Abstraktní

Úvod.  

Byla navržena diagnostická a statistická příručka pro mentální poruchy, páté vydání (DSM-5) pro hypersexuální poruchu (HD) k zachycení příznaků hlášených pacienty, kteří hledají pomoc při sexuálním chování mimo kontrolu. Navrhovaná kritéria vytvořená pracovní skupinou DSM-5 pro poruchy sexuální identity a genderové identity vyžadují vyhodnocení ve formální polní zkoušce.

Cíl. 

Tento pokus o zkoušku DSM-5 byl navržen za účelem posouzení spolehlivosti a platnosti kritérií pro HD ve vzorku pacientů, kteří hledají léčbu hypersexuálního chování, obecného psychiatrického stavu nebo poruchy související s látkou. Metoda. Pacienti (N = 207) byli vyhodnoceni z hlediska psychopatologie a HD zaslepenými krysy, aby se stanovila spolehlivost kritérií HD mezi interními hodnotiteli, a sledováním intervalu 2 v týdnu třetím hodnotitelem, aby se vyhodnotila stabilita kritérií HD v průběhu času. Pacienti také dokončili řadu opatření pro vlastní hlášení k posouzení platnosti kritérií HD.

Hlavní výsledky. 

HD a psychopatologie byly měřeny strukturovanými diagnostickými rozhovory, seznamem hypersexuálního chování, škálou sexuální kompulzivity a škálou důsledků hypersexuálního chování. Emoční dysregulace a výraznost stresu byly měřeny pomocí aspektů na NEO revizi osobnostního inventáře. Výsledek. Spolehlivost mezi rater byla vysoká a kritéria HD vykazovala dobrou stabilitu v průběhu času. Indexy citlivosti a specificity ukázaly, že kritéria pro HD přesně odrážely problém prezentace mezi pacienty. Diagnostická kritéria pro HD ukázala dobrou validitu s teoreticky souvisejícími měřeními hypersexuality, impulzivity, emoční dysregulace a stresové kondice, jakož i dobrou vnitřní konzistenci. Pacienti hodnoceni na HD také uváděli obrovské množství důsledků pro hypersexuální chování, které byly významně větší než ty, u kterých byla diagnostikována obecná psychiatrická porucha nebo porucha související s látkou.

Závěry. 

Zdá se, že kritéria HD navržená pracovní skupinou DSM-5 pro poruchy sexuální a genderové identity prokazují vysokou spolehlivost a validitu, pokud jsou aplikována na pacienty v klinickém prostředí mezi skupinou krys se skromným školením o hodnocení HD.

Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, Cooper EB, McKittrick H, Davtian M a Fong T. Zpráva o nálezech v terénní zkoušce DSM-5 pro hypersexuální poruchu. J Sex Med **; **: ** - **.

© 2012 Mezinárodní společnost pro sexuální medicínu.

Mediální tvrzení o „sexuální závislosti“ jsou skutečná

"Závislost na sexu JE skutečná porucha," tvrdí Daily Mail. Příběh novin je založen na studii hodnotící přesnost navrhované nové lékařské diagnózy zvané hypersexuální porucha.

Hypersexuální porucha (HD) je termín používaný k popisu řady souvisejících symptomů. Patří k nim nadměrné trávení sexuálních fantazií a nutkání nebo plánování a sexuální chování. Toto znepokojení pak způsobuje značné osobní trápení nebo narušení sociálního života nebo zaměstnání.

I když byl tento model dobře přijat, dosud nebyl formálně ustanoven jako psychiatrická porucha. Konkrétně hypersexuální porucha dosud nebyla přidána do navrhovaného textu Diagnostické a statistické příručky mentálních poruch, páté vydání (DSM-5). Toto je definitivní práce se seznamem všech uznaných stavů duševního zdraví. DSM-5 má být publikován v 2013.

