Abstraktní
Souvislosti a cíle
Abychom řešili současné mezery kolem screeningu na problematické použití pornografie (PPU), zpočátku jsme vyvinuli a testovali šestidílnou obrazovku Brief Pornography Screen (BPS), která se za posledních šest měsíců zeptala na PPU.
Metody a účastníci
Přijali jsme pět nezávislých vzorků z USA a Polska, abychom vyhodnotili psychometrické vlastnosti BPS. Ve studii 1 jsme hodnotili strukturu faktorů, spolehlivost a prvky platnosti pomocí vzorku 224 amerických veteránů. Jedna položka z BPS byla ve studii 1 vynechána kvůli nízké podpoře položky. Ve studiích 2 a 3 jsme dále zkoumali pětipoložkovou faktorovou strukturu BPS a hodnotili jsme její spolehlivost a platnost ve dvou národních reprezentativních vzorcích v USA (N = 1,466, N = 1,063 4, v uvedeném pořadí). Ve studii 703 jsme potvrdili strukturu faktorů a vyhodnotili její platnost a spolehlivost pomocí vzorku 5 dospělých Poláků. Ve studii 105 jsme vypočítali navrhované mezní skóre pro obrazovku pomocí vzorku XNUMX pacientů mužského pohlaví, kteří hledali léčbu kompulzivní poruchy sexuálního chování (CSBD).
výsledky
Nálezy z analýzy hlavních komponent a potvrzovací faktorové analýzy podporovaly jednofaktorové řešení, které přineslo vysokou vnitřní konzistenci (α = 0.89–0.90) a analyzuje další podporované prvky konstruktu, konvergentnosti, kritéria a diskriminační platnosti nově vyvinuté obrazovky. Výsledky křivky ROC (Receiver Operating Characteristic) naznačují mezní skóre čtyři nebo vyšší pro detekci možné PPU.
Závěry
Zdá se, že BPS je psychometricky spolehlivý, krátký a snadno použitelný v různých prostředích s vysokým potenciálem pro použití v populacích napříč mezinárodními jurisdikcemi.
Úvod
V současné době probíhá mezi lékaři a vědci značná debata o tom, jak nejlépe klasifikovat nadměrné / problematické zapojení do sexuálního chování (Kraus, Voon a Potenza, 2016b) a vědci navrhli klasifikace včetně hypersexuální poruchy (Kafka, 2010), porucha kontroly impulzů (Grant a kol., 2014; Kraus a kol., 2018), neparafilní kompulzivní porucha sexuálního chování (CSBD) (Coleman, Raymond a McBean, 2003) nebo závislost na chování (Kor, Fogel, Reid a Potenza, 2013). Problematické používání pornografie (PPU) může být seskupeno s jiným sexuálním chováním splňujícím diagnostická kritéria pro CSBD, jak je definováno v ICD-11 (Kraus a kol., 2018). CSBD je popisován jako přetrvávající vzorec nekontrolování intenzivních, opakujících se sexuálních impulzů nebo nutkání, který má za následek opakované sexuální chování po delší dobu (např. 6 měsíců nebo déle), které generuje výrazné potíže nebo narušení sociálních, pracovních nebo jiných oblasti fungování (Kraus a kol., 2018; Světová zdravotnická organizace, 2018). Současná studie hodnotila psychometrické vlastnosti nově vyvinuté obrazovky s vlastními zprávami určené k hodnocení pravděpodobného PPU v pěti vzorcích složených z neklinických a klinických dospělých.
Odhady prevalence CSBD mezi klinickými a neklinickými populacemi zůstávají nepolapitelné (Gola & Potenza, 2018; Kraus, Voon a kol., 2016b). Nedávná studie s 2,325 dospělými v USA zjistila, že 8.6% reprezentativního vzorku (7.0% žen a 10.3% mužů) podpořilo klinicky relevantní úrovně utrpení a / nebo poškození souvisejícího s obavami z kontroly sexuálních pocitů, nutkání a chování (Dickenson, Gleason, Coleman, & Miner, 2018). Specificky pro použití pornografie zjistily údaje z národně reprezentativního vzorku 2,075 XNUMX uživatelů internetu v USA, že přibližně polovina (n = 1,056 11) uvedlo, že pornografii v minulém roce používalo, a 3% mužů a XNUMX% žen uvedlo „pocit závislosti na pornografii“ (Grubbs, Kraus a Perry, 2019b). Předběžné důkazy shromážděné od amerických vojenských veteránů naznačovaly zvýšenou míru nutkavého sexuálního chování (Smith a kol., 2014); studie však typicky nezkoumaly PPU mezi veterány z USA, což byla skupina s vysokou klinickou komorbiditou a impulzivitou (James, Strom a Leskela, 2014).
Dále, mezi jednotlivci, kteří hledají léčbu CSBD, většina (> 80%) uvádí obavy z používání pornografie (Gola a kol., 2018; Kraus, Potenza, Martino a Grant, 2015b; Reid a kol., 2012; Scanavino a kol., 2013). U těchto jedinců je PPU často charakterizována touhou, sníženou sebekontrolou, poruchami fungování a používáním pornografie k vyrovnání se s úzkostí nebo dysforickou náladou (Kraus, Martino a Potenza, 2016a; Wordecha et al., 2018). Jednotlivci, kteří hledají léčbu PPU a jiného sexuálního chování, často uvádějí psychiatrické obavy, včetně deprese, úzkosti a poruch užívání návykových látek (Kraus, Potenza a kol., 2015b).
K identifikaci PPU bylo vyvinuto a otestováno několik stupnic vlastního hlášení, včetně škály použití problémové pornografie (PPUS) (Kor et al., 2014), Stupnice spotřeby kompulzivní pornografie (CPC) (Noor, Rosser & Erickson, 2014), Inventář využití kybernetické pornografie (CPUI / CPUI-9) (Grubbs, Sessoms, Wheeler a Volk, 2010; Grubbs, Volk, Exline a Pargament, 2015), Inventář spotřeby pornografie (PCI) (Reid, Li, Gilliland, Stein a Fong, 2011b), Dotazník o pornografické touze (PCQ) (Kraus & Rosenberg, 2014) a škála spotřeby problematické pornografie (PPCS) (Bothe a kol., 2018) a stupnice spotřeby problematické pornografie (PPCS-6) (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics, & Orosz, 2020). I když každý z nich má silné stránky, mnoho z těchto dotazníků na sebehodnocení má svá omezení a často nebyly podrobeny přísnému psychometrickému testování (viz Fernandez & Griffiths, 2019 pro diskusi o pornografických opatřeních). Například byly obvykle vyvinuty a testovány na neklinických, pohodlných vzorcích v západních zemích, často jim chybí jednotný teoretický nebo diagnostický rámec, hodnotí více a diskrétních domén symptomů a nemají navrhované klinické mezní skóre pro stanovení kdo by měl být dále hodnocen odborníky na duševní zdraví. Ačkoliv se tyto problémy samy o sobě týkají, týkají se ještě více ve světle diagnostického rozpoznávání CSBD. V červnu 2019 byla CSBD oficiálně přidána k ICD-11 (Světová zdravotnická organizace, 2018) a vzhledem k vysokému výskytu PPU je velmi důležitý vývoj krátkých, robustních a psychometricky spolehlivých screeningových nástrojů pro PPU k řešení současných nedostatků v této oblasti.
Cíle této studie
Ve světle výše popsaných omezení tato práce popisuje vývoj krátkého screeningového nástroje Brief Pornography Screen (BPS) pro identifikaci PPU v pěti nezávislých studiích. Ve studii 1 jsme zkoumali hodnocení shody 283 amerických vojenských veteránů s navrhovanými položkami, provedli jsme analýzu hlavních komponent a vyhodnotili jsme interní spolehlivost a platnost BPS. Ve studii 2 jsme využili službu Omnibus poskytovanou společností Qualtrics Survey Software k náboru 2,075 3 dospělých z USA odpovídajících reprezentativním normám USA, abychom mohli znovu potvrdit jednofaktorovou strukturu obrazovky, posoudit její vnitřní spolehlivost a prozkoumat vztahy mezi opatření psychopatologie. Ve studii 1,063 jsme použili panelovou službu Turkprime k přehodnocení struktury faktoru BPS u 4 703 dospělých v USA, kteří se opět shodovali s reprezentativními normami a zkoumali korelace s mírou psychopatologie. Ve studii 5 jsme přijali 105 komunitních polských dospělých, abychom dále potvrdili strukturu faktorů ve vzorku mimo USA a posoudili vnitřní konzistenci a platnost. Ve vzorku XNUMX jsme zkoumali klinické charakteristiky XNUMX pacientů mužského pohlaví v Polsku, kteří hledali léčbu PPU, abychom stanovili doporučené klinické mezní skóre. Nábor pro všechny studie je podrobněji popsán v Doplňkové materiály.
Statistické analýzy pro studie 1–5
Ve studiích 1 a 4 jsme použili SPSS-19 pro popisnou statistiku, chí-kvadráty, analýzu hlavních komponent, korelace Pearsonových produktů s momentem, ANCOVA a nezávislé t-testy.
Ve studiích 2 a 3 jsme provedli naše modely CFA pomocí lavaanu (Rosseel, 2011) balíček pro R, který používá diagonálně vážený odhad nejmenších čtverců, který nepředpokládá normálnost ani homoscedasticitu reziduí a je vhodnější pro pořadová data (Flora & Curran, 2004). Pro studii 5 jsme použili SPSS-19 k provádění analýz křivek ROC (Receiver Operating Characteristic).
