Anal heterosex mezi mladými lidmi a důsledky pro podporu zdraví: kvalitativní studie ve Velké Británii (2014)

BMJ Open. 2014 Jul 18; 4 (8): e004996. doi: 10.1136 / bmjopen-2014-004996.

Marston C, Lewis R.

Abstraktní

CÍL:

Prozkoumat očekávání, zkušenosti a okolnosti análního sexu mezi mladými lidmi.

DESIGN:

Kvalitativní, longitudinální studium s využitím individuálních a skupinových rozhovorů.

ÚČASTNÍCI:

130 muži a ženy ve věku 16-18 z různých sociálních prostředí.

NASTAVENÍ:

3 kontrastní místa v Anglii (Londýn, severní průmyslové město, jihozápadní venkov).

Výsledky:

Anální heterosexuál se často jevil jako bolestivý, riskantní a donucovací, zejména pro ženy. Dotazovaní často uváděli pornografii jako „vysvětlení“ análního sexu, ale jejich zprávy odhalily složitý kontext, přičemž dostupnost pornografie byla pouze jedním prvkem. Mezi další klíčové prvky patřila konkurence mezi muži; tvrzení, že „lidem se to musí líbit, když to dělají“ (učiněno společně se zdánlivě protichůdným očekáváním, že to pro ženy bude bolestivé); a zásadně normalizace nátlaku a „náhodné“ penetrace. Zdálo se, že se od mužů očekává, že budou přesvědčovat nebo donucovat neochotné partnery.

Závěr:

Vyprávění mladých lidí normalizovalo nátlakové, bolestivé a nebezpečné anální heterosexuály. Tato studie naznačuje naléhavou potřebu snah o snížení škod zaměřených na anální sex, aby se podpořila diskuse o vzájemnosti a souhlasu, omezily se riskantní a bolestivé techniky a výzvy, které normalizují nátlak.

KEYWORDS:

Anální sex; Kvalitativní výzkum; Sexuální zdraví; Mladí dospělí

Silné a slabé stránky této studie

  • Tato studie používá velký kvalitativní vzorek ze tří různých lokalit v Anglii a je první, kdo zachytil širokou škálu okolností a důvodů pro zapojení do análního sexu mezi muži a ženami ve věku 16 a 18.

  • Analýza zkoumá zkušenosti do hloubky, jde nad rámec zjednodušených vysvětlení spojujících motivaci pro anální sex s pornografií.

  • Studie ukazuje, že příběhy mladých lidí o análním sexu obsahovaly myšlenky normalizující nátlakový, bolestivý a nebezpečný anální sex. Těmto myšlenkám by se mohlo věnovat práce na podporu zdraví.

  • Tato studie byla provedena v Anglii a je zapotřebí další práce, aby bylo možné posoudit, do jaké míry fungují podobné diskurzy mezi mladými lidmi v jiných zemích.

Úvod

Anální sex je stále častější mezi mladými lidmi, anální styk mezi muži a ženami - i když je běžně zobrazován v sexuálně explicitních médiích - obvykle chybí v běžném sexuálním vzdělávání a zdá se, že je v mnoha společenských souvislostech neschopný.

Průzkumy naznačují, že mladí muži a ženy - a starší dospělí - se angažují v análním styku více než kdy jindy.1-4 Často se uvádí, že sexuální explicitní mediální zobrazení ovlivňuje, jak mladí lidé vnímají a praktikují sex,5-7 s análním stykem, který je jedním z „vysoce rizikových“ praktik, o nichž se předpokládá, že jsou podporovány těmito médii,8 ,9 ačkoli důkaz o vlivu pornografie na análních praktikách je tenký.5

Studie o análních praktikách, které jsou obvykle starší než 18,10-12 naznačují, že anální sex může být žádoucí u mladých mužů než u žen a může být použit k zabránění těhotenství,12 ,13 nebo vaginální styk během menstruace,12 a často je nechráněn kondomy.12-14 Pro ženy to může být bolestivé,12 ,13 ,15 a může být příjemnou součástí sexu pro muže a ženy.16 ,17 Téměř jeden z pěti ročníků 16 – 24 (19% mužů a 17% žen) uvedl, že v posledním národním průzkumu v Británii měl v uplynulém roce anální styk.4

Velmi málo je známo o podrobných okolnostech nebo důvodech pro zapojení do análního sexu mezi lidmi mladšími než 18-rok kdekoli, nebo jaké důsledky mohou mít na zdraví. Tato studie se podrobně zabývá análními praktikami mladých lidí ve věku 18 a pod, vyvíjí hypotézy pro další studium a předkládá návrhy na podporu sexuálního zdraví.

