Status Quo (prozatím). V polovině července jsem vydal a blog diskuse o nedávno vydané Studie fMRI (zobrazování mozku) což ukazuje, že mozková aktivita závislých na sexu, když jsou zobrazeny pornografií, odráží mozkovou aktivitu drogově závislých, když jsou vystaveni užívání drog.
Tento výzkum to silně naznačil sexuální závislost nejenže existuje, ale také to, že se v mozku projevuje velmi podobnými způsoby jako snadněji přijímané formy závislosti, jako je alkoholismus, drogová závislost a závislost na hazardu. Zveřejnění této studie bylo velmi významné ve světle nevysvětleného a neočekávaného odmítnutí Americké psychiatrické asociace zahrnout Hypersexuální poruchu (aka, sexuální závislost) do DSM-5 v loňském roce. A to i přes profesor Harvarda Dr. Martina Kafky dobře prozkoumaný a elegantně prezentovaný argument, zadáno APA, ve prospěch takové diagnózy.
Předpokládalo se, že APA mohla zamítnout návrh Dr. Kafky hypersexuální porucha diagnóza kvůli nedostatku vědeckých důkazů prokazujících, že sex se může skutečně stát závislostí. Ve skutečnosti Dr. Kafka ve své práci poznamenal potřebu dalšího výzkumu, zejména pokud jde o ženy závislé na sexua zcela souhlasím s jeho hodnocením. To by však nemělo udržovat sexuální závislost (nebo hypersexuální poruchu, jak to Dr. Kafka dává přednost) z DSM. Nakonec, jak dr. Kafka poměrně výmluvně vysvětlil, „Počet případů hypersexuální poruchy hlášených v recenzovaných časopisech značně převyšuje počet případů některých již kodifikovaných parafiliálních poruch, jako je fetišismus a frotteurismus.“ Proč nechat to venku? A nepotřebujeme také další výzkum deprese, úzkosti, posttraumatické stresové poruchy a všech ostatních diagnóz schválených DSM? Buďme zde skuteční: Kdyby absolutní jistota byla standardem pro zahrnutí do DSM, byla by kniha pamfletem.
Přesto se zdá, že „nedostatek výzkumu“ se APA opírá o podporu svého neudržitelného postoje ohledně sexuální závislosti. Pokud ano, budou potřebovat novou berlu. Od zveřejnění již definitivního článku Dr. Kafky byly zveřejněny tři důležité studie podporující diagnózu sexuální závislosti - výše uvedená studie fMRI, a Studie UCLA ukazuje to Kafka navrhovaná diagnostická kritéria jsou přesně konstruována a nesmírně použitelná, A Nová studie při pohledu na zaujatost vůči sexuálně explicitním narážkám.
Nový výzkum v detailu
„Pozorná zaujatost“ je tendence osoby soustředit vyšší než normální část své pozornosti na konkrétní podnět nebo smyslové podněty. To může vést ke špatnému úsudku a / nebo neúplnému (nebo zpomalenému) zapamatování určité události nebo paměti. Například osoba s pozorným zaujetím vůči drogám bude mít, když bude vystavena podnětům spojeným s drogami, neúplnou nebo zpomalenou paměť okolních podnětů souvisejících s drogami. Jinými slovy, pokud dáte narkomana do místnosti a na stolku jsou drogy a pomůcky, je pravděpodobné, že narkoman bude schopen později si drogy, pomůcky a konferenční stolek vzpomenout alacrity a jasnost . Nemusí si však vůbec pamatovat barvu gauče.
Četné studie spojily pozornost s zaujetím vůči narážkám na drogy s drogovou závislostí. Toto nové výzkum zaměřený na závislost na sexu, prováděné na Cambridge University (UK), zkoumá, zda závislí na sexu vykazují podobnou pozornost, ale s ohledem na narážky spíše na sexuální než na drogy. Ve studii vědci porovnávali skupinu závislých sexuálních závislých se zdravými testovanými subjekty pomocí úkolu sondou (vysvětleno na okamžik). Závisle sexuální a zdravé testované subjekty byly věkově přizpůsobené heterosexuální muži. Zahrnuta byla vylučovací kritéria: je mladší než 18, má poruchu užívání návykových látek nebo návykové chování (jiné než sexuální závislost) a vážné psychiatrické poruchy. Studie testovala dva zdravé subjekty pro každého povinně sexuálního subjektu.
