Vlastnosti stupnice problémové pornografie (PPCS-18) v komunitních a subklinických vzorcích v Číně a Maďarsku (2020)

Návykové chování

K dispozici online 31. července 2020, 106591

V tisku, Žurnál Pre-proof

LijunChena, XiaohuiLua, BeátaBőthe, XiaoliuJiang, ZsoltDemetrovics, Marc.N. Potenza

Highlights

  • PPCS-18 přinesl mezi čínskými muži silné psychometrické vlastnosti.
  • Síťový analytický přístup potvrdil šest faktorů PPCS-18.
  • PPCS-18 vykazoval vysokou zobecnitelnost napříč kulturami.
  • PPCS-18 prokázala vysokou zobecnitelnost napříč komunitními a subklinickými muži.
  • PPCS-18 lze spolehlivě použít v subklinických vzorcích.

Návykové chování

Abstraktní

K dispozici je několik měřítek hodnotících problematické používání pornografie (PPU). Ve většině předchozích studií se však k validaci těchto měřítek použily především neklinické a západní vzorky. Je tedy zapotřebí dalšího výzkumu k ověření měřítka pro posouzení problematického používání pornografie u různých vzorků, včetně subklinických populací. Cílem této studie bylo prozkoumat a porovnat psychometrické vlastnosti PPCS-18 ve vzorcích maďarské a čínské komunity a v subklinických mužích. Byl vybrán vzorek čínských komunitních mužů (N1 = 695), vzorek subklinických mužů, kteří byli podrobeni screeningu na PPU pomocí obrazovky Brno Pornography Screen (N2 = 4651), a vzorek maďarských komunitních mužů (N3 = 9395), aby prošetřili spolehlivost a platnost PPCS-18. Korelace skóre položky, potvrzující analýzy faktorů, spolehlivost a testy invariance měření ukázaly, že PPCS-18 přinesl silné psychometrické vlastnosti mezi maďarskými a čínskými komunitními muži a naznačil potenciální užitečnost u subklinických mužů. Síťový analytický přístup rovněž potvrzuje, že šest faktorů PPCS-18 může odrážet charakteristiku účastníků z různých kulturních kontextů a účastníků z komunitních a subklinických populací. Stručně řečeno, PPCS-18 prokázala vysokou zevšeobecnitelnost napříč kulturami a komunitními a subklinickými muži.

Klíčová slova

problematické pornografie
Problémová stupnice spotřeby pornografie
promítání
doba platnosti
kulturní kontext

1. Úvod

Data naznačují, že zvýšené používání internetu bylo doprovázeno zvýšením spotřeby pornografie a četností problematického používání pornografie (PPU), což představuje klinicky relevantní jevy (Brand, Antons, Wegmann, & Potenza, 2019a; Brand, Blycker, & Potenza, 2019b; de Alarcón, de la Iglesia, Casado a Montejo, 2019). I přes nárůst studií o problémech a poruchách souvisejících s internetem zůstává konceptualizace PPU stále předmětem debaty (Hertlein a Cravens, 2014, López-Fernández, 2015, Potenza a kol., 2017, Stark a kol., 2018, Wéry a Billieux, 2017, Young, 2008). K popisu jevu bylo použito více termínů (např. Závislost na sexu na internetu, problematické online sexuální aktivity, závislost na cybersexu a problematické používání pornografie na internetu) a to, zda je za PPU považována subjektivně vnímaná závislost na pornografii v důsledku morální inkongruence. debatoval (Brand et al., 2019a; Vaillancourt ‑ Morel & Bergeron, 2019). Kromě toho neexistují žádná specifická diagnostická kritéria pro PPU (Brand a kol., 2020, Chen a Jiang, 2020, Cooper et al., 2001, Fernandez a Griffiths, 2019, Hertlein a Cravens, 2014, Wéry a Billieux, 2017). Za účelem studia a léčby PPU vědci vyvinuli měřítka, která měří různé aspekty PPU; nicméně jen málo bylo ověřeno napříč kulturami a různými populacemi (Chen a Jiang, 2020, Fernandez a Griffiths, 2019, Wéry a Billieux, 2017).

2. Posouzení problematického využití pornografie

Vzhledem k diskusím o konceptualizaci a diagnostických kritériích pro PPU se nástroje posuzování v rámci studií lišily a zdůrazňovaly různé charakteristiky (Fernandez & Griffiths, 2019). Více stupnic bylo založeno převážně na navrhovaných kritériích pro hypersexuální poruchu (např. Hypersexuální chování, Reid, Garos a Fong, 2012). Nedávné studie však naznačují rozdíly mezi PPU a hypersexualitou (Bőthe et al., 2019c). Hypersexualita může zahrnovat vysokou angažovanost v různých sexuálních chováních, včetně masturbace, cybersexu, používání pornografie, sexu po telefonu, sexuálního chování se souhlasem dospělých, návštěv striptýzových klubů a dalšího chování (Karila a kol., 2014). Soupis hypersexuálního chování (HBI) soustavně hodnotí hypersexuální chování (Brahim, Rothen, Bianchidemicheli, Courtois a Khazaal, 2019). Některá měřítka se zaměřují obecně na kompulzivní sexuální chování (např. Kompulzivní použití sexuálně explicitního internetového materiálu), přičemž tyto stupnice hodnotí rysy kompulzivního vyhledávání / prohlížení pornografie na internetu (Doornwaard, Eijnden, Baams, Vanwesenbeeck a Bogt, 2016), spíše než ty, které se běžně používají při kompulzivní pornografii, a nebylo podrobeno rozsáhlému psychometrickému hodnocení. Existuje několik stručných měřítek, jejichž cílem je měřit PPU, ale občas byly kritizovány nebo diskutovány o jejich konstrukční platnosti. Například Cyber-Pornography Inventory-9 (CPUI-9, Grubbs, Sessoms, Wheeler a Volk, 2010) byla použita k posouzení závislosti na sobě hlášených osob a zvažuje morální inkongruenci, i když to, co přesně měří, bylo zpochybněno (Brand et al., 2019a). Bylo vyvinuto několik nedávných měřítek pro obecnější posouzení aspektů a domén PPU, včetně testu na závislost na internetu přizpůsobeného online sexuálním aktivitám (s-IAT-sex; Wéry, Burnay, Karila a Billieux, 2015), stupnice využití problematické pornografie (PPUS; Kor et al., 2014) a stupnice problémové pornografie (PPCS-18; Bőthe et al., 2018b). Poslední dvě stupnice byly doporučeny nedávným systematickým přezkumem (Fernandez & Griffiths, 2019). Více nedávno, ve srovnání s PPUS a s-IAT-sexem, PPCS-18 prokázala vyšší citlivost a větší přesnost při screeningu na PPU (Chen & Jiang, 2020).