Studie 1
Metoda
Postup a účastníci
Studie 1 byla provedena s údaji z projektu Survey of Experiences of Returning Veterans (SERV), který rekrutoval vojenské veterány z USA (Kraus a kol., 2017; Smith a kol., 2014). Obecné postupy náboru účastníků a provádění projektu SERV byly popsány jinde (Kraus a kol., 2017). Požadavky na způsobilost ke studiu byly následující: (a) oddělené (propuštěné) od americké armády; b) veterán z Iráku, Afghánistánu nebo okolních dob; c) nejméně 18 let; d) mluvčí angličtiny; a (e) žijící v USA Části tohoto souboru dat byly publikovány dříve v následujících dokumentech (Decker a kol., 2019; Moisson a kol., 2019; Scoglio a kol., 2017; Turban, Potenza, Hoff, Martino a Kraus, 2017, Turban, Shirk, Potenza, Hoff a Kraus, 2020), ale žádný z těchto článků se nezaměřoval na strukturu nebo platnost BPS.
Vzorové charakteristiky
Z 283 dotazovaných účastníků bylo nejvíce mužů (70.6%, n = 197) s průměrným věkem 35.1 (SD = 9.2) let. Charakteristiky vzorků jsou uvedeny v Doplňková tabulka 1.
Opatření
První autor vytvořil prvních šest položek na BPS jako možné měřítko PPU ve vzorcích veteránů z USA. Tyto položky byly původně generovány, když první autor dokončil postgraduální stáž v psychologii. Položky byly generovány na základě klinických interakcí s pacienty a pokračováním v práci z předchozích studií zkoumajících klinické koreláty PPU (viz Kraus, Martino a kol., 2016a; Kraus & Rosenberg, 2014). Dále byly navrhované položky podrobeny křížové zkoušce dvěma dalšími členy týmu, než byly zkoumány ve studii 1.
Ve studii 1 dostali účastníci BPS, jehož cílem bylo identifikovat jednotlivce, kteří hlásili problémy se správou používání pornografie. Počáteční stupnice se skládala ze šesti položek. Účastníci byli dotázáni: „Stala se vám některá z těchto situací za posledních 6 měsíců, pokud jde o vaše používání pornografie?“ Odpovědi na položky byly 0 (nikdy), 1 (příležitostně) a 2 (velmi často), s bodovacím rozsahem od 0 do 12. Viz Tabulka 1 pro přesné znění BPS.
Tabulka 1.Studie 1, Počet frekvencí souhlasu šesti položek obrazovky Krátké pornografie (BPS) mezi veterány z USA (N = 222)
| Položek | Nikdy (%) | Občas (%) | Velmi často (%) | M (SD) | Matice komponent |
| Zjistíte, že používáte pornografii více, než chcete. | 60.5 | 29.6 | 9.9 | 1.49 (0.67) | 0.80 ∗ |
| Pokusili jste se „omezit“ nebo přestat používat pornografii, ale neuspěli jste. | 73.5 | 18.8 | 7.2 | 1.33 (0.61) | 0.82 ∗ |
| Je pro vás těžké odolat silnému nutkání používat pornografii. | 61.9 | 28.7 | 9.0 | 1.47 (0.66) | 0.84 ∗ |
| Zjistíte, že používáte pornografii, abyste zvládli silné emoce (např. Smutek, hněv, osamělost atd.). | 68.6 | 20.2 | 10.8 | 1.42 (0.68) | 0.73 ∗ |
| I nadále používáte pornografii, i když se cítíte provinile. | 61.4 | 25.6 | 12.6 | 1.51 (0.71) | 0.76 ∗ |
| Lidé vyjádřili znepokojení nad vaším používáním pornografie. | 90.6 | 5.8 | 3.1 | 1.12 (0.41) | 0.49 |
Poznámka. Zatížení komponenty tučně označují vyšší zatížení této komponenty. Chybějící údaje o dvou účastnících.
Složka 1 = 3.75; Procento rozptylu = 62.5%.
* *Odvážné položky byly zachovány ve finální verzi.
M = průměr; SD = směrodatná odchylka.
Použili jsme také Dotazník o sexuálním chování a historii pornografie (Rosenberg & Kraus, 2014) k posouzení sexuální historie účastníků a charakteristik používání pornografie, PCQ (Kraus & Rosenberg, 2014) posoudit touhu po pornografii (α = 0.83) a PPUS (Kor et al., 2014) k posouzení funkcí spojených s PPU (α = 0.83). Stupnice impulzivního chování UPPS-P (Cyders, Littlefield, Coffey a Karyadi, 2014; Lynam, Smith, Whiteside a Cyders, 2006) je 45položkový dotazník, který hodnotil celkovou impulzivitu (α = 0.80) a premeditace (nedostatek) (α = 0.84), negativní naléhavost (α = 0.81), pozitivní naléhavost (α = 0.81), Hledání Sensation (α = 0.84) a vytrvalost (nedostatek) komponent (α = 0.83) a seznam hypersexuálního chování (HBI) (Reid, Garos a Carpenter, 2011a) měřit vlastnosti hypersexuality (α = 0.82). Další otázka hodnotila zájem veteránů o léčbu konkrétního chování CSBD (např. Kompulzivní pornografie, příležitostný / anonymní sex atd.).
Etika
Institucionální kontrolní komise ministerstva pro záležitosti veteránů studii schválila. Všichni účastníci poskytli před zapojením do studie informovaný písemný souhlas.
výsledky
Používání pornografie a sexuální praktiky mezi veterány
Dvacet jedna procent (n = 59) účastníků uvedlo, že nikdy neviděli pornografii. Přibližně 51% (n = 42) žen uvedlo, že nikdy nepoužilo pornografii ve srovnání s 8.6% mužů (n = 17), χ2 (5) = 96.15, P <0.001, Cramerova V = 0.59. Vzhledem k tomu, že se současná studie zaměřila na psychometrické hodnocení BPS k hodnocení PPU, odstranili jsme ze studie těchto 59 uživatelů pornografie, kteří nebyli uživateli, a ponechali jsme 220 jednotlivců pro následné analýzy.
Redukce položek a struktura faktorů obrazovky Krátká pornografie (BPS)
Nejprve jsme provedli redukci položky zkoumáním korelací položek a celkových počátečních šesti položek (Tabulka 1). Všechny položky byly mírně korelované (rs = 0.31–0.70, P <0.001), což naznačuje, že žádný nelze na tomto základě vyloučit. Zadruhé jsme zkoumali počty frekvencí pro každou úroveň dohody pro každou ze šesti položek v BPS, abychom identifikovali všechny položky, které byly „nevyvážené“ (Clark & Watson, 1995). Pomocí tohoto rozhodovacího pravidla byla k eliminaci vhodná jedna položka („Lidé vyjádřili znepokojení“); všech šest položek jsme však podrobili analýze hlavních komponent (neotočených) pro další účely redukce položek.
Analýza hlavních komponent (PCA) se často používá ke zmenšení položek ve vývoji měřítka a PCA a analýza průzkumných faktorů (EFA) často přinášejí podobné výsledky (Schneeweiss & Mathes, 1995). Vzhledem k jednoduchosti BPS (původně 6 položek) a jeho jedinému podkladovému faktoru bylo naším cílem jednoduše snížit počet položek při zachování co největší části původní odchylky (Conway & Huffcutt, 2003). Pokud by však BPS zahrnoval více faktorů, a zajímal by nás vztah mezi těmito faktory, bylo by zváženo EFA nebo modelování strukturálních rovnic (SEM). Níže uvádíme výsledky pro PCA.
Výsledky přinesly pouze jednu složku s vlastní hodnotou 3.75, což představovalo 62.5% z celkového rozptylu (Tabulka 1). Pouze dříve identifikovaná nevyvážená položka neměla vysoké zatížení (≥ 0.50) a komunality (> 0.40); pomocí tohoto pravidla rozhodování (Costello & Osborne, 2005), položka byla zrušena. Těchto pět zbývajících položek mělo vysoký koeficient vnitřní konzistence (α = 0.89), složená spolehlivost (0.92) a střední průměrná korelace mezi položkami (r = 0.62), podporující unidimenzionálnost BPS (Clark & Watson, 1995).
Konstrukční, konvergentní, kriteriální a diskriminační platnost BPS
Abychom vyhodnotili jeden prvek platnosti konstruktu, nejprve jsme zkoumali, zda se skóre BPS lišily jako funkce množství sledované pornografie, po úpravě podle pohlaví. Výsledky ANCOVA ukázaly významný hlavní účinek na frekvenci používání pornografie, F (3, 216) = 14.32, P <0.001, částečné η2 = 0.12. Pomocí post-hoc srovnání (s Bonferroniho korekcí) jsme zjistili, že uživatelé každodenní pornografie (M = 4.39, SD = 2.10, SE = 0.48) měl významně vyšší skóre BPS než týdenní uživatelé (M = 2.53, SD = 0.73, SE = 0.29), kteří naopak měli vyšší skóre BPS než měsíční uživatelé (M = 1.45, SD = 0.36, SE = 0.25). Rovněž jsme vypočítali Pearsonovy korelace produktu a momentu k posouzení vztahů mezi studovanými proměnnými a na podporu konvergentní platnosti jsme našli pozitivní a robustní korelaci mezi skóre PPUS a BPS (viz Tabulka 2 pro dvojrozměrné korelace podle pohlaví). Na podporu platnosti kritéria jsme našli pozitivní, ale střední korelace mezi skóre BPS, HBI a PCQ. Na podporu diskriminační platnosti BPS do značné míry nesouvisel s impulzivitou, ačkoli u mužů, a nikoli u žen, byla negativní a pozitivní naléhavost pozitivně spojena, i když slabě, se skóre BPS.
