Vývoj a ověření stupnice sexuální závislosti Bergen-Yale s velkým národním vzorkem (2018)

. 2018; 9: 144.

Publikováno online 2018 Mar 8. dva:  10.3389 / fpsyg.2018.00144

PMCID: PMC5852108

PMID: 29568277

Cecilie S. Andreassen,1,* Ståle Pallesen,1 Mark D. Griffiths,2 Torbjørn Torsheim,1 a Rajita Sinha3

Abstraktní

Názor, že problémové nadměrné sexuální chování („sexuální závislost“) je formou behaviorální závislosti, získal v posledních letech větší důvěryhodnost, ale stále existuje značný spor ohledně operacionalizace konceptu. Většina předchozích studií se navíc spoléhala na malé klinické vzorky. Tato studie představuje novou metodu pro hodnocení závislosti na pohlaví - Bergen – Yale Sex Addiction Scale (BYSAS) - založenou na zavedených závislostních složkách (tj. Sálence / toužení, modifikace nálady, tolerance, abstinence, konfliktů / problémů a relapsu / ztráty). kontroly). Pomocí průřezového průzkumu byl BYSAS podán širokému národnímu vzorku norských dospělých [23,533 – 16 let; průměr (± SD) věk = 35.8 ± 13.3 roku], spolu s ověřenými měřítky osobnostních rysů Velké pětky, narcismu, sebeúcty a mírou sexuálního návykového chování. Jak průzkumná, tak konfirmační faktorová analýza (RMSEA = 0.046, CFI = 0.998, TLI = 0.996) podporovaly jednofaktorové řešení, i když byla zjištěna lokální závislost mezi dvěma položkami (položky 1 a 2). Kromě toho měla stupnice dobrou vnitřní konzistenci (Cronbachovo α = 0.83). BYSAS významně koreloval s referenční stupnicí (r = 0.52) a prokázal podobné vzorce konvergentní a diskriminační platnosti. BYSAS pozitivně souvisí s extroverzí, neurotismem, intelektem / imaginací a narcismem a negativně souvisí se svědomitostí, přívětivostí a sebeúctou. Vysoké skóre na BYSAS bylo více převládající mezi těmi, kteří byli muži, svobodní, mladší a s vyšším vzděláním. BYSAS je stručné a psychometricky spolehlivé a platné měřítko pro hodnocení závislosti na pohlaví. Další validace BYSAS je však nutná v jiných zemích a kontextech.

Klíčová slova: hypersexualita, sexuální závislost, vývoj měření, psychometrické měřítko, pětidílný model osobnosti, narcismus, sebeúcta, demografie

Úvod

V posledních letech vzrostl výzkum častého a přetrvávajícího problematického sexuálního chování (Kraus et al., ). Toto nadměrné, nadměrné a problematické sexuální chování bylo popsáno použitím mnoha různých značek včetně (mimo jiné) hypersexuality, sexuální kompulzivity, sexuální impulsivity, erotomanie, nymfománie (u žen), satyriasis (u mužů), sexuální závislosti, a sexuální závislost (Kafka, ; Karila a kol., ; Kingston, ; Wéry a Billieux, ). Tam bylo hodně debata po mnoho let jak k zda toto chování je nejlépe pojímané jako obsedantně-kompulzivní nepořádek, závislost, nebo nepořádek impulsu-kontrola (Karila et al., ; Piquet-Pessôa et al., ) a následně byly vysvětleny podle různých koncepčních modelů (Campbell a Stein, ; Kingston, ).

V návaznosti na nový výzkum naznačující, že sex má návykový potenciál - nejpravděpodobněji zprostředkovaný mozkovými okruhy a neurotransmitery, o nichž je známo, že se podílejí na zkušenostech odměny a euforie - koncepční zájem o hypersexualitu jako závislost se rychle rozrostl (Holstege et. al., ; Hamann a kol., ; Dobrý muž, ; Griffiths, ; Kor et al., ; Karila a kol., ; Voon a kol., ; Kingston, ). V tomto kontextu, "závislost na sexu může být definován jako intenzivní zapojení do sexuálních aktivit (např. fantazie, masturbace, pohlavní styk, pornografie) napříč různými médii (kybernetika, telefonní sex atd.). Kromě toho ti, kteří mají podmínku, uvádějí, že jejich sexuální motivace je nekontrolovatelná, a že vynakládají spoustu času na to, aby přemýšleli o sexuálních aktivitách, které se negativně dotýkají mnoha dalších oblastí života.

„Sexuální závislost“ není v současné době uvedena v psychiatrické taxonomii. Nicméně Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10; Světová zdravotnická organizace, ), zahrnovala nadměrnou sexuální touhu a nadměrnou masturbaci jako diagnózy, rozdělenou na satyriasis (pro muže) a nymfomania (pro ženy), zatímco „kompulzivní sexualita“ je v současné době zvažována (jako porucha kontroly impulzů) pro začlenění do nadcházejícího věku. ICD-11 (Grant et al., ). Poslední (páté) vydání Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5; Americká psychiatrická asociace, ) zvýšila své uznání nechemických závislostí (Petry, ) se zařazením Gambling Disorder jako závislost na chování v rámci hlavního textu a Internet Gaming Disorder v části Výsledky přílohy (podmínka pro další studium). Přestože byla navržena závislost na pohlaví (ve formě „hypersexuální poruchy“) (Kafka, ) a hodnotí DSM-5 pracovní skupiny spolu se sadou empiricky testovaných kritérií (Kafka, ; Reid a kol., ), byla odmítnuta z důvodu nedostatku výzkumu diagnostických kritérií a rozděleného pohledu na to, jak konceptualizovat poruchu (Kafka, ; Campbell a Stein, ).

V souladu s tím je omezením předchozího výzkumu absence obecného konsenzu o tom, jak by měla být závislost na sexu určována, chápána a hodnocena (Reid, ). Proto byly hlášeny nespolehlivé odhady prevalence mezi nereprezentativními (samo-vybranými vhodnými) vzorky, které se pohybovaly od 3 do 17% (a vyšší). Pokud jde o demografické proměnné, výzkum ukázal relativně konzistentní pozitivní vztah mezi závislostí na pohlaví a mladým věkem, mužským pohlavím, jedním statusem a vysokým vzděláním (pro nedávná hodnocení viz Kafka, ; Sussman et al., ; Karila a kol., ; Campbell a Stein, ; Wéry a Billieux, ). Nicméně, to bylo argumentoval, že ženy byly velmi zastoupené v této oblasti výzkumu, a následně malý je znán o jejich vzoru sexuální závislosti (Dhuffar a Griffiths, \ t , ; Klein et al., ).

Výzkum se týkal závislosti na pohlaví s osobnostními faktory, které představují další návykové chování (Karila et al., ), včetně vysoké úrovně extroverze a neuroticismu a nízké úrovně svědomitosti a přívětivosti (Schmitt, ; Pinto a kol., ; Rettenberger a kol., ; Walton a kol., ). Tyto charakteristiky se vztahují k osobnostem, které hledají vysoce citové, citově reaktivní, spontánní a nedůvěryhodné, na rozdíl od toho, že jsou nízko-klíčové, emocionálně stabilní, sebekázané a zajímají se o společenskou harmonii. Omezený výzkum využívající pětfaktorový model osobnosti (Costa a McCrae, ; Wiggins, ) v této souvislosti zjistil, že znaková otevřenost vůči zkušenostem nesouvisí se závislostí na pohlaví (Schmitt, ; Pinto a kol., ; Rettenberger a kol., ; Walton a kol., ). Zdá se však více pravděpodobné, že „liberální osobnosti“, které oceňují „hraniční“ zkušenosti, jsou více ohroženy sexuální závislostí než tradiční, blízcí a opatrní lidé (např. Elmquist et al., ). Návykové sexuální chování také často pozitivně souvisí s narcismem (Black et al., ; Raymond et al., ; Kafka, ; Kasper a kol., ) a negativně související se sebeúctou (Cooper et al., , ; Delmonico a Griffin, ; Kor et al., ; Doornwaard a kol., ).

Rostoucí zájem o „sexuální závislost“, a to jak koncepčně, tak empiricky, byl doprovázen rychlým vývojem nástrojů, jako je Testování sexuální závislosti (SAST; Carnes, ) a SAST – Revised (SAST – R; Carnes et al., ), Kratší dotazník PROMIS - sex subcale (SPQ-S; Christo et al., ), PATHOS1 (Carnes et al., a krátký internetový test závislosti (Young, ) přizpůsobené pro online sexuální aktivity (sex s-IAT; Laier et al., ; Pawlikowski a kol., ; Wéry a kol., ). Zatímco byly vyvinuty další validované škály, hodnotí a konceptualizují „hypersexualitu“ jako kompulzivní, impulzivní a / nebo poruchu sexuální dysregulace (např. Kalichman a Rompa, ; Coleman a kol., ; Reid a kol., ).

Výše uvedené škály se značně liší z hlediska vývojového postupu, struktury položek, cut-off skóre a psychometrických vlastností (Hook et al., ; Karila a kol., ; Campbell a Stein, ; Wéry a Billieux, ) a byly primárně zkoumány v malých nereprezentativních klinických a cílených vzorcích (Karila et al., ). Někteří jsou vysoce populačně specifičtí (např. Muž, žena, gay; ; O'Hara a Carnes, ; Carnes a Weiss, ), zatímco jiné jsou vysoce obsahově specifické (např. online sexuální chování; Carnes et al., ; Wéry a kol., ). Široce používané váhy (např. SAST-R, PATHOS) také zahrnují položky, které jsou zřejmě vzhledem k definování závislosti na pohlaví [tj.Byl jste sexuálně zneužíván jako dítě nebo dospívající?, ""Měli rodiče potíže se sexuálním chováním?(SAST; Carnes, , pp. 218 – 219), “Už jste někdy hledali pomoc pro sexuální chování, které se vám nelíbilo?(PATHOS; Carnes et al., , s. 11)]. SAST-R (Carnes et al., ) a PATHOS (Carnes et al., ) používají dichotomní formát odpovědi ano / ne, zatímco empirický výzkum naznačuje, že dimenzionální / kontinuální hodnocení problematického sexuálního chování by mělo být součástí klinické diagnostické praxe (Winters et al., ; Walters a kol., ; Carvalho et al., ). Současné měřítka, která hodnotí problematické sexuální chování, bývají poměrně zdlouhavá. Konkrétněji Womack et al. () oznámil průměr položek 32.5 (SD = 34.2) při systematickém přezkoumání opatření hyperprostoru 24. Použitelná opatření by však měla splňovat klíčová kritéria (například stručnost; Koronczai et al., ), zejména mezi impulzivními populacemi, u nichž je větší pravděpodobnost, že budou oceňovat a budou se podílet na činnostech, které jsou krátkodobé.

Pravděpodobně hlavním omezením současných měřítek je, že položky hodnotící návykové sexuální chování neodrážejí centrální složky závislosti (Brown, ; Griffiths, ). Tato kritéria byla použita jako rámec pro vývoj řady psychometrických škály pro různé závislosti na chování včetně závislosti na práci (Andreassen et al., ), herní závislost (Lemmens et al., ), závislost na nakupování (Andreassen et al., ), závislost na cvičení (Terry et al., ) a závislost na sociálních médiích (Andreassen et al., ). V souvislosti se závislostí na sexu by tyto příznaky byly: salience / craving-Všem-zájem o sex nebo sex, změna náladyNadměrný sex způsobuje změny v náladě, tolerance- rostoucí množství pohlaví v průběhu času, odnětí-nepříjemné emocionální / fyzické příznaky, když nemají sex, konfliktInterní / intrapersonální problémy jako přímý důsledek nadměrného sexu, relapsu- návrat k předchozím vzorům po období abstinence / kontroly a Problémy- nesprávné zdraví a pohodu vyplývající z návykového sexuálního chování.

Aktuální stupnice běžně zachycují některé z výše zmíněných příznaků, ale nepokrývají je všechny (např. PATHOS a SAST-R). Jedním z důvodů může být to, že dříve vyvinuté škály byly inspirovány třemi významnými soubory navrhovaných kritérií identifikovaných v literatuře. To jsou (i) Carnesovi kritéria, která vylučují odstoupení od smlouvy a význam, ii) Goodman's () kritéria, která vylučují změnu nálady, a (iii) Kafkova kritéria (2010, 2013), která nezahrnují toleranci, změnu nálady, nápad a stažení (Wéry a Billieux, ). Stupnice s-IAT-sex (Laier et al., ; Pawlikowski a kol., ; Wéry a kol., ) zahrnuje všechna základní kritéria závislosti, ale byla speciálně vyvinuta pouze pro hodnocení online sexuální závislosti. Zatímco moderní internetové aplikace mohou usnadňovat a zlepšovat vznik návykového sexuálního chování v důsledku faktorů, jako je pohodlí, anonymita, dostupnost a zákaz (Griffiths, ; Wéry a Billieux, ), tam je pravděpodobně požadavek na stručné a psychometricky zvukové hodnotící opatření, které určuje závislost na pohlaví bez ohledu na místo, kontext a populaci.

