Neurální substráty sexuální touhy u osob s problémovým hypersexuálním chováním (2015)

POZNÁMKA: Tato korejská studie fMRI replikuje další studie mozku u uživatelů porno. Stejně jako studie Cambridge University zjistila, že sexuální závislost, která odráží vzory drogových závislostí, byla způsobena mozkovou aktivací způsobenou mozkem. V souladu s několika nemeckými studiemi nalezli změny v prefrontální kůře, které odpovídají změnám pozorovaným u drogově závislých.

Zatímco kopíruje aspekty jiných studií, tento korejský dokument také přidává následující:

  1. Zkoumala další oblasti mozku, které se podílejí na reakci indukované touhou, a zjistila, že všechny reagovaly s mnohem vyšší intenzitou než u zdravých kontrol. Další oblasti mozku: thalamus, levé kaudátové jádro, pravý supramarginal gyrus a pravý dorzální anteriorní cingulární gyrus.
  2. Novinkou je, že nálezy dokonale odpovídaly vzorům prefrontální kůry pozorovaným u drogově závislých: Vyšší reaktivita k sexuálním obrazům, přesto potlačená reakce na jiné normální podněty. U narkomana vedou narážky související se závislostí na prefrontální kůru, která odstřelí obvod odměny signály „jdi na to“. Výsledkem je také menší vzrušení v reakci na běžné každodenní odměny. To znamená menší motivaci usilovat o normální odměny.

Přední. Behav. Neurosci., 30 listopad 2015

PŘIPOJENÍ K FULL STUDIU

Ji-Woo Seok  a  Jin-Hun Sohn*

  • Katedra psychologie, Výzkumný ústav mozků, Národní univerzita Chungnam, Daejeon, Jižní Korea

Studie o charakteristikách jedinců s hypersexuální poruchou se hromadily kvůli rostoucím obavám z problematického hypersexuálního chování (PHB). V současné době je relativně málo známo o základních behaviorálních a nervových mechanismech sexuální touhy. Naše studie si kladla za cíl vyšetřit nervové koreláty sexuální touhy s funkčním zobrazováním souvisejícím s magnetickou rezonancí (fMRI) souvisejícím s událostmi. Dvacet tři jedinců s PHB a 22 zdravými kontrolami odpovídajícími věku bylo skenováno, zatímco pasivně sledovali sexuální a nesexuální podněty. Úroveň sexuální touhy subjektů byla hodnocena v reakci na každý sexuální stimul. Ve srovnání s kontrolami měli jedinci s PHB častější a zvýšenou sexuální touhu během expozice sexuálním stimulům. Větší aktivace byla pozorována v jádru caudate, dolním temenním laloku, hřbetním předním cingulárním gyrusem, thalamu a dorsolaterálním prefrontálním kortexu ve skupině s PHB než v kontrolní skupině. Kromě toho se hemodynamické vzorce v aktivovaných oblastech mezi skupinami lišily. V souladu se závěry studií mozku zobrazujících závislost na návykových látkách a chování vykazovali jedinci s charakteristikami chování PHB a zvýšenou touhou změněnou aktivaci v prefrontální kůře a subkortikálních oblastech. Závěrem naše výsledky pomohou charakterizovat chování a související nervové mechanismy jedinců s PHB.

Úvod

Problémové hypersexuální chování (PHB) je definováno jako nepřetržitá účast na opakovaných sexuálních činnostech bez kontroly nad nadměrnou sexuální kompulzivitou a chováním i přes povědomí o souvisejících negativních výsledcích (Goodman, 1993Carnes, 20012013). Ti, kteří trpí PHB, mohou mít extrémní potíže s rodinnými vztahy a výkonem práce. Navíc jsou vystaveni většímu riziku sexuálně přenosných nemocí nebo nežádoucích těhotenství z promiskuitních sexuálních vztahů (Schneider a Schneider, 1991Kuzma a Black, 2008). V USA 3-6% komunitních a vysokoškolských studentů má PHB (Coleman, 1992Černá, 2000Seegers, 2003). V Koreji přibližně 2% všech vysokoškolských studentů má PHB (Kim a Kwak, 2011). Vzhledem k vysokému výskytu a souvisejícím problémům se s tím související rizika stále častěji projevují ve společnosti, protože se zdá, že výskyt PHB roste.

Ačkoli je závažnost PHB rozpoznána, nebyla zahrnuta do DSM-5 (Americká psychiatrická asociace, 2013) Probíhají debaty o tom, zda by se hypersexuální porucha měla klasifikovat jako onemocnění; proto neexistuje konsenzus ohledně jeho definic, klasifikace nebo diagnostických kritérií. To odráží obtíže při vytváření jasného klasifikačního standardu v důsledku nedostatku objektivních a empirických studií o faktorech spojených s poruchou hypersexuality.

Ačkoli klasifikace PHB jako nemoci je stále kontroverzní, bylo navrženo, že nadměrná sexuální aktivita by měla být klasifikována jako kategorie návykových návyků, protože PHB zahrnuje příznaky, které jsou podobné jiným formám závislosti (Goodman, 2001Kor et al., 2013). Zvýšená touha silně souvisí s klinicky relevantními aspekty návykových poruch. Imagingové studie ukázaly, že funkce mozkových oblastí, které se podílejí na touze, se mění u těch, kteří mají závislost na látce (Garavan a kol., 2000Tapert a kol., 2003Franklin a kol., 2007;McClernon a kol., 2009). Behaviorální závislost, jako je hazard, hazardní hry na internetu a sexuální chování, které nezahrnují přímý příjem léků, zahrnuje také zvýšenou touhu, která se zdá být spojena se změněnými funkcemi v příslušných oblastech mozku (Crockford a kol., 2005Ko et al., 2009;Kühn a Gallinat, 2014Voon a kol., 2014).

Brain imagingové studie touhy při závislosti na látce a závislost na chování ukázaly funkční změny v prefrontálním kortexu (PFC) a subkortikálním obdarovém obvodu u subjektů s těmito poruchami (Goldstein a Volkow, 2011). Zejména tyto studie identifikovaly klíčové zapojení PFC do závislosti, a to jak prostřednictvím regulace limbických oblastí odměn, tak i jeho zapojení do motivačních aspektů opakovaného užívání látek a kompulzivního chování. Přerušené fungování PFC vede k narušení reakce na inhibici odpovědi a na výskyt špatné povahy, jako je například přisouzení nepřiměřeně nadměrné nálady návykové návykové látce, jako je substance a návykové chování, a snížená touha po normálních odměňujících podněty (Goldman-Rakic ​​a Leung, 2002Goldstein a Volkow, 2011).

V souladu s těmito výsledky výsledky neuroimagingové studie na PHB naznačují, že pacienti s PHB mají vyšší subjektivní sexuální touhu ve srovnání se zdravými kontrolami a že zvýšená touha je spojena s různými vzory neurálních odpovědí v dorzální anteriorní cingulární-ventrální striatální amygdální funkční síť (Voon a kol., 2014). V mozkové struktuře a studiích funkční konektivity, Kühn a Gallinat (2014) že častá expozice pornografie je spojena se změněnou strukturou mozku a fungováním v oblastech PFC a může vést k tendenci hledat nové a extrémnější sexuální materiály.

