Co to znamená říci, že závislost na sexu „existuje“ nebo „neexistuje“, kromě skutečnosti, že popření její existence nebo vyvrácení odmítnutí vám může dostat vaše 15 minuty slávy.
Diagnostický termín je vždy provizorní konstrukt, nástroj pro organizaci informací o jevech, kterým se snažíme porozumět a s nimiž pracujeme. Konstrukt bude „správný“, pokud je optimálně užitečný.
Nedávná studovat na UCLA přišel se závěrem, že lidé s problematickým užíváním porna nemusí být „závislí na sexu“ a že mohou mít jen vysokou „sexuální touhu“. Připustili, že to byl velmi nezávazný závěr, a naznačili, že údaje, které shromáždili, zatím nepodporují žádné užitečné závěry o sexuální závislosti. Ale titulky zní tak důležitě. Sexuální závislost neexistuje!
Studie provedla test EEG u lidí, kteří hlásili problémy s pornografií, a zjistili, že jejich mozky nereagují tak, jak to vědci předpokládali. Z toho vědci dospěli k závěru, že lidé s problémovým užíváním porna nemusí být závislí. Jedná se o hrubé zjednodušení studie, která je příliš komplikovaná a matoucí je navržena tak, aby šla do jakéhokoli detailu, aniž byste usnuli vy i já.
Reakcí na tuto studii bylo, že to, přinejmenším, žádný velký problém.
Článek PsychologyToday.com kolega výzkumného pracovníka přináší některé z mnoha sporných aspektů studie. Další články jako a kritika Dr. Rory Reid, a kritika na PornStudySkeptics, se pokusili skutečně řešit problémy se studiem, jako je nedostatek kontrolní skupiny, použití určitých dotazníků, omezení subjektů na pornografii spíše než zahrnutí jiných forem sexuálně návykového chování, použití statických fotografií jako sexuální podněty, použití obsahu, který měl jednu ženu a jednoho muže, který má sex, a použití srovnání s předchozí studií stejné reakce EEG u závislých na kokainu při prohlížení obrázků souvisejících s drogami.
Otázkou, kterou si musíme položit, je „je pojem sexuální závislost nejužitečnějším způsobem, jak popsat soubor chování a zkušeností z klinického a výzkumného hlediska?“ Myslím, že odpověď v tomto bodě historie je „ano“.
Teoretické konstrukty
Když používáme slova k popisu jevů ve vědě a medicíně, hledáme konstrukt, který lze důsledně svázat s některými kvantifikovatelnými údaji a který funguje jako přesný popis konkrétního souboru faktů, na kterém se snažíme pracovat. Potom používáme tento termín, pokud jde o nejproduktivnější konstrukt, který je produktivní, pokud jde o to, aby nám pomohl porozumět věcem a uspořádat naše výzkumné otázky tak, aby posílily naše znalosti vpřed. Tato konstrukce bude správná, pokud bude užitečná. (Záměrně vynechávám úvahy o kritériích DSM pro závislost, toleranci, stažení atd., Protože mohou nebo nemusí skončit jako kritická pro otázky výzkumu a léčby.)
Věřím, že termín sexuální závislost je zdaleka nejužitečnějším a nejproduktivnějším způsobem přemýšlení o tomto jevu a že alternativy jsou zavádějící, pokud jde o to, jak tyto pojmy používáme v klinické práci a výzkumu.
„Hypersexualita“ je užitečný způsob, jak popsat symptom více než popisem entity nemoci. Je to příznak desítek dalších poruch, včetně všeho od bipolární poruchy až po poškození mozku. Nemá žádnou „tvářovou platnost“, což znamená, že se nezdá, že by to samo o sobě mohlo popsat, co naši pacienti zažívají. Mohlo to vypadat jako způsob, jak získat sexuální závislost na DSM, který by byl sám o sobě užitečný, kdyby se to stalo.
„Vysoká sexuální touha“ a „vysoká sexuální touha“ nejsou příliš užitečné. Sex je pro závislé na sexu nesmírně důležitý, ale použití označení „vysoká touha“ nemá v této oblasti zavedenou vysvětlující moc a ve skutečnosti je kruhové.
Někteří naši kolegové tvrdí, že osoba, která bojuje s hanbou a pustoší závislostí na sexu, je prostě amorální nebo nezodpovědná. Tato pozice je naprosto k ničemu a nedělá nic, co by posunulo hranice poznání vpřed. (Viz také moje blog “Deniers závislosti na sexu: Co je dělá tak šíleného?”)
