Léčba hledající problematickou pornografii u žen (2017)

Pozadí a cíle

Metody

výsledky

Diskuse

Proč investovat do čističky vzduchu?

Obrázek 1. Cestová analýza rozšířeného modelu, která ukazuje standardizované koeficienty dráhy testované s použitím 95% bias-korigovaných intervalů spolehlivosti (**p ≤ 001; *p <05). Hodnoty v závorkách jsou standardizované koeficienty pro přímé účinky před započtením nepřímých cest. Tučně označené šipky představují vztahy související s naší hlavní hypotézou. Zbytek cest představuje sekundární hypotézy. PU ve jménu proměnné znamená pornografii. Čárkované čáry označují cesty, které byly vyloučeny z finální verze modelu pro ženy. Velikosti vzorků pro každou proměnnou jsou uvedeny v tabulce 1

Pokud je nám známo, jedná se o jeden z velmi omezeného počtu studií zaměřených na ženy, které hledají léčbu problémových PU, a první z nich zkoumající faktory související s chováním vyhledávajícím léčbu. Vzhledem k nedostatku takových studií u žen jsme použili naše předchozí studie na mužských vzorcích jako referenční bod pro naši analýzu. Výsledky této studie ukazují jak podobnosti, tak jasné rozdíly mezi výsledky pro ženské problematické PU a předchozí studie na toto téma u mužů (Gola et al., 2016; Kraus, Martino a kol., 2016). Naše analýza ukázala, že ženy, které hledají léčbu pro problematické PU, mají vyšší hladiny negativních symptomů spojených s PU a vyšší mírou konzumace pornografie než neošetřující. Tento výsledek není překvapující vzhledem k výsledkům získaným v předchozích studiích (Gola et al., 2016; Kraus, Martino a kol., 2016). Je však zajímavější, že naše analýza ukázala, že ženy vyhledávající léčbu mohou být náchylné k obdobím disinhibice (rozhodně vyšší maximální počet masturbací během 1 dne a delší epizody nonstop sledování pornografie). V dostupné literatuře můžeme najít důkazy o tom, že rigidní sociální normy v některých případech mohou přispět k problematickým PU, protože podporují období zdržení se pornografie, následované obdobím disinhibice a nadměrným PU (Carnes, 1983; Kraus, Martino a kol., 2016; Wordecha, Wilk, Kowalewska, Skorko & Gola, 2017). Počáteční důkazy potvrzující tento výklad lze nalézt v rozdílech v religiozitě mezi ženami, které hledají a nehledají léčbu. Ošetřující skupina ohlásila vyšší hodnoty jak subjektivní religiozity, tak průměrného množství náboženských praktik během týdne. Dále rozebíráme možnou úlohu sociálních norem a religiozity u ženských problematických PU níže, diskutujeme je společně s výsledky dalších nedávných studií.

Druhá část naší analýzy byla založena na statistickém modelu vztahů mezi proměnnými souvisejícími s hledáním léčby a problematickým PU. V souladu s mnoha předchozími výsledky, které ukazují rozdíly v sexuálním fungování související s pohlavím, se výsledky získané v této studii na samičím vzorku liší od předchozích studií u samčích vzorků. Před sumarizací našich poznatků ze současné analýzy na ženském vzorku bychom chtěli připomenout hlavní závěr naší předchozí studie o psech (Gola et al., 2016). Ukázali jsme, že: (a) pouhé množství PU je velmi slabým prediktorem léčby, ale (b) souvisí se závažností negativních symptomů (měřeno SAST-R) a tento faktor vysvětluje chování, které hledá léčbu . Kromě toho, že (c) u mužů, věk nesouvisí s množstvím PU a (d) nástup PU nepředpovídá závažnost negativních symptomů spojených s PU. Podobně (e) množství náboženských praktik ani nepředpovídá hledání léčby ani závažnost negativních symptomů spojených s PU (Gola et al., 2016).

