Neurobiologie kompulzivního sexuálního chování: vznikající věda (2016)

KOMENTÁŘE: I když je tento dokument pouze stručným shrnutím, obsahuje několik klíčových pozorování o nově vznikajících vědách. Například uvádí, že obojí Prause a kol., 2015 a Kuhn & Gallinat, 2014 hlásí podobný nález: větší porno použití souvisí s větším zvykem na porno. Oba studie uváděly nižší aktivace mozku v reakci na krátkou expozici fotografií vanilského porna. V následujícím výňatku "Nižší pozdní pozitivní potenciál" odkazuje na zjištění EEG z Prause a kol.:

"V porovnání, studie u zdravých jedinců naznačují úlohu pro lepší návyky s nadměrným užíváním pornografie. U zdravých mužů zvýšil čas strávený sledováním pornografie koreloval s nižší levicovou aktivitou na pornografické snímky (Kühn a Gallinat, 2014). Nižší pozitivní potenciální aktivita k pornografickým snímkům bylo pozorováno u subjektů s problematickým používáním pornografie. “

Proč je toto důležité? Hlavní autorka Nicole Prause tvrdila, že její samostatná studie EEG odhalila „závislost na pornografii“. Toto je druhý recenzovaný článek, který odmítl Prauseovy interpretace. Tady je první příspěvek.

Poznámka - Mnoho dalších recenzovaných článků souhlasí s tím, že Prause et al., 2015 podporuje model závislosti na pornografii: Peer-reviewed kritiky Prause a kol., 2015


Neuropsychopharmacology 41, 385-386 (leden 2016) | dvě: 10.1038 / npp.2015.300

Shane W Kraus 1, 2, Valerie Voon 3 a Marc N Potenza 2, 4

1 VISN 1 Výzkum v oblasti duševního onemocnění a klinická centra, VA Connecticut Zdravotnický systém, West Haven, CT, USA; 2 Katedra psychiatrie, Yale University School of Medicine, New Haven, CT, USA;

3 ministerstvo psychiatrie, univerzita Cambridgea, Cambridge, UK;

4 Katedra neurobiologie, Centrum pro studium dětí a CASA Columbia, Yale University School of Medicine, New Haven, CT, USA

E-mail: [chráněno e-mailem]


Kompulsivní sexuální chování (CSB) je charakterizováno toužením, impulzivitou, sociálním / profesním postižením a psychiatrickou komorbiditou. Prevalence CSB se odhaduje kolem 3-6%, přičemž mužská prevaha. Přestože není v DSM-5 obsažen, může být CSB diagnostikována v ICD-10 jako porucha řízení impulzů. Existuje však debata o klasifikaci CSB (např. Jako impulsivně-kompulzivní porucha, rys hypersexuální poruchy, závislost nebo podél kontinua normativního sexuálního chování).

Předběžné důkazy naznačují, že dopamin může přispívat k CSB. U Parkinsonovy choroby (PD) byly dopaminové substituční terapie (Levo-dopa, agonisté dopaminu) asociovány s CSB a jinými poruchami kontroly impulzu (Weintraub a kol., 2010). Malý počet případových studií používajících naltrexon podporuje jeho účinnost při snižování nutkostí a chování spojených s CSB (Raymond et al., 2010), což je v souladu s možnou opioidergní modifikací mezolimbické funkce dopaminu při snižování CSB. V současné době jsou pro další pochopení CSB zapotřebí větší, adekvátně poháněné neurochemické vyšetření a léčebné studie.

Stimulační motivační procesy se týkají reaktivity sexuální reakce. CSB vs. non-CSB muži měli větší sexuální stimulaci aktivace předního cingulátu, ventrálního striatu a amygdaly (Voon a kol., 2014). V subjektech CSB je funkční propojení této sítě spojeno se sexuální touhou souvisejícími s touto touhou, a proto rezonuje se zjištěními drogových závislostí (Voon a kol., 2014). CSB muži dále vykazují zvýšenou pozornost zaměřenou na pozornost na pornografické náznaky, což zahrnuje reakce včasné orientace na pozornost, jako u závislostí (Mechelmans a kol., 2014). U pacientů s CSB a non-CSB PD exponování pornografických podnětů zvýšilo aktivaci ventrálního striatu, cingulátu a orbitofronální kůry, spojující také sexuální touhu (Politis et al., 2013). Malá studie difuzního tenzoru zobrazuje prefrontální abnormality u CSB a non-CSB mužů (Miner a kol., 2009).

Naproti tomu studie u zdravých jedinců naznačují roli pro zvýšené návyky při nadměrném používání pornografie. U zdravých mužů byla zvýšená doba sledování pornografie korelována s dolní levou putaminální aktivitou s pornografickými obrázky (Kühn a Gallinat, 2014). U subjektů s problematickým použitím pornografie byla pozorována nižší pozdní pozitivní potenciální aktivita na pornografické obrázky. Tato zjištění, i když jsou kontrastní, nejsou neslučitelná. U zdravých jedinců s nadměrným užíváním může být zdokonalení návyku k obrazovým informacím ve vztahu k videozáznamům. zatímco osoby se závažnějším / patologickým použitím v CSB mohou mít zvýšenou reaktivitu.

Ačkoli nedávné neuroimaging studie navrhly některé možné neurobiologické mechanismy CSB, tyto výsledky by měly být zpracovány jako předběžně dané metodologické omezení (např. Malé velikosti vzorku, průřezové designy, pouze mužské subjekty a tak dále). Existující mezery ve výzkumu existují komplikující definitivní určení zda CSB je nejlépe zvažován jako závislost nebo ne. K pochopení toho, jak se neurobiologické rysy týkají klinicky relevantních opatření, jako jsou výsledky léčby pro CSB, je zapotřebí dalšího výzkumu. Klasifikace CSB jako „závislosti na chování“ by měla významný dopad na politiky, prevenci a léčbu; v této době je však výzkum v plenkách. Vzhledem k určitým podobnostem mezi CSB a závislostmi na drogách mohou být intervence účinné pro závislosti závislé na CSB, což umožní nahlédnout do budoucích směrů výzkumu, aby tuto možnost přímo prozkoumaly.

  1. Kühn S, Gallinat J (2014). Struktura mozku a funkční konektivita související s pornografií: mozku na porno. JAMA Psychiatrie 71: 827-834.
  2. Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB a další (2014). Zvýšená pozornost zaměřená na pozornost vůči sexuálně explicitním podněcům u jedinců s kompulzivním sexuálním chováním a bez nich. Ploš One 9: e105476.
  3. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009). Předběžné vyšetření impulsních a neuroanatomických charakteristik kompulzivního sexuálního chování. Psychiatrie Res 174: 146-151.
  4. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L a další (2013). Neurální reakce na vizuální sexuální podněty při hypersexualitě spojené s léčbou dopaminem u Parkinsonovy nemoci. Brain 136: 400-411.
  5. Raymond NC, Grant JE, Coleman E (2010). Zvětšení pomocí naltrexonu k léčbě kompulzivního sexuálního chování: řada případů. Ann Clin Psychiatrie 22: 55-62.
  6. Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S a další (2014). Neurální korelace reaktivity sexuálních reakcí u jedinců s kompulzivním sexuálním chováním a bez nich. Ploš One 9: e102419.
  7. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, Voon V a kol. (2010). Poruchy kontroly impulsů u Parkinsonovy nemoci: průřezová studie u pacientů s 3090. Arch Neurol 67: 589-595. Neuropsychopharmacologie Recenze (2016) 41, 385-386; dva: 10.1038 / npp.2015.300