Použití pornografie u dospívajících a její klinické důsledky (2020)

Farré, Josep M., Angel L. Montejo, Miquel Agulló, Roser Granero, Carlos Chiclana Actis, Alejandro Villena, Eudald Maideu a kol. “

Journal of Clinical Medicine 9, č. 11 (2020): 3625.

Abstraktní

(1) Pozadí: Model diferenciální náchylnosti k mediálním efektům (DSMM) naznačuje, že účinky použití pornografie jsou podmíněné a závisí na dispozičních, vývojových a sociálních proměnných diferenciální citlivosti. Tento rámec také zdůrazňuje, že proměnné rozdílné citlivosti fungují jako prediktory použití pornografie a jako moderátoři účinku pornografie na proměnné kritéria.
(2) Metody: Administrací průzkumu na n = 1500 XNUMX adolescentů, jsme testovali, zda byly tyto předpoklady splněny.
(3) Výsledky: Používání pornografie souviselo s tím, že jsou muži a starší lidé, že mají bisexuální nebo nedefinovanou sexuální orientaci, že užívají více návykových látek, že nejsou nemuslimové, a hlásí sexuální zájem a použití médií k získávání sexuálních informací. Modelování strukturálních rovnic (SEM) ukázalo, že vyšší úrovně v proměnných kritéria přímo souvisejí s užíváním pornografie, vyšším věkem, užíváním návykových látek a se ženami. Objevily se také některé mediační vazby. Použití pornografie zprostředkované mezi proměnnými věku a kritérii. Užívání návykových látek navíc zprostředkovalo souvislost mezi věkem a pohlavím s proměnnými kritéria.
(4) Závěr: Naše zjištění podporují klinickou použitelnost teoretického rámce DSMM. Znalost profilů spotřebitelů pornografie pro dospívající a dopad pornografie na tuto populaci by umožnila navrhnout účinnější návrhy v oblasti prevence a regulace.

