Aviv Weinstein, Ph.D. a Michel Lejoyeux, Ph.D.,
Americký žurnál zneužívání drog a alkoholu, časné on-line: 1-7, 2010
Výňatky z úplného studia
ÚVOD
Definice problému
Problémové užívání internetu nebo závislost je charakterizováno nadměrnými nebo špatně kontrolovanými zájmy, touhy či chováním ohledně používání internetu, které vedou k narušení nebo strachu. Podmínka přitahuje stále větší pozornost v populárních médiích a mezi výzkumnými pracovníky a tato pozornost souvisí s růstem v oblasti používání počítačů a přístupu k internetu (1). Fenomenologicky se zdá, že existují alespoň tři podtypy: nadměrné hraní, sexuální znepokojení (cybersex) a e-mail / textové zprávy.
...
Závislými mohou internet používat po delší dobu, izolovat se od jiných forem společenského kontaktu a zaměřit se téměř výhradně na internet spíše než na širší životní události.
...
Není jasné, zda závislost na internetu obvykle představuje projev základní poruchy nebo je skutečně samostatnou chorobou. Častý výskyt závislostí na internetu v kontextu četných komorbidních podmínek vyvolává složité otázky kauzality. Bylo tvrzeno (5), že na základě omezených dostupných údajů o průběhu, prognóze, časové stabilitě a reakci na léčbu se zdá být předčasné považovat závislost na internetu jako subjektivní diskrétní nemoc. Rostoucí výzkum však naznačuje, že některé osoby se závislostí na internetu jsou vystaveny významnému riziku a zasluhují odborné péči a léčbě. Pro vyřešení těchto sporů jsou zapotřebí pečlivě řízené studie. Tato recenze prohledala články publikované mezi společnostmi 2000 a 2009 v Medline a PubMed s použitím klíčového slova "Internetová závislost" na tématech diagnostiky, fenomenologie, epidemiologie a léčby.
...
DIAGNOSTIKA A PREVALENCE
Diagnóza závislosti na internetu (závislost) zůstává problematickou. Nezobrazuje se v žádném oficiálním diagnostickém systému, včetně DSM-IV, a neexistují obecně uznávané diagnostické kritéria.Pro diagnózu (6) jsou navrženy čtyři složky: 1) nadměrné používání internetu, často spojované se ztrátou pocitu času nebo zanedbáním základních jednotek, stažení z 2u), včetně pocitu hněvu, napětí a / nebo deprese, pokud je počítač nepřístupný, 3) tolerance, včetně potřeby lepšího vybavení počítače, více softwaru nebo více hodin používání, a 4) nepříznivé důsledky, včetně argumentů, lhaní, špatné školní nebo odborné dosažení, sociální izolace a únava.
...
V současné době neexistují diagnostické nástroje pro závislost na internetu, které by vykazovaly přiměřenou spolehlivost a platnost v různých zemích. Nedávná systematická analýza různých diagnostických nástrojů zjistila, že předchozí studie používaly nekonzistentní kritéria pro definování závislostí na internetu, používaly metody náboru, které by mohly způsobit vážné zkreslení vzorků, a přezkoumávaly data pomocí primárně průzkumných, nikoliv konfirmačních technik analýzy dat, než kauzální vztahy mezi proměnnými (7). Tak prevalence údaje o patologickém používání internetu jsou omezeny metodologickými obtížemi týkajícími se diagnózy a heterogenity diagnostických nástrojů. Díky tomu je obtížné srovnávat míry prevalence v jednotlivých zemích.
...
Existují také obecné obavy související s používáním vlastních zpráv, s nečestnými odpověďmi, účastníci nemusí pochopit různé otázky nebo nesprávně interpretovat různé testovací položky. Navíc existuje také problém výběrového zkreslení s fondem účastníků získaným z webových stránek nebo vysokoškolských kurzů a bez adekvátní kontrolní skupiny. Použití webové stránky může ovlivnit, jak lidé reagovali, stejně jako počet získaných platných odpovědí. Konečně, osoba může projevit návykové chování k jedné aplikaci, ale nikoliv jiné.