Vzhledem k výše uvedeným poznatkům a debatám v terénu tato studie zkoumala psychometrické vlastnosti nového krátkého opatření pro závislost na sexu, Bergen – Yaleovu stupnici sexuální závislosti (BYSAS), která se skládá z položek vytvořených na základě klíčových kritérií, která byla zdůrazněna. přes několik závislostí na chování a které používají zavedené rámce závislostí k zvýraznění platnosti obsahu (Brown, ; Griffiths, ; Americká psychiatrická asociace, ; Andreassen a kol., ). Očekávalo se, že nový nástroj bude vysoce korelován s podobnými konstrukty (tj. Konvergentní platností) a bude špatně korelovat s odlišnými konstrukty (tj. Diskriminační platnost; Nunnally a Bernstein, ). Bylo zkoumáno šest hypotéz. Jednalo se o to:

  • Hypotéza 1. BYSAS má jednofaktorovou strukturu s vysokým faktorovým zatížením (> 0.60) pro všechny položky měřítka a všechny indexy (chyba kvadratické odchylky aproximace [RMSEA] <0.06, srovnávací index přizpůsobení [CFI] a Tucker-Lewisův index [TLI ]> 0.95; Hu a Bentler, ) s dobrými daty.
  • Hypotéza 2. BYSAS má vysokou vnitřní konzistenci (Cronbachova alfa> 0.80).
  • Hypotéza 3. BYSAS pozitivně koreluje s jinou mírou návykového sexuálního chování (SPQ-S; Christo et al., ).
  • Hypotéza 4. BYSAS skóre je pozitivně příbuzný bytí muž, jeden a vyšší vzdělaný, a nepřímo příbuzný věku.
  • Hypotéza 5. BYSAS skóre pozitivně souvisí s neuroticismem, extroverzí a otevřeností a negativně souvisí s příjemností a svědomitostí.
  • Hypotéza 6. BYSAS skóre pozitivně souvisí s narcismem a negativně souvisí se sebeúctou.

Materiály a metody

Postup

Data byla shromážděna prostřednictvím průřezového průzkumu na webu, který hodnotil nadměrné chování. Průzkum byl vysílán v online vydání pěti různých celostátních norských novin během jara 2014. Pro účast byli respondenti poučeni, aby klikli na online odkaz. Všichni respondenti museli mít minimálně 16 let. Informace o studii byly poskytnuty na webové stránce. Respondenti byli informováni, že by obdrželi automaticky generovanou zpětnou vazbu na základě jejich skóre, stejně jako interpretaci týkající se několika stupnic po dokončení průzkumu. Nebyla poskytnuta žádná materiální / peněžní pobídka. Všechna data byla uložena na serveru hostovaném společností, která tyto průzkumy pro výzkumné pracovníky spravovala (www.surveyxact.no). Jeden týden po zahájení studie byly všechny shromážděné údaje předány výzkumnému týmu.

Celkem jednotlivci 23,533 vyplnili všechny položky průzkumu (a zůstali uchováni k analýze). Účast byla dobrovolná, anonymní, důvěrná a neintervenční a následovala etická pravidla Helsinské deklarace a norského zákona o zdravotním výzkumu. Studii schválila Rada pro institucionální přezkoumání Fakulty psychologie Univerzity v Bergenu.

Účastníci

Průměrný věk účastníků (N = 23,533) bylo 35.8 let (SD = 13.3) v rozmezí od 16 do 88 let. Z hlediska zahrnutých věkových skupin byla většina účastníků ve věku 16–30 let (40.7%), následovali ti ve věku 31–45 let (35%), 46–60 let (19.8%) a více než 60 let (4.5 %). Vzorek zahrnoval 15,299 65 žen (8,234%) a 35 15,373 mužů (65.3%). Pokud jde o stav vztahu, 8,160 34.7 (2,350%) bylo v současné době ve vztahu (tj. Ženatý / vdaná, partner podle obecného práva, partner, přítel nebo přítelkyně) a 10 5,949 (25.3%) nebylo (tj. Svobodný, rozvedený, oddělený, vdovský) nebo vdovec). Pokud jde o vzdělání, 3,989 17 ukončilo povinnou školu (7,630%), 32.4 3,343 dokončilo střední školu (14.2%), 272 1.2 dokončilo odborné učiliště (XNUMX%), XNUMX XNUMX mělo bakalářský titul (XNUMX%), XNUMX XNUMX mělo magisterský titul (XNUMX%) a XNUMX mělo titul PhD (XNUMX%).

Opatření

Demografie

Účastníci absolvovali jednorázová opatření demografie (tj. Věk, pohlaví, stav vztahu, nejvyšší ukončené vzdělání) pomocí uzavřeného formátu odpovědí.

Bergen – yale sexuální závislost (BYSAS)

BYSAS byl vyvinut s využitím šesti kritérií závislosti zdůrazněných Brownem (), Griffiths () a Americké psychiatrické asociace () zahrnující význam, modifikaci nálady, toleranci, abstinenční příznaky, konflikty a relapsy / ztrátu kontroly. Jedna položka byla vytvořena pro každé jednotlivé kritérium. Přesněji řečeno, kritéria zahrnovala položky týkající se výstižnosti / touhy (tj. Předsudek se sexem / masturbací), modifikace nálady (tj. Sex / masturbace zlepšuje náladu), tolerance (tj. Pro dosažení spokojenosti je zapotřebí více sexu / masturbace) , abstinenční příznaky (tj. snížení nebo vyloučení z pohlaví / masturbace vytvářejí neklid a negativní pocity), konflikty / problémy (tj. sex / masturbace vytváří konflikty a způsobují určitý druh problému) a relaps / ztráta kontroly (tj. návrat k staré sex / masturbace po období kontroly nebo nepřítomnosti). Konkrétní formulace položek a alternativy reakce byly založeny na formulaci a alternativách odpovědí používaných v měřítcích, které hodnotí jiné závislosti na chování (Andreassen et al., ). Časový rámec se týkal minulého roku pomocí formátu odpovědi XTUMX-point Likert (5 = velmi zřídka, 1 = zřídka, 2 = někdy, 3 = častoa 4 = velmi často; vidět Příloha A pro úplný seznam položek a formátů odpovědí pro BYSAS), což dává kompozitní skóre BYSAS od 0 po 24 (viz tabulka Table1) .1). Aby byly v této studii operativně klasifikovány jako „závislí na pohlaví“, symptomy musely být přítomny na určité úrovni / velikosti [definované jako skóre alespoň 3 (často) nebo 4 (velmi často)]. To je v souladu s tím, jak byly cut-off operacionalizovány pro další škály hodnotící závislosti na chování (např. Lemmens et al., ; Andreassen a kol., ). Kromě toho musel být určitý počet kritérií (často více než polovina) schválen (zde „často“ nebo „velmi často“), aby byl klasifikován jako závislost (Americká psychiatrická asociace, ). V tomto případě byly nejméně čtyři ze šesti položek BYSAS schváleny, aby byl účastník považován za narkomana. Bodování 0 na kompozitní BYSAS skóre bylo definováno jako „žádná závislost na sexu“, což se zdá rozumné, protože tito účastníci odpovídají „nikdy“ všem šesti položkám. Kompozitní skóre mezi 1 a 6 bylo definováno jako „riziko sexuální závislosti“, protože tito účastníci maximálně mohli dosáhnout výše než na dvou ze šesti položek. Osoby s kompozitním skóre 7 nebo vyšším, ale nesplňující kritéria pro sexuální závislost, byly definovány jako osoby s „rizikem střední sexuální závislosti“. Tento štítek se jeví jako vhodný, protože se rovná průměrnému skóre nad 1 na všech šesti položkách.

Tabulka 1

Distribuce skóre, průměrného skóre a standardní odchylky (SD) o šesti bodech Bergen-Yaleovy škály sexuální závislosti (BYSAS) pro muže (♂, n = 8,234), samice (♀, n = 15,299) a celý (=) vzorek (N = 23,533).

Položek Frekvence (%)ZnamenatSD
Jak často během uplynulého roku jste… 01234  
1.Strávil spoustu času přemýšlením o sexu / masturbaci nebo plánovaném sexu?
[BYSAS1 o sálenci - toužení]		♂
♀
=		20.5
52.6
41.4		19.0
20.1
19.7		31.7
19.4
23.7		20.0
6.1
11.0		8.7
1.7
4.2		1.78
0.84
1.17		1.23
1.05
1.20
2.Cítil nutkání masturbovat / mít sex více a více?
[BYSAS2 o toleranci]		♂
♀
=		26.4
58.7
47.4		24.3
19.9
21.4		28.4
15.4
20.0		14.8
4.7
8.3		6.1
1.3
3.0		1.50
0.70
0.98		1.20
0.98
1.13
3.Použitý sex / masturbace s cílem zapomenout na osobní problémy?
[BYSAS3 o změně nálady]		♂
♀
=		59.3
76.6
70.6		17.5
11.8
13.8		14.4
8.4
10.5		5.7
2.4
3.5		3.1
0.8
1.6		0.76
0.39
0.52		1.09
0.80
0.93
4.Snažil se omezit sex / masturbaci bez úspěchu?
[BYSAS4 při relapsu - ztráta kontroly]		♂
♀
=		67.0
92.2
83.4		16.3
5.3
9.2		10.6
1.6
4.7		4.2
0.6
1.8		1.9
0.3
0.9		0.58
0.11
0.28		0.97
0.45
0.71
5.Staňte se neklidnými nebo znepokojenými, pokud jste byli zakázáni od sexu / masturbace?
[BYSAS5 na abstinenční příznaky]		♂
♀
=		53.0
81.5
71.5		21.0
10.1
13.9		16.4
6.0
9.6		6.8
1.8
3.5		2.8
0.6
1.4		0.85
0.29
0.49		1.10
0.71
0.91
6.Mělo tolik sexu, že to mělo negativní dopad na vaše soukromé vztahy, ekonomiku, zdraví nebo práci, studium?
[BYSAS6 o konfliktu - problémy]		♂
♀
=		87.1
96.3
93.0		7.8
2.5
4.4		3.3
0.8
1.7		1.0
0.3
0.5		0.9
0.1
0.4		0.21
0.05
0.11		0.63
0.31
0.46
 

Měřítko se pohybovalo od 0 - „velmi vzácně“ až po 4— „velmi často.“ Průměrné kompozitní skóre pro celý vzorek bylo 3.54 (SD = 4.14). Kompozitní skóre 0 – 24.

Kratší dotazník PROMIS - sex subcale

Kratší dotazník PROMIS [SPQ; Christo et al., (Dotazník PROMIS; Lefever, )] je psychometricky ověřené měřítko 16 (chemické a nechemické) návykové chování, včetně pohlaví (např. Haylett et al., ; Pallanti et al., ; MacLaren a Best, , ). Účastníci dokončili sex subcale SPQ pomocí 6-bodové stupnice [0 = vůbec ne jako já a 5 = jako já; Položky 10: M = 13.44, SD = 7.14, a = 0.90; ukázková položka: “Chtěl bych využít příležitosti, abych měl sex, přestože jsem ho měl s někým jiným“(Viz Dodatek B pro úplný seznam položek)]. Sexuální subškála SPQ (dále jen SPQ-S) hodnotí některé aspekty hledání odměny a nutkání, včetně některých potenciálně návykových chování a symptomů sexuální poruchy. Vyhodnocuje však pouze návykové tendence k pohlavnímu styku / aktivitám (s ostatními) a vylučuje také základní kritéria závislosti. 10 položky SPQ-S byly přeloženy z angličtiny do norštiny odděleně norskými autory této studie.

Velký pět

Mini-mezinárodní fond osobnosti (Mini-IPIP; Donnellan et al., ) byl použit k posouzení osobnosti a je psychometricky přijatelným a prakticky užitečným krátkým měřítkem faktorů Big Five (Costa a McCrae, ; Wiggins, ). Účastníci dokončili 20-položku Mini-IPIP pomocí 5-bodové stupnice (1 = velmi nepřesné a 5 = velmi přesné) - čtyři položky patřící do každé z následujících podkapitol: extroverze (např.Promluvte si s mnoha různými lidmi"; M = 14.47, SD = 3.65, α = 0.81), přívětivost (např. „Cítit emoce ostatních"; M = 16.32, SD = 2.95, α = 0.76), svědomitost (např.Stejný řád"; M = 14.90, SD = 3.22, α = 0.70), neuroticismus (např.Naštvaná snadno"; M = 11.81, SD = 3.54, α = 0.73) a intelekt / představivost (např. “Mějte živou představivost"; M = 14.26, SD = 3.14, α = 0.69), který je podobný konstruktivní otevřenosti.

