Novinka, kondicionování a pozornost zaměřená na sexuální odměny (2015)

KOMENTÁŘE: Nová mozková studie z Cambridge University. Subjekty byly pečlivě vyšetřovány na závislých na pornu. Ve srovnání s kontrolami si zvykli na sexuální obrazy rychleji. To znamená, že jejich mozky se staly méně aktivovanými, když viděly stejný obraz ... rychleji se nudily. Tedy novinka internetového porna řídí závislost na ní a vytváří kruhovou spirálu, která potřebuje více novosti k překonání rychlejších návyků. Ale tato touha po novinkách u závislých na porna NENÍ již dříve existovala. To znamená, že „kuře“ je porno použití a „vejce“ hledá novinky.

Tisková zpráva. Listopad 23, 2015

Lidé, kteří projevují nutkavé sexuální chování - sexuální závislost - jsou podle nového výzkumu vedeného Univerzitou v Cambridge vedeni k hledání nových sexuálních snímků než jejich vrstevníci. Zjištění mohou být zvláště relevantní v souvislosti s online porno, které potenciálně poskytuje téměř nekonečný zdroj nových obrazů.

Ve studii publikované v Journal of Psychiatric ResearchVědci také uvádějí, že závislí na sexu jsou náchylnější k „narážkám“ prostředí spojeným se sexuálními obrazy než k těm, které souvisejí s neutrálními obrazy.

Sexuální závislost - když má jedinec potíže s ovládáním svých sexuálních myšlenek, pocitů nebo chování - je relativně běžná a postihuje až jednoho z 25 mladých dospělých. Je silně poznamenáno a může vést k pocitu hanby, který ovlivňuje rodinný a společenský život jednotlivce i jeho práci. Neexistuje žádná formální definice stavu, který by pomohl s diagnostikou.

V předchozí práci vedené Dr. Valerie Voon z ministerstva psychiatrie na University of Cambridge vědci zjistili, že tři oblasti mozku byly ve srovnání se zdravými dobrovolníky aktivnější u závislých na sexu. Významné je, že tyto regiony - ventrální striatum, dorzální přední cingulát a amygdala - byly regiony, které jsou také aktivovány u drogově závislých, když jsou zobrazeny stimuly pro léčiva.

V nové studii, financované Wellcome Trust, Dr. Voon a jeho kolegové studovali chování 22 závislých na sexu a 40 „zdravých“ mužských dobrovolníků podstupujících úkoly. V rámci prvního úkolu byla jednotlivcům ukázána série obrazů ve dvojicích, včetně nahých žen, oblečených žen a nábytku. Poté jim byly ukázány další dvojice obrázků, včetně známých a nových obrázků, a byli požádáni, aby si vybrali obrázek, aby „vyhráli £ 1“ - ačkoli účastníci nevěděli o pravděpodobnosti, pravděpodobnost výhry u obou obrázků byla 50%.

Výzkumníci zjistili, že sexuální závislost pravděpodobně vybírá román nad známou volbou pro sexuální obrazy ve vztahu k obrazům neutrálních objektů, zatímco zdravější dobrovolníci pravděpodobně zvolili novou volbu pro neutrální obrazy ženských žen ve vztahu k obrazům neutrálních objektů.

„Můžeme všichni nějakým způsobem souviset s hledáním nových podnětů online - mohlo by to probíhat z jednoho zpravodajského webu na druhý nebo přeskakovat z Facebooku na Amazon na YouTube a dále,“ vysvětluje Dr. Voon. "Pro lidi, kteří projevují nutkavé sexuální chování, se to však stává vzorcem chování mimo jejich kontrolu, zaměřeným na pornografické obrazy."

Ve druhém úkolu byly dobrovolníkům ukázány dvojice obrazů - svlečená žena a neutrální šedá krabička - oba byly překryty různými abstraktními vzory. Naučili se spojovat tyto abstraktní obrazy s obrazy, podobně jako se psi v Pavlovově slavném experimentu naučili spojovat zvonící zvon s jídlem. Poté byli požádáni, aby vybrali mezi těmito abstraktními obrazy a novým abstraktním obrazem.

Vědci tentokrát prokázali, že závislí na sexu si častěji vybírají podněty (v tomto případě abstraktní vzory) spojené se sexuálními a peněžními odměnami. To podporuje představu, že zjevně neškodné podněty v prostředí narkomana mohou „přimět“, aby vyhledávali sexuální obrazy.

„Pokyny mohou být stejně jednoduché jako pouhé otevření internetového prohlížeče,“ vysvětluje Dr. Voon. "Mohou spustit řetězec akcí a než to vědí, narkoman prochází pornografickými obrazy." Přerušení spojení mezi těmito narážkami a chováním může být nesmírně náročné. “

Výzkumníci provedli další test, kdy 20 sex závislí a 20 se shodovali se zdravými dobrovolníky podstoupili skenování mozku při zobrazení série opakovaných obrazů - svůdná žena, mince 1 nebo neutrální šedá krabička.

Zjistili, že když sexuální závislí nahlíželi na stejný sexuální obraz opakovaně, ve srovnání se zdravými dobrovolníky prodělali větší pokles aktivity v oblasti mozku známý jako dorzální přední cingulární kůra, o němž bylo známo, že se podílí na předvídání odměn a na reakci na nové události. To je v souladu s "habituací", kdy návykový člověk shledává stejný podnět méně a méně odměňující - například piják kávy může dostat kofein "buzz" z prvního poháru, ale s časem, čím více pijí kávu, tím menší je buzz se stane.

Tento stejný efekt návyku se vyskytuje u zdravých mužů, kteří opakovaně projevují stejné porno video. Ale když se podívá na nové video, úroveň zájmu a vzrušení se vrátí zpět na původní úroveň. Z toho vyplývá, že sexuální návyk bude muset hledat stálou nabídku nových obrázků, aby zabránil obtěžování. Jinými slovy, návyk by mohl řídit hledání nových obrazů.

"Naše zjištění jsou zvláště důležité v souvislosti s online pornografií," dodává Dr. Voon. "Není jasné, co spouští závislost na sexu a že je pravděpodobné, že někteří lidé jsou více závislý na závislosti než jiní, ale zdánlivě nekonečná nabídka nových sexuálních obrázků, které jsou k dispozici online pomáhá krmit jejich závislosti, těžší uniknout. "

Více informací: Paula Banca a kol. Novinka, podmiňování a pozornost zaměřená na sexuální odměny, Journal of Psychiatric Research (2016). DOI: 10.1016 / j.jpsychires.2015.10.017

 


STUDIE

Paula Banca, Laurel S. Morris, Simon MitchellNeil A. Harrison, Marc N. Potenza, Valerie Voon (Dr)korespondencee-mail

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017

Abstraktní

Internet poskytuje velký zdroj nových a odměňujících podnětů, zejména s ohledem na sexuálně explicitní materiály. Nově hledající a cue-conditioning jsou základní procesy, které jsou základem preferencí a přístupového chování, které se účastní poruch závislosti. Zde zkoumáme tyto procesy u jedinců s kompulzivním sexuálním chováním (CSB), předpokládáme větší preferenci sexuálních novinek a podnětů podmíněných sexuálními odměnami vůči zdravým dobrovolníkům. Dvacet dva samců CSB a čtyřicet mužů ve věku odpovídajících dobrovolníkům bylo testováno ve dvou samostatných úlohách zaměřených na preference novosti a podmíněných podnětů. Dvacet subjektů z každé skupiny bylo také hodnoceno ve třetím úkolu kondicionování a extinkce pomocí funkčního zobrazování magnetickou rezonancí. CSB byla spojena se zvýšenou preferencí pro sexuální sex ve srovnání s kontrolními obrazy a všeobecnou preferencí pro podněty podmíněné sexuálními a peněžními versus neutrálními výsledky ve srovnání se zdravými dobrovolníky. CSB jedinci také měli větší dorzální cingulate návyk na opakované sexuální versus peněžní obrazy s mírou návyku korelovat se zvýšenou preferencí pro sexuální novost. Chování při přístupu ke sexuálně podmíněným podnětům oddělitelným od preferencí novinek bylo spojeno s časným zaměřením pozornosti na sexuální obrazy. Tato studie ukazuje, že jedinci s CSB mají dysfunkční zvýšenou preferenci pro sexuální novinku, která může být zprostředkována větším návykem na cingulát spolu s generalizovaným zlepšením kondicionování na odměny. Dále zdůrazňujeme disociovatelnou roli při upřednostňování cue a upřednostňování novinek na předčasném zaujetí sexuálních podnětů. Tato zjištění mají širší význam, protože internet poskytuje širokou škálu nových a potenciálně přínosných podnětů.

Klíčová slova: novinka, klimatizace, sexuální odměnu, dorzální cingulární habituace, závislost, zaujatost zaujatosti

Úvod

Proč je on-line surfování tak kompulzivně zapojující mnoho jednotlivců? Internet poskytuje velký zdroj nových a potenciálně přínosných podnětů. Novinka-hledat, pozornost zaujatost a cue-klimatizace jsou základní procesy, které mohou v každodenním životě řídit nevědomé preference a přístupová rozhodnutí. Tyto procesy mohou také přispět k rozvoji a udržení poruch závislosti.

Hledání novinek může být jak prediktorem, tak důsledkem poruch závislosti. Tato vlastnost, která je často hodnocena pomocí Zuckermanovy škály hledající senzace, byla opakovaně shledána zvýšenou v různých behaviorálních a návykových závislostech (Belin et al., 2011, Redolat et al., 2009). Navrhované vysvětlení tohoto silného vztahu se opírá o hypotézu, že vystavení se novosti může aktivovat, alespoň zčásti, stejné nervové zařízení, které zprostředkovává odměňování účinků zneužívaných drog. (Bardo et al., 1996). Ve studiích na hlodavcích předvídá preference novinek přechod na kompulzivní chování při hledání kokainu (Belin a Deroche-Gamonet, 2012). V humánních studiích je vyhledávání pocitu spojeno s prosazováním nadměrného pití u adolescentů (Conrod et al., 2013).

Upravené signály nebo podněty v našem prostředí mohou také významně ovlivnit chování. Vůně cigaret, míst nebo přátel spojených s užíváním drog nebo pohled na peníze mohou působit jako podmíněné podněty a mohou zvýšit reaktivitu a spouštět chuť k jídlu, nutkání a recidivě u poruch závislosti (viz přehled (Childress et al., 1993) ). Tyto podněty jsou neutrální stimuly, které mohou neúmyslně získat motivační význam prostřednictvím procesu kondicionování s opakovaným párováním buď s odměnami za léčiva, nebo jinými biologicky relevantními přírodními odměnami, jako jsou potraviny (Jansen, 1998) nebo sex (Pfaus et al., 2001, Toates, 2009 ).