Tyto studie poskytují důkaz, že zvýšená touha a funkční abnormality spojené s touhou jsou také zahrnuty do PHB, i když samotné chování nevyvolává neurotoxické účinky.

Bohužel empirická data týkající se neurálních odpovědí spojených se sexuální touhou u jedinců s PHB jsou nedostatečná. Předchozí studie o mechanismech mozku, které jsou základem pro zpracování sexuální touhy u jedinců s PHB, používaly konvenční blokové paradigmy při zobrazování funkční magnetické rezonance (fMRI) a relativně dlouhodobé vystavení erotickým podnětům. Ve studiích sexuální touhy se trvání prezentace zdá být významné z metodologického hlediska az důvodu rozdílů v zpracování informací (Bühler a kol., 2008). V konstrukcích bloků je trvání podnětu prodlouženo a výskyt nepřetržitých podnětů v bloku je zcela předvídatelný (Zarahn a kol., 1997). Proto návrhy bloků pravděpodobně aktivují oblasti, které jsou spojeny s kognitivními procesy, jako je trvalá pozornost, kontrola shora dolů a inhibice sexuálního vzrušení. To by mohlo vést ke snížení emocionálního postižení, a proto ke změně základních nervových aktivit (Schafer a kol., 2005). Metodologicky, události související návrhy jsou nižší než konvenční návrh bloků pro detekci aktivovaných oblastí mozku, zatímco oni jsou lepší pro odhad funkce hemodynamické odezvy (Birn a kol., 2002).

Cílem této studie bylo proto

(1) replikují předchozí behaviorální nálezy zvýšené sexuální touhy u jedinců s PHB,

(2) identifikují změny v mozkové funkci v oblastech, o nichž je známo, že jsou spojeny se zvýšenou touhou, a

(3) chápou rozdíly v hemodynamických reakcích těch oblastí mozku v průběhu času u jedinců s PHB pomocí fMRI souvisejícího s příhodami.

Předpokládáme hypotézu, že pacienti s PHB pravděpodobně vykazují větší sexuální touhu ve srovnání se zdravými kontrolami a že oblasti mozku, jako jsou PFC a subkortikální odměny, vykazují změněnou aktivitu a hemodynamické odpovědi ve srovnání se zdravými kontrolami.

Metody

Účastníci

Současná studie zahrnovala 23 heterosexuální muži účastnící se skupiny PHB (průměrný věk = 26.12, standardní odchylka (SD) = roky 4.11) a heterosexuální účastníci 22 v kontrolní skupině (průměrný věk = 26.27, SD = 3.39 let). Přibližně 70 potenciální účastníci byli přijati z léčebných zařízení pro problematické sexuální chování a sexuální závislost Anonymní schůzky. Kritéria zařazení byly založeny na diagnostických kritériích PHB z předchozích studií (tabulka S1; Carnes a kol., 2010Kafka, 2010). Tkritéria vyloučení byly následující: věk nad 45 nebo pod 18; závažná psychiatrická porucha, jako je porucha užívání alkoholu, potíže s hazardními hrami, hlavní depresivní porucha, bipolární porucha nebo obsesivně-kompulzivní porucha; v současné době užívá léky; historie vážného zranění hlavy; homosexualita; rejstřík trestů; nebo nevhodnost pro zobrazování (tj. mít kov v těle, těžký astigmatismus nebo klaustrofobii). Klinici provedli klinické rozhovory všech potenciálních subjektů a pro skupinu PHB byla vybrána konečná skupina mužů 23, kteří splnili kritéria pro zařazení a nikoliv kritéria vyloučení. Pro kontrolní skupinu byli vybráni účastníci 22 s demografickými charakteristikami (věk, pohlaví, úroveň vzdělání a úroveň příjmů), které odpovídaly skupině PHB. Všichni účastníci poskytli písemné informované souhlasy po vysvětlení obsahu této studie. Institucionální revizní komise Národní univerzity Chungnam schválila experimentální a souhlasné postupy (schvalovací číslo: 201309-SB-003-01). Všichni účastníci obdrželi finanční příspěvek (150 dolarů) za jejich účast.

Měřící přístroje

Účastníci dokončili průzkum obsahující otázky týkající se jejich demografických charakteristik a sexuálních aktivit v předchozích měsících 6 a standardizovaných měřítkách, jako je Barratt impulsiveness Scale-11 (Patton a kol., 1995), Dotazník Buss-Perry agrese (Buss a Perry, 1992), Beck Depression Inventory (Beck a kol., 1996), Inventář Beck úzkost (Beck a kol., 1996), Sexuální závislost Screening Test-R (SAST-R; Carnes a kol., 2010) a Inventář Hypersexuálního chování (HBI; Reid a kol., 2011; Tabulka 1). Otázky týkající se sexuálního chování byly věk prvního sexuálního styku a současného stavu sexuálního vztahu. An exkluzivní sexuální situace byl definován jako vztah, ve kterém se pouze dva jedinci zapojují do sexuálního styku výlučně navzájem. A nevýhradní sexuální vztah byl definován jako udržování více sexuálních vztahů s několika různými sexuálními partnery, aniž by se ve vztahu udržoval jakýkoli druh intimity.

TABULKA 1

Tabulka 1. Charakteristika předmětu.

Otázky týkající se charakteristik týkajících se sexuálních aktivit zahrnovaly frekvenci sexuálního styku za týden, frekvenci masturbace za týden, frekvenci sledování pornografie za týden a počet celkových sexuálních partnerů v minulých 6 měsících. Dále SAST-R (Carnes a kol., 2010) a HBI (Reid a kol., 2011) byly použity k posouzení stupně PHB u účastníků. SAST-R se skládá z dotazů 20 určených k posouzení stupně sexuální závislosti. Skóre se pohybuje od bodů 0 po 20, přičemž vyšší skóre ukazují na závažnější sexuální závislost. HBI se skládá z otázek 19 a skóre se pohybuje od 19 po 95. Celkové skóre 53 nebo vyšší indikuje hypersexuální poruchu. Vnitřní konzistence (Cronbachův α koeficient) SAST-R a HBI jsou 0.91, respektive 0.96 (Carnes a kol., 2010Reid a kol., 2011).

Experimentální stimuly a experimentální paradigma

Předběžná studie byla provedena u mužů s normálními sexuálními funkcemi, kteří se nezúčastnili fMRI experimentu s cílem vybrat sexuální a nonsexuální podněty pro studii fMRI (File S130). Vizuální podněty se skládaly z fotografií 1, které byly shromážděny z mezinárodního obrazového systému (20 photos; Lang et al., 2008) a internetové stránky (fotografie 14). Sexuální podněty se skládaly z fotografií zobrazujících nahé ženy a sexuální aktivity. Navíc byly jako nonsexuální podněty vybrány fotografie 20, které nevyvolaly žádnou sexuální touhu. Byli spojeni se sexuálními podněty pro jejich úroveň spokojenosti. Nenásilné podněty zobrazovaly vysoce vzrušující scény, jako jsou vodní sporty, oslavy vítězství a lyžování. Tyto podněty byly zvoleny za účelem identifikace aktivity mozku, která byla výlučně spojena se sexuální touhou tím, že vyloučila činnost, která vyplývala z pocitu příjemnosti a obecného vzrušení.

