální závislostí, která může mít zvláštní význam pro vysokoškoláky, regulace emocí.    

Emocionální regulace

Regulace emocí (ER) je středem rostoucí literatury s mnoha soupeřícími definicemi, důrazy a aplikacemi (Prosen & Vitulić, 2014). Pro účely této studie jsme obecně definovali ER jako proces pozorování, hodnocení a pozměňování emočních reakcí za účelem splnění svých cílů (Berking & Wupperman, 2012). Aktivní dimenze ER zahrnují schopnost (a) uvědomovat si emoce, porozumět jim a přijímat je, (b) jednat cíleně, neimpulzivně během negativních emočních stavů, (c) používat strategie adaptivní regulace, které jsou závislé na kontextu a d) pěstovat vědomí, že negativní emoce jsou součástí života (Buckholdt et al., 2015). Gratz a Roemer (2004) zjistili, že proces ER se liší od pokusů o kontrolu nad emocemi, eliminaci emocí nebo potlačování emocí. Vědci ve skutečnosti zjistili, že ovládání, eliminace nebo potlačení emocí může vytvářet vyšší úrovně dysregulace emocí a fyziologického utrpení (Gratz & Roemer, 2004). Místo potlačení nebo souzení něčí emoční zkušenosti je ER proces, ve kterém člověk identifikuje a přijímá přítomnou emoci, aby snížil její naléhavost a podpořil úmyslné reakce v chování (Gratz & Roemer, 2004). Tato definice znamená, že pozornost vůči emocím a pohodlí s nimi představují zdravou reakci.

Proces ER je kontinuální, proto je zásadní pro rozvoj a udržení pozitivního duševního zdraví i poruch duševního zdraví (Berking & Wupperman, 2012). Výzkum souvislostí mezi ER a psychologickou flexibilitou naznačuje, že je důležité mít řadu regulačních strategií a schopnost je upravit tak, aby odpovídaly požadavkům různých kontextů (Bonanno & Burton, 2013; Kashdan & Rottenberg, 2010). Jednotlivci, kteří úspěšně používají flexibilní strategie ER, jsou často adaptivnější a obecně mají lepší výsledky v oblasti duševního zdraví a ochranný nárazník proti duševním poruchám (Aldao, Sheppes & Gross, 2015). Podobně někteří začali vytvářet profily ER, které se vztahují k psychopatologii (Dixon-Gordon, Aldao, & De Los Reyes, 2015; Fowler et al., 2014). Výzkumníci by pak měli dále zkoumat konkrétní klinické populace a jejich jedinečné zkušenosti s emoční dysregulací (Berking & Wupperman, 2012; Sheppes, Suri & Gross, 2015), včetně těch, kteří bojují se závislostí na sexu.

Regulace sexuální závislosti a emocí

Goodman (1993, 2001) popsal návykové sexuální chování jako službu, která plní dvě funkce: vyvolává potěšení a snižuje vnitřní afektivní úzkost. Závislosti na chování tedy produkují odměnu nebo euforické stavy způsobené uvolňováním dopaminu v mozku (pozitivní posílení) a také poskytují negativní posílení nebo úlevu od nežádoucích dysphorických emocionálních stavů (např. Snižují úzkost nebo zmírňují depresi). Adams a Robinson (2001) tvrdili, že sexuální závislost je prostředkem, kterým se jednotlivci snaží uniknout emoční nouzi a sebevědomí, a že léčba sexuální závislosti musí mít ER komponentu.

Na podporu tohoto tvrzení Reid (2010) zjistil, že hypersexuální muži měli statisticky významně vyšší negativní emocionalitu (tj. Znechucení, vinu a hněv) a statisticky významně nižší pozitivní emocionalitu (tj. Radost, zájem, překvapení) než kontrolní vzorek. Konkrétně, sebeřízená nepřátelství byla nejsilnějším prediktorem hypersexuálního chování mezi klinickým vzorkem. V kvalitativní studii mužů se sexuálním chováním mimo kontrolu objevil Guigliamo (2006) osm témat v odpovědích účastníků na to, jak chápe jejich problém. Několik témat představuje spojení mezi sexuálním chováním a ER, jako například: a) kompenzace za osobní pocity nízké sebeúcty nebo nenávisti a b) útěk před rušivými nebo znecitlivujícími pocity. Tato dvě témata vyplynula z 9 z odpovědí účastníků 14 (Guigliamo, 2006). Předchozí výzkum proto podporuje názor, že k sexuálnímu chování mimo kontrolu může dojít, alespoň zčásti, jako snaha o snížení úzkostných emocí.  

Souvislost mezi sexuální závislostí a ER může být zvláště důležitá pro kolegiální vzorky. Vysokoškoláci procházejí během důležitých let několika důležitými přechody a čelí mnoha stresorům. Například Hurst, Baranik a Daniel (2013) zkoumali kvalitativní články 40 o kolektivních stresorech a identifikovali následující významné zdroje stresu vysokoškolských studentů: vztahové stresory, nedostatek zdrojů (peníze, spánek, čas), očekávání, akademici, přechody, environmentální stresory a rozmanitost, mezi ostatními.