Zpracování novosti a učení bylo navrženo tak, aby zahrnovalo funkční polysynaptickou smyčku zahrnující hipokampus, ventrální striatum a dopaminergní oblast středního mozku (Lisman a Grace, 2005). Detekce novosti, dlouhodobé kódování paměti a učení zahrnuje dopaminergní aktivitu, která zvyšuje hipokampální synaptickou plasticitu, která prostřednictvím glutamátergických projekcí do ventrálního striata předává informace ventrální tegmentální oblasti (VTA), která pak promítá přímo zpět do hipokampu (Knight, 1996, Lisman a Grace, 2005). S opakovanou expozicí se snižují hipokampus a dopaminergní reakce středního mozku na novost, což způsobuje návyky, když se podněty znají (Bunzeck a Duzel, 2006, Bunzeck et al., 2013). Konvergující studie na primátech a lidech také ukazují, že fázová dopaminergní aktivita kóduje chybu predikce, porovnání mezi skutečnými a očekávanými výsledky indikujícími neočekávaný významný výsledek, působící jako učící signál, který je základem pro kondiční procesy (Schultz et al., 1997). Mezolimbická tělesa dopaminergních buněk ve středním mozku vyčnívají do sítě zahrnující striatum, dorzální přední cingulate cortex (dACC) a hippocampus (Williams a Goldman-Rakic, 1998). DACC je zapojen do pozornosti reagující na nové a výrazné události a na zpracování očekávání a predikce chyby odměny (Ranganath a Rainer, 2003, Rushworth et al., 2011).

Kromě vlivu na hledání novinek a podnětů je také důležitým rysem, který charakterizuje poruchy závislosti, tendence preferenčně zpracovávat narážky související s objektem závislosti (zaujatosti pozornosti) (Ersche et al., 2010, van Hemel-Ruiter et al., 2013, Wiers et al., 2011). Vliv emočních podnětů na procesy pozornosti je široce hlášen jak ve zdravých, tak v klinických vzorcích (Yiend, 2010). Pozornost byla zaměřena na podněty související s látkou u poruch užívání alkoholu u alkoholu, nikotinu, konopí, opiátů a kokainu (Cox et al., 2006). Přímé spojení mezi vysoce vzrušujícími sexuálními obrazy a interferencí pozornosti bylo také zjištěno u zdravých jedinců, což se zdá být ovlivněno postoji a sexuální motivací související se sexualitou (Kagerer et al., 2014, Prause et al., 2008). Tyto nálezy jsme dříve rozšířili na jedince s kompulzivním sexuálním chováním (CSB) pomocí úlohy sondou (Mechelmans et al., 2014).

S rostoucím přístupem na internet vzrůstají obavy z možnosti nadměrného používání. Studie, která hodnotila prediktivní sílu několika typů internetových aplikací (her, hazardních her, e-mailů atd.) O vývoji kompulzivního používání internetu, ukázala, že on-line sexuálně explicitní podněty mají nejvyšší potenciál pro návykové / kompulzivní užívání (Meerkerk et al. , 2006). Online explicitní podněty jsou rozsáhlé a rozšiřují se a tato funkce může podpořit eskalaci užívání u některých jedinců. Například zdraví muži, kteří opakovaně sledovali stejný explicitní film, zjistili, že si zvykli na podnět a nacházeli explicitní podnět tak postupně méně sexuálně vzrušující, méně chutný a méně absorbující (Koukounas a Over, 2000). Nicméně následná expozice novému explicitnímu filmovému segmentu zvyšuje úroveň sexuálního vzrušení a absorpce na stejné předchozí úrovně před návykem, což naznačuje důležité role pro novost a návyk. Zobrazovací studie identifikovaly specifickou síť pro nervové zpracování sexuálních podnětů u zdravých lidí, zahrnující hypotalamus, nucleus accumbens, orbitofrontální, okcipitální a parietální oblasti (Wehrum et al., 2013, Wehrum-Osinsky et al., 2014). Tato neuronová síť, která je nezávislá na všeobecném emocionálním vzrušení, se vyskytuje jak u mužů, tak u žen, i když muži vykazují celkově silnější aktivace než ženy, což může svědčit o silnější sexuální reakci u mužů. Stejná neuronová síť aktivuje stimuly podmíněné sexuálním vzruchem, s genderovým efektem ve stejném směru (Klucken et al., 2009).

V naší studii hodnotíme novinku, zaujatost pozornosti a úpravu cue na online explicitní sexuální materiál u osob s CSB. Tyto procesy jsou vysoce relevantní pro poruchy užívání látek a mohou být také relevantní pro CSB. On-line sexuálně explicitní podněty mají významný potenciál pro kompulzivní použití a CSB je poměrně časté, vyskytuje se u 2 až 4% u mladých dospělých v komunitách a na vysokých školách au psychiatrických pacientů (Grant et al., 2005, Odlaug a Grant, 2010, Odlaug et al., 2013). CSB je spojena s významnou úzkostí, pocity hanby a psychosociální dysfunkcí. Ačkoli pracovní skupina pro 11th edice Mezinárodní klasifikace nemocí v současné době navrhuje zahrnout CSB jako poruchu kontroly impulzů (Grant et al., 2014), CSB nebyla zahrnuta do DSM-5, i když s určitou kontroverzí (Toussaint a Pitchot, 2013), převážně omezené údaje. Proto jsou zapotřebí další studie. Porozumění podobnostem a rozdílům mezi CSB a dalšími psychiatrickými poruchami, zejména poruchami a návyky, může pomoci s klasifikačními snahami, stejně jako s rozvojem zlepšených přístupů k prevenci a léčbě.

Již dříve jsme zjistili, že jedinci s CSB vykazují větší regionální aktivaci mozku v reakci na explicitní sexuální podněty ve ventrálním striatu, dorzální přední cingulární kůře (dACC) a amygdale, regionech zapojených do reaktivity léků a toužení při poruchách závislosti (Voon et al. ., 2014). Funkční konektivita této sítě, a zejména dACC, byla spojena s větší sexuální touhou nebo motivací k explicitnímu podnětu. Dále jsme zjistili, že jedinci s CSB, ve srovnání s těmi bez, vykazují časnou pozornost zaměřenou na sexuální explicitní narážky (Mechelmans, Irvine, 2014). Tato předčasná pozornost byla navržena tak, aby odrážela podpůrné mechanismy, které jsou základem motivačního účinku podnětů podmíněných sexuálními výsledky. Zde jsme se prohloubit naše výzkumné zaměření zkoumání mechanismů, které jsou základem pro rozvoj zvýšené zaujatosti pozornost a reaktivita cue v CSB tím, že hodnotí chování a nervové reakce na novost a cue-kondice v reakci na explicitní sexuální podněty.

Mimo skener jsme provedli dva behaviorální úkoly, abychom mohli posoudit preferenci románských verzus známých sexuálních podnětů a preferencí výběru podnětů podmíněných sexuálními, peněžními a neutrálními stimuly. Předpokládali jsme, že jedinci CSB ve srovnání se zdravými dobrovolníky (HVs) by měli větší možnost preferovat román ve srovnání se známými obrazy v sexuálním stavu, ale ne v kontrolním stavu. Dále jsme předpokládali, že subjekty ČSB budou mít větší možnost volby než podmíněné podněty v sexuálním stavu, ale nikoli v měnovém stavu.

Účastníci také provedli funkční magnetickou rezonanci (fMRI) kondiční a extinkční úlohu zahrnující kondicionování na sexuální, monetární a neutrální obrazy. Dva neutrální stimuly byly náhodně spárovány s různými sexuálními obrazy zobrazenými opakovaně během kondicionování. Ve výsledné fázi kondicionačního ramene byla vyhodnocena nervová návyková aktivita na sexuální snímky vyhodnocením změny nervové aktivity každého odlišného sexuálního obrazu v čase se zaměřením na opakovanou expozici, čímž se oddělila analýza fází kondicionování a výsledných fází. Předpokládali jsme, že subjekty CSB ve srovnání s HVs by vykazovaly zvýšenou neurální aktivitu vůči podmíněným stimulacím sexuální versus neutrální, zejména v dACC a striatu, oblastech dříve identifikovaných v reaktivitě sexuální cue v subjektech CSB (Voon, Mole, 2014). Dále jsme předpokládali, že CSB jedinci ve srovnání s HV by vykazovali větší neurální návyky k sexuálnímu ve srovnání s neutrálními stimuly.

Metoda

Nábor

Nábor byl rozsáhle popsán jinde (Voon, Mole, 2014). Subjekty CSB byly přijímány prostřednictvím internetových reklam a doporučení pro terapeuty. HV byly rekrutovány z komunitních inzercí ve východním Anglii. Subjekty CSB byly dotazovány psychiatrem, aby potvrdily, že splňují diagnostická kritéria pro CSB (navrhovaná diagnostická kritéria pro hypersexuální poruchu; kritéria pro sexuální závislost) (Carnes et al., 2001, Kafka, 2010, Reid et al., 2012), se zaměřením na nutkavé používání on-line sexuálně explicitního materiálu.

Všechny subjekty CSB a srovnatelně staré HV byli muži a heterosexuálové vzhledem k povaze narážek. HV byly porovnány v poměru 2: 1 s subjekty CSB, aby se zvýšila statistická síla. Mezi vylučující kritéria patřily osoby mladší 18 let, anamnéza poruch užívání návykových látek, současný pravidelný uživatel nedovolených látek (včetně konopí) a závažná psychiatrická porucha, včetně současné středně závažné až závažné deprese (Beck Depression Inventory> 20) nebo obsedantně-kompulzivní porucha nebo bipolární porucha nebo schizofrenie v anamnéze (Mini International Neuropsychiatric Inventory) (Sheehan et al., 1998). Další kompulzivní nebo behaviorální závislosti byly výluky, které posuzoval psychiatr, včetně problematického používání online her nebo sociálních médií, patologické hráčství nebo nutkavé nakupování a poruchy příjmu potravy.

Subjekty dokončily UPPS-P impulsivní behaviorální měřítko (Whiteside a Lynam, 2001), inventarizaci deprese Beck (Beck et al., 1961), inventář stavových úzkostných stavů (Spielberger et al., 1983) a test identifikace poruch užívání alkoholu ( AUDIT) (Saunders et al., 1993). Národní test pro dospělé (Nelson, 1982) byl použit k získání indexu IQ.