PPCS-18 je, pokud je nám známo, jediným nástrojem, který hodnotí šest specifikovaných komponent jednoho modelu závislosti: význam, změna nálady, konflikt, tolerance, recidiva a stažení (Griffiths, 2005). Zejména tolerance a stažení jsou důležité dimenze PPU, které nejsou hodnoceny pohlavím PPUS a s-IAT (Bőthe et al., 2018b; Fernandez & Griffiths, 2019). Ve srovnání s jinými měřeními PPU (tj. PPUS, s-IAT-sex, CPUI-9) je další výhodou PPCS to, že je to jeden z mála nástrojů, který poskytuje ověřené mezní skóre (≥76, rozmezí 18–126) ) rozlišit problematické od bezproblémového použití pornografie (Fernandez & Griffiths, 2019). Další nedávno publikovaná obrazovka, Brief Pornography Screen (BPS, Kraus a kol., 2020), také poskytuje mezní hodnotu (≥4, rozsah 0-10) pro zobrazení PPU. S ohledem na jeho stručnost a jeho jednosměrnou strukturu BPS neposuzuje komponenty, jako je tolerance. Přestože byla navržena omezení doby používání za týden (Cooper et al., 2000, Mechelmans a kol., 2014), doba používání nesouvisí trvale s PPU (Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020b; Chen a kol., 2019, Kühn a Gallinat, 2014). Kromě toho byla ve studiích souvisejících se sexualitou podporována konvergentní a rozdílná platnost PPCS (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics, & Orosz, 2017) a proměnné související s osobností (Bőthe, Koós, Tóth-Király, Orosz, & Demetrovics, 2019a; Bőthe a kol., 2019c; Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020b).

Navzdory dříve prezentovaným silným psychometrickým vlastnostem PPCS-18 je nutný výzkum k dalšímu zkoumání jeho vlastností v kulturních a klinických / subklinických kontextech (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics & Orosz, 2020a; Bőthe et al., 2018b), as například kulturní charakteristiky mohou ovlivnit negativní postoje k používání pornografie (Griffiths, 2012, Vaillancourt-Morel a Bergeron, 2019). Bylo argumentováno, že použití pornografie může být považováno za problematické v jednom kulturním, náboženském nebo morálním prostředí a možná nikoli v jiném (Grubbs & Perry, 2019). Předchozí studie PPCS-18 mohou mít kulturní omezení, protože byly prováděny hlavně v Maďarsku (Bőthe a kol., 2018a; Bőthe a kol., 2019b; Bőthe a kol., 2020a; Bőthe, Lonza a kol., 2020). To může představovat významné omezení, protože normy, hodnotové systémy a zkušenosti jednotlivců z jiných kulturních prostředí se mohou lišit od západních perspektiv Maďarska. Pokud jde o používání pornografie a další sexuální chování, byly mezi východními a západními kulturami hlášeny rozdíly v sexuálních postojích, chování a dobrých životních podmínkách (Laumann a kol., 2006). Výzkum PPU je tedy nezbytný, aby se zajistilo, že hodnocení budou překládatelná a přesná napříč kulturami (Kraus & Sweeney, 2019). V Číně a dalších východních zemích je relativně málo empirického výzkumu PPU a pouze několik studií zahrnovalo účastníky z východních zemí (Fernandez & Griffiths, 2019) a mezikulturní srovnání komunit nebylo prozkoumáno.

Jednotlivci s PPU mohou vykazovat specifické vlastnosti, včetně silných chutí, špatné sebeovládání, nepřetržitého zapojení i přes sociální nebo profesní postižení a nepříznivých důsledků a používání pornografie maladaptivními způsoby, jako je únik z stresu nebo negativních stavů nálady (Chen a kol., 2018, Cooper et al., 2004, Kraus a kol., 2016, Young a kol., 2000). Wéry a kol. (2016) uvedli, že 90% účastníků s PPU hlásilo současně se vyskytující psychiatrické diagnózy a ve vzorcích hledajících léčbu bylo validováno pouze několik měřítek (Bőthe et al., 2020a; Kraus a kol., 2020). Kromě četnosti online sexuálních aktivit byly tedy ke zkoumání platnosti kritéria PPCS použity také touhy, nutkavé sexuální chování a celkové duševní zdraví. Stručně řečeno, ve většině studií PPU, jako je PPCS-18, byly použity především neklinické a západní vzorky; proto je zapotřebí více výzkumu k validaci PPCS-18 napříč rozmanitějšími vzorky, včetně klinické nebo subklinické populace a napříč kulturami.