Metoda

Návrh a sběr dat

Příběhy o análním heterosexuálu se zde ukázaly jako součást longitudinální studie kvalitativních smíšených metod (projekt „sixteen18“), která zkoumala rozsah a význam různých sexuálních aktivit mezi různorodým vzorkem mladých lidí 130 ve věku 16 – 18 ve třech kontrastních oblastech. míst v Anglii: Londýn; středně velké severní průmyslové město a venkovská oblast na jihozápadě. Od ledna 2010, jsme provedli 9 skupinové rozhovory a 71 hloubkové rozhovory (vlna jeden: 37 ženy a 34 muži), re-rozhovor 43 z hloubky interviewees 1 rok později (vlna dva), až do června 2011. Etická komise London School of Hygiene and Tropical Medicine Research studii schválila a všichni účastníci poskytli písemný souhlas.

Pro hloubkové rozhovory jsme použili účelové vzorkování, abychom maximalizovali rozdíly v sociálním prostředí. V každé lokalitě jsme vybrali vzorky z celé řady nastavení, včetně: škol / vysokých škol; služby v oblasti práce s mládeží zaměřené na mladé lidi, kteří nejsou ve vzdělávání nebo školení; organizace mládeže; projekt podporovaného bydlení pro mladé lidi žijící nezávisle na jejich rodinách; a neformálních sítí. Použili jsme také vzorkování „sněhové koule“ a na venkově jihozápadně jsme oslovili lidi přímo v centru města. Vzorek byl různorodý, pokud jde o ekonomické a sociální zázemí, a méně různorodý, pokud jde o etnický původ (většina účastníků byla bílá Britové). Viz Lewis et al18 pro další detaily. V našem informačním letáku a rozhovorech s potenciálními respondenty jsme zdůraznili, že jsme chtěli hovořit s každým mladým člověkem, bez ohledu na jejich zkušenosti. Přestože se účastníci lišili, co se týče rozsahu činností, které zažili, a počtu a povahy jejich sexuálních partnerství, většina z nich uvedla pouze partnery opačného pohlaví.

V hloubkových rozhovorech jsme se dotázaných zeptali, na jaké sexuální praktiky se zapojili, jaké jsou okolnosti těchto praktik a jaké k nim měli pocity. Záměrně jsme nechali „sexuální praktiky“ nedefinované, abychom umožnili vznik vlastních definic mladých lidí. Ve skupinové diskusi jsme se ptali na obecné otázky o tom, o jakých praktikách slyšeli, o jejich postojích k těmto praktikám a zda si mysleli, že jejich věk by se obecně zapojil do konkrétních praktik, a pokud ano, za jakých okolností. Mnoho našich dotazovaných hovořilo o análních sexuálních praktikách (bez ohledu na to, zda se jich týkali nebo ne) a tak ve druhé vlně, jsme konkrétně požádali všechny naše účastníky o jejich vnímání a, je-li to relevantní, jejich zkušenosti s análními praktikami (asi čtvrtina našich důkladných dotazovaných uvedla anální sexuální zážitky). Naším cílem bylo prozkoumat klíčové diskurzy o análních sexuálních praktikách této věkové skupiny a získat podrobné informace o konkrétních zkušenostech.

Analýza dat

Nahráli jsme a přepisovali všechny rozhovory. Použili jsme iterativní tematickou analýzu19 rozvíjet naše chápání údajů. To zahrnovalo „kódování“ přepisů19 a rozsáhlé diskuse mezi vědci, aby dospěli ke sdílené interpretaci účtů mladých lidí o análním sexu, s přihlédnutím k našim vlastním charakteristikám (např. bílé ženy, ženy ze střední třídy starší než dotazovaní) a k tomu, jak mohly ovlivnit shromážděné údaje. Neustále jsme porovnávali případy a témata a hledali jsme „deviantní případy“, které by zpochybnily naše nově vznikající interpretace. V průběhu analýzy jsme se současně zabývali teoretickou literaturou, abychom uvedli práci do kontextu.

V celém textu používáme jedinečný pseudonym. Citáty jsou z individuálních rozhovorů, není-li uvedeno jinak, s vynecháním označeným […].

výsledky

Zveřejněné anální postupy obvykle zahrnovaly pronikání nebo pokus o průnik mužem s jeho penisem nebo prstem a s jednou výjimkou mezi partnery opačného pohlaví. Anální praxe obecně se vyskytovala mezi mladými muži a ženami v 'přítel / přítelkyně' vztahy. Ačkoliv malá menšina dotazovaných uvedla, že anální sex (tj. Penis s penisem) byl výhradně „gay“, bylo široce chápáno, že se také vyskytuje mezi muži a ženami.

