Předběžné vyšetření impulsních a neuroanatomických charakteristik kompulzivního sexuálního chování (2009)

KOMENTÁŘEKognitivní testy ukazují podobnosti mezi těmi s kompulzivním sexuálním chováním a dalšími kompulzivními poruchami, jako je patologické hráčství a kleptománie. Skenování mozku odhalilo, že závislí na sexu měli větší dezorganizovanou bílou hmotu prefrontální kůry. Toto zjištění je v souladu s hypofrontálností, charakteristickým znakem závislosti.

Skeny mozku ukazují, že pacienti s CSB mají sníženou organizaci bílé hmoty frontální kůry, jaká se vyskytuje u úzkostných poruch a PTSD. Zde je přehled této recenze - Neurobiologické základy hypersexuality (2016) - popsal tuto studii:

Další studie, která zkoumala strukturální neurální koreláty spojené s hypersexualitou, používala difuzní tenzorové zobrazování a uváděla vyšší střední difuzivitu v prefrontálním traktu bílé hmoty ve vynikající frontální oblasti (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009) a negativní korelaci mezi střední difuzivitou v tomto traktu a skóre v seznamu nutkavých sexuálních chování. Tito autoři rovněž uvádějí impulzivnější chování v úkolu Go-NoGo v hypersexuálu ve srovnání s účastníky kontroly.

Úplná studie

Psychiatry Res. 2009 Nov 30;174 (2): 146-51. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008. Epub 2009 Oct 17.

Miner MH1, Raymond N., Mueller BA, Lloyd M, Lim KO.

aProgram v lidské sexualitě, katedra rodinné medicíny a komunitního zdraví, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota, USA

bDepartment psychiatrie, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota, USA

Katedra psychologie, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota, USA

dGeriatric výzkum, vzdělání a klinické centrum, veteráni záležitosti lékařské centrum, Minneapolis, Minnesota, USA

Korešpondenční a galerijní důkazy, Michael H. Miner, Ph.D., Program v lidské sexualitě, University of Minnesota, 1300 So. Druhá ulice, Suite 180, Minneapolis, MN. 55454, Telefon: 612-625-1500612-625-1500, Fax: 612-626-8311, E-mail: [chráněno e-mailem]

Abstraktní

V posledních letech byla zvýšena pozornost v klinickém syndromu charakterizovaném nadměrnými sexuálními myšlenkami, sexuálním nutkáním a / nebo sexuálním chováním, které má mnoho aspektů společného s poruchami kontroly impulzů. Tato studie poskytuje předběžné zkoumání impulzivních aspektů tohoto syndromu, kompulzivního sexuálního chování (CSB), jak je pojímáno Colemanem a kolegy. Šestnáct mužských subjektů, 8 CSB pacienti a 8 non-pacientské kontroly, dokončili psychometrická měřítka impulsivity a kompulzivního sexuálního chování, behaviorální úkol navržený k posouzení impulzního řízení (go / no-go úkol) a podrobených difuzních tenzorových zobrazovacích postupů (DTI) .

Výsledky ukázaly, že pacienti s CSB byli významně více impulzivní; měřeno psychometrickým testováním nebo postupem go / no-go než kontrolami. Výsledky také ukazují, že pacienti s CSB vykazovali významně vyšší průměrnou průměrnou difuzivitu (MD) než kontroly. Korelační analýza ukázala signifikantní asociace mezi impulzivními opatřeními a frakční anizotrofií (FA) a MD, které jsou nižší než přední frontální oblast, ale žádné asociace s vynikajícími opatřeními frontální oblasti. Podobné analýzy ukázaly významnou negativní souvislost mezi nadřazeným frontálním lalokem MD a kompulzivním inventarizací sexuálního chování. Zatímco pacienti s CSB byli více impulzivní než kontroly, výsledky DTI nebyly konzistentní s poruchami kontroly impulzů.

Kompulzivní sexuální chování, difuzní tenzor, impulsivita, sexuální závislost, MRI, struktura mozku

1. ÚVOD

V průběhu posledních několika desetiletí se stále více kliniků a výzkumníků zajímalo o klinický syndrom zahrnující nadměrné sexuální myšlenky, sexuální nutkání nebo sexuální aktivitu, které způsobují úzkost nebo poškození. Tento jev se nazývá kompulzivní sexuální chování (CSB),Quadland, 1985; Coleman, 1991), poruchy související s parafilií (Kafka, 1994), sexuální impulsivita (Barth a Kinder, 1987) a sexuální závislost (Carnes, 1983; Goodman, 1993). Coleman a kolegové (Coleman a kol., 2000) navrhla kritéria pro CSB, která vyžadují přítomnost opakujících se a intenzivních sexuálně vzrušujících fantazií, sexuálních nutkání nebo chování po dobu nejméně šesti měsíců, které způsobují úzkost nebo poškození. Zatímco existují určité neshody ohledně povahy a etiologie kompulzivního sexuálního chování, všichni výše uvedení výzkumníci souhlasí, že tento syndrom zahrnuje intenzivní, dotěrné sexuální nutkání a fantazie, spolu s nadměrným problémovým sexuálním chováním. Tímto způsobem se CSB podobá poruchám kontroly impulzů, jako je kleptománie, patologické hráčství a poruchy příjmu potravy, jako je mentální bulimie a poruchy příjmu potravy.