1. Úvod

Přítomnost sexuálně explicitních materiálů se významně zvýšila jak v masmédiích, tak v sociálních médiích [1,2]. Se vznikem internetu se navíc používání pornografie rozšířilo po celém světě [3,4]. V případě dospívajících a mladých dospělých se uvádí, že nedávná míra užívání pornografie je kolem 43% [5]. Toto zvýšení vzorců spotřeby lze částečně vysvětlit teorií „Triple A“, která zdůrazňuje snadný přístup k internetu, skutečnost, že si to velká část populace může dovolit, a anonymitu, kterou internet zaručuje svým spotřebitelům [6].
Četné studie se zaměřily na hodnocení používání pornografie v této věkové skupině a její asociace s více proměnnými. Někteří autoři se pokusili definovat možné profily adolescentů a mladých lidí, kteří konzumují pornografii. Například Efrati a kol. [7] zjistili, že ti adolescenti, kteří používali pornografii, byli mimo jiné obvykle chlapci, kteří neměli sociální intimitu, byli introvertní a neurotičtí a měli zjevnější narcisy. V této linii Brown a kol. [8] identifikoval tři typy uživatelů pornografie s přihlédnutím k proměnným, jako je věk, přijetí pornografie, užívání, motivace k užívání a religiozita - abstinenti pornografie, autoerotičtí uživatelé pornografie a komplexní uživatelé pornografie.
Model diferenciální citlivosti na mediální efekty (DSMM) navrhli Valkenburg a Peter [9] a zaměřuje se na mediální efekty na mikroúrovni. Tento model je založen na několika solidních teoriích, jako je Social Cognitive Theory [10], Neoassociationist Model [11], teorie selektivní expozice [12] a Media Media Practice Model [13]. DSMM je strukturován kolem čtyř ústředních propozic: (1) Mediální efekty jsou podmíněné a závisí na dispozičních, vývojových a sociálních proměnných diferenciální citlivosti. (2) Mediální efekty jsou nepřímé a kognitivní; stavy emoční a excitační mediální reakce zprostředkovávají vztah mezi používáním médií a mediálními efekty. (3) Proměnné diferenciální citlivosti fungují jako prediktory použití médií a jako moderátoři účinku použití médií na stavy odezvy médií. (4) Mediální efekty jsou transakční; ovlivňují použití médií, stavy odezvy médií a proměnné diferenciální susceptibility [9].
Na základě rámce DSMM Peter a Valkenburg [14] zveřejnili recenzi zahrnující studie, které hodnotily použití pornografie u dospívajících. Pokud jde o dispoziční prediktory používání pornografie, byly prozkoumány demografické údaje, osobnostní rysy, proměnné související s normami, sexuální zájem a chování na internetu [14]. Bylo navrženo, že dospívající muži jsou více vystaveni pornografii než ženy, ačkoli rozdíly mezi pohlavími jsou menší, čím liberálnější je jejich země původu [15,16,17]. Porušující pravidla a dospívající, kteří užívají látky, mohou pornografii používat častěji [18,19]; totéž platí pro dospívající s větším sexuálním zájmem [20].
Co se týče vývojových proměnných, u dospívajících byly studovány věk, pubertální zrání a sexuální zkušenosti. Polemizuje se o tom, zda se užívání pornografie zvyšuje s věkem, a stávající studie uváděly protichůdné výsledky [15,16,18]. Při studiu možných trajektorií používání pornografie u adolescentů však bylo navrženo, že raná puberta může být spojena s dřívější expozicí pornografii a častějším používáním pornografie později [21]. Totéž platí pro sexuální zážitky, přičemž někteří autoři ji spojují s častějším používáním pornografie, zatímco jiní ji spojují s nižší frekvencí [15,20]. Bereme-li v úvahu sociální proměnné, špatné fungování rodiny, touha po popularitě, tlak vrstevníků a viktimizace online a offline souvisí s vyšším používáním pornografie u dospívajících [18,22,23,24]. V tomto duchu Nieh et al. [21] vyhodnotil vliv faktorů, jako je chování vrstevníků a styl rodičovství, na trajektorie používání pornografie u adolescentů, přičemž zjistil, že rodičovské sledování chránilo adolescenty před pornografií. Podobně Efrati a kol. [25] zdůraznil, že dopad osamělosti na frekvenci používání pornografie může záviset na orientaci připoutanosti jednotlivců. Z hlediska viktimizace byla zvláště studována možná souvislost mezi používáním pornografie a násilím a sexuální agresí a nátlakem, jakož i problematické používání pornografie [26,27,28,29,30].
A konečně, s ohledem na proměnné kritéria, bylo užívání pornografie spojeno s tolerantnějšími sexuálními postoji [31,32,33]. Důkazy o souvislosti mezi používáním pornografie a rizikovým sexuálním chováním, jako je nechráněný sex, jsou však smíšené [34,35].
Existující důkazy o tom, jak tyto více proměnné na sebe vzájemně působí, jsou proto rozporuplné a podle našich nejlepších znalostí dosud žádná studie nevyhodnotila všechny proměnné navržené DSMM. Proto stále chybí systematické údaje o vzájemném působení více proměnných modelu DSMM. Za tímto účelem si tato studie dala za cíl integrovaným způsobem posoudit nukleární koreláty používání pornografie u adolescentů navržené DSMM (dispoziční, vývojové, sociální a kritéria). Za tímto účelem jsme otestovali dva ze čtyř návrhů DSMM: (1) zkoumali jsme, zda dispoziční, vývojové a sociální proměnné předpovídají použití pornografie; (2) jsme hodnotili, zda dispoziční, vývojové a sociální proměnné mohou nejen předpovídat použití pornografie, ale také mírnit míru, v jaké použití pornografie předpovídá proměnné kritéria. Předpokládali jsme, že prozkoumané návrhy DSMM budou splněny.

2. experimentální sekce

2.1. Účastníci a postup

E-mail byl zaslán všem veřejným a soukromým středním školám v Katalánsku (Španělsko), které byly uvedeny na seznamu poskytnutém katalánskou vládou. Střediska speciálního vzdělávání byla vyloučena. Ze všech středních škol, s výjimkou těch, které neodpověděly nebo se odmítly účastnit, bylo nakonec zahrnuto 14 škol, celkem n = 1500 14 dospívajících studentů (18–14 let). Byli to ředitelé nebo rady pro vzdělávání, kteří dali souhlas k účasti na této studii. Čtrnáct středních škol patřilo do různých geografických oblastí Katalánska a zahrnovalo účastníky různých socioekonomických statusů, aby se zajistilo, že výsledky budou reprezentativní.
Hodnocení proběhlo ve stejném akademickém roce. Jakmile vysoké školy projevily zájem, náš výzkumný tým osobně vysvětlil podrobnosti výzkumu, vyřešil pochybnosti a upřesnil postup. Všichni studenti stejné střední školy byli ve stejný den hodnoceni členem výzkumného týmu společně s učitelem ze střední školy. Kromě dohledu nad administrací průzkumu prováděného tištěnou tužkou se náš výzkumný tým zabýval možnými pochybnostmi studentů. Nebyla tam žádná finanční odměna. Na konci odběru vzorků se však náš výzkumný tým vrátil na každou střední školu, aby vysvětlil hlavním výsledkům výzkumu deskám vzdělávání. Nelze vypočítat míru odmítnutí, protože některá centra se rozhodla nám tyto informace neposkytnout, ale odhadujeme, že to byla méně než 2%.

