Psychiatry Res. Autorský rukopis; k dispozici v PMC 2017 Feb 28.
Publikováno v posledním editovaném formuláři:
Psychiatry Res. 2016 Dec 30; 246: 230 – 235.
Publikováno online 2016 Sep 26. dva: 10.1016 / j.psychres.2016.09.044
PMCID: PMC5330407
EMSID: EMS71673
EW Leppink,(1) Komorník SR,(2) SA Redden,(1) a JE Grant(1)*
Abstraktní
Objektivní
Významný počet mladých dospělých se snaží kontrolovat impulzivní chování, což má za následek poškození a strach. Hodnocení problémového sexuálního chování (PSB) zaznamenalo klinické rozdíly ve srovnání s jinými populacemi, ale neurokognitivní nálezy se lišily. Tato analýza hodnotí klinický obraz a neurokognitivní profil pacientů s PSB v porovnání s účastníky evidentní PSB symptomy.
Metody
Účastníci 492 (18-29) byli zařazeni do studie o impulsivitě u mladých dospělých. Účastníci dokončili diagnostická, self-reportová a neurokognitivní měření, která hodnotila několik kognitivních domén. PSB byla definována jako podpora fantazií, nutkání nebo sexuálního chování, které se cítilo mimo kontrolu nebo působilo úzkost.
výsledky
Účastníci 54 (11%) nahlásili aktuální PSB. Tato skupina byla starší, hlásila dřívější sexuální zkušenosti a užívání alkoholu a snížila kvalitu života a sebeúctu. Komorbidita byla větší u skupiny PSB, zejména u deprese a závislosti na alkoholu. Skupina PSB také ukázala rozdíly v impulsivitě, rozhodování, prostorové pracovní paměti, řešení problémů a emoční dysregulaci.
Proč investovat do čističky vzduchu?
Výsledky naznačují, že PSB je spojena s psychosociální dysfunkcí, větší komorbiditou a neurokognitivními rozdíly. Tyto asociace naznačují výraznější dopad než typické sexuální chování. Tato studie dále prokázala několik neurokognitivních deficitů ve skupině PSB, které dříve nalezly více smíšené podpory.
1. Úvod
Sexuální chování, včetně sexuálního riskování a experimentování, je u mladých dospělých běžné (Kaestle a kol., 2004; Kann a kol., 2014; Santelli a kol., 1998). Někteří jedinci však mají problémy s ovládáním svých sexuálních nutkání a / nebo chování. Mladá dospělost je také často spojována s četným impulzivním chováním obecně, včetně zneužívání alkoholu a nelegálního užívání drog (Chen a kol., 2005; Courney a Polich, 2009; Kann a kol., 2014; Young a kol., 2002). V některých případech začnou sexuální a jiné rizikové chování odrážet vzorec impulsivity, který má za následek značné zhoršení a úzkost. Ačkoli sexuální chování může být u mladých dospělých poměrně běžné, není jasné, kolik mladých dospělých zažívá problémy se sexem. Problematické sexuální chování bylo v průběhu celého života, zejména u mladých dospělých, poměrně nedostatečné.
V této studii jsme hodnotili velký vzorek neošetřených mladých lidí, kteří hledají sexuální chování. Ačkoli předchozí výzkum naznačuje, že kompulzivní sexuální chování a další návykové chování může být spojeno, žádná studie systematicky nezkoumala vztah problematického sexuálního chování k celé škále chování a poznání. (Black et al., 1997; Derbyshire a Grant, 2015; Kuzma a Black, 2008). Pro účely této studie jsme se rozhodli prozkoumat sexuální chování odrážející nezdravou nebo problematickou úroveň (charakterizovanou kombinací opakovaných sexuálních fantazií, nutkání nebo chování, které je vnímáno jako vymknuté kontrole nebo způsobující značné úzkosti). bez přehnaně patologického chování jako psychiatrické poruchy (jak by to mohlo být v případě hypersexuality nebo kompulzivního sexuálního chování). Podobný přístup byl použit s jinými problematickými chováními, jako je nebezpečné pití a hazardní hry s vyšším rizikem, s cílem posoudit dopad těchto chování na klinickou prezentaci a fungování (Agrawal a kol., 2010; Carneiro a kol., 2014). Předpokládali jsme, že PSB bude hlášena často, bude spojena s řadou impulsivního chování a bude spojena s základní kognitivní dysfunkcí ve srovnání s mladými dospělými bez historie PSB.. Zkoumání problematické úrovně sexuálního chování, které nedosahuje diagnostických kritérií pro sexuální poruchu, může mít důležité důsledky pro veřejné zdraví, zejména pro včasné intervence a vzdělávání.
