Dileu Porn Ar-lein: Yr hyn a wyddom a beth ydym ni ddim-Adolygiad Systematig (2019)

CYSYLLTWCH I ASTUDIAETH LLAWN

Cl. Med. 2019, 8(1), 91; doi:10.3390 / jcm8010091

Rubén de Alarcón 1 , Javier I. de la Iglesia 1 , Nerea M. Casado 1 ac Angel L. Montejo 1,2,*

1 Gwasanaeth Seiciatreg, Ysbyty Clínico Universitario de Salamanca, Sefydliad Ymchwil Biofeddygol Salamanca (IBSAL), 37007 Salamanca, Sbaen

2 Prifysgol Salamanca, EUEF, 37007 Salamanca, Sbaen

Crynodeb

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, bu ton o erthyglau yn ymwneud â dibyniaeth ar ymddygiad; mae rhai ohonynt yn canolbwyntio ar ddibyniaeth pornograffi ar-lein. Fodd bynnag, er gwaethaf pob ymdrech, rydym yn dal i fethu â phroffilio wrth fynd i'r afael â'r ymddygiad hwn yn dod yn batholegol. Mae problemau cyffredin yn cynnwys: rhagfarn sampl, chwilio am offerynnau diagnostig, gwrthwynebu brasamcanion i'r mater, a'r ffaith y gall yr endid hwn gael ei gwmpasu mewn mwy o batholeg (hy, caethiwed i ryw) a all gyflwyno'i hun gyda symptomau amrywiol iawn. Mae caethiwed ymddygiadol yn ffurfio maes astudio nas archwiliwyd, ac fel arfer yn arddangos model defnydd problemus: colli rheolaeth, nam, a defnydd peryglus. Mae anhwylder hypersexual yn cyd-fynd â'r model hwn a gall fod yn nifer o ymddygiadau rhywiol, fel defnydd problematig o bornograffi ar-lein (POPU). Mae defnydd pornograffi ar-lein ar gynnydd, gyda photensial ar gyfer dibyniaeth ar y dylanwad “triphlyg A” (hygyrchedd, fforddiadwyedd, anhysbysrwydd). Gallai'r defnydd problemus hwn gael effeithiau andwyol ar ddatblygiad rhywiol a gweithrediad rhywiol, yn enwedig ymhlith y boblogaeth ifanc. Ein nod yw casglu'r wybodaeth bresennol am ddefnydd pornograffi problemus ar-lein fel endid patholegol. Yma rydym yn ceisio crynhoi'r hyn a wyddom am yr endid hwn ac amlinellu rhai meysydd sy'n deilwng o ymchwil pellach.
Geiriau allweddol: pornograffi ar-lein; caethiwed; cybersex; rhyngrwyd; ymddygiad rhywiol gorfodol; hypersexuality

1. Cyflwyniad

Gyda chynnwys “Anhrefn Hapchwarae” yn y bennod “Defnyddio Sylweddau ac Anhwylderau Caethiwus” yn y DSM-5 [1], cydnabu'r APA gyhoeddus ffenomen caethiwed ymddygiadol. Ar ben hynny, rhoddwyd “Internet Gaming Disorder” i mewn Adran 3- amodau ar gyfer astudiaeth bellach.
Mae hyn yn cynrychioli'r newid parhaus ym maes dibyniaeth sy'n ymwneud ag ymddygiad caethiwus, ac yn paratoi'r ffordd ar gyfer ymchwil newydd yng ngoleuni newidiadau diwylliannol a achosir gan y technolegau newydd.
Mae'n debyg bod niwrobioleg gyffredin [2] ac amgylcheddol [3] sail rhwng yr anhwylderau caethiwus amrywiol, gan gynnwys camddefnyddio sylweddau ac ymddygiad caethiwus; gall hyn amlygu fel gorgyffwrdd o'r ddau endid [4].
Mae unigolion ffenomenolegol, sy'n gaeth yn ymddygiadol yn aml yn arddangos model defnydd problemus: rheolaeth nam (ee, chwant, ymdrechion aflwyddiannus i leihau'r ymddygiad), nam (ee, culhau diddordebau, esgeuluso meysydd bywyd eraill), a defnydd peryglus (cymeriant parhaus er gwaethaf ymwybyddiaeth o effeithiau seicolegol niweidiol). P'un a yw'r ymddygiadau hyn hefyd yn bodloni meini prawf ffisiolegol sy'n ymwneud â dibyniaeth (goddefgarwch, tynnu'n ôl) yn fwy dadleuol [4,5,6].
Weithiau ystyrir anhwylder hypersexual yn un o'r dibyniaethau ymddygiadol hynny. Mae'n cael ei ddefnyddio fel adeiladu ymbarél sy'n cwmpasu amryw o ymddygiad problematig (mastyrbio gormodol, cybersex, defnyddio pornograffi, rhyw ffôn, ymddygiad rhywiol gydag oedolion sy'n cydsynio, ymweliadau â chlwb stribed, ac ati) [7]. Mae ei gyfraddau mynychder yn amrywio o 3% i 6%, er ei bod yn anodd penderfynu gan nad oes diffiniad ffurfiol o'r anhwylder [8,9].
Mae diffyg data gwyddonol cadarn yn gwneud ei ymchwil, ei gysyniadoli a'i asesu yn anodd, gan arwain at amrywiaeth o gynigion i'w esbonio, ond fel arfer mae'n gysylltiedig â thrallod sylweddol, teimladau o gywilydd a chamweithrediad seicogymdeithasol [8], yn ogystal ag ymddygiadau caethiwus eraill [10] ac mae'n haeddu archwiliad uniongyrchol.
Ar yr un pryd, mae cynnydd y technolegau newydd hefyd wedi agor cronfa o ymddygiad caethiwus problemus, sef Caethiwed i'r Rhyngrwyd yn bennaf. Gall y caethiwed hwn ganolbwyntio ar gymhwysiad penodol ar y rhyngrwyd (hapchwarae, siopa, betio, cybersex…) [11] gyda'r potensial ar gyfer ymddygiad sy'n gaeth i risg; yn yr achos hwn, byddai'n gweithredu fel sianel ar gyfer arddangosiadau pendant o'r ymddygiad hwnnw [4,12]. Mae hyn yn golygu cynnydd anochel, gan ddarparu allfeydd newydd i gaethweision sefydledig yn ogystal â theimlo pobl (oherwydd mwy o breifatrwydd, neu gyfle) na fyddent wedi ymwneud â'r ymddygiadau hyn o'r blaen.
Gall defnyddio pornograffi ar-lein, a elwir hefyd yn defnyddio pornograffi rhyngrwyd neu cybersex, fod yn un o'r ymddygiadau hynny sy'n benodol i'r Rhyngrwyd sydd â risg o gaethiwed. Mae'n cyfateb i'r defnydd o'r Rhyngrwyd i gymryd rhan mewn amrywiol weithgareddau rhywiol boddhaol [13], ymhlith y mae defnyddio pornograffi [13,14] pa un yw'r gweithgaredd mwyaf poblogaidd [15,16,17] gyda nifer anfeidrol o senarios rhywiol yn hygyrch [13,18,19,20]. Weithiau mae defnydd parhaus yn y modd hwn yn deillio o drafferthion ariannol, cyfreithiol, galwedigaethol a pherthynas [6,21] neu broblemau personol, gyda chanlyniadau negyddol amrywiol. Mae teimladau o golli rheolaeth a defnydd parhaus er gwaethaf y canlyniadau anffafriol hyn yn golygu “gorfodaeth rhywiol ar-lein” [22] neu Ddefnydd Pornograffi Ar-lein Problem (POPU). Mae'r model defnydd problemus hwn yn elwa o'r ffactorau “Triphlyg A” [23].
Oherwydd y model hwn, gall mastyrbio sy'n gysylltiedig â phornograffi fod yn fwy aml y dyddiau hyn, ond nid yw hyn o reidrwydd yn arwydd o batholeg [21]. Rydym yn gwybod bod cyfran sylweddol o'r boblogaeth o ddynion ifanc yn cael mynediad i'r Rhyngrwyd ar gyfer defnydd pornograffi [24,25]; mewn gwirionedd, dyma un o'u ffynonellau allweddol ar gyfer iechyd rhywiol [26]. Mae rhai wedi mynegi pryder am hyn, gan fynd i'r afael â'r bwlch amser rhwng pryd y defnyddir deunydd porn am y tro cyntaf erioed, a phrofiad rhywiol cyntaf gwirioneddol; yn benodol, sut y gall y cyntaf gael effaith ar ddatblygiad rhywiol [27] fel awydd rhywiol anarferol o isel wrth fwyta pornograffi ar-lein [28a chamweithrediad erectile, sydd wedi troi'n ddramatig ymysg dynion ifanc yn ystod y blynyddoedd diwethaf o gymharu â chwpl ddegawdau yn ôl [29,30,31,32,33].
Gwnaethom adolygu'n systematig y llenyddiaeth bresennol ar bwnc POPU i geisio crynhoi'r amrywiol ddatblygiadau diweddar a wnaed o ran epidemioleg, amlygiadau clinigol, tystiolaeth niwrolegol sy'n cefnogi'r model hwn o ddefnydd problematig, ei gysyniadiad diagnostig mewn perthynas ag anhwylder hypersexual, ei asesiad arfaethedig offerynnau a strategaethau trin.

2. Dulliau

Gwnaethom gyflawni'r adolygiad systematig yn dilyn canllawiau PRISMA (Ffigur 1). O ystyried y corff cymharol newydd o dystiolaeth ynghylch y pwnc hwn, cynhaliwyd ein hadolygiad heb unrhyw amserau penodol. Rhoddwyd blaenoriaeth i adolygiadau llenyddiaeth ac erthyglau a gyhoeddwyd drwy fethodoleg ddiweddaraf i hynaf, yn ddelfrydol ar gyfer adolygiadau sydd eisoes wedi'u cyhoeddi ar y pwnc. PubMed a Cochrane oedd y prif gronfeydd data a ddefnyddiwyd, er bod nifer o erthyglau wedi'u llunio trwy groesgyfeirio.
Jcm 08 00091 g001 550
Ffigur 1. Diagram llif PRISMA.
Gan mai pornograffi ar-lein ac ymddygiad rhywiol caethiwus yr oeddem yn canolbwyntio'n bennaf arnynt, ni wnaethom eithrio'r erthyglau hynny nad oedd ond cysylltiad ymylol ag ef yn ein chwiliad: y rheini â ffocws ar gaethiwed cyffredinol i'r Rhyngrwyd, y rhai sy'n canolbwyntio ar gyfatebiaeth pornograffig paraffiliasau amrywiol, a'r rheini sy'n mynd at y pwnc o safbwynt cymdeithasol.
Defnyddiwyd y termau chwilio canlynol a'u deilliadau mewn cyfuniadau lluosog: cybersex, porn * (i ganiatáu ar gyfer “pornograffi” a “pornograffig”), caethiwed (i ganiatáu ar gyfer “caethiwed” a “caethiwus”), ar-lein, rhyngrwyd , rhyw, rhyw gorfodaeth, hypersexuality. Defnyddiwyd yr offeryn rheoli cyfeiriadau Zotero i adeiladu cronfa ddata o'r holl erthyglau a ystyriwyd.

