Variabilita spotřebovaného pornografického obsahu a nejdelší relace použití pornografie spojená s hledáním léčby a problematickými příznaky sexuálního chování (2020)

Výňatky naznačující záchvaty a toleranci jsou klíčovými faktory při problémovém použití porna:

Konkrétně nejdelší relace sledování pornografie, které se člověk účastnil, může potenciálně souviset s nadměrným chováním, pozitivně předpovídaným hledáním léčby, závažností prožívaných symptomů a pocity ztráty kontroly nad sexuálním chováním v celé skupině účastníků studie. Totéž do značné míry platilo pro klinické a neklinické skupiny, pokud byly brány v úvahu samostatně.

... ..To může naznačovat, že zapojení do těžkého epizodického chování může být lepším indikátorem dysregulace chování než vysokofrekvenční chování, které mohou mít užší vztah k základní úrovni sexuální touhy, sexuálním postojům a preferencím osoby.
… Variabilita spotřebovávaného pornografického obsahu (v současné studii realizovaná jako konzumace pornografických scén proti sexuální orientaci člověka - scény obsahující homosexuální sex, obsahující násilí, skupinové sexuální scény, scény sexu s nezletilými) významně předpověděl rozhodnutí vyhledat léčbu a závažnost příznaků mezi účastníky studie.

…. Ačkoli popsaný výsledek sám o sobě přímo neznamená zvýšenou toleranci nebo desenzibilizaci, protože sklon konzumovat pornografický materiál se specifickými vlastnostmi může odrážet základní, počáteční preference, zdá se, že je alespoň potenciálně v souladu s návykovými modely problematického používání pornografie


doi: 10.1016 / j.esxm.2020.10.004.

Abstraktní

Úvod

Většina předchozích studií o problematickém používání pornografie a souvisejícím chování se zaměřila na takové deskriptory návyků užívání pornografie, jako je frekvence nebo čas věnovaný používání pornografie.

Cíl

Tvrdíme, že se jedná o úzký pohled a ukazatele, které charakterizují další aspekty konzumace explicitního obsahu, konkrétně (i) ​​nejdelší relaci sledování pornografie (která může souviset s falešným chováním), jakož i (ii) variabilitu konzumovaného pornografického obsahu, mohou být také užitečné ukazatele.

Metody

Online studie založená na vzorku 132 heterosexuálních mužů, kteří hledají léčbu kvůli problémové pornografii, doporučených terapeuty po jejich první návštěvě a 437 neléčených v kontrolní skupině.

Hlavní výstupní opatření

Mezi hlavní výsledky této studie patří nejdelší nepřetržité sledování pornografie, variabilita konzumovaného pornografického obsahu (včetně parafilní a násilné pornografie), hledání skutečné léčby problémového používání pornografie a závažnosti příznaků a průměrný týdenní čas věnovaný pornografii použití.

výsledky

Naše analýza ukázala, že nejdelší relace sledování pornografického obsahu a rozmanitost konzumované pornografie ovlivnily rozhodnutí vyhledat léčbu a závažnost příznaků, i když bylo kontrolováno naprosté množství času věnovaného používání pornografie.

Proč investovat do čističky vzduchu?

Toto je jedna z mála studií zkoumajících roli zapojení do dlouhodobých relací užívání pornografie a variabilitu konzumovaného pornografického obsahu v klinickém kontextu problematického sexuálního chování. Hlavními omezeními studie jsou její relativně úzká metoda operacionalizace variability pornografického obsahu a nejdelší relace sledování pornografie, stejně jako její průřezový, online a anonymní charakter. Vzhledem k tomu, že popsané faktory mají významný vliv na hledání léčby a závažnost prožívaných příznaků, měly by být brány v úvahu při posuzování kompulzivní poruchy sexuálního chování a souvisejících symptomů.

Klíčová slova

Úvod

Oblast výzkumu problematického používání pornografie je v současné době v období rychlého vývoje a vývoje., To se částečně odráží v zařazení kompulzivní poruchy sexuálního chování (CSBD) do Mezinárodní klasifikace nemocí, 11. revize (ICD-11)., Primárním behaviorálním příznakem CSBD je problematické používání pornografie s doprovodnou nutkavou masturbací., Je však stále zapotřebí dalšího výzkumu, včetně údajů z terénních zkoušek.,, Podobná diagnostická jednotka, hypersexuální porucha, byla navržena, ale nebyla zahrnuta do konečné verze Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch, 5. revize (DSM-5).

Předchozí výzkum problematického používání pornografie ukazuje, že pro některé, ale ne pro všechny uživatele, může mít sledování pornografie negativní důsledky. Patří mezi ně ztráta kontroly, potíže se sexuálním fungováním, negativní důsledky pro romantické vztahy a jiné oblasti života, zapojení do jiných typů problematického chování a možné změny ve fungování mozku. Tyto důsledky mohou zase přispět k hledání léčby.,,,,,

Při pokusu o zprovoznění návyků při sledování pornografie se však většina výzkumů zaměřuje na kvantitativní ukazatele týkající se spotřeby explicitního obsahu: čas věnovaný používání pornografie nebo frekvence používání pornografie.,,, Tvrdíme, že to odráží omezený a zjednodušující pohled na návyky používání pornografie. Existují další ukazatele a deskriptory související s explicitní spotřebou obsahu, které mohou nést důležité informace o vývoji a prezentaci problematického použití, ale nejsou zapouzdřeny v četnosti nebo délce samotného používání. Tyto ukazatele si tedy zaslouží pozornost.