Tabulka 2.Studie 1, Korelace a prostředky a standardní odchylky pro studijní proměnné, které jsou zajímavé pro americké veterány
| Proměnlivý | Krátká obrazovka s pornografií | Rozsah | |||
| Ženy (n = 40) | Muži (n = 180) | ||||
| r | M (SD) | r | M (SD) | ||
| Krátká obrazovka s pornografií | - | 0.80 (1.73) | - | 2.55 (2.87) | 0-10 |
| Dotazník na pornografii | 0.32 ∗ | 2.03 (0.95) | 0.45 ∗∗ | 2.95 (1.34) | 1-7 |
| Problémová pornografie Použijte měřítko | 0.77 ∗∗ | 1.27 (0.50) | 0.75 ∗∗ | 1.92 (0.98) | 1-5.7 |
| Inventarizace hypersexuálního chování | 0.66 ∗∗ | 27.1 (9.0) | 0.60 ∗∗ | 34.8 (15.4) | 18-95 |
| UPPS-P Negativní naléhavost | 0.29 | 2.27 (0.51) | 0.30 ∗∗ | 2.36 (0.52) | 1.3-3.9 |
| UPPS-P Nedostatek premeditace | 0.11 | 2.07 (0.44) | -0.03 | 2.08 (0.40) | 1.2-3.3 |
| UPPS-P Nedostatek vytrvalosti | 0.18 | 1.79 (0.42) | 0.11 | 1.94 (0.48) | 1.0-3.4 |
| Hledání senzace UPPS-P | -0.02 | 2.61 (0.48) | 0.05 | 2.87 (0.37) | 1.2-4.0 |
| UPPS-P Pozitivní naléhavost | 0.22 | 1.94 (0.44) | 0.22 ∗∗ | 2.23 (0.48) | 1.1-3.6 |
Poznámka. ∗P <0.05, ∗∗P <0.01.
M = průměr; SD = směrodatná odchylka.
Léčba sexuálního chování
Z 220 veteránů dotazovaných ohledně sledování pornografie (viz Doplňková tabulka 1), devět uvedlo, že mají zájem o léčbu PPU. Všichni jedinci byli muži (9 ze 180 mužů, 5%). Průměrné skóre BPS u zbývajících pěti položek u devíti mužů bylo 6.67 (SD = 2.95). Všechny následující studie (2–5) používaly pro své analýzy pětipoložkový BPS, protože byly prováděny po studii 1.
Studie 21
Metoda
Postupy a účastníci
Pomocí služby Omnibus poskytované společností Qualtrics Survey Software jsme přijali národního zástupce USA (nepravděpodobný vzorek na základě sčítání lidu z roku 2010 pro věk, pohlaví, rasu, etnickou příslušnost, příjem a oblast sčítání lidu USA) pro průřezovou studii dospělých (N = 2,075; 51% žen [n = 1,059 49], XNUMX% mužů [n = 1,016 XNUMX]; Mstáří = 44.8, SD = 16.7).
Části tohoto souboru dat byly popsány jinde v následujících dokumentech, ale žádný z článků se nezaměřoval na strukturu nebo platnost BPS (viz Grubbs, Kraus a kol., 2019b; Grubbs, Kraus, Perry, Lewczuk a Gola, 2020).
Opatření
Analýzy byly omezeny na dospělé, kteří v uplynulém roce uznali sledování pornografie (N = 1,058 66, 1% mužů). Chování při používání pornografie bylo hodnoceno pomocí tří položek. Konkrétně jsme se účastníků zeptali, jak často během minulého roku úmyslně sledovali samotnou pornografii. Zeptali jsme se také účastníků, jak často za poslední rok masturbovali na pornografii. U obou otázek se odpovědi pohybovaly od XNUMX (vůbec ne) na 8 (jednou denně nebo více). Jedna položka požádala účastníky, aby během několika minut informovali o tom, kolik času denně průměrně strávili sledováním pornografie.
Specificky pro tento vzorek a kromě BPS jsme také hodnotili psychickou úzkost zahrnutím tří položek souvisejících s depresí a dvou položek souvisejících s úzkostí z opatření Cross-Cutting Symptom Measure pro DSM-5 (Narrow a kol., 2013). Spravovali jsme tři položky CPUI-9 (Grubbs a kol., 2015) k posouzení konkrétních odpovědí nebo přesvědčení o používání pornografie. Každá položka byla hodnocena na stupnici 1 (rozhodně nesouhlasím) na 7 (velmi souhlasím). Tyto face-valid položky byly převzaty z subškál CPUI-9: Vnímaná kompulzivita (např. „Věřím, že jsem závislý na pornografii“), Úsilí o přístup (např. „Odložil jsem věci, které jsem musel udělat, abych mohl sledovat pornografii“) a emoční tíseň (např. „Cítím se depresivní po sledování pornografie“). Všechny tři položky podstatně souvisí s chováním při používání pornografie (Grubbs, Wilt, Exline a Pargament, 2018a; Grubbs, Wilt, Exline, Pargament, & Kraus, 2018b).
Etika
Institucionální kontrolní komise ministerstva Bowling Green State University schválila studii 2 jako osvobozenou. Všichni účastníci před zapojením do studie poskytli elektronický informovaný souhlas.
výsledky
Provedli jsme analýzu konfirmačních faktorů (CFA) pomocí odhadu diagonálně vážených nejmenších čtverců (DWLS) s robustními odchylkami, protože odhad DWLS nepředpokládá normálnost ani homoscedasticitu reziduí a je vhodnější pro ordinální data (Flora & Curran, 2004). Tato analýza odhalila vynikající BPS vhodné pro unidimenzionální strukturu faktorů (Robust χ2 (5) = 3.06, P = 0.69; CFI = 1.00, TLI = 1.00, RMSEA <0.001, SRMR = 0.01). Průměrné skóre BPS bylo nízké (M = 1.56, SD = 2.53) a analýza vnitřní spolehlivosti odhalila vysokou vnitřní konzistenci (α = 0.90). Muži získali vyšší skóre BPS (M = 2.24, SD = 2.81) než ženy (M = 1.70, SD = 2.60); t (2, 1,056) = 3.05, P <0.001, Cohenova d = 0.20).
Výsledky BPS byly pozitivně spojeny s více opatřeními v očekávaných směrech. Skóre BPS bylo pozitivně spojeno s výroky „Jsem závislý na pornografii“ (r = 0.620, P <0.001), „Po sledování pornografie se cítím depresivní“ (r = 0.47, P <0.001) a „Odložil jsem věci, které jsem musel udělat, abych mohl sledovat pornografii“ (r = 0.59, P <0.001). Skóre BPS bylo pozitivně spojeno s frekvencí sledování pornografie za poslední rok (r = 0.39, P <0.001), za poslední rok masturboval s pornografií (r = 0.40, P <0.001), průměrné denní minuty strávené sledováním pornografie (r = 0.23, P <0.001) a celkové pocity psychické tísně (r = 0.34, P <0.001).
Studie 32
Metoda
Postupy a účastníci
Data od 470 dospělých používajících internet s pornografií z minulého roku byla analyzována z většího vzorku 1,063 2010 dospělých z USA, kteří odpovídali národně reprezentativním normám USA na základě XNUMX národně reprezentativních norem USA (na základě údajů ze sčítání lidu USA) pro věk, pohlaví, etnický rasa, oblast amerického sčítání lidu a příjem. Tento nepravděpodobný vzorek byl získán a kompenzován panelovou službou Turkprime (Litman, Robinson a Abberbock, 2017).
Části této datové sady byly dříve publikovány v následujících dokumentech (Grubbs a kol., 2020; Grubbs & Gola, 2019; Grubbs, Grant; Engelman, 2019a; Grubbs, Warmke, Tosi, James a Campbell, 2019d); žádná ze studií se však nezaměřovala na strukturu nebo platnost BPS.
Opatření
V souladu se studií 2 jsme omezili analýzy na ty, kteří v uplynulém roce ohlásili používání pornografie (N = 470; Mstáří = 44.9; SD = 15.9; 72% mužů). Chování při používání pornografie bylo hodnoceno, stejně jako ve studii 2, pomocí BPS a měr frekvence používání osamělé pornografie, frekvence masturbace až po pornografii a průměrného denního používání pornografie v minutách. Generalizovaná úzkost byla měřena pomocí stejného opatření Cross-Cutting DSM-5 popsaného ve studii 2. Pocity závislosti na pornografii, které sami hlásili, byly hodnoceny pomocí CPUI-9 (α = 0.91; Grubbs a kol., 2010; Grubbs a kol., 2015) a její dílčí subškály hodnotící vnímanou kompulzivitu (α = 0.93), emoční tíseň (α = 0.92) a přístupové úsilí (α = 0.87).