Kromě kontextově specifických stresorů je prevalence problémů s duševním zdravím mezi studenty vysokých škol dobře zdokumentována. Ve studii s více než 14,000 26 vysokoškoláky na 32 různých kampusech vědci zjistili, že 235% mělo alespoň jeden problém s duševním zdravím (včetně deprese, úzkosti, sebevraždy nebo sebepoškozování). Ve světle těchto stresorů a obav o duševní zdraví vědci zkoumali vztah mezi nutkavým sexuálním chováním a kolegiální emocionalitou. Ve studii 2015 vysokoškolských studentů Carvalho, Guerro, Neves a Nobre (2008) zjistili, že vlastnost negativního vlivu (chronické stavy negativních emocí) a obtížnosti identifikace emocí významně předpovídala sexuální kompulzivitu mezi vysokoškolskými ženami. Tato zjištění podporují představu, že povědomí a porozumění emocím, důležité dimenzi ER (Gratz & Roemer, XNUMX), mohou být zvláště problematické pro studenty se závislostí na sexu.  

Zátěž a obavy o duševní zdraví vysokoškolských studentů je mohou učinit citlivějšími k rozvoji sexuální závislosti jako prostředku k regulaci úzkostných nebo nežádoucích emocí. Ve skutečnosti může kompulzivní sexuální chování odrážet převládající ER strategii studenta, která poskytuje omezenou flexibilitu a dočasnou úlevu. K dnešnímu dni je však ER omezená empirická pozornost, protože se týká sexuálně návykových chování studentů vysokých škol. Účelem této studie bylo proto prozkoumat, zda existují rozdíly v obtížích mezi skupinou studentů v klinickém rozmezí pro sexuální závislost a skupinou studentů v neklinickém rozsahu. Konkrétně jsme předpokládali, že mezi oběma skupinami budou existovat statisticky významné rozdíly v obtížích se ER, přičemž studenti v klinické oblasti sexuální závislosti vykazují větší potíže než ti v neklinické oblasti.

Metody

Účastníci a postupy

            Nábor pro tuto studii nastal na velké, veřejné univerzitě na jihozápadě. Po získání souhlasu Institucionální hodnotící rady jsme využili vzorkování pohodlí pro kontaktování vysokoškolských profesorů, kteří hledali povolení ke správě našeho průzkumu v době setkání. Získali jsme povolení k návštěvě vysokoškolských kurzů 12 z různých oborů (tj. Umění, účetnictví, biologie, divadla, vzdělávání, sociologie) a pozvali jsme všechny vysokoškolské studenty ve věku 18 nebo starší, aby se zúčastnili studia. Studenti, kteří se rozhodli zúčastnit, měli možnost vstoupit do kresby na dárkový poukaz do místního maloobchodu. Sběr dat přinesl účastníkům 360. Kritéria pro zařazení spočívala v současném zápisu na univerzitu a ve věku nejméně 18. Sedmnáct účastníků nehlásilo svůj věk a byli odstraněni. Kromě toho bylo šest průzkumných paketů neúplných, a proto byly vyloučeny z další analýzy. Konečný vzorek tedy sestával z účastníků 337u.

Účastníci uvedli průměrný věk 23.19 (SD = 5.04). Většina účastníků byla identifikována jako žena (n = 200, 59.35%), přičemž účastníci 135 (40.06%) se identifikovali jako muži, jeden účastník (.3%) identifikoval jako transgender a jeden účastník (.3%) neodpovídal na tento předmět. Pokud jde o rasu / etnicitu, byl náš vzorek celkem různorodý: 11.57% bylo označeno jako asijské (n = 39), 13.06% identifikováno jako afroameričan / černá (n = 44), 17.21% identifikováno jako latino / hispánský (n = 58), 5.64% označeno jako multirasové (n = 19), 0.3% identifikováno jako domorodý Američan (n = 1), 50.74% identifikováno jako bílá (n = 171) a 1.48% identifikováno jako ostatní (n = 5). Účastníci také reprezentovali více sexuálních orientací: 2.1% označeno jako gay (n = 7), 0.9% identifikováno jako lesbička (n = 3), 4.7% identifikováno jako bisexuální (n = 16), 0.6% identifikováno jako ostatní a 91.4% identifikováno jako heterosexuální (n = 308). Drtivá většina účastníků byla vyšší třída na jejich univerzitě, protože 0.9% se klasifikovalo jako nováčci (n = 3), 6.5% jako sophomores (n = 22), 30.9% jako junioři (n = 104) a 56.7% jako senioři (n = 191), přičemž jeden účastník (.3%) neodpovídá na tuto položku. Třicet pět účastníků (10.39%) uvedlo, že měli diagnostiku duševního zdraví, přičemž největší skupina těchto účastníků hlásila nějaký typ poruchy nálady (n = 27).

