Reid, et al., Jsou určitě správné, že ne všichni nutkaví uživatelé porno jsou stejní. Ve skutečnosti jsem si jistý, že Hilton a Watts by souhlasili s tím, že existují porno uživatelé se závažnými problémy, jako je AIDS nebo duševní nemoc, kteří mají prospěch z poradenství a léků. Několik z nich vidíme také na našem fóru. Souhlasíme také s tím, že pro ty, kteří se zotavují, není užitečné naznačovat, že mají trvalé poškození mozku, i když je pochybné, že to byl záměr Hilton a Watta vysvětlit význam výzkumu hypofrontality.
Na druhou stranu jsme znepokojeni tím, že se zdá, že Reid a kol. Tvrdí, že nutkavé porno použití nevzniká * ze závislostních procesů v mozku. Sám Reid považuje klienty za „porno závislost“. Určitě „závislost“ vyplývá z procesů závislostí při práci v mozku.
Díky osudu jsme s manželkou pět let poslouchali stovky zotavujících se uživatelů porno. To, co začalo jako pramínek rozrušených návštěvníků (brzy poté, co bylo zdarma, streaming internetového porno se stalo dostupné pro všechny věkové kategorie), se rozšířilo do řeky a zdá se, že se stane záplavou.
Čtenáři mohou být obeznámeni s prací psychiatra Jeffreyho M. Schwartze, který léčí pacienty s OCD. Učí je, že jejich chování je způsobeno nechtěnou mozkovou smyčkou, která se aktivuje stresem. Vysvětluje, že pokud jej přestanou používat, oslabí to a dá jim techniky, jak urychlit opětovné zapojení jejich mozku směrem k jiným činnostem.
Díky výzkumu, který jsme shromažďovali pro další projekt, jsme byli v pozici sdílet tento a další koncepty plasticity mozku s našimi návštěvníky, kteří zoufale chtěli opustit porno. Pojmenovali jsme pojmy „rewiring“ a „rebooting“, nebo jsme navrátili obvody odměňování mozku do normální citlivosti. (Více: https://www.yourbrainonporn.com/your-brain-on-porn-series) Mnoho se zotavuje. (Self-reports here: https://www.yourbrainonporn.com/rebooting-accounts Delší účty zde: https://www.yourbrainonporn.com/rebooting-accounts)
Je zajímavé, že naši návštěvníci mají málo společného, co se týče osobnosti, religiozity nebo traumatu z dětství (i když někteří mají závažné problémy). Společné je, že všichni odpověděli „ano“ na sedm níže uvedených otázek, které vyplynuly z kritérií americké psychiatrické asociace (DSM-IV) a kritérií Světové zdravotnické organizace (ICD-10) pro závislost na látce. Pokud někdo odpoví „ano“ třem z nich, je závislý.
1) Tolerance. Zvýšilo se vaše používání v průběhu času (eskalace)?
2) Výběr. Když přestanete používat, zažili jste někdy fyzické nebo emoční stažení? Měli jste některý z následujících příznaků: podrážděnost, úzkost, chvění, bolesti hlavy, pocení, nevolnost nebo zvracení?
3) Potíže s ovládáním vašeho používání. Používáte někdy více nebo déle, než byste chtěli?
4) Negativní důsledky. Pokračovali jste v používání, i když to mělo negativní dopady na vaši náladu, sebevědomí, zdraví, práci nebo rodinu?
5) zanedbávání nebo odkládání činností. Už jste někdy kvůli svému použití odložili nebo omezili sociální, rekreační, pracovní nebo domácí aktivity?
6) Utrácíte značný čas nebo emoční energii. Strávili jste značné množství času získáváním, používáním, skrytím, plánováním nebo zotavením z vašeho použití? Strávili jste hodně času přemýšlením o použití? Už jste někdy skryli nebo minimalizovali své použití? Přemýšleli jste někdy o programech, jak se vyhnout zachycení?
7) Touha snížit. Přemýšleli jste někdy o omezení nebo kontrole vašeho používání? Už jste někdy provedli neúspěšné pokusy omezit nebo kontrolovat vaše použití?
Jaký mechanismus mozku, jiný než závislost, může být odpovědný za nutkavé porno uživatele, kteří zažívají všechny tyto příznaky? Je dobře známo, že jak chemické, tak behaviorální závislosti zahrnují stejné mozkové dráhy a podobné mechanismy. Ve skutečnosti bude patologické hazardní hry zařazeno do nové sekce „závislost a související porucha“ v příštím DSM.