Vzhledem k neúplným údajům o problematickém sexuálním chování mezi mladými lidmi, zejména ve vzorcích komunity, bylo cílem této studie: 1) zkoumat prevalenci a sociodemografické korelace problematického sexuálního chování u mladých dospělých; 2) zkoumá duševní zdraví u mladých dospělých, kteří uvádějí problematické sexuální chování; a 3) zkoumají neurokognitivní základy u mladých dospělých se sexuálními myšlenkami / chováním, které svědčí o tomto problému.
2. Metody
Vzorek účastníků 491 byl přijat z okolní komunity poblíž dvou velkých středozápadních univerzit pro studii o impulzivním chování u mladých dospělých. PSB byla hodnocena s použitím Interstitučního impulsu (Minnesota Impulsive Disorders Interview, MIDI) (Odlaug a Grant, 2010) a byl definován jako odpověď „Ano“ na některou z primárních diagnostických otázek 4 z modulu kompulzivního sexuálního chování, který je uveden níže:
- Myslíte si, že vy nebo jiní, o nichž víte, že máte problém s přílišným zaujetím nějakého aspektu své sexuality nebo že jste příliš sexuálně aktivní?
- Máte opakované sexuální fantazie, o kterých se domníváte, že jsou mimo vaši kontrolu nebo vám způsobují strach?
- Máte opakované sexuální nutkání, o kterých se domníváte, že jsou mimo vaši kontrolu nebo vám způsobují strach?
- Zabýváte se opakovaným sexuálním chováním, o němž se domníváte, že je mimo kontrolu nebo příčinu nebo úzkost?
Všichni účastníci také dokončili standardní diagnostické rozhovory, základní demografické informace, seznamy impulsivity pro sebehodnocení a počítačovou kognitivní baterii. Psychiatrická komorbidita byla hodnocena pomocí Mini International Neuropsychiatric Inventory (MINI) (Sheehan a kol., 1998) vyškolenými raters. Všechny studijní postupy byly prováděny v souladu s Helsinskou deklarací. Institucionální revizní komise Univerzity v Minnesotě a Univerzity v Chicagu schválily postupy a průvodní formuláře souhlasu. Všichni účastníci poskytli písemný informovaný souhlas před účastí ve studii.
2.1. Klinická opatření
Rozhovor s impulzivními poruchami v Minnesotě (MIDI) (Odlaug a Grant, 2010MIDI je inventarizační zpráva, která se zabývá několika poruchami kontroly impulzů, včetně následujících: CSB, kleptománie, intermitentní výbušná porucha, porucha hazardních her, nutkavé nákupy, poruchy vychystávání kůže, trichotillomanie, pyrománie a poruchy příjmu potravy. Tam, kde je k dispozici, MIDI používá kritéria stanovená DSM-5 k identifikaci jednotlivých poruch, včetně vychystávání kůže, trichotillománie, poruchy hazardních her a poruchy příjmu potravy. MIDI bylo dříve použito k posouzení prevalence poruch kontroly impulzů v několika vzorcích s dobrou spolehlivostí (Odlaug a Grant, 2010).
2.2. Vlastní zprávy
Barratt Impulsiveness Scale, verze 11 (BIS) (Barrett, 1959; Patton a kol., 1995): BIS je míra impulsivity, která je samohlásková napříč pozorností, motorem a neplánovanými dimenzemi. Opatření se skládá z otázek 30, z nichž každý je hodnocen na stupnici od 1 („Rarely / Never“) k 4 („téměř vždy / vždy“). Výsledky druhého řádu jsou uvedeny pro rozměry pozornosti, motoriky a neplánovací impulsivity.
