Vyhodnocení pornografických problémů z důvodu modelu morální inkongruence (2019)

Sebepojetí závislosti znamená přesvědčení člověka, že patří do skupiny závislých - toto vnímání je řízeno subjektivní, lidově psychologickou definicí toho, co je závislost a co charakterizuje závislou osobu, a proto se často měří jednoduchými tváři platnými tvrzeními jako „Jsem závislý na internetové pornografii“²⁵ nebo „Říkal bych si, že jsem závislý na internetové pornografii.“²⁶ Souhlas s takovými tvrzeními odráží kognitivní akt sebepopisování a často má málo společného s formálními psychologickými a psychiatrickými teoriemi závislosti. Takové samoznačky jsou však důležité, protože mohou vést ke stigmatizaci,³² tísně nebo hledání léčby.^3,25 Protože způsob, jakým je „závislost vnímaná na sebe“ provozována, vyvolal určitou kontroverzi (diskusi viz studie Brand et al,¹⁶ Grubbs et al,^26,31 a Fernandez a kol³³), navrhujeme, aby byl nejjasněji operativizovaný, jak jsme popsali dříve. To znamená, že sebevědomá závislost je nejlépe popsána jako mentální akt sebezahrnutí do skupiny závislých, jejichž měření nemusí být nutně založeno na kvantitativním sebepopisování symptomů chování (jako je frekvence užívání, obtížné zdržení se, emocionální úzkost, používání pornografie jako vyrovnávacího mechanismu nebo touha). Takové příznaky mohou odrážet klinické, specializované definice závislosti, ale nemusí odrážet subjektivní a osobní definici toho, co charakterizuje závislého, což může ve skutečnosti hrát hlavní roli v chování, jako je hledání léčby.³

Skutečně dysregulované použití pornografie je spojeno s poměrně složitou sadou příznaků, které se neodrážejí v jednoduchých prohlášeních o závislosti. Tento soubor symptomů je často označován jako „problematické používání pornografie“ a může zahrnovat: (i) nadměrné používání; ii) více neúspěšných pokusů o omezení používání pornografie; iii) touha po pornografii; iv) použití pornografie jako strategie zvládání negativních emocí; a (v) opakované zapojení do používání pornografie, i když má za následek úzkost nebo jiné negativní důsledky.³⁴ Takto definované problematické používání pornografie odráží psychologické a psychiatrické teorie dysregulovaného chování (také návykové nebo nutkavé chování) mnohem blíže než jednoduché, subjektivní sebehodnocení hodnocení závislosti. Tento obecnější soubor příznaků je také základem pro všechny deklarativní metody hodnocení problémů souvisejících s pornografií.³⁵ Kvantitativní popis behaviorálních, afektivních a kognitivních faktorů, že tato opatření jsou založena na požadavcích na alespoň určitý stupeň objektivity na straně respondenta a popsané příznaky, může nebo nemusí být součástí jeho základní osobní definice závislosti. Z tohoto důvodu tato metoda měření nutně řeší jiný základní jev než prohlášení „Jsem závislý na pornografii“. Oba tyto jevy se samozřejmě vyplatí prozkoumat. Často jsou však zajímavé z jiných důvodů (subjektivní definice vedoucí k sebepigmatizaci vs formálnější a spolehlivější popis příznaků přesněji odrážející psychologické teorie) a měly by být jasně odlišeny mezi výzkumem modelu PPMI a souvisejícími výzkumnými otázkami, jako je tato větev výzkumu se vyvíjí z jeho současné počáteční fáze. To by mělo přinést na poli tolik potřebnou jasnost. Tato studie sleduje navrhované rozlišení.