Dva pacienti s CSB užívali antidepresiva a měli komorbidní generalizovanou úzkostnou poruchu a sociální fobii: sociální fobii (N = 1) a dětskou historii ADHD (N = 1).

Byl získán písemný informovaný souhlas a studie byla schválena Výborem pro etiku výzkumu University of Cambridge. Účastníci byli za svou účast placeni.

Behaviorální úkoly

Bylo testováno dvacet dva CSB subjektů a 40 srovnatelně starších dobrovolníků v úkolu novosti-preference a dvou úkolech podmíněných předvolbou, které byly popsány zde, a úkolu zaujatosti zaujetí pozornosti (úloha bodové sondy) hlášené jinde (Mechelmans, Irvine, 2014). Úkoly byly prováděny po experimentu fMRI, v nevyváženém pořadí.

Přednosti novinek

Subjekty byly seznámeny se třemi kategoriemi podnětů (Sexuální obrazy, Neutrální lidské obrazy a Neutrální objektové obrazy) a poté provedly fázi testování s rozlišením podle výběru, přičemž si vybraly mezi novými a známými stimuly přizpůsobenými každé kategorii. (Obrázek 1A). V úvodní fázi bylo účastníkovi předvedeno šest snímků: 2 obrazy nesvázaných žen (Sexual condition), 2 obrázky oblečených žen (Control1) a 2 obrázky kusu nábytku (Control2) (obrázky 2 za podmínek). Snímky 6 byly účastníkům náhodně prezentovány v párech v souhrnu studií 48 (16 testuje každou podmínku). Trvání každé studie bylo 5 sec. Aby bylo zajištěno zapojení do úkolu, byli účastníci instruováni, aby si snímky pečlivě prostudovali, protože by se na ně ve fázi navazování otázek kladli otázky. Jednoduché otázky o obrazech byly náhodně prezentovány během úkolu v mezioborovém intervalu (např. Ukázat, která žena měla zkřížené ruce pomocí šipky vpravo nebo vlevo: „zkřížené paže“). Každá otázka byla relevantní pro dříve prohlížený pár obrazů, a tak zajistila, že si účastníci zachovávali pozornost každého páru obrazů.

Náhled miniatury obrázku 1. Otevře velký obraz

Obrázek 1

Novost a podmíněné chování. A. Přednost novinek: úkol a výsledky. Subjekty byly seznámeny se sexuálními obrazy a dvěma nesexuálními kontrolními obrazy, po nichž následoval výběr-diskriminační úkol zahrnující výběr mezi známou nebo uzavřenou volbou náhodně (p = 0.50) spojenou s vítězstvím. Graf ukazuje podíl novinek v rámci studií u subjektů s kompulzivním sexuálním chováním (CSB) a zdravých dobrovolníků (HV). B. Kondicionování: úkol a výsledky. Je zobrazen úkol sexuální kondice. Během kondice byly dva černobílé vizuální vzory (CS + Sex a CS-) sledovány sexuálními nebo neutrálními obrazy. Během testování diskriminace na základě volby si subjekty vybrali mezi CS + Sex a CS- spárované s novými stimuly vizuálního vzoru (A a B). CS + Sex a CS-stimuly byly spojeny s větší pravděpodobností výhry. Grafy ukazují podíl volby podmíněných stimulů napříč studiemi CSB a HV u sexuálních výsledků (vlevo) a měnových výsledků (vpravo). * Interakce po jednotlivých valencích: p <0.05.

V testovací fázi si subjekty prohlížely tři obrazové páry tvořené obeznámeným obrazem a novým obrazem přizpůsobeným pro každou experimentální podmínku. Bylo použito šest snímků: 3 známý, vybraný z předchozí fáze seznámení (jedna pro každou ze tří podmínek) a 3 nové obrazy (jeden román pro každou podmínku). Pár obrazů byl zobrazen pro 2.5 sekundy následovaný 1-sekundovou zpětnou vazbou (vyhrát 1 nebo vyhrát nic). Bylo prezentováno celkem 60 studií (studie 20, každá podmínka). Pravděpodobnost výhry pro některý z obrazů byla náhodná při p = 0.50. Subjekt byl instruován, aby si vybral jeden z podnětů z dvojice s cílem co nejvíce peněz a řekl, že obdrží část svých příjmů. Byli poučeni, že první proces bude hádat, ale že jeden z podnětů bude spojen s větší pravděpodobností výhry. Primárním výsledným měřítkem byl podíl nových voleb napříč zkouškami pro každou podmínku. Vzhledem k tomu, že zde použité učební podmínky byly čistě náhodné (p = 0.50), výsledné měřítko pouze indikuje preferenci stimulu. Po této studii byli pacienti požádáni, aby hodnotili atraktivitu ženských subjektů na stupnici 1 k 10 po testování. Trvání úkolu bylo 8 minut (4 min pro trénink a 3.5 min pro testovací fázi).

Přednostní preference

Subjekty byly testovány na dvou podmíněných preferenčních úkolech v vyváženém pořadí, které se skládaly z fáze kondicionování a fáze testování (Obrázek 1B). Oba úkoly měly stejný design, ale jeden se zaměřil na sexuální a druhý na měnovou kondici.

V jedné tréninkové fázi byly dva vizuální vzory (CS + Sex, CS-), prezentované pro 2 vteřiny, podmíněny obrazem neřízené samice nebo neutrálního šedého rámečku (1-druhý výsledek). Poté následoval inter-trial interval 0.5 na 1 sekundu. Celkem bylo prezentováno celkem 60 pokusů (30 CS+ a 30 CS-). Aby bylo zajištěno zapojení úkolů, byli účastníci instruováni, aby sledovali, kolikrát viděli červený čtverec kolem výsledného obrazu, a oznámili toto číslo na konci tréninkové fáze.

Po tréninkové fázi následovala testovací fáze, ve které byly CS + Sex a CS-stimuly spárovány s novým podnětem vizuálního vzoru (např. Obrázek A nebo Obrázek B). Subjekty byly požádány, aby si vybraly jeden z podnětů ze stimulačního páru (např. CS + Sex nebo Obrázek A; CS- nebo Obrázek B; doba trvání 2.5 sekund), po které následovala zpětná vazba na výhru 1 nebo výhra (doba trvání 1 druhá) . CS + Sex a CS- měli větší pravděpodobnost výhry (p = 0.70 výhra 1 / p = 0.30 nevyhrá nic) vzhledem k novému párovému stimulu (p = 0.70 nevyhrává nic / p = 0.30 výhra 1). Subjekty byly testovány na studie 40 celkem (studie 20 za podmínek) a bylo řečeno, že cílem bylo vytvořit co nejvíce peněz a získat část svých příjmů. Byli poučeni, že první proces bude hádat, ale že jeden z podnětů bude spojen s větší pravděpodobností výhry.

Ve druhém tréninkovém a zkušebním úkolu byl použit podobný návrh úkolů ve spojení s peněžními výsledky: byl upraven jiný soubor vizuálních vzorů (CS + Money, CS-) na obrázek £ 1 nebo neutrální šedé pole. Subjektům bylo řečeno, že získají část peněz, které si prohlíželi. Následovala podobná zkušební fáze.

Vzhledem k tomu, že CS + a CS-stimuly byly spojeny s vyšší pravděpodobností vítězství, hodnotili jsme preferenci výběru novinek z první studie s cílem posoudit chování při počátečním přístupu a poměr časů, kdy byly CS + a CS stimuly vybrány ve všech studiích k posouzení vlivu. preferenci volby na instrumentálním učení. Každá úloha trvala přibližně 7 minut (4 min pro trénink a 2.5 min pro testovací fáze).

Zobrazovací úloha

Bylo zkontrolováno dvacet subjektů CSB a HV odpovídajících 20, které prováděly úkol kondicionování a zániku (Obrázek 3A). Ve fázi kondicionování bylo použito šest snímků (barevné vzory) jako podmíněné podněty (CS +) spárované s bezpodmínečným stimulačním obrazem (US) nezjištěné ženy (CS + sex), £ 1 (CS + peníze) nebo neutrální šedé pole (CS-). Na jeden výsledek byly spárovány dva CS +. Pro sexuální výstupy bylo použito pět různých obrazů nesvázaných samic a opakované 8 časy v průběhu kondicionování. Doba trvání CS + byla 2000 ms; v 1500 msec, USA byly překryty pro 500 msec a následoval blok odpovědi s centrálním bodem fixace, který se pohyboval od 500 k 2500 msec. Pro udržení pozornosti k úkolu, subjekty stiskly levé tlačítko pro výsledek peněz, pravé tlačítko pro výsledek osoby a jedno tlačítko pro neutrální výsledek během fixace. Subjekty si ve fázi kondicionování prohlížely celkem 120 studií (20 na CS + nebo 40 za podmínky). Podmínky byly náhodně prezentovány. Ve fázi extinkce byl každý CS + zobrazen pro 2000 msec bez USA pro součet pokusů 90 (15 za CS + nebo 30 za podmínku) následovaný bodem fixace (500 až 2500 ms). V 1500 msec by tedy subjekty očekávaly výsledek, který byl neočekávaně vynechán. Před zahájením studie byli jedinci vyškoleni mimo skener na studiích 20 s podobným designem s různými CS + a obrazy samic, penězi a neutrálními položkami, aby procvičili motorickou odezvu během bloku odezvy. V průběhu cvičení si subjekty prohlížely snímky oblečených žen, ale bylo jim řečeno, že ve skeneru mohou vidět explicitní podněty. Všechny úkoly byly naprogramovány pomocí softwaru E-prime professional v2.0.

Náhled miniatury obrázku 2. Otevře velký obraz

Obrázek 2

Vztah mezi preferencemi výběru a zaujatostí pozornosti napříč skupinami. Levý graf ukazuje raná skóre zkreslení pozornosti pro sexuální versus neutrální podněty (vyšší skóre indikovala větší zkreslení vůči sexuálním versus neutrálním stimulům) u subjektů, které preferovaly CS + sex ve srovnání s CS- jako první volba v obou skupinách. * p <0.05. Pravý graf ukazuje raná skóre zkreslení pozornosti u sexuálních versus neutrálních stimulů u subjektů, které upřednostňovaly nový sexuální stimul ve srovnání se známým stimulem.