V souvislosti s tímto bodem poskytly předchozí studie počáteční empirické důkazy o tom, že rekreační a problematičtí uživatelé pornografie lze odlišit navzdory tomu, že obě skupiny pravidelně používají pornografii. Mnoho vědců navíc poukázalo na skutečnost, že kvantitativní normy pro frekvenci nebo čas věnovaný konzumaci pornografie - a obecněji sexuální chování - je obtížné stanovit. Mohou být také vysoce variabilní mezikulturně i interpersonálně a nemusí být užitečné jako silný indikátor problematického chování.,,,, Z tohoto důvodu byla vysoká frekvence nebo čas věnovaný používání pornografie považovány za nedostatečné k diagnostice CSBD, jak je navrženo v ICD-11, což je nezbytné, aby se zabránilo nadměrné patologizaci vysoké frekvence, ale jinak kontrolovaného sexuálního chování.

Shrnutí, čas a frekvence používání pornografie nejsou vždy spolehlivé jako indikátory problematického sexuálního chování. Předpokládáme, že další ukazatele, jako jsou charakteristiky a variabilita spotřebovaného pornografického obsahu, stejně jako prodloužené relace sledování pornografie, které jsou v centru současného výzkumu, mohou nést také důležité informace. Těmto indikátorům je třeba věnovat větší pozornost jako faktorům přispívajícím ke klinickému obrazu problematického sexuálního chování a kompulzivní poruchy sexuálního chování.

Sledování relací prodloužené pornografie

Ukázalo se, že těžké epizodické užívání určité látky (pro návykové látky) nebo těžké epizodické zapojení do konkrétních akcí (pro návykové závislosti), které mohou doprovázet „pravidelné“ návykové chování, mají roli v závislosti na alkoholu,, drogová závislost,, závislost na hazardních hrách,,, problematické videohry,, a problematické streamování videa. Tento model chování se někdy označuje jako záchvatovité chování a zdá se, že je u závislých zcela běžný. Například se projevuje přibližně u 50% nebo více uživatelů nelegálních drog., Je však zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistila prevalence tohoto vzorce chování v závislosti například na typu závislosti.

Ačkoli závislost na sexu nebo pornografii byla uznána jako jedna z hlavních závislostí na chování a vědecká pozornost věnovaná tomuto vzorci chování je významná, výzkum problematického užívání epizodické pornografie (na rozdíl od pravidelného častého používání vysokofrekvenčních) mezi problematickými uživateli pornografie je vzácný. V 10týdenní deníkové studii založené na 9 žadatelích o léčbu kompulzivního sexuálního chování Wordecha et al ukázaly, že 2 ze 3 subjektů se zabývaly pornografií a masturbací. Ačkoli byla studie založena na velmi malém vzorku jedinců, poskytuje počáteční důkazy o roli bingingu v nutkavém sexuálním chování a měla by vyprovokovat budoucí výzkum tohoto tématu.

Ztráta kontroly nad sexuálním chováním je navíc transkripčním kritériem pravděpodobně přítomným ve všech konceptualizacích problematického sexuálního chování.,,,,,, Z našeho pohledu lze tvrdit, že těžké epizodické zapojení do problematického chování lze považovat za dobrý, ne-li - v některých případech - lepší ukazatel ztráty kontroly nad sexuálním chováním než běžné vysokofrekvenční chování. Kromě toho bylo uznáno, že četné neúspěšné pokusy o kontrolu opakujícího se sexuálního chování jsou jednou z klíčových charakteristik CSBD, , a vzor abstinence, deprivace nebo pokusů o kontrolu se zdá být často mísen s následnými epizodami těžké epizodické angažovanosti v problematickém chování. Ve světle diskutovaného výzkumu a teoretických perspektiv si zaslouží další studium význam silného epizodického zapojení do problematické pornografie pro rozvoj psychiatrických symptomů a hledání léčby.

Variabilita spotřebovaného pornografického obsahu

Na internetu je v současné době k dispozici široká škála explicitních materiálů a bylo rozlišeno několik různých kategorií spotřebovaného pornografického obsahu.

V návaznosti na rámec návykových látek se předpokládá, že rozsáhlé používání pornografie může vést k toleranci.,, V souladu s modely návykového sexuálního chování se tolerance může projevit jedním ze dvou způsobů: (i) vyšší frekvence nebo čas věnovaný používání pornografie, ve snaze dosáhnout stejné úrovně vzrušení, (ii) hledání a konzumace více stimulujících pornografický materiál, protože člověk je znecitlivěn a hledá další vzrušující podněty.,, Zatímco první projev tolerance úzce souvisí s dobou trvání a četností používání, druhý nikoli. Je lépe operativní díky variabilitě konzumovaného pornografického obsahu, zvláště když se tato variabilita týká konzumace násilných, parafilních nebo dokonce zákonem zakázaných typů pornografického obsahu (např. Pornografické scény včetně nezletilých). Navzdory uvedeným teoretickým tvrzením, ve vztahu k problematickému používání pornografie a / nebo nutkavému sexuálnímu chování, byly charakteristiky a variabilita obsahu konzumované pornografie zřídka studovány.

