Problematické použití pornografie v Japonsku: Předběžná studie mezi studenty vysokých škol (2021)

KOMENTÁŘE: Trochu podezřelý. 24% odpovědělo „ano“ na zhoršenou kontrolu nad používáním porna a 4 z 5 z nich byli muži. Přesto pouze 6% odpovědělo „ano“ na „Setkali jste se s každodenními problémy v důsledku potíží s ovládáním používání pornografie? “ Jak mohl vysokoškolský student posoudit, zda užívání porna způsobilo problémy, pokud si nedali dlouhou přestávku? Nemohli.


Přední. Psychol., 16. dubna 2021 | https://doi.org/10.3389/fpsyg.2021.638354

Yushun Okabe1*, Fumito Takahashi1 a Daisuke Ito2

Souvislosti: Problematické používání pornografie je považováno za návykové chování, což je důležitý klinický problém. Přes značný výzkumný zájem o problematickou pornografii používanou po celém světě, podle našich nejlepších znalostí neexistují v Japonsku žádné studie o tomto tématu. Proto, navzdory skutečnosti, že mnoho lidí v Japonsku používá pornografii, není rozdíl mezi problematickými a bezproblémovými uživateli mezi Japonci znám.

Cíl: Cílem této studie bylo podle našich nejlepších znalostí poznat charakteristiky problematického používání pornografie mezi japonskými studenty. Konkrétně jsme zkoumali obecné psychopatologické příznaky, sexuální kompulzivitu, depresi, úzkost a nízkou intenzivní kontrolu.

Metody: Účastníky bylo 150 studentů univerzity ve věku 20–26 let (průměrný věk = 21.5, SD = 1.21, muži: n = 86, ženy: n = 64) na univerzitě ve středním Japonsku. Byl zpracován online dotazník, který zahrnoval položky týkající se vzorců používání pornografie, zhoršené kontroly nad používáním pornografie, sexuální kompulzivity, deprese, úzkosti a intenzivní kontroly.

výsledky: Většina mužů (97%) a přibližně jedna třetina žen (35.9%) používala pornografii alespoň jednou za poslední měsíc. Někteří uživatelé uváděli významné problémy každodenního života kvůli obtížím s ovládáním používání pornografie (5.7%). Účastníci se sníženou kontrolou používání pornografie měli vyšší depresi, úzkost a sexuální kompulzivitu a nižší namáhavou kontrolu než uživatelé pornografie bez narušené kontroly.

Závěr: Někteří japonští studenti uváděli významné problémy každodenního života v důsledku zhoršené kontroly nad používáním pornografie. Vlastnosti jedinců se sníženou kontrolou jsou v souladu s předchozími studiemi. Výsledky této studie naznačují, že jedinci se sníženou kontrolou mohou mít špatné duševní zdraví a že je zapotřebí dalšího výzkumu a vývoje léčebných systémů pro zvládnutí tohoto problému v Japonsku. K účinnému prozkoumání problematického používání pornografie je zapotřebí dalšího výzkumu, který by zkoumal pestřejší vzorek v Japonsku.

Úvod

Používání pornografie je celosvětově stále častějším chováním. Ačkoli mnoho uživatelů uvedlo pozitivní účinky užívání pornografie (Hald a Malamuth, 2008), některé uvádějí negativní účinky v důsledku nadměrného používání (Gola a Potenza, 2016). Podle nedávného přehledu mnoho studií popisuje, že nadměrné používání pornografie má negativní účinek jako potenciální závislost na chování, jako je závislost na internetu (de Alarcón a kol., 2019). Mezi výzkumníky se označuje jako problematické používání pornografie (Fernandez a Griffiths, 2019), a je charakterizován problémy s ovládáním, nadměrným užíváním, vyhýbáním se negativním emocím a vytrvalým užíváním navzdory negativním důsledkům (Kor et al., 2014). Problematické používání pornografie lze navíc interpretovat v rámci behaviorální závislosti, který zahrnuje šest základních složek závislosti (Griffiths, 2005): význačnost (když se aktivita stane nejdůležitější věcí v životě člověka), úprava nálady (změna chování pomocí nálady pomocí chování), stažení (nepříjemný emoční stav, který se projeví při zastavení chování), tolerance (potřeba zvýšení ve frekvenci chování k dosažení podobných účinků), relapsu (návrat k dřívějším vzorcům chování po abstinenci) a konfliktu (škodlivé důsledky návykového chování) (Fernandez a Griffiths, 2019; Chen a Jiang, 2020). Problematické používání pornografie souvisí také s dalším návykovým chováním, konkrétně s hypersexualitou, hazardními hrami, internetem a hrami (Kor et al., 2014; Stockdale a Coyne, 2018). Přestože je známo, že problematické používání pornografie má negativní důsledky jako u jiných návykových chování, nebylo zkoumáno v kontextu Japonska, kde je úroveň užívání pornografie vysoká. Tato studie rozšiřuje dosavadní literaturu, která se zaměřuje na problematické používání pornografie jako rostoucího celosvětového fenoménu, tím, že uvádí charakteristiky problematického používání pornografie mezi japonskými studenty. Konkrétně jsme zkoumali obecné psychopatologické příznaky, sexuální kompulzivitu, depresi, úzkost a intenzivní kontrolu.

