Problémy pro DSM-V: Závislost na internetu (2008)

Komentáře: Napsáno v roce 2008, předtím, než několik studií potvrdilo, že u závislých na internetu / hraní her dochází ke změnám mozku, které paralelně pozorují změny v mozku drogově závislých.

Editorial | Březen 01, 2008

Problémy pro DSM-V: závislost na internetu

Jerald J. Block

Am J Psychiatrie 2008; 165: 306-307. dva: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556

Zdá se, že závislost na internetu je běžná porucha, která si zaslouží zařazení do DSM-V. Koncepčně je diagnostika kompulzivní-impulsní porucha spektra, která zahrnuje používání počítačů online a / nebo offline (1, 2) a skládá se z nejméně tří podtypů: nadměrné hry, sexuální znepokojení a e-mail / textové zprávy (3). Všechny varianty sdílejí následující čtyři komponenty: 1) nadměrné užití, často spojené se ztrátou pocitu času nebo zanedbáním základních jednotek, 2), včetně pocitu hněvu, napětí a / nebo deprese, když je počítač (3, 4), tolerance, včetně potřeby lepšího počítačového vybavení, více softwaru nebo více hodin používání, a 3) negativní dopady, včetně argumentů, lhaní, špatného úspěchu, sociální izolace a únavy.

Některé z nejzajímavějších výzkumů internetových závislostí byly publikovány v Jižní Koreji. Po sérii úmrtí souvisejících s kardiopulmonálním syndromem 10 v internetových kavárnách (5) a vraždě související s hrou (6) považuje Jižní Korea za jednu z nejzávažnějších záležitostí veřejného zdraví (7) závislost na internetu. Podle údajů z 2006 odhaduje jihokorejská vláda, že přibližně 210,000 děti z Jižní Koreje (2.1%, věk 6-19) jsou postiženy a vyžadují léčbu (5). O 80% těch, kteří potřebují léčbu, mohou potřebovat psychotropní léky a možná 20% až 24% vyžadují hospitalizaci (7).

Vzhledem k tomu, že průměrný jihokorejský student střední školy tráví za 23 hodiny každý týden hry (8), jiný 1.2 miliony jsou věřil být vystaven riziku závislosti a požadovat základní poradenství. Zejména terapeuti se starají o rostoucí počet lidí, kteří odcházejí ze školy nebo pracují, aby trávili čas na počítačích (5). Od června 2007 Jižní Korea vycvičila poradce 1,043 v léčbě internetových závislostí a zařazila se do 190 nemocnic a léčebných center (7). Preventivní opatření jsou nyní zavedena do škol (9).

Čína je také velmi znepokojena touto poruchou. Na nedávné konferenci oznámil Tao Ran, Ph.D., ředitel závislostní medicíny v Pekingské vojenské oblasti centrální nemocnice, že 13.7% čínských adolescentních uživatelů Internetu splňuje diagnostické kritéria závislosti na internetu - o milionu dospívajících 10. Jako výsledek, v 2007 Čína začala omezovat používání počítačových her; současné zákony nyní odrazují více než 3 hodin denní hry (10).

Ve Spojených státech chybí přesné odhady prevalence poruchy (11, 12). Na rozdíl od Asie, kde se často používají internetové kavárny, v USA hry a virtuální sex jsou přístupné z domova. Pokusy o měření tohoto jevu jsou zahaleny hanbou, popřením a minimalizací (3). Problém je komplikován komorbiditou. O 86% případů závislosti na internetu existuje nějaká jiná diagnostika DSM-IV. V jedné studii měl průměrný pacient 1.5 jiné diagnózy (7). Ve Spojených státech jsou pacienti obvykle přítomni pouze za komorbidní stavy. Takže pokud terapeut nehledá specifickou závislost na internetu, je nepravděpodobné, že bude detekován (3). V Asii se však terapeuti naučí, aby je prozkoumali.