Některé důležité rysy „závislosti na sexu“ jako diagnózy
Říká se, že „sexuální závislost není o sexu, je to o bolesti. “ Pro závislé na sexu sex je droga zabíjející bolest a uniknout nepříjemným emocím. Může to fungovat jako „rychlost“ prostřednictvím zesílení obecné úrovně vzrušení, jako když se věnujete riskantním činnostem, jako jsou propojení s cizími lidmi nebo nezákonné chování. Nebo to může být použito k otupení jako u závislého, který se ztratí ve fantazii nebo v pornu. Stává se závislou drogou volby.
Závislost byla po mnoho let popisována jako patologický vztah k látce nebo chování. Pojmy jako hypersexualita se zdají být uvnitř pacienta. Pravděpodobně někdo mohl mít zvýšený sexuální apetit, aniž by někdy něco konkrétního udělal. Sexuální závislost je chápána jako škodlivý způsob vztahu k něčemu.
Vědci na sexuální závislost zjistili, že ti, kteří zažívají sexuální závislost, obvykle také trpí jinými spoluzávislostmi. Věří, že existuje společný základní proces, který zahrnuje ztrátu kontroly nad chováním. Ve skutečnosti je léčebný přístup takový, který hledá „primární“ závislost, ale předpokládá, že ostatní závislosti dané osoby je třeba řešit jako součást stejného léčebného procesu.
Pokus o nalezení nového konstruktu, který odlišuje sexuálně návykové chování od jeho spolucestujících, znamená nevyužít velkou a rostoucí část práce v obecné oblasti výzkumu závislostí. Mnoho užitečných informací lze převést ze zjištění o hazardních hrách, kouření atd. A z této práce mohou vyvstat užitečné hypotézy zejména při vyšetřování sexuální závislosti. Výzkum, který ukazuje, že na jednom opatření neexistuje paralela, však nic nedokazuje. Ve skutečnosti by bylo únavné a zbytečné usilovat o to, aby se všechny výzkumné poznatky o závislostech používaly po mnoho desetiletí a dokázalo se, že se na sexuální závislost nevztahují. A kdo by to chtěl dělat?
Viz také nedávný článek o vědě o mozku a kompulzivním sexuálním chování: Závislost na pornografii - nadpřirozený podnět zvažovaný v kontextu neuroplasticity autor: Donald L. Hilton Jr., MD
Dr. Linda Hatch se narodila a vyrostla v New Yorku a od 1970 pracuje jako klinický psycholog v Kalifornii. Absolvovala BA, MA a PhD na Cornell University a University of California Riverside. Vyučovala také na UCLA jako docentka a získala postdoktorandské stáž na UCLA v sociální psychologii.
Dr. Hatch byla v soukromé praxi spojena s výukou a poradenstvím po většinu své kariéry. Po mnoho let konzultovala Vrchní soud, Probační oddělení, Vězeňskou radu a Státní oddělení duševního zdraví a během této doby zajišťovala forenzní posouzení, odborné svědectví a psychoterapii. Značně pracovala jak u dospělých, tak u mladistvých sexuálních delikventů, mentálně narušených delikventů a sexuálně násilných predátorů jak uvnitř, tak mimo soudní a vězeňský systém. Její dřívější zkušenosti také zahrnují několik let v oblasti poradenství pro studenty vysokých škol a krizových intervencí / kritických incidentů. Předtím, než se rozhodla specializovat se na závislost na sexu, pracovala také jako psychologka personálu a jako koordinátorka školení pro oblast alkoholu, drog a duševního zdraví v okrese Santa Barbara.
V současné době je Dr. Hatch v soukromé praxi v Santa Barbara jako certifikovaný terapeut pro závislost na sexu (CSAT). Předtím byla přidružena k Institutu pro sexuální zotavení v Los Angeles. Její praxe je omezena na oblast léčby sexuálních závislostí, včetně léčby sexuálních závislých a sexuálních delikventů, jakož i jejich partnerů a rodin.
Dr. Hatch je členem Americké psychologické asociace a Společnosti pro rozvoj sexuálního zdraví. Získala certifikaci CSAT prostřednictvím Mezinárodního institutu pro traumatické a závislé profesionály.
;