Vzhledem k tomu, že problematické používání pornografie je v Mezinárodní klasifikaci nemocí 11. revize považováno za součást kompulzivní poruchy sexuálního chování pod poruchami kontroly impulzů (Světová zdravotnická organizace, 2018; Brand a kol., 2019a), souvisejícímu výzkumu byla v posledních letech věnována značná pozornost (např. Kraus a kol., 2020). I když to není v diagnóze výslovně uvedeno, další sexuální chování považované za kompulzivní sexuální chování může zahrnovat masturbaci, sex po telefonu, cybersex, striptýzové kluby a sexuální jednání se souhlasem dospělých (Kafka, 2010; Gola a kol., 2020). Tato sexuální chování lze rozdělit do dvou kategorií: individuální, které nevyžadují zapojení partnera (např. Masturbaci); a založené na partnerství, které vyžadují zapojení partnera (např. opakovaná nevěra) (Efrati a Mikulincer, 2018). Problematická pornografie je klasifikována jako sexuální chování založené na jednotlivcích (Efrati a Mikulincer, 2018). Problematické používání pornografie bylo navíc nejčastějším chováním hlášeným osobami hledajícími léčbu hypersexuality (Reid a kol., 2012a, b). V předchozí studii jeden ze sedmi uživatelů pornografie, kteří se zúčastnili průzkumu, projevil zájem o hledání léčby pro své pornografické použití (Kraus a kol., 2016a). Většina studií v této oblasti však byla provedena v západních zemích (např. Grubbs a kol., 2019a). Ve skutečnosti bylo 47.2% předchozích studií provedeno s použitím amerických vzorků, zatímco pouze 7.9% bylo provedeno v zemích globálního jihu (např. Brazílie, Čína). Mezi nezápadními zeměmi tedy existuje nedostatek výzkumu (Grubbs a kol., 2020). K posouzení sexuální závislosti na internetu, včetně problematického používání pornografie, jsou zapotřebí mezikulturní studie, protože rozdíly v sociokulturních kontextech mohou ovlivnit sexuální chování (Griffiths, 2012). Navíc data z nejpopulárnějšího pornografického webu na světě1 odhalilo, že Japonsko se umístilo na druhém místě, pokud jde o každodenní provoz, a to až po Spojených státech v roce 2019. Kromě toho užívání online pornografie korelovalo se skóre závislosti na internetu ve vzorku národní populace uživatelů internetu v Japonsku (Yong a kol., 2017). Někteří jedinci tak mohou hlásit negativní účinky používání pornografie v důsledku ztráty kontroly v důsledku závislosti na internetu v Japonsku. Nebyl však proveden žádný výzkum ohledně rizika závislosti na pornografii v Japonsku ani charakteristik japonských uživatelů pornografie. Navíc, i když tento koncept dosud nebyl empiricky ověřen, lze sexuální touhu a pornografii v japonském kulturním kontextu považovat za citlivé téma (Hirayama, 2019). V Japonsku není komplexní sexuální výchova aktivně vyučována, takže existuje jen málo příležitostí k získání základních znalostí o sexualitě (Hashimoto a kol., 2012). Veřejná diskuse o sexuální touze a pornografii pravděpodobně způsobí rozpaky a sexualita zůstává v Japonsku tabuizovaným předmětem (Inose, 2010; Hirayama, 2019). Obecně lze konstatovat, že v japonském kulturním kontextu jsou otázky sexuality citlivým tématem i v akademické oblasti (Hirayama, 2019). Jak již bylo zmíněno dříve, Japonci používají hodně pornografie (viz text pod čarou 1). Proto i když je jedinec v Japonsku nepříznivě ovlivněn problematickým používáním pornografie, může mít potíže s hledáním pomoci a jeho chování nemusí být lékařem rozpoznáno. Věříme, že je nutné provést studii zaměřenou na problematické používání pornografie v Japonsku.

