KOMENTÁŘE: Série studií, které podporují závislostní model. Závěr:
Obsedantně-kompulzivní příznaky přispěly k sexuální závislosti mezi jednotlivci, kteří používají internet k hledání sexuálních partnerů. K hodnocení sexuální závislosti přispěla impulsivita a problematická online sexuální aktivita. Tyto studie podporují argument, že závislost na sexu leží na impulzivně-kompulzivní stupnici a může být klasifikována jako závislost na chování.
---------------------------------
Journal of Behavioral Addictions
Svazek / vydání: Svazek 9: Vydání 1
Autoři: Gal Levi 1, Chen Cohen 1, Sigal Kaliche 1, Sagit Sharaabi 1, Koby Cohen 1, Dana Tzur-Bitan 1 a Aviv Weinstein 1
DOI: https://doi.org/10.1556/2006.2020.00007
Abstraktní
Pozadí a cíle
Kompulzivní sexuální chování je charakterizováno rozsáhlým sexuálním chováním a neúspěšným úsilím o kontrolu nadměrného sexuálního chování. Cílem těchto studií bylo zjistit nutkavost, úzkost a depresi a impulzivitu a problematické sexuální aktivity online mezi dospělými muži a ženami, kteří používají internet k hledání sexuálních partnerů a používání online pornografie.
Metody
Studie 1- 177 účastníků včetně 143 žen M = 32.79 let (SD = 9.52) a 32 mužů M = 30.18 let (SD = 10.79). Test screeningu sexuální závislosti (SAST), Yale-Brownovy obsedantně kompulzivní stupnice (Y-BOCS), Spielbergerův stav úzkosti (STAI-T STAI-S) a Beck Depression Inventory (BDI). Studie 2- 139 účastníků včetně 98 žen M = 24 let (SD = 5) a 41 mužů M = 25 let (SD = 4). Dotazník impulsivity (BIS / BAS), Problematické online sexuální aktivity (s-IAT-sex) a Screening Testing Sexual Addiction Screening (SAST).
výsledky
Studie 1 - Analýza více regrese ukázala, že model, který zahrnoval skóre BDI, Y-BOCS a STAI, přispěl k rozptylu míry sexuální závislosti a vysvětlil 33.3% rozptylu. Studie 2 Vícečetná regresní analýza ukázala, že skóre BIS / BAS a s-IAT přispěla k rozptylu míry sexuální závislosti a vysvětlila 33% rozptylu.
Diskuse a závěry
Obsedantně-kompulzivní příznaky přispěly k sexuální závislosti mezi jednotlivci, kteří používají internet k hledání sexuálních partnerů. K hodnocení sexuální závislosti přispěla impulsivita a problematická online sexuální aktivita. Tyto studie podporují argument, že závislost na sexu leží na impulzivně-kompulzivní stupnici a může být klasifikována jako závislost na chování.
Úvod
Sexuální závislost jinak známá jako kompulzivní porucha sexuálního chování (CSBD) je charakterizována rozsáhlým sexuálním chováním a neúspěšným úsilím o kontrolu nadměrného sexuálního chování. Je to patologický stav, který má kompulzivní, kognitivní a emoční důsledky (Karila a kol., 2014; Weinstein, Zolek, Babkin, Cohen a Lejoyeux, 2015).
Existuje několik definic závislosti na sexu. Goodman (1992) definoval sexuální závislost jako neschopnost odolat sexuálním nutkáním. Pro takové chování je typické alespoň jedno z následujících: pravidelné zaměstnání se sexuální aktivitou, která je upřednostňována před jinými činnostmi, neklid, když není možné vykonávat sexuální aktivitu a tolerance k tomuto chování. Příznaky by měly trvat měsíc nebo se opakovat po dlouhé době (Zapf, Greiner a Carroll, 2008). Mick a Hollander (2006) definovali závislost na sexu jako kompulzivní a impulzivní sexuální chování Kafka (2010) definovala závislost na sexu jako hyper sexualitu, což je sexuální chování nadprůměrné, které je charakterizováno nezastavením sexuálního chování navzdory krutým sociálním a profesním důsledkům. S ohledem na několik definic závislosti na sexu je jednou z výzev zjistit, co představuje závislost na sexu. Termín hypersexualita je problematický, protože většina pacientů nemá pocit, že jejich aktivita nebo sexuální touhy jsou nadprůměrné. Za druhé, termín je zavádějící, protože kompulzivní sexuální chování je výsledkem sexuální touhy nebo nutkání, a ne výjimečné sexuální touhy a nakonec se kompulzivní sexuální chování může projevit různými způsoby, které nemusí nutně odpovídat této definici (Hall, 2011).
Páté vydání Diagnostické a statistické příručky mentální poruchy (DSM-IV) zvažovalo zahrnutí kompulzivní sexuální poruchy, ale nakonec ji zamítlo (APA, 2013). V současné době je stále kontroverzní, zda kompulzivní sexuální chování je obsedantně-kompulzivní porucha nebo závislost.
Podle ICD-11 podle Světová zdravotnická organizace (2018) Kompulzivní porucha sexuálního chování je charakterizována přetrvávajícím vzorcem nekontrolování intenzivních, opakujících se sexuálních impulzů, které vedou k opakovanému sexuálnímu chování. Mezi příznaky této poruchy tedy patří opakované sexuální aktivity, které vyvolávají značné duševní potíže a nakonec poškozují fyzické a duševní zdraví jedince, a to navzdory neúspěšné snaze omezit tyto opakující se sexuální impulsy a chování.
Sexuální závislost škodí jednotlivci mnoha způsoby a ovlivňuje spokojenost přátel, rodiny a života (Zapf, Greiner a Carroll, 2008). Jednotlivci s nutkavou poruchou sexuálního chování (CSBD) používají různé sexuální chování, včetně nadměrného používání pornografie, chatovacích místností a cybersexu na internetu (Rosenberg, Carnes & O'Connor, 2014; Weinstein a kol., 2015). CSBD je patologické chování s kompulzivními, kognitivními a emocionálními charakteristikami (Fattore, Melis, Fadda a Fratta, 2014). Nutkavý prvek zahrnuje hledání nových sexuálních partnerů, vysokou frekvenci sexuálních setkání, nutkavou masturbaci, pravidelné používání pornografie, nechráněný sex, nízkou soběstačnost a užívání drog. Kognitivně-emoční složka zahrnuje obsedantní myšlenky na sex, pocity viny, potřebu vyhnout se nepříjemným myšlenkám, osamělosti, nízké sebevědomí, ostudě a utajení o sexuální aktivitě, racionalizaci pokračování sexuální aktivity, preferenci pro anonymní sex a nedostatek kontrola nad několika aspekty života (Weinstein a kol., 2015).
Souběžný výskyt CSBD a dalších závislostí naznačuje, že tyto poruchy sdílejí etiologické mechanismy, jako jsou neurobiologické a psychosociální faktory (např. Rysy osobnosti, kognitivní deficity nebo zkreslení) (Goodman, 2008). Carnes, Murray a Charpentier (2005) uvedli, že většina vzorku 1,603 19.6 s CSBD hlásila celoživotní prevalenci jiných návykových a zneužívajících chování, jako je zneužívání návykových látek, hazardní hry nebo poruchy příjmu potravy. Studie patologických hráčů zjistila, že XNUMX% jejich vzorku rovněž splňovalo kritéria pro kompulzivní sexuální chování (CSB) (Grant & Steinberg, 2005). Většina z těch, kteří splnili kritéria pro obě poruchy, uvedla, že CSBD předcházelo jejich problémům s hazardními hrami.