Pro experimentální paradigma fMRI byly pro 6s na začátku experimentu uvedeny krátké instrukce týkající se experimentu, po níž následovala náhodná prezentace sexuálních nebo nonsexuálních podnětů pro každý 5 s. Každý časový interval byl 7-13 s (průměr, 10 s), aby se účastník vrátil zpět do výchozího stavu. Aby se účastníci mohli zaměřit na podněty, byli požádáni, aby stiskli tlačítko odpovědi, když byl předán neočekávaný cíl přibližně 500 ms pro celkový počet časů 12 během libovolného intervalu. Celkový čas potřebný pro experiment byl 8 min a 48 s (obr 1).

OBRÁZEK ​​1

www.frontiersin.org                      

 

 

Obrázek 1. Paradox pro sexuální touhu týkající se události.

Po dokončení experimentu fMRI účastníci pozorovali stejné podněty, které byly prezentovány v experimentu fMRI a od psychologického hodnocení museli odpovědět na následující tři otázky.

Za prvé, byli požádáni, aby odpověděli "ano" nebo "ne", když se jich zeptali, zda mají pocit sexuální touhy, když vizualizují každý podnět.

Za druhé, museli hodnotit svou sexuální touhu na pětbodové stupnici Likert od 1 (nejméně intenzivní) až po 5 (nejintenzivnější).

Za třetí, subjektivní hodnocení účastníků týkající se dimenzí valence a vzrušení pro každý stimul bylo určeno podle sedmibodové Likertovy stupnice.

Hodnocení byly formulovány ve dvou dimenzích. Valence, která byla pozitivní nebo negativní, se pohybovala od velmi negativních na 1 až po velmi pozitivní na 7 a emoční vzrušení se pohybovalo od klidu u 1 k vzrušení / vzrušení na 7. Konečně byli účastníci povinni hlásit jakékoli další emoce, které zažívaly kromě sexuální touhy při vystavení se každému stimulaci.

Image Acquisition

Získání snímku bylo prováděno pomocí skeneru 3.0 T Magnetic Resonance (Philips Healthcare, Best, Nizozemsko). Jednorázová echo-planární zobrazovací metoda fMRI [zobrazovací proměnné: doba opakování (TR) = 2,000 ms, doba ozvěny (TE) = 28 ms, tloušťka řezu = 5 mm bez mezery, matice = 64 × 64 (FOV) = 24 × 24 cm, úhel sklonu = 80 ° a rozlíšení v rovině = 3.75 mm] byl použit k získání kontinuálních řezů 35 snímků závislých na hladině kyslíku v krvi (BOLD). Anatomické obrazy vážící se pomocí T1 byly získány s 3-dimenzionální inkrementální obnovou oslabenou tekutinou (TR = 280, TE = 14 ms, úhel otočení = 60 °, FOV = 24 × 24 cm, matrice = 256 × 256 a tloušťka řezu = 4 mm).

Statistické analýzy

Za účelem zkoumání behaviorálních a neurálních reakcí založených pouze na sexuální touze byly z analýzy dat vyloučeny zobrazovací a psychologické údaje o třech snímcích, které vyvolaly jiné emoce, jako je znechucení, vztek nebo překvapení, jiné než sexuální vzrušení . Nezávislý t- testy frekvencí a intenzity sexuální touhy mezi těmito dvěma skupinami byly prováděny pomocí SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA). Frekvence sexuální touhy byla považována za počet podnětů, u kterých každý účastník prožil sexuální touhu z celkového sexuálního podnětu 20 a intenzita sexuálního vzrušení byla průměrná úroveň subjektivní sexuální touhy po erotických snímcích 20.

SPM8 (Wellcome Department of Imaging Neuroscience, Londýn, Velká Británie) byl použit k analýze údajů fMRI. Ve fázi předběžného zpracování bylo snímání MRI snímkem provedeno v následujícím pořadí: korekce časování řezu pro prokládané akvizice, korekci pohybu a prostorovou normalizaci na standardní šablonu, kterou poskytl Montrealský neurologický institut (MNI). Následně byly normalizované obrazy vyhlazeny Gaussovským jádrem 8-mm.

Po dokončení předběžného zpracování byly pro každý účastník vytvořeny konstrukční matrice se dvěma podmínkami (sexuální a nonsexní stav), které identifikují oblasti s aktivací související s sexuální touhou. Pro analýzu náhodných efektů byly použity individuální první úrovně analýzy porovnání sexuálního stavu bez sexuálních podmínek a průměrné snímky byly vytvořeny pro každý subjekt. Jeden vzorek t-testy na průměrných snímcích byly použity k hodnocení významných skupinových efektů v každé skupině v kontrastních snímcích vytvořených v jednotlivých analýzách. Dva vzorky t- byly provedeny testy s cílem identifikovat rozdíly mezi oběma skupinami pro reakce mozku v sexuálním stavu vzhledem k nonsexuálnímu stavu. Dále byly provedeny korelační analýzy pouze ve skupině s PHB, aby se určily oblasti aktivace, které korelují se závažností hypersexuality podle SAST-R. Vzhledem k tomu, že odchylka skóre dotazníku mohla být příliš nízká, aby odhalila významnější korelace v kontrolní skupině, nebyly v kontrolní skupině provedeny korelační analýzy. Hodnoty P méně než 0.05 (False Discovery Rate, opravené, velikost clusteru ≥ 20) nebo 0.001 (nekorigované velikosti clusteru ≥ 20) byly považovány za významné pro aktivitu mozku, protože tyto úrovně jsou obecně akceptovány ve studiích fMRI. Všechny souřadnice aktivovaných voxelů jsou zobrazeny jako souřadnice MNI v tabulkách 34.

Procentuální změna signálu byla odebrána ze zájmových oblastí (ROI) na základě výsledků mezi skupinových a korelačních analýz [tj. Dvoustranný thalamus, pravý dorsolaterální prefrontální kortex (DLPFC), levé kádové jádro, pravý supramarginal gyrus a pravý dorsální přední cingulární gyrus] s MarsBaR (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar). ROI byly vytvořeny umístěním koule 5-mm kolem souřadnic uvedených v tabulkách 34. Za účelem prozkoumání časových charakteristik hemodynamických odpovědí byl časový průběh signálu BOLD také extrahován z ROI během prezentace každého sexuálního podnětu (celkem 12 s; 5 s a 7 s) pro všechny účastníky. Časové plány pak byly zprůměrovány mezi účastníky každé skupiny.