Instrumentace

Balíček průzkumu obsahoval demografický dotazník a dva standardizované nástroje hodnocení. Účastníci dokončili stupnici Regulace emocí (DERS; Gratz & Roemer, 2004). 36 položek DERS přináší šest faktorů ER: (a) Nepřijetí emocionálních odpovědí nebo tendence negativních sekundárních emočních reakcí na nežádoucí emoce, (b) Obtíže spojené s chováním zaměřeným na cíl, definované jako obtížné soustředění a dosažení požadovaného úkoly při negativních emocích, (c) Obtíže s kontrolou impulzů nebo boj o udržení kontroly nad reakcemi chování při prožívání negativních emocí, (d) Nedostatek emočního vědomí, definovaný jako neúčast na negativních emocích, (e) Omezený přístup k emocím Regulační strategie definované jako přesvědčení, že jakmile se člověk dostane do nouze, pro účinné zvládání nouze lze udělat jen málo, a (f) nedostatek emoční jasnosti nebo rozsah, v jakém jednotlivec ví a má jasno v emocích, které prožívá (Gratz & Roemer, 2004). Účastníci si prohlíželi položky související s ER (např. „Mám potíže s pochopením svých pocitů“) a uvedli frekvenci na pětibodové Likertově škále od „Téměř nikdy, 5-0% času“ do „Téměř Vždy, 10–91% času. “ Vyšší skóre dílčí škály označují větší obtížnost v ER. Vědci úspěšně využili DERS se vzorky jedinců, kteří se zabývali závislostmi na látkách i procesech (Fox, Hong & Sinha, 100; Hormes, Kearns & Timko, 2008; Williams et al., 2014), přičemž výsledky prokázaly vysokou vnitřní konzistenci a validitu konstrukce (Gratz & Roemer, 2012; Schreiber, Grant & Odlaug, 2004). Skóre z subškálek DERS měly přijatelné Cronbachovy hladiny alfa (Henson, 2012) v aktuálním vzorku: Nonaccept (2001), cíle (91), Impulse (90), vědomý (88), strategie (81), a jasnost (90).  

Nakonec jsme zahrnuli 20položkovou Core Subscale of the Sexual Addiction Screening Test-Revised (SAST-R; Carnes, Green & Carnes, 2010), abychom v našem vzorku rozlišili mezi klinickými a neklinickými podskupinami. SAST-R je široce používán k screeningu závislosti na sexu v různých prostředích a jeho výsledky prokázaly vysokou vnitřní konzistenci a diskriminační platnost (Carnes et al., 2010). Základní podškála má formát dichotomické odpovědi Ano / Ne, který zkoumá charakteristiky sexuální závislosti závislé na různých populacích, včetně zaujetí, ztráty kontroly, afektivních poruch a poruch vztahů (Carnes et al., 2010). Ukázkovou položkou základní stupnice SAST-R je: „Vynaložili jste úsilí na ukončení sexuální aktivity a neuspěli jste?“ Přijatelné klinické mezní skóre pro subškálu jádra SAST-R je šest a naznačuje potřebu dalšího hodnocení a možné léčby sexuální závislosti. Skóre v aktuálním vzorku prokázaly přijatelnou vnitřní spolehlivost s Cronbachovou alfa 81.  

výsledky

Před zkoumáním primárních výzkumných otázek jsme analyzovali průměrné a standardní odchylky každé z DERS subkategorií mezi studenty v klinickém rozmezí pro sexuální závislost a těmi v neklinickém rozsahu (tabulka 1). K posouzení homogenity rozptylu jsme použili Box's M test. Tento test byl statisticky významný, což naznačuje možné porušení předpokladu pro náš současný vzorek. Jako v krabici M test je citlivý na nenormálnost, k tomuto výsledku však pravděpodobně přispěly naše nerovné velikosti vzorků spojené s velkým počtem závislých proměnných (Huberty & Lowman, 2000). Proto jsme vizuálně zkontrolovali matice rozptylu / kovariance a potvrdili, že většina spadá do rozumné blízkosti s více podobnostmi než rozdíly.

            K řešení primární výzkumné otázky jsme použili deskriptivní diskriminační analýzu (DDA), multivariační test používaný v tomto případě k určení toho, jaké aspekty ER přispívají k oddělení dvou skupin, v tomto případě klinického versus neklinického (Sherry, 2006). DDA je lepší než jednosměrná MANOVA v tom, že poskytuje informace týkající se relativního přínosu každé proměnné při vysvětlování skupinových rozdílů v multivariačním kontextu, na rozdíl od univariačních ANOVA pro sledování vícerozměrných výsledků (Enders, 2003). Tímto způsobem jsou proměnné v DDA kombinovány do syntetické, složené proměnné používané k rozlišení mezi skupinami. V naší studii se analýza snažila zjistit, zda existují vícerozměrné rozdíly mezi studenty v klinickém rozmezí sexuální závislosti a těmi v neklinickém rozmezí na šesti subškálech DERS.