Kromě toho Grubbs et al³ ve svém obrysu modelu PPMI ve skutečnosti naznačují, že tento model by měl vysvětlit širší „pornografické problémy“, a nikoli pouze sebepoznání závislosti. Při zohlednění všech těchto argumentů se zdá být vhodné prozkoumat, zda je model PPMI vhodný pro vysvětlení jak specifického případu sebevnímání závislosti, tak širšího konstruktu problematického používání pornografie. Úspěšné ověření modelu v obou těchto případech by upevnilo a poskytlo silnou dodatečnou podporu pro rámec PPMI.

Existují 2 problémy týkající se tohoto tématu, které si podle našeho názoru zaslouží další pozornost. Za prvé, jak již bylo zmíněno dříve, v souladu s modelem PPMI může být morální nesoulad významně motivován náboženským přesvědčením. Souhlasíme s tímto argumentem a myslíme si, že je třeba energicky pokračovat v linii vyšetřování, která z něj může vyplývat. Poznamenáváme však také, že postulovaný vztah religiozita-morální nesoulad mohl být v dřívějším výzkumu nafouknut způsobem, jakým byla morální nesoulad často operacionalizována. V raných pracích na toto téma Grubbs et al³⁶ operativali tento konstrukt následujícími 4 tvrzeními: „Prohlížení pornografie online způsobuje mé svědomí,“ „Prohlížení pornografie online porušuje moje náboženské přesvědčení,“ „Věřím, že prohlížení pornografie online je hřích,“ a „Věřím, že prohlížení pornografie online je morálně špatné“ . “Pouze poslední ze 4 prohlášení se přímo nezabývá náboženskými vyznáními ani nepoužívá nábožensky naložené výrazy, jako je„ svědomí “. Podle našeho názoru jsou první 2 z těchto 4 výroků přesněji popsány jako řešení náboženské inkongruence více než morální inkongruence a odkazy na „svědomí“ by mohly podobně přitahovat náboženství. Síla náboženského přesvědčení je přirozeným zdrojem tohoto druhu inkongruence, ale morálka, jak je znázorněna v modelu PPMI, by měla být studována i mimo náboženský kontext, protože může mít potenciální početné prediktory, které se přímo netýkají náboženství (např. politické a sociopolitické názory).¹⁹ Morální nesouhlas nebo inkongruence by měly být operovány způsobem, který odráží tuto skutečnost, a způsobem, který je citlivý na více morální určování morálky.

Za druhé, v některých výzkumech, zejména ve studiích používajících kratší protokoly, je morální inkongruence zprovozněna pouze jedním výrokem ze 4 popsaných před „Věřím, že prohlížení pornografie online je morálně špatné“.²⁵ Jak již bylo zmíněno, toto tvrzení přímo nevyvolává náboženský kontext, takže se na něj dříve uvedené obavy nevztahují. Je zde však také další otázka: tyto druhy prohlášení přesně nevyhodnocují morální inkongruenci, ale spíše morální nesouhlas.³⁷ Tato poznámka je v souladu s některými dřívějšími pracemi vedenými Grubbsem a kol.,^36,38 ve kterém byl použit štítek „morální nesouhlas“. Důvod je dvojí: (i) proměnné postrádá součást vědomí nebo citlivosti na vlastní chování, které překračují věřené normy (viz studie Wrighta²²) a ii) většina studií o vztahu mezi morální nesourodostí a závislostí na sobě vnímaných je založena na subjektech, které prohlašují celoživotní expozici pornografii - to je případ i této studie. Takové omezení stále umožňuje velkou variabilitu v používání pornografie. Je možné, že subjekty, které používají pornografii zřídka (např. Jednou nebo dvakrát ročně, nebo dokonce častěji) a vidí používání pornografie jako morálně nesprávné, stále nepociťují pocity nesouladu, protože občasné přestupky lze snadno ignorovat. V poslední práci Grubbs et al³⁷ operacionalizovat morální nesoulad jako interakci mezi morálním nesouhlasem a používáním pornografie, což je významné zlepšení. Zabývá se však druhým bodem, který byl definován dříve, ale nikoli prvním bodem, protože tato metoda měření stále neodráží složku vědomí nebo citlivosti na nesoulad mezi vlastním chováním a normami. Jako řešení této situace jsme v naší studii měřili kromě morálního nesouhlasu s používáním pornografie také morální potíže spojené s neshodou (viz Materiály a metody část), což je přímější měřítko prožívání nesouladu mezi vlastními normami a chováním, a tedy přesnější měřítko morální neshody. Myslíme si, že toto přidání je nezbytným rozšířením rámce PPMI.

