Komentáře: V tomto obrovském vzorku souvisela tolerance (eskalace k extrémnějšímu pornu poháněná ztrátou rozkoše) a stažení z „problematické hypersexuality“ (závislost na sexu / pornu). Vysoké libido nebylo! Vědci naznačují, že poskytovatelé zdravotní péče se zaměřují na ztrátu potěšení, abstinenční příznaky a další negativní účinky, nikoli na frekvenci nebo vysokou sexuální touhu. YBOP to říká už léta. Ne každý, kdo trpí sexuálními dysfunkcemi vyvolanými pornografií, je závislý, i když v obou skupinách bezpochyby existují stejné změny mozku (např. Senzibilizace). Zdá se také, že vědci předpokládají, že ti, kteří mají vysokou frekvenci orgasmu (kteří uváděli nižší „problematickou hypersexualitu“), zůstanou ovlivněni jejich pornografií. To může být příliš optimistické. Obnovující se uživatelé pornografie často hlásí, že problémy se časem zhoršují. A konečně „extrémní pozitivita“ ohledně pornografie předpovídala, že potřebuje pomoc ... což naznačuje, že sexuální hanba nevede k tomu, kdo potřebuje pomoc.
Abstraktní
Tato studie si kladla za cíl posoudit nejlepší kombinaci indikátorů problematické hypersexuality (PH) v průzkumu (n = 58,158 XNUMX) zaměřených na jednotlivce, kteří si kladou otázku, zda jsou závislí na sexu. Průzkum umožnil testování kritérií ze tří teoretických modelů použitých ke konceptualizaci PH. Faktorové analýzy pro ženy a muže přinesly interpretovatelné seskupení indikátorů skládající se ze čtyř faktorů. V následných logistických regresích byly tyto faktory použity jako prediktory pro potřebu pomoci s PH. Faktory Negativní účinky a Extrémně pozitivně předpovídaly potřebu pomoci, přičemž Negativní účinky jsou nejdůležitějším prediktorem pro ženy i muže. Tento faktor mimo jiné zahrnoval abstinenční příznaky a ztrátu rozkoše. Faktor sexuální touhy negativně předpovídal potřebu pomoci, což naznačuje, že u cílové populace vede více sexuální touhy k menšímu PH. Faktor zvládání nepředpovídal potřebu pomoci. Výsledky ukazují, že kombinace indikátorů z různých teoretických modelů nejlépe indikuje přítomnost PH. Měřicí přístroj k posouzení existence a závažnosti PH by proto měl sestávat z takové kombinace. Teoreticky tato studie naznačuje, že je zapotřebí komplexnější model PH, který překoná stávající konceptualizace PH.
1. Úvod
Problematickou hypersexualitu (PH) lze definovat jako prožívání problémů v důsledku intenzivního a / nebo velmi častého sexuálního chování, starostí, myšlenek, pocitů, nutkání nebo fantazií, které jsou mimo kontrolu [1,2]. Prevalence PH se odhaduje na nejméně 2% populace [3], s odhady v některých subpopulacích až 28% [4,5]. Byla zjištěna dvakrát až třikrát vyšší prevalence u mužů než u žen [3,6]. Existence PH a možnost diagnostikovat PH jsou vehementně diskutovány [7,8,9,10]. Kritizuje se zejména potenciálně nadhodnocující účinek diagnózy a někteří charakterizují klinickou diagnózu pro PH pouze jako popis neschválené sexuality [11]. Navzdory obtížím s klinickou definicí PH, o nichž svědčí odlišné současné diagnózy [12,13,14,15], kliničtí lékaři potvrdili, že tento stav je jednoznačně prožíván jejich klienty [16,17,18], ať už formálně diagnostikovatelný či nikoli. Kvůli koncepčnímu zmatku a nedostatku výzkumu může být ještě příliš brzy na to, aby bylo možné definovat PH klinicky. Pracovní definice PH, kterou jsme navrhli výše, tedy odkazuje spíše na komplex chování [12] než k formální diagnóze.
V posledních letech byly vyvinuty částečně protichůdné teoretické modely pro stanovení PH jako klinického syndromu. Specifická diagnostická kritéria byla vyvinuta na základě tří z těchto modelů. PH je vnímáno jako (1) sexuální závislost [19,20,21,22,23,24], (2) hypersexuální porucha [25,26,27] nebo (3) kompulzivní porucha sexuálního chování [28,29]. Sexuální závislost jako klinická diagnóza je charakterizována obecnými ukazateli závislosti, jako je posedlost, negativní interference sexuálního chování s každodenními aktivitami, opuštění, pokračování navzdory negativním důsledkům, tolerance a abstinenční příznaky [23,24]. Hypersexuální porucha byla navržena - a později odmítnuta - jako diagnóza pro DSM-5. Jeho diagnostický model obsahuje několik kritérií závislosti na pohlaví, i když ne kritéria tolerance a abstinence [25]. Na základě vlivného výzkumu [30], kritéria pro sex použitá jako zvládání [25] (kritéria A2 a A3) byly zahrnuty jako součást diagnózy hypersexuální poruchy. Přes odmítnutí této diagnózy pro zařazení do DSM-5 [31], měřítko s položkami řešícími zvládání zůstává součástí inventáře hypersexuálního chování [32], často používaný nástroj k hodnocení PH. Relativně vysoké procento hypersexuálních jedinců, které byly nalezeny pomocí tohoto nástroje [4,33] naznačují, že asociace mezi zvládáním a sexualitou může být také problematická pro část běžné populace, která není specificky postižena PH. Kompulzivní porucha sexuálního chování, nově přijatá diagnóza ICD-11 [28], se liší od diagnózy sexuální závislosti většinou přidáním jednoho indikátoru a souboru pokynů. Indikátor zdůrazňuje pokračování opakovaného sexuálního chování navzdory ztrátě potěšení [28]. Pokyny varují před nadměrnou patologizací, zejména před zaujetím sexem [28] a úzkost související s pocity viny a hanby [29].