Použili jsme mezní skóre SAST-R pro kategorizaci studentů jako klinických nebo neklinických pro sexuální závislost. Za klinické jsme klasifikovali studenty, kteří zaznamenali šest a více bodů na základní stupnici SAST-R (n = 57, 16.9%) a ti, kteří zaznamenali méně než šest jako neklinických (n = 280, 83.1%). Pokud jde o pohlaví, 17.8% mužů a 15.5% žen ve vzorku překonalo klinické omezení.

Primární analýza využívající DDA byla statisticky významná, což ukazuje na rozdíly ve členství ve skupině v kompozitně závislé proměnné vytvořené ze šesti dílčích stupnic (tabulka 2). Konkrétně, kvadratická kanonická korelace indikovala, že členství ve skupině představovalo 8.82% rozptylu v složené závislé proměnné. Tuto velikost efektu (1 - Wilks 'lambda = .088) jsme interpretovali jako existující ve středním rozsahu vzhledem k povaze studovaného vzorku a studovaných proměnných (srov. Cohen, 1988). Mezi účastníky v klinické oblasti sexuální závislosti a těmi v neklinické oblasti tedy existovaly významné rozdíly v potížích s ER.

            Dále jsme zkoumali standardizované koeficienty diskriminačních funkcí a strukturní koeficienty, abychom určili příspěvek každé subškály DERS k rozdílům mezi oběma skupinami. Naše zjištění odhalila, že za rozdíly mezi oběma skupinami byly nejvíce zodpovědné podskupiny Nonaccept, Strategies a Goals (Tabulka 3). Konkrétně, skóre na Nonaccept subcale představovala 89.3% z vysvětleného celkového rozptylu, skóre na subcale Strategies představovala 59.4% a skóre na subcale Cíle představovala 49.7%. Subkategorie Clarity a Impulse hrály sekundární roli při definování skupinového rozdílu, ačkoli rozptyl, který Clarity dokázal vysvětlit v efektu, byl téměř zcela zahrnut a vysvětlen jinými proměnnými prediktorů, jak ukazuje jeho téměř nulová beta hmotnost a větší strukturní koeficient . Podskupina Aware nehrála významnou roli při přispívání k rozdílu ve skupině. Vyšetření skupinových centroidů potvrdilo, že klinická skupina měla vyšší skóre DERS (odrážející větší potíže s regulací emocí) než neklinická skupina. Všechny strukturní koeficienty byly pozitivní, což ukazuje, že ty v klinické skupině měly tendenci mít vyšší potíže s ER na všech dílčích stupnicích, dokonce i ty, které nepřispívaly tolik k rozdílu ve skupině s více proměnnými.   

Dále, střední hodnoty skupiny a standardní odchylky specifikovaly, že skóre podskupin Nonaccept, Strategies a Goals byly vyšší v klinické skupině ve srovnání s neklinickou skupinou (viz tabulka 1). Proto studenti v klinické oblasti sexuálních závislostí uváděli menší přijímání emocí, větší potíže se zaměřením na cílené chování a menší přístup ke strategiím regulace emocí ve srovnání se studenty v neklinickém rozsahu.

Diskuse

            Zjištění, že 57 účastníků (16.9%) skórovalo během klinického cut-off testu SAST-R, je v souladu s předchozími nálezy (Cashwell et al., 2015; Giordano & Cecil, 2014; Reid, 2010), což naznačuje, že vysokoškoláci mohou mít vyšší prevalence návykového sexuálního chování než u běžné populace. Tato zjištění jsou pravděpodobně způsobena, alespoň zčásti, stresujícím prostředím, velkým množstvím nestrukturovaného času, všudypřítomným online přístupem a prostředím, které podporuje kulturu připojení (Bogle, 2008). Toto zjištění tedy není neočekávané a rovněž je v souladu s argumentem, že sexuální závislost se často objevuje během pozdního dospívání a rané dospělosti (Goodman, 2005). U tohoto vzorku se jeví jako jedinečný rozdíl v prevalenci mezi muži a ženami (17.8%, respektive 15.5%), zatímco předchozí vědci (Cashwell et al., 2015) zjistili, že muži mají mnohem vyšší míru prevalence sexuální závislosti než ženy. Budoucí vědci by se měli blíže podívat na různé měřicí nástroje používané vědci a pokračovat ve zkoumání a zdokonalování toho, co je známo o mírách prevalence sexuální závislosti u mužů a žen na vysoké škole.