Vzdělání respondentů bylo následující: základní a odborné (27.7%, n = 244), střední (39.8%, n = 350) a vyšší (32.5%, n = 286).

Sebevědomá závislost po dalších studiích v této oblasti,^25,26 byla měřena pomocí jedné položky odvozené z Cyber-Pornography Use Inventory-9:⁴⁷ "Jsem závislý na pornografii." Možnosti odpovědi se pohybovaly od 1 (silně nesouhlasím) do 7 (silně souhlasím).

Problematické použití pornografie bylo hodnoceno pomocí nástroje Brief Pornography Screener (BPS)³⁴), pětidílná stupnice navržená tak, aby prověřovala příznaky problematického používání pornografie. Účastníci odpověděli na stupnici: 5 - nikdy, 1 - někdy a 2 - často. Pro účely analýzy byl zohledněn součet skóre získaných v položkách BPS (α = 3).

Hypersexuální chování bylo operováno prostřednictvím obecného skóre v seznamu hypersexuálního chování,⁴⁸ 19-položkový dotazník, který měří příznaky hypersexuálního chování. Možnosti odpovědí se pohybovaly od 1 (nikdy) do 5 (velmi často). Součet skóre získaných ve všech položkách představoval obecné skóre (α = 96).

Dysregulace byla indikována vyhýbáním se zvládání, které bylo vyhodnoceno pomocí krátkého dotazníku COPE.⁴⁹ Brief COPE se skládá z 28 položek a má 14 subškál odrážejících různé strategie zvládání. Účastníci měli možnosti odpovědí v rozmezí od 1 (vůbec jsem to nedělal) do 4 (dělal jsem to hodně). Na základě předchozích studií (např. Schnider et al⁵⁰), rozlišovali jsme vyhýbavé zvládání coby skupinu 5 strategií: sebepozorování, popírání, odbourávání chování, sebeobviňování a užívání návykových látek (α = 71).

Návyky k používání pornografie byly označeny frekvencí používání pornografie. Zeptali se na jejich frekvenci používání pornografie, účastníci měli možnost uvést, že nikdy neměli kontakt s pornografií za svého života (označenou jako 0), nebo označit jednu z možností týkajících se frekvence používání pornografie v posledním roce, od 1 ( Nikdy za poslední rok) na 8 (Jednou denně nebo více).

Religiozita byla hodnocena pomocí 3 položek použitých Grubbsem a kol²⁵ („Považuji se za věřící“, „Být věřící je pro mě důležité“ a „Pravidelně navštěvuji bohoslužby“). Stupnice odpovědí se pohybovala od 1 (zcela nesouhlasím) do 7 (zcela souhlasím). Součet skóre získaných pro tyto 3 položky byl vzat v úvahu pro účely analýz (α = 94).

Když byli dotázáni na svou náboženskou příslušnost, většina účastníků uvedla, že je katolická (77.3%), 3.5% prohlásilo jinou náboženskou příslušnost (např. Buddhismus, ortodoxní), 10.6% prohlásilo za ateistu nebo agnostiku a 8.6% účastníků si zvolilo „žádný z výše uvedených " Odpovědět.

Morální nesouhlas s používáním pornografie byl měřen u jedné položky („Domnívám se, že používání pornografie je morálně špatné“) po dalším výzkumu morální nesrovnalosti jako prediktoru závislosti na pornografii (např.²⁵). Stupnice odezvy byla od 1 (silně nesouhlasím) do 7 (silně souhlasím).