Ve studii vědci vedli rozhovory s více než 200 pacienty, kteří byli postoupeni na kliniku duševního zdraví pro řadu stavů včetně HD. Tazatelé nevěděli, proč byli pacienti předáni, ale jejich rozhovory byly navrženy tak, aby odrážely navrhovaná nová kritéria pro HD. Studie zjistila, že tazatelé se obecně shodli na tom, kteří pacienti měli HD, a že navrhovaná nová kritéria přesně odrážela problémy, které pacienti uváděli. Studie naznačuje, že navrhovaný „kontrolní seznam příznaků“ pro HD je užitečným nástrojem. 

Tyto druhy realitních kontrol jsou důležitými částmi výzkumu sexuálních problémů, které mohou navzdory chichotání v některých částech sdělovacích prostředků způsobit postiženým postiženým značné potíže. 

Odkud ten příběh pochází?

Studii provedli vědci z University of California, Brigham Young University, University of North Texas, Texas Tech University a Temple University. Neexistují žádné informace o externím financování.

Studie byla zveřejněna v peer-reviewed Časopis sexuální medicíny.

Pošta pravděpodobně předpověděla svůj příběh pomocí fotografie sebepoznaného „závislého na sexu“ Russella Branda a popisu sexuální závislosti jako něčeho, co „bylo tradičně odepsáno jako„ omluva “pro podvodníky.

Papír je nesprávný, když nazývá hypersexuální poruchu závislostí. Nebylo klasifikováno jako takové. Definice závislosti obvykle zahrnuje prvek fyziologické závislosti.

Přesnější je popsat hypersexuální poruchu jako typ poruchy osobnosti. Poruchy osobnosti jsou stavy, ve kterých zkreslené vzorce myšlení mohou vést k neobvyklému a často sebezničujícímu chování.

Co to bylo za výzkum?

Jednalo se o polní pokus, což znamená výzkum prováděný ve „skutečné“ situaci, v tomto případě psychiatrické kliniky. Vědci tvrdí, že pacienti, kteří hledají pomoc pro HD, obvykle nedokážou kontrolovat dobu, kterou tráví zapojením do sexuálních fantazií, nutkáním a chováním, včetně masturbace, pornografie, kyberexu, sexu po telefonu a klubů s proužky.

Výzkumníci tvrdí, že hypersexuální porucha způsobuje značné osobní trápení a poškozuje pacienty sociálně a profesionálně. Ačkoli popisy hypersexuálního chování existují již dlouhou dobu, psychiatři jen nedávno uznali, že to může být spíše klinická porucha než normální varianta sexuální exprese.

Nová diagnostika hypersexuálních poruch byla navržena v Diagnostické a statistické příručce duševních poruch, komplexní klasifikaci poruch duševního zdraví, zveřejněné Americkou psychiatrickou asociací. Pravidelně aktualizované DSM používají odborníci v oblasti duševního zdraví na celém světě. Někteří lékaři navrhli, aby hypersexuální porucha byla zařazena jako nová diagnóza v příštím vydání (DSM-5).

Co výzkum zahrnoval?

Výzkum zahrnoval pacienty 207 ve věku 18 a starší, kteří byli náhodně vybráni z různých psychiatrických klinik v USA, kteří poskytují léčbu hypersexuálních poruch, psychiatrických stavů a ​​poruch souvisejících s látkou. Z těchto pacientů byl 152 odeslán na hypersexuální poruchu.

Tazateli byli jednotlivci z 13u z různých oborů, včetně psychiatrů, psychologů, sociálních pracovníků, manželských a rodinných terapeutů a studentů postgraduální klinické psychologie. Tato rozmanitost, říkají vědci, byla navržena tak, aby odrážela širokou škálu profesionálů, kteří používají DSM ve své klinické praxi. Přibližně polovina týmu před experimentem s hypersexuálními pacienty nepracovala.

Žádný z týmu nevěděl, na co byli pacienti žádáni. Všichni byli vyškoleni v provádění diagnostického psychiatrického rozhovoru a poslouchali také několik zaznamenaných rozhovorů, kde byly otázky navrženy tak, aby odrážely nová kritéria pro hypersexuální poruchu (tzv. Diagnostický klinický rozhovor HD nebo HD-DCI).