2.2. Hodnocení

Průzkum obsahoval 102 položek hodnotících dispoziční, vývojové, sociální, kriteriální a mediální využití proměnných. Zahrnuté položky nebyly hodnoceny z hlediska jejich psychometrických vlastností. Kvůli praktickým problémům s časem a únavou adolescentů jsme se rozhodli namísto použití ověřených psychometrických nástrojů, které jsou mnohem obsáhlejší, navrhnout položky k vyhodnocení sledovaných proměnných.

2.2.1. Dispoziční proměnné

Zahrnuty byly dispoziční proměnné: sociodemografické proměnné, proměnné související s normami a sexuální zájmy - proměnné chování na internetu. Sociodemografické proměnné hodnocené v průzkumu byly pohlaví a sexuální orientace. Užívání drog a náboženství byly hodnoceny v kategorii rysů souvisejících s normami. Frekvence užívání drog byla kódována do jedné ze čtyř kategorií: nekonzumace, jednou měsíčně nebo méně, mezi dvakrát měsíčně a jednou týdně a více než jednou týdně.

2.2.2. Vývojové proměnné

Vývojové proměnné zahrnovaly věk a sexuální zkušenosti. Sexuální zkušenost hodnotila aspekty, jako je věk jejich první sexuální zkušenosti a aktuální frekvence pohlavního styku.

2.2.3. Sociální proměnné

Sociální proměnné obsahovaly rodinné faktory a viktimizaci. Faktory související s rodinou zahrnovaly položky související s jadernou rodinou dospívajícího a možnou přítomností sourozenců. Sekce viktimizace hodnotila sexuální napadení, nesprávné praktiky během sextingu a online viktimizaci.

2.2.4. Proměnné kritéria

Proměnné kritéria hodnotily následující domény: rizikové sexuální chování (například nechráněný sex a sex po užívání alkoholu a návykových látek) a tolerantní sexuální postoje (například nevěra).

2.2.5. Použití médií

Položky průzkumu měřily použití pornografie a související sexuální chování, sexting a chování cybersex s odpověďmi kódovanými dichotomicky jako „ano / ne“.

2.3. Statistická analýza

Statistická analýza byla provedena pomocí Stata16 pro Windows [36]. Logistická regrese odpovídala prediktivním modelům použití pornografických médií. Pro každou z proměnných definovaných jako závislé proměnné (stahování sexuálního obsahu, používání sociálních sítí k odesílání sexuálního obsahu, účast na sexuálních chatech a používání erotických linek) byly použity různé logistické modely. Soubor potenciálních prediktorů zahrnoval všechny ostatní proměnné analyzované pro tuto práci (dispoziční proměnné (pohlaví, sexuální orientace, užívání / zneužívání drog, vychovávané podle náboženství, praktikující náboženství, cítící se nábožensky, zájem o sociální sítě pro získání sexuálního obsahu)) , vývojové proměnné (věk, věk při prvních sexuálních zkušenostech a frekvence sexuálních zkušeností) a sociální proměnné (osoby žijící doma, týrané a nucené sdílet sexuální obsah)). Postupná metoda byla použita k sestavení konečného modelu, ve kterém je výběr a výběr významných prediktorů prováděn automatickým postupem, přidání nebo odebrání prediktorů v následujících krocích podle předem určených parametrů. Tato metoda je zvláště užitečná ve studiích s velkou sadou potenciálních nezávislých proměnných a bez podkladové empirické hypotézy, na které by bylo možné založit výběr modelu. Pro kategorické nezávislé proměnné byly definovány různé kontrasty: párové srovnání pro neuspořádané proměnné a polynomiální kontrasty pro uspořádané proměnné (polynomiální post-hoc testy jsou zvláště užitečné k určení, zda se pro úrovně prediktoru objeví konkrétní matematický vzor, ​​například lineární, kvadratický , kubické nebo kvartální úrovně) [37]. Adekvátní vhodnost pro finální modely byla považována za nevýznamné výsledky (p > 0.05) v testu Hosmer ‒ Lemeshow. Nagelkerkeův R-kvadrát koeficient (NR2) odhadl globální prediktivní kapacitu s ohledem na nulu pro NR2 <0.02, nízká-špatná pro NR2 > 0.02, mírné až střední pro NR2 > 0.13 a vysoce dobré pro NR2 > 0.26 [38]. Plocha pod křivkou provozní charakteristiky přijímače (ROC) (AUC) měřila diskriminační kapacitu (AUC <0.65 byla interpretována jako nízká-špatná, AUC> 0.65 mírná-střední a AUC> 0.70 vysoce dobrá [39]).
Analýza cest byla použita k popisu základních mechanismů vysvětlujících použití pornografie na základě souboru proměnných registrovaných v této práci. Procedury analýzy cest představují přímé rozšíření vícenásobného regresního modelování, které umožňuje odhadnout velikost a úroveň významnosti asociací do souboru proměnných, včetně mediačních odkazů [40]. Tento postup lze použít pro průzkumné i potvrzovací modelování, a proto umožňuje testování a vývoj teorie [41,42]. V této práci jsme vzhledem k existenci opatření s více kritérii definovali latentní proměnnou definovanou sledovanými ukazateli antikoncepce, nechráněný sex, nouzová antikoncepce, nácvik sexu po užívání / zneužívání alkoholu, nácvik sexu po užívání / zneužívání drog a nevěra ( latentní proměnná v této studii nám umožnila zjednodušit datovou strukturu, a proto umožnila šetrnější přizpůsobení) [43]. V této studii byla analýza dráhy upravena pomocí modelování strukturálních rovnic (SEM) s použitím odhadu maximální pravděpodobnosti pro odhad parametrů a hodnocení dobré shody pomocí standardních statistických opatření: chyba střední kvadratické odchylky aproximace (RMSEA), Bentlerův srovnávací index (CFI), Tuckerův ‒ Lewisův index (TLI) a standardizovaný zbytkový průměr kvadratických zbytků (SRMR). U modelů splňujících další kritéria Barret bylo uvažováno adekvátní přizpůsobení [44]: RMSEA <0.08, TLI> 0.90, CFI> 0.90 a SRMR <0.10. Globální prediktivní kapacita modelu byla měřena koeficientem determinace (CD), jehož interpretace je podobná globální R2 ve vícerozměrných regresních modelech.