3. Canlyniadau

3.1. Epidemioleg

Mae'n anodd mesur y defnydd o bornograffi yn y boblogaeth gyffredinol, yn enwedig ers i'r Rhyngrwyd gynyddu a'r ffactorau “triphlyg A” sydd wedi caniatáu preifatrwydd a rhwyddineb mynediad. Astudiaeth Wright am y defnydd o bornograffi ym mhoblogaeth dynion yr Unol Daleithiau gan ddefnyddio'r Arolwg Cymdeithasol Cyffredinol (GSS) [34], ac astudiaeth Price (sy'n ehangu ar Wright's trwy wahaniaethu rhwng oedran, carfan ac effeithiau cyfnod) [35] yw rhai o'r ychydig ffynonellau, os nad yr unig rai, sy'n bodoli eisoes sy'n olrhain defnydd pornograffi yn y boblogaeth gyffredinol. Maent yn dangos y defnydd cynyddol o bornograffi dros y blynyddoedd, yn enwedig ymhlith y boblogaeth o ddynion yn wahanol i fenywod. Mae hyn yn arbennig o gyffredin ymhlith oedolion ifanc, ac mae'n gostwng yn raddol gydag oedran.
Rhai ffeithiau diddorol am dueddiadau defnyddio pornograffi yn amlwg. Un ohonynt yw bod y cohort gwrywaidd 1963 a 1972 wedi dangos gostyngiad bychan iawn ar eu defnydd o'r flwyddyn 1999 ymlaen, gan awgrymu bod y defnydd o born ymhlith y grwpiau hyn wedi aros yn gymharol gyson ers [35]. Yr un arall yw bod 1999 hefyd y flwyddyn y daeth y duedd i ferched 18 i 26 ddefnyddio pornograffi dair gwaith yn fwy tebygol na'r rhai 45 i 53, yn hytrach na dwywaith yn fwy tebygol nag yr arferai fod hyd at y pwynt hwnnw [35]. Gellid cysylltu'r ddwy ffaith hon â thueddiadau newidiol mewn defnydd pornograffi a ysgogir gan dechnoleg (newid o'r llinell i'r model ar-lein o ddefnydd), ond mae'n amhosibl gwybod yn sicr gan nad yw'r data gwreiddiol yn cyfrif am wahaniaethau yn all-lein ac ar-lein. amrywiadau wrth olrhain defnydd pornograffi.
O ran POPU, nid oes unrhyw ddata clir a dibynadwy yn y llenyddiaeth a adolygir a all gynnig amcangyfrif cadarn o'i mynychder. Gan ychwanegu at y cymhellion a grybwyllwyd eisoes am ddiffyg data ar ddefnydd pornograffi cyffredinol, gallai rhan ohono ddeillio o natur tabŵ canfyddedig y pwnc dan sylw gan gyfranogwyr posibl, yr ystod eang o offer asesu a ddefnyddir gan ymchwilwyr, a'r diffyg consensws ar yr hyn sy'n gyfystyr â defnydd patholegol o bornograffi, sydd i gyd yn faterion a adolygwyd ymhellach i mewn i'r papur hwn.

Mae'r mwyafrif llethol o astudiaethau sy'n ymwneud â mynychder POPU neu ymddygiad hypersexual yn defnyddio samplau cyfleustra i'w fesur, fel arfer yn canfod, er gwaethaf gwahaniaethau yn y boblogaeth, mai ychydig iawn o ddefnyddwyr sy'n ystyried yr arfer hwn yn gaethiwed, a hyd yn oed pan fyddant yn ei wneud, mae hyd yn oed llai yn ystyried y gallai hyn fod yn negyddol effaith arnynt. Rhai enghreifftiau:

(1) Canfu astudiaeth sy'n asesu dibyniaeth ar ymddygiad ymhlith defnyddwyr sylweddau, mai dim ond 9.80% o gyfranogwyr 51 oedd yn ystyried bod ganddynt gaethiwed i ryw neu bornograffi [36].

(2) Mewn astudiaeth yn Sweden a recriwtiodd sampl o gyfranogwyr 1913 trwy holiadur ar y we, dywedodd 7.6% fod rhywfaint o broblem rywiol ar y Rhyngrwyd a dywedodd 4.5% eu bod yn 'gaeth' i'r Rhyngrwyd at ddibenion cariad a rhywiol, a bod hyn yn 'broblem fawr' [17].

(3) Canfu astudiaeth yn Sbaen gyda sampl o fyfyrwyr coleg 1557 fod 8.6% mewn perygl posibl o ddatblygu defnydd patholegol o bornograffi ar-lein, ond mai 0.7% oedd yr union nifer o achosion patholegol [37].

Yr unig astudiaeth gyda sampl gynrychioliadol hyd yma yw un o Awstralia, gyda sampl o gyfranogwyr 20,094; Roedd 1.2% o'r merched a holwyd yn ystyried eu hunain yn gaeth, ond ar gyfer y dynion roedd yn 4.4% [38]. Mae canfyddiadau tebyg hefyd yn berthnasol i ymddygiad hypersexual y tu allan i bornograffi [39].
Mae rhagfynegwyr ar gyfer ymddygiad rhywiol problemus a defnyddio pornograffi, ar draws poblogaethau: yn ddyn, yn oed ifanc, yn grefyddol, yn aml yn defnyddio'r rhyngrwyd, yn datgan hwyliau negyddol, ac yn dueddol o ddiflastod rhywiol, a cheisio newydd-deb [17,37,40,41]. Rhennir rhai o'r ffactorau risg hyn hefyd gan gleifion ymddygiad hypersexual [39,42].