CSBD, stejně jako jiné závislosti na chování, spadá do spektra obsedantně-kompulzivního a impulzivního chování (Grant, Potenza, Weinstein a Gorelick, 2010; Raymond a kol. 2003) navrhli koncept kompulzivního sexuálního chování (CSB) a tvrdili, že je podobný OCD. Mick a Hollander (2006) zdůraznili důležitost komorbidity mezi CSBD a OCD a doporučili léčbu selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) spolu s kognitivním chováním pro tuto poruchu. Existují další důkazy, že CSBD má komorbiditu s úzkostí a depresí (Bancroft & Vukadinovic, 2004; Klontz, Garos a Klontz, 2005; Weiss, 2004). Nedávná studie zkoumala role impulsivity a kompulzivity v CSBD ve velkém vzorku komunity (Bőthe, Koós, Tóth-Király, Orosz a Demetrovics 2019a, b). Zjistili, že impulzivita a nutkavost jsou slabě spojeny s problematickým používáním pornografie u mužů a žen. Kromě toho měla impulzivita silnější vztah k hypersexualitě než nutkavost mezi muži a ženami. Autoři na základě svých výsledků argumentovali, že impulzivita a nutkavost nemusí přispívat tak zásadně k problematickému používání pornografie, ale že impulzivita může hrát v hypersexualitě významnější roli než v problémovém používání pornografie. Další studie odhadla a prevalenci CSBD u velké skupiny pacientů s OCD (Fuss, Briken, Stein a Lochner, 2019). Studie prokázala, že celoživotní prevalence CSBD byla 5.6% u pacientů se současnou OCD a významně vyšší u mužů než u žen. CSBD u OCD byla s větší pravděpodobností komorbidní s jinými poruchami nálady, obsedantně kompulzivními a impulzními kontrolami, ale nikoli s poruchami způsobenými užíváním návykových látek nebo návykovým chováním. Toto zjištění podporuje konceptualizaci CSBD jako kompulzivně-impulzivní poruchy.
S ohledem na kontroverzi ohledně klasifikace CSBD jako závislosti na chování nebo obsedantně-kompulzivní poruchy je důležité studovat komorbiditu CSBD s OCD, depresi a úzkost u jedinců s CSBD, kteří používají populární média internetu k získání sexuální partneři. V poslední době se stále častěji používá aplikace pro seznamování na internetu na chytrých telefonech pro sexuální účely, zejména jako platforma pro získávání sexuálních partnerů (Zlot, Goldstein, Cohen & Weinstein, 2018). V předchozí studii jsme ukázali, že mezi těmi, kdo používají seznamovací programy k získání sexuálních partnerů, je hlavní faktor ovlivňující používání aplikací pro datování internetu k získání sexuálních partnerů spíše sociální úzkost než hledání smyslů nebo pohlaví (Zlot a kol., 2018). Dále jsme zkoumali impulsivitu a problematickou online pornografii, která je charakteristikou návykového chování, mezi touto populací s cílem posoudit, zda CSBD lze považovat za závislost na chování.
Cílem první studie bylo prozkoumat, zda nutkavost, deprese a celková úzkost (stav nebo vlastnost) přispívají k rozptylu hodnocení CSBD mezi těmi, kdo používají internet k hledání sexuálních partnerů. Na základě předchozích studií (Bancroft & Vukadinovic, 2004; Bőthe a kol., 2019a,; Mick & Hollander, 2006; Klontz, Garos a Klontz, 2005; Weiss, 2004) se předpokládalo, že kompulzivní úzkost a deprese budou pozitivně korelovat s mírami CSBD a že velikost účinku bude velká. Cílem druhé studie bylo zjistit, zda impulsivita, problematické používání pornografie online přispívá k rozptylu CSBD. Na základě předchozích studií (Bőthe a kol., 2019a,; Fattore, Melis, Fadda a Fratta, 2014; Kraus, Martino a Potenza 2016; Rosenberg, Carnes a O'Connor, 2014; Weinstein a kol., 2015) se předpokládalo, že impulzivita a problematické sexuální aktivity online by pozitivně korelovaly s opatřeními CSBD a že velikost účinku by byla velká. A konečně, klíčová hypotéza vyšetřovaná Stack, Wasserman a Kern (2004) je to, že osoby s nejsilnějšími vazbami na konvenční společnost budou méně pravděpodobné než ostatní používat problematickou sexuální aktivitu online. Očekává se proto, že se jednotlivci budou více zabývat problematickou sexuální aktivitou a nutkavým sexuálním chováním než manželské páry. Proto se předpokládalo, že jednotliví účastníci budou mít vyšší skóre než manželé účastnící se na měření problematických sexuálních aktivit online a CSBD.
Studie 1
Metody
Účastníci
Do studie bylo přijato sto sedmdesát pět účastníků, průměrný věk 33.3 let (SD = 9.78). Zařazovací kritéria byla věk 20–65 let, muži a ženy, kteří pravidelně používají internet konkrétně k hledání sexuálních partnerů. Ve vzorku bylo 143 žen (82%) a 32 mužů (18%). Průměrný věk žen byl 33.89 let (SD = 9.52) a mužů 30.52 let (SD = 10.79). Většina současného vzorku měla akademické nebo ekvivalentní vzdělání (70.2%) a zbytek vzorku měl nejméně 12 let studia. Kromě toho byla malá část účastníků nezaměstnaná (9%), většina účastníků buď pracovala na částečný úvazek (65%), nebo na plný úvazek (26%). Většina vzorku byla vdaná (45%), některé byly svobodné (25%) nebo ve vztahu (20%). Většina vzorku žila ve městě (82%) a menšina žila na venkově (18%). Účastníci nedostali finanční odměnu za jejich účast ve studii.
Opatření
Demografický dotazník
Demografický dotazník zahrnoval položky týkající se pohlaví, věku, rodinného stavu, typu života, náboženství, vzdělání, zaměstnání.
Spielbergerův rys a státní úzkostný inventář (STAI)
STAI (Spielberger, Gorsuch, Lushene, Vagg a Jacobs 1983) obsahuje 40 položek, 20 zvláštností úzkosti a 20 položek stavu úzkosti. Skóre na Likertově stupnici se pohybuje od 1 „vůbec ne“ do 4 „velmi se shodují“. Dotazník byl validován s průměrnou Cronbachovou vnitřní konzistencí α = 0.83 pro Spielberger State a α = 0.88 pro vlastnost Spielberger (Spielberger a kol., 1983). V naší studii měl dotazník STAI Cronbachovu vnitřní konzistenci α = 0.95 a dotazník STAI-t měl vnitřní spolehlivost Cronbachova α = 0.93.
Beck Depression Inventory (BDI)
BDI (Beck a kol., 1988) je samostatně hlášený inventář měřící charakteristické postoje a příznaky deprese (Beck, Ward a Mendelson, 1961). Inventář obsahuje 21 položek, každá položka je hodnocena na stupnici od 0 do 4 a celkové skóre se počítá sčítáním položek. BDI vykazuje vysokou vnitřní konzistenci, s Cronbachovou vnitřní konzistencí α = 0.86, respektive 0.81 pro psychiatrickou populaci a psychiatrickou populaci (Beck a kol., 1988). V této studii měla BDI Cronbachovu vnitřní konzistenci α = 0.87.
Yale-Brownova obsedantně kompulzivní stupnice (YBOCS-)
YBOCS (Goodman a kol., 1989) obsahuje 10 položek v rozsahu Likertovy stupnice od 1 „plné kontroly“ do 5 „žádné kontroly“. Dotazník byl validován s průměrnou Cronbachovou vnitřní konzistencí α = 0.89 (Goodman a kol., 1989). V naší studii měl dotazník Cronbachovu vnitřní konzistenci α = 0.9.