Ačkoli tam byly žádné mozkové zobrazovací studie CSB, to bylo navrhl, že poškození frontálních lalůčků může vyústit v disinhibition sexuálního chování, a tak, hypersexual, nebo CSB (\ tColeman, 2005). Diffusion tensor imaging (DTI) je MRI technika, která měří samodifúzi vody v mozkové tkáni. DTI bylo použito k poskytnutí kvantitativních informací o organizaci a integritě bílé hmoty. Data DTI mohou být reprezentována řadou způsobů, včetně frakční anizotropie (FA), míry míry, do které je difúze vody směrově omezena, a střední difuzivity (MD), míry celkové difuzivity ve tkáni. Grant a kol. (2006) používá DTI ke zkoumání bílé hmoty v kleptománii. Tito vyšetřovatelé zjistili, že FA je významně nižší v horních frontálních oblastech jedinců s kleptomanií, což naznačuje změnu organizace bílé hmoty v této oblasti mozku, která ovlivňuje výkonnou funkci a inhibiční kontrolu (Hoptman a kol., 2002).

Cílem této studie je prozkoumat mikrostrukturu bílé hmoty s DTI u mužů s CSB. Vzhledem k výsledkům pro kleptománii a přítomnost impulsivity v CSB jsme předpokládali, že bychom zjistili větší dezorganizaci bílé hmoty na DTI v čelních lalocích mužů s CSB a že tato disorganizace bílé hmoty by byla spojena s větší impulsivitou u pacientů s CSB než non-CSB kontroly.

2. METODY

2.1. Předměty

Osm mužů, kteří splnili navrhovaná výzkumná kritéria pro CSB popsané výše, bylo přijato z léčebného programu pro jednotlivce hledající léčbu sexuálních problémů. Všichni pacienti s CSB uváděli neparafilní CSB. Pět z 8u (62%) mělo v anamnéze závažnou depresi, téměř všechny (7 8) měly v anamnéze zneužívání alkoholu nebo závislost, zatímco 4 (50%) měl v anamnéze jiné užívání návykových látek nebo závislost. Jeden subjekt měl v anamnéze obezně-kompulzivní poruchu a další subjekt uvedl současnou sociální fobii. Z databáze zdravých jedinců, kteří byli ochotni podílet se na zobrazovacích výzkumných studiích, bylo vybráno osm kontrolních skupin odpovídajících věku. Střední věk ČSB a ​​kontrolní skupiny byly 44.5 +/− 10.6 let a 43.4 +/− 9.1 let. Pacienti se pohybovali ve věku od 19 do 51 let a nebyli významně odlišní. Všichni účastníci CSB byli bělošští a všichni kromě jednoho z kontrolních účastníků byli bělošští. Účastníci měli s největší pravděpodobností alespoň nějakou vysokou školu (100% skupiny CSB a 75% kontrolní skupiny) a měli technické nebo profesionální pracovní pozice (86% skupiny CSB a 63% kontrolní skupiny). Proměnné vzdělání ani úroveň zaměstnanosti se významně nelišily.

2.2. Postupy

Všichni účastníci byli prověřeni, aby zjistili, zda jsou způsobilí a mají zájem o účast ve studii. Následně bylo naplánováno počáteční vyhodnocení. Během této schůzky byli všichni účastníci dotazováni pomocí strukturovaného klinického rozhovoru pro DSM-IV, verze pro pacienty (SCID-P: První et al.1995), která měla sekci vyvinutou naší výzkumnou skupinou, aby posoudila symptomy kompulzivního sexuálního chování (Raymond a kol., 1999). Tyto rozhovory byly použity k určení, zda účastník splnil kritéria pro CSB a neměl žádné aktivní psychiatrické nemoci nebo poruchu užívání látky, protože to byly podmínky, které by zabránily účasti ve studii. Výsledky SCID také neukázaly žádné aktivní poruchy komorbidní impulsní kontroly u pacientů s CSB ani u kontrol.