Rosenbergova sebeúctová stupnice (RSE) (Rosenberg, 1965): RSE je souhrnná zpráva, která vyhodnocuje úroveň sebeúcty. Mezi hodnocené faktory patří pocity spokojenosti se sebou samým, hodnota a postoj k sobě samým. Odezvy se pohybují v rozmezí od „Silně nesouhlasím“ do „Silně souhlasím“ a poskytují kompozitní skóre.
Obtíže v měřítku regulace emocí (DERS) (Gratz a Roemer, 2004): DERS je měřítkem emoční dysregulace. Opatření se skládá z otázek 36 s odpověďmi v rozsahu od 1 („Téměř nikdy“) až po 5 („Téměř vždy“). Cílovým aspektem opatření pro tuto analýzu bylo kompozitní skóre stupnice.
Inventář kvality života (QOLI) (Frisch a kol., 1992): QOLI je měřítko vnímané kvality života, které se nazývá otázka 32. Účastníci jsou požádáni, aby poskytli odpovědi na to, jak důležitý je daný faktor na stupnici od společnosti 0-2, a pak odpověď na to, jak jsou spokojeni s tímto faktorem na stupnici -3-3. Tyto hodnoty jsou pak vynásobeny tak, aby poskytly čisté skóre pro tento faktor. Faktory se pak sčítají, aby poskytly syrové skóre. Výsledky jsou poté převedeny na t-skóre pro konečnou analýzu s použitím metod popsaných Frischem a kolegy (Frisch a kol., 1992).
2.3. Kognitivní opatření
Neurokognitivní proměnné byly hodnoceny za použití systému Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB). Do této analýzy byla zahrnuta následující hodnocení:
Vnitřní / extra-dimenzionální řazení (IDED): IDED hodnotí kognitivní flexibilitu, která je spojena s kompulzivitou. Během úkolu jsou účastníci prezentováni čtyřmi krabicemi, z nichž dvě obsahují růžové tvary. Účastníkům se říká, že jeden tvar byl vybrán jako „správný“ a zbývající „nesprávný“. Poté jsou informováni, že jejich cílem je vybrat správný tvar, kolikrát je to možné. Po stanoveném počtu správných voleb je počítač změněn správnou odpovědí (tj. Pravidlo, které podněty jsou správné), což vyžaduje, aby se jednotlivec učil od zpětné vazby a zjistil nové pravidlo. Cílová proměnná pro tuto analýzu byla celkový počet chyb provedených během úkolu, upravený na úroveň obtížnosti, které byl subjekt schopen dosáhnout.
Úloha zastavení signálu (SST): SST hodnotí aspekty motorické inhibice, která je odrazem motorické impulzivity. Během úlohy počítač zobrazuje sekvence šipek, které směřují doleva nebo doprava. Předmět je vyzván, aby stiskl jedno ze dvou tlačítek odpovídající levé a pravé šipce zobrazené na obrazovce. Po tréninkové fázi jsou po určitých šipkách zavedeny zvukové „pípnutí“ a účastníci jsou instruováni, aby nestiskli tlačítko pro šipky, po kterých je „pípnutí“, dokud se nezobrazí další šipka. Délka času mezi šipkou a zvukem se v průběhu zkoušky mění v závislosti na úspěchu účastníka v inhibici počáteční motorické odezvy. Cílovým měřítkem úkolu je doba reakce na zastavení signálu (SSRT); tato proměnná je odhadem doby, po kterou mozek jednotlivce zastaví reakci, která by normálně byla provedena. Delší SSRT se rovnají inhibici horší odezvy.