Vezmeme-li v úvahu neklinické studie, v nedávné studii Baranowski et al na základě pohodlného neklinického vzorku německých žen rozmanitost konzumovaného pornografického obsahu významně předpovídala problematické použití pornografie. V další nedávné studii provedené Dwulitem a Rzymskim 46% pohodlného vzorku studentů hlásících pornografii (n = 4,260) deklarovalo přechod na nový pornografický žánr a 32% uvedlo, že je nutné během období expozice pornografii používat extrémnější (násilný) pornografický materiál. Ačkoli se výsledky popsané studie netýkají klinického projevu problematického používání pornografie, naznačují, že změny ve spotřebovaném pornografickém obsahu jsou mezi uživateli pornografie zcela běžné a mohou být alespoň částečně motivovány snahou hledat více vzrušujícího explicitního obsahu. .

Je však důležité si uvědomit, že variabilita spotřebovaného pornografického obsahu může také souviset s vnímáním problematického používání pornografie a hledání léčby jinými způsoby. Je možné, že jednotlivci, kteří silně upřednostňují nemainstreamový explicitní obsah, jako je parafilní pornografie nebo scény obsahující velké množství násilí, se mohou obávat svých vlastních preferencí a hledat léčbu z tohoto důvodu.
Toto číslo vyžaduje další vědecké prozkoumání, protože má potenciální důsledky pro CSBD a problematická pornografie využívá terapii a diagnostiku.

Současná studie

Vzhledem k současnému stavu dříve popsaného výzkumu bylo cílem této studie prozkoumat úlohu 2 zmíněných deskriptorů návyků užívání pornografie: délka nejdelší relace sledování pornografie, které se člověk účastnil (možná spojená s falešným chováním) a variabilita pornografického obsahu spotřebovaného pro (i) hledání léčby, (ii) závažnost příznaků a (iii) pocity ztráty kontroly nad sexuálním chováním. V zde uvedených analýzách byl kontrolován průměrný týdenní čas věnovaný spotřebě pornografie. To nám umožnilo prozkoumat, zda popsané ukazatele ovlivňují problematické sexuální chování a hledání léčby, i když se počítá se standardnějším kvantitativním deskriptorem času věnovaným používání pornografie. Pokud ano, uvedené faktory by se ukázaly být o to důležitější pro proces diagnostiky a léčby problematického sexuálního chování.

Materiály a metody

Soubor dat, který se používá v aktuální práci, byl také základem pro jednu z předchozích prací který obsahuje analýzu založenou na stejném vzorku, i když zaměřenou na jiné výzkumné cíle. Teoretický a statistický model formulovaný a priori a ověřený v předchozí práci nezahrnoval použití těžké epizodické pornografie nebo variabilitu spotřebovaného pornografického obsahu a současná analýza doplňuje dříve uváděné nálezy.

Postup sběru, vzorkování a studie

Současná analýza je založena výhradně na mužských, heterosexuálních účastnících. Údaje byly shromážděny prostřednictvím online průzkumu od března 2014 do března 2015.

Skupina hledající léčbu. Ze 132 uchazečů o léčbu bylo 119 doporučeno prostřednictvím skupiny 23 profesionálních terapeutů (která se skládala ze 17 psychologů a psychoterapeutů, 4 psychiatrů a 2 sexuologů). Spolupracující terapeuti sdíleli odkaz na online průzkum se svými klienty, kteří splnili studijní kritéria. Tímto způsobem měli účastníci příležitost vyplnit soubor online dotazníků. Za účast ve studii nebyla nabídnuta žádná odměna. Ze 132 účastníků bylo 13 přiděleno do skupiny hledající léčbu během procesu získávání kontrolní skupiny, protože uvedli, že dříve hledali léčbu kvůli problematickému použití pornografie. Všichni účastníci v této skupině splňovali diagnostická kritéria pro hypersexuální poruchu, která byla navržena, ale nakonec byla vyloučena z zařazení do DSM-5. Problematické používání pornografie bylo hlavním důvodem pro hledání léčby u všech účastníků v této skupině.

Kontrolní skupina. Účastníci kontrolní skupiny (žadatelé o neléčení, n = 467) byli získáváni prostřednictvím reklam na sociálních médiích. Účastníci kontrolní skupiny také dokončili průzkum online.

Při zohlednění klinické i kontrolní skupiny byly subjekty ve věku od 18 do 68 let. Průměrný věk účastníků byl M = 28.71; SD = 6.36 (nebyl zjištěn žádný rozdíl z hlediska věku mezi klinickou a kontrolní skupinou, viz stůl 1).