Během úvodní schůzky účastníci také dokončili několik stupnic sebehodnocení, včetně: 1) Kompulzivní inventura sexuálního chování (Coleman a kol., 2001; Miner a kol., 2007) měřítko položky 22, které vyhodnocuje závažnost příznaků CSB, 2) stupnice impulsivnosti Barratt (BIS 11: Patton a kol., 1995) měřítko položky 30, které měří závažnost impulsivních vlastností, a 3) vícerozměrný dotazník o osobnosti (Patrick, et al., 2002) měřítko položky 166, které vyhodnocuje různé charakteristiky osobnosti včetně faktoru omezení (hodnocení rysu, který je v podstatě opakem impulsivity, takže nízké skóre na této stupnici ukazují větší impulzivitu) a faktor negativního emocionality (hodnocení rysu, který zahrnuje potíže s emocionální regulací) . Počítačový úkol nepřetržitého výkonu go / no-go (Braver a kol., 2001) také vyplnili všichni účastníci. Program vyžadoval, aby účastníci stiskli nebo nestiskli tlačítko, když uviděli „X“ za dvou různých podmínek. Během úkolu 1 byl cíl často prezentován, to znamená, že respondenti dostali pokyn stisknout levé tlačítko myši, když uviděli jiné písmeno než „X“ (frekvence 83%), a potlačit stisknutí tlačítka, když se objevilo „X“ (17% frekvence). Tato podmínka hodnotí stupeň impulzivity výpočtem chyb provize, když účastník nedokáže potlačit reakci stisknutím tlačítka za přítomnosti písmene X. V úkolu dva respondenti stisknou levé tlačítko myši pouze tehdy, když viděli „X“ (17% frekvence) a objekt musí zůstat pozorný, aby nezmeškal stisknutí tlačítka, když se objeví cíl (písmeno X). Tento úkol hodnotí nepozornost výpočtem chyb opomenutí, když účastník nereaguje stisknutím tlačítka za přítomnosti písmene X.

Zobrazovací parametry 2.2.1

Na druhé schůzce byla získána data z magnetické rezonance od všech účastníků na výzkumném skeneru Siemens 3T Trio (Erlangen, Německo). Objemové obrazy celého mozku s T1 a kontrasty protonové hustoty (PD) byly získány pro použití v tkáňové klasifikaci. T1 snímky byly získány s koronální orientací, s použitím MP-Rage sekvence (TR = 2530ms, TE = 3.65ms, TI = 1100ms, úhel 7 flip úhlu, 240 oddíly, 1 mm izotropní voxel). PD obrazy byly získány v axiální orientaci, za použití hyper-echo, turbo spinové echo sekvence (TR = 8550ms, TE = 14ms, flip úhel 120 stupňů, 80 souvislých řezů, 1 × 1 × 2mm voxel). Objemy DTI byly získány s axiální orientací a zarovnány s objemem PD za použití dvojitého spinového echo, pořizování EPI s 12 difuzním gradientem (TR = 11500ms, TE = 98ms, 64 sousední řezy 2, izotropní voxel 2 mm). = 1000 sec / mm2, 2 průměry). Byla získána sekvenční mapa s dvojitým echo polem s parametry voxel společnými pro DTI a používána pro korekci DTI dat pro geometrická zkreslení způsobená nehomogenitami magnetického pole.

2.2.2. Anatomické zpracování

Obrazová data byla zpracována pomocí softwaru (BET, FLIRT, FAST, FDT, FUGUE) z knihovny softwaru FMRIB (http://www.fmrib.ox.ac.uk/). Mozek byl nejprve extrahován z T1 a PD obrázky pomocí BET. T1 mozek byl pak vyrovnán s PD mozkem pomocí FLIRT. Dvoukanálová tkáňová klasifikace byla provedena na PD a zarovnána T1 snímků pomocí funkce FAST, při které se vytvoří čtyři tkáňové třídy (CSF, bílá, šedá a krev).

2.2.3. Zpracování DTI

Data surové difúze byla nejprve korigována na zkreslení vířivými proudy a pak byl vypočítán tenzor difúze pomocí FDT a byly vypočteny mapy FA a MD (Basser, 1995). Difuzní objem b = 0 a objemy FA a MD byly korigovány na zkreslení způsobené nehomogenitou magnetického pole pomocí obrazu mapy pole a FUGUE.

Masky bílé látky, specifické pro daný předmět, byly vytvořeny na odlehčených DTI svazcích registrací mapy bílé hmoty s částečným objemovým odhadem (PVE) z dvojkanálové segmentace FAST na DTI obraz zkreslený zkreslením pomocí inverzní transformace generované vyrovnání dewarped, DTI b. = 0 obrázek k PD svazku. Voxely v obrazech DTI byly klasifikovány jako bílé hmoty, pokud odhadované složení bílé hmoty voxelu překročilo 90%, jak je určeno mapou DTI orientovanou PVE.

