Vědci přišli na způsob, jak zabránit relapsu drogově závislých - bez pomoci jiných farmaceutik. Tento přístup zahrnuje úpravu chování závislých oslabením jejich paměti při užívání drog, což zmírňuje jejich touhu a může pomoci předcházet relapsu.

Narkomani mají tendenci spojovat účinky drogy s vybavením na užívání drog a určitým prostředím, což je může při výskytu těchto podmínek vystavit riziku relapsu. Tato technika, kterou studoval Lin Lu z Národního ústavu pro drogovou závislost na Pekingské univerzitě v Pekingu a jeho kolegové, si klade za cíl tuto souvislost přerušit krátkou reaktivací vzpomínky na užívání drog a jejím následováním „zánikovou relací“ opakované expozice stejné paměťové narážky.

Zdá se, že krátká připomínka užívání drog zabírá paměť a usnadňuje přepisování.

Vidět zařízení na užívání drog může vyvolat vzpomínky na účinky drogy a přimět bývalé závislé k relapsu.

Marianne Williams Photography / ZÍSKEJTE OBRÁZKY

Stávající terapie se snaží narkomanům pomoci odhalit jejich návyk, například tím, že jim ukážou videa injekčních lidí a nechají je zacházet se stříkačkami, aniž by byli pod vlivem drogy. To snižuje touhu na klinice, ale ne, když se závislí vrátí do svého obvyklého prostředí. Další přístupy testované na potkanech zahrnovaly používání látek blokujících paměť ke změně vzpomínek na dřívější užívání drog, ale ty nejsou schváleny pro použití u lidí.

Aby se zvýšila účinnost této techniky, Lu a jeho tým spojili přístup s procesem nazvaným rekonsolidace paměti. Během rekonsolidace se informace získávají z dlouhodobého úložiště a znovu se aktivují, aby se posílila paměť. Po načtení se však informace dočasně stanou nestabilní, a tak náchylné ke změnám. Jejich práce jsou dnes zveřejněna v Věda¹.

Lék na touhu?

Aby se pomocí konsolidace vyhladilo drogové vzpomínky, Lu a jeho tým nejprve učili krysy k samopodávání kokainu a heroinu, takže se naučili spojovat určité prostředí s vysokou drogou. Vědci pak umístili krysy do stejného prostředí, ale bez toho, aby byl lék k dispozici.

Krysy vykazovaly nejméně návykové chování, pokud byly umístěny do prostředí, které užívá léky na 15 minuty, odstraněny z něj na 10 minuty a poté vráceny na 3 hodiny.

Dále vědci aplikovali postup na člověka. Ukázali závislým na heroinu 5minutové videozáznamy užívání heroinu a drogových nástrojů, buď 10 minut nebo 6 hodin před hodinovou extinkcí, kdy byli opakovaně vystaveni stejným obrázkům.

Narkomani, kterým se zobrazilo video 10 minuty před extinkcí, vykázali snížené touhy po drogách jak během relace, tak až o šest měsíců později, říká Lu. U těch, kteří sledovali video 6 hodin před relací, nebyl žádný výrazný účinek na touhu.

Neurovědci se domnívají, že krátká expozice předem reaktivuje paměť užívání drog, což usnadňuje vymazání vazby mezi narážkami na užívání drog a jejich zvyšování, a nahradit ji pamětí, ve které žádné takové propojení není vytvořeno.

Během studie byli účastníci hospitalizováni. Zda bude tento postup bránit relapsu závislých v jejich obvyklém prostředí, je třeba ještě vyzkoušet.

Vzdálená paměť

"Je to fantastická a fascinující studie, zahrnující velmi dobře kontrolované experimenty jak na krysách, tak na lidech, a dosáhly tak dramatických výsledků," říká neurologka Liz Phelps z New York University, která se do práce nezapojila.

V 2010, Phelps a její kolegové ukázali, že konsolidaci paměti lze použít k uhasení strašných vzpomínek [2]. V jejich experimentu byli účastníci opakovaně zobrazováni modrý čtverec, zatímco dostávali slabé elektrické šoky na zápěstí, a naučili se spojovat tyto dva podněty, takže poté na náměstí reagovali strachem.

Účastníci pak dostali náměstí znovu bez šoků. Některé byly krátce ukázány na náměstí 10 minut před touto druhou fází. To vyvolalo konsolidaci, která zasáhla a oslabila strašné vzpomínky. Postup opět fungoval, pouze pokud mezi oběma fázemi existoval relativně krátký interval.

"Nebyla jsem přesvědčena, že tato technika bude účinná v klinickém prostředí nebo ve složitých situacích v reálném životě," říká Phelps a dodává, že byla výsledky Lu "příjemně překvapena".

Lu říká, že pravidelné opakování procedury může z dlouhodobého hlediska zabránit narkomanům. On a jeho tým by chtěli prozkoumat základní nervové mechanismy a zjistit, zda je tento přístup použitelný na jiné drogy, jako je alkohol a nikotin.

Tento postup může být rovněž účinný při léčbě stavů, jako je posttraumatická stresová porucha, ale musí být testován na možné vedlejší účinky, než bude schválen pro širší použití.

Kombinovat novou techniku ​​s existujícími terapiemi by bylo jednoduché, říká Phelps. "Je to velmi jemná manipulace, která by mohla mít velký dopad."

1. Xue, Y.-X. et al. Science 336, 241 – 245 (2012).

   <>ČlánekPubMedISIChemPort

   Schiller, D. et al. Příroda 463, 49 – 53 (2010).

   <>ČlánekPubMedISIChemPortZobrazit kontext