Předchozí studie odhalily prevalenci užívání závislé pornografie, a to navzdory obtížím určit přesnou prevalenci problematického používání pornografie v běžné populaci pomocí různých nástrojů hodnocení. Například, Rissel a kol. (2017) zjistili, že 4% mužů a 1% žen mělo pocit, že jsou závislí na pornografii. V jiné studii Bőthe a kol. (2018) uvedlo, že ve vzorku byly téměř 4% uživatelů rizikové pornografie. Pokud jde o obecnou závislost na internetu, ne-li pornografii, byla prevalence těžké závislosti u dospělých Japonců 6.1% u mužů a 1.8% u žen (Lu et al., 2011). Časté používání internetu a negativní náladové stavy navíc předpovídají problematické používání pornografie online u mladých mužů, jako jsou adolescenti (de Alarcón a kol., 2019). Sexuální chování související se sníženou kontrolou je častější u mužů ve srovnání se ženami (Kafka, 2010; Reid a kol., 2012b; Kraus a kol., 2016b). Není jasné, zda problematičtí uživatelé pornografie v Japonsku, kteří nadměrně používají pornografii a mají negativní stavy nálad, jsou častější u mužů než u mladých žen.

Problematické používání pornografie je spojeno s obecnými psychopatologickými příznaky (Brand a kol., 2011; Grubbs a kol., 2015). Je to také spojeno se špatným psychosociálním fungováním, jako je nízká spokojenost se životem a vztahy, mezi studenty vysokých škol (Harper a Hodgins, 2016). Zejména osoby, které se zabývají problematickou vysokofrekvenční pornografií, uvádějí vysokou hladinu hypersexuality a deprese (Bőthe a kol., 2020). Motivace pro pornografii je založena na pokusu o únik z negativních pocitů souvisejících s úzkostí, osamělostí, impulzivitou a depresí (Reid a kol., 2011; Baltieri a kol., 2015). Kromě toho interakce osob-ovlivňování-poznávání-provádění (I-PACE) pro procesy, které jsou základem vývoje a udržování závislosti na chování, zahrnují inhibiční kontrolu a výkonné fungování jako hlavní součásti (Brand a kol., 2016, 2019b). Vzhledem k úrovni obecné inhibiční kontroly nad výkonným fungováním jsou omezené vnější nebo vnitřní spouštěče související s návykovým chováním a rozhodnutí zapojit se omezené (Brand a kol., 2016, 2019b), problematičtí uživatelé pornografie mohou mít nízkou úroveň inhibiční kontroly. Ve vztazích byl výzkum temperamentu a nutkavého sexuálního chování spojen s intenzivním nutkavým sexuálním chováním, které má temperamentní rozměr a je podobné výkonné funkci (Efrati, 2018). Ve skutečnosti adolescenti, kteří vykazovali klinicky kompulzivní sexuální chování, nevyužívali namáhavou kontrolu (Efrati a Dannon, 2018). Kromě toho je známo, že snadné ovládání zahrnuje tři rozdílné funkce (Rothbart a kol., 2000): kontrola pozornosti je schopnost vhodně zaměřit pozornost nebo přesunout pozornost, inhibiční kontrola je schopnost kontrolovat nevhodné reakce a kontrola aktivace je schopnost provést akci navzdory silné tendenci se jí vyhnout. Vztah mezi třemi funkcemi a problematickým používáním pornografie však nebyl zkoumán.

Současná studie se zaměřila na identifikaci charakteristik používání pornografie a osob, které mají problém s používáním pornografie mezi japonskými studenty. Nejprve jsme zkoumali procento japonských univerzitních studentů, kteří si prohlíželi pornografii, frekvenci užívání za poslední měsíc a dobu užívání. Předchozí studie ukázaly, že 4% studovaných vzorků byli uživatelé vysoce rizikové pornografie a 16.8% uživatelé nízkého rizika (Bőthe a kol., 2018). Předpokládali jsme tedy, že přibližně 4% účastníků současné studie by projevilo problémy ve svém životě kvůli nadměrnému používání pornografie a podíl použití pacientů s dysregulací by byl přibližně 16% se zhoršenou kontrolou používání pornografie. Rovněž jsme předpokládali, že na základě předchozího výzkumu bude míra uživatelů mužské pornografie se sníženou kontrolou čtyřikrát vyšší než u žen (Rissel a kol., 2017).