...
Hlavní potíž s těmito studiemi je to, že používají nejasné termíny pro popis úrovní užívání internetu, jako jsou "hraniční", "nadměrné", "ohrožené" a "návykové", které nejsou funkčně definované ani klinicky validovány. Míra prevalence závislostí na internetu byla zkoumána jinde (12, 36).
...
KOMORBIDITA
Průřezové studie na vzorcích pacientů uvádějí vysokou komorbiditu závislosti na internetu u psychiatrických poruch, jako jsou afektivní poruchy, úzkostné poruchy (včetně generalizované úzkostné poruchy, sociální úzkostná porucha) a porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Bylo navrženo (37), že vztah mezi osamělostí a preferencí online sociální interakce je falešný a že sociální úzkost je zaměnitelná proměnná.
...
NEUROBIOLOGIE A IMAGING BRAIN
V současné době, existuje velmi málo studií o neurobiologii závislosti na internetu. Byly hlášeny studie o závislosti na počítači a videohrách (viz Weinstein, jinde v tomto čísle). Mezi prvními studiemi zobrazujícími mozku (13) byly hlášeny účastníci 10 s online závislostí na hraní, kteří byli prezentováni s herními obrázky a spárovanými mozaikovými snímky při procházení snímáním funkční magnetickou rezonancí (fMRI). V závislých skupinách byla v protikladu k kontrolní skupině aktivována pravá orbitofronální kůra, pravá jádra, kloubní a mediální frontální kůra, pravá dorzolaterální prefrontální kůra a pravé kazovité jádro. Aktivace oblastí zájmu (POI) byla pozitivně korelována s vlastním ohlasem hry a připomínáním herních zkušeností vyvolaných obrazy. Výsledky ukázaly, že neurální substráty návyku / cravingu hráčských příčin v online hraní závislostí byly podobné tomu, co vyvolalo touhu vyvolané touhou v závislostech na látce. Tím pádem, výsledky naznačovaly, že hraní hráčů v online herním závislostech a toužení v závislosti na látce by mohlo sdílet stejný neurobiologický mechanismus.
...
PROČ JSOU PŘIPRAVENI LIDEM
INTERNET?
Závislost na internetu byla značně nižší na většině opatření, která odrážela úspěšné řešení těchto krizí, a zaznamenala vyšší míru opatření, která odrážela neúspěšné vyřešení těchto krizí (48).
...
Compulsivní cyberex se stala významnou složkou závislosti na internetu pro mnoho mužů a žen, kteří se stali kořistí přístupnosti, cenové dostupnosti a anonymity on-line sexuálního chování (49). Někteří pacienti mají problémy s kompulzivním cyberexem kvůli predispozici nebo náhodným klimatickým zážitkům, zatímco jiní nutkaví uživatelé mají trauma, depresi nebo závislost. Jak muži, tak ženy s cybersex problémy vykazují maladaptivní vyrovnání, podmíněné chování, disociativní rekonstrukci životních traum, poruchu porodu, dysfunkci intimity a návykové chování (49). Problematická skupina využívající internet ukázala vyšší míru profilů sebekontroly a kooperativnosti a snížila skóre v profilu JTCI v oblasti hledání a sebevědomosti v porovnání s bezproblémovou skupinou uživatelů internetu po kontrole příznaků ADHD.
...
Tyto maladaptivní vyrovnávací mechanismy se zdají překrývat se sexuální závislostí (viz Thibaut jinde v tomto vydání), ale používají specifická média internetu. V případě kompulzivního cybersexu je obsah zobrazování, konkrétně pornografie, specifickou formou sexuální závislosti na počítačovém asistovaném chování. Terapeuté hlásí rostoucí počet pacientů závislých na této aktivitě, což je forma závislostí na internetu a sexuální závislosti, se standardními problémy spojené s návykovým chováním.