Narcismus

Inventarizace narcistické osobnosti-16 [NPI-16; Ames a kol., (NPI; Raskin a Terry, )] je psychometricky platným měřítkem subklinického narcismu (např. Konrath et al., ). Účastníci dokončili NPI-16 za použití Likertovy stupnice 5 (1 = rozhodně nesouhlasím a 5 = velmi souhlasím; Položky 16 [např.Jsem ochotný se předvést, když dostanu šanci”]: M = 44.12, SD = 10.11, α = 0.89). Čím vyšší je skóre, tím je jednotlivec narcističtější. Celkové skóre bylo významně korelováno s odborným hodnocením narcistické poruchy osobnosti (Miller a Campbell, ).

Hrdost

Rosenbergova sebeúctová stupnice (RSES; Rosenberg, ) je psychometricky platným nástrojem pro hodnocení sebeúcty (např. Huang a Dong, ). Účastníci dokončili RSES pomocí Likertovy stupnice 4 (0 = velmi souhlasím a 3 = rozhodně nesouhlasím; Položky 10 [např.Celkově vzato, mám sklon cítit, že jsem selhání","Jsem schopen dělat věci stejně jako většina ostatních lidí”]: M = 29.23, SD = 5.34, a = 0.89). RSES hodnotí sebeúctu jako jediný konstrukt a je navržen tak, aby představoval globální měřítko vnímané sebeúcty sebeúcty účastníka. Měří pozitivní i negativní pocity o sobě samém. Pět pozitivních výroků bylo překódováno, což znamená, že vysoké složené skóre odráželo vysokou sebeúctu.

Analýza dat

Rozměrnost BYSAS byla testována kombinací průzkumné (EFA) a potvrzovací faktorové analýzy (CFA), prováděné samostatně na náhodném rozdělení celého vzorku. Cílem průzkumné analýzy bylo otestovat celkovou strukturu zahrnutých položek se zvláštním zaměřením na zjištění odchylek od očekávané unidimenzionální struktury. Cílem CFA bylo posoudit dobrou vhodnost unidimenzionálního modelu měření pro BYSAS. V EFA byla kritéria extrakce faktorů velmi jednoduchá (VSS) (Revelle a Rocklin, ) a Velicer () minimální průměrná statistická statistika (MAP). Rotace bifaktoru (Jennrich a Bentler, ) byl použit. Rotace bifaktoru umožňuje oddělení společného faktoru a jednoho nebo více specifických faktorů. Jak uvádí Reise et al. (), bifaktorový model je zvláště užitečný jako způsob detekce porušení nedimenzionality. V kontextu testování unidimenzionálních měřicích modelů je přítomnost specifických faktorů v bifaktorovém modelu známkou lokální závislosti v rámci faktoru. Takové specifické faktory mohou mít podstatný zájem, ale představují porušení unidimenzionality.

Výsledky ze vzorku EFA byly vloženy do CFA testu unidimenzionálního modelu na druhém rozdělení vzorku. Hlavním cílem CFA bylo prozkoumat vhodnost unidimenzionálního modelu měření pro BYSAS a také otestovat diskriminaci a informace ze souboru zahrnutých položek. Přizpůsobení globálního modelu bylo hodnoceno pomocí robustního váženého odhadce nejmenších čtverců Mplus. Jako indikátory globálního přizpůsobení modelu byla použita chyba kvadratické odchylky aproximace (RMSEA), srovnávací index přizpůsobení (CFI) a Tucker-Lewisův index (TLI). Pro dobrou shodu by tyto hodnoty měly být <0.06,> 0.95, respektive> 0.95 (Hu a Bentler, ). Srovnali jsme dvě třídy modelů teorie jednodimenzionálních odpovědí na položky (IRT): The Raschův částečný úvěrový model (Masters, ) a odstupňovaný model odezvy (Samejima, ). Abychom mohli posoudit, zda se položka hodí k modelu částečného úvěru Rasch, posoudili jsme průměrné čtverečky infit a outfit (Wright and Masters, ). Podle konvenčních standardů pro průzkumové průzkumy by měly být střední a čtvercové infite a outfit (MSQ) přednostně v rozmezí 0.6 až 1.4 (Wright a Linacre, ), ale i čísla v rozsahu 0.5 až 1.5 lze považovat za „produktivní pro měření“ (Linacre, ). Hodnota pod 1 znamená, že odpovědi na položky jsou příliš předvídatelné (overfit), zatímco hodnota nad 1 znamená, že datové odpovědi jsou příliš náhodné (underfit). Infekční MSQ je vážen tak, aby informace v blízkosti cílové položky nebo osoby získaly větší váhu.

Aby se otestovala invariance, bylo zkoumáno fungování diferenciálních položek (DIF) napříč pohlavími a věkovými skupinami pomocí omezeného přístupu ke snižování, jak je implementováno v balíčku R mirt (Chalmers, ). V analýze DIF byly položky zpočátku omezeny na stejnou diskriminaci a prahové hodnoty napříč skupinami. Statisticky významná omezení byla poté uvolněna postupně, pomocí zbývajících položek jako kotevních položek. Tento postup postupného odstupňování byl poprvé použit na pohlaví, přičemž samci se považovali za ústřední skupinu a ženy jako referenční skupinu. Stejný postup byl opakován pro věkové skupiny, přičemž ranní dospělí (16 – 39 let) byly považováni za referenční skupinu a střední / pozdní dospělost (40 – 88 let) jako fokální skupina. Rozdělení věkové skupiny bylo provedeno jako kompromis mezi věkovým rozpětím (24 vs. 49 let) a počtem účastníků ve skupinách (61.8% vs. 38.2%). Nakonec byl vliv DIF na skóre testu hodnocen pomocí diferenciálního fungování testu (DTF), jak je definováno Meade () a implementovány Chalmers et al. ().

Ostatní analýzy byly prováděny pomocí SPSS, verze 22. BYSAS byl hodnocen z hlediska vnitřní konzistence (Cronbachův alfa koeficient) a korigovaných korelací položek a položek po transformaci proměnných do řad, aby se zabránilo ovlivnění výsledků šikmostí (Greer a kol., ). Korelační koeficienty byly vypočteny za účelem posouzení vzájemných vztahů mezi všemi studovanými proměnnými; r nad 0.1, 0.3 a 0.5 byly interpretovány jako malá, střední a velká velikost efektu (Cohen, ). Byly vypočítány rozdíly v průměrných skóre položek BYSAS mezi muži a ženami; Cohen d hodnoty 0.2, 0.5 a 0.8 byly definovány jako malé, střední a velké efekty (Cohen, ).

Při zkoumání faktorů souvisejících se závislostí na pohlaví byla provedena multinomiální regresní analýza založená na kategorii „žádná závislost na pohlaví“ (skóre nula) (33.8% vzorku) jako reference. „Nízké riziko sexuální závislosti“ (skóre 1–6) zahrnovalo druhou kategorii (46.3% vzorku), „střední riziko sexuální závislosti“ (skóre 7 nebo vyšší) třetí kategorii (19.1% vzorku), a „sexuální závislost“ (skóre 3 nebo 4 na nejméně čtyřech ze šesti kritérií BYSAS) zahrnovala čtvrtou kategorii (0.7% vzorku). Nezávislé proměnné zahrnovaly pohlaví, věk, stav vztahu, úroveň vzdělání, pět subškálek osobnosti Mini-IPIP a skóre na NPI-16 a RSES. Vzdělání bylo kódováno tak, aby největší kategorii (tj. Bakalářský titul) tvořila referenční kategorie. V analýze byla každá nezávislá proměnná zahrnuta současně. Pokud 95% interval spolehlivosti (CI) nezahrnuje 1.00, považuje se výsledek za statisticky významný.

výsledky

Konstrukce a vývoj v měřítku

Tabulka Table11 zobrazuje popisné statistiky odpovědí na šest položek BYSAS. Průměrné skóre ve vzorku bylo 3.54 z 24 (SD = 4.14). Položky 1 (BYSAS1: salience / craving) a 2 (BYSAS2: tolerance) byly častěji schváleny ve vyšší ratingové kategorii než jiné položky. Muži dosáhli u všech šesti položek BYSAS vyššího skóre než u žen a velikost efektu (Cohenova d) rozdílu v průměrných bodových bodech mezi pohlavími byly 0.84 pro salience / touhu (velký), 0.75 pro toleranci (velký), 0.41 pro změnu nálady (střední-malý), 0.69 pro relaps / ztrátu kontroly (střední-velký), 0.65 pro stažení (středně velký) a 0.36 pro konflikty / problémy (středně malý).

EFA navrhla extrakci jednoho faktoru podle kritéria VSS, ale dvou faktorů podle kritéria Velicera MAP. Rotace bifaktorů dvoufaktorového řešení odhalila silný obecný faktor u všech šesti položek se zátěží v rozsahu 0.70 (BYSAS1) na 0.86 (BYSAS4 a BYSAS6) a další specifický faktor od společnosti BYSAS1 a BYSAS2. Specifický faktor lze interpretovat jako místní závislost mezi BYSAS1 a BYSAS2a představující porušení jednorozměrnosti.

V souladu se zjištěními EFA, jednofaktorový model s korelovanými chybovými termíny pro BYSAS1 a BYSAS2 byl testován v CFA s robustním váženým odhadem nejmenších čtverců pro kategoriální data. Omezená statistika přizpůsobení informací z robustního váženého odhadu nejmenších čtverců Mplus naznačila RMSEA 0.046 [90% CI = 0.041, 0.051], CFI 0.998 a TLI 0.996, což naznačuje vysokou dobrou shodu mezi jednofaktorovým modelem a data. Postava Obrázek11 ukazuje zatížení faktorů na základě potvrzujícího dílčího vzorku (n = 11,766).

Externí soubor, který obsahuje obrázek, obrázek atd. Název objektu je fpsyg-09-00144-g0001.jpg

Struktura faktoru Bergen – Yale Scale Scale Scale (BYSAS) ukazující standardizované faktorové zatížení pro dílčí vzorek CFA (n = 11,766).

Zohlednit překrytí mezi BYSAS1 a BYSAS2 v unidimenzionálních IRT modelech testlet součtu BYSAS1 a BYSAS2 byl postaven. Vzhledem k tomu, že současné položky byly velmi zkosené, byly odhady theta založeny na metodě empirického histogramu (Woods, ). Stůl Table22 ukazuje průměrné čtverečky infit a outfit (MSQ) z modelu částečného úvěru. Všechny střední čtverce infit byly v požadovaném rozmezí 0.6 až 1.4 (Wright a Linacre, ; Bond a Fox, ). Pozorovaný outfit MSQ pro tři položky byl ve výzkumu průzkumu nižší než předepsaný rozsah 0.6 až 1.4, ale stále byl v rozsahu považovaném za „produktivní pro měření“ (Linacre, ). Oblečení testetu MSQ bylo 0.46. Hraniční hodnoty outfitu MSQ mohou odrážet určitý stupeň redundance obsahu v testetu. To znamená, že na dané úrovni skóre existuje vysoká konzistence napříč páry položek a příliš málo „neočekávaných“ odpovědí. Hodnoty infontu MSQ byly obecně blíže k očekávané hodnotě 1 a mohly odrážet, že ačkoli odpovědi byly velmi konzistentní, nebyly deterministické v Guttmanově smyslu přísně uspořádané sekvence odpovědí položek napříč rysem. Zjištěný rozsah hodnot infit a outfit naznačil, že položky BYSAS byly přiměřeně v souladu s položkami předpovídanými Raschovým dílčím úvěrovým modelem. Přizpůsobení modelu bylo stále lepší s uvolněnými předpoklady odstupňovaného odezvového modelu ve srovnání s Raschovým dílčím úvěrovým modelem (Akaikesovo informační kritérium PCM = 95155; Akaikesovo informační kritérium s odstupňovaným odezvovým modelem = 94843).

Tabulka 2

Statistiky přizpůsobení položek z modelu částečného úvěru Rasch.

PoložkaInfit MSQz.infitOblečení MSQz.outfit
BYSAS30.937-3.4300.696-6.951
BYSAS40.942-2.3260.556-7.082
BYSAS50.809-10.6840.575-10.284
BYSAS60.916-2.0630.502-6.545
Testlet BYSAS1 a 20.647-26.0290.459-34.167
 

BYSAS, Bergen-Yale Scale Scale Scale; MSQ, střední čtverec.