Řada kritérií použitých ve třech diagnostických modelech pro PH nebyla důkladně prostudována. Kritérium ztráty rozkoše nebylo vůbec kvantitativně prozkoumáno; vysoká prevalence tolerance a abstinenčních příznaků byla zjištěna u klinických pacientů i ambulantních pacientů léčených pro závislost na sexu [23], ale v jedné studii zkoumající tuto prevalenci nebyla zahrnuta srovnávací skupina, která nebyla ovlivněna PH. Podobný problém s designem výzkumu se vyskytuje v řadě studií o sexuální frekvenci a PH, jejichž výsledky naznačují, že analogicky k závislosti na návykových látkách vyšší sexuální frekvence předpovídá výskyt PH [34,35,36]. Pokud však byly do rozsáhlých studií zahrnuty relevantní srovnávací skupiny, vyšší sexuální frekvence nediskriminovala PH a vysokou sexuální touhu bez úzkosti [37,38]. Tyto protichůdné výsledky, pokud jde o sexuální frekvenci, naznačují, že (1) bude v obecné populaci zjištěno vyšší procento PH u osob s vyšší sexuální frekvencí [36,37,38] a že (2) mezi těmi, pro které by mohlo být důležité vědět, zda jsou ohroženi PH, nemusí být sexuální frekvence diskriminačním ukazatelem [39]. To nezahrnuje ani nevylučuje vysokou sexuální frekvenci jako součást diagnózy PH, ale naznačuje, že vysokou sexuální frekvenci nelze použít k rozlišení PH od jiných, neklinických podmínek, zejména vysoké sexuální frekvence bez úzkosti.
V tomto průzkumném výzkumu rozsáhlého internetového vzorku je učiněn první krok ke stanovení, která kritéria tří různých diagnostických modelů jsou jedinečnými indikátory, které odlišují PH od jiných podmínek. Tyto ukazatele budou mít vysokou diskriminační sílu a povedou k platným a spolehlivým podnětům [40,41] porozumět a posoudit PH. Nejdůležitějším cílem této studie je tedy prozkoumat a otestovat rozšířenou sadu charakteristik a určit, které lze nejlépe použít k hodnocení PH. K tomu využijeme vzorek, ve kterém lze srovnávat příslušné podskupiny [42]. Dále si klademe za cíl prozkoumat, zda větší počet relevantních indikátorů přítomných u jednotlivců zvyšuje pravděpodobnost, že u nich dojde k potřebě pomoci s PH. V takovém případě by to naznačovalo, že tyto ukazatele mohou být součástí nástroje, který má nejen diskriminační schopnost, ale může také měřit závažnost PH. S mírou závažnosti lze provádět hodnocení intervencí a hodnotit terapeutický pokrok [43]. V této studii bude věnována zvláštní pozornost rozdílům mezi pohlavími, protože nelze a priori předpokládat, že ženy a muži zažívají PH stejným způsobem.
2. Materiály a metody
2.1. Studijní populace
V Nizozemsku jsou obavy z prevalence sexuální závislosti závislé [44] vedlo k vytvoření průzkumu na nizozemské online platformě pro psychologickou pomoc, www.sekned.nl, vlastněné v době sběru dat PsyNed, Psychologen Nederland (Psychologists Nizozemsko) a v současné době vlastněné NCVS, Nederlands Centrum Voor Seksverslaving (Holandské centrum pro sexuální závislost). Průzkum se zaměřil na ty, kteří mají pochybnosti o závislosti na sexu, a jeho cílem bylo poskytnout účastníkům předběžné sebehodnocení o jejich úrovni PH. Protože výraz „závislost na sexu“ mohl mít pro účastníky mnoho konotací, z nichž některé zahrnují úzkost, zatímco jiné jednoduše vyjadřují nedůvěrné zaujetí sexem [38], lze očekávat, že informace z tohoto průzkumu budou hledat i ti, kteří nejsou postiženi PH, ale zažívají vysokou sexuální touhu bez úzkosti.
2.2. Průzkum a vzorek
Průzkum, který je základem tohoto výzkumu, shromáždil odpovědi 58,158 2014 účastníků v období od července 2018 do července 1. Prvním cílem průzkumu bylo poskytnout účastníkům zpětnou vazbu o jejich úrovni PH. Před a po provedení průzkumu byli účastníci upozorněni, že shromážděné údaje mohou být použity také pro vědecký výzkum. Data nebyla shromažďována s ohledem na strategii výzkumu a aktuální výzkum byl nastaven po dokončení sběru dat. Jelikož údaje byly klasifikovány jako sekundární údaje, byla studie považována etickou schvalovací radou Open University Netherlands za osvobozenou od etického schválení. Za účelem zabezpečení anonymity nebyly IP adresy zaznamenány, ale změněny na anonymní kód. Dokončené průzkumy neobsahovaly informace, které by bylo možné vysledovat zpět k účastníkům. K analýze byly ponechány pouze plně vyplněné průzkumy, ale byly vyloučeny, když (17) účastníci patřili do věkové skupiny 21−XNUMX let nebo mladší (n = 17,689 2), protože nebylo možné získat souhlas rodičů, (XNUMX) účastníci uvedli, že průzkum dokončili pro někoho jiného (n = 3467) a (3) IP adresy nebyly použity poprvé (n = 3842). Celkem bylo do analýz zahrnuto 33,160 25,733 dokončených průzkumů, z toho 77.8 7427 (22.4%) vyplnili muži a 7583 (22.9%) ženy. Celkově XNUMX (XNUMX%) účastníků projevilo zájem o pomoc s PH. Předchozí analýzy téže datové sady byly publikovány v holandštině [39]; tyto analýzy nevyužily současný rozšířený design výzkumu se samostatnými faktorovými analýzami pro ženy a muže.
2.3. Průzkumná povaha tohoto výzkumu
Tento výzkum je třeba považovat za průzkumný, protože data byla shromážděna před vytvořením návrhu výzkumu. To znamená, že vědci nemohli předem určit charakter a počet položek použitých v průzkumu. Do průzkumu byla nicméně zahrnuta řada relevantních položek týkajících se PH, které pokrývají kritéria ze tří diagnostických modelů pro PH. S ohledem na platnost výsledků této studie bude k dalšímu prozkoumání explorativních závěrů zapotřebí potvrzující výzkum. Jelikož průzkum shromáždil velkou odezvu účastníků se zájmem o úroveň jejich závislosti na sexu, lze tento vzorek považovat za jedinečný v oblasti výzkumu PH, protože je často problematické shromáždit rozsáhlá data od účastníků postižených PH (např. [36]). Vyšetřováním vzorku účastníků pochybujících o závislosti na sexu se omezujeme na subpopulaci [42] pro něž by měly být stanoveny přiměřené mezní body, protože právě pro tuto skupinu je riziko nesprávné diagnózy nejvyšší a důsledky nesprávné diagnózy jsou nejhorší [45]. Ačkoli neexistuje jistota, že zkoumaná subpopulace skutečně sestává z těch, kteří mají pochybnosti o úrovni sexuální závislosti, úvod průzkumu jasně zdůrazňuje jeho účel spočívající v poskytnutí předběžného sebehodnocení úrovně sexuální závislosti u účastníka; také dokončení průzkumu, potřebné k získání zpětné vazby, ukazuje zájem o jeho výsledek a naznačuje, že bylo dosaženo cílové subpopulace.