Screeningový test sexuální závislosti (SAST) (Carnes, 1991)
SAST (Carnes, 1991) je 25 položek míry sexuální závislosti. Položky na SAST jsou dichotomické se schválením položky, což vede ke zvýšení celkového skóre o jednu. Skóre nad šest označuje hypersexuální chování a celkové skóre 13 nebo více v SAST vede k 95% skutečné pozitivní míře sexuální závislosti (tj. 5% nebo méně šance na nesprávnou identifikaci osoby jako sexuálního závislého) (Carnes, 1991). Dotazník byl validován společností Hook, Hook, Davis, Worthington a Penberthy (2010) zobrazeno Cronbachovo α konzistence 0.85–0.95. V naší studii byla Cronbachova α 0.80. SAST není validován k předkládání jakýchkoli kategorických údajů a byl použit jako kontinuální proměnná, ale nikoli pro kategorizaci sexuálně závislých jedinců. Dotazníky byly v hebrejském jazyce a byly validovány v předchozích studiích.
Postup
Dotazníky byly inzerovány online na sociálních sítích a fórech věnovaných datování a sexu („Tinder“, „okcupid“, „gdate“, „gflix“ a další). Účastníci odpovídali na dotazníky na internetu. Účastníci byli informováni, že studie zkoumá závislost na sexu a že dotazníky zůstanou pro účely výzkumu anonymní.
Statistická analýza a analýza dat
Analýza výsledků byla provedena na Statistickém balíčku pro sociální vědy (SPSS) (IBM Corp. Armonk, NY, USA).
Za účelem prozkoumání charakteristik vzorku byla provedena počáteční analýza míry závislosti na pohlaví. Opatření týkající se závislosti na pohlaví nejsou běžně distribuována v běžné populaci; proto byla vypočtena transformace LAN na proměnné závislosti na pohlaví, hodnoty skewness (S = 0.04, SE = 0.18) a kurtózy (K = -0.41, SE = 0.37) naznačily normální rozdělení. Protože výsledky byly u transformovaných i původních opatření stejné, byly hlášeny výsledky původních údajů. Poté byla analyzována další analýza jednoduchých korelací mezi obsedantně-kompulzivními, depresivními a úzkostnými opatřeními v celém vzorku a u mužů a žen zvlášť. Nakonec byl pomocí vícerozměrné regresní analýzy měřen příspěvek obsedantně-kompulzivních, depresivních a úzkostních opatření k rozptylu hodnocení závislosti na pohlaví. Po Bonferroniho korekci jsou hlášeny významné výsledky regresních modelů (P <0.0125). Bonneferonovy opravy byly vypočítány pomocí vzorce αkritické = 1 - (1 - αzměněno)k. Velikost efektu F byla vypočtena pomocí vzorce Cohen's F druhá mocnina velikosti efektu R na druhou / 1−R na druhou.
Etika
Studii schválila Rada pro institucionální přezkum (IRB, helsinský výbor) univerzity. Všichni účastníci podepsali formulář informovaného souhlasu.
výsledky
Vzorové charakteristiky
Skóre v dotaznících o závislostech na pohlaví naznačovalo, že 49 účastníků (11 mužů a 38 žen) mohlo být klasifikováno podle závislosti na pohlaví a 126 osob podle závislosti definovaných Carnes (1991) (SAST skóre> 6). Muži měli vyšší skóre sexuální závislosti než ženy [t (1,171) = 2.71, P = 0.007, Cohen d = 0.53; což naznačuje velký vliv pohlaví na závislost na pohlaví podle Cohenových kritérií (malý, střední, velký)]. Navíc muži vykazovali více symptomů OCD než ženy [t (1,171) = 4.49, P <0.001, Cohenova d = 0.85; což naznačuje velký vliv pohlaví na příznaky OCD podle Cohenových kritérií]. Muži nevykazovali vyšší míru úzkosti než ženy t(1, 171) = 1.26, P = 0.22. Muži také nevykazovali vyšší míru úzkostných rysů než ženy t(1, 171) = −0.79, P = 0.43 a nebyly žádné rozdíly v depresi mezi muži a ženami t(1, 171) = 1.12, P = 0.26 (viz Tabulka 1).
Tabulka 1.Studium 1 - Hodnocení dotazníků u účastníků mužského a ženského pohlaví M (SD)
| Muži (n = 30) | Ženy (n = 145) | Celkem (n = 175) | |
| SAST | 31.53 (5.64) | 29.45 (3.4) | 4.93 (3.94) |
| YBOCS | 20.6 (10) | 14.69 (5.55) | 15.70 (6.87) |
| BDI | 33.8 (13.68) | 31.56 (9.24) | 31.76 (10.39) |
| STAI-S | 35.2 (12.93) | 37.36 (14.93) | 36.18 (13.36) |
| STAI-T | 35.8 (15.21) | 38.53 (14) | 36.63 (14.56) |
Zkratky: SAST - test screeningu sexuálních závislostí; YBOCS-Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale; BDI-Beck Depression Inventory; STAI-S / T - Spielbergerův rys a státní úzkostná inventura.
Souvislost mezi depresí, úzkostí a obsedantně-kompulzivními příznaky a závislostí na sexu
Počáteční Pearsonův korelační test ukázal pozitivní korelaci mezi depresí, rysem a stavovou úzkostí, obsedantně-kompulzivními příznaky a skóre závislosti na pohlaví (viz Tabulka 2) a tyto korelace byly pozorovány buď u mužů nebo u žen samostatně.
Tabulka 2.Studie 1 - Pearson r korelace všech dotazníků všech účastníků (n = 175)
| Faktor | M (SD) | SAST | YBOCS | BDI | STAI-S | STAI-T |
| 1. RYCHLE | 4.93 (3.94) | |||||
| 2. YBOCS | 15.70 (6.87) | 0.54 *** | ||||
| 3. BDI | 31.76 (10.39) | 0.39 *** | 0.52 *** | |||
| 4. STAI-S | 36.18 (13.36) | 0.45 *** | 0.57 *** | 0.83 *** | ||
| 5. STAI-T | 36.63 (14.56) | 0.42 *** | 0.52 *** | 0.80 *** | 0.88 *** |
Zkratky: SAST - test screeningu sexuálních závislostí; YBOCS - Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale; BDI-Beck Depression Inventory; STAI-S / T - Spielbergerův rys a státní úzkostná inventura.
***P <0.01.
Analýza více regresí ukázala, že model, který zahrnoval pohlaví (β = -0.06, P = 0.34), Y-BOCS (β = 0.42, P <0.001), BDI (β = −0.06; P = 0.7) a charakteristika STAI (β = 0.18, P = 0.22) a STAI stav (β = 0.07, P = 0.6) skóre významně přispělo k rozptylu hodnocení sexuální závislosti [F (4,174) = 21.43, P <0.001, R2 = 0.33, Cohen f = 0.42] a vysvětlilo 33.3% rozptylu těchto hodnocení. Pouze skóre Y-BOCS však významně předpovídalo sexuální závislost. Statistický parametr tolerance se pohyboval mezi 0.3 a 0.89 a měřiče VIF se pohybovaly mezi 1.1 a 3 a indikovaly příslušnou kolinearitu. Vidět Tabulka 3 pro regresní analýzu. Byla provedena další analýza za účelem prozkoumání moderujícího účinku pohlaví na asociaci mezi OCD a hodnocením sexuální závislosti a nenaznačila žádný zmírňující účinek pohlaví na vztah mezi OCD a sexuální závislostí (β = 0.12, P = 0.41; β = 0.17, P = 0.25).