Jako fyziologická záležitost je „závislostní proces“ jedinou dostupnou možností, jak vysvětlit tyto běžné příznaky. Jakékoli jiné tvrzení by muselo být podpořeno jedinečným, dosud neobjeveným, vyvinutým mozkovým mechanismem.
U našich návštěvníků tolerance nemusí nutně mít formu sledování více hodin denně. Má sklon nabývat podoby eskalace na materiál, který by uživatelé nikdy zpočátku neměli sledovat, morfující sexuální vkus, který neodpovídá jejich základní orientaci, a výrazně snížená sexuální citlivost, včetně zpožděné ejakulace a erektilní dysfunkce. (Viz vlastní zprávy shromážděné od našich návštěvníků: https://www.reuniting.info/download/pdf/0.TOLERANCE.pdf.)
Když se snaží přestat (což v mnoha případech vyžaduje opravdu hrdinské úsilí), hlásí také abstinenční příznaky, které jsou překvapivě podobné abstinenčním příznakům: silné bolesti hlavy, otřesy, změny nálady, mozková mlha, příznaky podobné chřipce, výbuchy hněvu, radikální změny v libido atd. (Vlastní zprávy: https://www.reuniting.info/download/pdf/0.WITHDRAWAL.pdf.) Tyto příznaky a důkaz tolerance jsou logicky vysvětleny závislostí -procesy.
Zdá se, že Reid et al říkají, že protože jejich testovací subjekty mají spoustu problémů a protože výsledky jejich subjektů na standardizovaných testech neukazují „návykovou osobnost“, procesy závislostí nemohou být důvodem pro jejich nutkavé porno použití. S úctou bychom tvrdili, že pokud jde o extrémní verze přírodních posilujících látek, jako jsou vysoce chutná jídla a dnešní hyperstimulační porno na internetu, osobnost a již existující predispozice ke závislosti nejsou tak relevantní, jako v případě zneužívání návykových látek.
Je zřejmé, že * většina * lidí, bez ohledu na genetickou zranitelnost, je náchylná ke spolkávání se na vysoce chutném jídle a k bingingu na obzvláště lákavých, stále nových, sexuálních narážkách. Důvodem, proč nezdravé jídlo a porno na internetu nejsou „jen jídlo a sex“ (nebo basketbalové hry), je to, že mají moc potlačit mozkový normální mechanismus sytosti. Výzkum ukázal, že to dělají tím, že redukují receptory D2, a tak znecitlivují citlivost mozku na potěšení, což zase nutí nutit se pohltit. Tento mechanismus se mohl vyvinout, aby umožnil našim předkům, aby se řídili ve vzácných případech, kdy bylo kolem spousty cenných kalorií nebo nových plodných kamarádů. Bohužel, nechává mnoho z nás zranitelnými v dnešním prostředí, které je velmi lákavé.
Naši předkové obecně netrpěli nadváhou, přesto dnes trpí nadváhou 79 % Američanů a polovina z nich je obézních. (Viz http://www.globalpost.com/dispatch/health/101119/fat-top-10-obese) Používáte porno? Průzkum z roku 2008 mezi mladými uživateli počítačů ukázal, že 87 procent mužů a 31 procent žen již vidělo porno. (Viz http://www.eric.ed.gov/ERICWebPortal/search/detailmini.jsp?_nfpb=true&_&ERICExtSearch_SearchValue_0=EJ781137&ERICExtSearch_SearchType_0=no&accno=EJ781137) Nový průzkum mezi 13 % mužů mezi mladými Švédy ženy hlásí problémy a studie z roku 5 zjistila ještě vyšší procento mužů hlásících problémy mezi americkými vysokoškoláky. (Viz http://www.bioportfolio.com/resources/pmarticle/2009/Prevalence-Severity-And-Correlates-Of-Problematic-Sexual-Internet-Use-In-Swedish-Men.html a http://www. informaworld.com/smpp/content~content=a182044~db=all~jumptype=rss.) Dnes existuje mnoho webových vláken věnovaných diskusím o takových problémech na stránkách kulturistiky a vyzvednutí a na stránkách jako Medhelp a Odpovědi Yahoo.