Zadruhé jsme zkoumali rozdíly mezi jedinci se sníženou kontrolou a bez zhoršené kontroly nad používáním pornografie, se zaměřením na depresi, úzkost, sexuální nutkavost a výkonnou pozornost. Předpokládali jsme, že uživatelé pornografie se sníženou kontrolou budou vykazovat vysokou úroveň psychopatologických příznaků, jako je deprese a úzkost, což odpovídá předchozí literatuře (Bőthe a kol., 2020). Navíc vzhledem k tomu, že problematičtí uživatelé pornografie vykazují vysokou sexuální impulzivitu a nízkou výkonnou funkci (Brand a kol., 2016, 2019b), očekávali jsme, že pozorujeme hypersexualitu a nízkou úroveň pozornosti výkonných pracovníků ve srovnání s uživateli, kteří pornografii neužívají, a uživateli pornografie bez narušení kontroly.

Materiály a metody

Účastníci a postupy

Studie byla provedena pomocí dvou metod pohodlného vzorkování mezi vysokoškolskými studenty na univerzitě ve střední Japonsku. V první metodě první autor navštívil učebnu a distribuoval náborové dopisy, které obsahovaly pokyny pro přístup k online odkazu na dotazníky 216 studentům. Ve druhé metodě jsme zaslali odkaz na online dotazníky 70 studentům prostřednictvím aplikace LINE, aplikace pro zasílání zpráv. Před odpovědí na dotazníky dostali všichni účastníci informace o etických aspektech, citlivých otázkách a právu na odstoupení. Účastníci dali souhlas k účasti prostřednictvím odkazu pomocí formulářů Google. Než účastníci odpověděli na otázky týkající se pornografie, byla poskytnuta operativní definice pornografie: Pornografie (1) vytváří nebo vyvolává sexuální myšlenky, pocity nebo chování a (2) obsahuje explicitní obrázky nebo popisy sexuálních aktů zahrnujících genitálie (např. vaginální nebo anální styk, orální sex nebo masturbace) (Hald a Malamuth, 2008; Reid a kol., 2011). Míra odpovědi byla 55.2% (n = 158). Všechny výzkumné činnosti byly schváleny institucionální revizní komisí (zaslepeno pro kontrolu).

Ze 158 respondentů byli někteří účastníci vyloučeni z důvodu mladší 19 let (n = 3) nebo zasílání neúplných dotazníků (n = 5). Konečný vzorek tvořilo 150 japonských studentů na univerzitě ve středním Japonsku (86 mužů; 57.3%, 64 žen; 42.7%) ve věku 20–26 let (průměrný věk = 21.48, SD = 1.21).

Opatření

Použití pornografie

Abychom mohli posoudit frekvenci používání pornografie (počet dní v měsíci), zeptali jsme se „Kolik dní jste pornografii za poslední měsíc použili?“ Abychom posoudili délku užívání denně (v minutách), zeptali jsme se „Jaký je průměrný čas, který denně strávíte používáním pornografie?“

Zhoršená kontrola nad používáním pornografie

K posouzení problematického používání pornografie jsme použili tři otázky ano / ne: „Už jste někdy nebyli schopni kontrolovat nadužívání pornografie?“; "Užili jste opakovaně nekontrolovatelným způsobem pornografii déle než 6 měsíců?"; a „Potýkali jste se s problémy každodenního života kvůli problémům s ovládáním používání pornografie?“ Tyto stručné otázky byly vyvinuty autory této studie, kteří odkazovali na následující navrhovaná diagnostická kritéria pro kompulzivní poruchu sexuálního chování: neschopnost kontrolovat intenzitu sexuálních impulzů nebo nutkání, opakující se sexuální chování vyskytující se v průběhu času a významné poškození osobního života (Kraus a kol., 2018; Světová zdravotnická organizace, 2018). Z klinického hlediska byla důležitým kritériem zejména významné zhoršení osobního života a zhoršená kontrola nad používáním pornografie (Harada, 2019).