2.4. Etika

Etická komise pro nemocnice (Comité Ético de Investigación Clínica del Grupo Hospitalario Quiron) schválila postupy této studie (REF: 012/107) v prosinci 2014. Tato studie byla provedena v souladu s nejnovější verzí Helsinské deklarace. Získali jsme povolení od správních rad každé školy, která souhlasila s účastí na našem studiu. Každá škola poskytla rodičům nebo zákonným zástupcům nezletilých studentů informace o studiu. Rodiče nebo nezletilí, kteří si nepřejí účast, informovali školní radu. Bylo objasněno, že účast byla dobrovolná a mohli se kdykoli odvolat. Data z n = 1 student byl na žádost rady školy vyřazen ze studia.

3. Výsledek

3.1. Charakteristika vzorku

Tabulka 1 zahrnuje distribuci proměnných analyzovaných ve studii. Většina osob uvedla heterosexuální orientaci (90.5%), zatímco 2.1% uvedlo, že jsou homosexuálové, 3.9% bisexuální a 3.6% není definováno. Procento jednotlivců vychovaných jako katolík bylo 36.1%, muslimů 4.9% a jiných náboženství 5.3% (zbývajících 53.8% uvedlo, že jsou ateisté). Pouze 10.7% se označilo za praktikujícího náboženství, přičemž 17.0% bylo náboženských nebo velmi náboženských. Přibližně 20% vzorku uvedlo užívání nebo zneužívání návykových látek. Procento dospívajících, kteří uvedli sexuální zájem a použití médií k získání sexuálních informací, bylo 25.6%.
Tabulka 1. Popisné proměnné studie (n = 1500).
Podíl jedinců se sexuálními zkušenostmi se pohyboval kolem 33%, přičemž nejpravděpodobnějším věkem sexuálního zahájení byl věk 15–16 let. Prevalence dospívajících, kteří uvedli, že jsou oběťmi sexuálního zneužívání, byla 6.5%, zatímco 17.6% uvedlo, že byli nuceni sdílet sexuální obsah.
Pokud jde o použití médií, 43.6% uvedlo použití pornografie. Další související chování vykázalo nižší procento (mezi 6.1% pro použití erotických telefonních linek a 9.5% pro stahování sexuálního obsahu). Proměnné kritéria byly rozděleny takto: 31.0% užívalo antikoncepci, 17.3% uvádělo nechráněný sex a 8.7% užívalo nouzovou antikoncepci; sexuální chování po užívání alkoholu uvedlo 29.9% účastníků, zatímco sex po užívání návykových látek uvedlo 11.7%. Procento dospívajících, kteří uvedli, že jsou nevěrní, bylo 15.7%.