Morální nesoulad související s nesouladem byl hodnocen jedním bodem: „Často jsem cítil silné nepohodlí, protože moje sexuální fantazie, myšlenky a chování byly v rozporu s mými morálními a / nebo náboženskými přesvědčeními.“ Účastníci odpověděli na stupnici: 2— "Toto prohlášení platí pro můj život po dobu nejméně 6 z posledních 12 měsíců," 1 - "Toto prohlášení platí pro můj život, ale ne během posledních 12 měsíců", a 0 - "Toto prohlášení pro mě nikdy neplatilo . “

Abychom vyhodnotili model PPMI a otestovali naše předpovědi, provedli jsme analýzu cest za použití IBM SPSS Amos⁵¹ pomocí odhadu maximální pravděpodobnosti. Podle standardů přijatých v literatuře byla dobrá shoda posouzena pomocí následujících kritérií: hodnota srovnávacího indexu fit (CFI) vyšší než 0.95, kořenová střední hodnota chyby aproximace (RMSEA) nižší než 0.06 a standardizovaný průměrný střední čtverec zbytkový (SRMR) nižší než 0.08.⁵²

Charakteristiky vzorku, použitá opatření, výzkumné otázky a základní 3-cestný návrh modelu byly předregistrovány prostřednictvím Open Science Framework (https://osf.io/qcwxa). Jádro zprávy o předběžné registraci je však věnováno dalším vyšetřováním, která byla předběžně zaregistrována s vyšším stupněm podrobnosti. Tyto analýzy založené na stejném souboru údajů, ale odpovídající na různé, i když související, výzkumné otázky, jsou hlášeny jinde.²⁷

stůl 1 obsahuje popisné statistiky a korelace mezi všemi analyzovanými proměnnými. Celkově 20.5% účastníků, kteří během svého života používali pornografii (n = 880), do určité míry souhlasilo s tím, že používání pornografie je morálně špatné (možnosti odpovědi se pohybovaly od poněkud souhlasu k silnému souhlasu), ačkoli pouze 5.8% souhlasilo s tímto tvrzením silně (silně souhlasím s odpovědí). Příznaky problémového užívání pornografie se do značné míry lišily od závislosti na pornografii, kterou vnímali sami; korelace mezi těmito 2 konstrukty byla r = 55 (stůl 1).

Vyhodnocený model je znázorněn v Obrázek 1. Sebepozorovaná závislost na pornografii („Jsem závislá na pornografii“) je v modelu umístěna do role hlavní závislé proměnné. Vyvarující se zvládání pozitivně predikované závislosti vnímané na sebe (β = 0.13, P <001), přičemž také pozitivně, i když slabě, souvisí s frekvencí používání pornografie (β = 0.10, P = 001). Četnost používání pornografie byla zase nejsilnějším prediktorem závislosti vnímané na sebe (β = 0.52, P <001) a pozitivní prediktor úzkosti související s morální inkongruencí (β = 0.17, P <001). Na cestě morální inkongruence byla religiozita pozitivním prediktorem morálního nesouhlasu s používáním pornografie (β = 0.44, P <001) a pozitivně ovlivnilo utrpení spojené s morální inkongruencí (β = 0.16, P <001). Religiozita byla slabým negativním prediktorem frekvence používání pornografie (β = -0.09, P = 013), ale jeho vliv na závislost vnímanou na sobě nebyl významný (β = 0.03, P = 368). V souladu s naší predikcí morální nesouhlas s pornografií negativně přispíval k četnosti používání pornografie (β = -0.29, P <001), ale pozitivně předpověděla úzkost související s morální inkongruencí (β = 0.19, P <001). Kromě toho byla morální inkongruence úzkostí pozitivním, středně silným prediktorem závislosti na sobě samém (β = 0.15, P <001) (Obrázek 1). Navíc prožívání úzkosti související s morální neshodou bylo pozitivně spojeno se strategiemi vyhýbání se zvládání (r = 0.21, P <001), který byl z důvodu přehlednosti předpovězen, i když není zobrazen. Model vysvětlil 33.9% rozptylu v sebehodnocení závislosti. Indexy přizpůsobení modelu odrážejí velmi dobré přizpůsobení: χ²(3) = 9.04, P = 029, CFI = 0.992, RMSEA = 0.048 a SRMR = 0.0274.