Jak jsme předpokládali, pro ženy, pouhé množství PU bylo silněji spojeno s léčbou hledání problematické PU. Množství PU také souviselo se závažností souvisejících negativních symptomů (obr. 1) 1) a závažnost asociovaných symptomů souvisí s hledáním léčby. Druhý vztah byl u mužů mnohem slabší (ad. B). Kromě toho, na rozdíl od naší analýzy u mužů, zůstal vztah mezi množstvím PU a hledáním léčby mezi ženami značný, a to i při zohlednění mediace prostřednictvím závažnosti negativních symptomů. Tento zajímavý výsledek ukazuje, že ženy s problematickým PU možná vyhledávají léčbu nejen kvůli negativnímu vlivu PU na jejich život, ale také kvůli čistému množství PU (zatímco v předchozích studiích zaměřených na samčí vzorky je tento faktor nevýznamný). ). To vyvolává otázku ohledně možného vysvětlení, proč může být pouhá skutečnost častého PU vnímána jako problém u žen. Nejpravděpodobnějším důvodem je, že běžná PU může být vnímána většinou žen jako méně normativní chování než u mužů. U mužů se zdá, že týdenní PU je normativní chování (asi 70% –80% mužů ve věku 18 – 30), zatímco u žen méně než 20% používá pornografii na týdenní bázi (jak je ukázáno ve velkých dánských a skandinávských jazycích) studie: Hald, 2006; Kvalem et al., 2014). Tento rozdíl může utvářet víru (mezi ženami), že časté PU je na rozdíl od samců nějaký druh deviantního chování, mezi nimiž lze stejné chování vnímat jako normativní. Pouhá skutečnost pravidelného PU tedy může způsobit subjektivní dojem, že se některé ženy liší od většiny žen, což může vést k výkladu pravidelných PU jako problémového chování, které vyžaduje léčbu. Pokud je tato interpretace správná, subjektivní pocit prožívání problémů spojených s PU mezi ženami by mohl být zesílen morálním nebo náboženským přesvědčením o pornografii a masturbaci. Nedávné studie o obecných populacích ukázaly, že religiozita může souviset s vyšší tendencí k „vnímání pornografie závislou na pornografii“ (Grubbs et al., 2016) nebo nahlášené negativní důsledky časté sexuální aktivityŠtulhofer et al., 2016). Testovali jsme, zda religiozita může také souviset s hledáním léčby (Obr 2(ad. e) zahrnutím množství náboženských praktik jako prediktoru hledání léčby a zároveň zkoumáním jejího vztahu k množství PU. Množství náboženských praktik je totiž nejsilnějším prediktorem chování při hledání léčby u žen s problematickým PU (zatímco v odpovídající analýze bylo pro muže nevýznamné; Gola et al., 2016). Naše analýza navíc ukázala, že po zavedení náboženských praktik do modelu ztrácí vztah mezi pouhým množstvím PU a léčbou, která hledala, svůj význam (obr. 2). Toto zjištění je v souladu s četnými studiemi, které ukazují, že ženská sexualita je obvykle více spojena s kulturními a sociálními aspekty než muži (Adams & Turner, 1985; Barry & Schlegel, 1984; Baumeister, 2000; Christensen & Carpenter, 1962; Earle & Perricone, 1986; Ford & Norris, 1993). Mohli bychom snad říci, že tyto kulturní aspekty přispívají k subjektivní interpretaci pravidelných PU jako problematické a vedou k hledání léčby.

V našem modelu také množství náboženských praktik pozitivně souviselo se spotřebou pornografie (odhad = 0.55). Ukázalo se však, že tato asociace je významná pouze pro uchazeče o léčbu a není významná ve skupině, která nepožádala o léčbu. To ukazuje, že takový vztah se zdá být charakteristickým znakem klinické skupiny a není nutně přítomen v obecné populaci. Kromě toho stojí za povšimnutí, že množství spotřebované pornografie a náboženských praktik (odrážející význam náboženských norem) bylo mezi žadateli o léčbu vyšší. Jednou z možných interpretací těchto výsledků je, že pro některé jednotlivce hledající léčbu může být angažovanost v chování v náboženských normách podporujících chování (náboženské praktiky) nástrojem k regulaci negativních emocí způsobených předchozím zapojením do chování porušujícím tyto normy (spotřeba pornografie). Dalším potenciálním mechanismem, který lze navrhnout, je to, že jak pornografii, tak zapojení do náboženských praktik lze vnímat jako důsledek zvýšené síly podnětů ke sledování pornografie mezi uchazeči o léčbu. Spotřeba pornografie tak může být jen znakem podněcování k podnětům a náboženské praktiky lze považovat za způsob, jak s nimi zacházet. Je-li tento scénář pravdivý, bude kladně korelovat jak množství PU, tak náboženských praktik, i když tento vztah by byl určen základním faktorem, jako je touha po PU.