Tabulka 3.Studie 1 - Lineární regrese účinků obsedantně-kompulzivního, depresivního a úzkostného hodnocení na skóre závislosti na pohlaví u všech účastníků (n = 175)
| Proměnné | B | SE | Částečné korelace | β |
| YBOCS | 0.24 | 0.04 | 0.36 | 0.42 *** |
| BDI | -0.23 | 0.04 | -0.03 | -0.06 |
| STAI-S | 0.05 | 0.04 | 0.04 | 0.194 |
| STAI-T | 0.02 | 0.03 | 0.1 | 0.08 |
| F(4,174) = 21.43 ***; R2 = 0.33 | ||||
Zkratky: SAST - test screeningu sexuálních závislostí; YBOCS - Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale; BDI-Beck Depression Inventory; STAI-S / T - Spielbergerův rys a státní úzkostná inventura.
P <0.001 ***.
Závěrem lze říci, že výsledky naznačují pozitivní korelaci mezi depresí, zvláštností a stavovou úzkostí, obsedantně-kompulzivními příznaky a skóre závislosti na pohlaví u mužů a žen. Za druhé, regresní analýza ukázala, že skóre kompulzivity přispělo k rozptylu míry sexuální závislosti a vysvětlilo 33.3% rozptylu.
Studie 2
Metody
Účastníci
Do studie bylo přijato sto třicet devět účastníků s průměrným věkem 24.75 let (SD = 0.33). Kritéria pro zařazení byla věk 20–65 let, muži a ženy, kteří pravidelně používají internet k sexuální aktivitě. Tam bylo 98 žen (71%) a 41 mužů (29%). Průměrný věk žen byl 24 let (SD = 5) a mužů 25 let (SD = 4). Většina současného vzorku měla akademické nebo ekvivalentní vzdělání (29%) a zbytek vzorku (71%) měl nejméně 12 let studia. Kromě toho byla malá část účastníků nezaměstnaná (2%), studenti (11%) a většina účastníků buď pracovala na částečný úvazek (16%), nebo na plný úvazek (71%). Většina vzorku byla svobodná (73.7%) nebo byla vdaná nebo ve vztahu (26.3%).
Opatření
Demografický dotazník
Demografický dotazník obsahoval položky týkající se pohlaví, věku, rodinného stavu, typu života, náboženství, vzdělávání, zaměstnání. Dotazníky byly v hebrejském jazyce a byly validovány v předchozích studiích.
Stupnice impulsivity Barratt (BIS / BAS)
BIS / BAS je dotazník, který měří impulsivitu, kterou vyvinul Patton, Stanford a Baratt (1995). Dotazník má 30 položek. Skóre na Likertově stupnici se pohybuje od 1 „zřídka / zřídka“ do 4 „téměř vždy / vždy“. Dotazník byl validován s průměrnou Cronbachovou vnitřní konzistencí α = 0.83. V naší studii měl dotazník Cronbachovu vnitřní konzistenci α = 0.83.
Krátký test závislosti na internetu (s-IAT-sex)
Sex s-IAT je dotazník, který měří problematickou sexuální aktivitu online, kterou vyvinula Wéry, Burnay, Karila a Billieux (2015). Je založen na testu závislosti na internetu vyvinutém společností Pawlikowski, Altstötter-Gleich a Brand (2013) kde položky na „internetu“ nebo „online“ byly nahrazeny slovy „sexuální aktivita online“ a „sexuální stránky“. Dotazník má 12 položek, každá položka je hodnocena na stupnici od 1 do 5 od 1 „nikdy“ do 5 „vždy“ a celkové skóre se vypočítá sčítáním položek. Dotazník byl validován Wéry a kol. (2015) se střední Cronbachovou vnitřní konzistencí α = 0.90. V naší studii měl dotazník Cronbachovu vnitřní konzistenci α = 0.89.
Screeningový test sexuální závislosti (SAST) (Carnes, 1991), který byl validován Hook a kol. (2010) zobrazeno Cronbachovo α 0.85–0.95. V naší studii byla Cronbachova α 0.79. SAST není validován k prezentaci jakýchkoli kategorických dat a byl použit jako kontinuální proměnná, ale nikoli pro kategorizaci sexuálně závislých jedinců.
Postup
Dotazníky byly inzerovány online na sociálních sítích a fórech jednotlivců, kteří používají problematickou sexuální aktivitu online. Účastníci odpověděli na dotazníky na internetu. Účastníci byli rovněž informováni, že studie zkoumá závislost na sexu a že dotazníky zůstanou pro účely výzkumu anonymní.
Statistická analýza a analýza dat
Analýza výsledků byla provedena na Statistickém balíčku pro sociální vědy (SPSS) pro windows v.21 (IBM Corp. Armonk, NY, USA). Za účelem testování normální distribuce byla provedena LAN transformace na měřič závislosti na sexu. Hodnoty šikmosti (S = −0.2, SE = 0.2) a kurtózy (K = −0.81, SE = 0.41) indikují normální rozdělení. Protože výsledky byly u transformovaných i původních měřítek stejné, byly hlášeny výsledky původních údajů.
Údaje týkající se pohlaví, věku, rodinného stavu, typu bydlení, vzdělání, zaměstnání a používání internetu byly analyzovány pomocí Pearsonova testu chí-kvadrát. Příspěvek impulzivity a problematických online sexuálních opatření k rozptylu hodnocení závislosti na sexu byl měřen pomocí vícerozměrné regresní analýzy. Po Bonferroniho korekci jsou hlášeny významné výsledky regresních modelů (P <0.0125). Bonneferonovy opravy byly vypočítány pomocí vzorce αcritical = 1− (1−αzměněno)k. Velikost efektu F byla vypočtena pomocí vzorce Cohen's F druhá mocnina velikosti efektu R na druhou / 1−R na druhou.
Etika
Studii schválila Rada pro institucionální přezkum (IRB, helsinský výbor) univerzity. Všichni účastníci podepsali formulář informovaného souhlasu.
výsledky
Vzorové charakteristiky
Skóre v dotaznících o závislostech na pohlaví naznačovalo, že 45 účastníků (18 mužů a 27 žen) mohlo být klasifikováno podle závislosti na pohlaví a 92 osob podle závislosti definovaných Carnes (1991) (SAST skóre> 6). Muži měli vyšší skóre sexuální závislosti než ženy [t (1,135) = 2.17, P = 0.01, Cohen d = 0.41]. Muži měli také vyšší skóre na krátkém testu závislosti na internetu (s-IAT-sex) než ženy [t (1, 58) = 2.17, P <0.001 Cohenova d = 0.95; což naznačuje velký vliv pohlaví na závislost na sexu na internetu podle Cohenových kritérií]. Mezi muži a ženami nebyly rozdíly v skóre impulzivity (BIS / BAS) t (1, 99) = -0.87; P = 0.16). Vidět Tabulka 4 pro dotazníková opatření u všech účastníků.
Tabulka 4.Studium 2 - Hodnocení dotazníků u účastníků mužského a ženského pohlaví M (SD)
| Muži (n = 41) | Ženy (n = 98) | Celkem (n = 139) | |
| SAST | 5.47 (3.41) | 4.14 (3.2) | 4.53 (3.3) |
| s-IAT-sex | 1.78 (0.67) | 1.25 (0.51) | 1.4 (0.6) |
| BIS / BAS | 2 (0.28) | 2.07 (0.39) | 2.05 (0.36) |
Zkratky: „s-IAT-sex“ - krátký test závislosti na internetu, který byl přizpůsoben k měření sexuálních aktivit; BIS / BAS - Barrattova stupnice impulsivity; SAST - Screeningový test sexuální závislosti.