Tabulka Table33 ukazuje výsledky testů fungování diferenciální položky (DIF) a odhadovaný dopad DIF na skóre položky a očekávané celkové skóre (fungování diferenciální zkoušky; DTF). První sloupec ukazuje změnu chí-kvadrát při uvolňování předpokladů invariantních svahů a odposlouchávání. Sekvenční sestupný test fungování diferenciální položky podle pohlaví naznačil, že BYSAS3 a BYSAS4 pracoval odlišně pro muže a ženy, s výrazným poklesem chi-square při uvolňování invariance omezení [BYSAS3: Chi-square (5) = 314.08, p <0.001; BYSAS4: Chi-square (5) = 228.36, p <0.001]. DIF podle věkové skupiny identifikoval BYSAS3 a BYSAS4 jako položky pracující různě podle věkových skupin [BYSAS3: Chi-kvadrát (5) = 67.28; BYSAS4: Chi-kvadrát (5) = 54.33]. U ostatních položek nebyla modelová omezení významná, což naznačuje, že předpoklad invariance pro tyto položky byl v souladu s údaji. BYSAS tak splnil předpoklady částečná skalární ekvivalence pohlaví a věkových skupin.

Tabulka 3

Test funkce diferenciálního prvku a funkce diferenciálního testu.

 LRT DIFdfpSIDS / STDSESSD / ETSSD
Gender (FEMALES REF.)
BYSAS3314.0835-0.281-0.360
BYSAS4228.35850.1930.335
Celkové skóre dopadu   -0.088-0.022
VĚKOVÁ SKUPINA (YOUNG ADULTS REF.)
BYSAS367.28950.0220.04
BYSAS454.3345-0.018-0.05
Celkové skóre dopadu   0.0040.001
 

LRT, test poměru pravděpodobnosti; DIF, fungování diferenciálních položek; SIDS, rozdíl ve podepsané položce ve vzorku; STDS, podepsaný testovací rozdíl ve vzorku; ESSD, očekávané skóre standardizovaný rozdíl; ETSSD, očekávané skóre testu standardizovalo rozdíl.

Třetí a čtvrtý sloupec tabulky Table33 ukazuje velikost efektu DIF a DTF pro BYSAS3 a BYSAS4shrnuty prostřednictvím rozdílu podepsaných položek ve vzorku (SIDS / STDS) a očekávaného standardizovaného rozdílu skóre (ESSD / ETSSD). Na stejné úrovni rysu, průměrný standardní jednotkový rozdíl mezi muži a ženy byl −0.36 pro BYSAS \ ​​t3 a 0.335 pro BYSAS4. Na testovací úrovni se tyto opačné efekty navzájem rušily a zanedbatelný diferenciální test fungoval pro očekávané celkové součtové skóre. Podobně u DIF podle věkových skupin je účinek BYSAS3 a BYSAS4 byly v opačném směru, čímž byl zrušen celkový účinek. Mladí dospělí dosáhli na jednotkách BYSAS vyšších standardních jednotek 0.043a standardní jednotky 0.05 nižší na BYSAS4 ve srovnání se skupinou střední / pozdní dospělosti. Na úrovni testu byl vliv DIF pouze standardní jednotky 0.0001, což naznačuje, že pozorovaný DIF pro BYSAS3 a BYSAS4 nemá žádný vliv na úroveň celkového skóre. Abychom to shrnuli, ačkoli DIF byl pozorován u dvou položek, dopad na testovací úrovni (DTF) byl velmi malý nebo neznatelný. Křivky zkušebních informací pro samce a samice jsou uvedeny na obrázku Obrázek2.2. Obrázek ukazuje, že BYSAS měl většinu informací na velmi vysokých úrovních sexuální závislosti (theta) pro muže a ženy, ale velmi málo informací na nižších úrovních sexuální závislosti.

 

Externí soubor, který obsahuje obrázek, obrázek atd. Název objektu je fpsyg-09-00144-g0002.jpg

Křivky testovacích informací z odstupňovaného modelu odezvy modelu Bergen-Yale Sex Addiction Scale (n = 11,766).

Spolehlivost a vnitřní konzistence BYSAS

Cronbachova alfa pro BYSAS byla 0.83 a opravené korelační koeficienty položek a položek pro položky 1 až 6 byly 0.69 (BYSAS1: salience / craving), 0.74 (BYSAS)2: tolerance), 0.62 (BYSAS)3: modifikace nálady), 0.57 (BYSAS)4: relaps / ztráta kontroly), 0.66 (BYSAS)5: abstinenční příznaky) a 0.42 (BYSAS)6konflikty / problémy).

Konvergentní a diskriminační platnost

Korelační koeficient mezi složeným skóre BYSAS a subškálou pohlaví SPQ byl 0.52. Stůl Table44 ukazuje, že obě škály prokázaly podobné korelační vzorce s jinými proměnnými zkoumanými ve studii. Korelační koeficienty nultého řádu mezi proměnnými studie se pohybovaly od −0.53 (mezi self-esteem a neuroticism) k 0.52 (mezi BYSAS a SPQ-S).

Tabulka 4

Korelační koeficienty nulového řádu (Pearsonova korelace mezi produktem a momentem, bodová biseriální korelace, phi-koeficient) mezi proměnnými.

 Proměnné1234567891011121314151617
1BYSAS-                
2SPQ – S0.519                
3Rod (1 = ♂, 2 = ♀)-0.377-0.252               
4věk-0.190-0.0860.031              
5Vztaha0.0900.078-0.065-0.218             
6Základní škola0.0460.014-0.028-0.2050.149            
7Střední škola0.0360.0270.015-0.1970.094-0.194           
8Odborná škola0.0280.028-0.1230.138-0.049-0.150-0.263          
9Bakalářský titul-0.051-0.0320.0950.118-0.081-0.231-0.403-0.313         
10Magisterský titul-0.040-0.0290.0150.097-0.073-0.136-0.237-0.184-0.282        
11Titul Ph.D-0.014-0.010-0.0180.057-0.035-0.036-0.063-0.049-0.075-0.044       
12Extroverze0.0140.0910.0880.013-0.064-0.050-0.019-0.0210.0490.024-0.001      
13Agreeableness-0.151-0.1470.3430.048-0.048-0.049-0.017-0.0600.0730.0310.0010.296     
14Svědomitost-0.208-0.1550.1430.200-0.130-0.085-0.0520.0520.0330.041-0.0100.0930.131    
15Neurotismus0.0860.0250.234-0.116-0.0050.0590.041-0.021-0.024-0.041-0.022-0.0980.093-0.157   
16Intelekt / představivost0.0930.075-0.105-0.0360.043-0.045-0.042-0.0660.0260.1090.0620.1630.116-0.116-0.003  
17Narcismus0.2130.213-0.219-0.125-0.003-0.023-0.039-0.0490.0340.0670.0090.370-0.0750.026-0.1500.196 
18Hrdost-0.092-0.016-0.1400.154-0.125-0.124-0.1040.0170.0720.1090.0370.3150.0550.296-0.5300.1130.416
 

N = 23,533. BYSAS, Bergen – Yale sexuální závislost; SPQ-S, Kratší dotazník PROMIS - Sex scale.

a1 = ve vztahu, 2 = není ve vztahu.

−0.012 ≤ r ≤ 0.012 — ns, −0.016 ≤ r ≤ −0.013 nebo 0.13 ≤ r ≤ 0.016 — p <0.05, −0.017 ≥ r nebo r ≥ 0.017 — p <0.01.

Vztahy s demografií, velkou pětkou, narcismem a sebeúctou

Nezávislé proměnné vysvětlily 23.0% (Cox – Snellův vzorec) rozptylu rizika sexuální závislosti (26.0% podle Nagelkerkeho vzorce; viz tabulka Table5) .5). Šance na zařazení do kategorií „nízké riziko sexuální závislosti“, „mírného rizika sexuální závislosti“ a „sexuální závislosti“ byla vyšší u mužů než u žen. Věk nepřímo souvisel s kategorií sexuální závislosti. Nebylo-li ve vztahu, zvýšila se pravděpodobnost, že budete patřit do kategorie „mírné riziko závislosti na sexu“. Vzdělávání na základních školách snížilo pravděpodobnost, že budou patřit do kategorií „nízké riziko sexuální závislosti“ a „střední riziko sexuální závislosti“. Magisterský titul snížil pravděpodobnost příslušnosti do kategorie „mírné riziko sexuální závislosti“, zatímco titul PhD zvýšil pravděpodobnost příslušnosti k kategorii „sexuální závislost“. Extroverze zvýšila pravděpodobnost příslušnosti ke třem kategoriím vyšších sexuálních závislostí, zatímco svědomitost snížila odpovídající pravděpodobnost. Schopnost snížit pravděpodobnost, že patříte do kategorie „sexuální závislost“. Neuroticismus zvýšil pravděpodobnost, že patří do kategorií „mírné riziko závislosti na sexu“ a „kategorie závislosti na pohlaví“. Intelekt / představivost byla pozitivně spojena s příslušností do kategorií „nízké riziko sexuální závislosti“ a „střední riziko sexuální závislosti“. Sebeúcta nepřímo souvisela s kategoriemi sexuální závislosti. Nakonec byl narcisismus pozitivně spojen s příslušností ke třem vyšším kategoriím závislostí na pohlaví.

Tabulka 5

Multinomiální logistická regrese sexuální závislosti (referenční kategorie: BYSAS skóre 0; OR = 1.00; n = 7,962).

 Nízké riziko sexuální závislosti
(Skóre BYSAS 1 – 6; n = 10,907)		Mírné riziko sexuální závislosti
(≥ 7 / <4 kritéria splněna; n = 4,490)		Riziko vysoké sexuální závislosti - závislost na sexu
(Splnění kritérií 4 – 6; n = 174)
Nezávislé proměnnéOR (95% CI)OR (95% CI)OR (95% CI)
Rod (1 = ♂, 2 = ♀)0.272 (0.250 - 0.295)0.081 (0.073 - 0.090)0.035 (0.023 - 0.051)
věk0.982 (0.980 - 0.985)0.968 (0.965 - 0.972)0.956 (0.941 - 0.972)
Vztah (1 = in, 2 = ne v)1.045 (0.977 - 1.118)1.105 (1.010 - 1.210)1.030 (0.738 - 1.437)
Vzdělání (reference = bakalářský titul)   
     Základní škola0.752 (0.669 - 0.845)0.694 (0.595 - 0.809)1.238 (0.740 - 2.071)
     Střední škola0.984 (0.906 - 1.069)0.964 (0.860 - 1.080)1.083 (0.680 - 1.727)
     odborná škola1.034 (0.942 - 1.136)1.066 (0.940 - 1.210)1.299 (0.782 - 2.158)
     Magisterský titul0.953 (0.867 - 1.047)0.848 (0.740 - 0.971)1.022 (0.554 - 1.884)
     Titul Ph.D0.777 (0.587 - 1.030)0.737 (0.493 - 1.102)3.229 (1.071 - 9.734)
Extroverze1.030 (1.020 - 1.040)1.045 (1.031 - 1.059)1.059 (1.010 - 1.111)
Agreeableness1.008 (0.995 - 1.020)0.988 (0.973 - 1.004)0.946 (0.900 - 0.995)
Svědomitost0.958 (0.948 - 0.969)0.915 (0.903 - 0.928)0.886 (0.844 - 0.930)
Neurotismus1.010 (0.999 - 1.021)1.097 (1.081 - 1.113)1.249 (1.183 - 1.319)
Intelekt / představivost1.015 (1.004 - 1.025)1.025 (1.010 - 1.039)1.002 (0.951 - 1.055)
Hrdost0.976 (0.968 - 0.984)0.928 (0.918 - 0.939)0.858 (0.829 - 0.888)
Narcismus1.027 (1.023 - 1.030)1.059 (1.054 - 1.065)1.091 (1.072 - 1.111)
 

Významná zjištění tučně. OR, poměr šancí; CI, interval spolehlivosti; BYSAS, Bergen – Yale sexuální závislost.

Diskuse

Ačkoli problematické sexuální chování bylo argumentováno jako reprezentující návykovou poruchu, dříve vyvinuté screeningové nástroje hodnotící poruchu nezahrnuly základní kritéria závislosti. Následně byl BYSAS vyvinut za účelem překonání tohoto omezení a jeho psychometrické vlastnosti byly zkoumány ve velkém národním vzorku. Pro zajištění platnosti obsahu byl stavební proces založen na složkách, které teoreticky odrážejí všechny základní dimenze závislosti. Rigorózní analýzy ukázaly, že BYSAS má dobrou psychometrii a jsou diskutovány dále.