Tabulka 1 Popisné statistiky a srovnání středních hodnot (Mann-Whitneyův U test, s odpovídajícími velikostmi účinků) pro proměnné použité v regresních modelech, v závislosti na hledání léčby: Ano (skupina hledající léčbu); Ne (kontrolní skupina)
ProměnlivýNZnamenatSDη2 velikost efektu
Zobrazit všeAnoNeZobrazit všeAnoNeZobrazit všeAnoNe
1. Příznaky sexuální závislosti5611294327.2813.555.415.253.963.990.353

2. Pocity ztráty kontroly5691324371.813.301.371.45.901.280.306

3. Nejdelší relace sledování pornografie (minuty)541129412173.73297.98134.82198.87251.71160.830.145

4. Variabilita konzumované pornografie5611324291.782.171.651.231.371.160.026

5. Čas věnovaný používání pornografie (minuty týdně)42889339229.86333.08202.76252.46300.13231.350.045

6. Věk (y)56813143728.7129.2428.556.367.715.890.000
∗ P <001.

Poznámka. Sexuální orientace byla hodnocena na stupnici sexuální orientace Kinsey, polská verze. Do studie byly zahrnuty subjekty, které získaly skóre 0 (výhradně heterosexuální) nebo 1 (převážně heterosexuální, pouze příležitostně homosexuální) ze 7 v tomto měřítku.

Opatření

Hledání léčbyg bylo označeno 1 (účastníci ve skupině vyhledávající léčbu, většina z nich byla doporučena terapeuty) nebo 0 (kontrolní skupina, neléčení).

Závažnost příznaků byl měřen skríningovým testem na sexuální závislost (SAST-R),, Polská verze. Dotazník se skládá z 20 otázek (škála odpovědí ano / ne) a hodnotí (1) zaujetí, (2) ovlivnění a (3) narušení vztahu vlastní sexuální aktivitou, jakož i (4) nedostatek kontroly nad vlastní sexuální chování.

Pocity ztráty kontroly nad sexuálním chováním byla hodnocena pomocí jedné otázky: Už jste někdy cítili, že vaše sexuální chování je mimo kontrolu? Možnosti odpovědí se pohybovaly od 0 (nikdy) do 4 (velmi často). Ačkoli opatření SAST-R zahrnuje ztrátu subškály kontroly, možnost odpovědi pro tento dotazník je omezená (ano / ne). Protože ztráta kontroly nad svým sexuálním chováním je jednou z nejdůležitějších, ne-li nejdůležitějších a definujících charakteristik problematického sexuálního chování,,, rozhodli jsme se to posoudit samostatnou výše popsanou otázkou, která účastníkům umožňuje označit frekvenci ztráty kontroly.

Nejdelší relace nepřetržitého sledování pornografie (Život). Účastníci museli odpovědět na otázku: „Jakou nejdelší dobu jste nepřetržitě sledovali pornografii?“ Proměnná byla vyjádřena v minutách. 86% subjektů uvedlo pro tuto proměnnou hodnotu 60 minut nebo více.

Variabilit pornografiey. Účastníci uvedli, zda pornografické scény, které konzumovali, zahrnovaly (i) scény skupinového sexu; ii) scény homosexuálního sexu (což je v rozporu s sexuální orientací účastníků); (iii) sexuální scény včetně transsexuálních lidí; (iv) scény s násilím; a (v) scény včetně nezletilých. Pokud účastníci uvedli, že konzumovali určitý typ pornografického obsahu, bylo to označeno 1; v případě opačné odpovědi - o 0. Tímto způsobem se indikátor variability spotřebovaného pornografického obsahu pohyboval mezi 0 a 5, přičemž vyšší hodnoty indikují vyšší variabilitu spotřebovaného obsahu s přihlédnutím k výše uvedeným kategoriím. Míra použitá v této studii je podobná míře použité jinými výzkumníky v předchozích studiích, ačkoli to rozhodně nezahrnuje všechny dostupné kategorie pornografického obsahu (viz také pododdíl „Omezení a budoucí pokyny“).

Doba používání pornografie byla hodnocena jako čas nahlášený sám sobě, který byl věnován pornografii v průměrném týdnu během posledního měsíce (v minutách).
Posuzovali jsme také věk (v letech).

Etika

Postup a materiály pro studii byly schváleny Etickou komisí Psychologického ústavu Polské akademie věd (Varšava, Polsko). Před vyplněním průzkumu účastníci vyplnili formulář informovaného souhlasu.

výsledky

stůl 1 obsahuje popisnou statistiku proměnných zahrnutých do analýzy a odpovídající výsledky Mann-Whitneyho U testu, porovnávající výsledky získané pro skupinu uchazečů o léčbu s výsledky kontrolní skupiny. Obě skupiny se nelišily pouze z hlediska věku, ale uchazeči o léčbu zaznamenali významně vyšší u všech ostatních indikátorů: závažnost příznaků, pocity ztráty kontroly, délka nejdelší relace sledování pornografie a variabilita a čas věnovaný konzumaci pornografie. Stojí za zmínku, že na základě hlášené velikosti účinku nejdelší relace sledování pornografie rozlišovala mezi analyzovanou skupinou lépe než čas věnovaný používání pornografie, což představuje 14.5% rozptylu při hledání léčby, přičemž pouze 4.5% připadá na čas věnovaný pornografii použití (viz stůl 1).

stůl 2 zobrazuje korelační koeficienty mezi proměnnými zahrnutými do analýzy. Nejdelší relace sledování pornografie pouze mírně korelovala s průměrným týdenním časem věnovaným používání pornografie (r = 0.40, P <001). Variabilita spotřebovaného explicitního obsahu navíc jen slabě korelovala s časem věnovaným používání pornografie (r = 0.10, P <05).