Sexuální kompulzivita

Škála sexuální kompulzivity (SCS) obsahuje 10 položek (např. „Moje sexuální apetit se dostala do cesty mým vztahům“) hodnocených na čtyřbodové stupnici (1 = vůbec ne jako já na 4 = jako já) s možným skóre v rozmezí od 10 do 40 (Kalichman a Rompa, 1995). Vysoké skóre SCS naznačuje vysoce rizikové sexuální chování (Kalichman a Rompa, 1995). V této studii byla japonská verze SCS (Inoue a kol., 2017), který ověřil interní spolehlivost konzistence (α = 0.90) a platnost konstrukce v Japonsku (Inoue a kol., 2017). V aktuálním vzorku vykazoval koeficient spolehlivosti vysokou vnitřní konzistenci (α = 0.89).

Deprese

Dotazník o zdraví pacientů (PHQ-9; Kroenke a kol., 2001), nástroj pro screening závažné deprese, má devět položek (např. „Malý zájem nebo potěšení dělat věci“) hodnocených na čtyřbodové stupnici (0 = vůbec ne na 3 = skoro každý den) s možným skóre v rozmezí od 0 do 27. V této studii japonská verze PHQ-9 (Muramatsu a kol., 2007), který má ověřenou spolehlivost a platnost. Koeficient spolehlivosti v předchozích studiích se ukázal být vysoký (α = 0.86–0.92) a bylo zjištěno, že hodnota PHQ-9 je platnou mírou deprese v obecné populaci (Kroenke a kol., 2010). V aktuálním vzorku vykazoval koeficient spolehlivosti vysokou vnitřní konzistenci (α = 0.81).

Úzkost

Sedmidílná stupnice generalizované úzkostné poruchy (GAD-7; Spitzer a kol., 2006) bylo použito k posouzení příznaků úzkosti a položky (např. „Cítíte se nervózní, úzkostné nebo na hraně“) se měří na čtyřbodové stupnici (0 = vůbec ne na 3 = skoro každý den) s možným skóre v rozmezí od 0 do 21. V této studii byla japonská verze GAD-7 (Muramatsu a kol., 2010), který vykazuje dobré psychometrické vlastnosti. Koeficient spolehlivosti (α = 0.92) a spolehlivost opakovaného testu (r = 0.83) byly vysoké v předchozích studiích a bylo zjištěno, že škála je platným měřítkem generalizované úzkosti (Spitzer a kol., 2006; Kroenke a kol., 2010). V aktuálním vzorku vykazoval koeficient spolehlivosti vysokou vnitřní konzistenci (α = 0.86).

Intenzivní kontrola

Stupnice intenzivní kontroly (EC) Dotazníku pro temperament dospělých (Rothbart a kol., 2000) byl použit k měření funkce výkonné pozornosti. Škála se skládá z následujících tří subškálek, celkem má 35 položek vlastní hodnocení na čtyřbodové stupnici (1 = pro mě velmi nepravdivé na 4 = velmi pravdivé pro mě): kontrola pozornosti (např. „Je pro mě velmi obtížné soustředit pozornost, když jsem v nouzi“) (12 položek), inhibiční kontrola (např. „Obvykle mám potíže odolat chuti na jídlo, pití atd.“) ) (11 položek) a ovládání aktivace (např. „Dokážu se přinutit pracovat na obtížném úkolu, i když se mi nechce zkoušet“) (12 položek). Celkové skóre EC bylo odvozeno od tří dílčích skóre; vysoké skóre indikovalo vysoké hladiny EC. V této studii byla japonská verze ES dotazníku pro temperament dospělých (Yamagata a kol., 2005), která ověřila spolehlivost a platnost. Předchozí studie zahrnující japonské vzorky prokázala dostatečnou vnitřní konzistenci (α = 0.74–0.90) a spolehlivost opakovaného testu (r = 0.79–0.89) pro stupnici a kritéria vztahující se k kritériím vztahů s pětifaktorovými osobnostními dimenzemi (Yamagata a kol., 2005). V současném vzorku prokázaly vysoké koeficienty α v rozmezí od 0.72 do 0.88 vysokou spolehlivost stupnice.