Asociace mezi s-IAT-sex, BIS / BAS a SAST
Pearsonův korelační test ukázal pozitivní korelaci mezi impulzivitou (BIS / BAS), problematickou online sexuální aktivitou (s-IAT-sex) a skóre sexuální závislosti (SAST) (viz Tabulka 5).
Tabulka 5.Studie 2 - Pearsonovy korelace všech dotazníků u všech účastníků (n = 139)
| Faktor | M (SD) | SAST | s-IAT-sex | BIS / BAS |
| SAST | 4.53 (3.3) | 1 | ||
| s-IAT-sex | 1.4 (0.6) | 0.53 *** | ||
| BIS / BAS | 2.05 (0.36) | 0.35 ** | 0.22 * | - |
Zkratky: „s-IAT-sex“ - krátký test závislosti na internetu, který byl přizpůsoben k měření sexuálních aktivit; “BIS / BAS” - Barrattova stupnice impulsivity; „SAST“ - Screeningový test sexuální závislosti.
*P <0.05; **P <0.01.
Vícečetná regresní analýza pro muže i ženy naznačila, že model, který zahrnoval pohlaví (β = -0.01, P = 0.84) s-IAT-sex (p = 0.47, P <0.001), BIS / BAS (β = 0.24, P = 0.001) skóre významně přispělo k rozptylu hodnocení sexuální závislosti [F (2,134) = 34.16, P <0.001, R2 = 0.33, Cohen f = 0.42] a vysvětlilo 33% rozptylu těchto hodnocení. Index tolerance se pohyboval mezi 0.7 a 0.9 a měřiče VIF se pohybovaly mezi 1 a 1.24 a indikovaly příslušnou kolinearitu. Tabulka 6 ukazuje regresní analýzu mužů a žen s skóre závislosti na sexu. Byla provedena další analýza za účelem prozkoumání vlivu moderování pohlaví a dalších proměnných na hodnocení sexuální závislosti, interakčních podmínek s-IAT-pohlaví × pohlaví (β = 0.06, P = 0.77) a BIS / BAS × pohlaví (β = 0.5, P = 0.46) nebyly významné při predikci sexuální závislosti.
Tabulka 6.Studie 2 - Lineární regrese účinků hodnocení pohlaví a impulsivity na problematické skóre sexuální aktivity online u všech účastníků (n = 139)
| Proměnné | B | SE | Částečné korelace | β |
| Rod | -0.11 | 0.57 | -0.17 | -0.1 |
| s-IAT-sex | 2.61 | 0.4 | 0.45 | 0.47 *** |
| BIS / BAS | 2.17 | 0.65 | 0.28 | 0.24 *** |
| F(3,133) = 22.64; R2 = 0.33 *** | ||||
Zkratky: „s-IAT-sex“ - krátký test závislosti na internetu, který byl přizpůsoben k měření sexuálních aktivit; “BIS / BAS” - Barrattova stupnice impulsivity; „SAST“ - Screeningový test sexuální závislosti.
***P <0.001.
Stav
Jednotliví účastníci získali vyšší skóre (M = 1.50, SD = 0.66) než manželé (M = 1.16, SD = 0.30) na dotazníku s-IAT-sex (t (1,128) = 4.06, P <0.001). Jednotliví účastníci také zaznamenali vyšší skóre (M = 4.97, SD = 3.38 (než ženatí účastníci (M = 3.31, SD = 2.78) na dotazníku SAST (t (1,135) = 2.65, P <0.01). Jednotlivé účastnice nakonec dosáhly vyššího skóre (M = 1.33, SD = 0.58 (než ženaté účastnice (M = 1.08, SD = 0.21) na dotazníku s-IAT-sex (t (1, 92) = 4.06, P = 0.003).
Závěrem lze říci, že výsledky naznačují pozitivní korelaci mezi impulzivitou, problematickou sexuální aktivitou online a skóre závislosti na sexu. Za druhé, regresní analýza ukázala, že impulsivita a problematické skóre sexuální aktivity online přispěly k rozptylu hodnocení sexuální závislosti a vysvětlilo 33% rozptylu.
Diskuse
Roste zájem o výzkum CSBD a jeho možné zařazení do Diagnostického a statistického 5. manuálu (DSM-5) (Americká psychiatrická asociace, 2013) nebo ICD 11, kde je nyní zahrnuta jako porucha řízení impulzů (Kraus a kol., 2018). Vzhledem k tomu, že téma je důležité a klinicky relevantní, je zapotřebí dalších studií, dokud nebude v příští revizi DSM rozpoznáno jako klinická porucha. Tato studie podporuje předchozí zjištění komorbidity CSBD s obsedantně kompulzivními, úzkostnými a depresivními příznaky (Klontz, Garos a Klontz, 2005), ačkoli u této skupiny pacientů je u OCD diagnostikována pouze menšina (15% v roce XNUMX) Černá, 2000; a v Shapira, Goldsmith, Keck, Khosla a McElroy, 2000). Další studie o velké skupině pacientů s OCD (Fuss a kol., 2019) prokázala vysokou celoživotní prevalenci CSBD u pacientů se současnou OCD a komorbiditou s jinými poruchami nálady, obsedantně kompulzivními a impulsními kontrolami.
CSBD, stejně jako jiné závislosti na chování, spadá do spektra obsedantně-kompulzivního a impulzivního chování (Grant a kol., 2010). V běžné populaci je prevalence obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD) mezi 1 a 3% (Leckman a kol., 2010). Příznaky OCD jsou často spojeny s nutkavým sexuálním chováním (Klontz a kol., 2005). Raymond a kol. (2003) byli první, kdo navrhl koncept kompulzivního sexuálního chování (CSB), který je fenomenologicky podobný OCD. CSB se vyznačuje opakovanými a intenzivními sexuálními fantaziemi, nutkáním a sexuálním chováním, které vedou k významnému poškození. Obsedantní myšlenky jsou rušivé a jsou často spojovány s napětím nebo úzkostí, a proto je nutkavé sexuální chování zaměřeno na snížení takového napětí a úzkosti. Mick a Hollander (2006) zdůraznili důležitost komorbidity mezi CSB a OCD a doporučili léčbu selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) spolu s léčbou kognitivního chování pro tuto poruchu. DSM-IV kritizoval tento přístup, protože osoba s nutkavým sexuálním chováním často najde potěšení z tohoto chování a pokusí se odolat takovému chování pouze tehdy, když je takové chování škodlivé (American Psychiatric Association, 2000, s. 422). Přestože pacienti s OCD mohou mít obsedantní myšlenky se sexuálním obsahem, často je následuje negativní nálada bez sexuálního vzrušení. Proto očekáváme, že tito pacienti během této nálady zažijí sníženou sexuální touhu.
Existují další důkazy, že CSBD má komorbiditu s úzkostí a depresí (Klontz, Garos a Klontz, 2005). Studie zjistila, že u mužů s CSBD to bylo 28%, zatímco v běžné populaci to bylo 12% (Weiss, 2004). Existují další důkazy, že jednotlivci s CSBD mají nadměrný zájem o sex, zatímco jsou depresivní nebo úzkostní (Bancroft & Vukadinovic, 2004). Většina homosexuálních a heterosexuálních mužů zaznamenala pokles sexuální touhy během deprese nebo úzkosti, ale menšina (mezi 15 a 25%) oznámila zvýšení sexuální touhy, více úzkosti než deprese. Nárůst sexuální touhy během deprese může být důsledkem potřeby osobního kontaktu nebo uznání jinou osobou. Ti, kteří zažívají snížený zájem o sex během deprese, to mohou udělat kvůli nižší sebevědomí (Bancroft & Vukadinovic, 2004). Další studie ukázala, že u osob s CSBD 42–46% trpí úzkostí a 33–80% poruchou nálady (Mick & Hollander, 2006). Skupina pacientů, kteří byli léčeni pro CSBD ve skupinové terapii, prokázala snížení psychologického stresu, deprese, obsedantně-kompulzivních příznaků, zaujetí sexu a sexuálního vzrušení, deprese a úzkosti a tyto změny zůstaly po 6 měsících sledování (Klontz, Garos a Klontz, 2005).