2.4. Obecné ukazatele problémové hypersexuality
Soubor indikátorů, který je součástí kritérií všech tří diagnostických modelů pro PH, sestává z (1) zaujetí sexem („Trávím hodně času se vším, co souvisí se sexem“), (2) neúspěšných pokusů o ukončení („ Nepodaří se mi přestat, i když jsem se často snažil “), (3) pokračovat navzdory negativním důsledkům („ Pokračuji, přestože vím, že to pro mě není dobré “), a (4) výskyt negativních důsledků („ Moje touha po sexu stálo mě to hodně “). Odpovědi na tyto čtyři položky jsou kategorizovány jako „0 (ne)“ nebo „1 (ano)“.
2.5. Ukazatele sexuální závislosti
Charakteristiky, které se obvykle používají pouze jako indikátory závislosti na pohlaví, ale nepoužívají se jako indikátory v ostatních diagnostických modelech, jsou (1) tolerance („chci mít sex stále více a více“, odpovědi kategorizované jako „ano“ nebo „ne“) , a (2) abstinenční příznaky („Když se snažím zastavit, cítím se nervózní a neklidný,“ skóre v rozmezí od „0 (nikdy)“ do „4 (vždy)“).
2.6. Ukazatele hypersexuální poruchy
Indikátory, které lze konkrétně spojit s diagnostickým modelem hypersexuální poruchy, se týkají šesti položek zvládání v průzkumu (např. „Cítím se po sexuální aktivitě méně depresivní“ nebo „Potřebuji sex, abych dobře fungoval“, odpovědi kategorizované jako „0 ( ne) “nebo„ 1 (ano) “).
2.7. Ukazatel kompulzivní poruchy sexuálního chování
Pouze jeden indikátor zahrnutý do diagnostického modelu kompulzivní poruchy sexuálního chování řeší pokračování sexuálního chování navzdory ztrátě rozkoše („Po sexuální aktivitě se cítím prázdný“, odpovědi kategorizované jako „0 (ne)“ nebo „1 (ano)“ ).
2.8. Potřeba pomoci
Potřebu pomoci hodnotily dvě položky: 1) „Chtěl bych podstoupit individuální nebo skupinovou terapii“ a 2) „Chtěl bych se zúčastnit internetového školení“. Odpovědi byly kategorizovány jako „0 (ne)“ nebo „1 (ano)“. Jakákoli kladná odpověď kategorizuje respondenta jako součást kategorie „Prožívání potřeby pomoci při problémech s PH“, kódy jako „0 (ne)“ nebo „1 (ano)“.
2.9. Kovarianty
Jako součást analýz byla z průzkumu vybrána sada šesti možná relevantních kovariát. Patří sem aspekty, které mohou souviset s PH, ale nejsou výslovně uvedeny v kritériích pro žádný ze tří diagnostických modelů pro PH. U většiny proměnných došlo k výzkumu asociací s PH. Šest proměnných je (1) frekvence orgasmu („Obvykle jsem měl orgasmus:„ 0 (méně než jednou denně) / 1 (stejný nebo více než jednou denně) “) [34,35]; (2) Čas strávený sledováním pornografie („Kolik času denně strávíte sledováním porno?“, Šest kategorií odpovědí v rozmezí od „nikdy“ a „0 až 30 minut“ až „4 až 6 hodin“) [44]; (3) Sledování extrémnější pornografie („Sleduji stále extrémnější porno: 0 (Ne, nedívám se na porno) / 1 (Ne, sleduji méně extrémní porno) / 2 (Ne, sleduji stejný druh pornografie porno) / 3 (Ano, sleduji extrémnější porno) “; (4) Sledujte porno v kombinaci s užíváním drog („ Užívám stimulanty před nebo během sledování porno (např. alkohol) “, pět kategorií odpovědí od„ 0 (nikdy / nesleduji porno) “až„ 4 (vždy) “; (5) Společenský tlak („ Někdo mi řekl, že bych měl přestat “, odpovědi kategorizované„ 0 (ano) “nebo„ 1 (ne) ”) [17]; a (6) Parafilní orientace (jedna položka: „Používám neobvyklé sexuální podněty (např. sex se zvířaty nebo dětmi)“, pět kategorií odpovědí v rozsahu od „0 (nikdy)“ do „4 (vždy)“) [34]. Pokud jde o „frekvenci orgasmu“, „čas strávený na pornografii“ a „neobvyklé sexuální podněty“ (parafilní orientace), předchozí výzkum ukázal určité souvislosti s PH, ale tyto asociace zůstaly nejednoznačné. Pokud jde o „Sledování porna při užívání drog“ a „Extrémní porno“, bylo provedeno méně výzkumů, ale tyto dva ukazatele by odpovídaly stupňujícímu se vzoru PH, jak je pojato v perspektivě sexuální závislosti, a byly tedy zahrnuty jako kovariáty. „Sociální tlak“ také nebyl kvantitativně zkoumán, ale sexuologové jej navrhli jako nejednoznačný aspekt PH [17], které je třeba více prostudovat. Do analýz jsou zahrnuty také kovariáty Věk a Pohlaví: Věk je rozdělen do šesti kategorií od „22 do 31“ po „starší než 60“; Věk se používá jako kontrolní proměnná v konečné logistické regresní analýze (viz Oddíl 2.8). Pohlaví (kategorizované jako „žena“ nebo „muž“) se používá v analýzách k testování, zda jsou modely odezvy u žen a mužů podobné, provedením analýz pro obě pohlaví zvlášť a porovnáním výsledků (viz Oddíl 2.10).
2.10. Statistické analýzy
Byly navrženy průzkumné analýzy k prozkoumání indikátorů PH dostupných ve shromážděných datech. Zvláštní pozornost byla věnována faktorové struktuře proměnných; stanovení toho, které ukazatele k sobě patří, umožnilo lepší interpretaci ukazatelů a také umožnilo prozkoumat prediktivní a diskriminační vlastnosti faktorů. K potvrzení explorativních výsledků této studie bude zapotřebí následného výzkumu.
Analýzy byly prováděny odděleně pro ženy a muže, protože se očekává, že vzory odpovědí pro obě pohlaví budou odlišné, a naším cílem bylo tyto rozdíly prozkoumat. Samostatné analýzy také zabraňují riziku předpojatosti pohlaví. Absolutní a relativní frekvence nebo střední hodnoty a standardní odchylky zahrnutých proměnných byly popsány pro čtyři různé skupiny: (1) ženy, které potřebují pomoc, (2) muži, kteří potřebují pomoc, (3) ženy, které pomoc nepotřebují, a (4) muži, kteří pomoc nepotřebují) . Byly zahrnuty analýzy provozní křivky přijímače pro stanovení diskriminační síly každé samostatné proměnné při rozlišování těch, kteří mají potřebu pomoci od těch, kteří pomoc pro PH nechtějí. Výsledky těchto analýz jsou oblasti pod hodnotami křivek (AUC), které poskytují měřítko diskriminační síly každé proměnné, přičemž hodnoty významně vyšší než 0.5 představují ukazatele, které, pokud jsou přítomny, lze použít k posouzení PH. Hodnoty AUC blíže k 1 znamenají indikátory s větší diskriminační schopností.