3.2. Cysyniadoli Ethiopathogenical a Diagnostig

Mae deall ymddygiad patholegol yn parhau i fod yn her heddiw. Er bod nifer o ymdrechion wedi'u gwneud ynghylch ymddygiad hypersexual, mae'r diffyg data cadarn erbyn hyn yn egluro'r ffaith nad oes consensws ar y mater hwn [9]. Mae POPU yn cynnwys set benodol iawn o ymddygiadau rhywiol sy'n cynnwys technoleg. Oherwydd bod technoleg yn broblemus (yn enwedig technoleg ar-lein) yn gymharol ddiweddar, mae angen i ni yn gyntaf siarad am ymddygiad hypersexual nad yw'n gysylltiedig â thechnoleg er mwyn deall lle pornograffi ar-lein ynddo.
Mae rhywioldeb fel ymddygiad yn hynod o heterogenaidd, ac mae ei ochr batholegol bosibl wedi cael ei astudio ers canrifoedd [43]. Felly, mae'n her i fodelau sy'n ceisio ei ddiffinio'n ddigonol, gan y gall ymgorffori arferion sy'n amrywio o ffantasi unigol i drais rhywiol [21]. Mae hefyd yn anodd diffinio beth yw camweithrediad gwirioneddol a llwyddo i osgoi'r posibilrwydd o gamddefnyddio'r diffiniad hwnnw i stigmateiddio a phatholi unigolion [44]. Er enghraifft, mae rhai yn gosod y cyfyngiad rhwng ymddygiad rhywiol normal a phatholegol am fwy na saith orgasm yr wythnos [43] (t. 381), ond gall y dull hwn sy'n canolbwyntio ar faint fod yn beryglus, oherwydd gall yr hyn sy'n gyfystyr ag ymddygiad normal a phatholegol amrywio'n fawr rhwng unigolion. Gall y diffyg unffurfiaeth a chysondeb hwn yn ei ddosbarthiad rwystro ymchwil yn y dyfodol i ymchwilio i ymddygiad hypersexual [45] ac anwybyddu'r agweddau ansawdd sy'n canolbwyntio ar yr emosiynau negyddol sy'n gysylltiedig ag ef [46,47]. Bu cynigion i adennill y mater hwn gan ddefnyddio rhai offer, a ddatblygwyd eisoes fel rhan o'r cynnig anhwylder hypersexual a ddefnyddiwyd yn y treial maes DSM-5 [43,47].
Yn gyffredinol, mae gorfywiogrwydd yn gweithredu fel ymbarél yn adeiladu [7]. Mae ei gyfundrefn enwau yn dal i fod yn destun dadl hyd heddiw, ac mae'n aml yn dod ar draws sawl term sy'n cyfeirio at yr un cysyniad: ymddygiad rhywiol gorfodol, caethiwed i ryw, ysgogiad rhywiol, ymddygiad hypersexual neu anhwylder hypersexual. Er bod rhai awduron yn cydnabod gwerth y termau “caethiwed” a “chymhelliant”, mae'n well ganddynt dynnu sylw at fater rheolaeth a'i golled neu gyfaddawd posibl fel y prif bryder am yr ymddygiad hwn, gan gyfeirio ato fel “allan o reolaeth ymddygiad rhywiol ”[45,48,49].
Er nad yw'r diffiniadau'n unffurf, fel arfer maent yn canolbwyntio ar amlder neu ddwyster y symptomau [46] fel arall yn annog normal a ffantasïau, a fyddai'n arwain at gamweithrediad. Mae hyn yn ei wahaniaethu rhag ymddygiad rhywiol paraphilig, er bod yr angen am eglurhad gwell o wahaniaethau, tebygrwydd a gorgyffwrdd posibl rhwng y ddau fath yn dal i fodoli [45].
Mae mastyrbio gormodol ac amryw o ymddygiadau sy'n gysylltiedig â rhywiol, fel dibyniaeth ar gyfarfyddiadau rhywiol dienw, anwiredd ailadroddus, pornograffi rhyngrwyd, rhyw ffôn ac ymweld â chlybiau stribed [43,44,49,50,51]. Credai Bancroft yn arbennig y gallai defnyddio Rhyngrwyd, mastyrbio a'r gweithgareddau rhywiol hyn gyfuno eu hunain, gan ddweud bod dynion yn ei ddefnyddio fel estyniad diddiwedd o'u hymddygiad mastyrbio allan o reolaeth.
Er bod y posibilrwydd o wneud diagnosis o ymddygiad hypersexual ar gael bob amser gyda “anhwylder rhywiol heb ei nodi fel arall” yn y DSM [1], Kafka [43] ceisio ei gynnig fel endid diagnostig ar gyfer y DSM-5. Cyflwynodd set o feini prawf ar ei gyfer, fel rhan o'r bennod ar anhwylderau rhywiol. Roedd y modelau arfaethedig hyn yn cynnwys ymddygiad hypersexual fel: (1) cymhelliant rhywiol, (2) yn gaeth i ymddygiad, (3) rhan o'r anhwylder sbectrwm obsesiynol-gymhellol, (4) rhan o'r anhwylderau sbectrwm-ysgogiad, a (5) a allan o reolaeth ”ymddygiad rhywiol gormodol. Gwrthodwyd y cynnig hwn yn y pen draw oherwydd nifer o resymau; dywedwyd bod y prif ddata yn ddiffygiol o ran data epidemiolegol a niwroddelweddu cyfunol ynghylch yr ymddygiad hwn [52,53], ond hefyd ei botensial ar gyfer cam-drin fforensig, set nad yw'n ddigon penodol o feini prawf diagnostig, a goblygiadau gwleidyddol a chymdeithasol posibl o pathologio rhan annatod o ymddygiad i fywyd dynol [54]. Mae'n ddiddorol ei gymharu â'r ddwy set flaenorol arall o feini prawf sy'n bresennol yn y llenyddiaeth a adolygwyd, rhai Patrick Carnes ac Aviel Goodman [9]. Mae pob un o'r tri yn rhannu'r cysyniadau o golli rheolaeth, gormod o amser a dreuliwyd ar ymddygiad rhywiol a chanlyniadau negyddol i chi / eraill, ond yn ymwahanu ar yr elfennau eraill. Mae hyn yn adlewyrchu mewn strôc eang y diffyg consensws wrth gysyniadoli ymddygiad hypersexual ar draws y blynyddoedd. Ar hyn o bryd, mae'r prif opsiynau'n cynnig ymddygiad hypersexual naill ai fel anhwylder rheoli ysgogiad neu gaethiwed ymddygiadol [55].
O safbwynt anhwylder rheoli impulse, cyfeirir at ymddygiad hypersexiol fel Ymddygiad Rhywiol Gorfodol (CSB). Coleman [56] yn gynigydd o'r theori hon. Er ei fod yn cynnwys ymddygiad paraffilig o dan y tymor hwn [57], ac efallai y byddant yn cyd-fyw mewn rhai achosion, mae'n gwahaniaethu'n wahanol iddo gan CSB nonparaphilic, sef yr hyn yr ydym am ei ganolbwyntio yn yr adolygiad hwn. Yn ddiddorol, mae ymddygiad hypersexual nonparaphilig fel arfer yn aml, os nad yn fwy, na rhai paraffilias [43,58].
Fodd bynnag, mae diffiniadau mwy diweddar o CSB fel arfer yn cyfeirio at ymddygiadau lluosog rhywiol a all fod yn orfodol: y rhai mwyaf cyffredin a adroddir yn cael eu masturbio, gan ddilyn defnydd grymus o pornograffi, a pharodrwydd, mordeithio gorfodol, a chydberthnasau lluosog (22-76%) [9,59,60].
Er bod gorgyffwrdd pendant rhwng hypersexuality ac amodau megis anhwylder obsesiynol-orfodol (OCD) ac anhwylderau rheoli impulse eraill [61], mae rhai gwahaniaethau nodedig hefyd wedi'u nodi: er enghraifft, nid yw ymddygiadau OCD yn cynnwys gwobrwyo, yn wahanol i ymddygiad rhywiol. Ar ben hynny, er y gallai ymgymryd â gorfodaeth arwain at ryddhad dros dro i gleifion OCD [62], mae ymddygiad hypersexual fel arfer yn gysylltiedig ag euogrwydd ac yn ofid ar ôl cyflawni'r weithred [63]. Hefyd, mae'r impulsedd a all weithiau'n dominyddu ymddygiad y claf yn anghydnaws â'r cynllunio gofalus sydd weithiau yn ofynnol yn CSB (er enghraifft, mewn perthynas â chyfarfod rhywiol) [64]. Mae Goodman o'r farn bod anhwylderau dibyniaeth yn gorwedd ar groesffordd anhwylderau gorfodol (sy'n golygu lleihau pryder) ac anhwylderau ysgogol (sy'n cynnwys diolch), gyda'r symptomau yn cael eu tanategu gan fecanweithiau niwroiolegol (serotoninergic, dopaminergic, noradrenergic, a systemau opioid) [65]. Mae Stein yn cytuno â model sy'n cyfuno nifer o fecanweithiau ethiopathogenaidd ac yn cynnig model ABC (dadheoleiddio effeithiau, caethiwed ymddygiadol a diffygiaeth gwybyddol) i astudio'r endid hwn [61].
O safbwynt ymddygiad caethiwus, mae ymddygiad hypersexual yn dibynnu ar rannu agweddau craidd ar ddibyniaeth. Mae'r agweddau hyn, yn ôl y DSM-5 [1], cyfeiriwch at y model yfed problemus a grybwyllir a gymhwysir i ymddygiad hypersexiol, yn rhad ac am ddim ac ar-lein [6,66,67]. Mae'n debyg y bydd tystiolaeth o oddefgarwch a thynnu'n ôl yn y cleifion hyn yn allweddol wrth gymeriad yr endid hwn fel anhwylder caethiwus [45]. Mae defnydd problemus o cybersex hefyd yn cael ei gysynio yn aml fel caethiwed ymddygiadol [13,68].
Mae'r term “caethiwed” yn berthnasol i'r endid hwn yn dal i fod yn destun dadl fawr. Mae Zitzman o'r farn bod yr ymwrthedd i ddefnyddio'r term dibyniaeth yn “adlewyrchiad o ryddfrydedd a goddefgarwch rhywiol diwylliannol nag unrhyw ddiffyg gohebiaeth symptomatig a diagnostig â mathau eraill o gaethiwed” [69]. Fodd bynnag, mae angen bod yn ofalus wrth ddefnyddio'r term, gan y gellir ei ddehongli fel cyfiawnhad dros chwilio anghyfrifol am foddhad a phleser gwerinol, a rhoi'r bai ar y canlyniadau aflonyddol arno.
Mae dadl wedi bod rhwng Patrick Carnes ac Eli Coleman am ddiagnosteg ymddygiad hypersexual. Mae Coleman wedi ystyried bod hypersexuality yn cael ei yrru gan yr angen i leihau rhyw fath o bryder, nid gan awydd rhywiol [56] ar ôl ei ddosbarthu mewn saith is-deip (un ohonynt yn defnyddio pornograffi ar-lein) [57], tra bod Carnes (a oedd yn diffinio dibyniaeth fel “perthynas batholegol â phrofiad o newid hwyliau”) yn dod o hyd i ddibyniaeth ymddygiadol arall fel gamblo, gan ganolbwyntio ar golli rheolaeth ac ymddygiad parhaus er gwaethaf canlyniadau negyddol [70].
Adolygiad trylwyr o'r llenyddiaeth gan Kraus [71], daethpwyd i'r casgliad, er gwaethaf y pethau anymarferol hyn, bod bylchau sylweddol yng ngwerth y cysyniad yn cymhlethu ei ddosbarthiad fel caethiwed. Anelir y prif bryderon at nifer yr achosion o raddfa fawr, data hydredol a chlinigol (diffinio prif symptomau a'i derfynau diagnostig), wedi'u cefnogi gan ddata niwroseicolegol, niwrolegol a genetig, yn ogystal â rhywfaint o wybodaeth am sgrinio ac atal triniaeth posibl, a yn cyfeirio at dechnoleg ddigidol mewn ymddygiad hypersexual fel pwynt allweddol ar gyfer ymchwil yn y dyfodol.
Mae cynnydd y Rhyngrwyd yn cynyddu'r posibiliadau ar gyfer rhyngweithio rhywiol, ac nid pornograffi ar-lein yn unig (gwe-gamera, gwefannau rhyw achlysurol). Mae hyd yn oed a yw defnyddio'r Rhyngrwyd yn sianel i fathau eraill o ymddygiad ailadroddus (ee, ymddygiad rhywiol neu gamblo) neu yn endid gwahanol yn ei rinwedd ei hun yn dal i gael ei drafod [72]. Serch hynny, os mai'r achos yw'r cyntaf, gallai'r dystiolaeth a'r ystyriaethau blaenorol fod yn berthnasol i'w gymar ar-lein.
Ar hyn o bryd mae angen meini prawf sy'n deillio'n empirig sy'n ystyried ffactorau unigryw sy'n nodweddu ymddygiadau rhywiol ar-lein (yn erbyn all-lein), gan nad oes gan y rhan fwyaf ohonynt fersiwn all-lein y gellir ei chymharu â [73]. Hyd yn hyn, soniwyd am ffenomena newydd wrth ddelio ag ymddygiad rhywiol ar-lein, fel presenoldeb daduniad ar-lein [74], sy'n achosi “bod ar wahân yn feddyliol ac yn emosiynol wrth ymgysylltu, gydag amser wedi'i gyfaddawdu a dadbersonoli”. Mae'r dadansoddiad hwn eisoes wedi'i ddisgrifio mewn perthynas â gweithgareddau ar-lein eraill [75], sy'n cefnogi'r syniad y gallai cybersex ddefnydd problematig fod yn gysylltiedig â dibyniaeth ar y rhyngrwyd a rhyw [76].
Yn olaf, mae'n rhaid i ni nodi bod endid diagnostig o'r enw “anhwylder ymddygiad rhywiol cymhellol” yn cael ei gynnwys yn y rhifyn diffiniol sydd ar ddod o ICD-11, yn y bennod “anhwylderau rheoli impulse” [77]. Gellir ymgynghori â'r diffiniad ar https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048.
Gall cynnwys y categori hwn yn yr ICD-11 fod yn ymateb i berthnasedd y mater hwn ac yn tystio i'w ddefnyddioldeb clinigol, tra bod y data cynyddol ond amhendant yn ein hatal rhag ei ​​gategoreiddio fel anhwylder iechyd meddwl [72]. Credir ei fod yn darparu gwell offeryn (eto mewn proses fireinio) ar gyfer mynd i'r afael ag anghenion cleifion sy'n ceisio triniaeth a'r euogrwydd posibl sy'n gysylltiedig [78], a gall hefyd adlewyrchu'r dadleuon parhaus ynghylch y dosbarthiad mwyaf priodol o CSB a'i swm cyfyngedig o ddata mewn rhai ardaloedd [55,71] (Tabl 1). Gallai'r cynhwysiad hwn fod y cam cyntaf tuag at gydnabod y mater hwn ac ehangu arno, heb os, ei is-deip pornograffi ar-lein yw un pwynt allweddol.
Tabl 1. Dulliau DSM-5 ac ICD-11 i ddosbarthu ymddygiad hypersexual.
Tabl