Cambridge Gambling Task (CGT): CGT posuzuje rizikové a rozhodovací schopnosti v rámci herního úkolu. Během úkolu se účastníkům předvede série deseti krabic s různým podílem barev zbarvených buď červeně, nebo modře. Menší žlutý čtverec je skrytý pod jedním ze zobrazených polí a účastníci jsou poučeni, že má stejnou šanci být pod jakýmkoliv daným okénkem na obrazovce. Účastníci jsou pak vyzváni k výběru buď červené sady krabic nebo modré sady krabic, které odpovídají tomu, které barevné pole věří, že žluté náměstí je pod ním. Po výběru si účastník vybere bodový bod, který má vsadit ze své „bodové banky“, což odpovídá jejich sázce, že správně identifikovali barvu, kterou se žlutý čtverec objeví pod ním. Body se vybírají z jiného políčka na obrazovce, které ukazuje postupně rostoucí hodnoty bodu (přepněte na snižování poloviny úlohy) z 5% na 95% z celkových dostupných bodů. Pokud je to správné, body jsou zdvojnásobeny pro použití v budoucích studiích; pokud je nesprávný, účastník ztratí sázené body. Cílové proměnné pro opatření jsou celkové poměrné sázky, kvalita rozhodování a úprava rizik. Celková poměrná sázka zobrazuje podíl dostupných bodů, které si účastník v průběhu úkolu obvykle vybral. Kvalita rozhodování odráží poměr času, kdy si účastník vybral kolonku s největším počtem přítomných na obrazovce, což odpovídá největší pravděpodobnosti, že bude obsahovat žlutý čtverec. Úprava rizika indikuje a tendence jednotlivce měnit vzorce sázek na základě pravděpodobnosti, že jejich volba je správná (např. Sázení méně na kurzy 1: 1 a více na kurzy 4: 1).
Prostorová pracovní paměť (SWM): SWM vyhodnocuje prostorovou pracovní paměť související s uchováváním a manipulací prostorových informací. Úkol zahrnuje řadu hádanek obsahujících více čtverců. Účastníci jsou poučeni, že menší modré čtverečky jsou skryté pod čtverci zobrazenými po jednom, a musí najít dost, aby vyplnily pruh zobrazený na okraji obrazovky. Oni jsou pak informováni, že po nalezení modré krabice pod větší box jednou, není možné najít další v tomto místě pro zbytek této konkrétní puzzle. Cílové proměnné pro tento úkol je celkový počet chyb, které se během úkolu vyskytly, ve kterém účastník vybere velké čtverečko bez modrého čtverečku pod ním, a kvalitu strategie použité při řešení hádanek (nižší skóre strategie odpovídá lepší strategii). použití).
Jednodotykové skladování Cambridge (OTS): OTS hodnotí dovednosti plánovacího řízení a postupuje obdobným způsobem jako klasický úkol Tower of London. Během paradigmatu jsou účastníci vyzváni k vizualizaci pohyblivých kuliček mezi sadami zkumavek zobrazených na obrazovce tak, aby odpovídaly příkladu uvedenému v horní části obrazovky. Po psychickém vyřešení hádanky jsou pak požádáni, aby se dotkli minimálního počtu tahů, o kterých se domnívají, že puzzle bude pocházet ze seznamu čísel z 1-9 zobrazených v dolní části obrazovky. Cílovým měřítkem pro tuto analýzu byl počet hádanek vyřešených při první volbě během úkolu.
2.4. Statistická analýza
Demografické, klinické a kognitivní charakteristiky subjektů PSB byly porovnány s kontrolami pomocí nezávislých t-testů pro spojité proměnné (studentské t-testy nebo velšské t-testy pro opatření s nerovnoměrnou variací mezi skupinami) a chi-square (nebo Fisherova přesný test pro malé velikosti buněk) pro kategorické proměnné. Všechny hodnoty p byly hlášeny dvoustranné, nekorigované. Význam byl definován jako p≤,05. Kvůli průzkumné povaze studie nebyla provedena žádná korekce pro multiplicitu. Bonferroniho korekce by byla pro tuto průzkumnou analýzu příliš konzervativní (viz 26). S velikostí vzorku získaného pro tuto studii měla studie ~ 80% sílu k detekci statisticky významného rozdílu mezi skupinami na dané proměnné, za předpokladu střední velikosti účinku 0.4 a alfa = 0.05 (tj. Bez Bonferroniho korekce). Pokud by byla použita Bonferroniho korekce, studie by měla <40% sílu k detekci takového skupinového rozdílu u daného opatření, což by vedlo k nepřijatelně vysokému riziku chyby typu II.