Jako následná zkouška korelace pro výpočet korelačního koeficientu se vztahy mezi hodnotami SAST-R a HBI a procentuálním signálem změní v ROI na základě výsledků korelační analýzy (tabulka 4) byly analyzovány v skupině PHB pomocí SPSS 22.

výsledky

Výsledky psychologických hodnocení

Ze zdravých kontrolních subjektů 20 pouze dva vykázaly další emoce kromě sexuálního vzrušení v reakci na tři sexuální podněty. Jeden účastník kontrolní skupiny uvedl, že dva sexuální podněty mezi 20 sexuálními podněty vyvolaly znechucení a hněv, zatímco druhý účastník kontrolní skupiny hodnotil, že jeden sexuální obraz vyvolal překvapení. Tři sexuální snímky, které vyvolaly pocity jiné než sexuální vzrušení, byly z analýzy údajů vyloučeny.

Nezávislý t- ukázalo se, že neexistují žádné rozdíly v rozměrech valence a vzrušení v reakci na sexuální podněty [valence: t(43) = 0.14, p> 0.05, Cohenova d = 0.042; vzrušení: t(43) = 0.30,p> 0.05, Cohenova d = 0.089]. Navíc procento sexuálních podnětů mezi erotickými obrázky 20, které vyvolaly sexuální touhuže skupina PHB cítila sexuální touhu častěji než kontrolní skupina během sexuálního podnětui [t(43) = 3.23, p <0.01, Cohenova d = 0.960]. Tintenzita sexuálního vzrušení ukázala, že skupina PHB zaznamenala intenzivnější sexuální vzrušení než kontrolní skupina v reakci na sexuálně motivující fotky [t(43) = 14.3, p <0.001, Cohenova d = 4.26]. Výsledky psychologických hodnocení jsou uvedeny v tabulce 2.

TABULKA 2

Tabulka 2. Výsledky psychologického hodnocení.

Výsledky fMRI

V skupině PHB byla aktivace pozorována u dvoustranných středních / dolních frontálních gyri (BArod 9), cuneus / precuneus (BA 7, 18 a 19), striatum, thalamus a cingulate gyri (BA 24 a 32 ) v reakci na sexuální podněty ve srovnání s nonsexuálními podněty. Iv kontrolní skupině byla aktivována aktivace v bilaterálním středním / dolním čelním gyri (BA 9), cuneus / precuneus (BA 7, 18 a 19), striatum, thalamus a levý cingulární gyrus (BA 24) (korigovaný False Discovery Hodnotit,p <0.05).

Při analýze mezi skupinami vykazovala skupina PHB větší aktivaci v pravém dorzálním předním cingulárním kortexu (dACC, BA 24 a 32), bilaterální thalami, levé kádové jádro, pravé DLPFC (BA 9, 46), a pravý supramarginní gyrus (BA 40) vzhledem k aktivaci v kontrolní skupině během expozice sexuálním podnětům ve srovnání s nonsexuálními podněty. Žádná oblast mozku v kontrolní skupině neprokázala větší aktivaci než ve skupině s PHB. Všechny souřadnice pro aktivované voxely jsou zobrazeny jako souřadnice MNI v tabulkách 34. Postava 2 ukazuje procento změn signálu v kontrolních a PHB skupinách v každém experimentálním stavu (tj. sexuálních a nesexuálních podmínkách) pro vybrané ROI a obrázek 3 zobrazuje průměrnou časovou řadu pro každou skupinu procentních změn signálu v každém časovém bodu v ROI při prezentaci každého sexuálního podnětu (celkem 12 s; 5 a 7 s) na základě výsledků mezi skupinové analýzy.

TABULKA 3

Tabulka 3. Brainové oblasti identifikované skupinovou analýzou.

TABULKA 4

Tabulka 4. Brainové oblasti identifikované v korelační analýze v skupině PHB během expozice sexuálním podnětům.

OBRÁZEK ​​2

Obrázek 2. Výsledky analýzy mezi jednotlivými skupinami(A) Bilaterální thalamus (koordinace MNI; x = 6, y = -36, z = 4) (B) Pravá dorzolaterální prefrontální kortex (MNI souřadnice;x = 56, y = 10, z = 22) (C) Levá kaudální jádro (souřadnice MNI; x = -38, y = -32, z = 2)(D) Pravý supramarginal gyrus (MNI souřadnice; x = 50, y = -42, z = 32) (E) Pravý dorzální přední cingulární gyrus (koordinace MNI; x = 24, y = -16, z = 34). Výsledky srovnání aktivace u sexuálních podnětů mínus nonsexuální podněty mezi PHB a kontrolními skupinami (p <0.05, opraveno). Kontrolní skupina a skupina PHB jsou znázorněny jako modrá, respektive červená. Osa y ukazuje procentuální změnu signálu a chybové pruhy představují standardní chybu průměru.

OBRÁZEK ​​3

Obrázek 3. Časový průběh hemodynamických reakcí v každé oblasti zájmu.(A) Bilaterální thalamus (koordinace MNI; x = 6, y = -36, z = 4) (B) Pravá dorzolaterální prefrontální kortex (MNI souřadnice; x = 56, y = 10, z = 22) (C) Levá kaudální jádro (souřadnice MNI; x = -38, y = -32, z = 2) (D) Pravý supramarginal gyrus (MNI souřadnice; x = 50, y = -42, z = 32) (E) Pravý dorzální přední cingulární gyrus (koordinace MNI; x = 24, y = -16, z = 34). Osa y a osa x zobrazují procentuální změnu signálu a časové úseky a chybové pruhy představují standardní chybu střední hodnoty.

Korelační analýza oblastí, které souvisely se skóre SAST-R, ukázala, že správný thalamus a DLPFC (BA 9) korelují se skóre SAST-R (p <0.001, nekorigovaný) ve skupině PHB během expozice sexuálním podnětům, jak je uvedeno v tabulce 4. Tvýsledky následné analýzy ukázaly, že procentní změna signálu, která byla extrahována z pravého thalamu a DLPFC, významně korelovala se závažností hypersexuality, jak je ukázáno na obrázku 4. Změna procenta signálu v pravém talamu a pravý DLPFC korelovala pozitivně se skóre SAST-R v skupině PHB během expozice sexuálním podnětům (pravý thalamusr = 0.74, n = 23, p <0.01; pravý DLPFC: r = 0.63, n = 23, p <0.01). Navíc procentuální změny signálu v pravém DLPFC a pravém thalamu pozitivně souvisely se skóre HBI ve skupině PHB (pravý thalamus: r = 0.65, n = 23, p <0.01; pravý DLPFC: r = 0.53, n = 23, p <0.01), jak je znázorněno na obrázku 4.

OBRÁZEK ​​4  

Obrázek 4. Výsledky korelační analýzy. Analýza korelace v levém, funkčním magnetickém rezonančním zobrazování (fMRI). Oblasti, které vykazují významnou korelaci mezi aktivitou mozku během sexuální touhy a skóre skríningového testu sexuální závislosti (SAST-R) (p <0.001, neopraveno). Správně, lineární vztah mezi procentuálními změnami signálu extrahovanými z každé oblasti a skóre sexuální závažnosti [tj. Skóre SAST-R a Hypersexual Behavior Inventory (HBI)]. Osa x ukazuje skóre sexuální závažnosti a osa y představuje procentuální změnu signálu. (A) Bilaterální thalamus (koordinace MNI; x = 4, y = -32, z = 6) (B) Pravá dorzolaterální prefrontální kortex (MNI souřadnice; x = 56, y = 8, z = 22).