3.3. Amlygiadau Clinigol

Gellir crynhoi nodweddion clinigol POPU mewn tri phwynt allweddol:

  • Camweithrediad erectile: tra bod rhai astudiaethau wedi canfod ychydig o dystiolaeth o'r cysylltiad rhwng defnyddio pornograffi a chamweithredu rhywiol [33], mae eraill yn cynnig y gall y cynnydd mewn defnyddio pornograffi fod yn ffactor allweddol yn egluro'r cynnydd sydyn yn y camweithrediad erectile ymhlith pobl ifanc [80]. Mewn un astudiaeth, 60 o gleifion a ddioddefodd gamweithrediad rhywiol gyda phartner go iawn, yn nodweddiadol nid oedd y broblem hon gyda phornograffi [8]. Mae rhai'n dadlau bod achosiaeth rhwng defnyddio pornograffi a chamweithredu rhywiol yn anodd ei sefydlu, gan fod mân reolaethau nad ydynt yn agored i bornograffi yn brin i'w canfod [81] ac wedi cynnig cynllun ymchwil posibl yn hyn o beth.
  • Anfodlonrwydd seicorywiol: defnydd pornograffi wedi bod yn gysylltiedig ag anfodlonrwydd rhywiol a chamweithrediad rhywiol, ar gyfer dynion a menywod [82], bod yn fwy beirniadol o gorff neu bartner eu corff, mwy o bwysau perfformiad a llai o ryw go iawn [83], cael mwy o bartneriaid rhywiol a chymryd rhan mewn ymddygiad rhyw cyflogedig [34]. Mae'r effaith hon yn arbennig o amlwg mewn perthnasoedd pan fydd yn unochrog [84], mewn ffordd debyg iawn i ddefnydd marijuana, gan rannu ffactorau allweddol fel cyfrinachedd uwch [85]. Mae'r astudiaethau hyn yn seiliedig ar ddefnydd pornograffi di-batholegol rheolaidd, ond efallai na fydd pornograffi ar-lein yn cael effeithiau niweidiol ar ei ben ei hun, dim ond pan fydd wedi dod yn gaeth i gyffuriau [24]. Gall hyn esbonio'r berthynas rhwng defnyddio pornograffi sy'n canolbwyntio ar fenywod a chanlyniadau mwy cadarnhaol i fenywod [86].
  • Comorbidities: mae ymddygiad hypersexual wedi bod yn gysylltiedig ag anhwylder gorbryder, wedi'i ddilyn gan anhwylder hwyliau, anhwylder defnyddio sylweddau a chamweithrediad rhywiol [87]. Mae'r canfyddiadau hyn hefyd yn berthnasol i POPU [88], hefyd yn gysylltiedig ag ysmygu, yfed alcohol neu goffi, camddefnyddio sylweddau [41] a defnyddio gemau fideo yn broblemus [89,90].
Mae cael rhai diddordebau pornograffig penodol iawn yn gysylltiedig â chynnydd mewn problemau a gofnodwyd [17]. Mae wedi cael ei drafod os yw'r nodweddion clinigol hyn o ganlyniad i gam-drin uniongyrchol gan seiberex neu oherwydd bod y pynciau mewn gwirionedd yn eu hystyried eu hunain yn gaeth [91].

3.4. Model Caethiwed Cefnogi Tystiolaeth Niwrobiolegol

Mae casglu tystiolaeth am POPU yn broses galed; mae'r prif ddata ar y pwnc hwn yn dal i gael ei gyfyngu gan feintiau sampl bach, samplau heterorywiol gwrywaidd a dyluniadau traws-adrannol yn unig [71], heb ddigon o niwroddelweddu ac astudiaethau niwroseicolegol [4], mae'n debyg oherwydd rhwystrau cysyniadol, ariannol a logistaidd. Yn ogystal, er y gellir arsylwi a modelu dibyniaeth ar sylweddau mewn anifeiliaid arbrofol, ni allwn wneud hyn gyda chaethiwed ymddygiadol gan ymgeisydd; gall hyn gyfyngu ar ein hastudiaeth o'i sylfeini niwrolegol [72]. Mae bylchau gwybodaeth cyfredol ynglŷn ag ymchwil ymddygiad hypersexual, yn ogystal â dulliau posibl o fynd i'r afael â hwy, yn cael eu trafod a'u crynhoi'n arbenigol yn erthygl Kraus [71]. Mae'r rhan fwyaf o'r astudiaethau a geir yn ein hymchwil yn ymwneud ag ymddygiad hypersexual, gyda pornograffi yn un o'i ategolion cyfrifedig yn unig.
Mae'r dystiolaeth hon yn seiliedig ar ddealltwriaeth esblygol o'r broses niwral ymhlith newidiadau i niwrogyhwylder sy'n gysylltiedig â dibyniaeth. Mae lefelau dopamin yn chwarae rhan bwysig yn y symbyliadau gwobr rywiol hyn, fel y gwelwyd eisoes mewn dementia blaentoadol a meddyginiaeth pro-dopaminerig yng nghlefyd Parkinson yn gysylltiedig ag ymddygiad rhywiol [92,93].
Gellir ychwanegu at y broses gaethiwus gyda phornograffi ar-lein gan y newydd-deb cyflym a'r “ysgogiad supranormal” (term a ddyfarnwyd gan enillydd gwobr Nobel Nikolaas Tinbergen) sy'n cynnwys pornograffi rhyngrwyd [94]. Mae'n debyg y byddai'r ffenomen hon yn gwneud ysgogiadau artiffisial (yn yr achos hwn, pornograffi yn y ffordd y mae'n cael ei ddefnyddio heddiw, ei ffurflen ar-lein) yn diystyru ymateb genetig a ddatblygwyd yn esblygol. Y ddamcaniaeth yw eu bod o bosibl yn actifadu ein system wobrwyo naturiol ar lefelau uwch na'r hyn a welodd cyndeidiau fel arfer wrth i'n hymennydd esblygu, gan ei gwneud yn agored i newid i fod yn gaethiwus [2]. Os byddwn yn ystyried porn ar-lein o'r persbectif hwn, gallwn ddechrau gweld tebygrwydd i bobl sy'n gaeth i sylweddau rheolaidd.

Mae newidiadau mawr i'r ymennydd a welwyd ar draws pobl sy'n gaeth i sylweddau yn gosod y sylfeini ar gyfer ymchwil yn y dyfodol i ymddygiad caethiwus [95], gan gynnwys:

  • Sensiteiddio [96]
  • Dad-ddwyster [97]
  • Cylchedau rhagweithredol afreolaidd (hypofrontality) [98]
  • System straen nad yw'n gweithio [99]
Mae'r newidiadau hyn i'r ymennydd a welwyd mewn pobl sy'n gaeth wedi cael eu cysylltu â chleifion ag ymddygiad hypersexual neu ddefnyddwyr pornograffi trwy astudiaethau tua 40 o wahanol fathau: delweddu cyseiniant magnetig, electroeffalograffeg (EEG), neuroendocrine, a niwroseicolegol.
Er enghraifft, mae gwahaniaethau clir yng ngweithgarwch yr ymennydd rhwng cleifion sydd ag ymddygiad rhywiol gorfodol a rheolaethau, sy'n adlewyrchu rhai sy'n gaeth i gyffuriau. Pan fyddant yn agored i ddelweddau rhywiol, mae pynciau hypersexual wedi dangos gwahaniaethau rhwng hoffi (yn unol â rheolaethau) ac eisiau (awydd rhywiol), a oedd yn fwy [8,100]. Mewn geiriau eraill, yn y pynciau hyn mae mwy o awydd yn unig am y ciw rhywiol penodol, ond nid am awydd rhywiol cyffredinol. Mae hyn yn ein cyfeirio at y ciw rhywiol ei hun wedyn yn cael ei ystyried yn wobr [46].
Mae tystiolaeth o'r gweithgaredd niwclear hwn sy'n dynodi awydd yn arbennig o amlwg yn y cortex prefrontal [101] a'r amygdala [102,103], yn dystiolaeth o sensitifrwydd. Mae activation yn y rhanbarthau ymennydd hyn yn atgoffa o wobr ariannol [104] ac efallai y bydd yn cael effaith debyg. At hynny, mae darlleniadau EEG uwch yn y defnyddwyr hyn, yn ogystal â'r awydd gostyngol ar gyfer rhyw gyda phartner, ond nid ar gyfer masturbation i pornograffi [105], rhywbeth sy'n adlewyrchu hefyd ar y gwahaniaeth mewn ansawdd codi [8]. Gellir ystyried hyn yn arwydd o desensitization. Fodd bynnag, mae astudiaeth Steele yn cynnwys nifer o ddiffygion methodolegol i'w hystyried (heterogrwydd pwnc, diffyg sgrinio ar gyfer anhwylderau meddyliol neu ddibyniaeth, absenoldeb grŵp rheoli, a defnyddio holiaduron heb eu dilysu ar gyfer defnydd porn) [106]. Astudiaeth gan Prause [107], y tro hwn gyda grŵp rheoli, ailadroddodd y canfyddiadau hyn. Mae rôl adweithiolrwydd cue ac anferth wrth ddatblygu caethiwed cybersex wedi cael ei gadarnhau mewn merched heterorywiol [108] a samplau dynion cyfunrywiol [109].
Mae'r gogwydd sylwgar hwn i giwiau rhywiol yn bennaf mewn unigolion hyperselig cynnar [110], ond mae datguddiad dro ar ôl tro yn dangos yn ei dro ddadsensiteiddio [111,112]. Mae hyn yn golygu dadreoleiddio systemau gwobrwyo, o bosibl wedi eu cyfryngu gan y rhisgl diferol mwyaf [107,113,114]. Gan fod y cingulate diferol yn rhan o ragweld gwobrau ac ymateb i ddigwyddiadau newydd, mae gostyngiad yn ei weithgarwch ar ôl amlygiad dro ar ôl tro yn ein cyfeirio at ddatblygiad cyfuniad i ysgogiadau blaenorol. Mae hyn yn arwain at welliant camweithredol gwell ar gyfer newydd-deb rhywiol [115], a allai amlygu fel ymdrechion i oresgyn dywediad bod dadleoliad a dadsensiteiddio yn golygu chwilio am fwy o bornograffi (newydd) fel modd o foddhad rhywiol, dewis yr ymddygiad hwn yn hytrach na rhyw go iawn [20].
Gall yr ymdrechion hyn i chwilio am newydd-deb gael eu cyfryngu drwy adweithedd strôc fentrigl [116] a'r amygdala [117]. Mae'n hysbys bod gwylio pornograffi mewn defnyddwyr cyson hefyd wedi bod yn gysylltiedig â mwy o weithgarwch niwral [99], yn enwedig yn y striatwm fentrol [116,118] sy'n chwarae rhan bwysig wrth ragweld gwobrau [119].
Fodd bynnag, mae cysylltedd rhwng striatwm ventral a chortecs rhagarweiniol yn lleihau [103,113]; gwelwyd gostyngiad yn y cysylltedd rhwng cortecs rhagarweiniol a'r amygdala hefyd [117]. Yn ogystal, mae pynciau hypersexual wedi dangos llai o gysylltedd swyddogaethol rhwng llabedau cortecs cymedrol ac amserol, yn ogystal â diffyg mater llwyd yn yr ardaloedd hyn [120]. Gallai pob un o'r newidiadau hyn esbonio'r anallu i reoli ysgogiadau ymddygiad rhywiol.
At hynny, dangosodd pynciau hypersexual gyfrol uwch o'r amygdala [117], yn wahanol i'r rhai sydd ag amlygiad cronig i sylwedd, sy'n dangos cyfaint amygdala wedi gostwng [121]; gellid esbonio'r gwahaniaeth hwn gan effaith niwrolegol gwenwynig bosibl y sylwedd. Yn y pynciau hypersexual, efallai y bydd mwy o weithgarwch a chyfaint yn adlewyrchu gorgyffwrdd â phrosesau dibyniaeth (yn arbennig cefnogi damcaniaethau cymhelliant cymhelliant) neu fod yn ganlyniad i fecanweithiau straen cymdeithasol cronig, fel y caethiwed ymddygiadol ei hun [122].
Mae'r defnyddwyr hyn hefyd wedi dangos ymateb straen afreolus, wedi'i gyfryngu'n bennaf drwy'r echel hypothalamus-pituitary-adrenal [122] mewn ffordd sy'n adlewyrchu'r newidiadau hynny a welir mewn pobl sy'n gaeth i sylweddau. Gall y newidiadau hyn fod yn ganlyniad i newidiadau epigenetig ar gyfryngwyr llidiol clasurol sy'n gyrru dibyniaeth, fel ffactor rhyddhau corticotropin [CRF] [123]. Mae'r ddamcaniaeth rheoleiddio epigenetig hon yn ystyried bod deilliannau ymddygiadol hedonig ac anhedonig yn cael eu heffeithio'n rhannol gan enynnau dopaminergig, ac o bosibl polymorphismau genynnau sy'n gysylltiedig ag niwrodrosglwyddydd [124]. Mae tystiolaeth hefyd o ffactor necrosis tiwmor uwch (TNF) mewn pobl sy'n gaeth i ryw, gyda chydberthynas gref rhwng lefelau TNF a sgoriau uchel mewn graddfeydd sgorio hypersexuality [125].

3.5. Tystiolaeth Niwroseicolegol

O ran amlygiadau'r newidiadau hyn mewn ymddygiad rhywiol, mae'r rhan fwyaf o astudiaethau niwroseicolegol yn dangos rhyw fath o ganlyniad anuniongyrchol neu uniongyrchol mewn swyddogaeth weithredol [126,127], o bosibl o ganlyniad i newidiadau cortecs rhagarweiniol [128]. Pan gaiff ei gymhwyso at bornograffi ar-lein, mae'n cyfrannu at ei ddatblygu a'i gynnal a'i gadw [129,130].
Mae manylion y weithrediaeth waethaf hon yn cynnwys: ysgogiad [131,132], anhyblygrwydd gwybyddol sy'n rhwystro prosesau dysgu neu'r gallu i symud sylw [120,133,134], barn wael a gwneud penderfyniadau [130,135], ymyrraeth â gallu cof gwaith [130], diffygion mewn rheoleiddio emosiwn, a phryderon gormodol gyda rhyw [136]. Mae'r canfyddiadau hyn yn atgoffa rhywun o gaethiwed ymddygiadol arall (fel gamblo patholegol) a'r ymddygiad mewn dibyniaethau ar sylweddau [137]. Mae rhai astudiaethau'n gwrthddweud y canfyddiadau hyn yn uniongyrchol [58], ond gall fod rhai cyfyngiadau o ran methodoleg (er enghraifft, maint sampl bach).
Mae nifer ohonynt yn mynd i'r afael â'r ffactorau sy'n chwarae rhan yn natblygiad ymddygiad hypersexual a seiberex. Gallwn feddwl am adweithedd ciw, atgyfnerthu cadarnhaol a dysgu cysylltiol [104,109,136,138,139] fel mecanweithiau craidd datblygu dibyniaeth ar born. Fodd bynnag, gall fod ffactorau sy'n agored i niwed sylfaenol [140], fel: (1) rôl boddhad rhywiol a chopïo camweithredol mewn rhai unigolion rhagdueddol [40,141,142,143] a yw o ganlyniad i dreiddioldeb nodwedd [144,145] neu ysgogiad y wladwriaeth [146], a (2) tueddiadau dull / osgoi [147,148,149].

3.6. Prognosis

Mae'r rhan fwyaf o'r astudiaethau y cyfeiriwyd atynt yn defnyddio pynciau sydd â chysylltiad hirdymor â phornograffi ar-lein [34,81,113,114], felly mae'n ymddangos bod ei amlygiadau clinigol yn ganlyniad uniongyrchol a chymesur o gymryd rhan yn yr ymddygiad maladaptive hwn. Gwnaethom grybwyll anhawster i gael rheolaethau i sefydlu achosiaeth, ond awgryma rhai adroddiadau achos y gallai lleihau neu roi'r gorau i'r ymddygiad hwn achosi gwelliant mewn camweithrediad rhywiol a achosir gan bornograffi ac anfodlonrwydd seicorywiol [79,80a hyd yn oed adferiad llawn; byddai hyn yn awgrymu bod y newidiadau i'r ymennydd a grybwyllwyd yn flaenorol braidd yn wrthdroadwy.

3.7. Offer Asesu

Mae nifer o offerynnau sgrinio yn bodoli ar gyfer annerch CSB a POPU. Maent i gyd yn dibynnu ar onestrwydd ac uniondeb yr ymatebydd; efallai hyd yn oed yn fwy na phrofion sgrinio seiciatreg rheolaidd, gan mai arferion rhywiol yw'r mwyaf gostyngedig oherwydd eu natur breifat.
Ar gyfer hypersexuality, mae mwy na holiaduron sgrinio 20 a chyfweliadau clinigol. Mae rhai o'r rhai mwyaf nodedig yn cynnwys y Prawf Sgrinio Caethiwed Rhywiol (SAST) a gynigiwyd gan Carnes [150], a'i fersiwn ddiwygiedig ddiweddarach SAST-R [151], y Rhestr Ymddygiad Rhywiol Cymhellol (CSBI) [152,153] a'r Rhestr Sgrinio Anhwylder Hypersexual (HDSI) [154]. Defnyddiwyd HDSI yn wreiddiol ar gyfer sgrinio clinigol y cynnig maes DSM-5 o anhwylder hypersexual. Er bod angen archwiliadau pellach o'r goblygiadau empirig o ran meini prawf a mireinio sgoriau torri, mae'n cynnal y gefnogaeth seicometrig gryfaf ar hyn o bryd a dyma'r offeryn dilys gorau i fesur anhwylder hypersexual [151].
O ran pornograffi ar-lein, yr offeryn sgrinio a ddefnyddir fwyaf yw'r prawf sgrinio rhyw rhyngrwyd (ISST) [155]. Mae'n asesu pum dimensiwn gwahanol (gorfodaeth rywiol ar-lein, ymddygiad rhywiol ar-lein, ymddygiad rhywiol ar-lein wedi'i ynysu, gwariant rhywiol ar-lein a diddordeb mewn ymddygiad rhywiol ar-lein) trwy gwestiynau 25 dichotomig (ie / na). Fodd bynnag, ni ddadansoddwyd ei briodweddau seicometrig ond yn ysgafn, gyda dilysiad mwy cadarn yn Sbaeneg [156] sydd wedi bod yn lasbrint ar gyfer astudiaethau blaenorol [157].
Offerynnau nodedig eraill yw'r raddfa defnyddio pornograffi problematig (PPUS) [158] sy'n mesur pedwar agwedd o POPU (gan gynnwys: problemau trallod a swyddogaethol, defnydd gormodol, anawsterau rheoli a defnydd ar gyfer dianc / osgoi emosiynau negyddol), y prawf caethiwed byr ar y rhyngrwyd wedi'i addasu i weithgareddau rhywiol ar-lein (s-IAT rhyw) [159], holiadur 12-item yn mesur dau ddimensiwn POPU, a'r rhestr defnyddio seiber-pornograffi (CPUI-9) [160].
Mae'r CPUI-9 yn gwerthuso tri dimensiwn: (1) ymdrechion mynediad, (2) gorfodaeth canfyddedig, a (3) trallod emosiynol. Ar y dechrau ystyrir bod ganddynt nodweddion seicometrig argyhoeddiadol [9], mae'r rhestr hon wedi profi'n annibynadwy yn fwy diweddar: mae cynnwys y dimensiwn “trallod emosiynol” yn mynd i'r afael â lefelau cywilydd ac euogrwydd, nad ydynt yn perthyn i asesiad dibyniaeth ac felly'n sgwario'r sgoriau i fyny [161]. Mae'n ymddangos bod cymhwyso'r rhestr heb y dimensiwn hwn yn adlewyrchu i ryw raddau ddefnydd pornograffi gorfodol.
Un o'r mwyaf diweddar yw'r raddfa defnydd pornograffig problemus (PPCS) [162], yn seiliedig ar fodel caethiwed chwech elfen Griffith [163], er nad yw'n mesur dibyniaeth, dim ond defnydd problematig o bornograffi gydag eiddo seicometrig cryf.
Mesurau eraill POPU nad ydynt wedi'u cynllunio i fesur defnydd pornograffi ar-lein ond sydd wedi'u dilysu gan ddefnyddio defnyddwyr pornograffi ar-lein [9], cynnwys y Rhestr Defnydd Pornograffi (PCI) [164,165], y Raddfa Defnyddio Pornograffi Cymhellol (CPCS) [166] a'r Holiadur Coginio Pornograffi (PCQ) [167] a all asesu sbardunau cyd-destunol ymhlith gwahanol fathau o ddefnyddwyr pornograffi.
Mae yna hefyd arfau i asesu parodrwydd defnyddwyr pornograffi i roi'r gorau i'r ymddygiad trwy strategaethau hunan-gychwynnol [168ac asesiad o ganlyniad triniaeth wrth wneud hynny [169], gan nodi'n benodol dri chymhelliad ailwaelu posibl: (a) cyffro / diflastod rhywiol / cyfle, (b) meddwdod / lleoliadau / mynediad hawdd, ac (c) emosiynau negyddol.