Abychom mohli lépe interpretovat proměnné, byla zkoumána základní faktorová struktura proměnných nejprve pomocí explorativní faktorové analýzy (EFA) a poté pomocí konfirmační faktorové analýzy (CFA). Bylo provedeno EFA za účelem stanovení počtu faktorů. K provedení analýz byla použita omezená a náhodně vybraná část údajů se samostatnými EFA pro ženy (n = 1500, 20.2%) a muži (n = 5000, 19.4%). Kategorická struktura proměnných byla zohledněna pomocí polychorické korelační matice jako vstupu pro EFA [46]. Ke stanovení počtu faktorů byly použity optimální souřadnice a paralelní analýza a byla testována konvergence těchto indikátorů [47]. Mezní hodnota pro zatížení faktorem 0.30 byla použita k určení, ke kterému faktoru se proměnná vztahovala. Protože se předpokládalo, že potenciální faktory korelují, byla použita šikmá rotace [48].
Po EFA byla CFA provedena na zbývajících datech, zvlášť pro ženy (n = 5927, 79.8%) a muži (n = 20,733 80.6, 0.95%), aby se otestovalo, jak dobře EFA zavedená faktorová struktura vyhovovala novým datům. K posouzení přizpůsobení modelu byla použita následující opatření přizpůsobení: srovnávací index přizpůsobení (CFI) (> 0.06), chyba kvadratické odchylky aproximace (RMSEA) (<0.08), standardizovaný zbytkový průměr (SRMR) (<XNUMX) [49]; test chí-kvadrát je téměř vždy významný u velkých velikostí vzorků, takže zde nebyl použit jako míra shody. Cronbachovy alfy byly měřeny na základě zavedených faktorů k posouzení jejich vnitřní konzistence. Pokud jde o platnost faktorů - používaných jako subškály - je třeba poznamenat, že vzhledem k průzkumné povaze studie nemohl být proveden žádný výzkum rozdílné a konvergentní platnosti; vývoj položek také nebyl součástí procesu validace, protože průzkum byl dokončen již před vytvořením návrhu výzkumu. To znamená, že platnost dílčích stupnic nebyla rozsáhle testována a že předběžné závěry, které tato studie navrhuje, je třeba potvrdit následným výzkumem.
Po CFA byly provedeny logistické regresní analýzy k vyhodnocení prediktivní hodnoty zavedených faktorů. Byly použity dílčí vzorky CFA, zvlášť pro ženy a muže, s proměnnou „dichotomický výsledek“ „Prožívání potřeby pomoci pro PH“ a jako prediktory faktory založené na CFA a kovariát „Věk“; proměnné, které nezatěžovaly dobře žádný z faktorů, byly také zahrnuty jako kovariáty k posouzení jejich prediktivní síly pro potřebu potřeby pomoci. Uvádí se poměr šancí (OR) s 99% intervaly spolehlivosti (CI) a faktory nebo kovariáty byly považovány za významné, pokud p <0.01; tato odchylka od normální hladiny alfa 0.05 byla vybrána, aby se zohlednily velké velikosti vzorků a průzkumná povaha této studie. Rovněž byly stanoveny hodnoty AUC pro stanovené faktory, aby se změřila jejich schopnost rozlišovat PH od jiných podmínek. Jsou uvedeny obrázky ukazující souvislost mezi počtem indikátorů přítomných pro každý z faktorů a pravděpodobností výskytu potřeby pomoci pro PH. Pokud zvýšení skóre dílčí škály vedlo k podstatnému zvýšení pravděpodobnosti, že budete potřebovat pomoc, bylo učiněno toto, což naznačuje, že je možná míra závažnosti, a vyžaduje další vyšetřování. U všech analýz bylo použito open-source statistické prostředí R, verze 3.6.1 (R Foundation for Statistical Computing, Vídeň, Rakousko) s balíčkem „pROC“ pro výpočty AUC, „psychickým“ balíkem pro EFA a „ lavaan ”balíček pro CFA [46,50,51].
3. Výsledek
3.1. Charakteristika účastníků
Tabulka 1 ukazuje vlastnosti vzorku rozděleného na ženy (n = 7427, 22.4%) a muži (n = 25,733 77.8, XNUMX%) a do účastníků, kteří mají potřebu pomoci (n = 7583, 22.9%) a ti, kteří nepotřebují pomoc (n = 25,577 77.1, XNUMX%). Také jsou uvedeny hodnoty AUC Tabulka 1 posoudit schopnost každého jednotlivého indikátoru rozlišovat mezi účastníky, kteří mají potřebu pomoci, a těmi, kteří pomoc pro PH nechtějí. Hodnota AUC pod 0.5 „věku“ pro ženy zde znamená, že mladší ženy častěji pociťují potřebu pomoci než starší ženy. Všechny hodnoty AUC se významně lišily od 0.5 (s alfa nastaveným na 0.01), s výjimkou „věku“ u mužů.
Tabulka 1
Popis vzorového účetnictví pro gender a potřebu pomoci při problematické hypersexualitě (PH).