Byly také vypočteny velikosti účinku. Velikosti efektů pro rovnost množin středních rozdílů mezi skupinami jsou hlášeny z hlediska indexu velikosti Cohenových efektů („d“) nebo z testů rovnosti 2 nebo více distribucí v souboru 2 více kategorií (testy Χ2) („W“). Hodnota d .2 je považována za malou velikost efektu .5 je médium a velikost souboru .8 je velká; aw .1 je považován za malý, .3 je střední a .5 je velký (Cohen, 1988).
3. Výsledek
Celkově 54 (11%) účastníků uvedlo aktuální PSB. Analýza ukázala, že skupina s PSB byla významně starší (p = 005), vykazovala nižší věk jak prvních sexuálních zkušeností (p = 031), tak užívání alkoholu (p <001) a měla vyšší index tělesné hmotnosti ( p = 001).
U měřítek s vlastními zprávami skupina PSB vykázala významně vyšší skóre u všech tří dílčích opatření BIS (pozor: p = 008; motor: p = 002; neplánování: p = 002), celkové nižší já -esteem (p <001), větší emoční dysregulace (p = 0.002) a nižší kvalita života (p <001). Vnitřní konzistence pro váhy byla dobrá (Cronbachova alfa 0.79 nebo vyšší).
Pokud jde o kognitivní nálezy, skupina PSB versus kontrola ukázala horší celkovou prostorovou pracovní paměť (p = .005), strategii prostorové pracovní paměti (p = .028), motorickou inhibici (p = .048) a výkonné plánování (p = .028). Skupina PSB také vsadila podstatně větší podíl svých bodů během CGT proti kontrolám (p = .008).
Cronbachovy alfy pro hlavní škály použité ve studii byly následující: Barratt alfa = 0.80, DERS = 0.79,
Míra komorbidit se také významně lišila mezi oběma skupinami. Skupina PSB uvedla vyšší míru prevalence u několika obecných psychiatrických poruch, včetně depresivní poruchy (p <001), sebevraždy (p = 038), agorafobie (p = 010), poruchy užívání alkoholu (p <001), a antisociální porucha osobnosti (p = 001). Skupina PSB také zaznamenala vyšší výskyt poruch hazardních her (p = 018) a poruch příjmu potravy (p = 034), které jsou považovány za poruchy kontroly impulzů.
4. Diskuse
V této analýze účastníci 54 (11%) uvedli aktuální PSB. Tato prevalence je podle očekávání vyšší než míra prevalence hlášená u kompulzivního sexuálního chování u mladých dospělých (Black et al., 1997; Derbyshire a Grant, 2015). Tato analýza také ukázala, že PSB je spojena s horší kvalitou života, nižší sebedůvěrou a vyšší mírou komorbidit u několika poruch. Skupina PSB dále vykazovala deficity napříč několika neurokognitivními doménami, včetně inhibice motoriky, prostorové pracovní paměti a aspektu rozhodování.
Jedním z významných výsledků této analýzy je, že PSB vykazuje významné asociace s řadou škodlivých klinických faktorů, včetně nižší sebeúcty, snížené kvality života, zvýšené BMI a vyšší míry komorbidity u několika poruch. Potenciálním vysvětlením této asociace je to, že PSB je základním problémem, ze kterého se tyto další problémy rozšiřují. Předchozí výzkum podobných populací poznamenal, že rysy, jako je hanba, jsou běžné u pacientů zápasících se sexuálním chováním (Dhuffar a Griffiths, 2014; Reid a kol., 2014). Tato zjištění jsou v souladu se současnými údaji, protože je pravděpodobné, že jedinci, kteří se cítí sociálně izolovaní a stigmatizovaní, mohou s větší pravděpodobností podpořit nižší sebeúctu a kvalitu života, protože tyto rysy mohou být propleteny s mezilidskými vztahy. Je tedy možné, že PSB vyvolává řadu sekundárních problémů, od závislosti na alkoholu a deprese až po zhoršení kvality života a sebehodnocení.. Tato charakterizace by ukázala, že může být možné zmírnit sekundární symptomy, jako je deprese a užívání alkoholu, a to řešením problémů s PSB přímo během léčby.