3.8. Triniaeth

O gofio bod llawer o gwestiynau yn parhau o ran cysyniadoli, asesu, ac achosion ymddygiad hypersexual a POPU, ychydig iawn o ymdrechion a fu i ymchwilio i opsiynau triniaeth posibl. Mewn astudiaethau cyhoeddedig, mae maint y samplau fel arfer yn fach ac yn rhy homogenaidd, mae rheolaethau clinigol yn brin, ac mae'r dulliau ymchwil yn wasgaredig, yn amhosibl eu cyflawni, ac nid ydynt yn ailadroddadwy [170].
Fel arfer, ystyrir bod cyfuno dulliau seicogymdeithasol, gwybyddol-ymddygiadol, seicodynamig, a ffarmacolegol yn fwyaf effeithiol wrth drin caethiwed rhywiol, ond mae'r dull amhenodol hwn yn adlewyrchu'r diffyg gwybodaeth am y pwnc [9].

3.8.1. Dulliau Ffarmacolegol

Mae'r astudiaethau wedi canolbwyntio ar paroxetine a naltrexone hyd yma. Helpodd un gyfres achos yn cynnwys paroxetine ar POPU i leihau'r lefelau pryder, ond yn y pen draw methodd â lleihau'r ymddygiad ar ei ben ei hun [171]. Yn ogystal, mae'n debyg nad yw defnyddio SSRIs i greu camweithrediad rhywiol drwy eu sgîl-effeithiau yn effeithiol, ac yn ôl profiad clinigol, dim ond mewn cleifion ag anhwylderau seiciatrig comorbid y maent yn ddefnyddiol [172].
Disgrifiwyd pedwar adroddiad achos sy'n cynnwys naltrexone i drin POPU. Mae canfyddiadau blaenorol wedi awgrymu y gallai naltrexone fod yn driniaeth bosibl ar gyfer dibyniaeth ymddygiadol ac anhwylder hypersexual [173,174], yn lleihau damcaniaethau yn ddamcaniaethol ac yn annog trwy flocio'r ewfforia sy'n gysylltiedig â'r ymddygiad. Er nad oes treial rheoledig ar hap gyda naltrexone eto yn y pynciau hyn, mae pedwar adroddiad achos. Roedd y canlyniadau a gafwyd wrth leihau defnydd pornograffi yn amrywio o dda [175,176,177] i gymedrol [178]; o leiaf yn un ohonynt derbyniodd y claf sertraline hefyd, felly nid yw'n glir faint y gellir ei briodoli i naltrexone [176].

3.8.2. Dulliau Seicotherapiwtig

Heb os, gall seicotherapi fod yn arf pwysig wrth ddeall a newid ymddygiad yn llawn. Er bod llawer o glinigwyr yn ystyried bod therapi ymddygiad gwybyddol (CBT) yn ddefnyddiol wrth drin anhwylder hypersexual [179], astudiaeth a oedd yn cynnwys defnyddwyr pornograffi problemus ar-lein wedi methu â sicrhau gostyngiad yn yr ymddygiad [180], hyd yn oed os cafodd difrifoldeb symptomau iselder comorbid ac ansawdd bywyd cyffredinol ei wella. Mae hyn yn codi'r syniad o ddiddordeb nad yw lleihau defnydd pornograffi yn unig yn cynrychioli'r nod triniaeth pwysicaf [170]. Mae dulliau eraill sy'n defnyddio CBT i drin POPU wedi'u gwneud, ond mae problemau methodolegol sy'n ail-ddigwydd yn y maes hwn yn ein rhwystro rhag dod i gasgliadau dibynadwy [181,182].
Gall seicotherapi seicodynamig ac eraill fel therapi teuluol, therapi cyplau, a thriniaethau seicogymdeithasol wedi'u modelu ar ôl rhaglenni cam 12 fod yn hanfodol wrth fynd i'r afael â themâu cywilydd ac euogrwydd ac adfer ymddiriedaeth ymhlith perthnasoedd agosaf y defnyddwyr [170,172]. Mae'r unig dreial ar hap ar hap sy'n bodoli gyda defnyddwyr pornograffi ar-lein sy'n achosi problemau yn canolbwyntio ar Dderbyn ac Ymrwymiad (ACT) [183], gwelliant o'u cyfres achosion 2010 [184], sef yr astudiaeth arbrofol gyntaf i fynd i'r afael yn benodol â POPU. Dangosodd yr astudiaeth ganlyniadau effeithiol ond mae'n anodd allosod allan gan fod y sampl unwaith eto'n rhy fach ac yn canolbwyntio ar boblogaeth benodol iawn.
Gallai'r llwyddiant a adroddwyd gyda CBT, therapi cydsymud a ACT ddibynnu ar y ffaith eu bod wedi'u seilio ar ymwybyddiaeth ofalgar a fframweithiau derbyn; yn dibynnu ar y cyd-destun, gall derbyn mwy o bornograffi fod yr un mor bwysig neu'n llai pwysig na lleihau ei ddefnydd [170].

4. Trafodaeth

Ymddengys fod POPU nid yn unig yn is-deip o anhwylder hypersexual, ond ar hyn o bryd y mwyaf cyffredin gan ei fod yn aml yn cynnwys mastyrbio. Er bod hyn yn anodd ei bennu'n gywir o ystyried y ffactorau anhysbysrwydd a hygyrchedd sy'n gwneud defnydd pornograffi heddiw mor dreiddiol, gallwn o leiaf gadarnhau bod y noddwr ar gyfer pornograffi wedi newid ers tua'r degawd diwethaf. Ni fyddai'n hurt tybio bod ei amrywiad ar-lein wedi cael effaith sylweddol ar ei ddefnyddwyr, a bod y ffactorau A triphlyg yn gwella'r risg bosibl i POPU ac ymddygiadau rhywiol eraill.
Fel y soniasom, mae anhysbysrwydd yn ffactor risg allweddol i'r ymddygiad rhywiol hwn ddatblygu'n broblem. Mae angen i ni gofio bod ystadegau ynghylch y broblem hon yn amlwg yn gyfyngedig i bobl o oedran cyfreithiol i gymryd rhan mewn gweithgarwch rhywiol, ar-lein neu fel arall; ond nid yw'n ein diystyru mai anaml y bydd gweithgarwch rhywiol yn dechrau ar ôl y trothwy hwn, ac mae'n debygol y bydd pobl ifanc sy'n dal i fod yn y broses o niwroddatblygiad rhywiol yn boblogaeth sy'n arbennig o agored i niwed. Y gwir yw bod consensws cryfach ar beth yw ymddygiad rhywiol patholegol, all-lein ac ar-lein, yn angenrheidiol i'w fesur yn ddigonol mewn modd cynrychiadol a chadarnhau faint o broblem sydd yn y gymdeithas heddiw.
Cyn belled ag y gwyddom, mae nifer o astudiaethau diweddar yn cefnogi'r endid hwn fel dibyniaeth gydag amlygrwydd clinigol pwysig fel camweithgarwch rhywiol ac anfodlonrwydd seicorywiol. Seilir y rhan fwyaf o'r gwaith presennol ar ymchwil debyg a wnaed ar gaeth i sylweddau, yn seiliedig ar ddamcaniaeth pornograffi ar-lein fel 'ysgogiad supranormal' yn debyg i sylwedd gwirioneddol a all, drwy ei fwyta parhaus, ysgogi anhwylder caethiwus. Fodd bynnag, nid yw cysyniadau fel goddefgarwch ac ymatal hyd yn oed wedi'u sefydlu'n ddigon clir er mwyn teilyngdod labelu caethiwed, ac felly'n rhan hanfodol o ymchwil yn y dyfodol. Ar hyn o bryd, mae endid diagnostig sy'n cwmpasu ymddygiad rhywiol y tu allan i reolaeth wedi'i gynnwys yn yr ICD-11 oherwydd ei berthnasedd clinigol cyfredol, a bydd yn sicr o ddefnydd i fynd i'r afael â chleifion gyda'r symptomau hyn sy'n gofyn i glinigwyr am help.
Mae amrywiaeth o ddulliau asesu yn bodoli i helpu'r clinigwr cyfartalog gyda dulliau diagnostig, ond mae delio'n ddidrafferth â'r hyn sy'n wirioneddol batholegol ac nid mewn modd cywir yn dal i fod yn broblem barhaus. Hyd yn hyn, mae rhan allweddol o'r tri set o feini prawf a gynigiwyd gan Carnes, Goodman, a Kafka yn cynnwys cysyniadau craidd o golli rheolaeth, treulio gormod o amser ar ymddygiad rhywiol a chanlyniadau negyddol iddynt chi ac eraill. Mewn rhyw ffordd neu'i gilydd, maent hefyd yn bresennol ym mwyafrif yr offer sgrinio a adolygwyd.
Gallant fod yn strwythur digonol i adeiladu arno. Mae'n debyg bod elfennau eraill, yr ystyrir eu bod o bwysigrwydd amrywiol, yn ein harwain i ystyried ffactorau unigol. Mae'n debyg mai dyfeisio teclyn asesu sy'n cadw rhywfaint o hyblygrwydd ac sydd hefyd yn arwyddocaol ar gyfer penderfynu beth sy'n peri problemau yw un arall o'r heriau presennol sy'n ein hwynebu, ac mae'n debyg y bydd yn mynd law yn llaw â rhagor o ymchwil niwrolegol sy'n ein helpu i ddeall yn well pan fydd dimensiwn penodol o mae bywyd dynol cyffredin yn newid o ymddygiad normal i anhrefn.
O ran strategaethau triniaeth, mae'r prif nod ar hyn o bryd yn canolbwyntio ar leihau defnydd pornograffi neu ei adael yn gyfan gwbl, gan ei bod yn ymddangos bod gwrthdystiadau clinigol yn gildroadwy. Mae'r ffordd o gyflawni hyn yn amrywio yn unol â hynny i'r claf a gallai hefyd olygu bod angen rhywfaint o hyblygrwydd unigol yn y strategaethau a ddefnyddir, gyda bod yn ystyriol a seicotherapi ar sail derbyniad yr un mor bwysig neu'n bwysicach na dull ffarmacolegol mewn rhai achosion.