Lidé, kteří zažili úzkost související s morální inkongruencí, hlásili vyšší míru sebevědomí závislosti a problematického používání pornografie. To potvrzuje predikci autorů modelu PPMI^3,31 pokud jde o roli, kterou hraje morální inkongruence při utváření sebeposuzování sebevědomých závislostí²⁴ a rozšiřuje jej na obecnější problematické pornografické příznaky. Predikce modelu však spočívá v tom, že morální inkongruence by měla být silnějším prediktorem sebevědomí závislosti na pornografii než frekvence užívání a dysregulace,^3,31 což naše zjištění nepotvrzují. Naše výsledky jsou více v souladu s nedávnou prací, která ukazuje, že frekvence používání pornografie je silnějším prediktorem vnímání závislostí na pornografii než morální inkongruence.²⁶ (viz také studie, kterou vypracovali Lewczuk et al²⁷ pro analýzu provedenou na stejném vzorku jako tato studie). Je také možné, že nižší dopad úzkosti související s morální inkongrucí na závislost vnímanou samy je alespoň částečně způsoben mírně nižší mírou morálního nesouhlasu s používáním pornografie v současném polském vzorku ve srovnání s například reprezentativním vzorkem dospělých v USA.²⁵ V naší studii 20.5% účastníků, kteří během svého života používali pornografii, souhlasilo s tím, že pornografie je morálně nesprávná (možnosti odpovědí se pohybovaly od „poněkud souhlasím“ po „silně souhlasím“), zatímco stejnou odpověď uvedlo 24% Američanů. Na základě stejného opatření navíc účastníci z USA prohlásili, že jsou v průměru o něco více nábožensky založení (M = 4.10, SD = 1.95²⁵) než polští účastníci současného vzorku (M = 3.81, SD = 1.84), což může také vysvětlit slabší dopad cesty morální inkongruence na závislost na pornografii vnímanou sebou, než předpovídá model PPMI založený převážně na výzkumu prováděném v USA.

Kromě toho byla úzkost spojená s morální inkongrucí silněji spojena s problémovým používáním pornografie než se sebepojetím závislosti. Možným vysvětlením tohoto vzoru je, že ve srovnání se sebevědomou závislostí zahrnuje problematické používání pornografie širší skupinu kognitivních a afektivních důsledků a determinant použití pornografie. Jedním z nich je zvýšená úroveň viny ohledně používání pornografie, což může být důsledkem morální inkongruence.²⁰ Jeden z 5 výroků v BPS,³⁴ který byl v naší studii indikátorem problematického používání pornografie, zní: „Stále používáte pornografii, i když se za to cítíte provinile.“ Vztah mezi self-labelingem jako narkoman a úzkostí spojenou s morální inkongrucí není teoreticky tak blízko jako v další studie, což se odráží na našich zjištěních.