| Proměnné indikátoru a proměnné | Zažije potřebu pomoci pro PH. Ženy: n (%) (z celkem 958) Muži: n (%) (z celkem 6625) | Nechce pomoc pro PH. Ženy: n (%) (z celkem 6469) Muži: n (%) (z celkem 19,108) | AUC Ženy muži |
|---|---|---|---|
| Zaměření na sex | 611 (63.8%) 4736 (71.5%) | 2827 (43.7%) 9700 (50.8%) | 0.60 0.60 |
| Ukončení se nezdařilo | 696 (72.6%) 5401 (81.5%) | 2428 (37.5%) 9232 (48.3%) | 0.68 0.67 |
| Negativní důsledky | 478 (49.9%) 3826 (57.7%) | 1223 (18.9%) 5205 (27.2%) | 0.66 0.65 |
| Pokračovat navzdory negativnímu důsledky | 759 (79.2%) 5704 (86.1%) | 2392 (37.0%) 9668 (50.6%) | 0.71 0.68 |
| Tolerance | 691 (72.1%) 3439 (51.9%) | 3908 (60.4%) 7702 (40.3%) | 0.56 0.56 |
| Výběry (rozsah: 0–4), průměr (SD) | 1.92 (1.34) 1.78 (1.19) | 1.08 (1.25) 1.14 (1.19) | 0.68 0.66 |
| K fungování potřebujete sex | 631 (65.9%) 3615 (54.6%) | 3369 (52.1%) 9277 (48.6%) | 0.57 0.53 |
| Rozptýleno sexem | 679 (70.9%) 3914 (59.1%) | 3982 (61.6%) 9503 (49.7%) | 0.55 0.55 |
| Cítit se silnější | 454 (47.4%) 1893 (28.6%) | 2376 (36.7%) 4939 (25.8%) | 0.55 0.51 |
| Méně depresivní | 502 (52.4%) 2479 (37.4%) | 2386 (36.9%) 5492 (28.7%) | 0.58 0.54 |
| Méně úzkosti | 390 (40.7%) 1493 (22.5%) | 1530 (23.7%) 2526 (13.2%) | 0.59 0.54 |
| Lepší řešení života | 407 (42.5%) 1626 (24.5%) | 2131 (32.9%) 4274 (22.4%) | 0.55 0.51 |
| Ztráta potěšení | 513 (53.5%) 3958 (59.7%) | 1496 (23.1%) 6035 (31.6%) | 0.65 0.64 |
| Frekvence orgasmu | 529 (55.2%) 4174 (63.0%) | 3368 (52.1%) 11,858 (62.1%) | 0.53 0.52 |
| Čas strávený na porno (hodiny), průměr (SD) | 21 minut (20 minut) 42 minut (37 minut) | 15 minut (17 minut) 32 minut (33 minut) | 0.59 0.58 |
| Extrémní porno (rozsah: 0–3), průměr (SD) | 2.02 (1.12) 2.22 (0.77) | 1.70 (1.16) 2.09 (0.79) | 0.58 0.55 |
| Užívejte drogy při sledování porna (rozsah: 0–4), průměr (SD) | 1.43 (0.87) 1.34 (0.72) | 1.29 (0.76) 1.30 (0.68) | 0.55 0.51 |
| Sociální tlak | 423 (44.2%) 2136 (32.2%) | 1006 (15.6%) 2760 (14.2%) | 0.64 0.59 |
| Neobvyklé sexuální podněty (rozsah: 0–4), průměr (SD) | 0.51 (0.96) 0.37 (0.77) | 0.28 (0.71) 0.23 (0.61) | 0.56 0.54 |
| Věk, průměr (SD) | 31 let 6 měsíců (8 let y 11 měsíců) 36 let 2 měsíce (11 let 8 měsíců) | 32 let 4 měsíce (9 let 4 měsíců) 36 let 3 měsíce (12 let 4 měsíců) | 0.47 0.50 |
Větší procento mužů (25.7%) než žen (12.9%) pociťovalo potřebu pomoci s PH. Většina položek vykazovala vyšší hodnoty AUC u žen než u mužů, z čehož vyplývá, že tyto položky individuálně lépe diskriminovaly ženy než muže. Hodnoty AUC však byly obecně podobné u žen a mužů, přičemž největší rozdíl byl zjištěn u „sociálního tlaku“ (ženy: 0.64, mužů: 0.59) a „méně úzkosti“ (ženy: 0.59, mužů: 0.54). Položky týkající se zvládání (s výjimkou „Nutnost sexu fungovat“) a „Tolerance“ vykazovaly největší rozdíly v procentech u žen, které tyto položky podporovaly více než u mužů. U obou pohlaví měla položka týkající se „Pokračování sexuálního chování navzdory negativním důsledkům“ nejvyšší hodnotu AUC, a tedy nejvyšší diskriminační sílu, respektive 0.71 u žen a 0.68 u mužů. Typicky více než polovina vzorku žen i mužů zaznamenala „stejný nebo více než jeden orgasmus denně“ na „frekvenci orgasmu“.
3.2. Výsledky EFA
Analýza průzkumných faktorů se šikmou rotací přinesla čtyřfaktorovou strukturu pro ženy i muže. V obou podvzorcích poukázala paralelní analýza a optimální souřadnice na čtyřfaktorové řešení. Paralelní analýza je nestranný odhad [47] a v této analýze paralelní analýza a optimální souřadnice ukázaly konvergenci, což vedlo k dobře interpretovatelným čtyřfaktorovým řešením pro ženy a muže. Struktura faktorů je uvedena v Tabulka 2; pro každý z faktorů jsou v tabulce zahrnuty také vlastní hodnoty, vysvětlená odchylka a Cronbachova alfa. Celkově bylo 52.8% rozptylu vysvětleno faktory pro ženy a 29.7% pro muže. U mužů proměnná „Zaměření na sex“ nepřekročila hranici 0.30, ani proměnná „Frekvence orgasmu“. U žen byly tyto dvě proměnné nejvíce zatíženy faktorem „Sexuální touha“. Ostatní struktury faktorů byly stejné pro ženy i muže, konkrétně „Negativní efekty“, „Zvládání“ a „Extrém“. „Sociální tlak“ ukázal největší rozdíl v zatížení („Negativní účinky“) mezi ženami a muži.
Tabulka 2
Faktorové zatížení proměnných v průzkumné faktorové analýze (EFA). Indikátory s tučným načítáním faktorů se týkají sloupce faktorů, ve kterém jsou.