Diskuse

Tato studie zkoumala, zda existuje rozdíl v úrovních sexuální touhy mezi jednotlivci s PHB a zdravými kontrolami, a pokud ano, zda tento rozdíl souvisel s funkčními změnami v nervových substrátech sexuální touhy u těchto jedinců. Jak bylo předpovězeno, skupina PHB vykazovala významně zvýšené úrovně sexuální touhy a změněná aktivace v PFC a subkortikálních oblastech ve srovnání s kontrolami. Tyto výsledky naznačují, že funkční změny v nervovém obvodu, které zprostředkovávají touhu indukovanou touhou po sexuálním chování, byly podobné těm, které reagovaly na prezentaci kýlu u jedinců s drogovou závislostí nebo závislostí na chování (Garavan a kol., 2000Tapert a kol., 2003Crockford a kol., 2005Franklin a kol., 2007;Ko et al., 2009McClernon a kol., 2009). Voon a kol. (2014) hlásila abnormální touhu a funkční změny v oblastech spojených se zvýšenou touhou u jedinců s nutkavým sexuálním chováním. Tyto výsledky jsme replikovali a rozšířili vyšetřením časové řady aktivace během celkových 12 v oblastech spojených se sexuální touhou.

Analýza výsledků psychologických hodnocení ukázala, že skupina PHB vykazovala častější sexuální touhu než kontrolní skupina během expozice sexuálním podnětům, což naznačovalo, že tato skupina měla nižší prahovou hodnotu pro sexuální touhu. Když byla vyvolána sexuální touha, skupina PHB vykazovala vyšší intenzitu sexuální touhy než kontrolní skupina. Tento výsledek byl v souladu s předchozími zjištěními u jedinců se skupinou PHB (Laier a kol., 2013Laier a Brand, 2014Voon a kol., 2014), zejména ukazují, že touha po pornografii může hrát klíčovou roli v závislosti na cybersexu.

Výsledky mozkových odpovědí na sexuální podněty jsou vcelku v souladu s předchozími neuroimagingovými nálezy, které naznačují, že aktivita je pozorována v oblastech mozku, které se účastní sexuální touhy nebo motivace / předvídání, stejně jako sexuální záliba nebo vzrušení / konzumace, když jsou všichni účastníci vystavena sexuálnímu stimulacii (Georgiadis a Kringelbach, 2012). Výsledky skupinových srovnání zobrazování mozku ukázaly změněnou aktivaci v pravé DLPFC (BA 9) a subkortikální oblasti včetně správného dACC (BA 24 a 32), levého kaudátového jádra, pravého supermarginního gyru (BA 40) a pravého thalamus a tyto změny mohou být spojeny s behaviorálními charakteristikami skupiny PHB. Kromě mozkové aktivace jsme zkoumali časovou řadu hemodynamických odpovědí v těchto oblastech během a po vzrušení sexuální touhy v těchto oblastech.

Mezi těmito oblastmi se předpokládá, že k motivační složce sexuální touhy patří levý kazatový jader a pravý ACC (BA 24 a 32) a pravá DLPFC. Zapojení kádatového jádra do motivace a odměňování může představovat reakci na sexuální podněty (Delgado, 2007). Hrbovitý striatum je aktivován během předvídání odměn (Delgado, 2007), což možná odráží touhu, která je spojena s takovým očekáváním. Ve studii o nervových odezvách spojených s pornografií by častá aktivace v důsledku pornografie mohla vést ke ztrátě a snížení regulace striatu, včetně kádového jádra, u zdravých kontrol (Kühn a Gallinat, 2014). Nicméně v současné studii byla pozorována větší aktivace v kaudátovém jádru v skupině PHB, i když skupina PHB sledovala pornografii častěji. Tyto rozdíly mezi výsledky této studie a výsledky této studie Kühn a Gallinat (2014) může být vysvětlen rozdílem účastníků. To znamená, že na rozdíl od použití zdravých dospělých mužů v předchozí studii byla naše studie provedena u jedinců s PHB. Shromážděné důkazy naznačují, že kádové jádro je důležité pro návykové stimulační návyky a udržování návykového chování (Vanderschuren a Everitt, 2005). Aktivace kazatového jádra v této studii by mohla naznačovat, že po opakovaném vystavení sexuální zkušenosti.

Je známo, že dACC souvisí s motivačními mechanismy sexuální touhy (Redouté a kol., 2000Arnow a kol., 2002Hamann a kol., 2004Ferretti a kol., 2005Ponseti a kol., 2006Paul et al., 2008). Naše nálezy aktivace dACC naznačují, že hraje roli v sexuální touze a tyto výsledky byly podobné jako u studie o nervové aktivitě související s touhou u jedinců s kompulzivním sexuálním chováním (Voon a kol., 2014). Navíc je známo, že DACC je důležitá při počátečním zpracování cíleného chování tím, že se zabývá monitorováním konfliktů mezi touhou po vyjádření chování a potlačením tohoto nutkání (Devinsky a kol., 1995Arnow a kol., 2002;Karama a kol., 2002Moulier a kol., 2006Safron a kol., 2007). Neuroanatomicky dACC projektuje DLPFC a parietální lalok (Devinsky a kol., 1995Pizzagalli a kol., 2001). V této studii by aktivizace v DACC v skupině PHB mohla odrážet vnitřní konflikt mezi nutkostí vyjádřit sexuální impulsy jako akce a nutkání potlačit impulzy kvůli situačním faktorům během prezentace sexuálních podnětů.

Aktivace supramarginního gyru je spojena se zvýšenou pozorností na cíle, které jsou vnímány jako sexuální podněty (Redouté a kol., 2000Stoléru a kol., 2012). Předchozí studie navrhly, že zvýšená pozornost věnovaná sexuálním podnětům hraje důležitou roli při udržování sexuální touhy (Barlow, 1986Janssen a Everaerd, 1993) a souvisí s hledáním sexuálních vnímání (Kagerer a kol., 2014). V současné studii by supermarginální aktivace mohla odrážet větší pozornost, kterou podstoupily subjekty PHB na sexuální podněty, a které by mohly vést k vyšší úrovni sexuální touhy ve srovnání s kontrolní skupinou.

Mezi regiony, které byly výrazně aktivovány mezi výsledky skupiny, DLPFC a thalamus přímo souvisejí se závažností sexuální závislosti u subjektů PHB. Pozorovali jsme větší aktivaci talamu, což bylo v souladu s předchozími zjištěními studií o sexuálním vzrušení (Redouté a kol., 2000Moulier a kol., 2006). Podle předchozích studií o sexuální touze je aktivace thalamu spojena s fyziologickými reakcemi (tj. Připraveností na sexuální aktivitu), které jsou vyvolány sexuální touhou a jsou pozitivně korelovány s erekcí penisu (MacLean a Ploog, 1962Redouté a kol., 2000Moulier a kol., 2006). Je zajímavé, že v thalamu jsme nalezli vyšší a širší hemodynamický vzorek než u kontrol. Tato vyšší a širší hemodynamická odezva může naznačovat, že sexuální vzrušení bylo u osob s PHB silnější a prodlouženo.