3. Síťový přístup v psychopatologii

Psychopatologické stavy mohou existovat jako komplexní dynamické systémy zahrnující interakční komponenty (Borsboom, 2017). Na rozdíl od některých latentních modelů síťové přístupy naznačují, že psychologické poruchy zahrnují sítě souvisejících symptomů a jednotlivé psychologické stavy se mohou spíše spoléhat na přímé souvislosti mezi symptomy než na existenci latentních proměnných (Werner, Stulhofer, Waldorp a Jurin, 2018). Síťové teorie a metodologie byly plodně aplikovány na různé psychopatologické jevy včetně poruch užívání alkoholu (Anker a kol., 2017), úzkost (Beard a kol., 2016), Deprese (Schweren, van Borkulo, Fried, & Goodyer, 2018) a hypersexualita (Werner a kol., 2018). Takové síťové modely mohou poskytnout důležitý vhled do centrálnosti konkrétních domén a vzorců jejich vztahů. Proto jsme v současné studii použili síťový přístup k posouzení topologie sítě PPU a identifikaci symptomů, které zaujímají centrální pozice v síti, a zkoumali vzorce vztahů domén symptomů v různých populacích. Tento přístup poskytne pohled na to, jak může PPU interagovat se symptomatologií napříč kulturami a komunitními a subklinickými vzorky.

4. Cíle současné studie

Vzhledem k tomu, že muži ve vztahu k ženám obvykle vykazují silnější touhu po pornografii a častější používání (Weinstein, Zolek, Babkin, Cohen a Lejoyeux, 2015), častější PPU (Kafka, 2010, Kraus a kol., 2016, Kraus a kol., 2015) a více za účelem léčby PPU (Bőthe et al., 2020a) byly cílem této studie (1) prozkoumat spolehlivost, strukturu a konvergentní platnost PPCS-18 v komunitních i subklinických vzorcích čínštiny muži; a (2) prozkoumat a porovnat strukturu faktorů PPCS-18 napříč maďarskými a čínskými vzorky a napříč komunitními a subklinickými vzorky; a (3) prozkoumat, do jaké míry PPCS-18 odráží charakteristiky spojené s různými populacemi v analýzách typologie sítě.

5. Metoda

5.1. Účastníci a postup

Tato studie byla provedena v souladu s Helsinskou deklarací a protokol byl schválen etickou komisí Katedry psychologie, Fuzhou University a Eötvös Loránd University. Sběr dat byl proveden prostřednictvím online průzkumů. Účastníci byli informováni o cílech studie. Zúčastnit se mohly pouze osoby starší 18 let.

Vzorek 1: Vzorek čínských mužů z komunity. Tato online studie byla provedena prostřednictvím populárního čínského průzkumného webu, jmenovitě Wenjuanxing (www.sojump.com, web jako Opice Survey). Celkem 695 dospělých mužů (ve věku 18 až 48 let, Mstáří = 25.39, SD = 7.18) byli přijati od účastníků ze 110 měst ve 28 z 34 provincií / regionů v Číně (tj. Identifikováni pomocí adres internetového protokolu). V květnu 2019 byly potenciálním účastníkům zaslány e-maily s odkazem, který je přesměroval na webovou stránku průzkumu a krátký úvod do našeho průzkumu, a jednotlivci byli vyzváni k účasti na průzkumu, pokud o to měli zájem. V tomto vzorku byly nejčastěji uváděné sexuální orientace heterosexuální (94.4%, 656), bisexuální (4.2%, 29) a homosexuální (1.4%, 9). Hlášený vztahový vztah, včetně toho, že je svobodný (50.5%, 351), spáchal sexuální partnery (48.0%, 334) a příležitostné sexuální partnery (1.4%, 14).

Vzorek 2: Subklinický vzorek čínských mužů. Pozvali jsme 5536 mužů (Mstáří = 22.70 let, SD = 4.33) kteří cítili, že zažili PPU a hledali pomoc na webových stránkách (www.ryeboy.org/, neziskový web zaměřený na zásahy do PPU). Tito účastníci byli nově registrovaní uživatelé a byli vyšetřeni na potenciální PPU pomocí BPS (Kraus a kol., 2020). Kraus a kol. (2020) navrhl BPS mezní skóre ≥ 4 pro označení PPU a 4651 jednotlivců toto kritérium splnilo. V tomto vzorku byly hlášeny sexuální orientace heterosexuální (93.1%, 4330), bisexuální (3.1%, 144) a homosexuální (3.8%, 177). Hlášený vztahový vztah zahrnoval svobodu (81.6%, 3795), spáchání sexuálních partnerů (16.9%, 786) a příležitostné sexuální partnery (1.5%, 70).

Vzorek 3: Vzorek maďarských mužů z komunity. Průzkum v Maďarsku byl součástí většího projektu (https://osf.io/dzxrw/?view_only=7139da46cef44c4a9177f711a249a7a4; Bőthe et al., 2019b). Respondenti byli vyzváni k účasti prostřednictvím reklam na jednom z největších maďarských zpravodajských portálů v lednu 2017. Na tomto průzkumu se zúčastnilo celkem 10,582 18 mužů; s cílem přizpůsobit věk čínskému vzorku jsme však vybrali pouze účastníky ve věku 48 až 9395 let, což mělo za následek vzorek XNUMX maďarských mužů (Mstáří = 23.35 let, SD = 3.34). PPCS byl vyvinut v jiném maďarském vzorku (Bőthe et al., 2018b) a spolehlivost a strukturální platnost byly dříve hlášeny v maďarském kulturním kontextu (Bőthe et al., 2018b; Bőthe et al., 2019b; Bőthe et al. ., 2020b). Pokud jde o stav vztahu, 30.3% (2847) bylo svobodných, 68.5% (6436) bylo v jakémkoli druhu romantického vztahu (tj. Ve vztahu, v angažovanosti nebo v manželství) a 1.2% (113) uvedlo „ostatní“ volba.