Naše zjištění podporovala naši hypotézu, že studenti, kteří dosáhli klinického limitu na SAST-R Core Scale nebo nad ním, by měli více problémů s regulací emocí. Konkrétně, tři z DERS subklíčů byly z velké části zodpovědné za statisticky významné rozdíly mezi skupinami, což mělo za následek celkovou velikost středního účinku. Naše zjištění odhalila, že studenti bodování v klinickém rozsahu SAST-R mají větší potíže s přijetím svých emocionálních odpovědí, zapojením se do cíleného chování a přístupem ke strategiím regulace emocí. Skutečnost, že studenti v klinické oblasti sexuální závislosti zažívají více obtíží s ER, podporuje Goodmanovu (1993, 2001) tvrzení, že jednou z primárních funkcí sexuální závislosti je regulace negativního vlivu. Proto ti, kteří mají potíže s regulací svých emocionálních zážitků, mohou být vystaveni vyššímu riziku sexuálního chování jako způsob, jak zmírnit afektivní úzkost. V průběhu času to může vést k nutkavému a nekontrolovatelnému sexuálnímu chování.

Polyvagální teorie (Porges, 2001, 2003) poskytuje důležitý koncepční rámec pro neurobiologický základ závislosti a může tato zjištění alespoň částečně vysvětlit. Podle Porgese vycházejí behaviorální reakce (jako je návykové sexuální chování) z adaptivních strategií informovaných nervovým systémem a tyto behaviorální reakce jsou spojeny s ER. Například stres ovlivňuje schopnost regulovat fyziologické a společensko-behaviorální stavy, což často vede k omezenému rozsahu emočního vyjádření. V době zvláště vysokého stresu mají jednotlivci tendenci používat primitivnější adaptivní reakce, jako je boj, let nebo mráz (Porges, 2001). Návykové sexuální chování má často a let nebo funkce vyhýbání se, aby pomohla jednotlivci potlačit nebo se vyhnout emocím, které prožívají jako tísnivé. Bohužel však samotné chování, které příležitostně dočasně ulevuje od emočního utrpení, vyvolává dlouhodobě zvýšenou emoční dysregulaci a fyziologické utrpení (Gratz & Roemer, 2004), což přispívá k cyklu závislosti.

         Zkoumání nejvýraznějších podskupin přispívajících ke skupinovým rozdílům v naší současné studii (tj. Nonaccept, Strategies and Goals), nabízí nahlédnutí do procesu ER u osob v klinické oblasti sexuálních závislostí. Ačkoli není možné vyvodit pevné závěry o sekvenování, zdá se přinejmenším logické, že zapojení se do cíleného chování a přístupu k strategiím ER je predikováno při přijetí jejích emocionálních odpovědí. To znamená, že schopnost regulovat emoce (Strategie subcale) a zapojit se do cíleného chování (Goals subscale) je ohrožena, když člověk důsledně potlačuje emocionální úzkost nebo se jí vyhýbá (Nonaccept subcale). Proto se nepřijatelný aspekt ER zdá koncepčně zvlášť důležitý a také přispěl k vysvětlené většině rozptylů. Položky v podskupině Nonaccept naznačují, že lidé, kteří odmítají jejich negativní vliv, mají sklon k silným sekundárním emočním reakcím na jejich emoční tísně, včetně viny, hanby, rozpaků, hněvu na sebe, podráždění na sobě nebo se cítí slabí. Je tedy možné, že jedním z problémů pákového efektu při práci s klienty s návykovým sexuálním chováním je usnadnit sebekomasivější reakci na emoční úzkost. Výsledky této studie naznačují, že ti, kteří mají návykové sexuální chování, mají tendenci být sebekritičtí, když zažívají emoční úzkost, a v důsledku toho je pravděpodobné, že jsou ochotni pracovat na odmítnutí nebo minimalizaci počáteční emoční úzkosti, aby se vyhnuli sekundární emoční reakci, což omezuje jejich schopnost zvolit zdravé strategie regulace emocí a zapojit se do cíleného chování.

         Porges (2001) navrhl, aby byly terapeutické intervence použity k vytvoření klidných stavů a ​​aktivaci nervové regulace mozkového kmene, což může pomoci urychlit regulaci systému sociální angažovanosti. Úplné prozkoumání metod a technik, jak toho dosáhnout, je nad rámec tohoto příspěvku, ale výchozím místem pro klinické pracovníky by byly postupy založené na všímavosti (Gordon, & Griffiths, 2014; Roemer, Williston, & Rollins, 2015; Vallejo & Amaro , 2009). Například Roemer et al. (2015) zjistili, že praxe všímavosti odpovídá snížení intenzity tísně a negativního sebereferenčního zpracování a zvyšuje schopnost člověka zapojit se do chování zaměřeného na cíl. Podobně Menezes a Bizarro (2015) zjistili, že cílená meditace pozitivně ovlivnila přijetí negativních emocí. Další intervenční strategie se mohou zaměřit na soucit se sebou (Neff, 2015) a přístupy vycházející z Akceptační a angažované terapie (ACT) k podpoře přijetí, kognitivní defúze a vědomí současného okamžiku (Hayes, Luoma, Bond, Masuda a Lillis, 2006. ), které všechny mohou podporovat regulaci emocí.