Jednofaktorový model s přidanou specifickou korelací mezi saliencí (BYSAS)1) a tolerance (BYSAS)2) chybové termíny dosáhly vysoké dobré shody s pozorovanými údaji. Podle tohoto modelu zvýšení sexuální závislosti zvyšuje pravděpodobnost potvrzení každé z klíčových charakteristik závislosti a vysoká zátěž faktorů ukázala, že každý indikátor pokrývá informace o základní závislosti. I když naznačuje jeden dominantní faktor, lokální závislost mezi výkyvem a tolerancí vyžaduje určitou pozornost. S ohledem na obsah těchto dvou položek, reziduální korelace není primárně o logické konzistenci, ale může odrážet specifické motivační překrývání, v tom sálence může přispět ke zvýšení sexuální touhy. V souvislosti s praktickou správou rozsahu je lokální závislost méně důležitá, protože součet položek v podstatě odráží jeden rozměr. Vysoká dobrá přilnavost pro model s jedním faktorem a rovnoměrně vysoké činitele zatížení naznačují, že BYSAS odráží jednu konstrukci. Hypotéza 1 a 2 byly proto podpořeny výsledky analýzy dat. Co se týče analýz DIF, samci na BYSAS zaznamenali vyšší skóre než samice4 a nižší na BYSAS3 vzhledem k tomu, že mladí dospělí (16 – 39 let) zaznamenali na BYSAS vyšší skóre3 a nižší na BYSAS4 ve srovnání se staršími dospělými (40 až 88 let). Na testovací úrovni se tyto efekty celkově navzájem ruší, takže dopad na testovací úroveň byl ignorovatelný.

Byla zjištěna významná a pozitivní korelace (0.52) mezi skóre na BYSAS a SPQ-S (Christo et al., ). Tato vysoká korelace naznačuje konvergentní platnost BYSAS a poskytuje podporu pro hypotézu 3. Výsledky také prokázaly, že BYSAS a SPQ-S vykazovaly podobné korelace s jinými proměnnými zkoumanými v této studii. Jsou však zapotřebí další studie zkoumající konvergentní platnost a spolehlivost testu BYSAS. Distribuce skóre BYSAS byla silně zkreslena doleva (tj. Nízké skóre), což je podle očekávání, protože BYSAS hodnotil příznaky závislosti na sexu ve velkém nevybraném populačním vzorku. Výraznost / touha a tolerance byly častěji schváleny ve vyšší kategorii hodnocení než jiné položky a tyto položky měly nejvyšší faktorovou zátěž. To se jeví jako rozumné, protože odrážejí méně závažné příznaky (např. Otázka deprese: lidé mají vyšší skóre v případě deprese, poté plánují sebevraždu). To může také odrážet rozdíl mezi angažovaností a závislostí (často se to projevuje v poli závislosti na hře) - kde se argumentuje, že položky klepající na informace o význačnosti, touze, toleranci a úpravě nálady odrážejí angažovanost, zatímco položky klepající na stažení, relaps a konflikt více měří závislost. Dalším vysvětlením by mohlo být, že význačnost, touha a tolerance mohou být relevantnější a prominentnější v závislostech na chování než stažení a relaps.

Pokud jde o demografické výsledky, výsledky mnohorozměrných analýz se shodují se zjištěními z předchozích studií (Kafka, ; Karila a kol., ; Campbell a Stein, ; Wéry a kol., ; Wéry a Billieux, ), a podporoval hypotézu 4. Vysoké skóre na BYSAS bylo spojeno s tím, že muži a muži byli ve všech šesti položkách BYSAS hodnoceni vyšší než ženy, což naznačuje, že muži jsou ve vývoji sexuální závislosti více ohroženi než ženy. To také odpovídá skutečnosti, že většina osob hledajících odbornou pomoc pro návykové sexuální chování jsou muži (Kafka, ; Griffiths a Dhuffar, ; Campbell a Stein, ). Do jisté míry by to mohlo odrážet i to, že ženy v menším rozsahu přicházejí z důvodu potenciálně více sociálního stigmatu a vnitřní hanby než muži (Gilliland et al., ; Dhuffar a Griffiths, , ). Věk nepřímo souvisí se závislostí na sexu a odpovídá empirickým důkazům, které ukazují, že je mladým věkem faktor zranitelnosti pro rozvoj a udržení závislostí obecně (Chambers et al., ). Navíc, vzhledem k tomu, že některé typy nadměrného sexu mohou být fyzicky náročné a sexuální libido má tendenci se snižovat, jak jednotlivci stárnou, je možná nepřekvapivé, že sexuální závislost je spojena s mladším věkem.

Nebýt ve vztahu byl také spojován se závislostí na sexu, možná proto, že jediní jedinci jsou více motivováni k uspokojení neuspokojených sexuálních potřeb než ti, kteří mají stabilní vztah (Ballester-Arnal et al., ; Sun et al., ). Dalším vysvětlením může být, že „sexuální závislí“ mají potíže s nastolením a udržováním vztahů (např. Dětská trauma, nejistá vazba atd .; Dhuffar a Griffiths, ; Weinstein a kol., ). Současné výsledky také ukázaly, že ve srovnání s referenční kategorií (s bakalářským titulem) měli vyšší vysokoškolské vzdělání (tj. Doktorát) vyšší skóre BYSAS. Vzhledem k tomu, že vzdělání souvisí s vysokým sociálním statusem, je možné, že tito jedinci získají přístup k více sexuálním příležitostem, zejména u mužů (Buss, ). Zkoumali jsme však interakční efekty (Gender x PhD), z nichž žádný z nich nebyl významný (Gender x Bachelor jako kontrast; výsledky nejsou ukázány). Budoucí studie by však měly zkoumat Gender x Vzdělání interakce týkající se sexuální závislosti.

Skóre na BYSAS mělo pozitivní asociace s neuroticismem, extroverzí a intelektem / představivostí a negativní asociace s příjemností a svědomitostí. Celkově byly výsledky vícerozměrných analýz podle očekávání a podporují diskriminační platnost BYSAS (hypotéza 5). Pozitivní vztah s extroverzí může odrážet tendenci extrovertů hledat stimulaci ve společnosti druhých a jejich obavy z individuálního vyjádření a zvýšení osobní atraktivity (Costa a Widiger, ). Jejich sociální povaha může také zvýšit potenciál více sexuálních příležitostí (např. Socializace na večírcích, volnočasových akcí atd.). Pozitivní vztah s neurotismem také potvrzuje zjištění z předchozích studií (Pinto et al., ; Rettenberger a kol., ; Walton a kol., ), a je v souladu s předpokladem, že sex má anxiolytický účinek (Coleman, ) a že zapojení do sexuálních aktivit může fungovat jako únik z dysforických pocitů (O'Brien a DeLongis, ; Dhuffar a kol., ; Wéry a kol., ). Intelekt / představivost měla také pozitivní vztah s návykovým sexuálním chováním. To může odrážet skutečnost, že lidé, kteří v této vlastnosti dosahují vysoké hodnoty, mají tendenci pokračovat v seberealizaci tím, že hledají intenzivní, neobvyklé a / nebo euforické zkušenosti, jako je specifické sexuální chování, a jejich držení systému liberální víry (Costa a Widiger, ). Svědomitost a příjemnost souvisely nepřímo se závislostí na sexu, což lze vysvětlit skutečností, že tyto rysy odrážejí rysy, jako je sebeovládání a schopnost odolat pokušení, a kladení jiných zájmů před své vlastní, vnímavost a dobromyslnost. Souhrnně lze konstatovat, že současná zjištění podporují představu, že příjemnost a svědomitost (obecně) chrání před závislostmi, zatímco extroverze a neuroticismus (Few et al., ) usnadnit je - zjištění, která byla hlášena jinde (např. Hill et al., ; Kotov a kol., ; Maclaren a kol., ; Andreassen a kol., ; Walton a kol., ).

Tato studie také zjistila, že sexuální závislost je pozitivně spojena s narcismem a negativně spojena se sebevědomím, což podporuje hypotézu 6 i předchozí studie (Kafka, ; Kor et al., ; Kasper a kol., ; Doornwaard a kol., ). Tato zjištění ukazují, že sexuální chování může být způsobem, jak působit proti nízkému sebevědomí a zvyšovat vyšší sebeúctu (např. Související účinky vyplývající z toho, že jsou sexuálně aktivní, včetně pocitů popularity, přijímání komplimentů, pocitů všemohoucnosti při zapojení do sexuálního života, přičemž jsou dány pozornost při sexu apod.), uniká z pocitu nízkého sebehodnocení, nebo že návykový sex snižuje sebeúctu. Narcistické tendence a závislost na sexu se v předchozích studiích důsledně lišily (Black et al., ; Raymond et al., ; Kafka, ; MacLaren a Best, ; Kasper a kol., ), a může odrážet, že sexuální chování je projevem narcistických rysů (např. touha po pozornosti, obdivu a moci, vykořisťování a smyslu pro nárok atd.). Další možností je, že nadměrné sexuální chování podporuje narcistické rysy těch, kteří mají vysoký počet sexuálních partnerů.

Omezení a silné stránky této studie

Tato studie je omezena všemi běžnými nedostatky údajů o self-reportu a metodou samo-výběrového vzorkování (např. Self-bias výběru, neznámá míra odezvy a nedostatek informací o non-respondentech). Vzhledem k tomu, že skóre na BYSAS mělo správný šikmý průběh, bylo přítomno riziko vlivu podlahy ovlivňující výsledky (např. Snížení vztahů mezi konstrukty). V datech však byla uvedena celá škála skóre na všech proměnných, což posiluje platnost odhadovaného vztahu mezi studovanými konstrukty. Je třeba také poznamenat, že přibližně jedna čtvrtina rozptylu v multinomiální regresní analýze byla vysvětlena nezávislými proměnnými. Vytvoření čtyř kategorií úrovní sexuální závislosti závislých na této studii by mělo být považováno za předběžné, protože neexistují přesně vymezené meze nebo nejsou dohodnuty na diagnostických kritériích. To nám také zabránilo v analýze křivky provozních charakteristik přijímače, kde mohou být mezní hodnoty vyhodnoceny z hlediska citlivosti a specificity vůči „zlatému standardu“. Návrh průřezové studie mohl ovlivnit výsledky díky faktorům, jako je společná metoda zkreslení vztahů mezi proměnnými zkoumanými v této studii (Podsakoff et al., ). Navíc, vzhledem k velké velikosti vzorku, která poskytuje moc analýzám, se ukázalo, že několik malých korelací se ukázalo jako významné. Ačkoli některé z významných nálezů mohou odrážet triviální vztahy v důsledku velké velikosti vzorku, některé velikosti efektů v korelační analýze byly střední až velké, což naznačuje některé podstatné a smysluplné vztahy mezi studovanými proměnnými (Cohen, ).

Ačkoliv bylo vyplnění ankety anonymní, může být problematické sexuální chování spojováno s hanbou a tabu (Dhuffar a Griffiths, ), a mohl způsobit sociálně žádoucí odpovědi. Také dobrovolná reakce na článek v novinách online o nadměrném chování mohla pravděpodobně přilákat konkrétní typy jednotlivců (např. Ty, kteří nadměrně používali internet, mladší jedinci). Přilákání takových jedinců však pravděpodobně mohlo být výhodou, protože mít ve vzorku jedince, kteří mají návykové problémy, mohlo posílit platnost škály pro použití v klinických kontextech. Jsou zapotřebí další studie psychometricky testující vlastnosti BYSAS, zejména pokud jde o spolehlivost opakovaného testu a jeho kulturní adaptabilitu a zobecnitelnost.

Výběr opatření může také omezit současnou studii, protože jiné psychometricky platné stupnice, které hodnotí problematické pohlaví, nebyly ve srovnání s BYSAS použity. Například dotazník Hypersexual Disorder Questionnaire (HDQ; Reid et al., ) je komplexní hodnotící opatření včetně navrhovaných diagnostických kritérií pro hypersexuální poruchy (Kafka, ). Navrhované DSM-5 tato kritéria plně neodrážejí základní prvky závislosti, jako je tolerance, abstinence a modifikace nálady. Proto bylo považováno za vhodnější porovnat BYSAS s měřítkem vyvinutým pomocí teorie závislosti a kritérií.