6. Opatření

Stručná obrazovka pornografie (BPS, Kraus a kol., 2020)1. BPS je screeningový nástroj pro PPU (Efrati a Gola, 2018, Gola a kol., 2017). Jedná se o pětibodové hodnocení a pro každou položku se používá tříbodová stupnice hodnocení (0 = nikdy, 1 = příležitostně, 2 = vždy). Cronbachův alfa BPS byl 89 ve vzorku čínské komunity a 74 v čínském subklinickém vzorku.

Problém

Stupnice spotřeby atické stupnice pornografie (PPCS-18, Bőthe et al., 2018b). Překlad PPCS se řídil pokyny pro proces mezikulturní adaptace opatření vlastní zprávy (Beaton, Bombardier, Guillemin a Ferraz, 2000). Počáteční PPCS byl přeložen do čínštiny dvěma postgraduálními studenty, jeden z psychologie, druhý z čínštiny. PPCS zahrnuje 18 položek a šest základních prvků: výčnělek, změna nálady, konflikt, tolerance, relaps a stažení, a každý faktor zahrnoval tři položky. Reakce byly zaznamenány v následující 7-bodové stupnici: 1 = nikdy, 2 = zřídka, 3 = příležitostně, 4 = někdy, 5 = často, 6 = velmi často, 7 = stále. Cronbachův alfa PPCS-18 byl 95 ve vzorku čínské komunity, 94 v maďarském vzorku a 94 v čínském subklinickém vzorku.

Dotazník pro pornografickou touhu (PCQ, Kraus & Rosenberg, 2014). Tento 12-bodový dotazník je jednorozměrným hodnocením (Kraus a Rosenberg, 2014, Rosenberg a Kraus, 2014). Respondenti byli povinni uvést, jak silně souhlasili s každou položkou pomocí následujících sedmi možností odpovědi (předložených bez číslic): „zcela nesouhlasím“, „poněkud nesouhlasím“, „trochu nesouhlasím“, „nesouhlasím ani nesouhlasím“, „souhlasím“ trochu, “„ poněkud souhlasím “a„ zcela souhlasím. “ Vyšší skóre svědčí o větší touze po pornografii. Čínská verze PCQ byla použita v předchozí studii (Chen a kol., 2019). Cronbachův alfa této stupnice byl 92 ve vzorku čínské komunity a 91 v čínském subklinickém vzorku.

Stupnice sexuální kompulzivity (SCS, Kalichman & Rompa, 1995). Rozsah, ve kterém účastníci vykazují charakteristiky sexuální kompulzivity, byl hodnocen pomocí SCS s deseti položkami. Reakce byly zaznamenány ve čtyřbodové hodnotící stupnici (1 = vůbec ne jako já, 2 = mírně jako já, 3 = hlavně jako já, 4 = velmi jako já). Čínská verze SCS byla již dříve popsána (Chen & Jiang, 2020). SCS prokázala v této studii vynikající spolehlivost (a byla 91 u komunitních mužů a 90 u subklinických mužů).

Dotazník o čínských verzích sexuálních aktivit online (OSA, Zheng & Zheng, 2014). Třináct položek bylo použito k měření používání internetu účastníky k následujícím účelům: (1) prohlížení sexuálně explicitních materiálů (SEM), (2) vyhledávání sexuálních partnerů, (3) kyberex, a (4) flirtování a udržování sexuálních vztahů. Cronbachův alfa v celé škále byl 84 u čínských komunitních mužů a 81 u subklinických mužů. Vyšší skóre svědčilo o častějším zapojení do OSA.

12-bodový obecný dotazník pro zdraví (GHQ-12, Goldberg & Hillier, 1979). GHQ-12 je široce používaný screeningový nástroj pro běžné duševní poruchy a je doporučován jako detektor případů, protože je považován za krátký, účinný a robustní a funguje stejně jako jeho delší verze (Goldberg a kol., 1997, Petkovska a kol., 2015). GHQ-12 byl přeložen do mnoha jazyků, včetně čínštiny, a jeho psychometrické vlastnosti byly studovány u mnoha různých populací (Pan a Goldberg, 1990, Petkovska a kol., 2015). GHQ-12 zahrnuje celkem 12 položek (šest pozitivních a 89 negativních), z nichž každá byla hodnocena na čtyřbodové Likertově stupnici, přičemž vyšší skóre odrážela horší psychologické zdraví. Cronbachova alfa stupnice byla 93 u čínských komunitních mužů a XNUMX u subklinických mužů.

7. Statistické analýzy

Nejprve byla provedena CFA u maďarských mužů, poté u vzorku 1 a vzorku 2, aby se křížově validovaly výsledky v komunitě a subklinických vzorcích čínských mužů. Pro odhad parametrů byl použit vážený odhadce nejmenších čtverců (WLSMV) upravený na střední a rozptyl. Indexy přizpůsobení modelu byly stanoveny pomocí srovnávacího indexu přizpůsobení (CFI), Tucker-Lewisova indexu (TLI) a Root Mean Square Error Aproximation (RMSEA) a standardizovaného kořenového středního zbytkového čtverce (SRMR). Hodnoty CFI a TLI větší než 95 byly považovány za vynikající fit (≥ 90 pro přijatelné fit). Hodnoty RMSEA menší než 06 byly považovány za vynikající (≤08 pro přiměřené přizpůsobení a ≤ 10 pro přijatelné přizpůsobení s 90% intervalem spolehlivosti) (Browne a Cudeck, 1993, Schermelleh-Engel a kol., 2003). Hodnoty SRMR menší než 0.08 (≤.06 pro dobré přizpůsobení) byly považovány za indikativní pro přijatelný model (Hu & Bentler, 1999). Kromě toho, aby se otestovala invariantnost měření v různých kulturních kontextech (maďarská a čínská) a komunitní a subklinické populace, byly na třech vzorcích provedeny CFA více skupin. Bylo testováno a porovnáno šest úrovní invariance: konfigurální, metrický, skalární, reziduální, latentní rozptyl a latentní průměr. Při porovnávání stále více omezených modelů byly pozorovány relativní změny indexů přizpůsobení s doporučeným přijatelným rozsahem takto: ΔCFI ≤010; ΔTLI ≤010; a ΔRMSEA ≤ 015 (Meade, Johnson a Braddy, 2008).