Tabulka 2 Korelační koeficienty (Pearsonův r) mezi všemi proměnnými zahrnutými do analýzy (na základě všech účastníků)
Proměnlivý123456
1. Hledání léčby1
2. Příznaky sexuální závislosti.65

1
3. Pocity ztráty kontroly.56

.81

1
4. Nejdelší relace sledování pornografie.35

.45

.39

1
5. Variabilita konzumované pornografie.18

.24

.15

.28

1
6. Čas věnovaný používání pornografie.21

.39

.36

.40

.10

1
7. Stáří0.050.000.00.22

0.070.01
∗ P <05.
† P <001.

Dále jsme provedli regresní analýzu, ve které nejdelší relace sledování pornografie předpovídala (i) hledání léčby, (ii) závažnost příznaků a (iii) pocity ztráty kontroly nad sexuálním chováním v celém vzorku, stejně jako - pro 2 poslední proměnné - pro uchazeče o léčbu a kontrolní skupinu zvlášť. Čas věnovaný používání pornografie a věk účastníků byl kontrolován ve všech regresních modelech. Všechny vytvořené modely jsou založeny na simultánní regresi vynuceného vstupu (viz stůl 3).

Tabulka 3 Výsledky regresních analýz s více proměnnými, ve kterých nejdelší nepřetržitá relace sledování pornografie, průměrná týdenní doba sledování pornografie a věk předpovídaly hledání léčby a závažnost problematických symptomů sexuálního chování v celém vzorku (Vše) a také v závislosti na hledání léčby: Ano (skupina hledající léčbu); Ne (kontrolní skupina)
ProměnlivýHledání léčbyPříznaky sexuální závislostiZtráta kontroly
Zobrazit všeZobrazit všeAnoNeZobrazit všeAnoNe
βββββββ
Nejdelší relace sledování pornografie.32

.36

.18

.26

.29

.26

.15

Čas věnovaný používání pornografie.09

.25

.15.28

.25

.19

.27

věk-.08-.14

-.27

-.09

-.11

-.16-.08
 F20.55

49.63

3.86

28.53

35.50

4.29

15.92

 R2.130.267.125.209.205.136.127
β = standardizované odhady regrese.
∗ P <095.
† P <05.
‡ P <001.
Vytvořené regresní modely naznačily, že nejdelší relace sledování pornografie významně předpovídala hledání léčby, závažnost příznaků a pocity ztráty kontroly nad sexuálním chováním v celém vzorku. To byl také případ po zohlednění účinku průměrného týdenního času věnovaného používání pornografie. Podobné výsledky byly navíc získány v klinických a neklinických skupinách pro pocity ztráty kontroly. Vztah mezi závažností symptomů sexuální závislosti a nejdelší relací sledování pornografie v klinické skupině byl pozitivní, ale nedosáhl významnosti (β = 0.18; P = 094). Podobný vztah pro čas věnovaný použití pornografie také nebyl významný.

V dalším kroku jsme vytvořili odpovídající regresní modely pro variabilitu spotřebovaného pornografického obsahu. V těchto modelech byla uvedená proměnná umístěna do role prediktoru (i) hledání léčby, stejně jako (ii) závažnosti příznaků a (iii) pocitů ztráty kontroly nad sexuálním chováním v celém vzorku, jakož i pokud jde o uchazeče o léčbu a kontrolní skupinu zvlášť. Opět byl kontrolován čas věnovaný používání pornografie a věk účastníků (stůl 4).

Tabulka 4 Výsledky regresních analýz s více proměnnými, ve kterých variabilita použité pornografie, průměrný týdenní čas věnovaný sledování pornografie a věk předpovídal hledání léčby a problematické příznaky sexuálního chování v celém vzorku (Vše) a také v závislosti na hledání léčby: Ano (skupina hledající léčbu); Ne (kontrolní skupina)
ProměnlivýHledání léčbyPříznaky sexuální závislostiZtráta kontroly
Zobrazit všeZobrazit všeAnoNeZobrazit všeAnoNe
βββββββ
Variabilita pornografie17

.21

.20

.10

.10

.06.01
Čas použití pornografie.20

.37

.20

.38

.36

.25

.33

věk-.03-.10

-.19

-.06-.07-.12-.05
 F11.51

35.87

4.68

21.68

24.33

2.65

13.83

 R2.075.205.145.164.147.086.110
β = standardizované odhady regrese.
∗ P <095.
† P <05.
‡ P <001.
Výsledky analýzy ukázaly, že ti, kteří sledovali více žánrů pornografického obsahu, byli náchylnější vyhledávat léčbu problematického pornografického použití, i když byla doba používání pornografie kontrolována. Totéž platilo pro závažnost prožívaných příznaků v celém vzorku a pro kontrolní skupinu, pokud byla posuzována samostatně. Pro skupinu vyhledávající léčbu nebyl vztah mezi skóre SAST-R a variabilitou spotřebovaného pornografického obsahu (β = 0.20; P = 059) a časem věnovaným použití pornografie (β = 0.20; P = 052) -významný (význam na úrovni trendu). Variabilita sledovaných pornografických scén byla navíc slabším, nevýznamným prediktorem ztráty kontrolních pocitů než u ostatních 2 závislých proměnných. Variabilita spotřebovaného pornografického obsahu předpovídala ztrátu kontroly v celém vzorku, ale ne v klinických a neklinických dílčích vzorcích, pokud se berou samostatně.