Etika
Institucionální kontrolní komise ministerstva Bowling Green State University schválila studii 3 jako osvobozenou. Všichni účastníci před zapojením do studie poskytli elektronický informovaný souhlas.
výsledky
CFA pomocí robustního odhadu DWLS odhalilo vynikající BPS vhodné pro unidimensionality (χ2 (5) = 8.64, P = 0.12; CFI = 0.99, TLI = 0.98, RMSEA = 0.03, SRMR = 0.02). Průměrné skóre BPS bylo nízké (M = 1.92, SD = 2.69) a interní spolehlivost byla vysoká (α = 0.91). Muži (M = 2.25, SD = 2.75) zaznamenal vyšší skóre než ženy (M = 1.12, SD = 2.39; t [1,48] = 4.04, P <0.001, Cohenova d = 0.40).
Výsledky BPS byly korelovány s výsledky na celkovém CPUI-9 (r = 0.72, P <0.001) a vnímaná kompulzivita (r = 0.75, P <0.001), přístupové úsilí (r = 0.64, P <0.001) a emoční tíseň (r = 0.47, P <0.001) subškály. Skóre BPS bylo pozitivně spojeno s frekvencí používání pornografie za poslední rok (r = 0.47, P <0.001), frekvence masturbace na pornografii za poslední rok (r = 0.43, P <0.001), průměrné denní používání pornografie v minutách (r = 0.33, P <0.001) a všeobecné pocity úzkosti (r = 0.33, P <0.001).
Studie 4
Metoda
Postup a účastníci
Vzorek (Doplňková tabulka 4) tvořilo 703 dospělých Poláků (512 žen, 72.8%) ve věku 18–54 let (M = 26.04, SD = 6.07). Podmnožina této datové sady (191 mužů) pochází z datové sady popsané v Kowalewska, Kraus, Lew-Starowicz, Gustavsson a Gola (2019).
Všichni dospělí byli přijati z polské populace prostřednictvím webové reklamy na gumtree.pl (polská verze Craigslist) a hiperseksualnosc.pl (web výzkumného týmu). Účastníci, kteří vyplnili online průzkum a opustili svou e-mailovou adresu, mohli vyhrát jednu z následujících cen, pět poukazů do knihkupectví ve výši 30, 15 nebo 5 USD a 30 lístků do kina. Všechny e-mailové adresy byly uloženy v samostatné databázi a nebyly spojeny s údaji z dotazníku, aby byla zajištěna anonymita.
Opatření
Kromě použití BPS jsme hodnotili impulzivitu pomocí polské adaptace UPPS-P (Poprawa, 2014). Měřili jsme obsedantně-kompulzivní funkce pomocí polské adaptace Obsessive Compulsive Inventory - Revised (OCI-R) (Foa a kol., 2002; podrobnosti o překladu uvedené v; Gola a kol., 2017a) a polská adaptace screeningového testu sexuální závislosti - revidovaná (SAST-R) (Gola a kol., 2017a) posoudit (1) zaujetí sexem, (2) ovlivnit, (3) narušení vztahu sexuálním chováním a (4) pocit ztráty kontroly nad sexuálním chováním (celkem SAST-R α = 0.80).
Etika
Všechny postupy byly schváleny Etickou komisí psychologického ústavu Polské akademie věd. Všem účastníkům byl před zapojením do studie poskytnut informovaný písemný souhlas.
výsledky
Psychometrické vlastnosti polsky přizpůsobeného BPS
Další CFA využívající robustní odhad DWLS přinesl vynikající řešení pro jednofaktorové řešení (Robust χ2 (5) = 2.12, P = 0.83; CFI = 1.00, TLI = 1.00, RMSEA = 0.00, SRMR = 0.02). Podobně jako v předchozích studiích měla polská adaptace BPS vysokou vnitřní konzistenci (α = 0.89) a střední průměrná korelace mezi položkami (r = 0.62). Interní konzistence i průměrná korelace mezi položkami byly vyšší u mužů (α = 0.88; r = 0.61) než ženy (α = 0.85; r = 0.54).
Jak je znázorněno v Tabulka 3, pro celý vzorek bylo průměrné skóre BPS 1.92 (SD = 2.65). Muži (M = 3.56, SD = 3.11) měla vyšší skóre BPS ve srovnání se ženami (M = 1.12, SD = 1.92), t (701) = 10.12, P <0.001, Cohenova d = 0.76). Počet minut strávených sledováním pornografie slabě koreloval se skóre BPS, ale pouze u mužů. Na podporu platnosti kritéria byla skóre BPS pozitivně korelována se závažností symptomů měřenou pomocí SAST-R. Na podporu diskriminační platnosti a podobně jako ve studii 1 jsme nenašli žádnou korelaci mezi skóre BPS a hledáním senzací UPPS-P a nedostatkem premeditace a slabou pozitivní korelací mezi skóre BPS a negativní naléhavostí, pozitivní naléhavostí a vytrvalostí. Skóre BPS slabě korelovalo s obsedantně kompulzivními rysy (viz Tabulka 3 pro všechny korelace).
Tabulka 3.Korelace skóre BPS s jinými opatřeními u vzorku dospělých polské komunity (N = 703)
| Proměnlivý | Krátká obrazovka s pornografií | Rozsah | |||
| Ženy (n = 512) | Muži (n = 191) | ||||
| r | M (SD) | r | M (SD) | ||
| Krátká obrazovka s pornografií | - | 1.12 (1.92) | - | 3.56 (3.11) | 0-10 |
| Množství použití pornografie během minulého týdne (min.) | 0.07 | 60.46 (108.93) | 0.17 ∗ | 124.66 (179.12) | 1-1,200 |
| Testování sexuální závislosti - revidováno | 0.43 ∗∗ | 3.81 (2.99) | 0.61 ∗∗ | 5.51 (4.23) | 0-18 |
| Obsedantně kompulzivní inventář - revidováno | 0.17 ∗∗ | 18.03 (10.38) | 0.25 ∗∗ | 19.21 (9.72) | 0-58 |
| UPPS-P Negativní naléhavost | 0.22 ∗∗ | 29.26 (7.16) | 0.29 ∗∗ | 27.02 (7.79) | 2-48 |
| UPPS-P Nedostatek premeditace | 0.06 | 22.28 (5.26) | 0.14 | 21.83 (5.86) | 2-41 |
| UPPS-P Nedostatek vytrvalosti | 0.14 ∗∗ | 20.25 (5.18) | 0.15 ∗ | 20.24 (4.92) | 2-37 |
| Hledání senzace UPPS-P | -0.06 | 31.22 (7.75) | -0.004 | 34.39 (7.99) | 4-48 |
| UPPS-P Pozitivní naléhavost | 0.12 ∗∗ | 28.02 (9.54) | 0.27 ∗∗ | 28.90 (10.03) | 9-56 |
Notes. * *P <0.05, ∗∗P <0.01.
M = průměr; SD = směrodatná odchylka.
Studie 5
Metoda
Postupy a účastníci
Abychom prozkoumali mezní skóre BPS, hodnotili jsme dalších 105 polských mužů ve věku 18–55 let (M = 32.94; SD = 7.45), kteří hledali léčbu CSBD, většina z nich hlásila PPU (viz Doplňkové tabulky 5 a 6). Skupina hledající léčbu zahrnuje datové sady z následujících studií: Wordecha a kol. (2018) (9 mužů); Gola, Lew-Starowicz, Draps a Kowalewska (2019) (57 mužů); Draps a kol. (2020) (26 mužů); Holas, Draps, Kowalewska, Lewczuk a Gola (2020) (13 mužů). Kontrolní skupinu tvořilo 191 dospělých mužů ve věku 18–54 let (M = 26.04; SD = 6.07) ze studie 4.
Pacienti vyhledávající léčbu byli přijati mezi muže hledající léčbu PPU na dvou sexuologických klinikách ve Varšavě v období od června 2014 do listopadu 2017. Všichni pacienti hledající léčbu PPU splnili čtyři z pěti diagnostických kritérií pro hypersexuální poruchu, jak navrhuje Kafka (2010) pro DSM-5.
Opatření
Po dokončení počátečního rozhovoru byli pacienti vyšetřeni na kritéria zařazení / vyloučení. Kritéria pro zařazení / vyloučení spočívala v tom, že byla výlučně nebo převážně heterosexuální (jak bylo hodnoceno pomocí polské adaptace Kinseyho stupnice; Kinsey, Pomeroy a Martin, 1948) a nesplňují diganostická kritéria pro poruchu užívání alkoholu (Saunders, Aasland, Babor, De la Fuente a Grant, 1993) nebo porucha hazardu (skóre <5 na obrazovce South Oaks Gambling Screen (SOGS α = 0.70) (Lesieur & Blume, 1987). Všichni pacienti mužského pohlaví byli navíc vyšetřeni strukturovaným klinickým rozhovorem pro DSM-IV (SCID) (Gibbon, Spitzer, Williams, Benjamin a nejprve 1997) pro obsedantně-kompulzivní, impulzivní, bipolární, úzkostné, psychotické poruchy a poruchy užívání návykových látek a sexuální chování (Doplňková tabulka 6). Pacienti mužského pohlaví, kteří splňují nejméně tři kritéria CSBD (Kraus a kol., 2018) a čtyři pro hypersexuální poruchu (Kafka, 2010) a žádná z výše uvedených poruch nebyla pozvána k účasti na této studii.