Počáteční anální sexuální zážitky byly zřídka vyprávěny z hlediska vzájemného zkoumání sexuálního potěšení. Ženy uvádějí bolestivý anální sex: Jakmile se celá událost stala tam, kde mě nevaroval, prostě to bolelo. Byla to jen bolest [smát se]. Bylo to jako: ne. To si nikdo nemohl užít. Bylo to prostě hrozné [...] Myslím, že mohl použít lubrikant, možná by to pomohlo, ale nevím. Zdá se, že pokud jste v napjatém stavu, myslím, že to bolí více, což dává opravdu smysl, ale nechápu, jak byste nemohli být napjatí [smát se] v takové situaci. (Emma)

Mladí muži v naší studii, přestože se v zásadě zajímají o anální sex, byli někdy nadšení fyzickou realitou: "Myslel jsem, že to bude mnohem lepší, abych byl upřímný." (Ali); „Někdy se cítí lépe [než vaginální sex], ale neřekl bych, že jsem to měl raději“ (Max).

Z účtů mladých lidí se zdá, že kondomy nebyly často používány, a když to bylo, bylo to obvykle pro základní hygienu, nikoliv pro prevenci pohlavně přenosných infekcí (STI): „abys na sakru nezlobil“ (Carl) . Někteří respondenti nesprávně uvedli, že anální přenos STI je nemožný nebo méně pravděpodobný než u vaginálního styku.

Existovaly výrazné genderové rozdíly v tom, jak byl popsán anální sex: jeho přínosy (potěšení, indikátor sexuálního úspěchu) byly očekávány u mužů, ale ne u žen; jeho rizika - respondenti zřídkakdy zmiňovali rizika VTI, místo toho se zaměřili na riziko bolesti nebo poškozené pověsti - očekávali se u žen, ale ne u mužů. Naši respondenti nepopsali anální sex jako způsob, jak zachovat panenství nebo se vyhnout těhotenství.

Důvody pro anální sex

Hlavním důvodem pro anální sex u mladých lidí bylo to, že muži chtěli kopírovat to, co viděli v pornografii, a to „je to přísnější“. Důsledkem bylo, že „těsnější“ bylo lepší pro muže a bylo něco, co muži údajně chtěli, zatímco u žen se očekávalo, že bude anální sex bolestivý, zvláště poprvé. Vysvětlení „pornografie“ se zdá být přinejlepším částečné, v neposlední řadě proto, že to mladí lidé považovali za motivaci pouze pro muže, nikoli pro ženy. Našli jsme další důležitá vysvětlení a motivace v účtech mladých lidí, jak uvidíme níže.

Z našich rozhovorů vyplynula klíčová témata, která pomáhají vysvětlit, proč praxe pokračovala navzdory vyprávění o neochotě žen, očekávání bolesti pro ženy a zjevném nedostatku potěšení pro ženy a muže: konkurence mezi muži; tvrzení, že „lidé to mají rádi, pokud to dělají“ (spolu se zdánlivě protichůdným očekáváním, že bude pro ženy bolestivé); a - zásadně - normalizace donucování a „náhodného“ pronikání.

Konkurence mezi muži

Zatímco ne všichni mladí muži ve studii chtěli mít anální sex (např. Říkat, že to není „pro ně“), mnoho mužů říkalo, že se navzájem povzbuzují, aby si vyzkoušeli praxi, a muži a ženy říkali, že muži chtějí svým přátelům říct, že měli anální sex. Muži ve skupinové diskusi prohlásili, že anální sex je „něco, co děláme pro soutěž“, a „každá díra je cíl“. Naproti tomu muži a ženy uvedli, že ženy riskovaly svou pověst stejného činu, což je sexuální dvojitý standard známý z předchozí literatury.20

Lidé to musí mít rádi, pokud to udělají

Navzdory tvrzení, že anální sex je nevyhnutelně bolestivý pro ženy, a navzdory tomu, že obvykle nesouvisí bolest s jakýmkoli sexuálním potěšením, muži a ženy často také vyjádřili zdánlivě protichůdný názor, že anální sex je ve skutečnosti příjemný pro ženy.: Lidé si to samozřejmě užívají, pokud to udělají. (Naomi) Je jich docela dost, hodně dívek si to užívá. Ale myslím, že většina dívek by chtěla, myslím, že by to dokázala, v klidu. (Shane)

To, že „musí“ být zábavné, bylo typicky navrhováno jako vysvětlení těch, kteří se této praxe nezabývali.