Podobně jako u zjištění studií o nervové aktivitě u jedinců se závislostí na touze indukované touhou jsme nalezli změněnou funkci PFC ve skupině PHB. PFC hraje rozhodující roli v budoucí plánovací a pracovní paměti (Bonson a kol., 2002). Neuroanatomicky je PFC vzájemně propojen do různých oblastí, včetně DACC, kazatového jádra a parietálního laloku (Devinsky a kol., 1995Pizzagalli a kol., 2001Goldman-Rakic ​​a Leung, 2002). Předchozí studie o závislosti ukázaly, že dysfunkce této sítě, včetně PFC, souvisí s regulací limbických regionů odměny PFC a jejím zapojením do výkonných funkcí vyššího řádu, včetně sebeovládání, atribuce význačnosti a povědomí (Goldman-Rakic ​​a Leung, 2002Feil a kol., 2010Goldstein a Volkow, 2011Kühn a Gallinat, 2014). Zejména tyto studie identifikovaly narušenou funkci DLPFC jako narušení v atribucích, které vedou k symptomům, jako je abnormálně zvýšená citlivost na návykovou návykovou látku jako na látku a závislé chování a snížený zájem o normálně odměňující podněty (Goldman-Rakic ​​a Leung, 2002Goldstein a Volkow, 2011). V současné studii pozorování větší aktivace DLPFC ve skupině PHB ve srovnání s kontrolní skupinou může odrážet nadměrné vylíčení sexuálních podnětů.

Stručně řečeno, skupina PHB ukázala větší sexuální touhu, která byla spojena se změněnou mozkovou aktivitou. Tato zjištění naznačují, že skupina PHB by mohla věnovat nadměrnou pozornost sexuálním podnětům a že by mohla mít automatickou reakci, protože podmíněná odpověď na sexuální podněty nemohla být správně zprostředkována. Omezení této studie byla následující. Za prvé, rada subjektů byla asijská. Za druhé, tato studie zahrnovala pouze heterosexuální mužské subjekty a budoucí studie týkající se žen a homosexuálních mužských jedinců by měly být užitečné pro lepší pochopení PHB. Subjekty PHB se společně se vyskytujícími duševními poruchami nebyli zařazeni do této studie, a tak zajistili vyšetření neurální dysfunkce založené výhradně na PHB. Nicméně, podle studie Weiss (2004), 28% mužů s PHB trpí závažnou depresivní poruchou. Vzhledem k těmto faktorům se společně omezuje všeobecnost výsledků studie na širší univerzální populaci. Konečně se obě skupiny mohly lišit, pokud jde o sebevědomí a / nebo emoční citlivost kvůli léčbě účastníků PHB. Snažili jsme se snížit rozdíly mezi kontrolní skupinou a skupinou léčivých přípravků tím, že jsme porovnali významné demografické proměnné, včetně věku, úrovně vzdělání a poddajnosti, pro účely srovnání a použitím přísných kritérií vyloučení, jako je přítomnost psychiatrických poruch a současné užívání psychotropní léky, oběma skupinám. Dále plánujeme prověřit, jak proměnné, které souvisejí s léčebným obdobím nebo typem léčby, ovlivňují emoční reakce, včetně odpovědí na sexuální podněty, u osob s PHB.

Přes tato omezení, výsledky této studie významně přispívají k literatuře a mají významný dopad na budoucí výzkum. Identifikovali jsme specifické oblasti mozku, které byly přímo spojeny se sexuální touhou a časovými změnami v aktivitách těchto oblastí u subjektů s PHB. Stejně jako studie zobrazující mozog na závislost na látce a chování byla PHB spojena s funkčními změnami v oblasti PFC a subkortikálních oblastí, a to i bez neurotoxicity léčiv. Naše výsledky jsou proto užitečné pro charakterizaci chování a asociovaných neurálních mechanismů jedinců s PHB a jdou krok nad rámec popisu charakteristik jako v předchozích studiích.

Financování

Tato práce byla podpořena Korea Basic Science Institute (č. E35600) a výzkumným fondem 2014 Chungnam National University.

Prohlášení o konfliktu zájmů

Autoři prohlašují, že výzkum byl proveden bez obchodních či finančních vztahů, které by mohly být považovány za potenciální střet zájmů.

Poděkování

Autoři by chtěli poděkovat Koreu základního vědního institutu za to, že umožnilo, aby byla tato studie provedena na oddělení Centrum pro zobrazování člověka pomocí skeneru 3T MRI (Phillips).

Doplňkový materiál

Doplňkový materiál k tomuto článku lze nalézt na adrese: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321

Reference

Americká psychiatrická asociace (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 5th Edn. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.

Arnow, BA, Desmond, JE, Banner, LL, Glover, GH, Solomon, A., Polan, ML a kol. (2002). Aktivace mozku a sexuální vzrušení u zdravých, heterosexuálních mužů. Mozek 125, 1014-1023. dva: 10.1093 / mozek / awf108

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Barlow, DH (1986). Příčiny sexuální dysfunkce: úloha úzkosti a kognitivní interference. J. Consult. Clin. Psychol. 54, 140-148. dva: 10.1037 / 0022-006X.54.2.140

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Beck, AT, Steer, RA a Brown, GK (1996). Beck Depression Inventory-II. San Antonio, TX: Psychologická korporace.

Google Scholar

Birn, RM, Cox, RW a Bandettini, PA (2002). Detekce versus odhady ve fMRI souvisejících s událostí: výběr optimálního časování stimulace. Neuroimage 15, 252-264. dva: 10.1006 / nimg.2001.0964

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Černá, DW (2000). Epidemiologie a fenomenologie nutkavého sexuálního chování. CNS Spectr. 5, 26-72. dva: 10.1017 / S1092852900012645

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Bonson, KR, Grant, SJ, Contoreggi, CS, Links, JM, Metcalfe, J., Weyl, HL a kol. (2002). Neuronové systémy a nutkání kokainu vyvolané touhou. Neuropsychopharmacology 26, 376–386. doi: 10.1016/S0893-133X(01)00371-2

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Bühler, M., Vollstädt-Klein, S., Klemen, J., a Smolka, MN (2008). Má návrh erotického podnětu vliv na mozkovou aktivaci? Projekty fMRI související s událostmi a bloky. Behav. Funkce mozku. 4:30. doi: 10.1186/1744-9081-4-30

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Buss, AH a Perry, M. (1992). Agresivní dotazník. J. Pers. Soc. Psychol. 63, 452-459. dva: 10.1037 / 0022-3514.63.3.452

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Carnes, P. (2013). Na rozdíl od lásky: Pomáhá sexuálnímu návyku. Centrum města, MN: Hazelden Publishing.