Náhled miniatury obrázku 3. Otevře velký obraz

Obrázek 3

Kondiční zobrazovací úloha a návyk. A. Zobrazovací úloha. Během kondicionování si subjekty prohlížely šest barevných vzorů následovaných sexuálním, monetárním nebo neutrálním obrazem. Následovala fáze extinkce, během které byl podmíněný podnět ukázán bez nepodmíněného stimulu. B. Habituace. Habituace aktivity dorzálního anteriorního cingulátu (dACC) u kompulzivních subjektů sexuálního chování (CSB) oproti zdravým dobrovolníkům (HV) k opakovaným sexuálním a neutrálním obrazům. Obrázek ukazuje porovnání první a poslední poloviny pokusů. C. Sklon a zachycení návyku dACC. Grafy ukazují sklon nebo stupeň návyku (graf vlevo) hodnot beta hodnoty dACC u jedinců s CSB a HV a intercept nebo počáteční aktivitu CSB oproti HV (graf vpravo) u Sexual - Neutral (Sex) a Monetary - Neutral ( Peníze). * Účinky Valence a Group-by-Valence p <0.05; ** Valenční účinek p <0.05.

Zobrazit velký obrázek | Stáhněte si PowerPoint Slide

Statistická analýza údajů o chování

Charakteristiky subjektu byly analyzovány pomocí nezávislých t-testů nebo Chi Square. Data byla zkontrolována pro odlehlé hodnoty (> 3 SD od průměru skupiny) a testována na normálnost distribuce (Shapiro Wilksův test). Preference výběru zprůměrovaná ve všech studiích jak pro novinky, tak pro kondiční úkoly byly hodnoceny pomocí smíšených měření ANOVA s faktorem mezi subjekty skupiny (CSB, HV) a faktorem valence mezi subjekty (Sexual, Control1, Control2; CS +, CS-) . Možnosti pro první pokus byly také analyzovány pomocí testů Chi-Square. P <0.05 byla považována za významnou.

Neuroimaging

Získávání obrazových dat

Účastníci byli naskenováni ve skeneru 3T Siemens Magnetom TimTrio ve středisku Wolfson Brain Imaging Center, University of Cambridge, s cívkou hlavy 32. Anatomické obrazy byly získány s použitím strukturního obrazu váženého T1 s použitím sekvence MPRAGE (TR = 2300 ms; TE = 2.98 ms; FOV 240 x 256 x 176 mm, velikost voxelu 1x1x1 mm). Data fMRI byla získána s použitím kontrastního zobrazení v celém mozku (BOLD) v závislosti na hladině kyslíku v závislosti na úrovni mozku (EPI) s následujícími parametry: 39 prokládané axiální řezy na objem, TR 2.32 s, TA 2.26, TE 33 ms, tloušťka řezu 3mm .

Analýzy dat byly prováděny pomocí softwaru Statistické mapování parametrů (SPM 8) (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm). Předběžné zpracování spočívalo v korekci času řezu, prostorovém přesměrování, coregistraci se strukturními obrazy váženými strukturou T1, normalizací a prostorovým vyhlazováním (plná šířka v polovině maxima 8 mm). První svazky 4 každé relace byly vyřazeny, aby se umožnily efekty ekvilibrace T1.

Analýza zobrazovacích dat

Statistické analýzy byly prováděny s použitím modelu lineárního lineárního modelu (GLM) modelování fází kondicionování a extinkce pro oba podmíněné podněty a výsledky odděleně pro všechny kategorie 3. Parametry zarovnání byly zahrnuty pro opravu pohybu artefaktu. Doba nástupu vynechání výsledku v použité extinkční fázi byla 1500 msec po nástupu stimulu (nebo času, kdy by byl výsledek očekáván ve fázi kondicionování) s dobou trvání 500 ms.

Pro každou podmínku byly podmíněné podněty (CS + Sex, CS + Money, CS-) zprůměrovány napříč zkouškami odděleně pro fázi kondicionování a extinkce a také pro výsledek ve fázi extinkce. Dva různé stimuly byly zprůměrovány ve stejném stavu. V analýze druhé úrovně jsme použili plnou faktorovou analýzu (ANOVA s opakovanými měřeními), která porovnávala Skupinu, Valenci a Interakce pro zprůměrované studie. Různé fáze zobrazovacího úkolu a popis analýz je dále ilustrován na obr. \ T Obrázek 4.

Náhled miniatury obrázku 4. Otevře velký obraz

Obrázek 4

Ilustrace kondicionování, návyku a zániku Tento obrázek ilustruje fáze zobrazovacího úkolu, ve kterém jsou podmíněné podněty spárovány s výsledky (zde je znázorněn CS + sex; peníze CS + podmíněné peněžními výsledky a CS- podmíněné neutrálními výsledky byly náhodně roztroušeny a nejsou znázorněny) a fáze vymírání, ve které jsou zobrazeny pouze podmíněné podněty bez výsledku. Dva různé CS + pro každý typ výsledku nebo CS- byly podmíněny zkouškami 20 na podnět. Pět různých sexuálních obrazů (zde zobrazených s odlišnými barvami samiček) bylo náhodně spárováno se dvěma odlišnými CS + pohlavími a bylo vždy zobrazeno 8 krát. Pro analýzu habituace byla analyzována změna času těchto opakovaných výsledků.

Pro analýzu návyků výsledků v kondiční fázi jsme vytvořili regresory pro první a poslední polovinu sexuálních a neutrálních výsledků v analýze první úrovně. Subjektům bylo v obou CS + sexuálních testech zobrazeno 5 různých sexuálních obrázků 8krát. U sexuálních obrazů tedy první polovina odpovídala prvním 4 expozicím sexuálního obrazu pro každý z 5 různých obrazů a poslední polovině, posledním 4 expozicím sexuálního obrazu pro každý z 5 různých obrazů. V analýze druhé úrovně jsme pomocí úplné faktoriální analýzy porovnali aktivitu v první a poslední polovině výsledků Sexuální versus neutrální pomocí faktoru skupiny mezi subjekty a faktorů Valence a Time v rámci subjektu. U všech výše uvedených analýz byl FWE p <0.05 korigovaný na celý mozkový shluk považován za významný.

Protože jsme identifikovali interakci mezi skupinou x valence x čas v dACC, použili jsme SPM Toolbox, MarsBaR (MARSeille Boite A Region d'Interet), pro získání hodnot beta pro každou jednotlivou osobu pomocí centrální souřadnice dACC a poloměr 5 mm. V analýze první úrovně jsme vytvořili regresory, abychom mohli hodnotit změny na základě jednotlivých pokusů. Například bylo vytvořeno 8 regresorů pro sexuální výsledek skládající se z různých sexuálních výsledků zobrazených 8krát. Vypočítali jsme sklon a body průsečíku každého ze tří výsledků pro každého jednotlivce. Body sklonu a průsečíku byly poté samostatně zadány do skupiny ANOVA se smíšenými opatřeními, která porovnávala skupinu jako faktor mezi subjekty a Valence jako faktor v rámci subjektu. P <0.05 byla považována za významnou.

Podobně byla provedena psychofyziologická interakční analýza se stejným semenem zájmové oblasti dACC (ROI) srovnávajícím časnou a pozdní expozici sexuálním výsledkům. Ve všech analýzách byly aktivace nad chybou celé rodiny (FWE) korigované na celý mozek p <0.05 a 5 sousedících voxelů považovány za významné. Dále jsme provedli analýzy oblasti zájmu se zaměřením na priori regiony využívající WFU PickAtlas malá korekce objemu (SVC) FWE korigovaná Bonferroniho korekcí pro více srovnání ROI (p <0.0125).

výsledky

Vlastnosti CSB a HV jsou uvedeny v Tabulka 1.

Tabulka 1Subjekt charakteristiky.
CSBHVT / Chi náměstíP
Číslo2240
Stáří25.14 (4.68)25.20 (6.62)0.0370.970
Abstinence (dny)32 (28.41)
VzděláníStřední škola22400.0001.000
Aktuální Univ.6130.1820.777
Vysokoškolské vzdělání350.0391.000
Univ. undergrad9140.2120.784
Magisterský titul634.4720.057
IQ110.49 (5.83)111.29 (8.39)0.3970.692
Stav vztahuJediný10160.1730.790
Curr. vztah7160.4070.591
Ženatý580.0641.000
OkupaceStudent7150.2000.784
Práce na částečný úvazek321.4280.337
Práce na plný úvazek12210.0241.000
Bez práce021.1370.535
LékyAntidepresiva2
Současný stav kouřeníKuřáci01
Index tělesné hmotnosti24.91 (3.64)23.19 (4.38)1.5660.122
Příjemné jídloBES6.91 (6.46)5.72 (6.17)0.7150.478
Užívání alkoholuAUDIT7.13 (4.11)6.29 (3.41)0.8620.392
DepreseBDI11.03 (9.81)5.38 (4.89)3.0390.004
ÚzkostSSAI44.59 (13.19)36.15 (13.29)2.3700.021
STAI49.54 (13.91)38.23 (14.57)2.9710.004
Obsedantně kompulzivníOCI-R19.23 (17.38)12.29 (11.72)1.8720.067
ImpulsivitaUPPS-P150.83 (17.95)130.26 (23.49)3.569

Zkratky: CSB = subjekty s kompulzivním sexuálním chováním; HV = zdraví dobrovolníci; BES = měřítko kývání; AUDIT = Test identifikace poruch užívání alkoholu; BDI = Beck Depression Inventory; SSAI / STAI = Speilbergerův stav a inventarizace úzkostného stavu; OCI-R = obsedantně kompulzivní inventura; UPPS-P = Stupnice impulzního chování UPPS

Výsledky chování

Přednosti novinek

Pro průměrnou volbu preferencí v rámci testů 20 existoval trend směrem k efektu Valence (F (1,59) = 2.89, p = 0.065) a interakce mezi skupinami (F (2,59) = 3.46, p = 0.035) a žádný efekt skupiny (F (1,60) = 1.47, p = 0.230) (Obrázek 1A). Vzhledem k interakčnímu efektu jsme provedli post-hoc analýzy, které ukázaly, že jedinci s CSB měli větší prioritu pro sexuální versus kontrolní2 (p = 0.039), zatímco HV měl větší preference pro Control1 oproti Control2 (p = 0.024).

Pro preferenci volby pro první zkoušku, i když subjekty s CSB byly méně pravděpodobné, že si vybraly román ve srovnání se známým neutrálním podnětem (procento první volby románu: Sexual, Control 1, Control 2: HV: 51.6%, 58.1%, 38.7%; CSB: 50.0%, 44.4%, 22.2%) nebyly žádné významné skupinové rozdíly (Sexual, Control1, Control2: Chi-square = 0.012, 0.357, 0.235 p = 0.541, 0.266, 0.193).