Extrémně velká velikost vzorku v této studii je jednou z klíčových sil při poskytování vysoké statistické síly ve vztahu ke všem provedeným analýzám. Zjištění doplňují řadu dřívějších studií v malém měřítku a specifických populací v této oblasti. Další silnou stránkou této studie je zahrnutí specifických a základních kritérií závislostí do procesu výstavby a vývoje v měřítku a využití příslušných konstrukcí a validovaných nástrojů v procesu validace. Také BYSAS bere v úvahu koncept touhy (touha po státu / toužení), který je nyní přidán do DSM-5 (Americká psychiatrická asociace, ) jako příznak závislosti. Kromě toho, BYSAS je více generický nástroj pro screening sexuální závislosti, protože se nezaměřuje na konkrétní demografické skupiny (např. Mužské, gayské) nebo střední (např. Online sex). V důsledku toho může být BYSAS použit k hodnocení jak online, tak offline sexuální aktivity a je pravděpodobně vhodnější pro hodnocení současného sexuálního chování. Další klíčovou silou bylo, že studie byla propagována spíše na národní úrovni než na místní úrovni (v národním tisku). Národní tisk v Norsku je známý tím, že má ve srovnání s místním tiskem široké demografické publikum. Vzorek je tedy pravděpodobně reprezentativnější pro norskou populaci a je pravděpodobně reprezentativnější než jiné studie používající samovolně vybrané vzorky. To je také jedna z mála studií v této oblasti, která se zaměřuje na obecnou populaci a zahrnuje i velký podíl žen. Stručnost této nové škály ji činí vhodnou pro průzkum prostorově omezený.

Závěry

V této studii byla vyvinuta nová škála pro hodnocení návykového sexuálního chování, BYSAS. Spolehlivost a BYSAS byly zřízeny s národním vzorkem norských dospělých. Předpokládaná jednofaktorová struktura byla potvrzena EFA a CFA a vnitřní konzistence byla vysoká. Zahrnutím položek pokrývajících všechny základní příznaky závislosti byla zajištěna platnost obsahu. BYSAS byl validován proti jinému měřítku závislosti na pohlaví, stejně jako k měření demografie, osobnosti a sebehodnocení; a navrhuje se předběžné cut-off skóre. Celkově je BYSAS psychometricky zdravým a platným nástrojem pro měření závislosti na sexu, který mohou výzkumníci a odborníci volně používat v epidemiologických studiích a léčebných zařízeních.

Autorské příspěvky

CA: Přispěl ke koncepci a designu díla, k získávání, analýze a interpretaci dat; TT: Přispěl k analýze; SP, MG, TT a RS: Přispěl k interpretaci dat pro práci; CA: Vypracováno dílo; Všichni autoři kriticky přehodnotili práci z hlediska důležitého intelektuálního obsahu; Všichni autoři schválili konečnou verzi a jsou odpovědní za všechny aspekty práce z hlediska zajištění toho, aby otázky týkající se přesnosti nebo integrity jakékoli části díla byly řádně prošetřeny a vyřešeny.

Prohlášení o střetu zájmů

Autoři prohlašují, že výzkum byl proveden bez obchodních či finančních vztahů, které by mohly být považovány za potenciální střet zájmů.

Příloha A

Bergen – yale sexuální závislost

Níže jsou uvedeny některé otázky týkající se vašeho vztahu k sexu / masturbaci. (Pozn. Podle pohlaví se zde rozumí různé sexuální fantazie, nutkání a chování, jako je masturbace, pornografie, sexuální aktivity se souhlasnými dospělými, cybersex, telefonní sex, strip kluby a podobně). Zvolte alternativu odpovědi pro každou otázku, která vás nejlépe popisuje.

 Jak často jste v uplynulém roce...Velmi zřídkaZřídkaNěkdyČastoVelmi často
1.Strávil spoustu času přemýšlením o sexu / masturbaci nebo plánovaném sexu?❑❑❑❑❑
2.Cítil nutkání masturbovat / mít sex více a více?❑❑❑❑❑
3.Použitý sex / masturbace s cílem zapomenout na osobní problémy?❑❑❑❑❑
4.Snažil se omezit sex / masturbaci bez úspěchu?❑❑❑❑❑
5.Staňte se neklidnými nebo znepokojenými, pokud jste byli zakázáni od sexu / masturbace?❑❑❑❑❑
6.Měl tolik sexu, že to mělo negativní dopad na vaše soukromé vztahy, ekonomiku, zdraví a / nebo práci / studium?❑❑❑❑❑
 

Všechny položky jsou hodnoceny v následujícím měřítku: 0 = Velmi zřídka, 1 = Zřídka, 2 = Někdy 3 = Často, 4 = Velmi často

Dodatek B

Kratší dotazník PROMIS – sex subcale

Níže jsou uvedeny některé otázky týkající se vašeho vztahu k sexu. Zvolte alternativu odpovědi pro každou otázku, která vás nejlépe popisujea

Odpovědi by měly být poskytnuty spíše pro celoživotní použití než pro nedávné použití, tj. ...Ne jako já    Jako já
  012345
1.Je pro mě obtížné přenést příležitost pro příležitostný nebo nedovolený sex❑❑❑❑❑❑
2.Jiní vyjádřili opakované vážné znepokojení nad mým sexuálním chováním❑❑❑❑❑❑
3.Jsem hrdý na rychlost, s jakou se můžu dostat k sexu s někým a zjistit, že sex s úplným cizincem je stimulující❑❑❑❑❑❑
4.Chtěl bych využít příležitosti, abych měl sex, přestože jsem ho měl s někým jiným❑❑❑❑❑❑
5.Zjistil jsem, že sexuální dobytí způsobuje, že ztrácím zájem o tohoto partnera a vede mě k tomu, abych začal hledat další❑❑❑❑❑❑
6.Mám sklon zajistit, abych měl sex jednoho druhu nebo jiného, ​​než čekat, až bude můj pravidelný partner znovu dostupný po nemoci nebo nepřítomnosti❑❑❑❑❑❑
7.Opakoval jsem záležitosti, i když jsem měl pravidelný vztah❑❑❑❑❑❑
8.Současně jsem měl tři nebo více pravidelných sexuálních partnerů❑❑❑❑❑❑
9.Měl jsem dobrovolný sex s někým, kdo se mi nelíbí❑❑❑❑❑❑
10.Mám tendenci měnit partnery, pokud se sex opakuje❑❑❑❑❑❑
 

Zdroj: Jak identifikovat návykové chování R. Lefevera, 1988, Londýn, UK: PROMIS Publishing. [Toto je zdrojový odkaz pro dotazník PROMIS, z něhož byly převzaty položky pro sexuální subcale.]. Copyright PROMIS Clinics. Přetištěno s laskavým svolením od R. Lefevera (osobní komunikace, březen 14, 2017).

aFormulace instrukce použitá v současné studii, nikoli z SPQ.

Poznámky pod čarou

1Soubor kritérií (Preoccupied, Ashamed, Treatment, Hurt others, Out of control, Sad) je založen na zkratce PATHOS, kterou Řekové používali pro „utrpení“.