2.2.4. Určení regionu zájmu

Poloautomatický proces podobný tomu v Wozniak a kol. (2007) byl použit k definování zájmových oblastí (ROI). T1 data byla srovnána s globálním mozkem MNI s použitím FLIRT s afinitou 12. Vyškolený operátor určil hranici ROI pro každý subjekt výběrem čtyř rovin na individuálním MNI zarovnaném T1 obraz. Přední koronální rovina (ACP) byla definována jako nejpřednější rozsah genu corpus callosum; zadní koronální rovina (PCP) byla definována jako zadní nejrozsáhlejší splenium corpus callosum; rovina AC-PC (ACPC) byla definována jako axiální procházející linií AC-PC; supra-callosal rovina (SCP) byl definován být axiální rovina nad nejvíce nadřazeným rozsahem corpus callosum u středové čáry (vidět číslo 1).

Obrázek 1    

Sagitální pohled: Frontální oblast definovaná jako přední k přednímu koronálnímu místu (ACP) a rozdělená podle ACPC roviny do vyšších frontálních (SUP) a dolních frontálních (INF) oblastí.

V této analýze byly vyhodnoceny dvě oblasti zájmu: horní frontální oblast byla definována jako tkáň před ACP a nadřazená ACPC, a dolní frontální oblast byla definována jako tkáň před ACP a nižší než ACPC (viz číslo 1). ROI pak byly promítány do DTI obrazů pomocí inverzních transformací produktu transformací, které byly určeny z MNI na T1, T1 na PD a PD na vyrovnání DTI. Průměrné hodnoty pro bílou hmotu FA a MD v každé oblasti pro každý subjekt byly stanoveny zprůměrováním těchto voxelů v masce bílé hmoty, které byly také v zarovnané ROI.

2.3. Statistická analýza

Rozdíly mezi pacienty s CSB a kontrolami byly analyzovány pomocí Studentova testu t-testy vypočteno pomocí SPSS verze 15 pro Windows. Sdružení byla vypočtena za použití Pearsonova korelačního koeficientu Product-Moment.

3. VÝSLEDEK

Údaje uvedené v Tabulka 1 ukazují, že skupina CSB se liší od kontrol více měr impulsivity. Pro celkovou impulsivitu byly zjištěny signifikantní rozdíly v CSB vs.14= −2.64, P <0.019 a Contraint, t14= 2.50, P <0.026. Účastníci CSB navíc vykazovali významně vyšší negativní emocionalitu, t14= −3.16, P <0.007. Účastníci CSB také vykázali významně vyšší skóre na CSBI, t14= 9.57, P <0.001,

Tabulka 1    

Průměrné rozdíly mezi kompulzivními sexuálními chováními a kontrolami psychometrických, behaviorálních a neuroanatomických měření

Výsledky postupu Go-No Go, což je míra behaviorální impulsivity, spočívaly v tom, že účastníci CSB udělali podstatně více chyb, a to jak provizí, tak14= 3.09, P <0.008, a opomenutí, t14= 2.69, P <0.018, během cílového častého stavu a také vykazovaly významně více celkových chyb v obou podmínkách než kontroly (chyby provize: t14= 2.98, P<0.01; Chyby opomenutí: t14= 2.76, P

Výsledky zobrazovacích studií porovnávajících účastníky CSB s kontrolními účastníky jsou prezentovány v Tabulka 1 a Obrázek 2. Skupina CSB má významně nižší MD v přední frontální oblasti. Zatímco rozdíly mezi skupinami na FA ve frontální frontě nebyly významné (P= 0.15) velikost efektu rozdílu (d= 0.8) je střední až velká (Cohen, 1988). Nebyly zjištěny žádné významné rozdíly mezi skupinou CSB a kontrolní skupinou, pokud jde o jakákoli měření v dolní frontální oblasti a velikost efektů pro rozdíly byla malá.

Obrázek 2    

FA (× 1000) a MD skupinou pro Inferior Frontal a Superior Frontal Regions

Jsou zde uvedeny asociace impulsivity a emocionálních opatření a zobrazovacích opatření Tabulka 2 a Obrázek 3. Výsledky ukazují na významné negativní asociace impulsivity a negativní emocionality s nižší frontální oblastí FA. Omezení ukazovalo opačný vzor asociací s FA, stejně jako trend směrem k negativní asociaci s nižší frontální oblastí MD. Tato opatření neprokázala žádné asociace v nadřazené frontální oblasti. CSBI však neprokázala signifikantní asociace v dolní frontální oblasti, nicméně signifikantní negativní asociace byla nalezena mezi CSBI skóre a vynikajícím frontálním MD.

Obrázek 3    

Scatterplot of Inferior Frontal Region FA (× 1000) vs. Barrattova impulsivita a negativní imotionalita a vyšší frontální oblast MD vs. kompulzivní sexuální chování.
Tabulka 2    

Korelace mezi impulzivními a osobnostními opatřeními a zobrazovacími opatřeními.