3.2. Prediktivní modely použití pornografie

Tabulka 2 obsahuje výsledky logistické regrese a vybírá nejlepší prediktory použití pornografie ve studii. Tento model dosáhl přiměřeného přizpůsobení (p = 0.385 v testu Hosmer – Lemeshow), velká prediktivní kapacita (NR2 = 0.32) a velká diskriminační kapacita (AUC = 0.79). Zvýšení pravděpodobnosti použití pornografie souviselo s mužským, starším, bisexuálním nebo s nedefinovanou sexuální orientací, vyšším užíváním návykových látek a hlášením sexuálního zájmu a s využitím médií k získávání sexuálních informací; navíc být muslimem (ve srovnání s ateistou) snížilo pravděpodobnost použití pornografie.
Tabulka 2. Prediktivní modely použití pornografie: postupná logistická regrese (n = 1500).
Tabulka 3 obsahuje výsledky logistických modelů získaných pro ostatní prediktory použití pornografie a chování cybersex analyzované v této práci. Stahování sexuálního obsahu bylo nejpravděpodobnější u mužů, osob s bisexuální orientací, osob hlásících sexuální zájem a používání sociálních sítí k získávání informací o sexu a dřívějších prvních sexuálních zkušenostech. Využívání sociálních médií k odesílání sexuálního obsahu bylo pravděpodobnější u mužů, těch, kteří užívají drogy, těch se sexuálním zájmem, kteří používají sociální média k získávání informací o sexu, a těch, kteří byli sexuálně zneužíváni dospělými nebo jinými dospívajícími. Používání sociálních médií k odesílání sexuálního obsahu ostatním souviselo s bisexuální orientací, sexuálním zájmem a používáním sociálních médií k získávání sexuálních informací, dřívějších prvních sexuálních zkušeností, oběti sexuálního zneužívání a nucení sdílet sexuální obsah. Šance na účast na sexuálních chatech byla vyšší u mužů, osob se sexuálním zájmem, osob využívajících sociální média k získávání sexuálních informací a osob, které byly nuceny sdílet sexuální obsah. Nakonec bylo používání erotických telefonních linek vyšší u mužů, účastníků s vyšším užíváním návykových látek, mladších respondentů a osob s vyšší frekvencí sexuálních zážitků.
Tabulka 3. Prediktivní modely používání pornografie a chování cybersex: postupná logistická regrese (n = 1500).

3.3. Analýza cesty

Obrázek 1 zahrnuje postupový diagram se standardizovanými koeficienty získanými v SEM, ve kterém byly zachovány pouze významné parametry (pouze vztahy s hladinami významnosti p <0.05 jsou vyneseny). Obrázek 1 používá konvenční pravidla pro diagramy cest a schémata SEM; pozorované proměnné jsou nakresleny obdélníkovými rámečky, zatímco latentní proměnná je reprezentována kruhovým / eliptickým tvarem. Konečný model získaný v této práci splňoval kritéria všech indexů shody: RMSEA = 0.062, CFI = 0.922, TLI = 0.901 a SRMR = 0.050. Kromě toho byla pro model získána velká globální prediktivní kapacita (CD = 0.31).
Obrázek 1. Dráhové diagramy: standardizované koeficienty v modelování strukturálních rovnic (SEM) (n = 1500). Poznámka: V modelu byly zachovány pouze významné parametry.
Všechny proměnné použité pro definování latentní proměnné v této studii (označené jako „kritéria“ v diagramu cesty, Obrázek 1) dosáhl vysokých a významných koeficientů, přičemž nejvyšší skóre bylo u nácviku sexu po užívání / zneužívání návykových látek (0.92) a nejnižší u nevěry (0.32). Pozitivní koeficienty dosažené ve všech proměnných definujících tuto latentní proměnnou naznačují, že vyšší skóre v latentní třídě svědčí o vyšším počtu chování souvisejících s rizikovými sexuálními praktikami (vysoká úroveň v latentní proměnné naznačuje vysokou pravděpodobnost užívání antikoncepce, nechráněná sex, nouzová antikoncepce, sexuální praktiky po užívání / zneužívání alkoholu, sexuální praktiky po užívání / zneužívání drog a nevěra).
Vyšší úrovně v kritériu přímo souvisejí s užíváním pornografie, vyšším věkem, užíváním návykových látek a se ženami. Objevily se také některé mediační vazby. Zaprvé, pornografie se používá zprostředkovaná mezi proměnnými věku a kritérii, jakož i mezi sexuální orientací, užíváním návykových látek a sexuálním zájmem a používáním médií k získávání informací o sexu s proměnnými kritéria. Zadruhé, užívání návykových látek také zprostředkovalo korelaci mezi věkem a pohlavím s proměnnými kritéria. Náboženská výchova nedosáhla přímého / nepřímého příspěvku na používání pornografie a na latentní proměnnou.