V této studii hodnocení deprese významně nepřispěly k hodnocení závislosti na sexu. Protože v některých případech deprese snižuje sexuální touhu a v některých případech zvyšuje sexuální touhu (Bancroft & Vukadinovic, 2004) vztah mezi depresí a nutkavým sexuálním chováním může být zprostředkován jinými faktory. Protože úzkost významně přispěla k hodnocení závislosti na sexu, je možné, že deprese je prostředníkem mezi úzkostí a CSBD.
Ačkoli tato studie má jedinečný poměr žen k mužům s velkou většinou účastnic, výsledky samostatné regresní analýzy pro muže a ženy ukázaly, že příspěvek OCD, deprese a hodnocení úzkosti k rozptylu hodnocení závislosti na pohlaví byl mnohem vyšší u mužů, a to vysvětlilo 40% rozptylu ve srovnání s 20% u žen, ačkoli jako obecný faktor, pohlaví nepřispělo k regresi, když byli muži i ženy analyzováni společně, pravděpodobně kvůli malému počtu mužů. Toto zjištění podporuje předchozí studie ukazující sexuální rozdíly v CSBD, zejména s ohledem na používání pornografických stránek a zapojení do kybernetického indexu (Weinstein a kol., 2015). Na druhou stranu naše předchozí studie používání datovacích aplikací neprokázala rozdíly v pohlaví (Zlot a kol., 2018). Otázka pohlavních rozdílů mezi jednotlivci, kteří používají internet k sexuální aktivitě online, vyžaduje další zkoumání.
Kompulzivní sexuální chování má také psychiatrické komorbidity se sociální úzkostí, dystymií, poruchou pozornosti s hyperaktivitou (Bijlenga a kol., 2018; Bőthe a kol., 2019a,; Garcia a Thibaut, 2010; Mick & Hollander, 2006; Semaille, 2009) ovlivňují dysregulaci (Samenow, 2010) a posttraumatické stresové poruchy (Carnes, 1991). Některé studie zjistily, že sexuální závislost je spojena s dysforickými vlivy nebo stresovými životními událostmi nebo v reakci na něRaymond, Coleman, & Miner, 2003; Reid, 2007; Reid & Carpenter, 2009; Reid, Carpenter, Spackman, & Willes, 2008).
Chronické používání online pornografie je vysvětleno pojmy impulzivní sexualita, kompulzivní sexualita a CSBD (Wetterneck, Burgess, Short, Smith, & Cervantes, 2012). Internet zpřístupnil pornografii dostupnějším a hojným způsobem, což přispělo k úrovním sexuálního vzrušení, které dříve neexistovaly (Mše, 2010; Wetterneck a kol., 2012). Bylo navrženo, že CSBD leží na impulsivně-kompulzivní stupnici (Grant a kol., 2010). Impulzivita, která se vztahuje k činu bez plánování nebo předvídání, je spojena s potěšením, vzrušením a uspokojením a zahajuje závislostní cyklus, zatímco nutkavost udržuje perzistentní CSBD (Karila a kol., 2014; Wetterneck a kol., 2012).
Účelem druhé studie bylo prozkoumat souvislost mezi impulzivitou, problematickým využíváním sexuální aktivity online a CSBD. Impulzivita a problematické používání sexuální aktivity online mohou být ukazateli závislosti na sexu, a proto je důležité je posoudit v populaci, která používá internet k získání sexuálních partnerů. Je již prokázáno, že impulzivita je spojena s problematickým používáním online pornografie (Wetterneck a kol., 2012) a CSBD (Karila a kol., 2014; Weinstein, 2014; Weinstein a kol., 2015). Navzdory nárůstu používání online pornografie (Carroll a kol., 2008; Kingston a kol., 2009; Mše, 2010; Stack a kol., 2004; Wetterneck a kol., 2012) toto spojení zkoumalo jen velmi málo studií (Wetterneck a kol., 2012). Výsledky této studie naznačují, že impulsivita a problematické používání online pornografie jsou spojeny s CSBD ve vzorku, který je převážně ženský. Protože většina studií o CSBD má většinu účastníků mužského pohlaví, je nález obzvláště nový, protože z toho vyplývá, že ženy s CSBD jsou také impulzivní. Evoluční teorie obecně očekávají, že ženy by měly vyvinout větší schopnost inhibovat impulzivní nebo pre-potentní reakce. Existují podpůrné důkazy, které ukazují, že ženy mají lepší výkon v kognitivních úkolech měřících impulzivitu, jako je zpoždění v uspokojení a zpožděné diskontování hlavně v dětství (viz viz Weinstein & Dannon, 2015 pro shrnutí). Je pravděpodobné, že mnozí používají online pornografii jako prostředek k vyhýbání se osobní zkušenosti a takové vyhýbání udržuje toto nutkavé a návykové chování (Wetterneck a kol., 2012). Existují však protichůdné výsledky, které uvádí Bőthe a kol. (2019a, b) což ukazuje, že impulzivita a nutkavost byly slabě spojeny s problematickým použitím pornografie u mužů a žen. Impulzivita měla silnější vztah k hypersexualitě než nutkavost mezi muži a ženami. V důsledku toho autoři tvrdili, že impulzivita a nutkavost nemusí přispívat tak zásadně k problematickému používání pornografie, jak navrhli někteří učenci. Na druhou stranu by impulsivita mohla hrát významnější roli v hypersexualitě než v problematickém používání pornografie.
Současná literatura popisuje sexuální rozdíly v používání online pornografie, impulsivity a CSBD (Carroll a kol., 2008; Poulsen a kol., 2013; Weinstein a kol., 2015; Zlot a kol., 2018). Tato studie naznačila takové rozdíly v používání online pornografie a hodnocení CSBD, ale nikoli v impulzivitě (na rozdíl od výsledků popsaných Wetterneck a kol. (2012)), která našla vyšší impulsivitu u mužů. Je možné, že v moderním světě a rostoucí síle feministického hnutí ženy přijímají strategie, které byly tradičně považovány za mužské rysy, jako jsou asertivní, riskování a impulzivita.
Jak se očekávalo, bylo vyšší využívání online pornografie a vyšší míra CSBD u svobodných žen ve srovnání s ženatými ženami. Během posledních několika let se mezi ženami zvyšuje používání pornografie online, i když v souvislosti s těmito médii existují rozdíly v pohlaví. Ve velké párové studii bylo používání mužské pornografie negativně spojeno s jak sexuální kvalitou mužů, tak žen, zatímco použití ženské pornografie bylo pozitivně spojeno se sexuální kvalitou ženPoulsen a kol., 2013). Zdá se, že ženy považují používání těchto médií za pozitivní, pokud je spojeno se zlepšenou kvalitou vzájemné sexuální aktivity (Tokunaga a kol., 2017; Vaillancourt-Morel a kol., 2019).
A konečně, problematické sexuální aktivity online jsou často prováděny v tajnosti a jako osamělá činnost, která je skryta před členy rodiny. Slabé vazby na rodinu, přátele a společnost obecně tedy mohou vést k problematickým sexuálním aktivitám online mezi muži a ženami. Existují také klinické důkazy, že jednotlivci zapojující se do problematických sexuálních aktivit online pociťují poškození svých romantických vztahů v důsledku tohoto problematického zapojení, takže jednotlivci budou mít vyšší skóre na stupnici CSBD.