4. DISKUSE

Data prezentovaná v tomto článku jsou v souladu s předpokladem, že CSB má mnoho společného s poruchami kontroly impulzů, jako je kleptománie, kompulzivní hazardní hry a poruchy příjmu potravy. Konkrétně jsme zjistili, že jednotlivci, kteří splňují diagnostická kritéria pro kompulzivní sexuální chování, mají vyšší míru impulsivity, včetně měření celkové impulzivity a faktoru osobnosti, omezení. Nicméně, i když byl významný rozdíl mezi skóre na Barrattově impulsivním měřítku mezi pacienty s CSB a kontrolami a tato efektová velikost tohoto rozdílu byla podstatná, skóre našich CSB pacientů bylo v průměrném rozmezí pro nedávný vzorek komunity (Spinella, 2005).

Kromě výše uvedených opatření pro sebehodnocení vykazovali pacienti s CSB také výraznější impulsivitu při behaviorálním úkolu, postup Go-No Go. V souladu s výzkumem poruchy pozornosti hyperaktivity (Dickstein a kol., 2006: Farmář a Rucklidge, 2006) a obecnou literaturu pro řízení impulsů (Asahi a kol., 2004; Cheung a kol., 2004; Spinella, 2004) pacienti s CSB měli větší počet chyb v postupu Go-No Go. Ukázaly však také více chyb opomenutí než kontrol. V odezvě vzácné podmínky, chyby opomenutí jsou mírou nepozornosti. Naše skupiny se nelišily v chybách odezvy na vzácný stav. Rozdíly v chybách opomenutí během častého stavu odezvy jsou podobné výsledkům zjištěným u obsedantně-kompulzivních pacientů, kde častější chyby opomenutí byly zjištěny u afektivní Go-No Go procedury ve srovnání s pacienty s trichotillomanií a kontrolami (kontroly).Chamberlain a kol., 2007). To by naznačovalo, že kromě náznaků impulzivity, zvýšených chyb v provizi u pacientů s CSB, je zde také náznak nějaké jiné otázky, což je indikováno neschopností reagovat, když jsou vyžadovány odpovědi. Je možné, že toto je nějaká forma vytrvalosti, která může být v souladu s nutkavým, vedle impulzivního rozměru CSB.

Na rozdíl od očekávání nebyly mezi pacienty s CSB a kontrolami měření DTI, FA a MD, v dolní frontální oblasti žádné rozdíly. Pacienti s CSB však vykazovali významně nižší MD ve vyšší frontální oblasti a vyšší FA, ačkoli rozdíl v FA nedosáhl statistické významnosti. Tyto rozdíly byly značné velikosti (d = 0.8 pro FA a 1.4 pro MD). Zatímco naše zjištění týkající se impulsivity jsou v souladu s výzkumem jiných poruch kontroly impulzů, naše data o integritě bílé hmoty DTI nejsou v souladu s tímto výzkumem, který zjistil, že problémy s řízením impulsů jsou spojeny s horší deorganizací čelní bílé hmoty, tj. nízká FA a vysoká MD (Hoptman a kol., 2002; Grant a kol., 2006; Rüsch a kol., 2007).

MD a FA jsou skalární měřítka, která shrnují charakteristiky difuzního tenzoru, což je typ matice a obsahuje informace popisující velikost a směr samočinné difúze vody ve tkáni. Difuzní vzor může být zobrazen jako elipsoid se třemi ortogonálními osami s délkou osy představující stupeň difúze v této ose. MD představuje celkový volný prostor, který má voda k vlastní difuzi, tedy průměrná délka všech tří os. FA představuje poměr mezi délkou primární osy a ostatními dvěma ortogonálními osami - vysoká anizotropie by představovala difuzi, která je vysoce orientovaná v jednom směru (Wozniak & Lim, 2006). Opatření DTI nejsou absolutními opatřeními a je třeba je vykládat v kontextu. Pro identifikaci patologie pomocí DTI obecně vyžaduje, aby bylo provedeno srovnání s nepatologickou populací vzorku ve stejné anatomické poloze. Přechodová vlákna například vedou ke snížení FA. Ztráta jedné sady vláken v křížení, jak bylo ukázáno v tahu (Pierpaoli a kol., 2001), může mít za následek zvýšení FA u pacientů s cévní mozkovou příhodou. Naše údaje ukázaly zvýšení FA a pokles MD u pacientů s frontálním bílým zákalem u pacientů s CSB ve srovnání s neporušenými subjekty. To by mohlo odrážet změnu organizace vláken, pravděpodobně v důsledku méně přechodových vláken v horní čelní oblasti pacientů s CSB a nižší volný prostor v této oblasti, pravděpodobně v důsledku bližšího zabalení tkáně.