Diskuse

Naše výsledky obecně naznačují důležitost dlouhodobého zapojení do sledování pornografie a variability konzumovaného pornografického obsahu při hledání léčby, jakož i závažnost problematických symptomů sexuálního chování. Tento význam není zachycen v množství času věnovaného používání pornografie, což naznačuje, že uvedené ukazatele přispívají k vysvětlení problematických příznaků souvisejících s užíváním pornografie a hledání léčby.

Konkrétně nejdelší relace sledování pornografie, které se člověk účastnil, může potenciálně souviset s nadměrným chováním, pozitivně předpovídaným hledáním léčby, závažností prožívaných symptomů a pocity ztráty kontroly nad sexuálním chováním v celé skupině účastníků studie. Totéž do značné míry platilo pro klinické a neklinické skupiny, pokud byly brány v úvahu samostatně. To přichází s výhradou, že vztah mezi nejdelší relací sledování pornografie a závažností příznaků v klinické skupině - která byla číselně menší než u kontrolní skupiny - nedosáhl významnosti (β = 0.18; P = 091). Získané výsledky potvrzují předchozí počáteční důkazy naznačující důležitost prodlouženého nepřetržitého sledování pornografie pro problematické použití pornografie získané v předchozím výzkumu. Výsledky navíc naznačují podobnosti s jinými závislostmi na látkách a látkách, u nichž je jedním z hlavních příznaků těžké epizodické užívání.,,,,,

Je důležité zdůraznit, že zapojení do dlouhodobých relací sledování pornografie nelze, jak dokazuje současná studie, snížit na dobu věnovanou používání pornografie. V našich analýzách se zdálo, že oba tyto ukazatele nezávisle ovlivňují rozhodnutí o hledání léčby. Jelikož hledání léčení v této studii odráží skutečnou terapeutickou pomoc při hledání chování, a nejen ochotu či potřebu vyhledat léčbu, které sami hlásili, současné výsledky jasně naznačují, že v procesu diagnostiky a léčby by mělo být bráno v úvahu chování podobné chování.
Provedená srovnávací hodnocení navíc ukázala, že délka nejdelší relace sledování pornografie, které se člověk účastnil, se rozlišovala mezi žadateli o léčbu a osobami bez léčby spolehlivěji než tradičnější ukazatele průměrného týdenního času užívání pornografie (viz stůl 1). To může naznačovat, že zapojení do těžkého epizodického chování může být lepším ukazatelem behaviorální dysregulace než vysokofrekvenční chování, které může více souviset s úrovní základní sexuální touhy, sexuálními postoji a preferencemi dané osoby.
Variabilita spotřebovaného pornografického obsahu (v současné studii zavedená jako konzumace pornografických scén proti sexuální orientaci člověka - scény obsahující homosexuální sex, obsahující násilí, skupinové sexuální scény, scény sexu s nezletilými) významně předpovídala rozhodnutí vyhledat léčbu a závažnost symptomů mezi účastníky studie.
Jedním z možných vysvětlení tohoto výsledku je, že uvedená variabilita je jednoduše funkcí času věnovaného pornografii - lidé, kteří se této činnosti věnují více času, mohou konzumovat vyšší počet žánrů, typů nebo kategorií pornografického obsahu. Naše výsledky toto vysvětlení vylučují a ukazují, že vztah mezi variabilitou spotřebovaného pornografického obsahu a závislými proměnnými je významný, i když je čas věnovaný používání pornografie kontrolován. Navíc bivariační korelace mezi variabilitou spotřebovaného explicitního obsahu a časem věnovaným této spotřebě v celém vzorku byla překvapivě slabá (r = 0.10, P <05). To dále podporuje rozlišovací způsobilost těchto 2 indikátorů a potřebu je studovat, aby bylo možné získat lepší představu o návycích používání pornografie.

Ačkoli popsaný výsledek sám o sobě přímo neznamená zvýšenou toleranci nebo desenzibilizaci, protože sklon konzumovat pornografický materiál se specifickými vlastnostmi může odrážet základní, počáteční preference, zdá se, že je alespoň potenciálně v souladu s návykovými modely problematického používání pornografie ., Budoucí výzkum by měl prozkoumat trajektorie používání pornografie v závislosti na charakteristikách explicitního obsahu a ověřit, zda je preference určitých typů pornografického obsahu získávána v důsledku vystavení explicitnímu obsahu po celý život nebo je lépe vysvětlena počátečními preferencemi. Zdá se, že tato otázka je klinicky důležitá a vědecky zajímavá a měla by přilákat více pozornosti výzkumu.