Ženy zažívající bolest byly často zobrazovány jako naivní nebo chybné. Muži a ženy uvedli, že ženy potřebují „relaxovat“ více, aby si „zvykli“: Myslím, že to chlapce baví. Myslím, že je to rozhodně chlapec, který se snaží sledovat porno a tak, chtějí to zkusit. Dívka se bojí a myslí si, že je to divné, a pak to zkusí, protože přítel to chce. Normálně si to neužijí, protože se bojí a já, vím, že jako s análem, pokud nejste ochotni, neuvolníte se, jako kdybyste měli, máte kontrolu nad dvěma svaly, které jsou nejblíže zvenčí a pak uvnitř, je to jako nedobrovolné a pokud se bojíte nebo jste je neuvolnili, jako by zůstali napjatí a pak můžete vytrhnout ' Pokud se pokusíte vynutit anální sex. (Mark [náš důraz])

Všimněte si, že Marka téměř neuváženě odkazuje na myšlenku, že žena může být ve scénáři, ve kterém se anální sex pravděpodobně odehrává, „vyděšená“ nebo „neochotná“. případ. Jinde v rozhovoru, on mluví o tom, že zranil svého partnera během anální sex 'skluzu' (viz níže), a tak jeho diskuse o 'uvolnění' může odrážet jeho vlastní - možná více nedávné - pochopení toho, jak to 'by mělo být' být prováděny.

Normalizace donucování a „náhodného“ pronikání

Myšlenka, že by ženy obecně nechtěly angažovat se v análním sexu, a tak by musela být přesvědčena nebo donucena, se zdálo, že je mnoho účastníků považováno za samozřejmost. Dokonce i v jinak zdánlivě komunikativních a starostlivých partnerstvích se zdálo, že někteří muži tlačí na anální sex se svým neochotným partnerem, přestože věří, že by jí to mohlo ublížit (ačkoli je třeba také poznamenat, že ostatní muži uvedli, že se vyhýbají análnímu sexu, protože věřili, že by to mohlo ublížit jejich partnerkám). Přesvědčování žen bylo ve větší či menší míře rysem většiny příběhů mužů a žen o análních sexuálních událostech, s opakovanými, důraznými žádostmi mužů, které se běžně zmiňují.

Zdálo se, že ženy považují za samozřejmé, že se budou raději vzdát opakovaných žádostí svých partnerů, než aby se staly rovnocennými partnery v sexuálním rozhodování. Být schopen říci 'ne' bylo často uváděno ženami jako pozitivní příklad jejich kontroly nad situací.

Někteří muži také popsali přístup „vyzkoušejte to a uvidíme“, kde análně pronikli ženou prsty nebo penisem a doufali, že je nezastaví.

Shane nám řekl, že když žena řekla „ne“, když začal „vkládat prst“, může se snažit: „Můžu být velmi přesvědčivý […]. Stejně jako někdy pokračujete, jen pokračujte, dokud se nedostanou a nechají vás to udělat stejně “.

„Vyzkoušejte to a uvidíte“ obecně buď ublížilo ženě, nebo bylo „neúspěšné“ (z pohledu muže) ve smyslu neproniknutí „prostě do toho opravdu nešlo“. (Jack) Slovní „ne“ od ženy nutně nezastavilo pokusy o anální penetraci: Snažil se to tam dát. [Tazatel] Správně A právě jsem řekl 'ne'. Zeptal se vás nejprve, nebo to zkusil? Hm, nejprve se mě neustále ptal. Jsem jako „ne“, ale pak to zkusil a já jsem řekl „v žádném případě“. [Tazatel] Správně 'Žádná šance'. (Molly)

V některých případech, anální pronikání ženy - digitální nebo penilní - bylo popsáno muži a ženami, jako by se stalo náhodou ('to uklouzl'). Například, Mark, zmínil se nahoře, nám vyprávěl o době, kdy se „vklouzl“ během pohlavního styku vagíny a penisu a pronikl do své přítelkyně.

Vzhledem k povaze údajů - spoléháme na zprávy při rozhovoru - je obtížné posoudit, do jaké míry byly události popsané jako „skluzy“ skutečně neúmyslné. Jeden muž však při prvním rozhovoru popsal „skluzu“, který řekl tazateli - a řekl, že své přítelkyni řekl - byla to nehoda, účet, který pozměnil při druhém rozhovoru: [Interviewer] Myslím, že jste v prvním rozhovoru řekl, že tam byla doba, kdy jste […] řekli, že [jeho penis] sklouzl. No, já jsem to zkusila a říkala jsem, že to sklouzlo. [Tazatel] Takže to vlastně neklouzalo? Nebyla to nehoda? Ne, ne, ne, nebyla to náhoda. (Zvedák)

Popis událostí jako „skluzu“ pak může umožnit mužům a ženám překonat možnost, že pronikání bylo úmyslné a nekonsenzuální.

Příběhy naznačovaly malé očekávání, že mladé ženy samy budou chtít anální sex. Na druhou stranu mnoho mladých mužů jasně popsalo, že chtějí ženě proniknout. Tento nesoulad může pomoci vysvětlit, proč 'slips' a 'přesvědčování' ženy byly společné rysy příběhů o anální sex.