Byly vypočteny také hodnoty Cronbachovy alfa a složené spolehlivosti (CR). Byly posouzeny asociace mezi škálou sexuální kompulzivity (SCS), dotazníkem pro pornografickou touhu (PCQ), obecným zdravotním dotazníkem (GHQ-12), četností OSA, BPS a PPCS-18, aby se potvrdila platnost PPCS-18. Korelace mezi proměnnými byly zkoumány pomocí Pearsonových korelačních koeficientů po kontrole věku, sexuální orientace a stavu vztahu.

Odhadli jsme a analyzovali sítě PPCS-18 ve dvou krocích. Prvním krokem bylo vytvoření regularizované sítě, známé také jako markovské náhodné pole. LASSO regrese byla přijata pro úpravu, aby se snížil výskyt falešných spojení. Jak bylo popsáno výše (Epskamp & Fried, 2017), hyperparametr EBIC byl nastaven na 5. Za druhé jsme vyhodnotili relativní polohu uzlů pomocí statistik centrálnosti a testovali jsme tři společné metriky centrálnosti: sílu uzlu, blízkost a středovou vzdálenost. Mezi nimi se mezi centrálností mezičasu rozumí, kolikrát uzel zůstává na nejkratší cestě mezi ostatními uzly. Centrální blízkost je inverzní součet nejkratších cest z jednoho uzlu do všech ostatních uzlů. Kromě toho jsme pomocí testu porovnání sítě porovnali globální sílu připojení pro každou síť (tj. Součet všech přidružených sil). Všechny síťové analýzy byly provedeny pomocí qgraph, dplyr, NetworkComparisonTest, a bootnet balíčky v R. (verze 3.6.2).

8. Výsledek

8.1. Platnost a spolehlivost PPCS-18 u čínské komunity a subklinických mužů

Zjištění týkající se korelací součtu položek, CFA, spolehlivosti a konvergentní platnosti jsou uvedena v Tabulka 1. Korelační koeficienty položek a jejich odpovídající celkové skóre byly vypočteny, aby se prokázalo přiměřené přizpůsobení analýzy položek: PPCS-18 měla silné korelace mezi položkami v subklinických čínských mužech a PPCS-18 vykazovala dobré nebo přijatelné indexy shody pomocí CFA mezi dva vzorky komunity. Ačkoli RMSEA byla mírně vyšší než prahová hodnota u subklinických mužů, CFI, SRMR byly dobré a TLI byl přijatelný. Na základě korelačních analýz měl PPCS-18 pozitivní spojení s kvalitativními indikátory sexuální kompulzivity, pornografické touhy a obecného duševního zdraví, následované kvantitativními indikátory, včetně frekvence OSA.

Tabulka 1. Spolehlivost a platnost PPCS-18 ve třech skupinách mužů

Vzorkyrs (Korelace součtu položek)Analýza konfirmačního faktoru
WLSMVχ 2/dfCFITLIRMSEA [90% CI]SRMRαCR
Muži maďarské komunity(58 - 73) ***7155.758/120.973.965079 [077, 081].029.94.97
Čínští komunitní muži(61 - 83) ***723.926/120.980.974085 [079, 091].026.95.97
Čínští muži hledající pomoc(53 - 79) ***6381.479/120.951.938106 [104, 108].035.94.96

Poznámky. CFI = srovnávací fit index, TLI = Tucker-Lewisův index, RMSEA = kořenová střední chyba chyby aproximace, CI = interval spolehlivosti, SRMR = standardizovaný kořenový střední čtvercový zbytek; a = Cronbachův alfa; CR = složená spolehlivost *** p <001.

9. Měření invariance testu PPCS-18 napříč kulturami a u komunitních a subklinických mužů

Výsledky měření invariance jsou uvedeny v tabulka 3. V případě konfigurální invariance byla RMSEA mírně vyšší než doporučená prahová hodnota (tj., 10), ale model prokázal přijatelné indexy shody na CFI, TLI a SRMR. Tento model jsme si proto ponechali pro další kroky testování invariance. V metrickém modelu byly vhodnější indexy ve srovnání s předchozím modelem. Potom bylo dosaženo skalární a zbytkové invariance, ale latentní průměrná invariance nebyla, což naznačuje přítomnost latentních průměrných rozdílů mezi komunitou a subklinickými muži (viz viz Tabulka 3). Když byly latentní průměrné rozdíly u subklinických mužů omezeny na nulu za účelem identifikace modelu, latentní prostředky jednotlivců v komunitě mužů byly podstatně nižší než latentní prostředky účastníků v subklinických mužích (vzorek 1: -0.88 až -1.81 SD v šesti faktorech, p <001; Vzorek 3: -0.39 až -2.46 SD v šesti faktorech, p <01), což naznačuje, že subkliničtí jedinci prokázali významně vyšší skóre na PPCS než ve vzorcích čínské a maďarské komunity. Stručně řečeno, PPCS-18 měl podobné významy a latentní strukturu u mužů v čínské a maďarské komunitě a lze jej použít při srovnání čínských a maďarských mužů.