Reference

  • Americká psychiatrická asociace APA (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 5th Edn. Washington, DC: Americká psychiatrická asociace.
  • Ames DR, Rose P., Anderson CP (2006). NPI-16 jako krátké měřítko narcismu. J. Res. Pers. 40, 440 – 450. 10.1016 / j.jrp.2005.03.002 [Cross Ref]
  • Andreassen CS, Billieux J., Griffiths MD, Kuss DJ, Demetrovics Z., Mazzoni E., et al. (2016). Vztah mezi návykovým užíváním sociálních médií a videoher a symptomy psychiatrických poruch: rozsáhlá průřezová studie. Psychol. Narkoman. Behav. 30, 252 – 262. 10.1037 / adb0000160 [PubMed] [Cross Ref]
  • Andreassen CS, Griffiths MD, Gjertsen SR, Krossbakken E., Kvam S., Pallesen S. (2013). Vztah závislostí na chování a pětifaktorový model osobnosti. J. Behav. Narkoman. 2, 90 – 99. 10.1556 / JBA.2.2013.003 [PubMed] [Cross Ref]
  • Andreassen CS, Griffiths MD, Hetland J., Pallesen S. (2012a). Vývoj rozsahu závislosti na práci. Scand. J. Psychol. 53, 265 – 272. 10.1111 / j.1467-9450.2012.00947.x [PubMed] [Cross Ref]
  • Andreassen CS, Griffiths MD, Pallesen S., Bilder RM, Torsheim T., Aboujaoude E. (2015). Bergenova škála nakupování závislostí: spolehlivost a platnost krátkého screeningového testu. Přední. Psychol. 6: 1374. 10.3389 / fpsyg.2015.01374 [PMC bezplatný článek] [PubMed] [Cross Ref]
  • Andreassen CS, Torsheim T., Brunborg GS, Pallesen S. (2012b). Vývoj škály závislostí na Facebooku. Psychol. Rep. 110, 501 – 517. 10.2466 / 02.09.18.PR0.110.2.501-517 [PubMed] [Cross Ref]
  • Ballester-Arnal R., Castro-Calvo J., Gil-Llario MD, Giménez-García C. (2014). Stav vztahu jako vliv na aktivitu cybersexu: cybersex, mládež a stálý partner. J. Sex Marital Ther. 40, 444 – 456. 10.1080 / 0092623X.2013.772549 [PubMed] [Cross Ref]
  • Black DW, Kehrberg LL, Flumerfelt DL, Schlosser SS (1997). Charakteristiky subjektů 36 vykazujících kompulzivní sexuální chování. Dopoledne. J. Psychiatrie 154, 243 – 249. 10.1176 / ajp.154.2.243 [PubMed] [Cross Ref]
  • Bond T., Fox CM (2015). Uplatnění Raschova modelu: Základní měření v humanitních vědách, 3rd Edn. New York, NY: Routledge.
  • Hnědý RIF (1993). Některé příspěvky studie o hazardních hrách ke studiu jiných závislostí, v Gambling Behavior a Problem Gambling, vydavatelé Eadington WR, Cornelius J., vydavatelé. (Reno, NV: University of Nevada Press;), 341 – 372.
  • Buss DM (1998). Teorie sexuálních strategií: historický původ a současný stav. J. Sex Res. 35, 19 – 31. 10.1080 / 00224499809551914 [Cross Ref]
  • Campbell MM, Stein DJ (2015). Hypersexuální porucha, v návycích chování: DSM-5® a Beyond, ed. Petry NM, editor. (New York, NY: Oxford University Press;), 101 – 123.
  • Carnes PJ (1989). Opačný k lásce: Pomáhat sexuálnímu narkomanovi. Centre City, MN: Hazelden.
  • Carnes PJ (1991). Nenazývejte to láskou: zotavení ze sexuální závislosti. New York, NY: Bantam Books.
  • Carnes PJ, Green BA, Carnes S. (2010). Stejné, ale jiné: opakované zaměření testu sexuální závislosti (SAST) tak, aby odrážel orientaci a pohlaví. Sex. Narkoman. Kompenzivita 17, 7 – 30. 10.1080 / 10720161003604087 [Cross Ref]
  • Carnes PJ, Green BA, Merlo LJ, Polles A., Carnes S., Gold MS (2012). PATHOS: krátká screeningová aplikace pro hodnocení sexuální závislosti. J. Addict. Med. 6, 29 – 34. 10.1097 / ADM.0b013e3182251a28 [PMC bezplatný článek] [PubMed] [Cross Ref]
  • Carvalho J., Stulhofer A., ​​Štulhofer AL, Jurin T. (2015). Hypersexualita a vysoká sexuální touha: zkoumání struktury problematické sexuality. J. Sex. Med. 12, 1356 – 1367. 10.1111 / jsm.12865 [PubMed] [Cross Ref]
  • Carnes P., Weiss R. (2002). Test sexuální závislosti závislost na homosexuálech. Wickenburg, AZ: Nepublikovaná opatření.
  • Chalmers RP (2012). mirt: balíček vícerozměrné teorie odezvy pro prostředí R. J. Stat. Softw. 48, 1 – 29. 10.18637 / jss.v048.i06 [Cross Ref]
  • Chalmers RP, Counsell A., Flora DB (2015). Nemusí to být velký DIF: vylepšená statistika funkčnosti diferenciálního testu, která odpovídá za variabilitu vzorkování. Educ. Psychol. Měření. 76, 114 – 140. 10.1177 / 0013164415584576 [Cross Ref]
  • Chambers RA, Taylor JR, Potenza MN (2003). Vývojové neurocircuitry motivace v adolescenci: kritické období zranitelnosti závislosti. Dopoledne. J. Psychiatrie 160, 1041 – 1052. 10.1176 / appi.ajp.160.6.1041 [PMC bezplatný článek] [PubMed] [Cross Ref]
  • Christo G., Jones S., Haylett S., Stephenson G., Lefever RM, Lefever R. (2003). Kratší dotazník PROMIS: další validace nástroje pro současné hodnocení více návykových návyků. Narkoman. Behav. 28, 225 – 248. 10.1016 / S0306-4603 (01) 00231-3 [PubMed] [Cross Ref]
  • Cohen J. (1988). Statistická analýza výkonu pro behaviorální vědy, 2nd Edn. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum Associates.
  • Coleman E. (1992). Trpí váš pacient kompulzivním sexuálním chováním? Psychiatr. Ann. 22, 320 – 325. 10.3928 / 0048-5713-19920601-09 [Cross Ref]
  • Coleman E., Miner M., Ohlerking F., Raymond N. (2001). Kompulzivní inventura sexuálního chování: předběžná studie spolehlivosti a platnosti. J. Sex Marital Ther. 27, 325 – 332. 10.1080 / 009262301317081070 [PubMed] [Cross Ref]
  • Cooper AL, Delmonico DL, Griffin-Shelley E., Mathy RM (2004). Online sexuální aktivita: zkoumání potenciálně problematického chování. Sex. Narkoman. Kompenzivita 11, 129 – 143. 10.1080 / 10720160490882642 [Cross Ref]
  • Cooper A., ​​Scherer CR, Boies SC, Gordon BL (1999). Sexualita na internetu: od sexuálního průzkumu k patologickému projevu. Psychol. Res. Pr. 30, 154 – 164. 10.1037 / 0735-7028.30.2.154 [Cross Ref]
  • Costa PT, McCrae RR (1992). Profesionální manuál NEO-PI-R. Odessa, FI: Zdroje psychologického hodnocení.
  • Costa PT, Widiger TA (2002). Úvod: poruchy osobnosti a pětifaktorový model osobnosti, poruchy osobnosti a pětičlenný model osobnosti, 2nd Edn, editoři Costa PT, Widiger TA, redaktoři. (Washington, DC: Americká psychologická asociace;), 3 – 14.
  • Delmonico DL, Griffin EJ (2008). Cybersex a E-teen: co by manželství a rodinní terapeuti měli vědět. J. Marital Fam. Ther. 34, 431 – 444. 10.1111 / j.1752-0606.2008.00086.x [PubMed] [Cross Ref]
  • Dhuffar MK, Griffiths MD (2014). Pochopení role hanby a jejích důsledků u ženského hypersexuálního chování: pilotní studie. J. Behav. Narkoman. 3, 231 – 237. 10.1556 / JBA.3.2014.4.4 [PMC bezplatný článek] [PubMed] [Cross Ref]
  • Dhuffar MK, Griffiths MD (2015). Pochopení konceptualizace sexuální závislosti a zotavení žen pomocí interpretační fenomenologické analýzy. Psychol. Res. 5, 585 – 603. 10.17265 / 2159-5542 / 2015.10.001 [Cross Ref]
  • Dhuffar MK, Pontes HM, Griffiths MD (2015). Úloha negativních stavů nálady a následků hypersexuálního chování při predikci hypersexuality mezi vysokoškoláky. J. Behav. Narkoman. 4, 181 – 188. 10.1556 / 2006.4.2015.030 [PMC bezplatný článek] [PubMed] [Cross Ref]
  • Donnellan MB, Oswald FL, Baird BM, Lucas RE (2006). Váhy Mini-IPIP: malá, ale efektivní opatření velkých pěti faktorů osobnosti. Psychol. Posoudit. 18, 192 – 203. 10.1037 / 1040-3590.18.2.192 [PubMed] [Cross Ref]
  • Doornwaard SM, van den Eijnden RJ, Baams L., Vanwesenbeeck I., ter Bogt TF (2016). Nižší psychická pohoda a nadměrný sexuální zájem předpovídají příznaky kompulzivního užívání sexuálně explicitního internetového materiálu mezi dospívajícími chlapci. J. Mládež Adolesc. 45, 73 – 84. 10.1007 / s10964-015-0326-9 [PMC bezplatný článek] [PubMed] [Cross Ref]
  • Elmquist J., Shorey RC, Anderson S., Stuart BL (2016). Jsou hraniční symptomy osobnosti spojeny s nutkavým sexuálním chováním u žen v léčbě poruch užívání návykových látek? Průzkumná studie. J. Clin. Psychol. 72, 1077 – 1087. 10.1002 / jclp.22310 [PMC bezplatný článek] [PubMed] [Cross Ref]
  • Málo LR, Grant JD, Trull TJ, Statham DJ, Martin NG, Lynskey MT a kol. . (2014). Genetická variace v osobnostních vlastnostech vysvětluje genetické překrývání hraničních rysů osobnosti a poruch užívání návykových látek. Závislost 109, 2118 – 2127. 10.1111 / add.12690 [PMC bezplatný článek] [PubMed] [Cross Ref]
  • Gilliland R., South M., Carpenter BN, Hardy SA (2011). Role hanby a viny v hypersexuálním chování. Sex. Narkoman. Kompenzivita 18, 12 – 29. 10.1080 / 10720162.2011.551182 [Cross Ref]
  • Goodman A. (1998). Sexuální závislost: integrační přístup. Madison, CT: Mezinárodní univerzity Press.
  • Goodman A. (2008). Neurobiologie závislosti. Integrativní přezkum. Biochem. Pharmacol. 75, 266 – 322. 10.1016 / j.bcp.2007.07.030 [PubMed] [Cross Ref]
  • Grant JE, Atmaca M., Fineberg NA, Fontenelle LF, Matsunaga H., Janardhan Reddy YC a kol. . (2014). Poruchy kontroly impulsu a „návyky chování“ v ICD-11. Světová psychiatrie 13, 125 – 127. 10.1002 / wps.20115 [PMC bezplatný článek] [PubMed] [Cross Ref]
  • Greer T., Dunlap WP, Hunter ST, Berman ME (2006). Zkosení a vnitřní konzistence. J. Appl. Psychol. 91, 1351 – 1358. 10.1037 / 0021-9010.91.6.1351 [PubMed] [Cross Ref]
  • Griffiths MD (2005). Komponentový model závislosti v rámci biopsychologického rámce. J. Subst. Použijte 10, 191 – 197. 10.1080 / 14659890500114359 [Cross Ref]
  • Griffiths MD (2012). Internetová závislost na sexu: přehled empirického výzkumu. Narkoman. Res. Teorie 20, 111 – 124. 10.3109 / 16066359.2011.588351 [Cross Ref]
  • Griffiths MD, Dhuffar MK (2014). Léčba sexuální závislosti v rámci britské národní zdravotní služby. Int. J. Ment. Zdravotní závislost. 12, 561 – 571. 10.1007 / s11469-014-9485-2 [Cross Ref]
  • Hamann S., Herman RA, Nolan CL, Wallen K. (2004). Muži a ženy se liší odezvou amygdaly na vizuální sexuální podněty. Nat. Neurosci. 7, 411 – 416. 10.1038 / nn1208 [PubMed] [Cross Ref]
  • Haylett SA, Stephenson GM, Lefever RM (2004). Kovářství v návykovém chování: studie návykových orientací pomocí kratšího dotazníku PROMIS. Narkoman. Behav. 29, 61 – 71. 10.1016 / S0306-4603 (03) 00083-2 [PubMed] [Cross Ref]
  • Hill SY, Shen S., Lowers L., Locke J. (2000). Faktory předpovídající nástup adolescentního pití v rodinách s vysokým rizikem rozvoje alkoholismu. Biol. Psychiatrie 48, 265 – 275. 10.1016 / S0006-3223 (00) 00841-6 [PubMed] [Cross Ref]
  • Holstege G., Georiadis JR, Paans AM, Meiners LC, van der Graaf FHC, Reinders AA (2003). Aktivace mozku během lidské mužské ejakulace. J. Neurosci. 23, 9185 – 9193. [PubMed]
  • Hook JN, Hook JP, Davis DE, Worthington EL, Jr., Penberthy JK (2010). Měření sexuální závislosti a kompulzivity: kritická revize nástrojů. J. Sex Marital Ther. 36, 227 – 260. 10.1080 / 00926231003719673 [PubMed] [Cross Ref]
  • Hu L., Bentler P. (1999). Cutoff kritéria pro fit indexy v analýze kovarianční struktury: konvenční kritéria versus nové altrnativy. Struktura. Equ. Modelka. 6, 1 – 55. 10.1080 / 10705519909540118 [Cross Ref]
  • Huang C., Dong N. (2012). Faktorová struktura Rosenbergovy stupnice sebehodnocení: meta-analýza vzorových matic. Eur. J. Psychol. Posoudit. 28, 132 – 138. 10.1027 / 1015-5759 / a000101 [Cross Ref]
  • Jennrich RI, Bentler PM (2011). Průzkumná bi-faktorová analýza. Psychometrika 76, 537 – 549. 10.1007 / s11336-011-9218-4 [PMC bezplatný článek] [PubMed] [Cross Ref]
  • Kafka MP (2010). Hypersexuální porucha: navrhovaná diagnóza pro DSM-V. Oblouk. Sex. Behav. 39, 377 – 400. 10.1007 / s10508-009-9574-7 [PubMed] [Cross Ref]
  • Kafka MP (2013). Vývoj a vývoj kritérií pro nově navrženou diagnózu DSM-5: hypersexuální porucha. Sex. Narkoman. Kompenzivita 20, 19 – 26. 10.1080 / 10720162.2013.768127 [Cross Ref]
  • Kalichman SC, Rompa D. (1995). Hledání sexuálních pocitů a sexuální komplikace: spolehlivost, platnost a predikce rizikového chování HIV. J. Pers. Posoudit. 65, 586 – 601. 10.1207 / s15327752jpa6503_16 [PubMed] [Cross Ref]
