Hlasitost 4, č. 9, p663 – 664, září 2017
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4
Marc N Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor, Shane W Kraus
Ve svém komentáři v The Lancet Psychiatrie, John B Saunders a kolegové1 náležitě popsal aktuální diskuse týkající se posuzování a klasifikace hazardních her a poruch her jako návykových poruch, ke kterým došlo během generace DSM-52 a v očekávání ICD-11.3 Kompulsivní porucha sexuálního chování je navržena jako porucha kontroly impulsů pro ICD-11.3 Domníváme se však, že logika použitá Saundersem a kolegy1 se může vztahovat také na nutkavou poruchu sexuálního chování.
Kompulzivní porucha sexuálního chování (operabilizovaná jako hypersexuální porucha) byla zvažována pro zařazení do DSM-5, ale nakonec byla vyloučena, navzdory generování formálních kritérií a testování v terénu.2 Toto vyloučení zabránilo prevenci, výzkumu a léčebným snahám a nechalo klinické lékaře bez formální diagnózy pro nutkavé poruchy sexuálního chování.
Výzkum neurobiologie kompulzivní poruchy sexuálního chování vyvolal nálezy týkající se pozorování vycházejícího z pozorování, motivovaných příznaků a motivační reaktivity, které naznačují podstatné podobnosti se závislostmi.4 Kompulzivní porucha sexuálního chování je navržena jako porucha řízení impulsů u ICD-11, což je v souladu s navrhovaným názorem, že toužení, pokračující angažovanost navzdory nepříznivým následkům, kompulzivní závislost a snížená kontrola představují základní rysy poruch kontroly impulzů.5 Tento názor mohl být vhodný pro některé poruchy kontroly impulsů DSM-IV, konkrétně patologické hazardní hry. Tyto prvky se však již dávno považovaly za zásadní pro závislost a při přechodu od DSM-IV k DSM-5 došlo k restrukturalizaci kategorie poruch kontroly impulsu, která nebyla klasifikována jinde, s patologickým hazardem přejmenovaným a reklasifikovaným jako návyková porucha.2 V současné době se na webu ICD-11 beta uvádí seznam poruch kontroly impulsů a zahrnuje kompulzivní poruchu sexuálního chování, pyromiii, kleptomania a přerušovanou výbušnou poruchu.3
Existují oba klady i zápory ohledně klasifikace kompulzivní poruchy sexuálního chování jako poruchy kontroly impulzů. Na jedné straně by zahrnutí kompulzivní poruchy sexuálního chování do ICD-11 mohlo zlepšit konzistenci v diagnostice, léčbě a studiu jedinců s touto poruchou. Na druhé straně klasifikace kompulzivní poruchy sexuálního chování jako poruchy kontroly impulzu na rozdíl od návykové poruchy může negativně ovlivnit léčbu a studium tím, že omezí dostupnost léčby, trénink léčby a výzkumné úsilí. Zdá se, že kompulzivní porucha sexuálního chování se dobře hodí na poruchy návykových látek, které nejsou navrženy pro ICD-11, v souladu s užším termínem závislostí na sexu, který je v současné době navržen pro kompulzivní poruchu sexuálního chování na internetových stránkách ICD-11.3 Věříme, že klasifikace kompulzivní poruchy sexuálního chování jako návykové návyky je v souladu s nedávnými údaji a může být přínosem pro klinické lékaře, výzkumníky a jednotlivce, kteří trpí touto poruchou a jsou osobně postiženi.
VV hlásí granty od Rady pro lékařský výzkum. MNP hlásí granty a další podporu od Národního centra pro zodpovědné hraní a Národního centra pro zneužívání návykových látek a látek. Všichni ostatní autoři neprohlašují žádné konkurenční zájmy.
Reference
- Saunders, JB, Degenhardt, L a Farrell, M. Nadměrné hazardní hry a hry: návykové poruchy ?. Lancetská psychiatrie. 2017; 4: 433 – 435
- Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5). American Psychiatric Association Publishing, Arlington; 2013
- KDO. ICD-11 beta koncept. ((přístup k červenci 18, 2017).) http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/lm/en Datum: 2017
- Kraus, SW, Voon, V a Potenza, MN. Mělo by být kompulzivní sexuální chování považováno za závislost? Závislost. 2016; 111: 2097 – 2106
- Grant, JE, Atmaca, M, Fineberg, NA a kol. Poruchy kontroly impulzů a „behaviorální závislosti“ v ICD-11. Světová psychiatrie. 2014; 13: 125 – 127
;