Další možný výklad vysoké korelace mezi PU a náboženskými praktikami mezi jednotlivci hledajícími léčbu může být učiněn z hlediska ironických procesů teorie mentální kontroly (Wegner, 1994). Vyšší a přísnější náboženské normy mohou vést k vyšší míře inhibice chování (nebo myšlenek souvisejících s chováním), které je považováno za neodpovídající těmto normám (např. Sledování pornografie). Jak však ukazují četné kognitivní studie (viz Abramowitz, Tolin, & Street, 2001 v některých případech může mít inhibice paradoxní účinek, což vede k vyšší frekvenci chování, která porušuje normu. To může učinit normu samo o sobě výraznější a naopak zvýšit úroveň chování, které podporuje normu - v tomto případě - náboženské praktiky. Jakýkoliv druh chování, který vynucuje přísné náboženské normy a chování porušující tuto normu, se tak může vzájemně podporovat, i když vědomý záměr jednotlivce byl zaměřen na zcela opačné účinky. Ačkoli předchozí studie o paradoxních účincích suprese se soustředily především na potlačení myšlení (Abramowitz a kol., 2001), máme nějaký důkaz, že potlačení emocí může vést k podobným ironickým účinkům (Webb, Miles a Sheeran, 2012). Někteří výzkumníci navíc naznačují úlohu paradoxních účinků suprese ve vývoji psychologických poruch, jako je obsedantně-kompulzivní porucha (OCD; Purdon, 2004), a mnoho kliniků poukazuje na podobnost mezi CSB a OCD (viz Gola, 2016; Kor, Fogel, Reid a Potenza, 2013 pro přezkum). Všechny výše popsané mechanismy jsou hypotetické a nelze je na základě našich údajů ověřit. Domníváme se však, že stojí za to prozkoumat v budoucích studiích, které budou zaměřeny na objasnění povahy vztahu mezi religiozitou a spotřebou pornografie mezi žadateli o léčbu pro problematické PU.

Naše analýza dále rozšiřuje poznatky z předchozích studií o vztahu mezi religiozitou a závažností zkušených negativních symptomů (Grubbs et al., 2016; Štulhofer et al., 2016). Při zvažování pouze bivariantního vztahu mezi těmito dvěma proměnnými naše výsledky potvrzují závěry z předchozích studií a naznačují, že daný vztah je pozitivní a významný (r = 25 pro náboženské praktiky a r = .09 pro subjektivní religiozitu; Stůl 2). Nicméně, když je množství PU zahrnuto jako další prediktor negativních symptomů, religiozita již není spojena s druhou proměnnou, zatímco zůstává silným prediktorem hledání léčby (obr. 2).

Výsledky týkající se vztahu religiozity k negativním symptomům a hledání léčby problematických PU jsou zvláště zajímavé v širším kontextu vztahu mezi religiozitou a jinými formami psychopatologie. V předchozím výzkumu bylo prokázáno, že vyšší úroveň religiozity pozitivně koreluje s psychologickou pohodou (Dilmaghani, 2017; Ismail & Desmukh, 2012; Joshi, Kumari a Jain, 2008), Životní spokojenost (Pfeifer & Waelty, 1995) a nepřímo související s psychopatologií u klinických pacientů (Gupta, Avasthi a Kumar, 2011; Sharma a kol., 2017). Na druhou stranu, nějaký výzkum (McConnell, Pergament, Ellison a Flannelly, 2006) naznačuje, že vyšší stupeň duchovních bojů může být pozitivně korelován s některými dimenzemi psychopatologie (úzkost, fobická úzkost, deprese, paranoidní myšlenky, obsedantně-kompulzivní a somatizace). Navíc jsme dokázali, že alespoň některé náboženské vyznání mohou být spojeny s vyššími úrovněmi symptomů OCD (Abramowitz, Deacon, Woods a Tolin, 2004; Gonsalvez, Hains a Stoyles, 2010). To naznačuje, že dopad náboženských přesvědčení na psychopatologii může být zmírněn psychopatologickým typem a charakteristikou náboženské víry. Navíc, jak jsme ukázali v našem konečném modelu, ve specifickém případě problematických PU mezi ženami se zdá, že religiozita souvisí spíše s hledáním léčby než s psychopatologickými symptomy. Naše výsledky jsou v souladu s předchozími studiemi, které ukazují, že síla náboženských přesvědčení a množství náboženských praktik jsou pozitivně spojeny s používáním služeb duševního zdraví (Pickard, 2006).