Vzhledem k zjištěným rozdílům jsme dále zkoumali data DTI tím, že jsme zkoumali jejich vztah k našim opatřením impulsivity a kompulzivního sexuálního chování. V souladu s předchozím výzkumem jsme zjistili podstatné asociace mezi impulzivními opatřeními a měřením DTI snížené organizace bílé hmoty v nižší frontální kůře. V souladu se skupinovými rozdíly mezi pacienty a kontrolami CSB a nekonzistentními s výsledky pro opatření pro kontrolu impulzů jsme však zjistili podstatnou negativní souvislost mezi CSBI a nadřazeným frontálním MD. CSBI neprokázala žádnou souvislost s nižšími frontálními opatřeními a opatření impulsivity neprokázala žádnou souvislost s lepšími frontálními opatřeními. Asociace CSB se sníženým MD, i když je v rozporu s impulzivitou, je konzistentní s novými daty z úzkostných poruch. Zvýšený FA a snížený MD byl zjištěn u pacientů s panickou poruchou a posttraumatickou stresovou poruchou (Abe a kol., 2006; Han a kol., V tisku). Závažnost symptomů úzkosti byla navíc pozitivně spojena s FA a negativně spojena s MD (Han a kol., V tisku). Naše nálezy s ohledem na FA a MD jsou také spojeny s novými studiemi DTI obezivní kompulzivní poruchy (OCD). Několik studií DTI zjistilo, že pacienti s OCD vykazují ve srovnání s kontrolami v mozkových oblastech podobných vyšší frontální oblasti v této studii zvýšený výskyt FA (Cannistraro a kol., 2007; Yoo a kol., 2007; Menzies a kol., 2008; Nakamae a kol., 2008). Navíc Nakamae, et al. (2008) zjistil vyšší zdánlivý difuzní koeficient (ADC) v levém mediálním frontálním kortexu pacientů s OCD ve srovnání s kontrolami. ADC je měřítkem podobným MD.

Coleman (1991) pojednává o CSB řízeném negativním vlivem, zejména úzkostí a depresí. Zdá se, že data jsou v souladu s CSB, která je moderátorem negativního vlivu v tom, že pacienti s CSB zaznamenali vyšší hodnocení na negativní emocionalitu, což je měřítko, které ukazuje potíže s emoční regulací (Patrick, et al., 2002), a ukázaly rozdíly v DTI a Go-No Go v souladu s úzkostnými poruchami. Data z této studie totiž ukazují, že přinejmenším z hlediska neuroantomických opatření mohou být CSB vhodnější pro OCD než spektrum pro kontrolu impulzů.

Hlavním omezením této studie je velikost vzorku. Vzhledem k malým vzorkům a skutečnosti, že jsme se rozhodli provádět několik analýz bez kontroly experimentální chyby, je možné, že některé z našich zjištění jsou falešné. Většina našich korelačních koeficientů je však značná a velikost efektů pro naše skupinové rozdíly je také značná. Tyto předběžné analýzy jsou proto slibné a poskytují indikaci, že existují pravděpodobně neuroanatomické a / nebo neurofyziologické faktory spojené s kompulzivním sexuálním chováním. Tato data také ukazují, že CSB je pravděpodobně charakterizována impulzivitou, ale také zahrnuje další složky, které mohou souviset s emocionální reaktivitou a úzkostí OCD. Jsou uvedeny další studie, které replikují tyto postupy ve velkých reprezentativních vzorcích jedinců, kteří splňují diagnostická kritéria pro CSB a neklinické kontroly. Přidání srovnávací skupiny pacientů s nesexuálními kompulzivními poruchami by mohlo přispět k tomu, že by bylo možné vyrovnat obecné kompulzivní rysy ze specifických sexuálních kompulzivních funkcí. To by dále posílilo naše chápání tohoto jevu charakterizovaného hypersexualitou. V průběhu let bylo navrženo mnoho teorií týkajících se etiologie CSB. Nové techniky neuroimagingu nám nyní poskytují nástroje pro zkoumání neurobiologických základů (mozkových substrátů atd.) Těchto teorií.

Poděkování

Tento projekt byl zčásti podpořen grantem na podporu výzkumu, umění a stipendií z University of Minnesota Michaelu H. Minerovi a P41 RR008079, P30 NS057091 a Národnímu centru pro výzkumné zdroje M01-RR00400. Zdraví pro Kelvin O. Lim. Autoři by chtěli poděkovat Dr. S. Charlesi Schulzovi, který poskytl finanční podporu a podporu tomuto výzkumu. Děkujeme také Dr. Eli Colemanovi za radu a podporu tohoto výzkumu.

Poznámky pod čarou

Zřeknutí se odpovědnosti vydavatele: Jedná se o soubor PDF s neupraveným rukopisem, který byl přijat k publikaci. Jako službu pro naše zákazníky poskytujeme tuto ranní verzi rukopisu. Rukopis podstoupí kopírování, sázení a přezkoumání výsledného důkazu před jeho zveřejněním ve své konečné podobě. Vezměte prosím na vědomí, že během výrobního procesu mohou být objeveny chyby, které by mohly ovlivnit obsah, a veškeré právní odmítnutí týkající se časopisu.