10. Interakce šesti faktorů PPCS-18 v každém vzorku

Výsledky Markovových náhodných polí ukázaly, že mezi maďarskými a čínskými muži byl významný rozdíl (p <01). Mezi čínskou komunitou a subklinickými muži byl konflikt negativně spojen s význačností; jinak konflikt přímo nesouvisel s význačností a měl pozitivní korelace s dalšími faktory mezi maďarskými muži (viz Obrázek 1). Schematické diagramy čínské komunity a subklinických mužů byly podobné a nebyl pozorován žádný významný rozdíl v globální síle konektivity (p = 0.6). Odhady centrálnosti jsou uvedeny v Obrázek 2 (grafy centrálnosti). V sítích tří vzorků bylo odebrání nejvíce centrálním uzlem, zatímco tolerance byla také centrálním uzlem v síti subklinických jednotlivců. Na podporu těchto odhadů bylo stažení charakterizováno vysokou předvídatelností ve všech sítích (čínští komunitní muži: 76.8%, čínští subkliničtí muži: 68.8% a maďarští komunitní muži: 64.2%).

Obrázek 1. Schéma sítě ve třech skupinách mužů. Poznámky. Síť čínských komunitních mužů je uvedena vlevo a síť mužů maďarských komunit vpravo. Uprostřed je síť čínských subklinických ukázkových mužů. Plné hrany označují kladné a přerušované hrany označují negativní vztahy.

Obrázek 2. Uzel centrality uzlu ve třech skupinách mužů

11. Diskuse

Přestože vědci a klinici mají k dispozici několik měřítek pro hodnocení PPU, jen málo z nich bylo následně v různých kulturách revalidováno a psychometrické vlastnosti měřítek u subklinických mužů byly zřídka zkoumány. Navíc je špatně pochopeno, jak se v takových vzorcích vztahují domény symptomů související s PPU (tj. Vzájemné vztahy mezi výběžky, abstinencí, tolerancí, změnou nálady, konfliktem a relapsem) (Bőthe, Lonza, et al., 2020). Proto jsme zkoumali spolehlivost a platnost PPCS-18 v čínských kontextech a prokázali podporu pro její použití v čínské komunitě a subklinických lidech. Čínská verze PPCS-18 prokázala vysokou vnitřní konzistenci, složitou spolehlivost a konvergentní platnost jak v čínské komunitě, tak v subklinických lidech. Měření invariance testování naznačilo, že měřítko bylo podobně použitelné pro maďarskou komunitu, čínskou komunitu a čínské subklinické populace, což podporuje potenciální mezikulturní a klinické využití stupnice. Analýza sítě ukázala, že interakce mezi šesti faktory PPCS-18 byla u maďarských a čínských mužů výrazně odlišná. Odhady centrálnosti ukázaly, že jádrovými příznaky subklinického vzorku byly stažení a tolerance, ale pouze doména stažení byla centrálním uzlem v obou vzorcích komunity.

12. Platnost a spolehlivost PPCS-18 u čínských populací

Platnost konstruktu a spolehlivost PPCS-18 byly křížově validovány na těchto třech nezávislých a odlišných vzorcích. Nejen, že byla podporována konstrukční platnost PPCS-18, ale také její konvergentní platnost byla stanovena nahlášením jejích asociací s pornografickou touhou, nutkavým sexuálním chováním, frekvencí OSA a obecnou úrovní psychického zdraví účastníků. Podobně jako v předchozí studii (Bőthe et al., 2020b) se frekvence OSA nezdá být spolehlivým ukazatelem PPU kvůli korelačním koeficientům mezi čtyřmi podtypy OSA a PPCS-18 v rozmezí od malých po velké, což naznačuje, že PPCS-18 může být také citlivý na kvantitativní aspekty PPU v čínských kontextech, i když tato možnost vyžaduje další studii.

Kromě frekvence konzumace je třeba zvážit kvalitativní aspekty, jako je obsah, který může vyvolat touhu po pornografii (Kraus & Rosenberg, 2014). Subjektivní zkušenost s touhou je běžným prvkem závislostí (Kraus & Rosenberg, 2014) a je relevantní při předpovídání výskytu, udržování a recidivy návykových chování po stažení (Drummond, Litten, Lowman a Hunt, 2000). V souladu s předchozími studiemi (Gola a Potenza, 2016, Young a kol., 2000), horší skóre duševního zdraví a nutkavější sexuální chování korelované s vyšším skóre PPCS. Tyto výsledky naznačují, že může být vhodné zvážit touhu, faktory duševního zdraví a nutkavé použití při screeningu a diagnostice PPU (Brand, Rumpf et al., 2020).

PPCS-18 demonstroval měřítkovou invázi u maďarských a čínských komunitních mužů, což naznačovalo, že by mohl být spolehlivě použit v obou dvou kulturách. Testování invariance měření navíc ukázalo, že latentní průměr skóre PPCS-18 byl vyšší u subklinických mužů než u mužů ve Společenství, což potvrzuje předchozí zjištění (Bőthe a kol., 2020a; Bőthe, Lonza a kol., 2020). Subkliničtí muži uváděli vyšší skóre u všech šesti faktorů PPCS-18 ve srovnání s muži z komunit (viz Tabulka 2), dále podporuje jeho platnost a také prokazuje potenciální klinickou užitečnost stupnice. V souladu se současnými zjištěními, jednotlivci s PPU často projevují touhu, špatnou sebekontrolu, horší duševní zdraví (Chen a kol., 2018, Cooper et al., 2004). Nadměrné používání a špatná kontrola (tj. Obtížné ovládání nutkání / touhy) jsou sdíleny mezi různými definicemi a stupnicemi hodnocení PPU (Bőthe a kol., 2017, Goodman, 1998, Kafka, 2013, Kraus a kol., 2016, Wéry a Billieux, 2017). Naše data podporují, že PPCS-18 vykazuje v Číně podobné vlastnosti jako v jiných jurisdikcích a mezi subklinickými muži.