Věříme, že průzkumy problémových pornografií mohou vážně podceňovat skutečné problémy, se kterými se dnešní uživatelé potýkají. Říkáme to proto, že pro mladé uživatele je velmi obtížné spojit většinu jejich příznaků s nadměrným užíváním pornografií - zejména pokud vyrostli s masturbací z puberty nebo dříve a nemají žádnou koncepci „normální“. Podle našich zkušeností, pokud nezískají rámec závislostních procesů, ve kterém se hodnotí jejich příznaky, si prostě neuvědomují, že deprese, úzkost, problémy s koncentrací nebo touha po teplejším a znepokojivějším materiálu mohou být spojeny s jejich těžkým používáním porno. Z jejich pohledu se porno jeví jako lék, ne problém, kvůli jeho krátkodobým uklidňujícím účinkům na mozek.
Naštěstí se mnoho z těchto chlapců zotaví, jakmile si (1) uvědomí, že jejich příznaky nadměrného užívání a abstinenční příznaky jsou velmi podobné těm u mužů, kteří se již zotavili pomocí modelu závislostních procesů, a (2) prochází procesem „restartování“ . Velmi se jim ulevilo, když se jejich vkus vrátil k jejich dřívějšímu vkusu. Neustále hlásí sníženou sociální úzkost. (Mnoho z nich byli extroverti, kteří byli zmateni jejich přeměnou na neklidné introverti, když se dostali do těžkého využívání internetového porno streamu zdarma.) Obecně uvádějí zlepšenou koncentraci po počátečním utrpení stažení. Navíc jsou ohromeni svými radikálními změnami ve vnímání potenciálních partnerů (kteří začínají vypadat atraktivně, když předtím nebyli tak vzrušující jako porno herci / herečky).
Chtěli bychom se hlouběji zabývat jedním konkrétním příznakem, erektilní dysfunkcí, a to nejen proto, že ukazuje, že mnoho uživatelů přesně neposuzuje účinky porno na ně, ale také proto, že odhaluje vhodnost modelu závislosti. Mnoho lidí nás najde při hledání informací, které jim pomáhají s jejich neschopností sexuálně hrát, když se pokoušejí mít sex se skutečnými partnery.
Nevyhnutelně jsou překvapeni, když zjistí, že na vině může být dnešní internetové porno. (Více o spojení mezi dopaminovou dysregulací a impotencí viz: https://www.yourbrainonporn.com/erectile-dysfunction-and-porn.) Mnozí byli u lékařů, podstoupili četné testy a byli prohlášeni za „v pohodě“. “ Ani oni, ani jejich poskytovatelé zdravotní péče nepovažovali nadměrné užívání porna za potenciální příčinu. Lékaři je skutečně ujišťují, že „masturbace nemůže způsobit erektilní dysfunkci“. To byla pravděpodobně pravda, než byla masturbace spojena s hyperstimulací internetu. Už to není pravda. Italští urologové již ve skutečnosti spojili impotenci a porno: „Italští muži trpí ‚sexuální anorexií‘ po užívání internetového porna“ http://www.ansa.it/web/notizie/rubriche/english/2011/02/24 /visualizza_new.html_1583160579.html.
Tito návštěvníci, většina z nich ve svých 20ech, ale mnoho také ve svých 30ech a 40ech, pocházejí z celého světa. Liší se vzděláním, religiozitou, postoji, hodnotami, stravou, užíváním marihuany, osobnostmi atd. Ale mají dvě společné věci: silné využívání dnešního internetového porno a zvyšující se tolerance.
Když zastaví porno (a v ideálním případě masturbaci na nějaký čas, protože je nejprve tak úzce propojeno s porno fantazií), důsledně vidíme tento vzorec při jejich zotavování:
1) Abstinenční příznaky a chutě: Okamžitě
2) Úplná ztráta libida a erekce: Začíná ke konci prvního týdne.
3) Absence libida a erekce, zvýšená ochablost („zmenšující se nebo neživý penis“): Pokračuje po dobu 2-6 týdnů, v závislosti na věku a závažnosti užívání porna.
4) Postupný návrat ranních erekcí, libida a spontánních erekcí v jiných časech, již žádné „vytékání semene“ při vyprazdňování atd.
5) Úplné obnovení erektilního zdraví, sexuální touha po skutečných partnerech, zprávy o extrémně příjemném sexu, spokojené používání kondomu, i když to byl kdysi problém.