Anální sex a potěšení

Mezi těmi, kteří měli anální sexuální zážitky, jen málo mužů a pouze jedna žena z této mladé věkové skupiny odkazovala na své fyzické potěšení. Alicia, jediná žena, která vypráví příjemný anální průnik, ilustruje některé složitosti spojené s navigací (a vyprávěním) análních sexuálních praktik žen. Popsala docela běžný vzorec: její partner požádal o anální sex, který nejprve odmítla, ale později s ním souhlasila. Zjistila, že je to bolestivé, a měla také druhou zkušenost, kdy byl její souhlas s análním průnikem sporný („prostě to nějak vklouzlo“). Byla však atypická tím, že příběh líčila pozitivním způsobem a zdůrazňovala svou vlastní agenturu („Byl jsem na to zvědavý“) a popsala, jak si následně užívala anální sex, což naznačuje, že našli vzájemně uspokojivý způsob zapojení v praxi.

Její partner měl předtím anální sex. Poprvé, když měla s ním anální sex, byla 'opravdu bolestivá': Zpočátku jsem to nechtěl zkusit [anální sex], zpočátku jsem si tím nebyl jistý. Ale já tak trochu neudělal, řekl „to je v pořádku“, ale přesto jsem to pro něj chtěl zkusit, protože mě to zajímalo. Myslím, že mě zajímalo, proč se zajímal. Byl jsem na to zvědavý [...] Takže si myslím, že to je [...] Jen jsem to pro něj trochu zkusil.

Druhou příležitost popsala, že měli anální sex odlišně v prvním a druhém rozhovoru: [První rozhovor] Měli jsme [vaginální] sex ještě jednou a to [jeho penis] tak trochu vklouzlo dovnitř [do jejího anusu]. [Druhý rozhovor] On jen trochu sklouzl v [...] Myslím, že si myslel, že by to pro mě bylo méně bolestivé. A myslím, že si myslel, že se mi to líbí.

Při prvním rozhovoru byla Alicia nejednoznačná ohledně toho, co se stalo, a vyprávěla o události, jako by byla náhodná („je to prostě trochu vklouznuté“), možná neochotně upozornit na to, že se do rozhodnutí nezapojila. Při druhém rozhovoru byla jasnější, že ji záměrně pronikl (může mezi nimi mluvit i se svým partnerem). Prezentuje ji poněkud pozitivním způsobem („myslel si, že se mi to líbí“), ale její souhlas zůstává nejasný.

Při obou rozhovorech zdůrazňovala, jak moc se jí líbí následný anální sex se stejným mužem, a že jeden z nich ho může iniciovat. Alicia byla jedinou ženou, se kterou jsme hovořili a která popsala potěšení, včetně orgasmu, z análního sexu. To jo. Moc se mi to líbí, protože si myslím, že se mi docela líbí jeho pocit proti mému zadku, jako proti masu tvého zadku, jako by to bylo trochu polštářové. Takže jo, myslím, že to se mi na tom líbí, nejsem si jistý.

Alicin případ byl také neobvyklý v tom, jak se ve vztahu ke svému partnerovi prezentovala jako více sexuálně řízená: „Neříkám, že jsem jako chtít pořád sex [všechny praktiky, nejen anální sex], ale já bych říkám, že do toho jdu víc. Více bych to inicioval “.

V předchozí práci jsme ukázali, jak se mohou v průběhu času měnit interpretace zdánlivě donucovacích událostí21 a je možné, že lepší, pozdější zkušenosti v kontextu pokračujícího vztahu jí umožnily začlenit počáteční, méně příjemné ty do vyprávění o osobním sexuálním růstu v rámci stabilního vztahu, zejména když si přišla užívat praktik, které měla. zpočátku bylo bolestivé.

Přestože je Alicina zpráva obecně pozitivní, obsahuje také náznaky neochoty („Nechtěla jsem to zkusit […] byla jsem si nejistá“). Je možné, že i když mluví o užívání si praxe, její příběh byl do jisté míry formován společenskými očekáváními, že ženy odolávají análnímu sexu. Podobně muži nemluvili spontánně o tom, že si neužívají anální pronikání do ženy, zmínili se o tom pouze po přímých otázkách a podporovali další práce popisující břemeno u mužů, aby vyjádřili pouze pozitivní pohled na sex.22 ,23

Diskuse

Jen málo mladých mužů nebo žen uvedlo, že anální sex je příjemný a oba očekávají, že anální sex je pro ženy bolestivý. Tato studie nabízí vysvětlení, proč anální sex může nastat i přesto.