4. Diskuse

Účel tohoto výzkumu byl dvojí: (1) prozkoumat, zda dispoziční, vývojové a sociální proměnné předpovídají použití pornografie; (2) vyhodnotit, zda tyto proměnné nejen předpovídají použití pornografie, ale také mírní rozsah, v jakém použití pornografie předpovídá proměnné kritéria.
Pokud jde o dispoziční proměnné, sexuální orientace je relevantní vícerozměrný konstrukt, který byl široce hodnocen v dospělé populaci [45,46]. Prevalence identity sexuálních menšin však byla u dospívajících zřídka zkoumána [47]. V této studii 6% vzorku označilo jako lesbičku, homosexuál nebo bisexuál (LGB) a 3.6% nedefinovalo svou sexuální orientaci. Tato procenta nejsou daleko od předchozích studií. Například Li et al. [48] zjistili, že přibližně 4% dospívajících se identifikovalo jako LGB, zatímco 14% si nebylo jistých svou sexuální orientací.
Při zkoumání rysů souvisejících s normami, které jsou rovněž zahrnuty v dispozičních proměnných, se religiozita jeví jako další faktor související s adolescentní sexualitou [49]. V této studii bylo procento katolických adolescentů 36.1%, muslimů 4.9% a jiných náboženství 5.3%. Jiné studie, které hodnotily religiozitu a sexualitu u dospívajících, zjistily mnohem vyšší míru religiozity. Například 83% adolescentů v Mexiku uvádí, že jsou katolíci [50]. Prevalence úzce souvisí s historií a kulturou každé země, což ztěžuje generalizaci. Užívání návykových látek společně snižuje sociální inhibici a je spojeno se zvýšeným rizikovým chováním, zejména v oblasti sexuality [51,52]. U adolescentních populací je míra užívání návykových látek velmi různorodá a pohybuje se od 0.4% do 46% [53,54,55,56]. Tyto výsledky se shodují s našimi zjištěními, vzhledem k tomu, že přibližně 20% našeho vzorku uvádělo užívání nebo zneužívání návykových látek.
Nakonec byl v této studii považován za dispoziční proměnnou také sexuální zájem. Procento dospívajících, kteří uvedli sexuální zájem a kteří pomocí digitálních médií získali sexuální informace, bylo 25.6%. Studie v této oblasti zjistily nárůst hledání informací o sexu u dospívajících od vzniku internetu [57]. Kromě toho se zdá, že existuje souvislost mezi těmi dospívajícími, kteří se věnují rizikovějšímu sexuálnímu chování, a pravděpodobností vyhledání tohoto typu informací na internetu [58]. Mezi překážky, které adolescenti při tomto typu vyhledávání uvádějí, patří nadbytečný obsah, který je obtížné odfiltrovat, stejně jako stížnosti na neúmyslné vystavení sexuálně explicitnímu obsahu během těchto vyhledávání [59].
Pokud jde o vývojové proměnné, podíl jednotlivců v této studii se sexuálními zkušenostmi byl kolem 33%, což je číslo podobné 28.1% hlášeným v předchozích studiích [60]. Navíc 15–16 let byl v našem vzorku nejčastějším věkem zahájení sexuálního chování. Jiné studie v této linii uvádějí věk sexuálního zasvěcení kolem 12.8–14 let [61]. Tyto rozdíly mohou být způsobeny několika příčinami. Jak navrhli někteří autoři, časné zahájení sexu může být ovlivněno faktory, jako je užívání alkoholu, zapojení chatovacích místností nebo seznamovacích webů a užívání léků na duševní problémy [62,63]. Přestože se procenta liší, všechna zahrnují časnou sexuální iniciaci (do 16 let) [64].
Pokud jde o sociální proměnné a konkrétněji o viktimizaci, 6.5% dospívajících uvedlo, že jsou oběťmi sexuálního zneužívání. Míra sexuálního zneužívání nebo napadení v jiných evropských zemích je přibližně 14.6% [65]. Ačkoli se jedná o častější problém mezi dospívajícími ženami, stále více se uznává, že sexuální viktimizace je také relevantní, i když neviditelnou otázkou mezi dospívajícími muži [66,67]. V tomto řádku 17.6% našeho vzorku uvedlo, že je nuceno sdílet sexuální obsah prostřednictvím sociálních médií. Tento tlak a šíření sexuálního obsahu bez souhlasu odvozeného ze sextingu, jakož i další chování viktimizace online, jako je porno pomsty, kyberšikana a násilí na internetu, jsou stále častěji přítomny u dospívající populace [68,69]. Titchen a kol. [70] poznamenal, že více než třikrát tolik dívek než chlapců pocítilo tlak na odeslání sextu. Zjistili také souvislost mezi sexuálním zneužíváním a sextingem u obou pohlaví, což naznačuje, že sexuální zneužívání může vést k předčasné sexualizaci.