Cyllid

Ni dderbyniodd yr ymchwil hwn unrhyw gyllid allanol.

Gwrthdaro Buddiannau

Nid yw Rubén de Alarcón, Javier I. de la Iglesia, a Nerea M. Casado yn datgan gwrthdaro buddiannau. Mae AL Montejo wedi derbyn ffioedd ymgynghori neu grantiau honoraria / ymchwil yn y pum mlynedd diwethaf gan Boehringer Ingelheim, Forum Pharmaceuticals, Rovi, Servier, Lundbeck, Otsuka, Janssen Cilag, Pfizer, Roche, Instituto de Salud Carlos III, a Junta de Castilla y León .

Cyfeiriadau

  1. Cymdeithas Seiciatreg America. Llawlyfr Diagnóstico de los Trastornos Mentales, 5th ed .; Panamericana: Madrid, España, 2014; tt. 585 – 589. ISBN 978-84-9835-810-0. [Google Scholar]
  2. Cariad, T; Laier, C .; Brand, M .; Hatch, L .; Hajela, R. Niwrowyddoniaeth Caethyddiaeth Pornograffi ar y Rhyngrwyd: Adolygiad a Diweddariad. Behav. Sci. (Basel) 2015, 5, 388-433. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Elmist, J .; Shorey, RC; Anderson, S .; Stuart, GL Ymchwiliad rhagarweiniol i'r berthynas rhwng sgemâu maladaptive cynnar ac ymddygiadau rhywiol gorfodol mewn poblogaeth sy'n dibynnu ar sylweddau. J. Subst. Defnyddiwch 2016, 21, 349-354. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Chamberlain, SR; Lochner, C .; Stein, DJ; Goudriaan, AE; van Holst, RJ; Zohar, J .; Grant, Caethiwed ymddygiadol-A llanw sy'n codi? Eur. Neuropsychopharmacol. 2016, 26, 841-855. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  5. Blum, K .; Badgaiyan, RD; Caethiwed a Thynnu'n Ôl Aur, MS Hypersexuality: Ffenomenoleg, Neurogenetig ac Epigenetics. Cureus 2015, 7, e348. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Duffy, A .; Dawson, DL; Caethiwed Pornograffi Nair, R. das mewn Oedolion: Adolygiad Systematig o Ddiffiniadau ac Effaith Adroddwyd. J. Rhyw. Med. 2016, 13, 760-777. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  7. Karila, L .; Wéry, A .; Weinstein, A .; Cottencin, O .; Petit, A .; Reynaud, M .; Billieux, J. Caethiwed rhywiol neu anhwylder hypersexual: Gwahanol dermau ar gyfer yr un broblem? Adolygiad o'r llenyddiaeth. Curr. Pharm. Des. 2014, 20, 4012-4020. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  8. Voon, V .; Tyrchod daear, TB; Banca, P .; Porthor, L .; Morris, L .; Mitchell, S .; Lapa, TR; Karr, J .; Harrison, NA; Potenza, MN; et al. Cydberthynas niwral o ran adweithedd ciw rhywiol mewn unigolion â a heb ymddygiad rhywiol gorfodol. PLoS UN 2014, 9, e102419. [Google Scholar] [CrossRef]
  9. Wéry, A .; Billieux, J. Problem cybersex: Cysyniadoli, asesu, a thriniaeth. Addict. Behav. 2017, 64, 238-246. [Google Scholar] [CrossRef]
  10. Garcia, FD; Thibaut, F. Caethiwed rhywiol. Yn. J. Camddefnyddio Alcohol Cyffuriau 2010, 36, 254-260. [Google Scholar] [CrossRef]
  11. Davis, RA Model ymddygiadol gwybyddol o ddefnydd Rhyngrwyd patholegol. Cyfrifiadur. Hum. Behav. 2001, 17, 187-195. [Google Scholar] [CrossRef]
  12. Ioannidis, K .; Treder, MS; Chamberlain, SR; Kiraly, F .; Redden, SA; Stein, DJ; Lochner, C .; Grant, JE Defnydd problemus o'r rhyngrwyd fel problem amlochrog sy'n gysylltiedig ag oedran: Tystiolaeth o arolwg dau safle. Addict. Behav. 2018, 81, 157-166. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Cooper, A .; Delmonico, DL; Griffin-Shelley, E; Gweithgaredd Rhywiol Mathy, RM Ar-lein: Archwiliad o Ymddygiadau Posibl. Rhyw. Addict. Compuls. 2004, 11, 129-143. [Google Scholar] [CrossRef]
  14. Döring, NM Effaith y rhyngrwyd ar rywioldeb: Adolygiad beirniadol o flynyddoedd ymchwil 15. Cyfrifiadur. Hum. Behav. 2009, 25, 1089-1101. [Google Scholar] [CrossRef]
  15. Fisher, WA; Barak, A. Rhyngrwyd Pornograffi: Safbwynt Seicolegol Cymdeithasol ar Rywedd Rhyngrwyd. J. Sex. Res. 2001, 38, 312-323. [Google Scholar] [CrossRef]
  16. Janssen, E .; Saer, D .; Graham, CA Dewis ffilmiau ar gyfer ymchwil rhyw: Gwahaniaethau rhwng y rhywiau mewn dewis ffilm erotig. Arch. Rhyw. Behav. 2003, 32, 243-251. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  17. Ross, MW; Månsson, S.-A .; Dallback, K. Nifer yr achosion, difrifoldeb, a chydberthynas â defnydd problemus o'r Rhyngrwyd rhywiol mewn dynion a merched yn Sweden. Arch. Rhyw. Behav. 2012, 41, 459-466. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  18. Riemersma, J .; Sytsma, M. Cenhedlaeth Newydd o Gaethiwed Rhywiol. Rhyw. Addict. Compuls. 2013, 20, 306-322. [Google Scholar] [CrossRef]
  19. Beyens, I; Eggermont, S. Nifer yr Achosion a Rhagfynegyddion Seiber-destun a Gwelededd sy'n amlwg yn weledol ymysg pobl ifanc. Young 2014, 22, 43-65. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Rosenberg, H .; Kraus, S. Perthynas “ymlyniad angerddol” ar gyfer pornograffi â gorfodaeth rywiol, amlder defnydd, a chwant am bornograffi. Addict. Behav. 2014, 39, 1012-1017. [Google Scholar] [CrossRef]
  21. Keane, H. Newid technolegol ac anhwylder rhywiol. Caethiwed 2016, 111, 2108-2109. [Google Scholar] [CrossRef]
  22. Cooper, A. Rhywioldeb a'r Rhyngrwyd: Syrffio i'r Mileniwm Newydd. CyberPsychol. Behav. 1998, 1, 187-193. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Cooper, A .; Scherer, CR; Boies, SC; Gordon, BL Rhywioldeb ar y Rhyngrwyd: O archwilio rhywiol i fynegiant patholegol. Yr Athro Psychol. Res. Ymarfer. 1999, 30, 154-164. [Google Scholar] [CrossRef]
  24. Harper, C .; Hodgins, DC Archwilio Correlates o Ddefnydd Pornograffi Rhyngrwyd Problemau ymhlith Myfyrwyr Prifysgol. J. Behav. Addict. 2016, 5, 179-191. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Pornhub Insights: 2017 Adolygiad Blwyddyn. Ar gael ar-lein: https://www.pornhub.com/insights/2017-year-in-review (a gawsoch ar 15 Ebrill 2018).
  26. Litras, A .; Latreille, S .; Temple-Smith, M. Dr Google, porn a ffrind i ffrind: Ble mae dynion ifanc yn cael eu gwybodaeth iechyd rhywiol mewn gwirionedd? Rhyw. Iechyd 2015, 12, 488-494. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. Zimbardo, P .; Wilson, G .; Coulombe, N. Sut mae Porn yn Neidio Gyda'ch Dyniaeth. Ar gael ar-lein: https://www.skeptic.com/reading_room/how-porn-is-messing-with-your-manhood/ (ar 25 Mawrth 2020).
  28. Pizzol, D .; Bertoldo, A .; Foresta, C. Adolescents a porn gwe: Oes newydd o rywioldeb. Int. J. Adolesc. Med. Iechyd 2016, 28, 169-173. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  29. Prins, J .; Blanker, MH; Bohnen, AC; Thomas, S .; Bosch, JLHR Nifer yr achosion o gamweithrediad erectile: Adolygiad systematig o astudiaethau seiliedig ar y boblogaeth. Int. J. Impot. Res. 2002, 14, 422-432. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  30. Mialon, A .; Berchtold, A .; Michaud, P.-A .; Gmel, G .; Suris, J.-C. Diffygion rhywiol ymysg dynion ifanc: Nifer yr achosion a ffactorau cysylltiedig. J. Adolesc. Iechyd 2012, 51, 25-31. [Google Scholar] [CrossRef]
  31. O'Sullivan, LF; Brotto, ALl; Byers, ES; Majerovich, JA; Wuest, JA Nifer yr achosion o weithrediad rhywiol a'u nodweddion ymysg y glasoed canol i hwyr sy'n brofiadol yn rhywiol. J. Rhyw. Med. 2014, 11, 630-641. [Google Scholar] [CrossRef]
  32. Wilcox, SL; Redmond, S .; Hassan, AC Gweithredu rhywiol mewn personél milwrol: Amcangyfrifon a rhagfynegyddion rhagarweiniol. J. Rhyw. Med. 2014, 11, 2537-2545. [Google Scholar] [CrossRef]
  33. Landripet, I .; Štulhofer, A. A yw Pornograffi yn Gysylltiedig ag Anawsterau Rhywiol a Dioddefiadau ymysg Dynion Heterorywiol Iau? J. Rhyw. Med. 2015, 12, 1136-1139. [Google Scholar] [CrossRef]