Použitá tečka sondy byla poměrně jednoduchá. Předměty seděly u počítače levým a pravým ukazováčkem nad písmeny „s“ a „l“ na klávesnici. Na obrazovce se na půl sekundy a sekundy objevil obraz centrální fixace (znaménko plus). Poté se na obrazovce objevily dvě fotografie, jedna z obou stran, po dobu .15 sekund, následovaný centrálním fixačním obrazem po dobu mezi .1 a .3 sekund, následovaný zelenou tečkou na levé nebo pravé straně obrazovky. Když se objevila zelená tečka, testované subjekty stiskly klávesu „s“ nebo „l“, v závislosti na které straně obrazovky počítače se tečka objevila. Reakce byly načasovány, aby se zjistilo, zda fotografie zobrazené před tečkou více nebo méně rušily sexuální závislost oproti zdravým osobám.
Byly tam čtyři typy fotografií - explicitní sexuální obrazy (heterosexuální pohlavní styk), erotické obrazy (nahé ženy), neutrální obrazy (oblečené ženy) a kontrolní obrazy (židle). V podobných studiích, které se zabývají závislostí na drogách, narkomani prokázali předpojatost pozornosti vůči obrázkům souvisejícím s drogami, což znamená, že mají pomalejší reakční dobu po prohlížení obrazu souvisejícího s drogami oproti neutrálnímu nebo kontrolnímu obrazu. Hypotéza byla taková, že kompulzivně sexuální testované subjekty budou vykazovat stejnou základní pozornost, pouze pokud jde o sexuální než drogové narážky. A přesně to se stalo.
Stejně jako v případě studií léčiv zahrnuje jedno možné vysvětlení předpojatosti pozornosti motivační teorii učení. Stejně jako v případě klasického kondicionování, s opakovaným párováním narážek a příjemných neurochemických reakcí (jak se vyskytuje při zneužívání drog, zneužívání alkoholu, nutkavých hazardních her, opakovaném používání porno atd.), Ovlivňují narážky narážky motivační hodnotu a získávají motivačně-motivační vlastnosti. - což znamená, že narážky se stávají přitažlivějšími, a tak upoutávají pozornost, odvracují tak osobu od jiných úkolů. V jazyce prosté závislosti: závislí mohou být „vyvoláni“ vizuálními narážkami.
Budoucí DSM
Kdykoli se objeví nový výzkum na podporu sexuální závislosti jako identifikovatelné a léčitelné poruchy, nemůžu si pomoct, ale přemýšlím, kdy se APA probudí a přijme opatření. To znamená, že nedoufám, že k tomu dojde v dohledné době. Organizace prostě postrádá politickou vůli zavést diagnózu sexuální závislosti, zejména pokud aktivně a nevysvětlitelně vylučuje slovo „závislost“ z DSM. Dokonce i drogové a alkoholové závislosti byly přejmenovány. Nyní se jim říká „Poruchy užívání návykových látek“. Proč změna? Po pravdě, nevím a přeji si, aby APA změnila svůj postoj. Koneckonců, závislost je termín, který téměř každý léčebný odborník používá (navzdory sémantickým antikám APA), a je to také termín, který dává nejvíce smyslem pro závislé.
V určitém okamžiku se APA bude muset připojit k 21st století a schválit sexuální závislost (nebo hypersexuální poruchu nebo nutkavé sexuální chování nebo cokoli jiného, co lidé chtějí nazvat) jako oficiální diagnózu DSM. Do té doby se nic moc nezměnilo. Lékaři, kteří léčí sexuální závislost, budou pokračovat v tom, jak nejlépe znají, objeví se další výzkum a lidé jako Stefanie Carnes, Ken Adams a já budu pokračovat v našem úsilí vzdělávat a osvětovat kliniky, širokou veřejnost, sexuálně závislé sebe a své blízké o povaze a léčbě této chronické, oslabující a progresivní neurobiologické poruchy.
;