| Potenciální indikátory PH | Negativní účinky Ženy muži | Zvládání Ženy muži | Extrémní Ženy muži | Sexuální touha Ženy muži |
|---|---|---|---|---|
| Opuštění se nezdařilo | 0.69/0.61 | |||
| Negativní důsledky | 0.65/0.43 | |||
| Pokračujte navzdory negativním účinkům | 0.86/0.69 | |||
| Ztráta potěšení | 0.55/0.51 | |||
| Sociální tlak | 0.75/0.31 | |||
| Výběr peněz | 0.51/0.44 | |||
| Rozptýleno sexem | 0.68/0.44 | |||
| Cítit se silnější | 0.76/0.41 | |||
| Méně depresivní | 0.83/0.68 | |||
| Méně úzkosti | 0.90/0.62 | |||
| Lepší řešení života | 0.61/0.39 | |||
| Extrémní porno | 0.80/0.69 | |||
| Čas strávený na porno | 0.84/0.60 | |||
| Užívejte drogy při sledování porna | 0.38/0.30 | |||
| Neobvyklé sexuální podněty | 0.39/0.35 | |||
| K fungování potřebujete sex | 0.70/0.56 | |||
| Tolerance | 0.52/0.39 | |||
| Zaměření na sex | 0.41/0.29 | |||
| Frekvence orgasmu | 0.47/0.22 | |||
| Vysvětlená variance | 16.8% / 9.6% | 15.6% / 7.9% | 10.9% / 6.7% | 9.4% / 5.5% |
| Celková vysvětlená odchylka | Ženy: 52.8% | Muži: 29.7% | ||
| Vlastní hodnota | 3.19/1.82 | 2.97/1.49 | 2.01/1.28 | 1.79/1.05 |
| Cronbachovo alfa | 0.64/0.62 | 0.76/0.68 | 0.64/0.56 | 0.61/0.46 |
3.3. Výsledky CFA
Výsledky CFA potvrdily řešení EFA. Modely pro ženy a muže se lišily pouze ve faktoru „Sexuální touha“, jak je uvedeno v popisu výsledků EFA. Konstrukci dalších faktorů viz Tabulka 2 (tučně). Přizpůsobení CFA pro ženy bylo dobré: CFI: 0.98, RMSEA: 0.041 (95% CI: 0.040-0.043), SRMR: 0.056. Zatížení faktorů se pohybovalo od 0.50 („Užívání drog“) do 0.87 („Neobvyklé sexuální podněty“). U mužů byly hodnoty shody také dobré: CFI: 0.96, RMSEA: 0.044 (95% CI: 0.043-0.045), SRMR: 0.057. Zatížení faktorů se pohybovalo od 0.45 („Užívání drog“) do 0.81 („Pokračovat navzdory negativním důsledkům“). Hodnota Cronbachovy alfa pro většinu faktorů - používaných jako subškály - je sporná s hodnotami mezi 0.56 („extrémní“ pro muže) a 0.68 („zvládání“ pro muže); pouze faktor „zvládání“ pro ženy vykazuje přijatelnou hodnotu 0.76. Hodnota 0.46 pro „Sexuální touhu“ pro muže ve skutečnosti představuje korelaci mezi „Potřeba sexu fungovat“ a „Tolerance“.
3.4. Výsledky logistické regrese
Kurzové poměry, 99% intervaly spolehlivosti a p- jsou uvedeny hodnoty faktorů a proměnných, které byly použity při logistické regrese Tabulka 3.
Tabulka 3
Výsledky logistické regrese za použití proměnné kritéria „Prožívání potřeby pomoci“.
| Faktory / kovarianty (rozsah) | Ženy NEBO (99% CI) | Ženy p-Hodnota | Muži NEBO (99% CI) | Muži p-Hodnota |
|---|---|---|---|---|
| Intercept | 0.03 (0.02 - 0.04) | 0.05 (0.04 - 0.06) | ||
| Negativní efekty (0–6) | 1.95 (1.84 - 2.10) | 1.95 (1.88 - 2.01) | ||
| Zvládání (0–5) | 1.05 (0.98 - 1.12) | 0.066 | 1.02 (0.99 - 1.05) | 0.100 |
| Extrémní (0–4) | 1.20 (1.02 - 1.41) | 0.003 | 1.10 (1.01 - 1.21) | 0.005 |
| Sexuální touha (0–4 / 0–2) | 0.87 (0.79 - 0.97) | 0.85 (0.80 - 0.91) | ||
| Zájem o sex (0–1) | 1.32 (1.18 - 1.46) | |||
| Frekvence orgasmu (0–1) | 0.89 (0.80 - 0.99) | |||
| Věk (0–6) | 1.02 (0.89 - 1.14) | 0.735 | 1.02 (0.98 - 1.06) | 0.156 |
Nejpozoruhodnější je vysoký poměr šancí pro faktor „Negativní účinky“, což znamená velký účinek v pozitivní predikci potřeby pomoci pro PH. „Zvládání“ není v modelu pro ženy ani pro muže významným prediktorem. „Extrém“ je významným pozitivním prediktorem jak pro ženy, tak pro muže, což naznačuje, že vyšší skóre tohoto faktoru zvyšuje pravděpodobnost výskytu potřeby pomoci. „Sexuální touha“ je významně a negativně prediktivní pro ženy a muže, což znamená, že vyšší skóre předpovídá nižší pravděpodobnost výskytu potřeby pomoci. Pro ženy to znamená, že vyšší skóre u některého ze čtyř indikátorů „Potřeba sexu fungovat“, „Tolerance“, „Frekvence orgasmu“ a „Zaměření na sex“ předpovídá nižší pravděpodobnost potřeby pomoci pro PH. Pro muže to znamená, že vyšší skóre v „Potřebě sexu fungovat“ a „Tolerance“ předpovídá nižší pravděpodobnost potřeby pomoci. „Frekvence orgasmu“, zahrnutá jako kovariát v analýze pro muže, byla významným negativním prediktorem, zatímco kovariát „Zájem o sex“ byl významným pozitivním prediktorem prožívání potřeby pomoci pro muže.
3.5. Míra závažnosti PH
Obrázek 1 představuje souvislost mezi každým z faktorů a prožívá potřebu pomoci pro PH, pro ženy i muže. U mužů jsou také uvedeny proměnné „Frekvence orgasmu“ a „Zaměření na sex“ a jejich souvislost s potřebou pomoci Obrázek 1 (v subplotu „Sexuální touha“). Každý faktor je prezentován s dalšími faktory fixovanými na jejich středním skóre (např. U „Negativních efektů“ je to uprostřed rozsahu 0 až 6, což je 3). Zejména souvislost mezi „Negativními efekty“ a prožíváním potřeby pomoci ukazuje velký nárůst pravděpodobnosti potřeby pomoci, když je přítomno více indikátorů faktoru, což naznačuje, že s více indikátorů „Negativních efektů“ existuje podstatný nárůst v pravděpodobnosti, že zažijete potřebu pomoci pro PH.
Souvislost mezi počtem indikátorů přítomných pro každý faktor (a dvěma kovariátami pro muže) a pravděpodobností výskytu potřeby pomoci pro PH.
Hodnoty AUC pro každý z faktorů a proměnných uvedené v Tabulka 4, naznačují, že „negativní účinky“ jsou nejdůležitějším faktorem pro diskriminaci osob, které potřebu pomoci potřebují, od žen, které tuto pomoc nepotřebují, a to jak u žen (AUC: 0.80), tak u mužů (AUC: 0.78). Tuto diskriminační sílu lze považovat za přijatelnou až vynikající [52]. Ostatní hodnoty AUC jsou nižší a znamenají špatnou diskriminační schopnost [52]. Všimněte si, že u mužů se „sexuální touha“ skládá pouze z „potřebu sexu fungovat“ a „tolerance“; „Frekvence orgasmu“ a „Zaměření na sex“ jsou součástí faktoru „Sexuální touha“ pro ženy, ale tyto ukazatele jsou analyzovány jako samostatné kovariáty pro muže.