A konečně, pokud jde o používání médií, 43.6% dospívajících uvedlo, že používá pornografii, 9.5% uvádělo stahování sexuálně explicitních materiálů a 6.1% se účastnilo sexu po telefonu. Prevalence užívání pornografie byla podobná jako u jiných studií, které uváděly, že se pohybuje kolem 43% [5]. Tato procenta jsou však mnohem nižší než v jiných studiích u dospívajících a mladých dospělých, která se pohybovala v rozmezí 80% až 96% [71,72,73].
Jak naznačuje DSMM [9], dispoziční, vývojové a sociální proměnné souvisely s používáním pornografie v naší studii. Přesněji řečeno, zvýšení pravděpodobnosti použití pornografie bylo spojeno s mužským, starším, bisexuálním nebo s nedefinovanou sexuální orientací, užíváním návykových látek, tím, že nebyli muslimové, a vyšším sexuálním zájmem a používáním sociálních médií k získávání sexuálních informací. Tato zjištění jsou v souladu s dalšími studiemi, které zdůrazňují, že dospívající a mužské ženy se liší ve svých vzorcích konzumace pornografie [74,75]. To lze částečně vysvětlit větší tendencí mužů hodnotit sexuální podněty jako příjemnější a vzrušující a vykazovat silnější nervové reakce odvozené z expozice těmto sexuálním podnětům [76,77]. Byl však zjištěn mírný nárůst užívání ženské pornografie v průběhu času (28% v 1970. letech vs. 34% v 2000s) [78]. Studií zkoumajících důvody těchto sexuálních rozdílů v používání pornografie je stále velmi málo. Někteří autoři však navrhli, že některé faktory mohou podporovat používání ženské pornografie, jako je nárůst feministického porna s méně agresivním obsahem, mladší věk, absence nábožnosti a vyšší úrovně vzdělání [78,79]. Sexuální orientace byla také faktorem spojeným s používáním pornografie. Naše zjištění potvrzují předchozí studie naznačující větší používání pornografie u bisexuálů než u heterosexuálních adolescentů [35,80]. Většina studií však neposuzuje sexuální orientaci ani se nezaměřuje pouze na heterosexuální adolescenty [14]. Je proto zapotřebí dalšího výzkumu, včetně nedostatečně zastoupených sexuálních menšin. Bylo také zjištěno významné spojení mezi užíváním pornografie a užíváním návykových látek, což je v souladu s předchozími nálezy [19,81]. Někteří autoři naznačují, že tato korelace může být ovlivněna faktory, jako jsou vysoké úrovně hledající senzaci [81]. Vzhledem k vazbě mezi náboženstvím a používáním pornografie byla řada studií založena na morální neshodě [82,83]. To řeší neslučitelnost mezi používáním pornografie a hluboce drženými hodnotami a přesvědčeními jednotlivce o nevhodnosti tohoto chování [84]. Zdá se, že používání pornografie je nižší s vyšší úrovní náboženské docházky, zejména u adolescentů mužského pohlaví, a náboženská účast oslabuje věkové zvýšení používání pornografie pro obě pohlaví [85].
Kromě toho jsme studovali, zda pornografie používá předpovězené proměnné kritéria prostřednictvím SEM, jak navrhuje DSMM [9]. Pozorovali jsme přímou souvislost mezi pornografií a následujícími proměnnými kritéria: antikoncepce, nechráněný sex, nouzová antikoncepce, sex po alkoholu a jiných látkách a nevěra. Pornografie je spojena s větší tendencí k riskantnímu sexuálnímu chování, jako je sex pod vlivem alkoholu a jiných látek, nebo používání nouzové antikoncepce. Tato zjištění potvrzují, že expozice pornografii může ovlivnit psychosexuální vývoj u dospívajících. Přesněji řečeno, pornografie by mohla vést k tolerantnějším sexuálním hodnotám a změnám v sexuálním chování, jako je nárůst rizikového sexuálního chování [31,86]. Jedná se však o kontroverzní zjištění, která by měla být interpretována opatrně. Jiné studie nenalezly souvislost mezi expozicí pornografii a rizikovým sexuálním chováním, jako je více sexuálních partnerů, historie těhotenství nebo předčasné zahájení sexu [35].