REFERENCE

  1. Abe O, Yamasue H, Kasai K, Yamada H, Aoki S, Iwanami A, Ohtani T, Masuntani Y, Kato N, Ohtomo K. Analýza difuzního tenzoru založená na Voxelu odhaluje aberantní integritu předního cingulu u posttraumatické stresové poruchy způsobené terorismem. Výzkum psychiatrie: Neuroimaging. 2006: 146: 231 – 242. [PubMed]
  2. Asahi S, Okamoto Y, Okada G, Yamawaki S, Yokota N. Negativní korelace mezi správnou prefrontální aktivitou během inhibice odezvy a impulsivitou: Studie fMRI. Evropský archiv psychiatrie a klinické neurovědy. 2004: 254: 245 – 251. [PubMed]
  3. Barth J, Kinder BN. Nesprávné označování sexuální impulsivity. Žurnál sexuální a manželské terapie. 1987: 13: 15 – 23. [PubMed]
  4. Basser PJ. Využití mikrostrukturálních znaků a fyziologického stavu tkání z difuzně vážených obrazů. NMR Biomed. 1995; 8 (411): 333 – 344. [PubMed]
  5. Odvážnější TS, Barch DM, Šedá JR, Molfese DL, Snyder A. Přední cingulovaná mozková kůra a konflikt reakce: Účinky frekvence, inhibice a chyb. Mozková kůra. 2001: 11: 825 – 836. [PubMed]
  6. Cannistraro PA, Makris N, Howard JD, Wedig MM, Hodge SM, Wilhelm S, Kennedy DN, Rauch SL. Studie difuzního tenzoru bílé hmoty v obsedantně-kompulzivní poruše. Deprese a úzkost. 2007: 24: 440 – 446. [PubMed]
  7. Carnes P. Ze stínu: Pochopení sexuální závislosti. Minneapolis, MN: CompCare; 1983.
  8. Chamberlain SR, Fineberg NA, Blackwell AD, Clark L, Robiins TW, Shahkian BJ. Neuropsychologické srovnání obsedantně-kompulzivní poruchy a trichotillomanie. Neuropsychologia. 2007: 45: 654 – 662. [PubMed]
  9. Cheung AM, Mitsis EM, Halperin JM. Vztah inhibice chování k výkonným funkcím u mladých dospělých. Journal of Clinical and Experimental Neurophyshcology. 2004: 26: 393 – 404. [PubMed]
  10. Cohen J. Statistická síla pro behaviorální vědy. 2nd Ed. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum; 1988.
  11. Coleman E. Kompulzivní sexuální chování. Nové koncepty a procedury. Žurnál psychologie a lidská sexualita. 1991: 4: 37 – 52.
  12. Coleman E. Neuroanatomická a neurotransmiterová dysfunkce a kompulzivní sexuální chování. In: Hyde JS, editor. Biologické substráty lidské sexuality. Washington, DC: Americká psychologická asociace; 2005. pp. 147 – 169.
  13. Coleman E, Gratzer T, Nesvacil L, Raymond N. Nefazodon a léčba neparafilního kompulzivního sexuálního chování: Retrospektivní studie. Žurnál klinické psychiatrie. 2000: 61: 282 – 284. [PubMed]
  14. Coleman E, Miner M, Ohlerking F, Raymond N. Kompulzivní soupis sexuálního chování: Předběžná studie spolehlivosti a platnosti. Žurnál sexu a manželská terapie. 2001: 27: 325 – 332. [PubMed]
  15. Dickstein SG, Bannon K, Casellano FX, Milham MP. Neurální koreláty poruchy pozornosti s hyperaktivitou: metaanalýza ALE. Žurnál psychologie dítěte a psychiatrie. 2006: 47: 1051 – 1062. [PubMed]
  16. Farmer RF, Rucklidge JJ. Vyhodnocení huyotézy modulace odezvy v souvislosti s poruchou pozornosti / hyperaktivitou. Žurnál abnormální dětské psychologie. 2006: 34: 545 – 557. [PubMed]
  17. První MB, Spitzer RL, Gibbons M, Williams JBW. Biometrické výzkumné oddělení. New York: Státní psychiatrický institut v New Yorku; 1995. Strukturovaný klinický rozhovor DSM-IV - vydání pacienta (SCID-I / P, verze 2.0)
  18. Goodman A. Diagnóza a léčba sexuální závislosti. Žurnál sexu a manželská terapie. 1993: 19: 225 – 251. [PubMed]
  19. Grant JE, Correaia S, Brennan-Krohn T. Integrita bílé hmoty v kleptománii: Pilotní studie. Výzkum psychiatrie: Neuroimaging. 2006: 147: 233 – 237. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  20. Han DH, Renshaw PF, Dager S, Chung A, Hwang J, Daniels MA, Lee YS, Lyoo IK. Změněné připojení cingulované bílé hmoty I pacientů s panickou poruchou. Žurnál psychiatrického výzkumu. v tisku. [PubMed]