Etika
Všechny postupy byly schváleny Etickou komisí psychologického ústavu Polské akademie věd. Všem účastníkům byl před zapojením do studie poskytnut informovaný písemný souhlas.
výsledky
Průměrné skóre BPS u mužů vyhledávajících léčbu bylo 7.50 (SD = 2.58) a byla významně vyšší než u mužů nehledajících léčbu, 3.56 (SD = 3.12), z = 14.66, P <0.001, Cohenova d = 1.38. Posoudili jsme kvalitu klasifikace priori vybraná skupina pacientů (n = 105) proti všem mužům z kontrolní skupiny (studie 4, n = 191) (viz Obr. 1 pro ROC křivku). Křivka ROC zachytila plochu 82.2% z 5 testovaných položek (SE = 0.02; P <0.001), charakterizované 95% intervaly spolehlivosti s limity 77.5% a 86.9%. Jak je uvedeno v Tabulka 4, navrhovaná mezní hodnota je 4, pro kterou je citlivost 58.42%, specificita 90.48%, pozitivní prediktivní hodnota 91.74% (95% CI 85.88% - 95.30%), negativní prediktivní hodnota 54.60% (95% CI 50.12% - 59.00) %) a přesnost 69.83% (95% CI 64.24% - 75.02%). Mezní hodnota 5 je charakterizována citlivostí 68.42% a specificitou 83.81% (viz Tabulka 4).
Studie 5, křivka ROC pro polsky upravený BPS pro ty, kteří hledají léčbu pro problematické používání pornografie (skóre 4 nebo vyšší)
Citace: Žurnál behaviorálních závislostí J Behav Addict 9, 2; 10.1556/2006.2020.00038
Tabulka 4.Analýza ROC pro navrhovanou obrazovku Brief Pornography Screen (BPS) s navrhovanými mezními hodnotami
| Statisticky | Hodnota 4 na BPS | Hodnota 5 na BPS | ||
| Hodnota | 95% CI | Hodnota | 95% CI | |
| Citlivost | 58.4% | 51.1-65.5% | 68.4% | 61.3-75.0% |
| Specificita | 90.5% | 83.2-95.3% | 83.8% | 75.6-90.3% |
| Poměr pozitivní pravděpodobnosti | 6.13 | 3.36-11.20 | 4.23 | 2.71-6.60 |
| Poměr negativní pravděpodobnosti | 0.46 | 0.38-0.55 | 0.38 | 0.30-0.47 |
| Prevalence nemoci | 64.4% | 58.7-69.9% | 64.4% | 58.7-69.9% |
| Pozitivní prediktivní hodnota | 91.7% | 85.8-95.3% | 88.4% | 83-92.3% |
| Negativní prediktivní hodnota | 54.6% | 50.1-59% | 59.5% | 53.9-64.8% |
| Přesnost | 69.8% | 64.2-75% | 73.9% | 68.5-78.8% |
Abychom zkoumali změny v PPU u pacientů vyhledávajících léčbu, porovnali jsme skóre BPS 57 mužů z našeho klinického vzorku před a po dvou měsících farmakoterapie naltrexonem nebo paroxetinem (Gola a kol., 2019) pomocí závislého vzorku t-test. Po léčbě se skóre BPS lišilo (t (56) = 6.75; P <0.001, Cohenova d = 1.80), s vyšším skóre BPS před léčbou (M = 8.54; SD = 1.77) než po dvou měsících léčby (M = 5.75; SD = 2.97).
Diskuse
Současná studie hodnotila BPS, krátký screeningový nástroj, pro identifikaci pravděpodobného PPU. Robustní technika vzorkování použitá v našich studiích nebyla dříve použita při vývoji stupnic určených k hodnocení PPU. Celkově je BPS psychometricky v pořádku, jak dokazují míry spolehlivosti a platnosti u více vzorků, které poskytují počáteční podporu pro jeho použití v klinické praxi, ačkoli je zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné plně určit jeho klinickou užitečnost pro jednotlivce hledající léčbu.
Předchozí práce důsledně ukázaly, že muži se ve vztahu k ženám dívají na pornografii a masturbují ji častěji (Bothe a kol., 2018; Grubbs, Wilt, Exline a Pargament, 2018a; Wright, 2013) a toto zjištění bylo pozorováno u všech pěti vzorků. V souladu s minulým výzkumem jsme zjistili, že muži ve srovnání se ženami uváděli větší obavy z používání pornografie (Bothe a kol., 2018; Kor et al., 2014). Naše studie je jedinečná v tom, že jsme zkoumali psychometrické vlastnosti mezi pěti různými vzorky (např. Američtí veteráni, dva americké dospělé vzorky, polští dospělí a polští mužští pacienti podstupující léčbu CSBD). Vzhledem k rozmanitosti vzorků, které jsme přijali k hodnocení psychometrických vlastností BPS, věříme, že zjištění mají zobecnitelnost pro klinické i neklinické skupiny z různých zemí. S ohledem na výše uvedené je však stále nutná opatrnost a doporučujeme další výzkum k ověření BPS pro klinické populace, zejména u žen a sexuálních a genderových menšin, které hledají léčbu PPU.
Naše počáteční prozkoumání navrhované obrazovky se šesti položkami ve studii 1 odhalilo, že jedna položka byla nevyvážená, a další analýza navrhla její odstranění. Ve všech studiích obrazovka s pěti položkami prokázala vysokou vnitřní konzistenci i konstruktivní, konvergentní, diskriminační a validní kritéria. Jak se dalo očekávat, skóre BPS silně korelovalo s ostatními již existujícími škálami hodnotícími PPU (např. CPUI-9 (Grubbs a kol., 2015) a PPUS (Kor et al., 2014)), zatímco jen mírně koreluje s opatřeními závažnosti příznaků hodnotících hypersexualitu (Reid, Garos a kol., 2011a; Reid, Li a kol., 2011b) nebo sexuální závislost (Gola a kol., 2017b). Obrazovka je tedy více spojena s opatřeními hodnotícími rozměry PPU, ale stále je spojena s obecnými opatřeními souvisejícími s CSBD (např. Zhoršená kontrola, neúspěšné pokusy o ukončení). Nechtěli jsme, aby BPS sloužil jako zástupce CSBD. Výzkum však naznačuje, že PPU je jedním z nejčastěji uváděných problémů mezi jednotlivci, kteří hledají léčbu CSBD v oblasti duševního zdraví (Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones a Potenza, 2015a; Kraus, Potenza a kol., 2015b; Reid a kol., 2012). Proto může být BPS užitečným nástrojem pro detekci možného PPU u jedinců hledajících léčbu CSBD. K určení přítomnosti CSBD jsou zapotřebí další klinické rozhovory, které by se mohly projevit jako PPU u jedinců vyhledávajících léčbu s různými klinickými projevy (Kraus & Sweeney, 2019).
Zjistili jsme také, že výsledky BPS obecně slabě korelovaly s impulzivitou (Cyders a kol., 2014; Lynam a kol., 2006) a obsedantně-kompulzivní rysy (Foa a kol., 2002). Na podporu předchozí práce (Bőthe a kol., 2018, 2019), Skóre BPS mírně korelovaly s měřítky generalizovaných pocitů úzkosti a deprese; také jsme našli mírné korelace mezi skóre BPS a mírou pocitu závislosti na pornografii a upřednostňování sledování pornografie před jinými aktivitami (Grubbs, Perry, Wilt a Reid, 2019c). Jak je uvedeno jinde (Kor et al., 2014), také jsme našli mírnou korelaci mezi sledováním pornografie a PPU, měřeno pomocí BPS, i když se vztah objevil silnější mezi skóre BPS a frekvencí masturbace. Očekávali jsme takové souvislosti mezi chováním při sledování pornografie a skóre BPS. Jak je uvedeno v jiných pracích (Gola, Lewczuk a Skorko, 2016; Kraus, Martino a kol., 2016a; Bőthe et al. 2020), také jsme zjistili, že frekvence sledování pornografie nemusí být nutně indikátorem PPU. Z obou národních vzorků USA jsme zjistili vysoký podíl jednotlivců (převážně mužů), kteří dosáhli na BPS nejméně čtyř nebo více.1
Je zapotřebí dalšího výzkumu týkajícího se stanovení norem pro BPS pro použití pornografie, které se mohou lišit v závislosti na pohlaví, věku a případně dalších socioekonomických faktorech. Dále se stále vyvíjí výzkum týkající se používání pornografie a je zapotřebí více práce k identifikaci jak rizikových, tak ochranných faktorů spojených s PPU. Nábor velkých ženských vzorků by dále umožnil větší zkoumání možných vlivů na pohlaví při studiu PPU v neklinických a klinických vzorcích. Je obzvláště potřeba vyšetřit PPU u žen, které hlásí vysokou úroveň užívání pornografie (tj. Denně, několikrát denně). Tato skupina nebyla rovnoměrně zastoupena v našich vzorcích a plošně, ženy používající pornografii obvykle uváděly nižší úrovně ve srovnání s muži. Výsledky specifické pro ženy by obecně měly být opatrné, protože naše výsledky byly pravděpodobně ovlivněny malou velikostí vzorku a doporučuje se další výzkum zkoumající rozdíly mezi pohlavími u žen s PPU. Jak bylo provedeno v nedávné studii (Bőthe et al. 2020), také doporučujeme, aby bylo provedeno testování genderové invariance s BPS za účelem dalšího zkoumání jeho psychometrických vlastností u žen nebo jiných rozmanitých skupin.