4.1. Klinické důsledky

Ačkoli zájem o sexualitu a pornografii v dospívání v posledních letech roste, stále existuje několik studií, které hodnotí souvislost mezi těmito faktory a dalšími relevantními aspekty této fáze vývoje. Je proto nezbytné mít studie, které se pokusí navrhnout a otestovat teoretické modely, které umožní konceptualizaci a identifikaci možných fenotypů spojených s používáním pornografie u dospívajících.
Kromě toho je doposud značná vzdálenost mezi výzkumným a klinickým polem, takže je zapotřebí přístup, který upřednostňuje adekvátní péči o adolescenty, kteří požadují pomoc při problematickém používání pornografie.
Na klinické úrovni bude zajímavé posoudit použití pornografie v klinických hodnoceních, aby bylo možné určit, jak může pornografie ovlivňovat psychosexuální vývoj adolescentů. Kromě toho, pokud daná osoba často používá pornografii, je třeba zohlednit sexuální životní styl a kvalitu života, jakož i možné sexuální rizikové chování. Problematické používání pornografie může být také spojeno s jinými psychiatrickými stavy, takže jejich odhalení může pomoci řešit důsledky těchto stavů. V této linii může posouzení použití pornografie u adolescentů pomoci odhalit rané maladaptivní osobnostní rysy, jako je hledání nových novinek nebo závislost na odměnách.
Adekvátní porozumění interakci mezi těmito více proměnnými souvisejícími s používáním pornografie by klinickým odborníkům umožnilo provádět lepší prevenci, včasné odhalení a diagnostiku problémů souvisejících s adolescentní sexualitou. Správné odhalování predisponujících a urychlujících faktorů používání pornografie, jakož i možných důsledků používání pornografie, by také mohlo pomoci lékařům rozlišovat mezi pornografií a problematickým pornografií, což je konstrukce, která je v klinickém prostředí i ve výzkumu stále důležitější. pole.
A konečně, řešení problémů sexuality v dospívání by snížilo výskyt problémů se sexuálními funkcemi a / nebo hypersexualitou v dospělosti, jejichž prevalence se podle všeho zvyšuje.

4.2. Omezení

Výsledky této studie by měly být brány v úvahu s ohledem na její omezení. Za prvé, průřezový design studie neumožňuje určit kauzální vztahy nebo změny ve vzorcích používání pornografie u adolescentů. Zadruhé, vzorek nereprezentuje celou zemi, proto je třeba při zobecňování výsledků postupovat opatrně. Za třetí, průzkum zahrnoval mnoho dichotomických položek a nebyl založen na ověřených psychometrických dotaznících, což by mohlo omezit přesnost získaných údajů. Průzkum dále neposkytl konkrétní definici pornografie, která by mohla vést k odlišné interpretaci tohoto výrazu. Začtvrté, navzdory skutečnosti, že adolescenti věděli, že hodnocení je zcela anonymní, pokud jde o sexualitu, nesmíme zapomenout na možnou předpojatost sociální žádanosti. Za páté, kromě zneužívání návykových látek, nebyla u dospívající populace hodnocena žádná běžná psychopatologie, jako je přítomnost závislostí na chování. Konečně nebyla hodnocena četnost používání pornografie, takže jsme nebyli schopni rozlišit případy problematického používání pornografie.

5. Závěry

Naše zjištění podporují klinickou použitelnost teoretického rámce DSMM. Proto mohou dispoziční, vývojové a sociální proměnné předpovídat použití pornografie a mohou zmírňovat rozsah, v jakém pornografie používá předpovídá proměnné kritéria. Je však třeba vzít v úvahu, že ne všechny proměnné zahrnuté ve studii měly v této asociaci stejný význam. Literatura v této oblasti je navíc velmi kontroverzní. K definování profilu adolescentních konzumentů pornografie by proto bylo zapotřebí více studií a longitudinálního designu. Hluboké znalosti dopadu pornografie na tuto populaci by rovněž umožnily navrhnout účinnější návrhy v oblasti prevence a regulace.

Autorské příspěvky

Konceptualizace, JMF, MA, MS a GM-B .; Data curation, RG; Formální analýza, RG; Investigation, JMF, ALM, MA a GM-B .; Metodika, CCA, AV, EM, MS, FF-A., SJ-M. a GM-B .; Administrace projektu, JMF a GM-B .; Software, RG; Dohled, GM-B .; Psaní - původní koncept, RG, FF-A., SJ-M. a GM-B .; Psaní - recenze a úpravy, ALM, RG, CCA, AV a GM-B. Všichni autoři si přečetli publikovanou verzi rukopisu a souhlasili s ní.

Financování

Finanční podpora byla získána prostřednictvím Asociación Española de Sexualidad y Salud Mental (AESEXSAME / 2015), Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades (grant RTI2018-101837-B-100). FIS PI17 / 01167 obdržela podporu od Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. CIBER Fisiología Obesidad y Nutrición (CIBERobn) je iniciativou ISCIII. Děkujeme programu CERCA / Generalitat de Catalunya za institucionální podporu. Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER) „Una manera de hacer Europa“ / „způsob budování Evropy“. Investigación subvencionada por la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas (2017I067). Gemma Mestre-Bach byla podpořena postdoktorským grantem FUNCIVA.

Poděkování

Rádi bychom poděkovali Eleně Aragonés Anglada, Inés Llor Del Niño Jesús, Míriam Sanchez Matas, Anaïs Orobitg Puigdomènech a Patrícii Uriz Ortega za spolupráci na kolekci vzorků.

Střet zájmů

Autoři neuvádějí žádný střet zájmů.