Naopak je také možné, že PSB by místo toho měla být charakterizována jako mechanismus zvládání, ke kterému dochází v reakci na nesčetné další problémy identifikované v této analýze, jako je užívání alkoholu nebo deprese. Z tohoto pohledu, spíše než charakterizovat PSB jako základní patologii, která vyvolává další problémy, může být místo toho vnímána jako způsob, jak se vyrovnat s přetrvávajícími negativními emocemi a náladami, jako jsou ty, které mohou doprovázet depresi. Tato charakterizace zapadá do několika aspektů současných nálezů, zejména větší emoční dysregulace identifikované ve skupině PSB. Jednou z možností může být, že jedinci se špatnou emoční regulací mají větší pravděpodobnost, že zažijí období deprese, během které se snaží zvládat problémy s náladou. Jako odpověď na tuto obtíž mohou sledovat alternativní způsoby, jak podpořit jejich náladu, která by mohla mít podobu PSB nebo jiného chování, jako je alkohol, což je další společný faktor skupiny PSB. To je v souladu s předchozími studiemi o narušeném sexuálním chování, které prokázalo větší sexuální zájem o stavy deprese nebo úzkosti, přičemž několik z nich ukazuje na jedinečnou reakci mezi těmi, kteří se zabývají kompulzivnějšími formami sexuálního chování. (Bancroft a Vukadinovic, 2004; Grov a kol., 2010; Lykins a kol., 2006). Z tohoto pohledu může být lepší než identifikovat jakýkoli konkrétní klinický problém jako kontaktní místo pro léčbu, nejlépe pomoci pacientům zvládat problémy s emocionální regulací, v ideálním případě poskytovat copingové mechanismy, které se nespoléhají na aktivity a chování, které byly v minulosti problematické. , jako je PSB.
Zatímco obě tyto možnosti nabízejí potenciální vysvětlení současných poznatků s použitím odlišných směrů kauzality, je také možné, že klinické znaky identifikované ve skupině PSB jsou vlastně výsledkem terciární proměnné, která vede ke vzniku jak PSB, tak dalších klinických znaků. . Jedním z potenciálních faktorů, který tuto roli plní, by mohly být neurokognitivní deficity identifikované ve skupině PSB, zejména ty, které se týkají pracovní paměti, impulsivity / kontroly impulzů a rozhodování. Z této charakterizace je možné vysledovat problémy zjevné u PSB a další klinické znaky, jako je emoční dysregulace, kognitivní deficity. Problémy spojené s impulzivitou mohou být zvláště pozoruhodné, protože jak BIS, tak SSRT ukázaly, že skupina PSB byla podstatně více impulzivní než ostatní účastníci. Toto vysvětlení je také v souladu s dalšími zjištěními z analýzy, jako je dřívější věk prvního sexuálního chování a užívání alkoholu, což naznačuje, že problémy s impulzivitou mohou být patrné z dřívějšího věku než nástup PSB a dalších problémů.
Izolace neurokognózy jako centrální charakteristiky identifikující účastníky s PSB, současná zjištění mohou naznačovat, že projevy těchto neurokognitivních problémů vedou k potížím s dříve popsanou emoční regulací, protože jednotlivci s PSB se mohou potýkat s procesy nezbytnými pro rozvoj dobře koordinovaných a účinné mechanismy zvládání. Kromě toho, tyto problémy s impulzivitou by mohly narušit schopnost zprostředkovat motorický impuls k zapojení do sexuálního chování, což je v souladu s deficitem motorické inhibice pozorované na SSRT. Pokud jsou kognitivní problémy identifikované v této analýze ve skutečnosti základním rysem PSB, může to mít významné klinické důsledky. Spíše než pracovat na léčbě problémů souvisejících buď s PSB nebo komorbidní problémy, to může být účinnější řešit základní problémy v neurocognition. Aby bylo možné přizpůsobit léčbu přímo potřebám pacientů s PSB, kliničtí lékaři mohou být schopni vyvinout možnosti léčby s důrazem na strategie zprostředkování impulzivity a vyvinout konzistentnější mechanismy zvládání emoční dysregulace.