Souhrnně řečeno, subjekty CSB s větší pravděpodobností zvolily román oproti známé volbě pro sexuální obrazy ve srovnání s obrazy neutrálních objektů, zatímco HVs s větší pravděpodobností zvolily novou volbu pro obrazy neutrálních ženských žen ve srovnání s obrazy neutrálních objektů.

Přednostní preference

Sexuální kondiční úkol

Pro průměrnou volbu preferencí oproti pokusům 20 existoval Valenční efekt (F (1,60) = 5.413, p = 0.024) a efekt Group-by-Valence (F (1,60) = 4.566, p = 0.037), ve kterém subjekty CSB častěji vybrali CS + Sex versus CS- ve srovnání s HVs (Obrázek 1B). Nebyl žádný účinek skupiny (F (1,60) = 0.047, p = 0.830). Protože došlo k interakčnímu efektu, provedli jsme další post-hoc analýzy: Subjekty CSB s větší pravděpodobností vybraly CS + Sex oproti CS- (p = 0.005), ale ne HV (p = 0.873). Pro preferenci volby pro první pokus nebyly žádné rozdíly mezi skupinami (procento první volby CS + pohlaví: HV: 64.5%, CSB: 72.2%; Chi-square = 0.308, p = 0.410).

Měnový kondiční úkol

Pro průměrnou preferenci volby oproti pokusům s 20em nebyl významný vliv Valence (F (1,60) = 1.450, p = 0.235) nebo skupiny (F (1,60) = 1.165, p = 0.287). Byl proveden efekt Group-by-Valence (F (1,60) = 4.761, p = 0.035) (Obrázek 1B). Pro preferenci volby pro první zkoušku nebyly žádné rozdíly mezi skupinami (procenta první volby CS + Money: HV: 48.4%, CSB: 66.7%; Chi-square = 1.538 p = 0.173).

Subjekty CSB (skóre atraktivity 8.35, SD 1.49) měly podobné hodnocení atraktivity všech ženských snímků vzhledem k HV (8.13, SD 1.45; t = 0.566, p = 0.573).

Subjekty CSB tak měly větší preference pro podněty podmíněné buď sexuálními obrazy nebo penězi.

Vztah mezi preferencemi výběru a zaujatostí pozornosti

Dále jsme zkoumali, zda existuje nějaký vztah mezi našimi dříve publikovanými nálezy zvýšené zaujatosti pozornosti k sexuálním obrazům (Mechelmans, Irvine, 2014) a současnými zjištěními preferencí počáteční volby pro novost nebo pro CS + Sex. Pomocí nezávislých t-testů jsme hodnotili předčasnou pozornost zaměřenou na sexuální versus neutrální snímky srovnávající preferenci volby pro subjekty, které si vybraly CS- versus CS + Sex a samostatně Familiar versus Novel stimuly. Subjekty, které si vybraly CS + Sex ve srovnání s těmi, kteří si vybrali CS-, měly v obou skupinách zvýšenou pozornost zaměřenou na sexuální versus neutrální stimuly (t = -2.05, p = 0.044). Na rozdíl od toho nebyl statisticky významný rozdíl mezi jedinci, kteří si vybrali román ve srovnání s familiárním a pozorným skóre zaujatosti pro sexuální srovnání s neutrálními stimuly (t = 0.751, p = 0.458) (Obrázek 2).

Naše dříve popsaná zjištění předčasné zaujatosti pozornosti tedy mohou být spojena spíše s podmíněnými preferencemi pro sexuální stimuly než s preferencemi pro sexuální podněty.

Zobrazovací výsledky

Kondicionování: tágo

Nejprve jsme hodnotili průměrnou kondici tága ve všech studiích. Neexistoval žádný skupinový efekt. Došlo k valenčnímu efektu, při kterém byla expozice podmíněným stimulům peněz (CS + Mon) a sexu (CS + Sex) ve srovnání s neutrálními (CS-) stimuly spojena s větší aktivitou v okcipitální kůře (všechny následující p-hodnoty uveďte korekci celého mozkového klastru FWE p <0.05: vrcholový klastr v Montrealském neurologickém ústavu souřadnice: XYZ v mm: -6 -88 -6, velikost klastru = 3948, celý mozek FWE p <0.0001), levá primární motorická kůra (XYZ = - 34-24 52, velikost klastru = 5518, celý mozek FWE p <0.0001) a bilaterální putamen (vlevo: XYZ = -24-2 4, velikost klastru = 338, celý mozek FWE p <0.0001; vpravo: XYZ = 24 4 2 , Velikost klastru = 448, FWE p <0.0001) a aktivita thalamu (XYZ = -0 -22 0, velikost klastru = 797, p <0.0001). Nedocházelo k žádné interakci mezi skupinami.

Zánik: tágo

Poté jsme vyhodnotili fázi zániku podmíněných podnětů. Došlo k valenčnímu efektu, při kterém byla expozice CS + pohlaví a expozice CS + Mon versus CS- spojena s větší aktivitou okcipitální kůry (XYZ = -10-94 2, velikost shluku = 2172, FWE celého mozku p <0.0001). Nebyly zjištěny žádné účinky skupiny ani interakce.

Akvizice: výsledek

Abychom mohli zkoumat účinky návyku na sexuální novost, nejprve jsme zkoumali, zda některé regiony měly větší pokles aktivity vůči sexuálním výsledkům v CSB subjektech ve srovnání s HVs porovnáním interakce skupiny x valence x času mezi první a poslední polovinou sexuálního obrazu proti Neutrální výsledná fáze. Subjekty CSB měly v průběhu času větší pokles aktivity dorzální přední cingulární kůry (dACC) (XYZ = 0 18 36, velikost klastru = 391, FWE p = 0.02 celého mozku) a pravá dolní temporální kortex (XYZ = 54 -36-4, Cluster velikost = 184, celý mozek FWE p = 0.04) k sexuálním versus neutrálním výsledkům ve srovnání s HV (Obrázek 3B).

Pak jsme vyextrahovali beta-hodnoty zkušební verze se zaměřením na dACC pro sexuální, peněžní a neutrální výsledky. Srovnávali jsme svahy (tj. Stupeň návyku) a průsečíky (tj. Aktivitu k počáteční expozici) porovnávající sexuální - neutrální a peněžní - neutrální výsledky (Čísla 3C). Pro svah, tam byl hlavní účinek Valence (F (1,36) = 6.310, p = 0.017) a Group-by-Valence interakce (F (1,36) = 6.288, p = 0.017). Jelikož došlo k interakčnímu efektu, provedli jsme post-hoc analýzy: došlo ke strmějšímu poklesu dACC sklonu k sexuálním výsledkům v CSB ve srovnání s HV (F = 4.159, p = 0.049) bez rozdílů v peněžních výsledcích (F = 0.552, p = 0.463). Nebyl žádný hlavní účinek skupiny (F (1,36) = 2.135, p = 0.153). Pro intercept hodnotu, tam byl hlavní účinek Valence (F (1,36) = 11.527, p = 0.002) ale žádný hlavní účinek skupiny (F (1,36) = 0.913, p = 0.346) nebo účinek interakce (F (1,36) \ t = 2.067, p = 0.159). Nebyly žádné korelace mezi fází kondicionování a výsledkem.

Zánik: výsledek

Hodnotili jsme opomenutí výsledku během fáze extinkce ve všech studiích. Zde jsme měli velmi specifickou predikci, že ventrální striatální aktivita byla snížena během opomenutí výsledků na dříve odměněné výsledky v souladu s negativní predikční chybou. Došlo k účinku Valence, ve kterém byla pozorována nižší pravostranná ventrální striatální aktivita k nedostatku sexuálních a monetárních výsledků ve srovnání s neutrálními výsledky (XYZ 2 8 -10, Z = 3.59, SVC FWE korigováno p = 0.036) (Obrázek 5A). Nebyly zjištěny žádné skupinové nebo interakční účinky. Mezi sexuálními a peněžními výsledky nebyly žádné významné rozdíly.

Náhled miniatury obrázku 5. Otevře velký obraz

Obrázek 5

Extinkce a funkční konektivita. A. Vynechání výsledku při zániku. Snížená striatální aktivita pravé komory u obou skupin kvůli neočekávanému vynechání sexuálních a peněžních výsledků versus neutrální výsledky během zániku (Valenční účinek: p <0.05). B. Funkční konektivita s opakovanou expozicí. Psychofyziologická interakce jedinců s kompulzivním sexuálním chováním (CSB) a jedinců zdravých dobrovolníků (HV) srovnávající časnou a pozdní expozici sexuálních výsledků s hřbetním cingulárním semínkem vykazujícím funkční konektivitu s pravým ventrálním striatem (vlevo) a bilaterálním hipokampem (vpravo). * p <0.05; ** p <0.005.

 

Funkční konektivita dorzálního cingulátu

Byla také hodnocena funkční konektivita s využitím psychofyziologické interakce dACC kontrastující s časnou a pozdní expozicí (první studie 2 versus poslední studie 2) sexuálních výsledků. Ve srovnání s pacienty s CSB v počátečním srovnání s pozdními zkouškami mezi dACC a pravým ventrálním striatem (XYZ = 18 20-8 mm, Z = 3.11, pC = 0.027 korigovaný SVC FWE) a dvoustranným hippokampem došlo k vyšší funkční konektivitě ve srovnání s pacienty s CSB. (vpravo: XYZ = 32 -34 -8, Z = 3.68, SVC FWE-opraveno p = 0.003; vlevo: XYZ = -26 -38 04, Z = 3.65 SVC FWE-opraveno p = 0.003) (Obrázek 5B). Subjekty CSB tak měly vyšší funkční konektivitu mezi těmito oblastmi v pozdní expozici, zatímco zdraví dobrovolníci měli vyšší funkční konektivitu brzy v expozici.

Vztah mezi výsledky chování a zobrazováním

Zkoumali jsme, zda existuje vztah mezi habituací dACC (sklonem) sexuálního výsledku s preferencí novinek pro Sex - Control2 pomocí Pearsonovy korelace. Ve všech subjektech byla preference novinek pro snímky Sexual versus Control2 negativně korelována se sklonem sexuálních snímků (r = -0.404, p = 0.037). Větší preference sexuální novosti tak korelovala s negativnějším sklonem nebo větším návykem dACC.

