KOMENTÁŘE: Ačkoli je tento článek pouze stručným shrnutím, obsahuje několik klíčových poznatků o nově vznikající vědě. Například uvádí, že Prause a kol. (2015) a Kuhn a Gallinat (2014) uvádějí podobné zjištění: větší užívání porna koreluje s větším návykem na porno. Obě studie uváděly nižší aktivaci mozku v reakci na krátké vystavení fotografiím s běžným pornom. V následujícím výňatku se „Nižší pozdní pozitivní potenciál“ vztahuje k EEG zjištěním Prause a kol .:
„Naproti tomu studie na zdravých jedinci naznačují roli zvýšeného návyku při nadměrném užívání pornografie . U zdravých mužů koreloval delší čas strávený sledováním pornografie s aktivitou v levé dolní části hlavičky v souvislosti s pornografickými obrázky (Kühn a Gallinat, 2014). U subjektů s problematickým užíváním pornografie byla pozorována nižší aktivita pozdního pozitivního potenciálu v souvislosti s pornografickými obrázky.“
Proč je to důležité? Vedoucí autorka Nicole Prauseová tvrdila, že její jediná studie EEG vyvrátila „závislost na pornografii“. Toto je druhý recenzovaný článek, který odmítá Prauseovy interpretace. Zde je první článek.
Poznámka – Četné další recenzované práce se shodují, že Prause a kol., 2015 podporuje model závislosti na pornografii: Recenzované kritiky Prause a kol ., 2015
Neuropsychopharmacology 41, 385-386 (leden 2016) | dvě: 10.1038 / npp.2015.300
Shane W Kraus 1, 2, Valerie Voon 3 a Marc N Potenza 2, 4
1 VISN 1 Výzkum v oblasti duševního onemocnění a klinická centra, VA Connecticut Zdravotnický systém, West Haven, CT, USA; 2 Katedra psychiatrie, Yale University School of Medicine, New Haven, CT, USA;
3 ministerstvo psychiatrie, univerzita Cambridgea, Cambridge, UK;
4 Katedra neurobiologie, Centrum pro studium dětí a CASA Columbia, Yale University School of Medicine, New Haven, CT, USA
E-mail: [email protected]
Kompulsivní sexuální chování (CSB) je charakterizováno toužením, impulzivitou, sociálním / profesním postižením a psychiatrickou komorbiditou. Prevalence CSB se odhaduje kolem 3-6%, přičemž mužská prevaha. Přestože není v DSM-5 obsažen, může být CSB diagnostikována v ICD-10 jako porucha řízení impulzů. Existuje však debata o klasifikaci CSB (např. Jako impulsivně-kompulzivní porucha, rys hypersexuální poruchy, závislost nebo podél kontinua normativního sexuálního chování).
Předběžné důkazy naznačují, že dopamin může přispívat k CSB. U Parkinsonovy choroby (PD) byly dopaminové substituční terapie (Levo-dopa, agonisté dopaminu) asociovány s CSB a jinými poruchami kontroly impulzu (Weintraub a kol., 2010). Malý počet případových studií používajících naltrexon podporuje jeho účinnost při snižování nutkostí a chování spojených s CSB (Raymond et al., 2010), což je v souladu s možnou opioidergní modifikací mezolimbické funkce dopaminu při snižování CSB. V současné době jsou pro další pochopení CSB zapotřebí větší, adekvátně poháněné neurochemické vyšetření a léčebné studie.
Stimulační motivační procesy se týkají reaktivity sexuální reakce. CSB vs. non-CSB muži měli větší sexuální stimulaci aktivace předního cingulátu, ventrálního striatu a amygdaly (Voon a kol., 2014). V subjektech CSB je funkční propojení této sítě spojeno se sexuální touhou souvisejícími s touto touhou, a proto rezonuje se zjištěními drogových závislostí (Voon a kol., 2014). CSB muži dále vykazují zvýšenou pozornost zaměřenou na pozornost na pornografické náznaky, což zahrnuje reakce včasné orientace na pozornost, jako u závislostí (Mechelmans a kol., 2014). U pacientů s CSB a non-CSB PD exponování pornografických podnětů zvýšilo aktivaci ventrálního striatu, cingulátu a orbitofronální kůry, spojující také sexuální touhu (Politis et al., 2013). Malá studie difuzního tenzoru zobrazuje prefrontální abnormality u CSB a non-CSB mužů (Miner a kol., 2009).
Studie u zdravých jedinců naopak naznačují roli zvýšeného návyku na nadměrné užívání pornografie. U zdravých mužů koreloval delší čas strávený sledováním pornografie s aktivitou v levé dolní části hlavičky u pornografických obrázků (Kühn a Gallinat, 2014). U subjektů s problematickým užíváním pornografie byla pozorována nižší aktivita pozdního pozitivního potenciálu u pornografických obrázků . Tato zjištění, i když jsou kontrastní, nejsou neslučitelná. Návyk na obrazové podněty ve srovnání s video podněty může být u zdravých jedinců s nadměrným užíváním zvýšený, zatímco subjekty s chronickým/patologickým užíváním mohou mít zvýšenou reaktivitu na podněty.
Ačkoli nedávné neuroimaging studie navrhly některé možné neurobiologické mechanismy CSB, tyto výsledky by měly být zpracovány jako předběžně dané metodologické omezení (např. Malé velikosti vzorku, průřezové designy, pouze mužské subjekty a tak dále). Existující mezery ve výzkumu existují komplikující definitivní určení zda CSB je nejlépe zvažován jako závislost nebo ne. K pochopení toho, jak se neurobiologické rysy týkají klinicky relevantních opatření, jako jsou výsledky léčby pro CSB, je zapotřebí dalšího výzkumu. Klasifikace CSB jako „závislosti na chování“ by měla významný dopad na politiky, prevenci a léčbu; v této době je však výzkum v plenkách. Vzhledem k určitým podobnostem mezi CSB a závislostmi na drogách mohou být intervence účinné pro závislosti závislé na CSB, což umožní nahlédnout do budoucích směrů výzkumu, aby tuto možnost přímo prozkoumaly.
- Kühn S, Gallinat J (2014). Struktura mozku a funkční konektivita související s pornografií: mozku na porno. JAMA Psychiatrie 71: 827-834.
- Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB a další (2014). Zvýšená pozornost zaměřená na pozornost vůči sexuálně explicitním podněcům u jedinců s kompulzivním sexuálním chováním a bez nich. Ploš One 9: e105476.
- Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009). Předběžné vyšetření impulsních a neuroanatomických charakteristik kompulzivního sexuálního chování. Psychiatrie Res 174: 146-151.
- Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L a další (2013). Neurální reakce na vizuální sexuální podněty při hypersexualitě spojené s léčbou dopaminem u Parkinsonovy nemoci. Brain 136: 400-411.
- Raymond NC, Grant JE, Coleman E (2010). Zvětšení pomocí naltrexonu k léčbě kompulzivního sexuálního chování: řada případů. Ann Clin Psychiatrie 22: 55-62.
- Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S a další (2014). Neurální korelace reaktivity sexuálních reakcí u jedinců s kompulzivním sexuálním chováním a bez nich. Ploš One 9: e102419.
- Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, Voon V a kol. (2010). Poruchy kontroly impulsů u Parkinsonovy nemoci: průřezová studie u pacientů s 3090. Arch Neurol 67: 589-595. Neuropsychopharmacologie Recenze (2016) 41, 385-386; dva: 10.1038 / npp.2015.300