         Cílem využití strategií založených na všímavosti je proto nabídnout studentům zdravotní alternativy k regulaci emocí. Ve světle stresu a duševních nemocí, s nimiž se setkává mnoho vysokoškoláků, nejsou potíže s regulací emocí překvapivé. Vhodné a účinné intervence pro řešení těchto obtíží mohou spočívat v poskytování zdravých způsobů, jak regulovat negativní vlivy (například techniky všímavosti), a tím minimalizovat spoléhání studentů na sexuální jednání pro účely ER. Vzhledem k tomu, že konstrukce této studie byla průřezová, vyžaduje se další intervence a longitudinální výzkum, aby se nadále vytěžoval možný dopad ER na návykové sexuální chování a účinnost specifických intervenčních strategií.

Omezení

         Současná zjištění musí být zkoumána v kontextu studijních omezení. Všechna data byla získána z neporušených učeben na jedné veřejné univerzitě. Přestože účastníci byli čerpáni z různých akademických disciplín, není známo, jak tyto výsledky zobecňují na jiné geografické oblasti nebo typy univerzit. Účast byla navíc dobrovolná a není známo, jak by se účastníci, kteří se rozhodli účastnit, mohli systematicky lišit od těch, kteří odmítli. Dále, všechna data byla sbírána prostřednictvím auto-zprávy, což mohlo vést některé účastníky k nedostatečnému hlášení sexuálního chování na SAST-R nebo k minimalizaci emoční úzkosti na DERS. Konečně, i když členství ve skupině poskytovalo důležitý vhled, pokud jde o obtíže s regulací emocí, zůstává velká rozptyl nevysvětlitelná.

Proč investovat do čističky vzduchu?

         Výsledky této studie poukazují na důležitost posuzování a léčby ER u vysokoškoláků bojujících s návykovým sexuálním chováním. I když je k dalšímu propojení tohoto výzkumu nezbytný další výzkum, odborníkům v oblasti duševního zdraví, kteří pracují s návykovým sexuálním chováním, by bylo dobře poslouženo k posouzení procesů a strategií ER mezi klienty, kteří se potýkají s návykovým sexuálním chováním, ak přizpůsobení intervencí, které studentům pomohou regulovat emoční tísně ve zdravější způsoby a rozvíjet cílené strategie, jak se vypořádat se stresem života na vysoké škole.

Reference

Adams, KM a Robinson, DW (2001). Snížení hanby, ovlivnění regulace a vývoj sexuálních hranic: Základní stavební kameny léčby sexuální závislosti. Sexuální závislost a kompulzivita, 8, 23-44. doi: 10.1080 / 107201601750259455

Aldao, A., Sheppes, G., & Gross, JJ (2015). Flexibilita regulace emocí. Poznávací

Terapie a výzkum, 39(3), 263-278. doi:10.1007/s10608-014-9662-4

Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (5th ed.). Arlington, VA: Americká psychiatrická asociace.

Berking, M., & Wupperman, P. (2012). Regulace emocí a duševní zdraví: Nedávno

hledání, současné výzvy a budoucí směry. Současné stanovisko v psychiatrii. 25(2). 128-134. Doi:10.1097/YCO.0b013e3283503669.

Bogle, KA (2008). Hákování. New York: New York University Press.

Bonanno, GA, & Burton, CL (2013). Regulační flexibilita: Individuální rozdíly v pohledu na zvládání a regulaci emocí. Pohledy na psychologickou vědu, 8(6), 591-612. doi:10.1177/1745691613504116

Buckholdt, KE, Parra, GR, Anestis, MD, Lavender, JM, Jobe-Shields, LE, Tull,

MT, & Gratz, KL (2015). Potíže s regulací emocí a maladaptivní chování: Zkoumání záměrného sebepoškozování, neuspořádaného stravování a zneužívání návykových látek ve dvou vzorcích. Kognitivní terapie a výzkum, 39(2), 140-152. doi:10.1007/s10608-014-9655-3

Carnes, P. (2001). Ze stínů: Porozumění sexuální závislosti (3^rd ed.). Centrum města, MN: Hazeldon

Carnes, P. (2005). Tváří v tvář: Zahájení sexuálního a vztahového zotavení (2^nd ed.). Carefree, AZ: Gentle Path.

Carnes, P., Green, B., & Carnes, S. (2010). Totéž, ale jiné: Zaměření na sexuální

test závislosti na závislosti (SAST), který odráží orientaci a pohlaví. Sexuální závislost a kompulzivita, 17(1), 7-30. doi:10.1080/10720161003604087

Carvalho, J., Guerra, L., Neves, S., & Nobre, PJ (2015). Psychopatologické prediktory charakterizující sexuální kompulzivitu v neklinickém vzorku žen. Journal of Sex & Marital Therapy, 41,  467-480. doi:10.1080/0092623x.2014.920755

Cashwell, CS, Giordano, AL, Lewis, TF, Wachtel, K., & Bartley, JL (2015). Použitím

dotazník PATHOS pro screening sexuální závislosti mezi vysokoškoláky: Předběžný průzkum. Žurnál sexuální závislosti a kompulzivity, 22, 154-166.