Tabulka 2. Popisná analýza a asociace mezi skóre PPCS-18 a dalšími opatřeními v čínské komunitě a subklinickými muži

VáhyČínská komunita mužů (N = 695)Čínští subkliničtí muži (N = 4651)
RozsahŠikmost (SE)Kurtóza (SE)M (SD)PPCS-18Skewness(VÍM)Kurtóza (SE)M (SD)PPCS-18

PPCS-18

1-776 (09)-0.15 (19)2.58 (1.31)_0.10 (.04)-0.63 (07)4.36 (1.33)***_
1.1Výhled1-71.01 (.09)0.72 (.19)2.22 (1.20).78***0.50 (.04)-0.88 (07)3.39 (1.65)***.82***
1.2 změna nálady1-70.85 (.09)-0.06 (19)2.48 (1.44).82***0.22 (.04)-0.47 (07)3.76 (1.74)***.82***
1.3 konflikt1-70.79 (.09)-0.36 (19)2.82 (1.73).81***-0.50 (04)-0.99 (07)5.09 (1.49)***.75***
Tolerance 1.41-71.24 (.09)0.83 (.19)2.34 (1.52).90***-0.07 (04)-0.60 (07)4.34 (1.73)***.88***
1.5 relaps1-70.71 (.09)-0.61 (19)2.95 (1.80).89***-0.60 (04)-0.45 (07)5.30 (1.47)***.77***
1.6 stažení1-70.92 (.09)0.13 (.19)2.53 (1.48).91***0.01 (.04)-0.89 (07)4.31 (1.65)***.88***

SCS

1-40.76 (.09)0.10 (.19)1.99 (0.71).75 ***-0.29 (04)-0.49 (07)2.90 (0.68)***.57 ***

PCQ

1-70.57 (.09)-0.36 (19)2.94 (1.30).74 ***0.26 (.04)-0.67 (07)4.23 (1.37)***.65 ***

BPS

0-20.40 (.09)-0.96 (19)0.75 (0.61).81 ***-0.43 (04)-1.15 (07)1.55 (0.39)***.61 ***

GHQ

0-31.10 (.09)1.37 (.19)0.93 (0.55).43 ***0.18 (.04)-0.68 (07)1.57 (0.69)***.38 ***

OSA

1-91.39 (.09)2.32 (.19)2.20 (1.01).56 ***1.68 (.04)4.03 (.07)2.90 (1.15)***.39 ***
6.1Zobrazení SEM1-90.83 (.09)0.29 (.19)2.91 (1.44).63 ***0.32 (.04)-0.07 (07)4.49 (1.55)***.48 ***
6.2Firt a vztah1-91.62 (.09)2.03 (.19)2.10 (1.56).14 ***2.12 (.04)4.29 (.07)1.95 (1.58)***.08 ***
6.3 Hledání partnera1-92.35 (.09)5.36 (.19)1.63 (1.24).26 ***2.87 (.04)8.75 (.07)1.64 (1.43).15 ***
6.4 Cybersex1-92.27 (.09)6.08 (.19)1.65 (1.13).41 ***1.98 (.04)3.88 (.07)2.02 (1.61)***.22 ***

Poznámky. PPCS-18 byl vyvinut v maďarském vzorku, takže externí a konvergentní vzorek v maďarském vzorku nebyl změřen. SCS = škála sexuální kompulzivity, PCQ = dotazník o pornografické touze, OSA = online sexuální aktivity, BPS = stručná obrazovka pornografie, GHQ = dotazník pro obecné zdraví, SEM = sexuálně explicitní materiál. ***nad M (SD) u subklinických mužů naznačuje významný rozdíl od komunitních mužů.

***

p <001.

Tabulka 3. Indexy měření invariance testu pro PPCS-18 napříč kulturními kontexty a komunitními / subklinickými muži

ModelWLSMVχ2(df)CFITLIRMSEA90% CISRMR△ χ2(df)△ CFI△ TLI△ RMSEA
(A) Konfigurační25622.135 * (360).935.917.120.118-.121.035----
(B) Metrické15057.070 * (384).962.955.088.087-.089.031-12490.935 * (24).007.038-. 032
(C)

Skalární

16788.044 * (552).958.965.077.076-.078.0341730.974 * (168)-. 004.010-. 011
(D) Zbytkový17521.081 * (588).956.966.077.076-.078.038733.037 * (36)-. 002.001.000
(E) Latentní rozptyl8649.892 * (630).981.986.049.048-.050.050-8871.189 * (42).025.020-. 028
(F) Latentní prostředky74078.612 * (642).811.865.153.152-.154.08265428.72 * (12)-. 170-. 121.104

Poznámky. WLSMV = vážený odhad nejmenších čtverců vážený a rozptyl; χ2 = Chí-kvadrát; df = stupně volnosti; △ TLI je rozdíl TLI řádkového modelu a předchozího modelu; △ CFI je rozdíl CFI u modelu řady a předchozího modelu. △ RMSEA je RMSEA změna modelu řady a předchozího modelu. Tučné písmena označují konečné úrovně invariance, kterých bylo dosaženo. *p <01