Tabulka 4
Hodnoty AUC a 99% intervaly spolehlivosti faktorů a proměnných pro potřebu pomoci s PH.
| Faktory / kovovariace | Ženy AUC (99% CI) | Muži AUC (99% CI) |
|---|---|---|
| Negativní účinky | 0.80 (0.79 - 0.83) | 0.78 (0.77 - 0.78) |
| Zvládání | 0.60 (0.59 - 0.62) | 0.57 (0.56 - 0.58) |
| Extrémní | 0.60 (0.58 - 0.62) | 0.58 (0.57 - 0.59) |
| Sexuální touha | 0.61 (0.59 - 0.63) | 0.56 (0.55 - 0.56) |
| Frekvence orgasmu (muži) | 0.51 (0.50 - 0.51) | |
| Zájem o sex (muži) | 0.60 (0.60 - 0.61) | |
| věk | 0.47 (0.46 - 0.49) | 0.50 (0.49 - 0.51) |
4. Diskuse
Hlavní výsledky této studie ukazují, že faktor „negativních účinků“, který se skládá ze šesti indikátorů, nejvíce předpovídá potřebu pomoci s PH. Z tohoto faktoru chceme konkrétně zmínit „Odstoupení“ (být nervózní a neklidný) a „Ztráta rozkoše“. Předpokládá se význam těchto indikátorů pro rozlišení PH od jiných podmínek [23,28], ale nebyl empirickým výzkumem dosud stanoven. Ze čtyř dalších indikátorů, které jsou součástí faktoru „Negativní účinky“, byly jako prediktory PH dříve stanoveny „Neopouštějte“, „Pokračovat navzdory negativním důsledkům“ a „Výskyt negativních důsledků“ [23,26,29] a následně jsou součástí všech tří diagnostických modelů PH. Byla zaznamenána důležitost „sociálního tlaku“ ve spojení s PH [17] a možná je tato vlastnost spojena s morálním (sebe) nesouhlasem [53]. V diagnostických pokynech pro poruchu kompulzivního sexuálního chování je konkrétně uvedeno, že problémy způsobené hanbou a pocitem viny nejsou spolehlivě známkou základní poruchy [28]. Je třeba důkladně prozkoumat aspekt „sociálního tlaku“, aby se ukázalo, zda ukazuje na nadměrnou patologizaci nebo zda je sociální tlak způsoben negativními sociálními důsledky (ztráta přátelství, rozchod [54]). V této studii nebyly testovány asociace s morálními pocity, ale mohly by hrát významnou roli při vzniku a pokračování PH. Vzhledem k diskriminační síle faktoru „Negativní účinky“ lze tento faktor použít k hodnocení PH v subpopulaci těch, kteří mají pochybnosti o tom, že budou PH postiženi. Rovněž pokud je k dispozici více indikátorů „Negativních účinků“, pravděpodobnost výskytu potřeby pomoci do značné míry stoupá. To naznačuje, že míra závažnosti PH by mohla být založena na položkách tohoto faktoru. Je třeba zmínit, že vzhledem k nízké vnitřní konzistenci bude při vývoji tohoto faktoru v platný měřicí nástroj nutné využívat většího počtu podobných položek / indikátorů, aby bylo možné lépe měřit konstrukci negativních efektů. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, jaké ukazatele lze přidat do dílčí škály Negativní efekty, aby se zlepšila její vnitřní konzistence.
Výsledky dále ukázaly seskupení pěti položek zahrnutých pod faktor „Coping“. Tyto položky se konkrétně zabývaly účinky po sexu (např. „Dokážu lépe zvládat každodenní potíže po sexu“). Faktor „zvládání“ významně nepředpovídal potřebu pomoci ženám nebo mužům, což naznačuje, že „zvládání“ nelze použít k odlišení osob, které potřebu pomoci potřebují, od jednotlivců, kteří pomoc nechtějí. Naše průzkumná studie nezaručuje jednoznačný závěr týkající se asociací zvládání a PH, protože položky týkající se „zvládání“ byly zaměřeny na účinky po sexu a pohlaví používané jako zvládání PH může také představovat důležitý aspekt zahájení sexu [33]. Navrhujeme zaprvé důležitý předchozí výzkum PH a zvládání [33] je replikován a že zadruhé jsou studovány další asociace mezi pohlavím používaným jako zvládání a PH, než dojde k definitivním závěrům ohledně zvládání a PH. Naše výsledky však mohou vysvětlit vysoké procento falešně pozitivních nálezů zjištěných u Hypersexual Behavior Inventory- [4,5], nástroj výslovně zahrnující stupnici „zvládání“ [26] posoudit PH. Slibnou metodologii k vyšetřování pohlaví použitého k zvládání PH představuje výzkum vzorků zkušeností [55], protože tento typ výzkumu umožňuje testování časové struktury dysfunkční dynamiky zvládání jedinců postižených PH [56].
Třetím faktorem stanoveným v naší studii bylo „Sexuální touha“, včetně indikátorů jako „Tolerance“ a „Potřeba sexu fungovat“. „Sexuální touha“ negativně předpovídá potřebu pomoci ženám i mužům. To znamená, že když člověk potřebuje sex (aby fungoval), nebo chce sex více a více, pravděpodobnost, že bude potřebovat pomoc, klesá. Pro ženy zahrnuje „Sexuální touha“ také „Zaměření na sex“ a „Frekvence orgasmu“. U mužů byly tyto ukazatele přidány jako kovarianty do analýz a výsledky ukazují, že u mužů je „posedlost sexem“ spojena s vyšší pravděpodobností pociťovat potřebu pomoci, zatímco „frekvence orgasmu“ je spojena s nižší pravděpodobností potřebovat pomoc. Tyto výsledky jsou v souladu s předchozím výzkumem sexuální touhy [37,38], ale jsou v rozporu s očekáváními založenými na perspektivě sexuální závislosti. Analogicky s užíváním návykových látek lze u osob, které velmi často „používají“ určité chování (např. Hazard nebo sex), očekávat vyšší riziko vzniku behaviorální závislosti [24,57]. V současném vzorku však měli účastníci s vyšší frekvencí orgasmu menší riziko výskytu problémů s hypersexualitou, z čehož předběžně usuzujeme, že mezní hodnota mezi problematickou a bezproblémovou sexuální frekvencí [37,58] nelze zjistit. Stejně tak „Toleranci“ (stále více a více chtít sex) nelze použít k hodnocení PH; jako součást faktoru „Sexuální touha“ negativně predikuje PH. Tento výzkum ukazuje, že je to především faktor „Negativní účinky“, který indikuje, zda je hypersexualita vnímána jako problematická. Zvýšená sexuální touha a vyšší sexuální frekvence nejsou dobrým ukazatelem PH u vzorku lidí pochybujících o jejich úrovni PH.