Primární silnou stránkou naší současné studie je to, že jsme zahrnuli vzorek mužů hledajících léčbu pro CSBD, abychom určili citlivost a specificitu krátkého screeningu PPU. Konkrétně ve studii 5 jsme nezávisle zkoumali PPU u 105 mužů zařazených do randomizované klinické studie pro CSBD. Po srovnání pacientů s CSBD s neovlivněnými účastníky kontroly jsme stanovili počáteční klinické cut-off skóre na BPS na čtyři. Jak to v současné době interpretujeme, skóre čtyři nebo vyšší na BPS by mělo vyžadovat další hodnocení PPU zdravotnickým pracovníkem. Skóre mezi polskými muži hledajícími léčbu (identifikovanými jako heterosexuální) a veterány, kteří se zajímali o léčbu PPU, však uvádělo skóre vysoko nad 6. Je možné, že klinická hranice je minimálně čtyři, se skóre šest nebo vyšším , což pravděpodobně odráží potřebu klinických služeb. Další zdokonalení s klinickými a neklinickými vzorky k určení optimálního mezního skóre na BPS je oprávněné. Navrhované mezní skóre by mělo být v současné době interpretováno opatrně.
Přestože je studie slibná, má několik omezení. Zaprvé, ačkoli čtyři z pěti vzorků zahrnovaly ženy, je zapotřebí dalšího výzkumu PPU mezi ženami a různorodými populacemi, aby se zohlednily otázky týkající se pohlaví a rozmanitosti. Předběžné údaje naznačují, že u žen je sedmkrát méně pravděpodobné, že než u mužů, vyhledají léčbu PPU (Lewczuk, Szmyd, Skorko & Gola, 2017). Dalším omezením je to, že jsme přijali pouze vzorek heterosexuálních polských mužů pro stanovení klinického mezního skóre pro BPS a je zapotřebí další práce ke stanovení prahové hodnoty pro ženy i klinické populace z jiných zemí a jednotlivců různých sexuálních orientace. V tuto chvíli nemáme důkazy, které by naznačovaly, že by měla existovat různá mezní skóre pro muže a ženy nebo jiné konkrétní skupiny. Máme podezření, že další studium PPU mezi velkými a různorodými vzorky mužů a žen, populací sexuálních a genderových menšin a dalších skupin, včetně klinických a neklinických vzorků, pomůže identifikovat optimální mezní skóre pro identifikaci jedinců s pravděpodobnou PPU.
Dále uznáváme, že je rovněž nutný další výzkum k ověření BPS a dalších opatření PPU v nezápadních zemích a ve vzorcích s etnickou rozmanitostí a v sexuálních menšinových skupinách. Nadměrné zastoupení výzkumu ze západních zemí omezilo naše chápání PPU mezi různými kulturami a etnickými skupinami. Je možné, že navrhované mezní skóre u BPS se může lišit podle pohlaví nebo kulturních hledisek, a je zapotřebí další práce k určení vhodných prahových hodnot pro klinické a neklinické skupiny. V návaznosti na to jsou zapotřebí budoucí multikulturní studie a studie zahrnující více vzorků, které hodnotí užitečnost a invariantnost měření BPS. Dalším omezením je, že jsme nepoužili klinické rozhovory pro čtyři z pěti studií, protože jsme se spoléhali na webové designy vzhledem k nákladům a obtížím při náboru velkých skupin mužů a žen z různých prostředí. Skóre a odpovědi se mohou do určité míry lišit, pokud je škála podávána tváří v tvář klinickým lékařem. Kromě toho by v budoucích studiích s většími a rozmanitějšími vzorky s klinickým potvrzením prostřednictvím rozhovorů mohla být použita teorie item-response theory (IRT) k lepšímu určení, kde jsou jednotlivci umístěni napříč kontinuem PPU, a pornografie se používá obecněji pomocí BPS a poskytuje další jasnost a upřesnění potenciálních mezních skóre. Protože studie 5 dále obsahovala pouze rekrutované muže, kteří se identifikovali jako heterosexuální, doporučujeme další výzkum s BPS, aby zahrnovali homosexuální a bisexuální muže a další sexuální menšiny při stanovení možných hraničních skóre pro PPU.
Užitečnost BPS jako klinického nástroje by měla být považována za samostatnou od jeho užitečnosti jako nástroje pro pochopení PPU v populačních studiích. Přesněji řečeno, budoucí práce by měla konkrétně prozkoumat a popsat nejlepší využití a interpretaci skóre BPS v klinických a neklinických vzorcích. Jak bylo diskutováno jinde (Kraus & Sweeney, 2019), je důležité vyšetřit PPU mezi jednotlivci vyhledávajícími léčbu a porozumět motivům, které jsou základem chování při hledání léčby. Motivace i překážky v péči o PPU dosud nebyly plně prozkoumány a vyžadují další pozornost. V současné době navrhujeme, aby pozitivní screening na BPS nebyl interpretován jako diagnostika základní poruchy duševního zdraví. Jelikož se BPS neptá na interference v hlavních oblastech života, jak jsou podrobně popsána v diagnostických kritériích pro CSBD, mělo by být takové hodnocení provedeno klinicky u jedinců pozitivních na BPS. K testování a ověřování BPS u různých populací pomocí webového i osobního designu je nutný budoucí výzkum. Při hodnocení PPU a zvažování doporučení léčby je třeba vzít v úvahu další faktory, jako je morální inkongruence a psychiatrické (užívání návykových látek, bipolární) a zdravotní (demence, Parkinson) stavy.Značka, Antons, Wegmann & Potenza, 2019; Grubbs & Perry, 2019; Grubbs, Perry, Wilt a Reid, 2019c; Grubbs, Wilt, Exline, Pargament, & Kraus, 2018b; Kraus & Sweeney, 2019). Výzkumní pracovníci (Štulhofer, Bergeron a Jurin, 2016a; Štulhofer, Jurin & Briken, 2016b) také poznamenali, že kromě hypersexuality, která vzbuzuje obavy ohledně toho, jak je PPU pojímáno, je stále obtížné dráždit faktory, jako je vysoká sexuální touha. Je zapotřebí dalšího výzkumu, který by zkoumal vysokou sexuální touhu a / nebo chování mezi různými skupinami, protože vědci a lékaři vyvíjejí nástroje pro přesné hodnocení PPU. Podobné úvahy existují i při hodnocení morální inkongruence, jak je popsáno v kritériích pro CSBD.
Především je zapotřebí dalšího výzkumu k posouzení opakovaného testu a citlivosti a specificity mezi klinickými a neklinickými vzorky pomocí BPS. Vzhledem ke stručnosti BPS (dokončení 1–2 minuty) by měl další výzkum pilotovat jeho použití v lékařských a zdravotnických zařízeních k identifikaci jedinců s PPU, kterým by léčba prospěla. Závěrem naše počáteční vyšetření BPS naznačuje, že je psychometricky spolehlivý, krátký a snadno použitelný v klinickém i neklinickém prostředí s vysokým potenciálem pro použití v populacích napříč mezinárodními jurisdikcemi.
Zdroje financování
Autoři zveřejnili přijetí následující finanční podpory pro výzkum, autorství a publikaci tohoto článku. Studie 1 byla financována podporou Ministerstva pro záležitosti veteránů Úřadu pro výzkum a vývoj, výzkum a vývoj klinických věd (ZDA1, PI Rani A. Hoff) a VISN 1 New England MIRECC (PI Shane W. Kraus). Studie 2 a 3 byly podpořeny z institucionálních fondů poskytnutých Bowling Green State University (PI Joshua Grubbs). Studie 4 a 5 byly podpořeny Polským národním vědeckým centrem (2014/15 / B / HS6 / 03792; PI M. Gola).
Steven D. Shirk, Steve Martino a Rani A. Hoff jsou zaměstnanci oddělení veteránských záležitostí na plný úvazek. Dr. Potenza získal podporu od státního ministerstva duševního zdraví a závislostí ve státě Connecticut, centra duševního zdraví v Connecticutu a rady pro problémové hazardní hry v Connecticutu. Dr. Kraus, Potenza a Shirk získali podporu od Národního centra pro zodpovědné hraní. Financující agentury neposkytly vstup ani komentář k obsahu rukopisu a obsah rukopisu odráží příspěvky a myšlenky autorů a nemusí nutně odrážet názory financujících agentur.
Příspěvek autorů
SWK konceptualizoval a napsal původní koncept. SWK, RAH, MNP a SM přispěly ke sběru dat a analýze dat Studie 1. JBG přispěly ke sběru dat a analýze Studií 2 a 3. MG, EK a ML přispěly ke sběru a analýze dat pro Studie 4 a 5. BL poskytl statistický dohled nad studií 1 a pokyny pro ostatní studie. Všichni autoři poskytli vstup, přečetli si a zkontrolovali rukopis před odesláním. SWK a další autoři schválili konečnou verzi rukopisu.
Střet zájmů
Autoři neprohlásili žádné potenciální střety zájmů s ohledem na výzkum, autorství a publikaci tohoto článku.
| Obrazovka krátké pornografie (BPS) | Datum: | ||
| ID #: | |||
| Instrukce: Stala se vám některá z těchto situací za posledních 6 měsíců, pokud jde o vaše používání pornografie? | nikdy | Příležitostně | Velmi často |
| 0 | 1 | 2 |
| 0 | 1 | 2 |
| 0 | 1 | 2 |
| 0 | 1 | 2 |
| 0 | 1 | 2 |
Bodování. Skóre 4 ≥ je považováno za pozitivní screening pro možné problematické použití pornografie. Doporučuje se další vyšetření možného problematického pornografie.
1Mezi uživateli pornografie z minulého roku dosáhlo 25% (20.6% žen, 28.6% mužů) skóre BPS nebo více (13.8% celkově; 7.6% žen; 20.2% mužů).