Omezení
Obě studie použily na internetu dotazníky s vlastním hodnocením, a proto existuje možnost nepřesností v odpovědích. Od sběru dat pro studii byly v literatuře nalezeny lepší škály (Montgomery-Graham, 2017). Za druhé, zahrnovaly malé velikosti vzorků a došlo k potenciálním zkreslením vzorků. V obou studiích bylo více žen než mužů. Ve studii 1 bylo více manželů nebo ve vztahu než svobodných, zatímco ve studii 2 byla většina svobodných (73.7%) a menšina byla vdaná nebo ve vztahu (26.3%). Ve studii 1 byly také rozdíly v podílech práce na částečný úvazek, většina ze vzorku měla práci na částečný úvazek (65%), zatímco ve studii 2 pouze 16%. Zatřetí se jednalo o průřezové studie, a proto nelze odvodit žádnou příčinnou souvislost. Nakonec v obou studiích byla většina žen, které mohly ovlivnit hodnocení impulsivity.
závěr
První studie ukázala, že obsedantně kompulzivní příznaky přispívají k hodnocení skóre CSB mezi těmi, kdo používají internet k hledání sexuálních partnerů. Druhá studie ukázala, že impulzivita a problematické používání online sexuální aktivity přispěly ke skóre CSB mezi těmi, kteří používají sex k sexuální aktivitě. Použití internetu a jeho aplikací pro hledání partnerů pro sex a sledování pornografie je mezi muži velmi populární, ale nyní ukazujeme, že je také populární mezi ženami. Budoucí studie by měly prozkoumat sociální a situační faktory spojené s používáním internetu k nalezení sexuálních partnerů. Dále by měli vyšetřovat nutkavost a impulzivitu s ohledem na sexuální orientaci vyšetřováním homosexuálních mužů a žen. Mohli by také porovnat konkrétní populace s nutkavým sexuálním chováním, například s těmi, kteří používají problematickou sexuální aktivitu online s těmi, kteří hledají nutkavou sexuální aktivitu off-line v reálných životních situacích.
Zdroje financování
Studium bylo provedeno jako součást akademického kurzu behaviorální závislosti na Arielské univerzitě v Ariel v Izraeli.
Příspěvek autorů
Všichni jednotlivci zahrnutí jako autoři příspěvku podstatně přispěli k vědeckému procesu vedoucímu k napsání příspěvku. Autoři se podíleli na koncepci a designu projektu, provedení experimentů, analýze a interpretaci výsledků a přípravě rukopisu k publikaci.
Konflikt zájmů
Autoři nemají žádné zájmy ani činnosti, které by mohly být považovány za ovlivňující výzkum (např. Finanční zájmy v testu nebo postupu, financování farmaceutických společností pro výzkum).
PoděkováníVšichni jednotlivci zahrnutí jako autoři příspěvků podstatně přispěli k vědeckému procesu vedoucímu k napsání příspěvku. Autoři se podíleli na koncepci a designu projektu, provedení experimentů, analýze a interpretaci výsledků a přípravě rukopisu k publikaci. Všichni autoři nehlásí žádný střet zájmů ohledně této studie. První studie byla představena na 5. setkání ICBA v Ženevském Švýcarsku v dubnu 2018.
Reference
Americká psychiatrická asociace, AP (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5®). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
Bancroft, J., & Vukadinovič, Z. (2004). Sexuální závislost, sexuální nutkavost, sexuální impulzivita nebo co? směrem k teoretickému modelu. Journal of Sex Research, 41(3), 225-234.
Kývnutí, V, Řídit, R. A., & Garbin, MG (1988). Psychometrické vlastnosti Beckova depresivního inventáře: Dvacet pět let hodnocení. Klinická psychologická recenze, 8(1), 77-100.
Kývnutí, V, Poručenec, C., & Mendelson, M. (1961). Beck depresivní inventář (BDI). Archivy obecné psychiatrie, 4(6), 561-571.
Bijlenga, D., Vroege, JA, kmen, AJM, Breuk, M., Boonstra, DOPOLEDNE, van der Rhee, K., (2018). Prevalence sexuálních dysfunkcí a jiných sexuálních poruch u dospělých s poruchou pozornosti / hyperaktivity ve srovnání s běžnou populací. ADHD poruchy pozornosti a poruchy hyperaktivity, 10(1), 87-96.
Černá, DW (2000). Epidemiologie a fenomenologie kompulzivního sexuálního chování. Spektrum CNS, 5(1), 26-35.
Bőthe, B., Koos, M., Tóth-Király, I., Oroszi, G., & Demetrovici, Z. (2019a). Zkoumání asociací symptomů ADHD u dospělých, hypersexuality a problematického používání pornografie u mužů a žen na neklinickém vzorku. Žurnál sexuální medicíny, 16(4), 489-499.
Bőthe, B., Tóth-Király, I., Potenza, MN, Griffiths, MD, Oroszi, G., & Demetrovici, Z. (2019b). Revize role impulsivity a kompulzivity v problematickém sexuálním chování. Journal of Sex Research, 56(2), 166-179.
Maso, P. (1991). Neříkejte to láska: Zotavení ze sexuální závislosti. New York, NY: Knihy Bantam.
Maso, PJ, Murray, RE, & tesař, L. (2005). Výprodej s chaosem: Sexuální závislí a porucha interakce závislosti. Sexuální závislost a kompulzivita, 12(2-3), 79-120.
Carroll, JS, Padilla-Walker, LM, Nelson, LJ, Olson, CD, McNamara Barry, C., & Madsen, SD (2008). Generace XXX: Přijetí a použití pornografie u začínajících dospělých. Journal of Adolescent Research, 23(1), 6-30.
Faktor, L., Melis, M., Fadda, P., & Fratta, W. (2014). Sexuální rozdíly v návykových poruchách. Hranice v neuroendokrinologii, 35(3), 272-284.
noha, J., Briken, P., Stein, DJ, & Lochner, C. (2019). Kompulzivní porucha sexuálního chování u obsedantně kompulzivní poruchy: Prevalence a přidružená komorbidita. Journal of Behavioral Addictions, 8(2), 242-248.
Garcia, FD, & Thibaut, F. (2010). Sexuální závislost. Americký žurnál zneužívání drog a alkoholu, 36(5), 254-260.
Goodman, A. (1992). Sexuální závislost: Určení a léčba. Žurnál sexu a manželská terapie, 18(4), 303-314.
Goodman, A. (2008). Neurobiologie závislosti: Integrativní přehled. Biochemical Pharmacology, 75(1), 266-322.
Goodman, WK, Cena, LH, Rasmussen, SA, Mazure, C., Fleischmann, RL, Kopec, CL, (1989). Yale-brown obsedantně kompulzivní stupnice (Y-BOCS). Archivy obecné psychiatrie, 46, 1006-1011.
Grant, JE, Potenza, MN, Weinstein, A., & Gorelick, DA (2010). Úvod do behaviorálních závislostí. Americký žurnál zneužívání drog a alkoholu, 36(5), 233-241.
Grant, JE, & Steinberg, MA (2005). Kompulzivní sexuální chování a patologické hráčství. Sexuální závislost a kompulzivita, 12(2-3), 235-244.
Sál, P. (2011). Biopsychosociální pohled na sexuální závislost. Sexuální a vztahová terapie, 26(3), 217-228.
Háček, JN, Háček, JP, Davis, DE, Worthington Jr, EL, & Penberthy, JK (2010). Měření sexuální závislosti a kompulzivity: kritický přehled nástrojů. Žurnál sexu a manželská terapie, 36(3), 227-260.