Cleere, C., & Lynn, SJ (2013). Potvrzené versus nepotvrzené sexuální napadení

            mezi vysokoškoláky. Žurnál mezilidského násilí, 28, 2593-2611.

Cohen, J. (1988). Statistická analýza síly pro behaviorální vědy (2^nd ed.). New York: Academic Press.

Dixon-Gordon, KL, Aldao, A., & De Los Reyes, A. (2015). Repertoáry regulace emocí: Přístup zaměřený na člověka k hodnocení strategií regulace emocí a vazeb na psychopatologii. Kognice a emocí, 29, 1314-1325.

Dogan, SJ, Stockdale, GD, Widaman, KF a Conger, RD (2010). Vývojové vztahy a vzorce změn mezi užíváním alkoholu a počtem sexuálních partnerů od dospívání po dospělost. Vývojová psychologie, 46, 1747-1759.

Enders, CK (2003). Provádění skupin s více proměnnými po statisticky významné MANOVA. Měření a hodnocení v poradenství a rozvoji, 36, 40-56.

Fowler, JC, Charak, R., Elhai, JD, Allen, JG, Frueh, BC a Oldham, JM (2014). Postavte platnost a faktorovou strukturu škály Obtíže v regulaci emocí u dospělých s těžkou duševní chorobou. Journal of Psychiatric Research, 58, 175-180.

Fox, HC, Hong, KA a Sinha, R. (2008). Problémy s regulací emocí a

            kontrola impulzů u nedávno abstinujících alkoholiků ve srovnání se sociálními pijáky. Návykové chování, 33(2), 388-394. doi:10.1016/j.addbeh.2007.10.002

Giordano, AL, & Cecil, AL (2014). Náboženské zvládání, spiritualita a hypersexuální chování

            mezi vysokoškoláky. Sexuální závislost a kompulzivita, 21, 225-239.

Goodman, A. (1993). Diagnostika a léčba sexuální závislosti. Journal of Sex & Marital Therapy, 19(3), 225-251.

Goodman, A. (2001). Co je ve jméně? Terminologie pro označení syndromu řízeného sexuálního chování. Sexuální závislost a kompulzivita, 8, 191-213.

Goodman, A. (2005). Sexuální závislost: nozologie, diagnostika, etiologie a léčba. V publikaci JH Lowinson, P. Ruiz, RB Millman a JG Langrod (ed.). Zneužívání látek: Komplexní učebnice (4^th vyd.). (504-539). Philadelphia, PA: Lippincoll Williams & Wilkins.

Gratz, KL a Roemer, L. (2004). Multidimenzionální hodnocení regulace emocí a dysregulace: Vývoj, struktura faktorů a počáteční validace obtíží v škále regulace emocí. Žurnál psychopatologie a hodnocení chování, 26, 41-54.

Guigliamo, J. (2006). Sexuální chování mimo kontrolu: Kvalitativní vyšetřování. Sexuální závislost a kompulzivita, 13, 361-375. doi: 10.1080 / 10720160601011273

Hayes, SC, Luoma, J., Bond, F., Masuda, A., & Lillis, J. (2006). Přijímací a závazková terapie: Model, procesy a výsledky. Výzkum a terapie chování, 44, 1-25.

Henson, RK (2001). Pochopení odhadů spolehlivosti vnitřní konzistence: Koncepční primer na koeficientu alfa. Měření a hodnocení v poradenství a rozvoji, 34, 177-189.

Holway, GV, Tillman, KH, & Brewster, KL (2015). Nadměrné pití v mladé dospělosti: Vliv věku při prvním pohlavním styku a míra akumulace sexuálního partnera. Archiv sexuálního chování, 1-13. DOI: 10.1007/s10508-015-0597-y

Hormes, JM, Kearns, B., & Timko, CA (2014). Toužíte po Facebooku? Behaviorální

            závislost na online sociálních sítích a její souvislost s regulací emocí

            deficity. Závislost, 109(12), 2079-2088. doi:10.1111/add.12713

Huberty CJ, & Lowman, LL (2000). Překrytí skupiny jako základ pro velikost efektu. Vzdělávací a psychologické měření, 60(4), 543-563.

Hurst, CS, Baranik, LE a Daniel, F. (2013). Stresory vysokoškolských studentů: Přehled kvalitativního výzkumu. Stres a zdraví: Journal of the International Society for the Investigation of Stress, 29, 275-285.

James-Hawkins, L. (2015). Proč studentky riskují těhotenství: Jen jsem nemyslela. Žurnál porodní asistence a zdraví žen, 60, 169-174.