Všichni pacienti nejprve podstoupili standardní psychiatrický pohovor a každý z nich pak měl podrobný rozhovor s jedním z týmu, jehož cílem bylo posoudit, zda měli hypersexuální poruchu. Otázky byly formulovány tak, aby přesně odrážely navrhovaná nová diagnostická kritéria. Během prvního týdne studie pacienti také dokončili řadu opatření pro vlastní hlášení, která jsou rovněž navržena tak, aby odrážela nová kritéria a pomohla posoudit jejich platnost.

Pro každý rozhovor byli obvykle přítomni dva „raters“, kteří byli slepí vůči sobě navzájem. Jeden hodnotitel provedl rozhovor, zatímco druhý pozoroval.

Dva týdny po počátečních rozhovorech opakoval třetí hodnotitel rozhovor s každým pacientem s HD-DCI.

Vědci pak zkoumali, do jaké míry se různí krysy shodli na diagnóze hypersexuální poruchy, a v podskupině pacientů s 32 také zkoumali, zda diagnózy z druhého testu, o dva týdny později, odpovídaly původním diagnózám. Použili různé standardní statistické testy, aby posoudili, zda jsou diagnostická kritéria platná a spolehlivá.

Jaké byly základní výsledky?

Vědci tvrdí, že: 

• Spolehlivost mezi rater (IRR) byla vysoká, na 93%. To znamená, že tazatelé se většinou shodli na tom, zda pacienti splnili diagnostická kritéria pro hypersexuální poruchu (0.93, 95% interval spolehlivosti 0.78 až 1).
• Spolehlivost opakovaného testu byla vysoká, přičemž případy 29 z 32 vedly k dohodě.
• Senzitivita (podíl pacientů doporučených pro hypersexuální poruchu, kteří byli správně identifikováni) a specificita (podíl pacientů doporučených pro něco jiného než hypersexuální porucha, kteří byli správně identifikováni) ukázala nová kritéria pro hypersexuální poruchu přesně odrážející problémy, na které byli pacienti odvoláni pro.
• Pacienti hodnoceni na hypersexuální poruchu také hlásili „obrovské pole“ negativních důsledků pro hypersexuální chování, které byly „významně větší“ než ty, u kterých byla diagnostikována buď obecná psychiatrická porucha, nebo porucha související s látkou. Jednalo se o ztrátu zaměstnání, ztrátu romantického vztahu, právní a finanční problémy.

Jak vědci interpretovali výsledky?

Vědci poukazují na to, že se jedná o první publikaci terénního pokusu DSM-5 pro navrhovanou novou diagnózu hypersexuální poruchy. Zjistilo se, že nová kritéria prokazují vysokou spolehlivost a validitu, pokud jsou aplikována na pacienty v klinickém prostředí, za použití skupiny krys s mírným tréninkem při hodnocení hypersexuální poruchy.

Proč investovat do čističky vzduchu?

Studium hypersexuální poruchy je oblastí rostoucího zájmu v oblasti duševního zdraví a sexuální medicíny (a samozřejmě bude zajímavé i pro tisk). Zdá se, že tato studie ukazuje, že navrhovaná diagnostická kritéria odrážejí problémy, které mají pacienti v této oblasti, a také, že jsou praktická. K potvrzení těchto kritérií a také k otázce, jak nejlépe léčit hypersexuální poruchu, je nutný další výzkum.

Jednou z potenciálních slabých stránek studie je použití opatření pro vlastní hlášení a diagnostických strukturovaných rozhovorů, které mohou postrádat spolehlivost objektivnějších opatření. V ideálním případě se tyto druhy studií opakují v populacích, kde je porucha neobvyklá, takže rozsah jakýchkoli falešných pozitiv nebo nesprávných diagnóz lze posoudit ve vzorku typičtějším pro nespecifikovanou zdravou komunitu.

Pokud se obáváte, že můžete mít posedlý a nezdravý postoj k sexu, který nepříznivě ovlivňuje váš život, existuje několik způsobů léčby, jako je kognitivní behaviorální terapie mluvící terapie. Přečtěte si více o léčba závislosti na sexu.

Analýza podle Bazian. Upravil Volby NHS. Následovat Za Titulky na Twitteru.