Analýza dat

Všechny statistické analýzy byly prováděny pomocí IBM SPSS verze 22. Před analýzami byli účastníci rozděleni do tří skupin (uživatelé pornografie, uživatelé pornografie bez narušené kontroly a uživatelé pornografie se sníženou kontrolou). K prozkoumání asociace sexu jsme použili Mann-Whitney U test a Pearsonův test chí-kvadrát. Poté byly rozdíly mezi těmito třemi skupinami zkoumány pomocí normálně distribuovaných spojitých proměnných (skóre SCS, PHQ-9 a GAD-7) s párovým srovnáním pomocí úpravy Bonferroni a jednosměrné analýzy rozptylu (ANOVA) pro normálně distribuované spojité proměnné (EC celkové skóre a tři dílčí škály) s párovým srovnáváním pomocí Tukey upřímně významné úpravy rozdílu.

výsledky

Vzor použití pornografie

Účastníci, kteří uváděli, že pornografie v posledním měsíci nebyla pornografická, představovali pornografické neuživatele (n = 44), ti, kteří hlásili použití pornografie bez jediného „ano“ otázkám s narušenou kontrolou, představovali uživatele pornografie bez narušené kontroly (n = 81) a ti, kteří uvádějí použití pornografie s jednou nebo více odpověďmi „ano“ na otázky týkající se kontroly znevýhodnění, představovali uživatele pornografie se zhoršenou kontrolou (n = 25).

S ohledem na všechny uživatele pornografie (n = 106), zahrnující osoby se sníženou kontrolou a bez ní, byla průměrná frekvence užívání (ve dnech) za poslední měsíc 12.11 (SD = 8.21, min = 1, max = 31, šikmost = 0.75, kurtosis = −0.19) a doba užívání (v minutách denně) byla 44.60 (SD = 30.48, min = 1, max = 150, šikmost = 1.45, špičatost = 1.78). Uživatelé pornografie se sníženou kontrolou navíc zaznamenali vyšší frekvenci používání než ti, kteří tuto kontrolu neměli (U = 505.5, p <0.001, r = 0.37); no byl zjištěn významný rozdíl mezi skupinami, pokud jde o délku užívání (U = 932.00, p = 0.541, r = 0.06). Asi pětina uživatelů pornografie se sníženou kontrolou (n = 5) odpověděl „ano“ na všechny otázky týkající se zhoršené kontroly (Tabulka 1).

TABULKA 1

www.frontiersin.orgTabulka 1. Srovnání mezi uživateli pornografie bez a se sníženou kontrolou.

Sexuální rozdíly ve vzorcích používání

Skóre mužů (M = 13.19, SD = 7.68) a ženy (M = 8.22, SD = 9.02) se významně lišily ve vztahu k frekvenci používání (U = 519.00, r = 0.33, p <0.001), zatímco jsme nezjistili žádné významné rozdíly mezi muži (M = 43.35, SD = 28.19) a ženy (M = 49.13, SD = 38.01) s ohledem na dobu používání (U = 934.00, r = 0.02, p = 0.872). Navíc byly pozorovány významné rozdíly v podílu mužů a žen ve třech skupinách: nepoužívání pornografie a užívání pornografie s nebo bez zhoršené kontroly [χ2 (2) = 64.99, p <0.001, Cramerova V = 0.66; Tabulka 2].

TABULKA 2

www.frontiersin.org

Tabulka 2. Srovnání mezi uživateli pornografie, uživateli pornografie bez narušené kontroly a uživateli pornografie se sníženou kontrolou.

Rozdíly mezi uživateli pornografie

Výsledky Kruskal-Wallisova testu a jednosměrné ANOVA pro kontinuální proměnné ukázaly významné rozdíly mezi skupinami, pokud jde o sexuální nutkání (p <0.001), deprese (p = 0.014), úzkost (p <0.001), EC (p = 0.013) a kontrola pozornosti (p = 0.008). Pro inhibiční kontrolu však nebyly žádné skupinové rozdíly (p = 0.096) a řízení aktivace (p = 0.100).

Diskuse

Zkoumali jsme charakteristiky uživatelů pornografie a hodnotili rozdíly mezi uživateli pornografie, uživateli a problémovými uživateli na vzorku univerzitních studentů v Japonsku. Pokud je nám známo, v současné době v Japonsku neexistují žádné studie o problematickém používání pornografie, takže tato studie je z kulturního hlediska nová.