Poslední faktor odhalený v našich datech, „Extreme“, se skládá ze čtyř indikátorů zaměřených na „Neobvyklé sexuální podněty“, „Užívejte drogy při sledování porna“, „Extrémní porno“ a „Čas strávený pornografií“. Tyto ukazatele řeší stupňující se vzorec, pokud jde o sledování pornografie a parafilní chování. Pro ženy i muže „Extreme“ pozitivně předpovídá potřebu pomoci. Diskriminační síla „Extreme“ je však malá a ve své současné podobě nelze tento faktor považovat za dobrý indikátor PH. Měly by být provedeny další studie k posouzení souvislosti mezi extrémním sexuálním chováním a PH.
V tomto vzorku bylo procento mužů, kteří pociťovali potřebu pomoci, přibližně dvakrát větší než procento žen. Celkové vzorce odezvy u žen a mužů však byly v této studii podobné. Bereme na vědomí, že genderové rozdíly u jednotlivých indikátorů byly nejvýznamnější u „sociálního tlaku“ a efektů zvládání; tyto ukazatele předurčují více pro PH u žen než u mužů a je zapotřebí dalšího výzkumu, který by tyto rozdíly prozkoumal.
Rádi bychom zmínili některá omezení této studie: (1) PH se měří „prožíváním potřeby pomoci pro PH“, což je opatření založené pouze na sebehodnocení, které může být ovlivněno společenskými normami, a proto nemusí být známkou základní porucha [28]. Riziko nadměrné patologie vlastního hypersexuálního chování v důsledku společenských norem [8,9,10,11,15] lze zabránit také zahrnutím klinického hodnocení účastníků zkušeným sexuologem [16]; (2) Spolehlivost subškál obecně není vysoká, což znamená, že při interpretaci průzkumných výsledků této studie je třeba postupovat opatrně; následný výzkum by se měl zaměřit na vývoj rozšířených subškál s položkami, které jsou více sladěny, aby se dosáhlo lepší vnitřní konzistence; důležité je, že takový výzkum může také zlepšit diskriminační sílu dílčích škál (i když již dostatečně vysokou v případě „negativních účinků“); (3) Heterogenita vzorku, pokud jde o sexuální chování spojené s PH (např. Závislost na pornografii nebo nutkavé podvádění), mohla mít matoucí výsledky a je třeba ji zohlednit v dalším výzkumu; (4) Přestože byl vzorek velký, sestával z respondentů, kteří si vybrali sami sebe a nevysvětlili své důvody pro účast. Vysoký počet žen a mužů v této studii, kteří pociťují potřebu pomoci s PH, a úvod do průzkumu, který jasně uvádí jeho účel poskytnout předběžné hodnocení závislosti na pohlaví, však naznačuje, že odpovědi byly skutečně vzorkovány na pochybách o jejich úrovni PH; (5) Tento výzkum nerozlišoval pohlaví mimo dichotomii žena-muž; v následném výzkumu je třeba zvážit zahrnutí diferencovanějšího měřítka genderové identity; a (6) Komorbidita nebyla v tomto výzkumu zkoumána, zatímco na druhé straně je známo, že je běžným faktorem PH (např. u bipolární poruchy) [59], které by měly být zohledněny při následném výzkumu.
Navzdory zmíněným omezením si myslíme, že tento výzkum přispívá do oblasti výzkumu PH a ke zkoumání nových pohledů na (problematické) hypersexuální chování ve společnosti. Zdůrazňujeme, že náš výzkum ukázal, že „Odstoupení“ a „Ztráta potěšení“, jako součást faktoru „Negativní účinky“, mohou být důležitými indikátory PH. Na druhé straně „frekvence orgasmu“, jako součást faktoru „Sexuální touhy“ (pro ženy) nebo jako kovariát (pro muže), nevykazovala diskriminační schopnost odlišit PH od jiných podmínek. Tyto výsledky naznačují, že pokud jde o problémy s hypersexualitou, měla by se pozornost více zaměřit na „Odstoupení“, „Ztráta rozkoše“ a další „Negativní účinky“ hypersexuality, a ne tolik na sexuální frekvenci nebo „nadměrný sexuální apetit“ [60], protože jsou to hlavně „Negativní efekty“, které jsou spojeny s prožíváním hypersexuality jako problematické. Na základě současného výzkumu doporučujeme začlenit položky zabývající se těmito charakteristikami do měřicího přístroje pro PH. To by znamenalo, že charakteristiky z různých diagnostických modelů by měly být integrovány do jednoho nástroje [14]. Teoreticky by to naznačovalo, že je účelná komplexní integrace současných konceptualizací PH, která zohledňuje jedinečnou povahu problematické hypersexuality ve vztahu k společenským normám a fyzické a duševní pohodě.
5. Závěry
Tento průzkumný výzkum naznačuje, že faktor „Negativní účinky“ bude nejoptimálnější pro správné posouzení PH a rozlišení PH od jiných podmínek. K tomuto faktoru patří mimo jiné indikátory „Odstoupení“ a „Ztráta rozkoše“, které byly v minulosti připisovány pouze jednomu ze tří diagnostických modelů pro PH. Pokud jde o teorii, znamená to, že PH by se podle stávajících konceptualizací pravděpodobně nemělo klasifikovat jako návykovou, hypersexuální nebo kompulzivní poruchu sexuálního chování, ale mohlo by se na ni lépe dívat z teoreticky komplexnějšího hlediska. Pokud jde o klinickou praxi, výsledky této studie naznačují, že empiricky relevantní indikátory používané v různých diagnostických modelech k hodnocení PH by mohly být nejlépe spojeny pro konstrukci nástroje pro hodnocení přítomnosti a závažnosti PH. Budoucí výzkum zaměřený na vývoj a validaci takového nástroje by měl být konkrétně prováděn ve stejných relevantních subpopulacích, kde bude použit, aby se zabránilo nadměrné patologizaci bezproblémového sexuálního chování. Je třeba vzít v úvahu genderové rozdíly v PH a nástroje pro hodnocení PH by se měly alespoň částečně lišit u žen a mužů.
Autorské příspěvky
Konceptualizace, PvT, AT, G.-JM a JvL; metodologie, PvT, PV a RL; software, PvT; validace, PvT, PV a RL; formální analýza, PvT; vyšetřování, AT; zdroje, AT; kurátor dat, AT, PvT; psaní - příprava původního návrhu, PvT; psaní - recenze a úpravy, PvT, AT, G.-JM, PV, RL a JvL; vizualizace, PvT; dohled, JvL; administrace projektu, PvT; získání financování, NA. Všichni autoři si přečetli publikovanou verzi rukopisu a souhlasili s ní.
;