Navíc mezi závislými proměnnými použitými v našich analýzách měla variabilita spotřebovaného explicitního obsahu nejnižší dopad na pocity ztráty kontroly. Podle našeho názoru je pravděpodobným vysvětlením tohoto výsledku to, že hledání nového pornografického materiálu může být motivováno různými faktory a může představovat kontrolovaný proces, například nemusí nutně znamenat problematické použití. Spotřebu konkrétních žánrů pornografie lze motivovat zvědavostí, nutností zavádět nové sexuální chování do dyadické sexuální aktivity s partnerem, lze považovat za signál sexuální otevřenosti vůči zkušenostem a v některých případech může být také signálem sexuální agentury . Budoucí výzkum by měl určit, ve kterých případech hledání nového pornografického obsahu na internetu přispívá k problémovým symptomům sexuálního chování a v jakých případech představuje zdravé vyjádření sexuality a záměrně uplatňované sexuální agentury.

Omezení a budoucí pokyny

Jedna sada důležitých omezení současné studie souvisí s operacionalizací dlouhodobého zapojení do používání pornografie a variabilitou konzumovaného pornografického obsahu. Operacionalizace použití těžké epizodické pornografie se týkala pouze jedné instance, tj. Nejextrémnější nebo nejdelší relace sledování pornografie, které se účastníci během svého života účastnili. Tato analýza neposkytuje informace o tom, zda hlášená epizoda sledování pornografie byla ojedinělým incidentem, nebo zda se účastník s určitou pravidelností účastnil těžkého epizodického chování. Navíc, ačkoli průměrná doba trvání nejdelší relace sledování pornografie byla více než 2 hodiny (a více než hodinu u 86% respondentů), u některých účastníků by nejdelší epizody sledování pornografie mohly být relativně krátké, a proto by se neměly podobat těžkým epizodické použití. Navzdory tomu se ukázalo, že operativní chování při sledování pornografie v „extrémní“ formě je významným ukazatelem závažnosti příznaků a hledání léčby nad „průměrným“ ukazatelem spotřeby.
Budoucí studie by měly prozkoumat další možné způsoby operacionalizace použití těžké epizodické pornografie, jako je frekvence těchto epizod. Způsob, jakým byly v současném výzkumu zprovozněny delší relace sledování pornografie, bude pravděpodobně významně ovlivněn zkreslením odvolání, protože účastníci byli povinni vzít v úvahu celou historii sledování pornografie. Budoucí studie by měly těžit z omezení období analýzy na kratší interval (např. Posledních 6 nebo 12 měsíců).

Budoucí výzkum bude nutně vyžadovat, aby vědci také definovali, co přesně představuje „falešné chování“ ve vztahu k používání pornografie. Jak dlouhá by měla být relace sledování pornografie, aby ji bylo možné klasifikovat jako flámu? Jak již bylo zmíněno, kvantitativní normy mohou být pro závislost na chování těžší stanovit než například užívání nelegálních látek,, a tato skutečnost platí, když jsou tyto normy aplikovány na falešné chování. Na toto a související otázky by bylo třeba odpovědět, jak se vyvíjí výzkum nárazového chování při problémovém používání pornografie a kompulzivní poruchy sexuálního chování.

Jedním dalším souvisejícím výzkumným tématem, které se v tomto okamžiku jeví jako velmi zajímavé, je, jaká část těžké epizodické angažovanosti v problematickém chování (nebo nadměrném chování) nastává po období zvýšené kontroly nad sexuálním chováním nebo zdrženlivostí, nebo po něm následuje? Je možné, že takové chování je ve skutečnosti důsledkem nadměrné kontroly a ironických / odrazových účinků duševní kontroly, které již dlouho studovali kognitivní psychologové.,, K prošetření tohoto tvrzení jsou zapotřebí další studie.

Pokud jde o variabilitu spotřebovaného pornografického obsahu, tato studie hodnotila použití pouze 5 skupin pornografického materiálu (scény obsahující homosexuální sex, scény skupinového sexu, scény včetně transsexuálních lidí, scény obsahující násilí, scény sexu s nezletilými). Spotřeba pouze některých z nich (pornografie zobrazující sex s nezletilými a násilí) je sama o sobě považována za patologickou. Budoucí studie by měly vrhat širší síť a zahrnovat více typů explicitního materiálu (včetně kategorií, které jsou často přitažlivé pro heterosexuální muže, ale nejsou zahrnuty v této studii, jako jsou scény heterosexuálního nebo lesbického sexu, stejně jako extrémnější nebo parafilní Kategorie; viz také nedávná studie Baranowski et al). Je velmi pravděpodobné, že konzumace některých, ale nikoli jiných druhů pornografického obsahu, může mít zvláštní význam pro rozvoj sebepojetí závislosti na pornografii a problémová pornografie využívá příznaky, například násilnou, „tvrdou“ pornografii nebo parafilní pornografii . Předchozí výzkum poskytl určité důkazy o tom, že konkrétní druhy konzumované pornografie mohou mít skutečně specifické důsledky pro sexuální fungování, stejně jako pro postoje související se sexem a bez pohlaví. Například jedna taková větev výzkumu zkoumala souvislosti mezi sledováním násilných pornografických scén a sexuální agresí, přijímáním mýtů o znásilnění, tolerancí vůči sexuálnímu násilí a souvisejícími postoji.,,, Budoucí výzkum by měl prozkoumat, zda konkrétní typy pornografického obsahu a jejichž konzumace mohou ovlivnit chování při hledání léčby a problematickou pornografii, používají příznaky více než jiné.