Google Scholar

Carnes, P., Green, B. a Carnes, S. (2010). Totéž, přesto odlišné: znovu zaměřit screeningový test na sexuální závislost (SAST), aby odrážel orientaci a pohlaví. Sex. Narkoman. Compuls. 17, 7-30. dva: 10.1080 / 10720161003604087

CrossRef Plný text | Google Scholar

Carnes, PJ (2001). Ze stínů: Porozumění sexuální závislosti. Centrum města, MN: Hazelden Publishing.

Google Scholar

Coleman, E. (1992). Je váš pacient trpí nutkavým sexuálním chováním? Psychiatr. Ann. 22, 320–325. doi: 10.3928/0048-5713-19920601-09

CrossRef Plný text | Google Scholar

Crockford, DN, Goodyear, B., Edwards, J., Quickfall, J. a el-Guebaly, N. (2005). Cue-indukovaná mozková aktivita u patologických hráčů. Biol. Psychiatrie 58, 787-795. dva: 10.1016 / j.biopsych.2005.04.037

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Delgado, MR (2007). Odměňování související s odměnou v lidském striatu. Ann. NY Acad. Sci. 1104, 70-88. dva: 10.1196 / annals.1390.002

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Devinsky, O., Morrell, MJ a Vogt, BA (1995). Přínosy přední cingulární kůry k chování. Mozek 118, 279-306. dva: 10.1093 / mozek / 118.1.279

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Feil, J., Sheppard, D., Fitzgerald, PB, Yücel, M., Lubman, DI, a Bradshaw, JL (2010). Závislost, naléhavá snaha o lék a úloha frontostriatálních mechanismů při regulaci inhibiční kontroly. Neurosci. Biobehav. Rev. 35, 248-275. dva: 10.1016 / j.neubiorev.2010.03.001

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Ferretti, A., Caulo, M., Del Gratta, C., Di Matteo, R., Merla, A., Montorsi, F. a kol. (2005). Dynamika mužského sexuálního vzrušení: odlišné složky mozkové aktivace odhalené fMRI. Neuroimage 26, 1086-1096. dva: 10.1016 / j.neuroimage.2005.03.025

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Franklin, TR, Wang, Z., Wang, J., Sciortino, N., Harper, D., Li, Y. a kol. (2007). Aktivace lymfatických uzlů k cigaretovým kouskům nezávisle na stažení nikotinu: studie perfusion fMRI. Neuropsychopharmacology 32, 2301-2309. dva: 10.1038 / sj.npp.1301371

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Garavan, H., Pankiewicz, J., Bloom, A., Cho, JK, Sperry, L., Ross, TJ a kol. (2000). Cue-indukovaná touha po kokainu: neuroanatomická specifičnost pro uživatele drog a podněty k lékům. Dopoledne. J. Psychiatry 157, 1789-1798. dva: 10.1176 / appi.ajp.157.11.1789

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Georgiadis, JR a Kringelbach, ML (2012). Cyklus lidské sexuální reakce: důkazy mozku zobrazující sex mezi jinými potěšeními. Prog. Neurobiol. 98, 49-81. dva: 10.1016 / j.pneurobio.2012.05.004

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Goldman-Rakic, PS a Leung, HC (2002). "Funkční architektura dorzolaterální prefrontální kůry u opic a lidí" v Principy funkce čelního laloku, eds. DT Stuss a RT Knight (New York, NY: Oxford University Press), 85-95.

Goldstein, RZ a Volkow, ND (2011). Dysfunkce prefrontální kůry v závislosti na neuroimaging a klinických důsledcích. Nat. Rev. Neurosci. 12, 652-669. dva: 10.1038 / nrn3119

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Goodman, A. (1993). Diagnostika a léčba sexuální závislosti. J. Sex Marital Ther. 19, 225-251. dva: 10.1080 / 00926239308404908

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Goodman, A. (2001). Co je ve jméně? Terminologie pro označení syndromu řízeného sexuálního chování. Sexuální návyk. Compuls. 8, 191-213. dva: 10.1080 / 107201601753459919

CrossRef Plný text | Google Scholar

Hamann, S., Herman, RA, Nolan, CL a Wallen, K. (2004). Muži a ženy se liší v amygdální reakci na vizuální sexuální podněty. Nat. Neurosci. 7, 411-416. dva: 10.1038 / nn1208

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Janssen, E., a Everaerd, W. (1993). Determinanty mužského sexuálního vzrušení. Ann. Rev. Sex Res. 4, 211-245. dva: 10.1080 / 10532528.1993.10559888

CrossRef Plný text | Google Scholar

Kafka, MP (2010). Hypersexuální porucha: navrhovaná diagnóza pro DSM-V. Oblouk. Sex. Behav. 39, 377–400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T., Walter, B., Vaitl, D. a Stark, R. (2014). Pohlaví přitahuje: zkoumá individuální rozdíly v pozorovaném zkreslení sexuálních podnětů. PLoS ONE 9: e107795. dva: 10.1371 / journal.pone.0107795

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Karama, S., Lecours, AR, Leroux, JM, Bourgouin, P., Beaudoin, G., Joubert, S., et al. (2002). Oblasti aktivování mozku u mužů a žen během prohlížení erotických filmových úryvků. Hučení. Brain Mapp, 16, 1-13. dva: 10.1002 / hbm.10014

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Kim, M. a Kwak, JB (2011). Mládež Cybersex závislost v éře digitálních médií. J. Humanit. 29, 283-326.

Ko, CH, Liu, GC, Hsiao, S., Yen, JY, Yang, MJ, Lin, WC a kol. (2009). Brainové aktivity související s nutností hraní her online závislostí. J. Psychiatr. Res. 43, 739-747. dva: 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Kor, A., Fogel, Y., Reid, RC a Potenza, MN (2013). Byla by porucha hypersexu klasifikována jako závislost? Sex. Narkoman. Compuls. 20, 27-47. dva: 10.1080 / 10720162.2013.768132

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Kühn, S. a Gallinat, J. (2014). Struktura mozku a funkční konektivita související s pornografií: mozku na porno. JAMA Psychiatrie 71, 827-834. dva: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Kuzma, JM a Black, DW (2008). Epidemiologie, prevalence a přirozená historie kompulzivního sexuálního chování.Psychiatr. Clin. Severní Am. 31, 603-611. dva: 10.1016 / j.psc.2008.06.005

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Laier, C. a Brand, M. (2014). Empirické důkazy a teoretické úvahy o faktorech přispívajících k závislosti na cybersexu z pohledu kognitivně-behaviorálního. Sex. Narkoman. Compuls. 21, 305-321. dva: 10.1080 / 10720162.2014.970722

CrossRef Plný text | Google Scholar

Laier, C., Pawlikowski, M., Pekal, J., Schulte, FP a Brand, M. (2013). Cybersex závislost: zkušený sexuální vzrušení při sledování pornografie a ne skutečné sexuální kontakty je rozdíl. J. Behav. Narkoman. 2, 100-107. dva: 10.1556 / JBA.2.2013.002

CrossRef Plný text | Google Scholar

Lang, PJ, Bradley, MM a Cuthbert, BN (2008). Mezinárodní afektivní obrazový systém (IAPS): Affective rating of Pictures a instrukční příručka. Technická zpráva A-8. Gainesville, FL: Univerzita Floridy.