Respondenti často uvádějí pornografii jako „vysvětlení“ pro anální sex, přesto se zdá, že to vidí jako motivaci pro muže. Úplnější představa o tom, proč se ženy a muži angažují v análním sexu, vychází z jejich účtů. Zdá se, že anální sex se odehrává v kontextu, který je charakterizován alespoň pěti specifickými rysy spojenými s klíčovými vysvětlujícími tématy popsanými výše:

Za prvé, vyprávění některých mužů naznačovalo, že vzájemnost a souhlas s análním sexem pro ně nejsou vždy prioritou. Dotazovaní často lhostejně hovořili o penetraci tam, kde by ženy mohly být zraněny nebo vynuceny („Můžete je vytrhnout, pokud se pokusíte vynutit anální sex“; „prostě pokračujte, dokud se nenasytí a stejně vám to dovolí“), což naznačuje, že nejen očekávají, že součástí análního sexu bude nátlak ( obecně, i když ne pro sebe osobně), ale že mnozí z nich to přijímají nebo alespoň výslovně nezpochybňují. Některé události, zejména „náhodná“ penetrace hlášená některými respondenty, byly nejednoznačné, pokud jde o to, zda budou klasifikovány jako znásilnění (tj. Nedobrovolná penetrace), ale z Jackova rozhovoru víme, že „nehody“ se mohou stát účel.

Za druhé, zdá se, že ženy, které jsou pro anální sex špatné, jsou považovány za normální.

Zatřetí, běžně se šířící myšlenky, které si „každý“ užívá, a že ženy, které nejsou buď vadné, nebo prostě udržují své požitky tajné, pomáhají podpořit mylnou představu, že člověk, který se snaží o anální sex, prostě „přesvědčí“ svého partnera, aby dělal něco, co by „většina dívek chtěla“. Dokonce i Alicino vyprávění obsahuje některé zjevně donucovací rysy análního sexu, které jiné ženy uvádějí negativně, navzdory Aliciině zprávám, že si užívají anální sex.

Za čtvrté, anální sex se zdá být markerem (hetero) sexuálního úspěchu nebo zkušenosti, zejména pro muže.18 Zdá se, že společnost, v níž naši respondenti obývají, odměňuje muže za sexuální zážitky jako takové („každá díra je cílem“) a do jisté míry odměňuje ženy za dodržování sexuálně „dobrodružných“ činů (požitek znamenající, že nejsou naivní, nerelaxovaní atd.) , ačkoli ženy to musí vyvážit s rizikem pro jejich pověst. Ženy mohou být také pod tlakem, aby se zdálo, že si užívají nebo volí určité sexuální praktiky: Gill popisuje „postfeministickou senzibilitu“ v současných médiích, kde se od žen očekává, že se budou chovat v souladu se stereotypem heterosexuální mužské fantazie.24 Společné zobrazení análního heterosexuála, pokud jde o zlomení odporu žen, lze srovnávat s příběhy o prvním vaginálním styku25 a možná je nahradil do určité míry v britském kontextu, kde je předmanželský vaginální styk považován za normální a tak možná méně „dobytí“.

Za páté, mnoho mužů nevyjadřuje znepokojení nad možnou bolestí pro ženy, které vidí jako nevyhnutelné. Méně bolestivé techniky (jako je pomalejší průnik) byly zřídka diskutovány.

V současné době se zdá, že tento zjevně represivní kontext, a dokonce i samotná praxe análního heterosexuála, je v politice a v sexuální výchově pro tuto mladou věkovou skupinu z velké části ignorován. Postoje, jako je nevyhnutelnost bolesti pro ženy nebo sociální selhání rozpoznat potenciální donucovací chování nebo o něm uvažovat, se zdají být nepopiratelné. Případ Alicie ukazuje, jak by ženy mohly absorbovat potenciálně negativní zkušenosti do celkového vyprávění o kontrole, touze a radosti, které ve svém popisu zdůrazňuje.

Nepředpokládáme, že by mezi touto věkovou skupinou nebyly možné oboustranně příjemné anální praktiky, ani že by všichni muži chtěli donutit své partnery. Spíše, chtěli bychom zdůraznit, jak v příbězích análního heterosexuála často chybí vzájemnost a potěšení žen a jak jejich nepřítomnost nejenže zůstává neznačená a nepopiratelná, ale zdá se, že ji očekává i mnoho mladých lidí.

Předchozí práce ukázala, že genderová síla může fungovat odlišně pro různé sexuální aktivity, a že sexuální „skripty“ (např. Očekávání o tom, jak budou praktiky iniciovány a prováděny) pro anální styk nemusí být tak dobře zavedeny jako pro vaginální styk.13 Naše zjištění naznačují, že donucení by mohlo vzniknout jako dominantní scénář pro anální styk u těchto mladých věků, pokud by zůstaly nezpochybnitelné.