Dále naše výsledky obecně potvrdily specifika řetězce vlivu mezi proměnnými souvisejícími s morálkou, i když ne bez výhrad. Více náboženských lidí bylo více nakloněno vidět používání pornografie jako morálně trestuhodné a bylo více náchylné k pocitu nesouladu mezi vlastním sexuálním chováním a osvojenými vírami, postoji a normami. Dopad náboženství nebyl v těchto případech silný, protože náš způsob měření nevyvolává přímo náboženský kontext (viz Úvod v této části). Jak se dalo očekávat, úzkost spojená s nesprávným nastavením postojů chování a chování byla určena dvěma dalšími faktory: četností chování (četnost používání pornografie) a restriktivitou postojů (morální nesouhlas s pornografií; viz studie Grubbse a kol.³). Přestože religiozita a morální nesouhlas výrazně předpovídaly úzkost související s morální inkongruencí, jejich příspěvek byl poněkud omezený. Měly by být prozkoumány další možné prediktory, a to jak v souvislosti s jinými zdroji norem, které mohou určovat nesouhlas s pornografií, například se sociopolitickými názory, náboženským fundamentalismem^53,54 nebo určité oblasti feminismu,⁵⁵ stejně jako proměnné týkající se vědomí a citlivosti na vlastní chování neslučitelné s vlastní vírou, postoji a internalizovanými normami (např. já, vědomí, obavy o chyby, perfekcionismus, centralizace norem, které motivují postoje k pornografii a sexualitě) . Zde opakujeme návrhy, které ostatní autoři vyslovili v komentářích k modelu.^19,22

Naše výsledky navíc ukázaly, že při kontrole dalších proměnných více náboženští lidé deklarovali vyšší úroveň problematického používání pornografie. Vliv religiozity na problematické používání pornografie byl slabý, ale přítomný - což je v souladu s alespoň významnou částí předchozích studií, které ukazují slabý pozitivní vztah mezi religiozitou a problematickou pornografií^25,26 (viz také studie, kterou vypracovali Lewczuk et al²⁷). Odpovídající vztah nebyl nalezen pro sebepojetí závislostí.

Frekvence používání pornografie byla nejsilnějším prediktorem závislosti na vnímání sebe sama v modelu 1 a problematického použití pornografie v modelu 2. To naznačuje, že sebehodnocení problémů souvisejících s pornografií se nespoléhá pouze na vnímání tohoto chování jako překračování osobních norem něčího. To znamená, že nejde o funkci pouhého přesvědčení (viz diskuse ve studii Humphreys⁵⁶). Významná část rozptylu je lépe vysvětlena frekvencí užívání, která potvrzuje model poruchy problémového užívání pornografie a je podobná symptomatice alespoň některých případů poruch užívání návykových látek a jiných závislostí na chování, u nichž nadměrné užívání během alespoň určitá část průběhu poruchy je definičním kritériem (viz studie Krause et al¹ a Potenza a kol⁵⁷). Frekvence používání pornografie byla rovněž významným prediktorem problematického používání pornografie, i když její vliv byl o něco slabší než u vnímání závislosti na sobě (β = 0.43 vs β = 0.52). Je to pochopitelné, vzhledem k tomu, že problematické užívání má širší rozsah než vnímání závislosti na sobě, což zahrnuje nejen nadměrné používání pornografie, ale také ztrátu kontroly, používání pornografie jako mechanismu zvládání a viny spojené s používáním pornografie.³⁴

Naše zjištění naznačují, že model PPMI může sloužit jako obecný model faktorů přispívajících k sebepojetí pornografické závislosti a problematickému používání pornografie. V současné verzi modelu je však cesta k chybné regulaci nedostatečně rozvinutá. Na to poukázali i další vědci.¹⁶ Tato cesta by měla být podrobněji vymezena a rozšířena. Ve svém původním návrhu modelu Grubbs et al³ zaměřené na morální inkongruenci související faktory popisující cestu dysregulace s méně podrobnostmi. Tento přístup je pochopitelný, protože morální inkongruence je ústředním zaměřením modelu. V důsledku toho však současná konceptualizace modelu PPMI zařadí všechny faktory související s dysregulací (jako je dysregulace emocí, impulzivita, zvládání, kompulzivita) do jedné obecné a nespecifikované kategorie a zdrží se zobrazování mechanismů vlivu mezi těmito proměnnými, které je připisují rozdílné stupně důležitosti nebo znázornění vztahů mezi proměnnými souvisejícími s dysregulací a proměnnými souvisejícími s morální inkongrucí. Takové vztahy navrhli jiní^16,22 a jsou také viditelné v naší analýze, protože vyhýbavé zvládání bylo spojeno s morální inkongruencí spojenou s úzkostí (r = 0.21, P <001), což možná naznačuje, že strategie vyhýbání se zvládání mohou sloužit jako způsob řešení morální neshody.