Kafka, MP (2010). Hypersexuální porucha: Navržená diagnóza pro DSM-V. Archivy sexuálního chování, 39, 377–400. doi:10.1007/510508-009-9574-7

Kafka, MP (2014). Co se stalo s hypersexuální poruchou? Archivy sexuálního chování, 43, 1259-1261. doi:10.1007/s10508-014-0326-y

Kashdan, TB a Rottenberg, J. (2010). Psychologická flexibilita jako základní aspekt

            zdraví. Klinická psychologická recenze, 30, 467-480.

Kor, A., Fogel, YA, Reid, RC, & Potenza, MN (2013). Měla by být hypersexuální porucha klasifikována jako závislost? Sexuální závislost a kompulzivita, 20, 27-47. doi: 10.1080

/ 10720162.2013.768132

Lunceford, B. (2010). Rozmazaný make-up a jehlové podpatky: Oblečení, sexualita a

procházka ostuda. In M. Bruce & RM Stewart (Eds.), Vysokoškolský sex - filozofie pro všechny: Filozofové s výhodami (str. 52-60). Hoboken, NJ: Wiley-Blackwell.

Menezes, CB, & Bizarro, L. (2015). Účinky soustředěné meditace na emoční obtíže

            regulace a zvláštnost úzkost. Psychologie a neurovědy, 8, 350-365.

Neff, K. (2015). Self-soucit: Osvědčená síla být laskavý k sobě. New York:

            William Morrow.

Phillips, B., Hajela, R., & Hilton, D. (2015). Sexuální závislost jako nemoc: Důkazy pro

hodnocení, diagnostika a reakce na kritiky. Žurnál sexuální závislosti a kompulzivity, 22, 167-192.

Porges, SW (2001). Polyvagální teorie: fylogenetické substráty sociálního nervového systému. International Journal of Psychophysiology, 42, 123-146. 

Porges, SW (2003). Sociální angažovanost a vazba: Fylogenetická perspektiva.

Anály. New York Academy of Sciences, 1008, 31-47. doi: 10.1196 / annals.1301.004 

Prosen, S., & Vitulić, HS (2014). Různé pohledy na regulaci emocí a její

            účinnost. Psihologijske Teme, 23(3), 389-405.

Reid, RC (2010). Rozlišování emocí ve vzorku mužů v léčbě

            hypersexuální chování. Žurnál praxe sociální práce ve závislostech, 10(2), 197-213. doi:10.1080/15332561003769369

Roemer, L., Williston, SK, & Rollins, LG (2015). Všímavost a regulace emocí.

            Aktuální názory v psychologii, 3, 52-57. doi: 10.1016 / j.copsyc.2015.02.006

Scholly, K., Katz, AR, Gascoigne, J., & Holck, PS (2005). Využití teorie sociálních norem k

vysvětlit vnímání a chování sexuálního zdraví vysokoškoláků: Průzkumná studie. Journal of American College Health, 53, 159-166.

Schreiber, LN, Grant, JE a Odlaug, BL (2012). Regulace emocí a

impulzivita u mladých dospělých. Journal of Psychiatric Research, 46(5), 651-658. doi:10.1016/j.jpsychires.2012.02.005

Sheppes, G., Suri, G., & Gross, JJ (2015). Regulace emocí a psychopatologie. Roční přehled klinické psychologie, 11379-405. doi:10.1146/annurev-clinpsy-032814-112739

Sherry, A. (2006). Diskriminační analýza ve výzkumu psychologie poradenství. Poradenský psycholog, 34, 661-683. Doi: 10.1177 / 0011000006287103

Shonin, E., Gordon, WV a Griffiths, MD (2014). Všímavost jako léčba pro

            Behaviorální závislost. Journal of Addiction Research & Therapy, 5(1), dva:

10.4172 / 2155-6105.1000e122

Smith, CV, Franklin, E., Borzumat-Gainey, C., & Degges-White, S. (2014). Poradenství

vysokoškolští studenti o sexualitě a sexuální aktivitě. V S. Degges-White a C. Borzumato-Gainey (Eds.) Poradenství v oblasti duševního zdraví vysokoškolských studentů: vývojový přístup (str. 133-153). New York: Springer.

Vallejo, Z., & Amaro, H. (2009). Přizpůsobení redukce stresu založené na pozornosti pro závislost

            prevence relapsu. Humanistický psycholog, 37, 192-196.

dva: 10.1080 / 08873260902892287

Williams, AD, Grisham, JR, Erskine, A., & Cassedy, E. (2012). Deficity v emocích

            regulace spojená s patologickým hazardem. British Journal of Clinical

            Psychologie, 51(2), 223-238. doi:10.1111/j.2044-8260.2011.02022.x

Wilton, L., Palmer, RT a Maramba, DC (vyd.) (2014). Porozumění HIV a STI

prevence pro vysokoškoláky (Routledge Research in Higher Education). New York: Routledge.

Tabulka 1

Prostředky DERS dílčího měřítka a standardní odchylky

Notes. Klinická skupina SA: n = 57; Neklinická skupina SA: n = 280

Tabulka 2

Tabulka 3

Standardizované koeficienty diskriminačních funkcí a koeficienty struktury