Google Scholar

MacLean, PD a Ploog, DW (1962). Cerebrální reprezentace erekce penisu. J. Neurophysiol. 25, 29-55.

Google Scholar

McClernon, FJ, Kozink, RV, Lutz, AM a Rose, JE (2009). 24-h odvykání kouření napomáhá aktivaci fMRI-BOLD ke kouření v mozkové kůře a dorzálním striatu. Psychofarmakologie 204, 25–35. doi: 10.1007/s00213-008-1436-9

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Moulier, V., Mouras, H., Pélégrini-Issac, M., Glutron, D., Rouxel, R., Grandjean, B. a kol. (2006). Neuroanatomické korelace erekce penisu vyvolané fotografickými podněty u mužů. Neuroimage 33, 689-699. dva: 10.1016 / j.neuroimage.2006.06.037

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Patton, JH, Stanford, MS a Barratt, ES (1995). Struktura faktoru Barratt Impulsiveness Scale. J. Clin. Psychol. 51, 768-774.

PubMed Abstrakt | Google Scholar

Paul, T., Schiffer, B., Zwarg, T., Krüger, TH, Karama, S., Schedlowski, M., et al. (2008). Mozková odpověď na vizuální sexuální podněty u heterosexuálních a homosexuálních mužů. Hučení. Brain Mapp. 29, 726-735. dva: 10.1002 / hbm.20435

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Pizzagalli, D., Pascual-Marqui, RD, Nitschke, JB, Oakes, TR, Larson, CL, Abercrombie, HC a kol. (2001). Přední cingulární aktivita jako prediktor míry reakce na léčbu při závažné depresi: důkaz z analýzy mozkové elektrické tomografie. Dopoledne. J. Psychiatry 158, 405-415. dva: 10.1176 / appi.ajp.158.3.405

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Ponseti, J., Bosinski, HA, Wolff, S., Peller, M., Jansen, O., Mehdorn, HM, et al. (2006). Funkční endophenotyp pro sexuální orientaci u lidí. Neuroimage 33, 825-833. dva: 10.1016 / j.neuroimage.2006.08.002

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Redouté, J., Stoléru, S., Grégoire, MC, Costes, N., Cinotti, L., Lavenne, F. a kol. (2000). Brainové zpracování vizuálních sexuálních podnětů u mužů. Hučení. Brain Mapp. 11, 162–177. doi: 10.1002/1097-0193(200011)11:3<162::AID-HBM30>3.0.CO;2-A

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Reid, RC, Garos, S. a Carpenter, BN (2011). Spolehlivost, platnost a psychometrický vývoj seznamu Hypersexuálního chování v ambulantním vzorku mužů. Sex. Narkoman. Compuls. 18, 30-51. dva: 10.1080 / 10720162.2011.555709

CrossRef Plný text | Google Scholar

Safron, A., Barch, B., Bailey, JM, Gitelman, DR, Parrish, TB a Reber, PJ (2007). Neurální korelace sexuálního vzrušení u homosexuálních a heterosexuálních mužů. Behav. Neurosci. 121, 237-248. dva: 10.1037 / 0735-7044.121.2.237

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Schafer, A., Schienle, A. a Vaitl, D. (2005). Stimulační typ a návrh ovlivňují hemodynamické reakce na vizuální znechucení a etiketory strachu. Int. J. Psychophysiol. 57, 53-59. dva: 10.1016 / j.ijpsycho.2005.01.011

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Schneider, JP a Schneider, B. (1991). Sex, lži a odpuštění: Páry mluví o léčbě z sexuální závislosti.Centrum města, MN: Hazeldon Publishing.

Seegers, JA (2003). Výskyt příznaků sexuální závislosti na vysokoškolském kampusu. Sex. Narkoman. Compuls. 10, 247-258. dva: 10.1080 / 713775413

CrossRef Plný text | Google Scholar

Stoléru, S., Fonteille, V., Cornélis, C., Joyal, C. a Moulier, V. (2012). Funkční neuroimagingové studie sexuálního vzrušení a orgasmu u zdravých mužů a žen: přehled a metaanalýza. Neurosci. Biobehav. Rev. 36, 1481-1509. dva: 10.1016 / j.neubiorev.2012.03.006

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Tapert, SF, Cheung, EH, Brown, GG, Frank, LR, Paulus, MP, Schweinsburg, AD a kol. (2003). Neurální reakce na alkoholové stimuly u dospívajících s poruchou užívání alkoholu. Oblouk. Gen. Psychiatrie 60, 727-735. dva: 10.1001 / archpsyc.60.7.727

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Vanderschuren, LJ a Everitt, BJ (2005). Behaviorální a neurální mechanismy kompulzivního hledání drog. Eur. J. Pharmacol. 526, 77-88. dva: 10.1016 / j.ejphar.2005.09.037

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., et al. (2014). Neurální korelace reaktivity sexuálních reakcí u jedinců s kompulzivním sexuálním chováním a bez nich. PLoS ONE 9: e102419. dva: 10.1371 / journal.pone.0102419

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

Weiss, D. (2004). Prevalence deprese u mužských sexuálních závislých s bydlištěm ve Spojených státech. Sex. Narkoman. Kompulzivita 11, 57-69. dva: 10.1080 / 10720160490458247

CrossRef Plný text | Google Scholar

Zarahn, E., Aguirre, G. a D'Esposito, M. (1997). Zkušební experimentální návrh pro fMRI. Neuroimage 6, 122-138. dva: 10.1006 / nimg.1997.0279

PubMed Abstrakt | CrossRef Plný text | Google Scholar

 

Klíčová slova: problematické hypersexuální chování, sexuální touha, funkční zobrazování magnetickou rezonancí, dorsolaterální prefrontální kůra, hemodynamická odpověď

Citace: Seok JW a Sohn JH (2015) Neurální substráty sexuální touhy u jedinců s problematickým hypersexuálním chováním.Přední. Behav. Neurosci. 9: 321. dva: 10.3389 / fnbeh.2015.00321

Přijato: 18. června 2015; Přijato: 10. listopadu 2015;
Publikováno: 30. listopadu 2015.

Úprava:

Morten L. Kringelbach, University of Oxford, UK a University of Aarhus, Dánsko, Spojené království

Recenze:

Matthias Brand, Univerzita Duisburg-Essen, Německo
Janniko Georgiadis, University Medical Center Groningen, Nizozemsko

Copyright © 2015 Seok a Sohn. Toto je článek s otevřeným přístupem distribuovaný podle podmínek Creative Commons Attribution License (CC BY). Používání, distribuce nebo reprodukce na jiných fórech je přípustné za předpokladu, že jsou připočítáni původní autoři nebo nositelé licence a že je uvedena původní publikace v tomto časopise v souladu s uznávanou akademickou praxí. Není povoleno použití, distribuce nebo reprodukce, která nesplňuje tyto podmínky.

* Korespondence: Jin-Hun Sohn, [chráněno e-mailem]