Tato analýza však měla několik omezení. Jedním z problémů je, že vzorek zahrnoval pouze mladé dospělé. Je tedy možné, že tato analýza nezachytila kognitivní problémy a klinické asociace, které se projevily pouze po větším trvání nemoci. Tato studie navíc nezahrnuje rozměrové měřítko závažnosti (jsme si vědomi, že pro tuto subsyndromální úroveň sexuálního chování není žádné měření závažnosti) (Reid, 2015), a proto nebylo možné posoudit úlohu neurognózy na závažnosti PSB. Kvůli tomuto omezení nemohla analýza určit, zda tyto faktory vykazují významné asociace s jakýmikoliv specifickými aspekty PSB nebo celkovou závažností PSB symptomů. Nepravili jsme vícenásobná srovnání, protože velikost vzorku nebyla dostatečná, aby to umožnila bez nepřijatelné ztráty statistického výkonu. Proto bude důležité, aby se budoucí studie pokusily o replikaci těchto nálezů ve větším vzorku. Velikost buněk pro některá kategorická data byla malá a při interpretaci je nutná opatrnost. Například některé impulzní kontrolní poruchy byly v obou skupinách poměrně neobvyklé, a proto by byla omezena statistická síla detekce skupinových rozdílů.
Ačkoliv současná analýza není schopna vyřešit směr kauzality pro tyto faktory, upozorňuje na hlavní problémy, které postihují pacienty s PSB. TTato zjištění naznačují, že jedinci s PSB zápasí s řadou problémů, včetně vyšší míry komorbidity, větší emoční dysregulace a výběru neurokognitivních deficitů. Zatímco většina jednotlivců je schopna přistupovat ke sexuálnímu chování zdravým, konstruktivním způsobem, tyto problémy naznačují, že pro ty, kteří se snaží ovládnout toto chování, mohou související problémy mít významný vliv na kvalitu života mnoha dalších aspektů pohody. PSB je tedy pravděpodobně důležitým faktorem pro kliniky pracující s mladými dospělými populacemi, což dále zdůrazňuje význam screeningu pro problémy se sexuálním chováním v mnoha věkových a genderových skupinách. Budoucí výzkum hodnotící význam neurokognostiky v léčbě může být velmi přínosný, protože kliničtí lékaři mohou realizovat lepší screeningové a léčebné postupy založené na jedinečném neurokognitivním profilu evidentním u pacientů s PSB.. Zatímco údaje o PSB jsou i nadále omezené, současná zjištění zdůrazňují důležitost rozšíření a objasnění našeho chápání neurokognózy a klinické prezentace u jedinců, kteří se potýkají s PSB.
Poděkování
Tento výzkum byl podpořen grantem Národního centra pro zodpovědné hraní (Centra excelence v grantu na výzkum hazardních her).
Poznámky pod čarou
Střet zájmů
Dr. Grant získal výzkumné granty od Národního centra pro zodpovědné hraní, Americké nadace pro prevenci sebevražd, Brainsway a Forest, Takeda a Psyadon Pharmaceuticals. Od společnosti Springer Publishing dostává roční odměnu za výkon funkce šéfredaktora časopisu Journal of Gambling Studies a získal honoráře od společností Oxford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc., Norton Press, McGraw Hill a Johns Hopkins University Press. Zapojení Dr. Chamberlaina do tohoto výzkumu bylo financováno z grantu Akademie lékařských věd (UK). Dr. Chamberlain konzultuje s Cambridge Cognition. Pan Leppink a paní Reddenová neuvádějí žádné finanční vztahy s obchodními zájmy.
Reference
;