Dalším omezením studie je její průřezový design, který není optimální, když jsou zkoumány směrové hypotézy. Budoucí studie by měly zkoumat zde popsané výzkumné otázky v podélném směru. Spolehlivost výsledků mohla ovlivnit anonymní online povaha studie. Kromě toho byla tato studie provedena před navržením CSBD pro ICD-11, byl založen na kritériích hypersexuální poruchy, a SAST-R byl použit jako měřítko závažnosti symptomů. Budoucí studie by měla používat kritéria CSBD a opatření odrážející tato kritéria, která jsou v současné době ve vývoji. Navíc je třeba zdůraznit, že klinická skupina byla diagnostikována relativně velkou skupinou 23 terapeutů, což by mohlo vést k určité míře heterogenity diagnostického procesu. Naopak kontrolní skupina byla přijata online a nepodstoupila diagnostický proces prováděný terapeutem.

Současná analýza se týká pouze heterosexuálních mužů. Dalším krokem by mělo být rozšíření zde nahlášených zjištění na ženy a homosexuální účastníky. Poměrně malé hodnoty R2 získané pro naše regresní modely naznačují, že v naší analýze nejsou přítomny další důležité faktory ovlivňující hledání léčby a problematické příznaky sexuálního chování. To není překvapující, protože naše analýza byla zaměřena na 2 konkrétní proměnné a testování konkrétní hypotézy. Nebyl zaměřen na široké spektrum prediktorů ani na maximalizaci prediktivní síly modelů. Naše výsledky však nepřímo naznačují, že k problematickému používání pornografie a CSBD přispívají i další důležité faktory, které je důležité vzít v úvahu. Závěr, že subjekty, které hledají léčbu pro problematické používání pornografie, jsou náchylné k účasti na delším užívání pornografie a sledují širší spektrum pornografického obsahu, se může zdát částečně tautologický. Z důvodu těchto faktorů by měl budoucí výzkum zkoumat roli dalších proměnných, včetně dalších deskriptorů návyků prohlížení pornografie, které byly v této studii vynechány, například motivy k použití, stejně jako další kognitivní a emoční faktory,,, přispívání k problematickému sexuálnímu chování, včetně těch, které jsou znázorněny ve formálních modelech tohoto jevu,, Je také možné, že zapojení do dlouhodobých relací sledování pornografie může být významně ovlivněno faktory, které nejsou při současné analýze brány v úvahu, jako jsou pracovní nebo vztahové odpovědnosti, které mohou způsobit, že se jedinec zapojí do epizodického užívání s vysokou intenzitou (záchvatovité záchvaty) místo běžnějšího a pravidelnějšího používání. Kromě toho je třeba uznat, že existují rozsáhlé výzkumné práce, které zpochybňují patologizaci vysokofrekvenční sexuální aktivity, platnost modelu „sexuální závislosti“ nebo poukazují na faktory, jako je vysoká sexuální touha nebo nesoulad mezi morálními postoji a sexuálním chováním jako přispívá k problematickému charakteru sexuální aktivity.,,, Z tohoto důvodu by budoucí studie měly při vyšetřování problematického používání pornografie řídit faktory, jako jsou nepřátelské postoje k pornografii a morální nesoulad.

 Klinické důsledky a závěry

Indikátory, jako je čas a frekvence používání pornografie, jsou převážně přijímány ve výzkumu. Na základě klinického vzorku žadatelů o léčbu problematického pornografie a vzorku, který nehledá léčbu, poskytují naše výsledky počáteční důkaz, že ostatní deskriptory pornografie používají návyky, a to zapojení do dlouhodobých relací užívání pornografie a variabilita konzumovaného pornografického obsahu, poskytnout přidanou vysvětlující hodnotu a předpovědět problematické sexuální chování a hledání léčby, i když je zohledněn čas věnovaný používání pornografie. Současná analýza by měla poskytnout podnět k dalšímu prozkoumání role použití silné epizodické pornografie a variability konzumovaného pornografického obsahu pro CSBD a symptomů užívání problematické pornografie v budoucích studiích. Doporučujeme také klinickým lékařům, aby hodnotili angažovanost v intenzivním epizodickém zapojení do problematického chování během klinických rozhovorů jako významný rys problematického používání pornografie.

Prohlášení o autorství

K. Lewczuk, Konceptualizace, Formální analýza, Investigation, Metodika, Psaní - původní návrh, Psaní - recenze a editace; J. Lesniak, formální analýza; Psaní - původní návrh; Psaní - recenze a úpravy; M. Lew-Starowicz, psaní - původní návrh; Psaní - recenze a úpravy; M. Gola, metodika, vyšetřování, psaní - původní návrh; Psaní - recenze a úpravy.

Tabulky