Zjištění této studie naznačují možnost problematického pornografického použití mezi japonskými studenty. Data ukázala, že 5.7% (n = 6) uživatelů uvedlo významné problémy v každodenním životě. Toto zjištění je v souladu s předchozím výzkumem, který uváděl odhadovanou prevalenci problematického používání pornografie (Ross et al., 2012; Rissel a kol., 2017; Bőthe a kol., 2018). Uživatelé pornografie se sníženou kontrolou byli navíc 23.5% (n = 25) uživatelů. Data naznačovala vysokou úroveň hypersexuality mezi uživateli pornografie se sníženou kontrolou ve srovnání s jinými skupinami. Nejčastějším chováním hlášeným u mužů vyhledávajících léčbu hypersexuality je konzumace pornografie (Reid a kol., 2012a, b). Ačkoli tedy diagnóza výslovně neuvádí, že problematické používání pornografie je podtypem kompulzivní poruchy sexuálního chování (Gola a kol., 2020), v souladu s předchozím výzkumem, lze problematické používání pornografie považovat za prominentní projevy chování při kompulzivní poruše sexuálního chování (Brand a kol., 2019a). Vysoký počet uživatelů se sníženou kontrolou navíc naznačuje možnost, že velký počet lidí má tendence související s problematickým používáním pornografie v Japonsku. Je nutný další výzkum.

Muži uváděli vyšší frekvenci užívání a bylo pravděpodobnější, že budou identifikováni jako problematičtí uživatelé než ženy. Tato zjištění jsou v souladu s několika předchozími studiemi, které uváděly větší používání pornografie mezi účastníky mužského pohlaví, kteří byli náchylní k problematickému užívání (Harper a Hodgins, 2016). Vzhledem k tomu, že většinu užívání pornografie uváděli účastníci mužského pohlaví, lze vyvodit závěr, že pornografii široce používají studenti mužských univerzit v Japonsku. Naproti tomu ženy prokázaly nízkou míru používání pornografie. Vzhledem k tomu, že ženy v Japonsku mohou komiksy používat hlavně jako pornografický materiál (Mori, 2017), rozdíly v obsahu pornografického materiálu mohly přispět k rozdílům mezi pohlavími pozorovanými ve výsledcích této studie. Nedávný přehled zaměřený na ženy s nutkavým sexuálním chováním navíc ukázal, že závažné nutkavé sexuální chování a nutkání zapojit se do pornografie jsou u žen nižší než u mužů (Kowalewska a kol., 2020). Existuje však možnost problematického užívání u žen, protože některé ženy v této studii uváděly, že používají pornografii se sníženou kontrolou. Vzhledem k obecnému nedostatku výzkumu v oblasti ženské pornografie (Kraus a kol., 2016b; Kowalewska a kol., 2020) je třeba se v japonském kontextu více zaměřit na tuto problematiku, jakož i na typy sexuálního obsahu, který ženy zvláště používají, a na ženské vzorce sexuálního chování.

Tato studie naznačuje specifické vlastnosti uživatelů pornografie se sníženou kontrolou. Frekvence užívání byla významně spojena s problematickým užíváním, ale doba užívání nebyla. Zatímco jiné návykové chování se zaměřuje na čas strávený chováním, používání pornografie s masturbací omezí sexuální výdrž, i když používání pornografie není problematické (Fernandez a Griffiths, 2019). Problematičtí uživatelé pornografie proto nemusí trávit mnoho času skutečným používáním. Zatímco někteří lidé mohou být schopni ovládat nebo regulovat používání pornografie bez ohledu na vysokou frekvenci a délku používání (Brand a kol., 2011; Kor et al., 2014; Grubbs a kol., 2015; Bőthe a kol., 2018), ostatní mohou pociťovat ztrátu kontroly nad používáním pornografie bez ohledu na dobu používání.

Účastníci se sníženou kontrolou vykazovali vysokou úroveň deprese a úzkosti. Tato zjištění jsou v souladu s předchozí studií, ve které problematičtí uživatelé pornografie vykazovali psychopatologické příznaky (Brand a kol., 2011; Grubbs a kol., 2015). Intrapsychická úzkost diagnostikovaná u jedinců s nutkavým sexuálním chováním byla důsledkem vysoké úrovně sexuálního zájmu a chování (Světová zdravotnická organizace, 2018). U některých jedinců může nastat psychická tíseň kvůli vnímané morální nesrovnalosti odvozené z náboženských přesvědčení souvisejících s pornografií (Grubbs a kol., 2019b). Protože mnoho Japonců je údajně bezbožných (Mandai a kol., 2019), emoční tíseň související s používáním pornografie v Japonsku nemusí být výsledkem náboženské víry. Sexuální touha je však v japonském sociálním kontextu tabu (Inose, 2010); proto je možné, že nesoulad mezi tímto tabu a skutečným chováním, jako je používání pornografie, způsobuje psychické utrpení.