Kafka, MP (2010). Hypersexuální porucha: Navržená diagnóza pro DSM-V. Archiv sexuálního chování, 39(2), 377-400.
Karila, L., Wéry, A., Weinstein, A., Cottencin, O., malý, A., Reynaud, M., (2014). Sexuální závislost nebo hypersexuální porucha: Různé termíny stejného problému? přehled literatury. Současný farmaceutický design, 20(25), 4012-4020.
Kingston, DA, Malamut, NM, Fedoroff, P., & Marshall, WL (2009). Význam individuálních rozdílů v používání pornografie: Teoretické perspektivy a důsledky pro léčbu sexuálních delikventů. Journal of Sex Research, 46(2-3), 216-232.
Klontz, BT, Garos, S., & Klontz, PT (2005). Účinnost krátké multimodální zážitkové terapie při léčbě sexuální závislosti. Sexuální závislost a kompulzivita, 12(4), 275-294.
Kraus, SW, Krueger, RB, Briken, P., Jméno, MB, Stein, DJ, Kaplan, MS, (2018). Compulsivní porucha sexuálního chování v ICD-11. Světová psychiatrie, 17(1), 109-110.
Kraus, SW, Martino, S., & Potenza, MN (2016). Klinické charakteristiky mužů se zájmem o léčbu za použití pornografie. Journal of Behavioral Addictions, 5(2), 169-178.
Leckman, JF, Denys, D., Simpson, HB, Mataix-Cols, D., Hollander, E., Saxena, S., (2010). Obsedantně-kompulzivní porucha: Přehled diagnostických kritérií a možných podtypů a rozměrových specifikátorů pro DSM − V. Deprese a úzkost, 27(6), 507-527.
Hmota, M. (2010). Vliv internetové pornografie na vysokoškoláky: Empirická analýza postojů, vlivů a sexuálního chování. McNair Scholars Journal, 11, 137-150.
Mick, TM, & Hollander, E. (2006). Impulsivně-kompulzivní sexuální chování. Spektrum CNS, 11(12), 944-955.
Montgomery-Graham, S. (2017). Konceptualizace a hodnocení hypersexuální poruchy: Systematický přehled literatury. Recenze sexuální medicíny, 5(2), 146-162.
Patton, JH, Stanford, MS, & Barratt, ES (1995). Faktorová struktura impulsní škály Barratt. Journal of Clinical Psychology, 51(6), 768-774.
Pawlikowski, M., Altstötter-Gleich, C., & značka, M. (2013). Ověření a psychometrické vlastnosti krátké verze Youngova testu závislosti na internetu. Počítače v lidském chování, 29(3), 1212-1223.
Poulsen, FO, Kožešinová čepice, DM, & Galovan, DOPOLEDNE (2013). Použití pornografie: Kdo je používá a jak je spojen s párovými výstupy. Journal of Sex Research, 50(1), 72-83.
Raymond, NC, Coleman, E., & Horník, MH (2003). Psychiatrická komorbidita a kompulzivní / impulzivní vlastnosti v kompulzivním sexuálním chování. Komplexní psychiatrie, 44(5), 370-380.
Reid, RC (2007). Posouzení připravenosti ke změně mezi klienty, kteří hledají pomoc při hypersexuálním chování. Sexuální závislost a kompulzivita, 14(3), 167-186.
Reid, RC, & Carpenter, BN (2009). Vyšetření vztahů psychopatologie u hypersexuálních pacientů s použitím MMPI-2. Žurnál sexu a manželská terapie, 35(4), 294-310.
Reid, RC, Carpenter, BN, Spackman, M., & Willes, DL (2008). Alexithymia, emoční nestabilita a zranitelnost vůči stresu u pacientů, kteří hledají pomoc při hypersexuálním chování. Žurnál sexu a manželská terapie, 34(2), 133-149.
Rosenberg, KP, Maso, P., & O'Connor, S. (2014). Hodnocení a léčba sexuální závislosti. Žurnál sexu a manželská terapie, 40(2), 77-91.
Samenow, CP (2010). Klasifikace problematického sexuálního chování - vše je ve jménu. Sexuální závislost a kompulzivita, 17, 3-6.
prasnice, P. (2009). Nové typy závislosti. Revue Medicale de Bruxelles, 30(4), 335-357.
Shapira, NA, Zlatník, TD, Dávit se Jr, PE, Khosla, UM, & McElroy, SL (2000). Psychiatrické rysy jednotlivců s problematickým používáním internetu. Journal of afektivní poruchy, 57(1-3), 267-272.
Spielberger, CD, Gorsuch, RL, Lushene, R., Vagg, PR, & Jacobs, GA (1983). Manuál pro stavové rysy úzkostného inventáře. Palo Alto, CA: Konzultace s psychology Press.
Stoh, S., Wasserman, I., & Irský voják, R. (2004). Sociální pouta dospělých a používání internetové pornografie. Čtvrtletně Sociální vědy, 85(1), 75-88.
Tokunaga, RS, Kraus, A., & Klann, E. (2017). Spotřeba a spokojenost s pornografií: Metaanalýza. Výzkum v oblasti lidské komunikace, 43(3), 315-343.
Vaillancourt-Morel, MP, Daspe, MĚ., Charbonneau-Lefebvre, V., Bosisio, M., & Bergeron, S. (2019). Použití pornografie v romantických vztazích se smíšeným sexem dospělých: kontext a korelace. Aktuální zprávy o sexuálním zdraví, 11(1), 35-43.
Weinstein, A. (2014). Sexuální závislost nebo hypersexuální porucha: Klinické důsledky pro hodnocení a léčbu. Pokyny v psychiatrii, 34(3), 185-195.
Weinstein, A., & Dannon, P. (2015). Je impulzivita spíše rysem mužským než rysem ženským? zkoumání rozdílu pohlaví v impulzivitě. Aktuální zprávy o neurovědách, 2(1), 9-14.
Weinstein, DOPOLEDNE, Zolek, R., Babkin, A., Cohen, K., & Lejoyeux, M. (2015). Faktory předpovídající využití cybersexu a potíže při vytváření důvěrných vztahů mezi muži a ženami používajícími cybersex. Hranice v psychiatrii, 6(5), 1-8.
Bílý, D. (2004). Prevalence deprese u závislých na mužském sexu s bydlištěm ve Spojených státech. Sexuální závislost a kompulzivita, 11(1-2), 57-69.
Wéry, A., Burnay, J., Karila, L., & Billieux, J. (2015). Ověření francouzské verze krátkého testu závislosti na internetu přizpůsobeného kybersexu. Journal of Sex Research, 53 (6), 701-710.
Wetterneck, CT, Burgess, AJ, Krátký, MB, kovář, AH, & Cervantes, MĚ (2012). Role sexuální kompulzivity, impulzivity a vyhýbání se zážitkům při používání internetové pornografie. Psychologický záznam, 62(1), 3-18.
Wright, PJ, Světová zdravotnická organizace (2018). Klasifikace duševních poruch a poruch chování podle MKN-11: Klinické popisy a diagnostické pokyny. Ženeva. Citováno z http://www.who.int/classifications/icd/en/, (Přístup 1. září 2018).
Zapf, JL, Greiner, J., & Carroll, J. (2008). Styly příloh a mužská závislost na sexu. Sexuální závislost a kompulzivita, 15(2), 158-175.
Zlot, Y., Goldstein, M., Cohen, K., & Weinstein, A. (2018). Online seznamování je spojeno s sexuální závislostí a sociální úzkostí. Journal of Behavioral Addictions, 7(3), 821-826.
;