Přes kulturní rozdíly jsou naše popisy případů pozoruhodně podobné našim asijským kolegům (8, 13-15) a zdá se, že se zabýváme stejnou problematikou. Bohužel, závislost na internetu je odolná vůči léčbě, představuje významná rizika (16) a má vysoké relapsy. Kromě toho způsobuje, že komorbidní poruchy méně reagují na terapii (3).

Reference

1.

Dell'Osso B, Altamura AC, Allen A, Marazziti D, Hollander E: Epidemiologické a klinické aktualizace týkající se poruch kontroly impulzů: kritický přehled. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2006; 256: 464-475

2.

Hollander E, Stein DJ (eds): Klinický manuál poruch impulzního řízení. Arlington, Va, americké psychiatrické publikování, 2006

3.

Blok JJ: Patologické počítačové užití v USA, v 2007 International Symposium o poradenství a léčbě mládeže Internet závislost. Soul, Korea, Národní komise pro mládež, 2007, p 433

4.

Beard KW, Wolf EM: Změna navržených diagnostických kritérií pro závislost na internetu. Cyberpsychol Behav 2001; 4: 377-383

5.

Choi YH: Povýšení IT a závažnost internetových závislostí mládeže v mezinárodním sympoziu 2007 o poradenství a léčbě mládeže na internetových závislostech. Soul, Korea, Národní komise pro mládež, 2007, p 20

6.

Koh YS: Vývoj a aplikace K-stupnice jako diagnostické škály pro korejskou internetovou závislost, v mezinárodním sympoziu 2007 o poradenství a léčbě mládeže na internetovou závislost. Soul, Korea, Národní komise pro mládež, 2007, p 294

7.

Ahn DH: Korejská politika v oblasti léčby a rehabilitace pro internetovou adolescentinu, v mezinárodním sympoziu 2007 o poradenství a léčbě internetových závislostí mládeže. Soul, Korea, Národní komise pro mládež, 2007, p 49

8.

Kim BN: Od internetu k „rodinné síti“: internetový závislý vs. digitální lídr, v roce 2007 mezinárodní sympozium o poradenství a léčbě závislosti na internetu u mládeže. Soul, Korea, Národní komise pro mládež, 2007, s. 196

9.

Ju YA: Školské programy pro prevenci závislostí na internetu a intervence v 2007 International Symposium on Counseling and Treatment of Youth Internet Addiction. Soul, Korea, Národní komise pro mládež, 2007, p 243

10.

Čím více hrají, tím více ztrácejí. People's Daily Online, duben 10, 2007

11.

Aboujaoude E, Koran LM, Gamel N, Velký MD, Serpe RT: Potenciální markery pro problematické používání internetu: telefonický průzkum dospělých 2,513. CNS Spectr 2006; 11: 750-755

12.

Blok JJ: Prevalence podceňovaná v problematické studii o používání internetu (dopis). CNS Spectr 2007; 12: 14

13.

Lee HC: Model léčby závislostí na internetu: kognitivní a behaviorální přístup, v mezinárodním sympoziu 2007 o poradenství a léčbě závislosti mládeže na internetu. Soul, Korea, Národní komise pro mládež, 2007, p 138

14.

Blok JJ: Patologické používání počítačové hry. Psychiatrické časy, březen 1, 2007, p 49

15.

Ko CH: případ on-line závislostí na hraní bez dalších komorbidních psychiatrických poruch, v 2007 Mezinárodním sympoziu o poradenství a léčbě mládeže internetového závislost, Soul, Korea, Národní komise pro mládež, 2007, p 401

16.

Blok JJ: Poučení z Columbine: virtuální a skutečná zlost. Am J Forensic Psychiatry 2007; 28: 5-33

Adresová korespondence a žádosti o opakované vytisknutí společnosti Dr. Block, 1314 Northwest Irving St., Suite 508, Portland, OR 97209; [chráněno e-mailem] (e-mailem). Publikování přijato pro publikování listopad 2007 (doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556).

Dr. Block vlastní patent na technologii, která může být použita k omezení přístupu k počítači. Dr. Freedman přezkoumal tento redakční materiál a nenalezl žádný důkaz o vlivu tohoto vztahu.