Je třeba dále pracovat na posouzení, do jaké míry fungují podobné donucovací diskursy mezi mladými lidmi v jiných zemích. Jedná se o kvalitativní studii s hloubkovou analýzou menšího vzorku, než je obvyklé u epidemiologických studií, která však zahrnuje tři lokality a různé sociální skupiny. Otázka, zda by měl být pojem „zobecnitelnost“ uplatněn v kvalitativním výzkumu, je otázkou diskuse,26 ale my bychom argumentovali, že tato studie poskytuje užitečné, věrohodné pracovní hypotézy nebo teorie o anální sexuální praxi mezi mladými muži a ženami, které se pravděpodobně uplatní mimo naši skupinu dotazovaných.

Sexuální výchova a konkrétně to, co by měla obsahovat, je předmětem globální debaty.27 ,28 Prevence STI, HIV a násilí jsou prioritami podpory zdraví na celém světě. Avšak sexuální výchova, kde existuje, málokdy řeší specifické sexuální praktiky, jako je anální sex mezi muži a ženami, navzdory svému potenciálu pro přenos nemocí a, jak tyto účty odhalují, nátlak. V Anglii, kde se tato studie nacházela, jsou diskuse o potěšení, bolesti, souhlasu a nátlaku zahrnuty do dobré sexuální výchovy, ale takové vzdělávání zůstává izolované, ad hoc a nepovinné.

závěr

Zdá se, že anální sex mezi mladými lidmi v této studii probíhá v kontextu podporujícím bolest, riziko a donucování. Úsilí o snížení škod způsobené análním sexem může podpořit diskusi o vzájemnosti a souhlasu, omezit riskantní a bolestivé techniky a zpochybnit názory, které normalizují nátlak.

Poděkování

Autoři děkují Kaye Wellingsové a Timovi Rhodesovi za jejich roli v projektovém designu, za dva recenzenty za jejich příspěvek a za Amber Marks a Crofton Black za jejich komentáře k dřívějšímu návrhu rukopisu.

Poznámky pod čarou

  • Přispěvatelé CM a RL přispěli k plánování, vedení a podávání zpráv o práci popsané v rukopisu. CM je garantem tohoto rukopisu.

  • Financování Financování této studie bylo získáno z Rady pro ekonomický a sociální výzkum (UK) RES-062-23-1756.

  • Konkurenční zájmy Žádné.

  • Provenience a peer review Not commissioned; externě peer review.

  • Etické schválení Etické schválení bylo uděleno London School of Hygiene & Tropical Medicine Research Ethics Committee (přihláška č. 5608). Všichni účastníci před účastí v tomto výzkumu poskytli informovaný souhlas.

  • Prohlášení o sdílení dat Žádné další údaje nejsou k dispozici.

Jedná se o článek s otevřeným přístupem, který je distribuován v souladu s podmínkami licence Creative Commons Attribution (CC BY 3.0), která umožňuje ostatním distribuovat, remixovat, přizpůsobovat a stavět na této práci, pro komerční využití, za předpokladu, že původní dílo je správně citováno. . Viz: http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/

Reference

    1. Chandra A,
    2. Mosher WD,
    3. Copen C,
    4. et al

    . Sexuální chování, sexuální přitažlivost a sexuální identita ve Spojených státech: údaje z národního průzkumu růstu rodiny 2006 – 2008. Hyattsville, MD: Národní centrum pro zdravotnické statistiky, 2011: 1 – 36.

    1. Gindi RM,
    2. Ghanem KG,
    3. Erbelding EJ

    . Zvýšení orální a anální sexuální expozice u mládeže, kteří navštěvují kliniky pohlavně přenosných nemocí v Baltimore, Maryland. J Adolesc Zdraví 2008; 42: 307-8.

    1. Johnson AM,
    2. Mercer CH,
    3. Erens B,
    4. et al

    . Sexuální chování v Británii: partnerství, praxe a rizikové chování HIV. Lanceta 2001; 358: 1835-42.

    1. Mercer CH,
    2. Tanton C,
    3. Prah P,
    4. et al

    . Změny sexuálních postojů a životního stylu v Británii v průběhu života a v průběhu času: zjištění z Národních průzkumů sexuálních postojů a životního stylu (Natsal). Lanceta 2013; 382: 1781-94.

    1. Povodeň M

    . Mládež a pornografie v Austrálii svědčí o rozsahu expozice a pravděpodobných účincích. Bruce, Austrálie: Australský institut, 2003.

    1. Horváth MAH,
    2. Alys L,
    3. Massey K,
    4. et al

    . „V podstatě… .porn je všude“: rychlé posouzení důkazů o dopadu, který má přístup a vystavení pornografii na děti a mladé lidi. London: The Office of the Children's Commissioner, 2013.