2Mezi uživateli pornografie z minulého roku bylo 30.1% (11.6% žen; 32.8% mužů) skóre 11.6 nebo více (1.9% celkem; 10.1% žen; XNUMX% mužů).
Doplňkové údaje
Další údaje k tomuto článku najdete online na adrese https://doi.org/10.1515/jba.2020.00038.
Reference
Oba, B., Toth-Kiraly, I., Zsila, A., Griffiths, MD, Demetrovici, Z., & Oroszi, G. (2018). Vývoj problematické stupnice spotřeby pornografie (PPCS). Journal of Sex Research, 55, 395-406.
značka, M., Antons, S., Wegman, E., & Potenza, MN (2019). Teoretické předpoklady o problémech s pornografií v důsledku morální nesrovnalosti a mechanismů návykového nebo nutkavého používání pornografie: Jsou tyto dvě „podmínky“ tak teoreticky odlišné, jak jsou navrhovány? Archiv sexuálního chování, 48, 417-423.
Bőthe, B., Tóth-Király, I., Demetrovici, Z., & Oroszi, G. (2020). Krátká verze stupnice spotřeby problematické pornografie (PPCS-6): Spolehlivé a platné opatření obecně u populací vyhledávajících léčbu. Journal of Sex Research, 1-11.
Bőthe, B., Toth-Király, I., Oroszi, G., Potenza, MN, & Demetrovici, Z. (2020) Používání vysokofrekvenční pornografie nemusí být vždy problematické. Žurnál sexuální medicíny, 17(4) 793-811.
Bőthe, B., Tóth-Király, I., Potenza, MN, Griffiths, MD, Oroszi, G., & Demetrovici, Z. (2019). Revize role impulsivity a kompulzivity v problematickém sexuálním chování. Journal of Sex Research, 56, 166-179.
Clark, Los Angeles, & Watson, D. (1995). Konstruování platnosti: Základní otázky rozvoje objektivního měřítka. Psychologické hodnocení, 7, 309-319.
Coleman, E., Raymond, N., & McBean, A. (2003). Hodnocení a léčba nutkavého sexuálního chování. Minnesota lékařství, 86, 42-47.
Conway, JM, & Huffcutt, AI (2003). Přehled a vyhodnocení postupů průzkumné faktorové analýzy v organizačním výzkumu. Metody organizačního výzkumu, 6, 147-168.
Costello, AB, & Osborne, J. (2005). Osvědčené postupy v analýze průzkumných faktorů: Čtyři doporučení, jak ze své analýzy vytěžit maximum. Praktické hodnocení, výzkum a hodnocení, 10, 1-9.
Cydery, MA, Littlefield, AK, Coffey, S., & Karyadi, KA (2014). Zkoumání krátké anglické verze stupnice impulzivního chování UPPS-P. Návykové chování, 39, 1372-1376.
Decker, SE, hoff, R., Martino, S., Mazure, CM, park, CL, Vrátný, E., (2019). Je emoční dysregulace spojena se sebevražednými myšlenkami u veteránů po 9. září? Archiv sebevražedného výzkumu, 1-15. E-hospoda.
Dickenson, JA, Gleason, N., Coleman, E., & Horník, MH (2018). Výskyt úzkosti spojené s obtížemi ovládajícími sexuální touhy, pocity a chování ve Spojených státech. Otevřená síť JAMA, 1, e184468 – e184468.
Závěsy, M., Seskus, G., Potenza, MN, Pochybovat, A., Lew-Starowicz, M., Kopera, M., (2020). Rozdíly objemu šedé hmoty při kontrole impulzů a návykových poruch. PsyArchiv.
Fernandez, DP, & Griffiths, MD (2019). Psychometrické nástroje pro problematickou pornografii: Systematický přehled. Hodnocení a zdravotnické profese, 1-71.
Flóra, DB, & Curran, PJ (2004). Empirické hodnocení alternativních metod odhadu pro konfirmační faktorovou analýzu s řadovými daty. Psychologické metody, 9(4), 466-491.
pěna, EB, Huppertová, JD, Leiberg, S., Langner, R., Kichic, R., Hajčák, G., (2002). Obsedantně kompulzivní inventář: Vývoj a ověření krátké verze. Psychologické hodnocení, 14, 485-496.
Gibbon, M., Spitzer, RL, Williams, JB, Benjamín, LS, & Jméno, MB (1997). Strukturovaný klinický rozhovor pro poruchy osobnosti osy II DSM-IV (SCID-II). Am Psych Pub.
Gola, M., Kowalewská, E., Wordecha, M., Lew-Starowicz, M., Kraus, S., & Potenza, M. (2018). Zjištění z polské polní zkoušky kompulzivní poruchy sexuálního chování, v Příspěvek prezentovaný v časopise Journal of Behavioral Addictions.
Gola, M., Lew-Starowicz, M., Závěsy, M., & Kowalewská, E. (2019). Srovnání účinků farmakologické a psychologické léčby CSBD. Journal of Behavioral Addictions, 8, 65.
Gola, M., Lewczuk, K., & Skorko, M. (2016). Důležité: Množství nebo kvalita použití pornografie? Psychologické a behaviorální faktory hledání léčby problematické pornografie. Žurnál sexuální medicíny, 13, 815-824.
Gola, M., & Potenza, MN (2018). Důkaz pudinku je v ochutnávce: Data jsou potřebná k testování modelů a hypotéz souvisejících s nutkavým sexuálním chováním. Archiv sexuálního chování, 47, 1323-1325.
Gola, M., Wordecha, M., Seskus, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M., (2017a). Může být pornografie návyková? FMRI studie mužů hledajících léčbu pro problematické používání pornografie. Neuropsychopharmacology, 42, 2021-2031.
Gola, M., Skorko, M., Kowalewská, E., Kolodziej, A., sikora, M., Wodyk, M., (2017b). Polská adaptace screeningového testu sexuální závislosti - revidováno (SAST-PL-M). Polská psychiatrie, 51(1) 95-115. https://doi.org/10.12740/PP/OnlineFirst/61414.
Grant, JE, jestřáb, M., Fineberg, NA, fontenelle, LF, Matsunaga, H., Telecí maso, D., (2014). Poruchy kontroly impulsů a "behaviorální závislost" v ICD-11. Světová psychiatrie, 13, 125.
Grubbs, JB, & Gola, M. (2019). Souvisí užívání pornografie s erektilní funkcí? Výsledky analýz průřezové a latentní růstové křivky. Žurnál sexuální medicíny, 16(1), 111-125.
Grubbs, JB, Grant, JT, & Engelmann, J. (2019a). Sebeidentifikace jako závislý na pornografii: Zkoumání rolí používání pornografie, nábožnosti a morální neshody. Sexuální závislost a kompulzivita, 25, 269-292.
Grubbs, JB, Kraus, SW, & Hruškový mošt, SL (2019b). Sebehlášená závislost na pornografii v národně reprezentativním vzorku: Role užívání návyků, náboženství a morální inkongruence. Journal of Behavioral Addictions, 8, 88-93.
Grubbs, JB, Kraus, SW, Hruškový mošt, SL, Lewczuk, K., & Gola, M. (2020). Morální inkongruence a kompulzivní sexuální chování: Výsledky z průřezových interakcí a analýz paralelní růstové křivky. Journal of Abnormal Psychology, 129, 266-278.
Grubbs, JB, & Hruškový mošt, SL (2019). Morální nesoulad a použití pornografie: kritická revize a integrace. Journal of Sex Research, 56, 29-37.
Grubbs, JB, Hruškový mošt, SL, Vadnout, JA, & Reid, RC (2019 c). Problémy s pornografií z důvodu morální neshody: Integrovaný model se systematickým přehledem a metaanalýzou. Archiv sexuálního chování, 48, 397-415.
Grubbs, JB, Sessomové, J., Kolář, DM, & Volk, F. (2010). Inventář využívající počítačovou pornografii: Vývoj nového nástroje pro hodnocení. Sexuální závislost a kompulzivita, 17, 106-126.
Grubbs, JB, Volk, F., Exline, JJ, & Pargamen, KI (2015). Používání pornografie na internetu: Vnímaná závislost, psychická strach a validace krátkého opatření. Journal of Mart Martial Therapy, 41, 83-106.
Grubbs, JB, Warmke, B., Kašel, J., James, AS, & Campbell, WK (2019d). Morální postavení ve veřejném diskurzu: motivy hledající status jako potenciální vysvětlující mechanismus předpovídání konfliktů. Plošní jedna, 14(10), e0223749.
Grubbs, JB, Vadnout, JA, Exline, JJ, & Pargamen, KI (2018a). Předpovídání používání pornografie v průběhu času: Záleží na „závislosti“ hlášené člověkem? Návykové chování, 82, 57-64.
Grubbs, JB, Vadnout, JA, Exline, JJ, Pargamen, KI, & Kraus, SW (2018b). Morální nesouhlas a vnímaná závislost na internetové pornografii: Podélné zkoumání. Závislost, 113, 496-506.
Ahoj, P., Závěsy, M., Kowalewská, E., Lewczuk, K., & Gola, M. (2020). Studie prevence relapsu založená na všímavosti u kompulzivní poruchy sexuálního chování. PsyArchiv.
James, LM, Proud, TQ, & Leskela, J. (2014). Chování podstupující riziko a impulzivita u veteránů s PTSD a bez PTSD a mírného TBI. Vojenská medicína, 179, 357-363.