Vzhledem k tomu, že PPMI model byl původně ověřen v této studii, předpokládáme, že by měl být rozšířen a případně přetvořen do ještě ambicióznějšího, obecného modelu, v němž budou s proměnnými souvisejícími s dysregulací zacházeno se stejným stupněm opatrnosti jako s morálně souvisejícími . Aby toho bylo dosaženo, měly by být konkrétní modely - jako je aktuální verze modelu PPMI - sloučeny s širšími modely (např. Model I-PACE)^12,58), které se zabývají faktory souvisejícími s dysregulací chování, ale nyní zanedbávají roli proměnných souvisejících s morálkou. Zdá se, že pouze tento přístup by umožnil započítat úplný obraz faktorů ovlivňujících jak laické sebepojetí závislostí, tak problematické používání pornografie. Tyto dvě oblasti výzkumu by se neměly a nemohou rozvíjet samostatně kvůli jejich možnému vzájemnému vlivu.^16,22 Kvůli této vzájemné závislosti nelze tvar morální inkongruenční cesty definitivně určit, když je nedostatečně rozvinutá strana modelu související s dysregulací.

V budoucích studiích by měly být v rámci modelu PPMI testovány další ukazatele obecné dysregulace (např. Impulsivita, maladaptivní regulace emocí, perfekcionismus), aby se rozšířil a poskytl další podpora diskutovanému rámci. Zdá se, že takové rozšíření autoři modelu předpovídali a vítali,³¹ se kterým plně souhlasíme.

Dalším problémem, který stojí za zmínku, je to, že naše analýza je založena na populačním vzorku. Jedním z důležitých budoucích směrů dalšího výzkumu je také ověření modelu založeného na klinických vzorcích s klinickou úrovní příznaků problematické pornografie. To je zásadně důležité, protože význam faktorů předpovídajících problematické používání pornografie může ve srovnání s populačním vyšetřením změnit klinickou úroveň. Budoucí studie by také měly používat model PPMI na CSBD uznané v ICD-11^13,14 jakmile budou k dispozici screeningová opatření pro tuto poruchu. Souhlasíme s dalšími vědci, kteří navrhli studovat nesoulad chování a norem pro sexuální chování jiné než problematické používání pornografie,²⁰ což může vést k rozšíření modelu o vysvětlení obecných problematických symptomů sexuálního chování.

Další obavy týkající se problematiky operativního morálního rozporu vs. morálního nesouhlasu s používáním pornografie (viz Materiál a metody sekce) a sebevědomé závislosti vs. narušené používání pornografie na základě formálních klinických definic (jako je problematické používání pornografie, viz Úvod sekce) byly zaznamenány v dřívějších částech rukopisu.

Současný výzkum rozšiřuje výzkum o modelu PPMI do dalšího kulturního kontextu, konkrétně do polských účastníků. Polsko však sdílí kulturní podobnosti se Spojenými státy, protože jde o převážně křesťanskou zemi (77.3% účastníků současné analýzy prohlásilo za katolické). Budoucí výzkum by měl model dále validovat na základě různých náboženských a kulturních kruhů.

Některá omezení této studie byla již zaznamenána (jediný faktor související s dysregulací). Rovněž upozorňujeme na to, že tato práce je založena na průřezovém výzkumu, který vylučuje analýzy směrovosti nebo kauzality. To znamená, že ačkoli je tato práce v souladu s PPMI, bez podélných pozorování, která zkoumají trajektorie těchto proměnných v průběhu času, není možné přesvědčivě posoudit jakýkoli model problematického používání pornografie. Nakonec jsme nezahrnuli definici pornografie pro účastníky online průzkumu.