...
DISKUSE
Závislost na internetu, tj. Nadměrné využívání internetu s následnými nepříznivými důsledky, se neobjevuje v žádném oficiálním diagnostickém systému, včetně DSM-IV. Blok argumentoval, že závislost na internetu je běžná porucha, která zasluhuje začlenění do DSM-V (5). Koncepčně je diagnostika kompulzivní-impulsivní porucha spektra, která zahrnuje používání počítačů online a / nebo offline. Byly identifikovány nejméně tři podtypy: nadměrné hraní, sexuální znepokojení a e-mail / textové zprávy. Všechny varianty sdílejí následující čtyři komponenty: 1) nadměrné užití, často spojené se ztrátou pocitu času nebo zanedbáním základních jednotek, 2), včetně pocitu hněvu, napětí a / nebo deprese, když je počítač nepřístupná, 3) tolerance, včetně potřeby lepšího počítačového vybavení, více softwaru nebo více hodin používání, a 4) nepříznivé důsledky, včetně argumentů, lhaní, špatného dosažení, sociální izolace a únavy. Jiní argumentují, že závislost na internetu není skutečnou závislostí a může být pouze příznakem jiných stávajících poruch, jako je úzkost, deprese, poruchy ADHD nebo poruchy kontroly impulsů (70). Pro vyřešení této otázky jsou k dispozici málo údajů a patofyziologické mechanismy, které jsou základem internetové závislosti, zůstávají neznámé. Tato relativní nevědomost se vztahuje také na léčbu. Několik málo publikovaných studií o léčbě závislosti na internetu je založeno na intervencích a strategiích používaných při léčbě poruch užívání návykových látek. Není tedy možné doporučit jakoukoli důkazovou léčbu závislostí na internetu.
Abstraktní
Souvislosti: Problémová závislost na internetu nebo nadměrné používání internetu je charakterizována nadměrnými nebo špatně kontrolovanými obavami, přitažlivostmi či chováním v souvislosti s používáním počítače a přístupem k internetu, které vedou k narušení nebo strachu. V současné době neexistuje žádné rozpoznání závislosti na internetu v rámci spektra návykových onemocnění, a proto neexistuje odpovídající diagnóza. Bylo však navrženo, aby byl zařazen do další verze Diagnostického a statistického manuálu duševní poruchy (DSM).
Cíl: Prozkoumat literaturu o závislostech na internetu v oblasti diagnostiky, fenomenologie, epidemiologie a léčby.
Metody: Přehled publikované literatury mezi 2000-2009 v Medline a PubMed pomocí výrazu "internetová závislost.
výsledky: Průzkumy ve Spojených státech a Evropě ukazují míru prevalence mezi 1.5% a 8.2%, i když diagnostické kritéria a vyhodnocovací dotazníky používané pro diagnózu se v jednotlivých zemích liší. Průřezové studie na vzorcích pacientů uvádějí vysokou komorbiditu závislosti na internetu u psychiatrických poruch, zejména afektivních poruch (včetně deprese), úzkostných poruch (generalizovaná úzkostná porucha, sociální úzkostné poruchy) a poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Několik faktorů předpovídá problematické používání internetu, včetně osobnostních rysů, rodičovských a rodinných faktorů, užívání alkoholu a sociální úzkost.
Závěry a vědecké významy: Ačkoli jednotlivci závislí na internetu mají potíže s potlačením nadměrného on-line chování v reálném životě, je málo známo patofyziologické a kognitivní mechanismy zodpovědné za závislost na internetu. Vzhledem k nedostatku metodologicky přiměřeného výzkumu je v současné době nemožné doporučit jakoukoli důkazovou léčbu závislostí na internetu.
Závislost na internetu nebo nadměrné používání internetu - abstrakt online
;