Zajímavé je, že u žen hraje věk významnou roli v PU; to zahrnuje jak věk subjektu (ad. c), tak věk nástupu PU (ad. d), přičemž žádná z těchto proměnných nebyla v naší předchozí studii na mužech významná (Gola et al., 2016). Mladší ženy deklarovaly používání pornografie častěji než starší jednotlivci a ti, kteří začali používat pornografii v mladším věku, měli tendenci hlásit vyšší závažnost negativních symptomů souvisejících s PU. Vysvětlení tohoto zjištění si určitě zaslouží další šetření. Takové vyšetřování by se mohlo zabývat dvěma zajímavými otázkami: (Q1) Vzrůstá popularita PU u mladších generací žen? (Q2) Je ženský mozek náchylnější ke kondici určitého typu sexuálních podnětů než mužský mozek?

(Q1) Podle našich znalostí neexistují žádné longitudinální údaje, které nám umožňují tuto otázku řešit. Zajímavé je, že nedávné údaje z průzkumu z Velké Británie (Opinium Research, 2014) ukazují, že ve věku 18 let bylo sledování pornografie běžné a typické pro 98% chlapců a dívek. Takový výsledek může naznačovat, že PU u dívek se za poslední roky zvýšil (možná kvůli dostupnosti internetu) a vyrovnal se u chlapců, protože starší studie naznačovaly rozdíly v PU související s pohlavím. Například Sabina a kol. (2008) uvádí, že mezi americkými vysokoškolskými studenty, 93.2% mužů a 62.1% žen sledovalo internetovou pornografii ve věku 18, zatímco Træen, Spitznogle a Beverfjord (2004) uvedla, že mezi reprezentativními vzorky Norů během svého života 87.9% mužů a 62.9% žen vidělo pornografický časopis, 77.2% versus 55% sledovalo pornografický film a pouze 36.6% versus 8.9% sledovalo pornografii internetu. Další údaje naznačují, že se profil hypersexuální aktivity u žen v posledním desetiletí také změnil. Briken, Habermann, Berner a Hill (2007) uvedli, že nejdominantnějším sexuálním chováním mezi ženami vyhledávajícími léčbu byl riskantní příležitostný sex (u mužů to bylo PU a masturbace), zatímco tým Klein et al. (2014) uvádí PU jako nejčastější chování u žen, které získaly vysoké skóre v inventáři hypersexuálního chování (Reid, Garos a Carpenter, 2011). Podle našeho názoru si hypotéza o vzrůstajícím počtu uživatelů pornografie žen zaslouží pečlivé studium. Bylo by také zajímavé prozkoumat, jak se mění modely dominantních forem sexuální aktivity mezi ženami hledajícími léčbu.

(Q2) V četných studiích týkajících se užívání \ tGrant & Dawson, 1998), nástup užívání je důležitým faktorem souvisejícím se závažností symptomů. V našich studiích u mužů (Gola et al., 2016), očekávali jsme takový vztah s nástupem PU. Překvapivě jsme to neudělali. Mezi ženami však nástup PU významně souvisí jak se závažností souvisejících negativních symptomů, tak s množstvím PU. Je možné, že sexualita žen je náchylnější k učení (Baumeister, 2000). Pokud ano, pak by byla otázka studia rostoucí popularity PU u mladých žen (Q1) ještě důležitější pro studium.

Kromě výše diskutovaných účinků jsme zaznamenali také velkou disproporci v poměru mužů a žen, kteří hledají léčbu problémové PU. Náš postup náboru byl u mužů i žen úplně stejný. V případě mužů nám trvalo 12 měsíců, než jsme přijali 132 jedinců vyhledávajících léčbu, zatímco u žen jsme potřebovali 18 měsíců, abychom našli 39 subjektů. To ukazuje, že muži vyhledávají léčbu kvůli problematickému PU 5.07krát častěji než ženy. Tento výsledek poskytuje empirické ověření poměru 5: 1, který dříve odhadli Kuzma a Black (2008), a je v souladu s předchozími studiemi ukazující poměr 4: 1 (Briken a kol., 2007).