Výsledky této studie ukázaly, že většina mužů používá pornografii. V Japonsku je vědecký výzkum a sociální diskurz o sexualitě tabu (Hirayama, 2019). Pro osoby mladší 18 let je zakázáno používat pornografii, což však samo o sobě není vědecky ani společensky kontroverzní (Hirayama, 2019). Ve skutečnosti je v Japonsku nabízeno málo komplexní sexuální výchovy (Hashimoto a kol., 2012). Ukázalo se však, že mnoho Japonců, včetně dospívajících, používá pornografii (viz text pod čarou 1; Japonská asociace pro sexuální výchovu, 2019). Tento jev může znamenat, že mnoho Japonců se zapojuje do sexuálního chování, aniž by vědělo o sexualitě. Pro Japonce proto může být obtížné určit, které sexuální chování je problematické a které nikoli, protože Japonci nejsou schopni diskutovat o svých sexuálních obavách a chybí jim znalosti o sexualitě (Hashimoto a kol., 2012). Proto může být zapotřebí budoucí výzkum zaměřený na sexualitu a nutkavé sexuální chování v japonské kultuře.

Nízké skóre související s namáhavou kontrolou a kontrolou pozornosti může být spojeno s problematickým používáním pornografie. Tento výsledek navazuje na nedávný výzkum, který ukazuje, že nízká úroveň intenzivní kontroly je spojena s kompulzivním sexuálním chováním založeným na jednotlivcích (Efrati, 2018; Efrati a Dannon, 2018). Namáhavá kontrola navíc měří efektivitu výkonné pozornosti, která je podobná výkonné funkci. Protože nízké namáhavé kontrolní výsledky jsou spojeny s impulzivním chováním (Meehan a kol., 2013), toto zjištění může být podobné nedávné studii, která ukázala, že výkonné funkce, jako je inhibiční kontrola a rozhodování, mohou přispět k rozvoji a pokroku několika typů návykového chování (Brand a kol., 2019b). Výsledky ukázaly, že postižení uživatelé pornografie naznačili nízkou úroveň kontroly pozornosti subškály ES, což naznačuje, že dysfunkční kontrola pozornosti může podporovat reakce na spouštěče související s pornografií. V předchozí studii souvisela inhibiční kontrola subškály EC s rizikovým sexuálním chováním u starších dospívajících (Lafreniere a kol., 2013). Mezi třemi funkcemi intenzivní kontroly tedy může existovat rozdíl v tom, že kompulzivní sexuální chování založené na jednotlivcích je spojeno s kontrolou pozornosti a chování založené na partnerovi je spojeno s inhibiční kontrolou. Aby bylo možné tento mechanismus řešit, je třeba podrobněji prostudovat výkonnou funkci a namáhavou kontrolu.

Navzdory své novosti a silným stránkám má tato studie určitá omezení. Nejprve byly naše údaje průřezové a kauzalitu výsledků nelze určit. Zadruhé, protože jsme použili pohodlné vzorkování mezi univerzitními studenty na univerzitě ve středním Japonsku, nelze naše výsledky zobecnit na japonskou populaci. Zatřetí, velikost vzorku byla relativně malá a nemusí umožňovat zobecnitelnost těchto zjištění pro všechny japonské studenty vysokých škol. Dotazníky použité v této studii navíc zahrnovaly citlivé téma zaměřené na používání pornografie a účastníci byli kontaktováni prvním autorem, který mohl mít omezené přesné odpovědi snížením anonymity. Nakonec byla narušena kontrola nad používáním pornografie měřena pomocí dotazníků, které byly vygenerovány pro tuto studii. V poslední době došlo k nárůstu studií vyvíjejících nástroje platnosti pro problematické používání pornografie (Fernandez a Griffiths, 2019). Budoucí výzkum by tedy měl být prováděn s různorodým vzorkem pomocí ověřených opatření problematického používání pornografie.

Pokud je nám známo, jedná se o první studii o problematické pornografii v Japonsku. Zjištění naznačují možné riziko problematické pornografie v Japonsku. Muži vykazovali vyšší frekvenci užívání a byli náchylnější k narušení kontroly než ženy. Jedinci s narušenou kontrolou vykazovali vysokou sexuální kompulzivitu, depresi, úzkost a nízkou namáhavou kontrolu. Další výzkum by měl pomocí ověřených opatření prozkoumat pestrý japonský vzorek.