13. Sítě symptomů PPU u komunitních a subklinických mužů

Podobné použití síťového přístupu v hypersexualitě (Werner a kol., 2018), použili jsme tento přístup na PPU, abychom zjistili, zda PPCS-18 vykazuje podobné nebo odlišné vztahy mezi různými vzorky. Celkové topologie sítí ze tří vzorků naznačují, že vztahy mezi doménami PPCS-18 mohou mít rozdíly v kultuře. U čínských mužů byl konfliktní faktor negativně spojen s výběžky, zatímco u maďarských mužů výtržnost nesouvisela s konfliktem. Souběžně s masivními sociálně-ekonomickými změnami za poslední desetiletí v Číně stále více Číňanů kritizuje konzervativní sexuální postoje, zejména ty, které definují sex jako nemorální, a místo toho začaly zdůrazňovat význam sexuální rozkoše (Lin, 2018, Wong, 2014). V této studii byli účastníci muži. V převládajících sexuálních skriptech v Číně jsou muži povzbuzováni k tomu, aby sledovali sexuální projevy a projevovali příznivější sexuální postoje (Zheng a kol., 2011). Proto, když se myšlenky mužů mohou soustředit na pornografii, nemusí dojít ke konfliktu. Na druhé straně je hodnocení „konfliktní“ složky v PPCS omezeno na zahrnutí perifernějších aspektů konfliktu (např. Negativní účinky na sexuální život) a vyloučení centrálnějších aspektů konfliktu (např. Mezilidský konflikt) (Fernandez & Griffiths, 2019). Přesné důvody základních rozdílů ve vztazích mezi Číňany a Maďary ve vztazích mezi konflikty a význačnými rysy však vyžadují další studii, zejména vzhledem k tomu, že faktory jako sociální přijetí a vládní regulace používání pornografie se mohou v jednotlivých jurisdikcích lišit.

Odhady centrálnosti v šesti faktorech PPCS-18 navíc ukázaly stažení jako nejdůležitější faktor ve všech třech vzorcích. Podle výsledků síly, blízkosti a centrálnosti mezi subklinickými účastníky významně přispěla také tolerance, která byla na druhém místě pouze ke stažení. Tato zjištění naznačují, že stažení a tolerance jsou zvláště důležité u subklinických jedinců. Tolerance a abstinence se považují za fyziologická kritéria týkající se závislostí (Himmelsbach, 1941). Koncepty jako tolerance a stažení by měly tvořit klíčovou součást budoucího výzkumu v PPU (de Alarcón a kol., 2019, Fernandez a Griffiths, 2019). Griffiths (2005) postuloval, že příznaky tolerance a abstinenční příznaky by měly být přítomny pro jakékoli chování považované za návykové. Naše analýzy podporují názor, že domény stažení a tolerance jsou pro PPU klinicky důležité. V souladu s Reidovým názorem (Reid, 2016), důkaz tolerance a abstinenčních příznaků u pacientů s nutkavým sexuálním chováním může být důležitým hlediskem při charakterizaci dysfunkčního sexuálního chování jako návykové.

14. Omezení a budoucí studie

Tato studie není bez omezení. Za prvé, časová stabilita nebyla testována. Za druhé, data byla sbírána pomocí opatření pro vlastní hlášení; spolehlivost výsledků proto závisí na poctivosti a přesnosti respondentů a jejich porozumění položkám. Zatřetí, hodnota RMSEA byla v subklinických vzorcích o něco vyšší, což vyžadovalo další výzkum. Mezi účastníky byli pouze muži ve věku 18–48 let; Použitelnost PPCS-18 u starších populací a žen by proto měla být dále prozkoumána. Stále není jasné, zda rozdíly mezi pohlavími mohou být ovlivněny kulturními nebo jurisdikčními faktory. Proto je zapotřebí více výzkumu k ověření platnosti PPCS-18 napříč rozmanitějšími vzorky, včetně žen, různých věkových skupin a dalších kultur a jurisdikcí. Studovaná subklinická skupina byla navíc odvozena z online fóra. Rozsah, v jakém se mohou nálezy rozšířit na jiná prostředí (např. Na ty, které poskytují ošetření tváří v tvář), vyžaduje další studium.

15. Závěry

PPCS-18 měl silné psychometrické vlastnosti u komunitních mužů z Maďarska a Číny a subklinických mužů z Číny, kteří uváděli špatně kontrolované použití pornografie. PPCS-18 se tedy jeví jako platné a spolehlivé opatření k posouzení PPU v konkrétních západních a východních jurisdikcích a může být použito u subklinických jedinců. Kromě toho vztahy mezi doménami PPCS-18 mohou také odrážet odlišné charakteristiky různých populací a současná zjištění naznačují, že v PPU je důležité vzít v úvahu stažení a toleranci. Zjištění zlepšují porozumění vykazováním subklinických a komunitních vzorků v Číně, rozšiřováním zobecnění PPCS-18 a zkoumáním vztahů mezi různými doménami symptomů napříč kulturami.

Financování

Výzkum byl podpořen Čínskou národní společenskou nadací (Grant č. 19BSH117 a CEA150173) a Projektem vzdělávací reformy v provincii Fujian (FBJG20170038). Společnost BB byla financována z ceny postdoktorandského stipendia od týmu SCOUP - Sexualita a páry - Fonds de recherche du Québec, Société et Culture. ZD byl podporován Maďarským národním úřadem pro výzkum, vývoj a inovace (čísla grantů: KKP126835, NKFIH-1157-8 / 2019-DT). Zapojení MNP podpořilo Národní centrum pro zodpovědné hraní prostřednictvím grantu Centra excelence. Financující agentury neměly vstup do obsahu rukopisu a názory popsané v rukopisu odrážejí názory autorů, a ne nutně názory financujících agentur.

Konflikt zájmů

Autoři prohlašují, že neexistuje žádný střet zájmů ohledně obsahu tohoto rukopisu.

Necitované reference

Bőthe a kol., 2018, Bőthe a kol., 2019, Bőthe a kol., 2019, Bőthe a kol., V tisku, Bőthe a kol., 2020, Bőthe a kol., 2019, Bőthe a kol., 2020, Bőthe a kol., 2018, Brand a kol., 2019, Brand a kol., 2019.