6) Celkový časový rámec je 4 až 12 týdnů (pokud se muž důsledně vyhýbá pornu/masturbaci). Kratší období pro pozdní dospívající, delší pro osoby starší 30 let. Přečtěte si souhrn typického zotavení s grafem nálady zde: https://www.yourbrainonporn.com/synopsis-of-entire-reboot-with-mood-chart
Konzistence abstinenčních příznaků, jejich sekvence a jejich časová závislost ukazují na společný fyziologický mechanismus v mozku. Na zvířecích modelech je prokázáno, že mezolimbické dopaminové dráhy dopaminergní neurony aktivují hypothalamická erekční centra. Jediným fyziologicky vhodným mechanismem pro porno indukovanou ED je desenzibilizace mezolimbické dopaminové dráhy. To je punc všech známých závislostních procesů.
Samotná erektilní dysfunkce / zotavení naznačuje, že mesolimbický dopaminový systém prošel významnými, ale reverzibilními změnami v reakci na těžké používání porno v Internetu v mozcích těchto návštěvníků. Bez ohledu na teorii a bez ohledu na jejich další problémy, pokud existují, se tito muži zotavují, když přestanou používat porno na internetu a nechají mozek odpočinout od intenzivní sexuální stimulace.
Tento důkaz také naznačuje, že porno na internetu se kvalitativně liší od závislosti na sexu. Pohlaví je vyvíjený stimul odměn; Internetové porno je nadprůměrná verze tohoto podnětu, přinejmenším pro některé uživatele - ve svých účincích spíše nezajímavá.
Upřímně si myslíme, že důkazní břemeno nyní spočívá na Reid et al, abychom dokázali, že existuje jiný mechanismus pro přirozené odměny, pokud se vážně snaží tvrdit, že internetové porno není pro mnoho uživatelů potenciálně návykové. Důkazy o tom, že superstimulační verze přírodních odměn mohou aktivovat závislostní procesy v mozku, se hromadí po celá léta v pokusech na zvířatech, které se týkají výkrmu potravin a cukru, a nyní v experimentech na lidech, které zahrnují jak hazardní hry, tak výkrm potravin. [Citace jsou k dispozici zde: https://www.yourbrainonporn.com/research-articles-and-abstracts]
Tento mozkový mechanismus je dobře zaveden. Pohled do mozku uživatelů porno by to potvrdil (pokud by „porno panny“ byly nalezeny a zahrnuty do kontrolních skupin). Rizika čekání na neurčito jsou však vážná vzhledem k rozměrům dnešního používání internetu na internetu a mladosti mnoha uživatelů. (Mladí mozky uvolňují více dopaminu, jsou poddajnější a možná zranitelnější vůči změnám souvisejícím se závislostí. Http://www.mitpressjournals.org/doi/abs/10.1162/jocn.2010.21572?journalCode=jocn)
I když mají pacienti jiné problémy, může být poradenství mnohem produktivnější poté, co obnoví rovnováhu dopaminu v mozku. Jakmile naši návštěvníci znovu získají rovnováhu, vidíme, jak čelí všem druhům problémů, kterým se vyhnuli. Věda závislosti může pomoci i těm, kdo mají problémy se studem. „Zakázané“ a „riskantní“ podněty přirozeně urychlují učení (závislost), částečně kvůli uvolnění adrenalinu. Strach také uvolňuje dopamin. Jakmile to návštěvníci pochopí, mohou přestat obviňovat své chování, což urychluje zotavení.
V myslích většiny mladých uživatelů je masturbace a používání porno na internetu nyní synonymem. Přesto se masturbace s hyperstimulací pornografie na internetu a bez něj jeví z hlediska účinků na mozek velmi odlišná. Výzkumy ukazují, že „novinka“ a „hledání“ uvolňují dopamin, zcela na rozdíl od dopaminu uvolňovaného během normálního sexuálního vzrušení. (Viz http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2838369/?tool=pubmed.) Internetové porno přináší neustálou novost i možnost lovu pro dokonalý záběr celé hodiny, což uživatelům umožňuje přepsat mechanismy přirozené sytosti mozku bez námahy. Toto je nebezpečná situace. Jasné pochopení modelu závislosti by hodně pomohlo uživatelům dosáhnout rovnováhy, a to ještě předtím, než bude proveden ideální výzkum.
;