Kafka, MP (2010). Hypersexuální porucha: Navržená diagnóza pro DSM-V. Archiv sexuálního chování, 39, 377-400.
Kinsey, AC, Pomeroy, WB, & Martin, CE (2003). Sexuální chování u lidského muže. 1948. Americký žurnál veřejného zdraví, 93(6) 894-898. https://doi.org/10.2105/AJPH.93.6.894.
Kor, A., Fogel, Y., Reid, RC, & Potenza, MN (2013). Měla by být hypersexuální porucha klasifikována jako závislost? Sexuální závislost a kompulzivita, 20, 27-47.
Kor, A., Zilcha-Mano, S., Fogel, YA, Mikulincer, M., Reid, RC, & Potenza, MN (2014). Psychometrický vývoj problematické pornografie používá měřítko. Návykové chování, 39, 861-868.
Kowalewská, E., Kraus, SW, Lew-Starowicz, M., Gustavsson, K., & Gola, M. (2019). Které dimenze lidské sexuality souvisejí s kompulzivní poruchou sexuálního chování (CSBD)? Studie s využitím vícerozměrného dotazníku sexuality na vzorku polských mužů. Žurnál sexuální medicíny, 16, 1264-1273.
Kraus, SW, Krueger, RB, Briken, P., Jméno, MB, Stein, DJ, Kaplan, MS, (2018). Kompulzivní porucha sexuálního chování v ICD-11. Světová psychiatrie, 17, 109-110.
Kraus, SW, Martino, S., & Potenza, MN (2016a). Klinické charakteristiky mužů se zájmem o léčbu za použití pornografie. Journal of Behavioral Addictions, 5, 169-178.
Kraus, SW, Martino, S., Potenza, MN, park, C., Merrell, JD, & hoff, RA (2017). Zkoumání nutkavého sexuálního chování a psychopatologie u vzorku postdeploymentových amerických mužských a ženských vojenských veteránů. Vojenská psychologie, 29, 143-156.
Kraus, SW, Meshberg-Cohen, S., Martino, S., chinony, LJ, & Potenza, MN (2015a). Léčba nutkavé pornografie naltrexonem: kazuistika. American Journal of Psychiatry, 172, 1260-1261.
Kraus, SW, Potenza, MN, Martino, S., & Grant, JE (2015b). Zkoumání psychometrických vlastností Yale-Brownovy obsedantně-kompulzivní stupnice na vzorku uživatelů kompulzivní pornografie. Compr Psychiatry, 59, 117-122.
Kraus, S., & Rosenberg, H. (2014). Dotazník na touhu po pornografii: Psychometrické vlastnosti. Archiv sexuálního chování, 43, 451-462.
Kraus, SW, & Sweeney, PJ (2019). Zasáhnout cíl: Úvahy o diferenciální diagnostice při léčbě jednotlivců pro problematické používání pornografie. Archiv sexuálního chování, 48, 431-435.
Kraus, SW, Voon, V., & Potenza, MN (2016b). Měl by se násilné sexuální chování považovat za závislost? Závislost, 111, 2097-2106.
Pane, HR, & Květina, SB (1987). Obrazovka hazardu v South Oaks (SOGS): Nový nástroj pro identifikaci patologických hráčů. Americký deník psychiatrie, 144, 1184-1188.
Lewczuk, K., Szmyd, J., Skorko, M., & Gola, M. (2017). Léčba hledající problematickou pornografii u žen. Journal of Behavioral Addictions, 6, 445-456.
Litmanová, L., Robinson, J., & Abberbock, T. (2017). TurkPrime. com: Všestranná platforma pro získávání dat crowdsourcing pro vědy o chování. Metody výzkumu chování, 49(2), 433-442.
Lynam, D., kovář, G., Whiteside, S., & Cydery, M. (2006). UPPS-P: Hodnocení pěti osobnostních cest k impulzivnímu chování. West Lafayette.
Sklizeň, J., Potenza, MN, Vyhnout se, SD, hoff, RA, park, CL, & Kraus, SW (2019). Psychopatologie a hypersexualita u veteránů s anamnézou poruch užívání alkoholu. American Journal o závislostech, 28, 398-404.
Úzký, WE, Clarke, DE, Kuramoto, SJ, Kraemer, HC, Měď, DJ, Greiner, L., (2013). Polní pokusy DSM-5 ve Spojených státech a Kanadě, část III: Vývoj a testování spolehlivosti průřezového hodnocení příznaků pro DSM-5. American Journal of Psychiatry, 170, 71-82.
Noor, SW, Rossere, BS, & Erickson, DJ (2014). Stručná stupnice pro měření problematické sexuálně explicitní spotřeby médií: Psychometrické vlastnosti škály Compulsive Pornography Consumption (CPC) u mužů, kteří mají sex s muži. Sexuální závislost a kompulzivita, 21, 240-261.
Zlepšení, R. (2014). Znaczenie impulsywności dla stopnia zaangażowania młodych mężczyzn w picie alkoholu. Alkoholismus a drogová závislost, 27, 31-54.
Reid, RC, Carpenter, BN, Háček, JN, Garos, S., Manning, JC, Gilliland, R., (2012). Zpráva o nálezech v terénní studii DSM − 5 pro hypersexuální poruchu. Žurnál sexuální medicíny, 9, 2868-2877.
Reid, RC, Garos, S., & Carpenter, BN (2011a). Spolehlivost, platnost a psychometrický vývoj soupisu hypersexuálního chování v ambulantním vzorku mužů. Sexuální závislost a kompulzivita, 18, 30-51. https://doi.org/10.1080/10720162.2011.555709.
Reid, RC, Li, DS, Gilliland, R., Stein, JA, & Fong, T. (2011b). Spolehlivost, platnost a psychometrický vývoj soupisu spotřeby pornografie ve vzorku hypersexuálních mužů. Journal of Sex & Marital Therapy, 37, 359-385.
Rosenberg, H., & Kraus, S. (2014). Vztah „vášnivého připoutání“ k pornografii se sexuální nutkavostí, četností použití a touhou po pornografii. Návykové chování, 39, 1012-1017.
Rosseel, Y. (2011). Lavaan: Balíček R pro modelování strukturálních rovnic a další verze 0.4-9 (BETA). Žurnál statistického softwaru, 48(2), 1-36.
Saunders, JB, Aasland, OG, Babor, TF, De la Fuente, JR, & Grant, M. (1993). Vývoj identifikačního testu poruch užívání alkoholu (AUDIT): Společný projekt WHO pro včasné odhalení osob se škodlivou konzumací alkoholu - II. Závislost, 88, 791-804.
Scanavino, M. d. T., Ventuneac, A., břicho, CHN, Tavares, H., Amaral, MLSA d., Messina, B., (2013). Kompulzivní sexuální chování a psychopatologie mezi muži hledajícími léčbu v Sao Paulu v Brazílii. Psychiatrický výzkum, 209, 518-524.
Schneeweiss, H., & Mathes, H. (1995). Faktorová analýza a hlavní komponenty. Journal of Multivariate Analysis, 55, 105-124.
Scoglio, AA, Vyhnout se, SD, hoff, RA, Potenza, MN, Mazure, CM, park, CL, (2017). Genderově specifické rizikové faktory pro psychopatologii a snížené fungování ve vzorku veterána po 9. září. Časopis interpersonálního násilí. E-Pub.
kovář, PH, Potenza, MN, Mazure, CM, McKee, SA, park, CL, & hoff, RA (2014). Kompulzivní sexuální chování mezi mužskými vojenskými veterány: Prevalence a související klinické faktory. Journal of Behavioral Addictions, 3, 214-222.
Štulhofer, A., Bergeron, S., & Jurin, T. (2016a). Je vysoká sexuální touha rizikem pro vztah žen a sexuální pohodu?. Journal of Sex Research, 53, 882-891.
Štulhofer, A., Jurin, T., & Briken, P. (2016b). Je vysoká sexuální touha aspektem mužské hypersexuality? Výsledky online studie. Journal of Sex & Marital Therapy, 42, 665-680.
Turban, JL, Potenza, MN, hoff, RA, Martino, S., & Kraus, SW (2017). Psychiatrické poruchy, sebevražedné myšlenky a sexuálně přenosné infekce mezi veterány po nasazení, kteří využívají digitální sociální média k hledání sexuálních partnerů. Návykové chování, 66, 96-100.
Turban, JL, Vyhnout se, SD, Potenza, MN, hoff, RA, & Kraus, SW (2020). Zveřejňování sexuálně explicitních obrázků nebo videí sebe sama je spojeno s impulzivitou a hypersexualitou, ale ne s mírou psychopatologie u vzorku amerických veteránů. Žurnál sexuální medicíny, 17, 163-167.
Wordecha, M., Wilku, M., Kowalewská, E., Skorko, M., Łapiński, A., & Gola, M. (2018). "Pornografické bingy" jako klíčová charakteristika mužů, kteří hledají léčbu kompulzivního sexuálního chování: Kvalitativní a kvantitativní 10-týdenní deník. Journal of Behavioral Addictions, 7, 433-444.
Světová organizace Heatlh (2018). ICD-11 pro statistiky úmrtnosti a nemocnosti. Citováno dne 20. března 2020 z: https://icd.who.int/browse11/l-m/en.
Wright, PJ (2013). Muži a pornografie v USA, 1973–2010: Spotřeba, prediktory, korelace. Journal of Sex Research, 50, 60-71.
;