Diskuse

Ukazujeme, že CSB subjekty měly větší možnost preferovat nové sexuální obrazy a podněty podmíněné sexuálními i peněžními stimuly ve srovnání se zdravými dobrovolníky. Subjekty CSB měly také větší návyky aktivity dACC na opakované sexuální a peněžní obrazy. Ve všech předmětech byl stupeň návyku dACC na sexuální podněty spojen s větší preferencí novinek pro sexuální obrazy. Tato studie navazuje na naše dřívější poznatky o zvýšené zaujatosti pozornosti (Mechelmans, Irvine, 2014) a reaktivitě cue (Voon, Mole, 2014) směrem k explicitnímu sexuálnímu podnětu v CSB, který implikuje dACC- (ventrální striatal) -amygdalarovou síť. Zde ukazujeme, že brzká pozornost zaměřená na pozornost zaměřená na sexuální podněty posuzovaná pomocí úlohy sondou byla spojena s větším přístupem k narážkám na podněty podmíněné sexuálními obrazy, ale ne novinkami. Zjištění tedy ukazují, že možné mechanismy, které jsou základem časné zaujatosti pozornosti ke sexuálním podnětům pozorovaným v subjektech CSB, jsou úzce sladěny s podmínkami a zlepšeným přístupovým přístupem k sexuálním podmíněným podnětům. Ačkoliv u CSB subjektů je také zvýšena preference novinek na sexuální stimuly, toto chování nesouvisí s pozorováním časné pozornosti. Toto pozorování kontrastuje s předchozí studií u zdravých dobrovolníků, která ukazuje vztah mezi zaujatostí pozornosti k sexuálním podnětům a hledáním sexuálních pocitů (Kagerer, Wehrum, 2014). To lze vysvětlit větším vlivem kondicionování cue u jedinců s patologií.

Přednost pro podněty podmíněné sexuálními nebo peněžními odměnami

Tato zvýšená preference podmíněných podnětů napříč oběma formami odměny (sexuální a peněžní odměny) naznačuje, že subjekty CSB mají větší citlivost na odměny nebo generalizaci a přenos efektů podmínění mezi podobnými stimuly (Mazur, 2002). Tento jev je v souladu s behaviorální křížovou senzibilizací pozorovanou ve studiích na hlodavcích mezi stimulanty a stimulačními vlastnostmi přírodních odměn, jako je například sex navrhovaný tak, aby zahrnoval dopaminergní mechanismy (Fiorino a Phillips, 1999, Frohmader et al., 2011). Uplatnění takovýchto vyšetřovacích přístupů k jednotlivcům s jinými narkotickými závislostmi, jako je porucha hazardních her, je zaručeno, protože počáteční studie naznačily rozdílné vzory neurální aktivace pro peněžní a sexuální odměny v této populaci (Sescousse et al., 2013).

I když jsme použili termín habituace, abychom vysvětlili pokles aktivity na opakované sexuální podněty, protože toto je hodnoceno v kontextu kondicionování cue, během něhož jsou podněty spárovány s výsledky, jeden relevantní proces může být důsledkem asociativního učení, které je základem kondicionování cue, ve kterém dopaminergní aktivita na neočekávanou odměnu přechází k cue s podmínkami a tak časem klesá tak, že aktivita, jak se očekává výsledek odměny, se časem sníží (Schultz, 1998). Nicméně, jak (i) jsme randomizovali 5 sexuální obrazy opakované 8 časy přes dva podněty podmíněné sexuálními odměnami; (ii) nezaznamenali jsme žádný vztah mezi poklesem aktivity dACC k opakovaným sexuálním podnětům s preferencí kondicionování, ale pozorovali jsme vztah s preferencí sexuální novosti, (iii) neexistovaly žádné skupinové rozdíly ve výsledcích zobrazování s podmíněnými podněty a bez důkazů zvýšeného kondicionování specifického pro sexuální odměny, a (iv) CSB subjekty měly preferenci obou podnětů podmíněných sexuálními a peněžními odměnami, navrhli jsme, že tento proces může být v souladu s návykovým efektem.

Dále dokazujeme, že neočekávaný nedostatek sexuální nebo peněžní odměny je spojen s nižší pravostrannou striatální aktivitou napříč všemi subjekty. Konvergující studie primátů a lidí naznačují, že fázový dopamin kóduje chybu predikce s pozitivní chybou predikce k neočekávané odměně a negativní predikční chybou k neočekávanému nedostatku odměny (Pessiglione et al., 2006, Schultz, 1998). Tento pokles ventrálně-striatální aktivity na neočekávaný nedostatek sexuálních nebo peněžních odměn může být v souladu s negativní predikční chybou, což naznačuje podobné mechanismy, které jsou základem sekundárních a primárních odměn, z nichž oba mohou vyvolat podmíněné preference.

Přednost pro nové sexuální podněty a návyky dorzálního cingulátu

Hledání novosti a hledání senzací je spojeno s poruchami závislosti na celé řadě látek včetně tabáku, alkoholu a užívání drog (Djamshidian et al., 2011, Kreek et al., 2005, Wills et al., 1994). Předklinické studie ukazují roli preference novosti jako rizikového faktoru pro chování při hledání drog (Beckmann et al., 2011, Belin, Berson, 2011) a podobně je vyšší hledání senzací prediktorem následného nadměrného pití u dospívajících, ale nikoli poruch příjmu potravy (Conrod, O'Leary-Barrett, 2013). Podobně u pacientů s Parkinsonovou chorobou, u nichž se u agonistů dopaminu rozvine chování při kontrole impulzů, je hledání novinek spojeno s externalizací odměn, jako je patologické hráčství a nutkavé nakupování, ale nikoli s přirozenými odměnami, jako je konzumace alkoholu nebo CSB (Voon et al., 2011). V naší současné studii nebyly žádné rozdíly v skóre pocitu hledání mezi subjekty CSB a HV, navrhování role novosti, která by byla specifická pro odměnu, ale ne generalizovanou novost nebo hledání pocitu. Naše zjištění mohou být zvláště relevantní v souvislosti s on-line explicitními podněty, které potenciálně poskytují nekonečný zdroj novosti, a mohou se skutečně lišit od drogové závislosti, ve které probíhající novinka může být méně problematická.

Dále jsme ukázali, že subjekty CSB měly rychlejší návyk dACC na opakované sexuální obrazy vzhledem k peněžním obrazům. Toto zjištění může odrážet opakovanou expozici explicitnímu online stimulu, podobně jako pozorování snížené putaminální aktivity k nadměrnému používání on-line explicitních materiálů u zdravých dobrovolníků (Kuhn a Gallinat, 2014). Ve všech předmětech byla předvídatelnost novinek před opakovanými sexuálními obrazy předvídána větším návykem aktivity dACC na sexuální výsledky. Nedávno jsme ukázali zvýšenou aktivitu dACC v subjektech CSB na explicitní videa (Voon, Mole, 2014) a dACC se účastní jak reaktivity léku, tak cravingu (Kuhn a Gallinat, 2011). V této předchozí studii byla videa sexuálně explicitní a mohou se chovat jako podmíněné podněty a ukázaly se vzácně, a proto mohou být méně pravděpodobně spojeny s návyky. Habituace nebyla také konkrétně hodnocena. DACC přijímá rozsáhlé projekce od dopaminergních neuronů středního mozku a je dobře lokalizován s více kortikálními vazbami, aby ovlivnil výběr akce. DACC hraje roli při detekci a plánování vhodných reakcí na chování na výrazné události v průběhu kontinuální adaptace na chování (Sheth et al., 2012). Alternativně, dACC je také zapletený v odměně-motivoval chování, zvláště predikce o budoucích odměnách a odměně-predikční chyby (Bush et al., 2002, Rushworth a Behrens, 2008). Úloha dACC tak může souviset s účinky výčitky nebo neočekávané odměny.

Hodnocení novosti zahrnuje porovnání příchozích informací s uloženou pamětí zprostředkovanou polysynaptickou hipokampální (ventrální striatal) smyčkou (ventrální tegmentální oblast), která by měla sloučit informace o novosti, významu a cílech (Lisman a Grace, 2005). Naše pozorování zesílené dACC- (ventrální striatální) -polopokampální konektivity u subjektů s CSB s opakovaným vystavením sexuálním výsledkům navzdory poklesu aktivity dACC může představovat síť zapojenou do aberantního kódování paměti závislé na hipokampu na opakované sexuální zobrazování.

Studie má významné silné stránky. Jedná se o první zkoumání nervových základů novátorských a cue-kondicionačních procesů v CSB, přičemž zkoumání umožňuje nahlédnout do specifických aspektů behaviorálních a nervových korelátů těchto procesů. Experimentálně demonstrujeme, co je klinicky pozorováno, že CSB je charakterizována novinkou, kondicí a návykem na sexuální podněty u mužů. Měla by však být také uznána některá omezení. Za prvé, studie zahrnovala pouze mladé heterosexuální muže. Ačkoli tuto vlastnost lze považovat za sílu omezením heterogenity, může to být také omezení s ohledem na zobecnění na ženy, jiné věkové skupiny a jednotlivce s jinou sexuální orientací. Za druhé, účastníci CSB byli obecně více úzkostní, depresivní a impulzivní a ukázali trend pro více obsedantně-kompulzivní funkce. I když jsme v našich výsledcích nenalezli přímý vliv těchto proměnných, nemůžeme vyloučit možnost, že by tato zjištění mohla ovlivnit zjištění. Za třetí, v zobrazovacích analýzách kondicionování, extinkčních podnětů, výsledku extinkce nebyly žádné významné rozdíly. Naše zobrazovací nálezy podporují behaviorální procesy sexuální novosti, ale my jsme nepozorovali zobrazovací nálezy, abychom podpořili zjištění podmíněných preferencí. Větší vzorky, explicitní obrazy nebo usnadnění konsolidace s následným testováním představují důležité úvahy pro budoucí studie, které mohou generovat různé výsledky. Za čtvrté, tato studie použila snímky, které by mohly být vnímány spíše eroticky než sexuálně explicitně. Další studie používající sexuálně explicitní materiály mohou rozlišovat mezi účinky ovlivnění na peněžní a sexuálně explicitní podněty.

Zdůrazňujeme úlohu většího upřednostnění sexuální novosti a zobecněného zlepšování kondice na odměny v subjektech CSB zahrnujících návyky dACC. Tato zjištění rozšířila naše nedávná pozorování, že jedinci s CSB mají větší reaktivitu sexuálního tága v síti zahrnující dACC, ventrální striatum a amygdala (Voon, Mole, 2014) a zvýšenou zaujatost pozornosti k sexuálně explicitním podnětům (Mechelmans, Irvine, 2014). Zdůrazňujeme úlohu, kterou má cue-conditioning odloučit od upřednostňovaných novinek, které jsou základem tohoto pozorování zvýšeného předčasného pozorování sexuálních podnětů. Tato zjištění mají potenciálně širší význam, protože internet poskytuje obrovský zdroj nových a potenciálně přínosných podnětů, zejména s ohledem na sexuálně explicitní materiál. Budoucí studie by měly zkoumat, do jaké míry by se současná zjištění mohla týkat klinicky relevantních opatření souvisejících s CSB, a to jak průřezových, tak perspektivních. Tyto nálezy naznačují úlohu cílení disociovatelných kognitivních procesů v terapeutickém řízení CSB.