    1. Owens EW,
    2. Behun RJ,
    3. Manning JC,
    4. et al

    . Dopad internetové pornografie na adolescenty: přehled výzkumu. Závislost na sexu 2012; 19: 99-122.

    1. Braun-Courville DK,
    2. Rojas M

    . Vystavení sexuálně explicitní webové stránky a dospívající sexuální postoje a chování. J Adolesc Zdraví 2009; 45: 156-62.

    1. Haggstrom-Nordin E,
    2. Hanson U,
    3. Tyden T

    . Asociace mezi spotřebou pornografie a sexuálními praktikami mezi dospívajícími ve Švédsku. Int J STD AIDS 2005; 16: 102-7.

    1. Baldwin JI,
    2. Baldwin JD

    . Heterosexuální pohlavní styk: podceňovaný, vysoce rizikový pohlavní styk. Arch Sex Behav 2000; 29: 357-73.

    1. Gorbach PM,
    2. Manhart LE,
    3. Hess KL,
    4. et al

    . Anální styk mezi mladými heterosexuály ve třech sexuálně přenosných nemocnicích ve Spojených státech. Sex Transm Dis 2009; 36: 193-8.

    1. Halperin DT

    . Heterosexuální pohlavní styk: prevalence, kulturní faktory a infekce HIV a další zdravotní rizika, část I. Pacientská péče o nemocné AIDS 1999; 13: 717-30.

    1. Roye CF,
    2. Tolman DL,
    3. Snowden F

    . Heterosexuální anální styk mezi černošskými a latino adolescenty a mladými dospělými: špatně chápané vysoce rizikové chování. J Sex Res 2013; 50: 715-22.

    1. Smith G

    . Heterosexuální a homosexuální anální styk: mezinárodní perspektiva. Venereologie 2001; 14: 28-37.

    1. Štulhofer A,
    2. Ajduković D

    . Měli bychom brát anodyspareunii vážně? Popisná analýza bolesti při receptivním análním styku u mladých heterosexuálních žen. J Sex Marital Ther 2011; 37: 346-58.

    1. Machubele B,
    2. Parker W

    . Heterosexuální anální sex mezi mladými dospělými v Jižní Africe: rizika a perspektivy. Johannesburg: Centrum pro AIDS, rozvoj a hodnocení, 2013.

    1. Štulhofer A,
    2. Ajdukovic D

    . Zkoumání smíšených metod zkušeností žen s análním stykem: významy související s bolestí a potěšením. Arch Sex Behav 2013; 42: 1053-62.

    1. Lewis R,
    2. Marston C,
    3. Wellings K

    . Základny. Fáze a „propracování se“: diskuse mladých lidí o nekoitálních praktikách a „běžných“ sexuálních trajektoriích. Sociol Res Online 2013, 18: 1.

    1. Corbin J,
    2. Strauss A

    . Základy kvalitativního výzkumu: techniky a postupy pro rozvoj zakotvené teorie. 3rd edn. Thousand Oaks, CA: SAGE, 2008.

    1. Marston C,
    2. Král E

    . Faktory, které ovlivňují sexuální chování mladých lidí: systematický přehled. Lanceta 2006; 368: 1581-6.

    1. Marston C

    . Co je to heterosexuální nátlak? Tlumočení příběhů mladých lidí v Mexico City. Sociol Health Illn 2005; 27: 68-91.

    1. Richardson D

    . Mládež maskulinity: přesvědčivá mužská heterosexualita. Br J Sociol 2010; 61: 737-56.

    1. Holland J,
    2. Ramazanoglu C,
    3. Sharpe S,
    4. et al

    . Muž v hlavě: mladí lidé, heterosexualita a moc. Londýn: Tufnell Press, 1998.

    1. Gill R

    . Postfeministická mediální kultura: prvky citlivosti. Eur J Cult Stud 2007; 10: 147-66.

    1. Holland J,
    2. Ramazanoglu C,
    3. Sharpe S,
    4. et al

    . Dekonstrukce panenství - zprávy mladých lidí o prvním sexu. Vztah sexu Ther 2000; 15: 221-32.

    1. Whittemore R,
    2. Chase SK,
    3. Mandle CL

    . Platnost v kvalitativním výzkumu. Qual Health Res 2001; 11: 522-37.

    1. Stanger-Hall KF,
    2. Hala DW

    . Abstinence-only vzdělání a dospívající těhotenství sazby: proč potřebujeme komplexní sexuální výchovu v USA. PLoS ONE 2011; 6: e24658.

  1. Organizace spojených národů pro výchovu a vzdělávání. Mezinárodní technické poradenství v oblasti sexuality. Paříž: UNESCO, 2009.