  • Karila L., Wéry A., Weinstein A., Cottencin O., Petit A., Reynaud M. a kol. . (2014). Sexuální závislost nebo hypersexuální porucha: různé termíny pro stejný problém? Přehled literatury. Curr. Pharm. Design 20, 4012 – 4020. 10.2174 / 13816128113199990619 [PubMed] [Cross Ref]
  • Kasper TE, Short MB, Milam AC (2015). Používání narcismu a internetové pornografie. J. Sex Marital Ther. 41, 481 – 486. 10.1080 / 0092623X.2014.931313 [PubMed] [Cross Ref]
  • Kingston DA (2015). Diskuse o konceptualizaci sexu jako návykové poruchy. Curr. Narkoman. Rep. 2, 195 – 201. 10.1007 / s40429-015-0059-6 [Cross Ref]
  • Klein V., Rettenberger M., Briken P. (2014). Vlastní indikátory hypersexuality a její korelace ve vzorku žen online. J. Sex. Med. 11, 1974 – 1981. 10.1111 / jsm.12602 [PubMed] [Cross Ref]
  • Konrath S., Meier BP, Bushman BJ (2014). Vývoj a validace škály pro jednotný počet kusů (SINS). PLoS ONE 9: e103469. 10.1371 / journal.pone.0103469 [PMC bezplatný článek] [PubMed] [Cross Ref]
  • Kor A., ​​Fogel Y., Reid RC, Potenza MN (2013). Měla by být hypersexuální porucha klasifikována jako závislost? Sex. Narkoman. Kompenzivita 20, 27 – 47. 10.1080 / 10720162.2013.768132 [PMC bezplatný článek] [PubMed] [Cross Ref]
  • Kor A., ​​Zilcha-Mano S., Fogel YA, Mikulincer M., Reid RC, Potenza MN (2014). Psychometrický vývoj problematické pornografie. Narkoman. Behav. 39, 861 – 868. 10.1016 / j.addbeh.2014.01.027 [PubMed] [Cross Ref]
  • Koronczai B., Urbán R., Kökönyei G., Paksi B., Papp K., Kun B., et al. . (2011). Potvrzení třífaktorového modelu problematického používání internetu na off-line adolescentních a dospělých vzorcích. Cyberpsychol. Behav. Soc. Síť. 14, 657 – 664. 10.1089 / cyber.2010.0345 [PMC bezplatný článek] [PubMed] [Cross Ref]
  • Kotov R., Gamez W., Schmidt F., Watson D. (2010). Propojení „velkých“ rysů osobnosti s poruchami úzkosti, deprese a užívání návykových látek: meta-analýza. Psychol. Býk. 136, 768 – 821. 10.1037 / a0020327 [PubMed] [Cross Ref]
  • Kraus S., Voon V., Potenza MN (2016). Mělo by být nutkavé sexuální chování považováno za závislost? Závislost 111, 2097 – 2106. 10.1111 / add.13297 [PMC bezplatný článek] [PubMed] [Cross Ref]
  • Laier C., Pawlikowski M., Pekal J., Schulte FP, Brand M. (2013). Cybersex závislost: zkušenosti sexuální vzrušení při sledování pornografie a ne v reálném životě sexuální kontakty je rozdíl. J. Behav. Narkoman. 2, 100 – 107. 10.1556 / JBA.2.2013.002 [PubMed] [Cross Ref]
  • Lefever R. (1988). Jak identifikovat návykové chování. Londýn, Spojené království: PROMIS Publishing.
  • Lemmens JS, Valkenburg PM, Peter J. (2009). Vývoj a validace škály závislostí na hře pro adolescenty. Média Psychol. 12, 77 – 95. 10.1080 / 15213260802669458 [Cross Ref]
  • Linacre JM (2002). Co znamená infit a outfit, středomořské a standardizované? Rasch Meas. Trans. 16, 878 K dispozici online na adrese: https://www.rasch.org/rmt/rmt162f.htm
  • MacLaren VV, Nejlepší LA (2010). Vícečetné návykové chování u mladých dospělých: studentské normy pro kratší dotazník PROMIS. Narkoman. Behav. 35, 352 – 355. 10.1016 / j.addbeh.2009.09.023 [PubMed] [Cross Ref]
  • MacLaren VV, Nejlepší LA (2013). Nepříjemný narcismus zprostředkovává účinek BAS na návykové chování. Pers. Individ. Dif. 55, 101 – 155. 10.1016 / j.paid.2013.02.004 [Cross Ref]
  • Maclaren VV, Fugelsang JA, Harrigan KA, Dixon MJ (2011). Osobnost patologických hráčů: metaanalýza. Clin. Psychol. 31, 1057 – 1067. 10.1016 / j.cpr.2011.02.002 [PubMed] [Cross Ref]
  • Masters GN (1982). Raschův model pro částečné bodování kreditu. Psychometrika 47, 149 – 174. 10.1007 / BF02296272 [Cross Ref]
  • Meade AW (2010). Taxonomie měření velikosti efektu pro diferenciální fungování položek a měřítek. J. Appl. Psychol. 95, 728 – 743. 10.1037 / a0018966 [PubMed] [Cross Ref]
  • Miller JD, Campbell WK (2008). Porovnání konceptualizace narcisismu v oblasti klinické a sociálně osobnostní. J. Pers. 76, 449 – 476. 10.1111 / j.1467-6494.2008.00492.x [PubMed] [Cross Ref]
  • Nunnally JC, Bernstein IH (1994). Psychometrická teorie, 3rd Edn. New York, NY: McGraw-Hill.
  • O'Brien TB, DeLongis A. (1996). Interakční kontext zvládání problémů zaměřených na problémy, emoce a vztahy: role velkých pěti osobnostních faktorů. J. Pers. 64, 775–813. 10.1111 / j.1467-6494.1996.tb00944.x [PubMed] [Cross Ref]
  • O'Hara S., Carnes P. (2000). Screeningový test sexuální závislosti u žen. Wickenburg, AZ: Nepublikované opatření.
  • Pallanti S., Bernardi S., Quercioli L. (2006). Kratší dotazník PROMIS a škála závislosti na internetu v hodnocení více závislostí v populaci středních škol: prevalence a související postižení. CNS Spectr. 11, 966 – 974. 10.1017 / S1092852900015157 [PubMed] [Cross Ref]
  • Pawlikowski M., Altstötter-Gleich C., Brand M. (2013). Ověření a psychometrické vlastnosti krátké verze Youngova testu závislosti na internetu. Comp. Hučení. Chovat se. 29, 1212–1223. 10.1016 / j.chb.2012.10.014 [Cross Ref]
  • Petry NM (2015). Úvod do behaviorálních závislostí, v návycích chování: DSM-5® a Beyond, ed. Petry NM, editor. (New York, NY: Oxford University Press;), 1 – 5.
  • Pinto J., Carvalho J., Nobre PJ (2013). Vztah mezi rysy osobnosti FFM, státní psychopatologií a sexuální kompulzivitou ve vzorku mužských vysokoškolských studentů. J. Sex. Med. 10, 1773 – 1782. 10.1111 / jsm.12185 [PubMed] [Cross Ref]
  • Piquet-Pessôa M., Ferreira GM, Melca IA, Fontenelle LF (2014). DSM-5 a rozhodnutí nezahrnout sex, nakupování nebo krádež jako závislost. Curr. Narkoman. Rep. 1, 172 – 176. 10.1007 / s40429-014-0027-6 [Cross Ref]
  • Podsakoff PM, MacKenzie SB, Lee JY, Podsakoff NP (2003). Běžná metodika zkreslení v behaviorálním výzkumu: kritická revize literatury a doporučených prostředků. J. Appl. Psychol. 88, 879 – 903. 10.1037 / 0021-9010.88.5.879 [PubMed] [Cross Ref]
  • Raskin R., Terry H. (1988). Analýza základních složek Narcisistického seznamu osobnosti a další důkazy o jeho platnosti. J. Pers. Soc. Psychol. 54, 890 – 902. 10.1037 / 0022-3514.54.5.890 [PubMed] [Cross Ref]
  • Raymond NC, Coleman E., Miner MH (2003). Psychiatrická komorbidita a kompulzivní / impulzivní rysy v kompulzivním sexuálním chování. Compr. Psychiatrie 44, 370 – 380. 10.1016 / S0010-440X (03) 00110-X [PubMed] [Cross Ref]
  • Reid RC (2016). Další výzvy a problémy při definování kompulzivního sexuálního chování jako závislosti. Závislost 111, 2111 – 2113. 10.1111 / add.13370 [PubMed] [Cross Ref]
  • Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S., Manning JC, Gilliland R., et al. . (2012). Zpráva o výsledcích v terénní studii DSM-5 pro hypersexuální poruchu. J. Sex. Med. 9, 2868 – 2877. 10.1111 / j.1743-6109.2012.02936.x [PubMed] [Cross Ref]
  • Reid RC, Garos S., Carpenter BN, Coleman E. (2011). Překvapivé zjištění související s výkonnou kontrolou ve vzorku pacientů s hypersexuálními muži. J. Sex. Med. 8, 2227 – 2236. 10.1111 / j.1743-6109.2011.02314.x [PubMed] [Cross Ref]
  • Reise SP, Morizot J., Hays RD (2007). Úloha bifaktorového modelu při řešení otázek dimenzionality ve zdravotnických výsledcích. Kvalifikace. Life Res. 16, 19 – 31. 10.1007 / s11136-007-9183-7 [PubMed] [Cross Ref]
  • Rettenberger M., Klein V., Briken P. (2016). Vztah mezi hypersexuálním chováním, sexuální excitací, sexuální inhibicí a osobnostními rysy. Oblouk. Sex. Behav. 45, 219 – 233. 10.1007 / s10508-014-0399-7 [PubMed] [Cross Ref]
  • Revelle W., Rocklin T. (1979). Velmi jednoduchá struktura: alternativní postup pro odhad optimálního počtu interpretovatelných faktorů. Multivariantní Behav. Res. 14, 403 – 414. 10.1207 / s15327906mbr1404_2 [PubMed] [Cross Ref]
  • Rosenberg M. (1965). Společnost a dospívající obraz sebe sama. Princeton, NJ: Princeton University Press.
  • Samejima F. (1997). Model s odstupňovanou odezvou, v Příručce teorie moderních položek odezvy, eds van der Linden WJ, Hambleton RK, redaktoři. (New York, NY: Springer;), 85 – 100.
  • Schmitt DP (2004). Velká pětka se týkala rizikového sexuálního chování napříč 10 světovými regiony: diferencované asociace osobnosti sexuální promiskuity a nevěry vztahů. Eur. J. Pers. 18, 301 – 319. 10.1002 / per.520 [Cross Ref]
  • C. C., Bridges A., Johnson J., Ezzell M. (2014). Pornografie a mužský sexuální scénář: analýza spotřeby a sexuálních vztahů. Oblouk. Sex. Behav. 45, 983 – 994. 10.1007 / s10508-014-0391-2 [PubMed] [Cross Ref]
  • Sussman S., Lisha N., Griffiths MD (2011). Prevalence závislostí: problém většiny nebo menšiny? Eval. Zdraví Prof. 34, 3 – 56. 10.1177 / 0163278710380124 [PMC bezplatný článek] [PubMed] [Cross Ref]
  • Terry A., Szabo A., Griffiths MD (2004). Seznam závislostí cvičení: nový stručný screeningový nástroj. Narkoman. Res. Teorie 12, 489 – 499. 10.1080 / 16066350310001637363 [Cross Ref]
  • Velicer WF (1976). Stanovení počtu komponent z matice dílčích korelací. Psychometrika 41 321 – 327. 10.1007 / BF02293557 [Cross Ref]
  • Voon V., Mole TB, Banca P., Porter L., Morris L., Mitchell S. a kol. . (2014). Neurální korelace reaktivity sexuálního podnětu u jedinců s a bez kompulzivního sexuálního chování. PLoS ONE 9: e102419. 10.1371 / journal.pone.0102419 [PMC bezplatný článek] [PubMed] [Cross Ref]
  • Walters GD, Knight RA, Långström N. (2011). Je hypersexualita dimenzionální? Důkaz DSM-5 od obecné populace po klinické vzorky. Oblouk. Sex. Behav. 40, 1309 – 1321. 10.1007 / s10508-010-9719-8 [PubMed] [Cross Ref]
  • Walton MT, Cantor JM, Lykins AD (2017). On-line hodnocení osobnostních, psychologických a sexualitních proměnných spojených se sebevědomým hypersexuálním chováním. Oblouk. Sex. Behav. 46, 721 – 733. 10.1007 / s10508-015-0606-1 [PubMed] [Cross Ref]
  • Weinstein AM, Zolek R., Babkin A., Cohen K., Lejoyeux M. (2015). Faktory předpovídající užívání kyberprostoru a obtíže při utváření intimních vztahů mezi mužskými a ženskými uživateli cybersexu. Přední. Psychiatrie 6: 54. 10.3389 / fpsyt.2015.00054 [PMC bezplatný článek] [PubMed] [Cross Ref]
  • Wéry A., Billieux J. (2017). Problematické cybersex: konceptualizace, hodnocení a léčba. Narkoman. Behav. 64, 238 – 246. 10.1016 / j.addbeh.2015.11.007 [PubMed] [Cross Ref]
  • Wéry A., Burnay J., Karila L., Billieux J. (2016a). Krátký francouzský internetový test závislosti přizpůsobený online sexuálním aktivitám: ověření a spojení s online sexuálními preferencemi a symptomy závislosti. J. Sex Res. 53, 701 – 710. 10.1080 / 00224499.2015.1051213 [PubMed] [Cross Ref]
  • Wéry A., Vogelaere K., Challet-Bouju G., Poudat F.-X., Caillon J., Lever J., et al. (2016b). Charakteristiky sebeidentifikovaných sexuálních závislých v ambulanci ambulantní závislosti. J Behav. Narkoman. 5, 623 – 630. 10.1556 / 2006.5.2016.071 [PMC bezplatný článek] [PubMed] [Cross Ref]
  • Wiggins JS (1996). Pětfaktorový model osobnosti: Teoretické perspektivy. New York, NY: Publikace Guilford.
  • Winters J., Christoff K., Gorzalka BB (2010). Dysregulovaná sexualita a vysoká sexuální touha: odlišné konstrukty? Oblouk. Sex. Behav. 39, 1029 – 1043. 10.1007 / s10508-009-9591-6 [PubMed] [Cross Ref]
  • Womack SD, Hook JN, Ramos M., Davis DE, Penberthy JK (2013). Měření hypersexuálního chování. Sex. Narkoman. Kompenzivita 20, 65 – 78. 10.1080 / 10720162.2013.768126 [Cross Ref]
  • Woods CM (2007). Empirické histogramy v teorii odezvy položek s řadovými daty. Educ. Psychol. Měření. 67, 73 – 87. 10.1177 / 0013164406288163 [Cross Ref]
  • Světová zdravotnická organizace (1992). ICD-10 Klasifikace duševních a behaviorálních poruch: Klinické popisy a diagnostické pokyny. Ženeva: Světová zdravotnická organizace.
  • Wright BD, Linacre JM (1994). Rozumné hodnoty středního čtverce. Rasch Meas Trans. 8, 370.
  • Wright BD, Masters GN (1982). Analýza stupnice hodnocení. Rasch měření. Chicago, IL: MESA Press.
  • Mladý KS (1998). Caught in the Net: Jak rozpoznat známky internetové závislosti - a vítězná strategie pro zotavení. New York, NY: Wiley.