Autorské příspěvky

Experimenty byly koncipovány a navrženy: VV. Experimenty byly provedeny: PB, SM a VV. Analyzovaná data: PB, LSM, SM, VV. Napsal článek: PB, NAH, MNP a VV.

Role zdroje financování

PB je podporována Portugalskou nadací pro vědu a techniku ​​(individuální přátelství: SFRH / BD / 33889 / 2009). Dr. Voon je Wellcome Trust Intermediate Fellow a studium bylo financováno společností Wellcome Trust (WT093705 / Z / 10 / Z). Kanál 4 se podílel na pomoci s náborem umístěním inzerátů schválených pro etiku pro studium na internetových stránkách. Reklamy poskytly kontaktní údaje studijních pracovníků pro zájemce.

Střet zájmů

Materiál je originální výzkum, nebyl dříve publikován a nebyl předložen k publikaci jinde. Autoři PB, LM, SM, NH, MNP a VV nevyhlašují žádné konkurenční finanční zájmy.

Poděkování

Rádi bychom poděkovali všem účastníkům, kteří se studie zúčastnili, a pracovníkům ve Wolfson Brain Imaging Centre. Uznáváme také Channel 4 za pomoc s náborem a Portugalskou nadací pro vědu a techniku ​​a nadací Wellcome Trust.