  21. Hoptman MJ, Volavka J, Johnson G, Weiss E, Bilder RM, Lim KO. Mikrostruktura čelní bílé hmoty, agrese a impulsivita u mužů se schizofrenií: Předběžná studie. Biologická psychiatrie. 2002: 52: 9 – 14. [PubMed]
  22. Kafka MP. Farmakoterapie sertralinu pro parafilie a poruchy související s parafilií: Otevřená studie. Annals of Clinical Psychiatry. 1994: 6: 189 – 195. [PubMed]
  23. Menzies L, Williams GB, Chamberlain SR, Ooi C, Fineberg N, Suckling J, Sahakian BJ, Robbins TW, Bullmore ET. Zatímco abnormality hmoty u pacientů s obsedantně-kompulzivní poruchou a jejich příbuzných prvního stupně. Americký žurnál psychiatrie. 2008: 165: 1308 – 1315. [PubMed]
  24. Miner MH, Coleman E, Centre BA, Ross M, Rosser BRS. Kompulzivní sexuální chování Inventář: Psychometrické vlastnosti. Archivy sexuálního chování. 2007: 36: 579 – 587. [PubMed]
  25. Makamae T, Narumoto J, Shibata K, Matsumoto R, Kitabayashi Y, Yoshida T, Yamada K, Nishimura T, Fukui K. Změna anizotropie frakce a zdánlivého difuzního koeficientu u obsedantně-kompulzivní poruchy: Difúzní tenzorová zobrazovací studie. Pokrok v neuro-psychofarmakologii a biologické psychiatrii. 2008; 32: 1221–1226. [PubMed]
  26. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Faktorová struktura impulsní škály Barratt. Žurnál klinické psychologie. 1995: 51: 768 – 774. [PubMed]
  27. Patrick CJ, Curtin JJ, Tellegin A. Vývoj a ověření stručné formy dotazníku vícerozměrné osobnosti. Psychologické vyšetření. 2002: 14: 150 – 163. [PubMed]
  28. Pierpaoli C, Barnett A, Pajevic S, Chen R, Penix LR, Basser P. Změny difúze vody ve Wallerově degeneraci a jejich závislost na achitektuře bílé hmoty. Neuroimage. 2001: 13: 1174 – 1185. [PubMed]
  29. Quadland MC. Kompulzivní sexuální chování: Definice problému a přístup k léčbě. Žurnál sexuální a manželské terapie. 1985: 11: 121 – 132. [PubMed]
  30. Raymond NC, Coleman E, Ohlerking F, Christenson GA, Miner M. Psychiatrická komorbidita u pedofilních sexuálních delikventů. Americký žurnál psychiatrie. 1999: 156: 786 – 788. [PubMed]
  31. Rüsch N, Weber M, Il'yasov KA, Lieb K, Ebert D, Hennig J, van Elst LT. Nižší mikrostruktura čelní bílé hmoty a vzorce psychopatologie u žen s hraniční poruchou osobnosti a poruchou pozornosti hyperaktivity. Neuroimage. 2007: 35: 738 – 747. [PubMed]
  32. Spinella M. Neurobehaviorální koreláty impulsivity: Důkaz prefrontálního postižení. International Journal of Neuroscience. 2004: 114: 95 – 104. [PubMed]
  33. Spinella M. Normativní data a krátká forma stupnice impulsivity Barratt. International Journal of Neuroscience. 2005: 117: 359 – 368. [PubMed]
  34. Wozniak JR, Krach L, Ward E, Mueller B, Muetzel R, Schnoebelen S, Kiragu A, Lim KO. Neurokognitivní a neuroimaging koreluje pediatrické traumatické poranění mozku: studie difuzního tenzoru (DTI). Archivy klinické neuropsychologie. 2007: 22: 555 – 568. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  35. Wozniak JR, Lim KO. Pokroky v zobrazování bílé hmoty: přehled metod in vivo magnetické rezonance a jejich použitelnosti na studium vývoje a stárnutí. Neuroscience a Biobehavioral Review. 2006: 30: 762 – 774. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  36. Yoo SY, Jang JH, Shin YW, Kim DJ, Park HJ, Moon WJ, Chung EC, Lee JM, Kim I / Y, Kwon JS. Abnormality bílé hmoty u pacientů bez předchozí léčby s obsedantně kompulzivní poruchou: studie difuzního tenzoru před a po léčbě citalopramem. Zákon Psychiatrica Scandinavica. 2007: 116: 211 – 219. [PubMed]