Reference

  1. Bardo, MT, Donohew, RL a Harrington, NG Psychobiologie hledání novosti a chování při hledání drog. Behav Brain Res. 1996; 77: 23 – 43
  2. Beck, AT, Ward, CH, Mendelson, M., Mock, J., a Erbaugh, J. Soupis pro měření deprese. Arch Gen Psychiatrie. 1961; 4: 561 – 571
  3. Zobrazit v článku 
  4. | CrossRef
  5. | PubMed
  6. Zobrazit v článku 
  7. | CrossRef
  8. | PubMed
  9. | Scopus (32)
  10. Zobrazit v článku 
  11. | CrossRef
  12. | PubMed
  13. | Scopus (68)
  14. Zobrazit v článku 
  15. | CrossRef
  16. | PubMed
  17. | Scopus (7)
  18. Zobrazit v článku 
  19. | Abstraktní
  20. | Plný text
  21. | Plný text PDF
  22. | PubMed
  23. | Scopus (158)
  24. Zobrazit v článku 
  25. | PubMed
  26. Zobrazit v článku 
  27. | CrossRef
  28. | PubMed
  29. | Scopus (537)
  30. Beckmann, JS, Marusich, JA, Gipson, CD a Bardo, MT Vyhledávání novinek, motivační pobídka a získání kokainové samosprávy u potkanů. Behav Brain Res. 2011; 216: 159 – 165
  31. Zobrazit v článku 
  32. | PubMed
  33. Zobrazit v článku 
  34. | CrossRef
  35. | PubMed
  36. | Scopus (40)
  37. Zobrazit v článku 
  38. | CrossRef
  39. | PubMed
  40. | Scopus (184)
  41. Zobrazit v článku 
  42. | CrossRef
  43. | PubMed
  44. | Scopus (22)
  45. Zobrazit v článku 
  46. | CrossRef
  47. | PubMed
  48. | Scopus (56)
  49. Zobrazit v článku 
  50. | PubMed
  51. Zobrazit v článku 
  52. | CrossRef
  53. | PubMed
  54. | Scopus (7)
  55. Zobrazit v článku 
  56. | CrossRef
  57. | PubMed
  58. | Scopus (5)
  59. Zobrazit v článku 
  60. | CrossRef
  61. | PubMed
  62. | Scopus (176)
  63. Zobrazit v článku 
  64. | CrossRef
  65. | PubMed
  66. | Scopus (141)
  67. Zobrazit v článku 
  68. | CrossRef
  69. | PubMed
  70. | Scopus (186)
  71. Zobrazit v článku 
  72. | CrossRef
  73. | PubMed
  74. Zobrazit v článku 
  75. | CrossRef
  76. | PubMed
  77. | Scopus (44)
  78. Zobrazit v článku 
  79. | CrossRef
  80. | PubMed
  81. | Scopus (533)
  82. Zobrazit v článku 
  83. | CrossRef
  84. | PubMed
  85. | Scopus (17)
  86. Zobrazit v článku 
  87. | CrossRef
  88. | PubMed
  89. | Scopus (447)
  90. Zobrazit v článku 
  91. | CrossRef
  92. | PubMed
  93. | Scopus (63)
  94. Zobrazit v článku 
  95. Zobrazit v článku 
  96. | Abstraktní
  97. | Plný text
  98. | Plný text PDF
  99. | PubMed
  100. | Scopus (708)
  101. Belin, D., Berson, N., Balado, E., Piazza, PV, a Deroche-Gamonet, V. Potkani s vysokou novinkou preferují predispozici ke kompulzivnímu užívání kokainu. Neuropsychofarmakologie. 2011; 36: 569 – 579
  102. Zobrazit v článku 
  103. | CrossRef
  104. | PubMed
  105. | Scopus (2)
  106. Zobrazit v článku 
  107. | CrossRef
  108. | PubMed
  109. | Scopus (94)
  110. Belin, D. a Deroche-Gamonet, V. Reakce na novost a zranitelnost vůči závislosti na kokainu: přínos multiampomatického zvířecího modelu. Cold Spring Harb Perspect Med. 2012; 2
  111. Zobrazit v článku 
  112. | PubMed
  113. Zobrazit v článku 
  114. | PubMed
  115. Zobrazit v článku 
  116. | CrossRef
  117. | PubMed
  118. | Scopus (535)
  119. Zobrazit v článku 
  120. | CrossRef
  121. | PubMed
  122. | Scopus (180)
  123. Zobrazit v článku 
  124. | CrossRef
  125. | PubMed
  126. | Scopus (43)
  127. Zobrazit v článku 
  128. | CrossRef
  129. | PubMed
  130. | Scopus (323)
  131. Zobrazit v článku 
  132. | CrossRef
  133. | PubMed
  134. | Scopus (23)
  135. Zobrazit v článku 
  136. | Abstraktní
  137. | Plný text
  138. | Plný text PDF
  139. | PubMed
  140. | Scopus (40)
  141. Zobrazit v článku 
  142. | CrossRef
  143. | PubMed
  144. | Scopus (330)
  145. Zobrazit v článku 
  146. | Abstraktní
  147. | Plný text
  148. | Plný text PDF
  149. | PubMed
  150. | Scopus (241)
  151. Zobrazit v článku 
  152. | CrossRef
  153. | PubMed
  154. Zobrazit v článku 
  155. | PubMed
  156. Zobrazit v článku 
  157. | CrossRef
  158. | PubMed
  159. | Scopus (3155)
  160. Zobrazit v článku 
  161. | CrossRef
  162. | PubMed
  163. | Scopus (23)
  164. Zobrazit v článku 
  165. | PubMed
  166. Zobrazit v článku 
  167. | CrossRef
  168. | PubMed
  169. | Scopus (91)
  170. Bunzeck, N. a Duzel, E. Absolutní kódování stimulační novosti v lidské substantia nigra / VTA. Neuron. 2006; 51: 369 – 379
  171. Zobrazit v článku 
  172. | CrossRef
  173. | PubMed
  174. | Scopus (49)
  175. Zobrazit v článku 
  176. | PubMed
  177. Zobrazit v článku 
  178. | CrossRef
  179. | PubMed
  180. | Scopus (8)
  181. Zobrazit v článku 
  182. | CrossRef
  183. | PubMed
  184. | Scopus (5)
  185. Zobrazit v článku 
  186. | CrossRef
  187. | PubMed
  188. | Scopus (119)
  189. Zobrazit v článku 
  190. | Abstraktní
  191. | Plný text
  192. | Plný text PDF
  193. | PubMed
  194. | Scopus (8)
  195. Zobrazit v článku 
  196. | Abstraktní
  197. | Plný text
  198. | Plný text PDF
  199. | PubMed
  200. Zobrazit v článku 
  201. | CrossRef
  202. | Scopus (984)
  203. Zobrazit v článku 
  204. | CrossRef
  205. | PubMed
  206. | Scopus (164)
  207. Zobrazit v článku 
  208. | CrossRef
  209. | PubMed
  210. | Scopus (255)
  211. Zobrazit v článku 
  212. | CrossRef
  213. | PubMed
  214. | Scopus (316)
  215. Zobrazit v článku 
  216. | CrossRef
  217. | Scopus (155)
  218. Bunzeck, N., Guitart-Masip, M., Dolan, RJ, a Duzel, E. Farmakologická disociace novátorských odpovědí v lidském mozku. Cereb Cortex. 2013;
  219. Bush, G., Vogt, BA, Holmes, J., Dale, AM, Greve, D., Jenike, MA a kol. Hřbetní přední cingulate cortex: role v odměňování-založené rozhodování. Proc Natl Acad Sci US A. 2002; 99: 523 – 528
  220. Carnes P, Delmonico DL, Griffin E. Ve stínu sítě: Rozbíjející se od kompulzivního online sexuálního chování. 2nd ed. Centrum města, Minnesota: Hazelden 2001.
  221. Childress, AR, Hole, AV, Ehrman, RN, Robbins, SJ, McLellan, AT a O'Brien, CP Realizace cue reaktivity a reaktivity cue v závislosti na drogách. NIDA výzkumná monografie. 1993; 137: 73 – 95
  222. Conrod, PJ, O'Leary-Barrett, M., Newton, N., Topper, L., Castellanos-Ryan, N., Mackie, C. a kol. Účinnost selektivního programu prevence zaměřeného na osobnost pro užívání alkoholu a zneužívání alkoholu u dospívajících: klastr randomizovaný kontrolovaný test. JAMA Psychiatrie. 2013; 70: 334 – 342
  223. Cox, WM, Fadardi, JS a Pothos, EM Zkouška závislosti - stroop: Teoretické úvahy a procedurální doporučení. Psychologický bulletin. 2006; 132: 443 – 476
  224. Djamshidian, A., O'Sullivan, SS, Wittmann, BC, Lees, AJ a Averbeck, BB Chování novinek při Parkinsonově nemoci. Neuropsychologie. 2011; 49: 2483–2488
  225. Ersche, KD, Bullmore, ET, Craig, KJ, Shabbir, SS, Abbott, S., Muller, U. et al. Vliv kompulzivity užívání drog na dopaminergní modulaci zaujatosti pozornosti v závislosti na stimulantech. Arch Gen Psychiatrie. 2010; 67: 632 – 644
  226. Fiorino, DF a Phillips, AG Usnadnění sexuálního chování a zvýšený odtok dopaminu v jádře accumbens samců potkanů ​​po D-amfetaminem indukované behaviorální senzibilizaci. J Neurosci. 1999; 19: 456 – 463
  227. Frohmader, KS, Lehman, MN, Laviolette, SR a Coolen, LM Současná expozice metamfetaminu a sexuálnímu chování zvyšuje následnou odměnu za léky a způsobuje nutkavé sexuální chování u samců potkanů. J Neurosci. 2011; 31: 16473 – 16482
  228. Grant, JE, Atmaca, M., Fineberg, NA, Fontenelle, LF, Matsunaga, H., Janardhan Reddy, YC et al. Poruchy kontroly impulzů a „závislosti na chování“ v ICD-11. Světová psychiatrie. 2014; 13: 125–127
  229. Grant, JE, Levine, L., Kim, D. a Potenza, MN Poruchy kontroly impulsů u dospělých psychiatrických pacientů. Am J Psychiatry. 2005; 162: 2184 – 2188
  230. Jansen, A. Vzdělávací model binge eating: cue reaktivita a cue expozice. Behav Res Ther. 1998; 36: 257 – 272
  231. Kafka, poslanec Hypersexuální porucha: navrhovaná diagnóza pro DSM-V. Archivy sexuálního chování. 2010; 39: 377 – 400
  232. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T., Walter, B., Vaitl, D. a Stark, R. Sex přitahuje: zkoumání individuálních rozdílů v zaujatosti pozornosti k sexuálním podnětům. PloS jeden. 2014; 9: e107795
  233. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ, Tabbert, K., Walter BAtSGSoNRTVSS, Kagerer, S. et al. Neurální aktivace získávání podmíněného sexuálního vzrušení: účinky pohotovostního uvědomění a pohlaví. J Sex Med. 2009; 6: 3071 – 3085
  234. Rytíř, R. Přínos lidské hippokampální oblasti k detekci novinek. Příroda. 1996; 383: 256 – 259
  235. Koukounas, E. a Over, R. Změny ve velikosti odezvy oční spojky při návyku sexuálního vzrušení. Behav Res Ther. 2000; 38: 573 – 584
  236. Kreek, MJ, Nielsen, DA, Butelman, ER a LaForge, KS Genetické vlivy na impulzivitu, riskování, citlivost na stres a zranitelnost vůči zneužívání drog a závislosti. Nat Neurosci. 2005; 8: 1450 – 1457
  237. Kuhn, S. a Gallinat, J. Běžná biologie touhy napříč legálními a nelegálními drogami - kvantitativní metaanalýza mozkové reakce na narážku. Eur J Neurosci. 2011; 33: 1318–1326
  238. Kuhn, S. a Gallinat, J. Struktura mozku a funkční konektivita spojená s pornografií Spotřeba: Mozek na pornografii. JAMA Psychiatrie. 2014;
  239. Lisman, JE a Grace, AA Smyčka hippocampal-VTA: řízení vstupu informací do dlouhodobé paměti. Neuron. 2005; 46: 703 – 713
  240. Mazur JE. Učení a chování. 5th ed. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall; 2002.
  241. Mechelmans, DJ, Irvine, M., Banca, P., Porter, L., Mitchell, S., Mole, TB a kol. Zvýšená pozornost zaměřená na sexuální explicitní podněty u jedinců s nutkavým sexuálním chováním a bez něj. PloS jeden. 2014; 9: e105476
  242. Meerkerk, GJ, Van Den Eijnden, RJ a Garretsen, HF Předvídání nutkavého používání internetu: vše je o sexu !. Cyberpsychol Behav. 2006; 9: 95–103
  243. Nelson HE. Národní test čtení dospělých (NART): Testovací příručka. Windsor, Velká Británie: NFER-Nelson; 1982.
  244. Odlaug, BL a Grant, JE Poruchy kontroly impulsů ve vzorku vysoké školy: výsledky z interně podaného interview s minnesotskou impulsní poruchou (MIDI). Společník primární péče o žurnál klinické psychiatrie. 2010; 12
  245. Odlaug, BL, Lust, K., Schreiber, LR, Christenson, G., Derbyshire, K., Harvanko, A. et al. Kompulzivní sexuální chování u mladých dospělých. Ann Clin Psychiatry. 2013; 25: 193 – 200
  246. Pessiglione, M., Seymour, B., Flandin, G., Dolan, RJ a Frith, CD Dopaminem závislé predikční chyby jsou základem chování, které se snaží získat odměnu u lidí. Příroda. 2006; 442: 1042 – 1045
  247. Pfaus, JG, Kippin, TE a Centeno, S. Kondicionování a sexuální chování: recenze. Hormony a chování. 2001; 40: 291 – 321
  248. Prause, N., Janssen, E. a Hetrick, WP Pozornost a emocionální reakce na sexuální podněty a jejich vztah k sexuální touze. Archivy sexuálního chování. 2008; 37: 934 – 949
  249. Ranganath, C. a Rainer, G. Neurální mechanismy pro detekci a zapamatování si nových událostí. Příroda zkoumá neurovědu. 2003; 4: 193 – 202
  250. Redolat, R., Perez-Martinez, A., Carrasco, MC, a Mesa, P. Individuální rozdíly v odezvě na novorozence a chování na nikotin: přehled studií na zvířatech. Curr Drug Abuse Rev. 2009; 2: 230 – 242
  251. Reid, RC, Carpenter, BN, Hook, JN, Garos, S., Manning, JC, Gilliland, R. et al. Zpráva o výsledcích v terénní studii DSM-5 pro hypersexuální poruchu. J Sex Med. 2012; 9: 2868 – 2877
  252. Rushworth, MF a Behrens, TE Volba, nejistota a hodnota v prefrontální a cingulární kůře. Nat Neurosci. 2008; 11: 389 – 397
  253. Rushworth, MF, Noonan, MP, Boorman, ED, Walton, ME a Behrens, TE Čelní kortex a odměňování řízené učení a rozhodování. Neuron. 2011; 70: 1054 – 1069
  254. Saunders, JB, Aasland, OG, Babor, TF, de la Fuente, JR, a M, G. Vývoj testu identifikace poruch užívání alkoholu (AUDIT): Spolupracovní projekt WHO o včasném odhalení osob se škodlivou konzumací alkoholu – II. Závislost. 1993; 88: 791 – 804
  255. Schultz, W. Předpovědní signál odměny dopaminových neuronů. J Neurophysiol. 1998; 80: 1-27
  256. Schultz, W., Dayan, P., a Montague, PR Nervový substrát predikce a odměny. Věda. 1997; 275: 1593 – 1599
  257. Sescousse, G., Barbalat, G., Domenech, P., a Dreher, JC Nerovnováha v citlivosti na různé typy odměn v patologickém hráčství. Mozek. 2013; 136: 2527 – 2538
  258. Sheehan, DV, Lecrubier, Y., Sheehan, KH, Amorim, P., Janavs, J., Weiller, E. et al. Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI): vývoj a validace strukturovaného diagnostického psychiatrického rozhovoru pro DSM-IV a ICD-10. J Clin Psychiatry. 1998; 59: 22 – 33 (kvíz 4 – 57)
  259. Sheth, SA, Mian, MK, Patel, SR, Asaad, WF, Williams, ZM, Dougherty, DD a kol. Lidské dorzální přední cingulární kortexové neurony zprostředkovávají probíhající behaviorální adaptaci. Příroda. 2012; 488: 218 – 221
  260. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, PR V, Jacobs GA. Manuál pro inventář úzkostných stavů. Palo Alto: CA: Konzultace psychologů Press .; 1983.
  261. Toates, F. Integrační teoretický rámec pro pochopení sexuální motivace, vzrušení a chování. J Sex Res. 2009; 46: 168 – 193
  262. Toussaint, I. a Pitchot, W. Hypersexuální porucha nebude zahrnuta do DSM V: kontextová analýza. Rev Med Liege. 2013; 68: 348 – 353
  263. van Hemel-Ruiter, ME, de Jong, PJ, Oldehinkel, AJ a Ostafin, BD Odměny pozornosti spojené s odměnou a užívání dospívajících látek: studie TRAILS. Psychol Addict Behav. 2013; 27: 142 – 150
  264. Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S. et al. Neurální korelace reaktivity sexuálního podnětu u jedinců s a bez kompulzivního sexuálního chování. PloS jeden. 2014; 9: e102419
  265. Voon, V., Sohr, M., Lang, AE, Potenza, MN, Siderowf, AD, Whetteckey, J. et al. Poruchy kontroly impulsů u Parkinsonovy choroby: multicentrická případová studie. Ann Neurol. 2011; 69: 986 – 996
  266. Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A., Vaitl, D. a kol. Pohlavní společné rysy a rozdíly v nervovém zpracování vizuálních sexuálních podnětů. J Sex Med. 2013; 10: 1328 – 1342
  267. Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A., a Stark, R. Na druhém pohledu: stabilita nervových odpovědí směrem k vizuálním sexuálním podnětům. J Sex Med. 2014; 11: 2720 – 2737
  268. Whiteside, SP a Lynam, DR Pět faktorový model a impulsivita: využití strukturálního modelu osobnosti k pochopení impulzivity. Osobnost a individuální rozdíly. 2001; 30: 669 – 689
  269. Wiers, RW, Eberl, C., Rinck, M., Becker, ES a Lindenmeyer, J. Přeškolení tendencí automatických akcí mění předpojatost alkoholu u pacientů s alkoholem a zlepšuje výsledek léčby. Psychologická věda. 2011; 22: 490–497
  270. Williams, SM a Goldman-Rakic, PS Široce rozšířený původ systému mesofrontálního dopaminu. Cereb Cortex. 1998; 8: 321 – 345
  271. Wills, TA, Vaccaro, D. a McNamara, G. Hledání novinek, riskování a související konstrukty jako prediktory užívání adolescentních návykových látek: aplikace Cloningerovy teorie. J Substance Abuse. 1994; 6: 1–20
  272. Yiend, J. Vliv emocí na pozornost: Přehled pozornosti zpracování emočních informací. Poznání a emoce. 2010; 24: 3 – 47