  34. Wright, PJUS gwrywod a phornograffi, 1973 – 2010: Defnydd, rhagfynegyddion, yn cyfateb. J. Sex. Res. 2013, 50, 60-71. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  35. Price, J .; Patterson, R .; Regnerus, M .; Walley, J. Faint Mwy XXX yw Cenhedlaeth X Yn Defnyddio? Tystiolaeth o Newid Agweddau ac Ymddygiad sy'n Gysylltiedig â Pornograffi Ers 1973. J. Rhyw Res. 2015, 53, 1-9. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  36. Najavits, L .; Ysgyfaint, J .; Froias, A .; Paull, N .; Bailey, G. Astudiaeth o gaethiwed ymddygiadol lluosog mewn sampl camddefnyddio sylweddau. Subst. Defnyddio Camddefnyddio 2014, 49, 479-484. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  37. Ballester-Arnal, R .; Castro Calvo, J .; Gil-Llario, MD; Gil-Julia, B. Dibyniaeth Cybersex: Astudiaeth ar Fyfyrwyr Coleg Sbaeneg. J. Sex. Ther Priodasol. 2017, 43, 567-585. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  38. Rissel, C .; Richters, J .; de Visser, RO; McKee, A .; Yeung, A .; Caruana, T. Proffil o Ddefnyddwyr Pornograffi yn Awstralia: Canfyddiadau O'r Ail Astudiaeth Awstralia o Iechyd a Pherthnasoedd. J. Sex. Res. 2017, 54, 227-240. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  39. Skegg, K .; Nada-Raja, S .; Dickson, N .; Paul, C. Canfyddir Ymddygiad Rhywiol “Allan o Reolaeth” mewn Carfan o Oedolion Ifanc o Astudiaeth Iechyd a Datblygiad Amlddisgyblaethol Dunedin. Arch. Rhyw. Behav. 2010, 39, 968-978. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  40. Štulhofer, A .; Jurin, T .; Briken, P. A yw awydd rhywiol uchel yn agwedd o wehwylder gwrywaidd? Canlyniadau Astudiaeth Ar-lein. J. Sex. Ther Priodasol. 2016, 42, 665-680. [Google Scholar] [CrossRef]
  41. Frangos, CC; Frangos, CC; Sotiropoulos, I. Defnydd Problem o'r Rhyngrwyd ymhlith myfyrwyr prifysgol Groeg: Atchweliad logistaidd trefniadol gyda ffactorau risg credoau seicolegol negyddol, safleoedd pornograffig, a gemau ar-lein. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2011, 14, 51-58. [Google Scholar] [CrossRef]
  42. Farré, JM; Fernández-Aranda, F .; Granero, R .; Aragay, N .; Mallorquí-Bague, N .; Ferrer, V .; Mwy, A .; Bouman, WP; Arcelus, J .; Savvidou, LG; et al. Anhwylder dibyniaeth rhyw a gamblo: Tebygrwydd a gwahaniaethau. Compr. Seiciatreg 2015, 56, 59-68. [Google Scholar] [CrossRef]
  43. Kafka, AS Anhwylder gorfywiogol: Diagnosis arfaethedig ar gyfer DSM-V. Arch. Rhyw. Behav. 2010, 39, 377-400. [Google Scholar] [CrossRef]
  44. Kaplan, MS; Krueger, RB Diagnosis, asesiad a thriniaeth hypersexuality. J. Sex. Res. 2010, 47, 181-198. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  45. Reid, RC Heriau a materion ychwanegol wrth ddosbarthu ymddygiad rhywiol gorfodol fel caethiwed. Caethiwed 2016, 111, 2111-2113. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  46. Gola, M .; Lewczuk, K .; Skorko, M. Beth sy'n Bwysig: Maint neu Ansawdd Pornograffi Defnyddio? Ffactorau Seicolegol ac Ymddygiad o Geisio Triniaeth ar gyfer Defnydd Pornograffi Problem. J. Rhyw. Med. 2016, 13, 815-824. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  47. Reid, RC; Carpenter, BN; Hook, JN; Garos, S .; Manning, JC; Gilliland, R .; Cooper, EB; McKittrick, H .; Davtian, M .; Fong, T. Adroddiad ar ganfyddiadau mewn treial maes DSM-5 ar gyfer anhwylder hypersexual. J. Rhyw. Med. 2012, 9, 2868-2877. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  48. Bancroft, J .; Vukadinovic, Z. Caethiwed rhywiol, gorfodaeth rhywiol, ysgogiad rhywiol, neu beth? Tuag at fodel damcaniaethol. J. Sex. Res. 2004, 41, 225-234. [Google Scholar] [CrossRef]
  49. Bancroft, J. Ymddygiad rhywiol “allan o reolaeth”: Dull cysyniadol damcaniaethol. Seiciatrydd. Cl. N. Am. 2008, 31, 593-601. [Google Scholar] [CrossRef]
  50. Stein, DJ; Du, DW; Pienaar, W. Anhwylderau rhywiol heb eu nodi fel arall: Cymhellol, caethiwus, neu fyrbwyll? CNS Spectr. 2000, 5, 60-64. [Google Scholar] [CrossRef]
  51. Kafka, AS; Prentky, RA Nodweddion ymddygiad rhywiol gorfodol. Yn. J. Seiciatreg 1997, 154, 1632. [Google Scholar] [CrossRef]
  52. Kafka, AS Beth ddigwyddodd i anhwylder hypersexual? Arch. Rhyw. Behav. 2014, 43, 1259-1261. [Google Scholar] [CrossRef]
  53. Krueger, RB Gellir gwneud diagnosis o ymddygiad rhywiol hypersexual neu orfodaeth gan ddefnyddio ICD-10 a DSM-5 er gwaethaf gwrthod y diagnosis hwn gan Gymdeithas Seiciatrig America. Caethiwed 2016, 111, 2110-2111. [Google Scholar] [CrossRef]
  54. Reid, R .; Kafka, M. Dadleuon am Anhwylder Hypersexual a'r DSM-5. Curr. Rhyw. Cynrychiolydd Iechyd. 2014, 6, 259-264. [Google Scholar] [CrossRef]
  55. Kor, A .; Fogel, Y .; Reid, RC; Potenza, MN A ddylai Anhwylder Hypersexual gael ei Ddosbarthu fel Caethiwed? Rhyw. Addict. Compuls. 2013, 20, 27-47. [Google Scholar]
  56. Coleman, E. Ydy'ch Claf yn Dioddef o Ymddygiad Rhywiol Gorfodol? Seiciatrydd. Ann. 1992, 22, 320-325. [Google Scholar] [CrossRef]
  57. Coleman, E .; Raymond, N .; McBean, A. Asesu a thrin ymddygiad rhywiol gorfodol. Minn. Med. 2003, 86, 42-47. [Google Scholar] [PubMed]
  58. Kafka, AS; Prentky, R. Astudiaeth gymharol o gaethiwed rhywiol a pharaffilias nad yw'n barau mewn dynion. J. Clin. Seiciatreg 1992, 53, 345-350. [Google Scholar] [PubMed]
  59. Swydd Derby, KL; Grant, JE Ymddygiad rhywiol gorfodol: Adolygiad o'r llenyddiaeth. J. Behav. Addict. 2015, 4, 37-43. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  60. Kafka, AS; Hennen, J. Anhwylderau sy'n gysylltiedig ag paraffilia: Ymchwiliad empirig o anhwylderau hypersexuality hypraphilic ymysg dynion allanol. J. Sex. Ther Priodasol. 1999, 25, 305-319. [Google Scholar] [CrossRef]
  61. Stein, DJ Dosbarthu anhwylderau hypersexual: Modelau cymhellol, byrbwyll, caethiwus. Seiciatrydd. Cl. N. Am. 2008, 31, 587-591. [Google Scholar] [CrossRef]
  62. Lochner, C .; Stein, DJ A yw gwaith ar anhwylderau sbectrwm obsesiynol-gymhellol yn cyfrannu at ddeall heterogenedd anhwylder gorfodaeth obsesiynol? Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Seiciatreg 2006, 30, 353-361. [Google Scholar] [CrossRef]
  63. Barth, RJ; Kinder, BN Camliwio ysgogiad rhywiol. J. Sex. Ther Priodasol. 1987, 13, 15-23. [Google Scholar] [CrossRef]
  64. Stein, DJ; Chamberlain, SR; Fineberg, N. Model ABC o anhwylderau arfer: Tynnu gwallt, casglu croen, ac amodau ystrydebol eraill. CNS Spectr. 2006, 11, 824-827. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  65. Goodman, A. Anhwylderau Caethiwus: Dull Integredig: Rhan Un - Dealltwriaeth Integredig. J. Minist. Addict. Adfer. 1995, 2, 33-76. [Google Scholar] [CrossRef]
  66. Carnes, PJ Caethiwed rhywiol a gorfodaeth: Cydnabyddiaeth, triniaeth ac adferiad. CNS Spectr. 2000, 5, 63-72. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  67. Potenza, MN Niwrofioleg gamblo patholegol a dibyniaeth ar gyffuriau: Trosolwg a chanfyddiadau newydd. Athroniaeth. Trawsnewid. R. Soc. Lond. B Biol. Sgi. 2008, 363, 3181-3189. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  68. Orzack, MH; Ross, CJ A ddylid Trin Rhyw Rhithwir fel Caethiwed Rhyw Arall? Rhyw. Addict. Compuls. 2000, 7, 113-125. [Google Scholar] [CrossRef]
  69. Zitzman, ST; Butler, MH Yn Ennill Defnydd o Bornograffi a Thwyll Cydymdeimladol fel Brwydr Ymlyniad yn y Berthynas Bondiau Pâr i Oedolion. Rhyw. Addict. Compuls. 2009, 16, 210-240. [Google Scholar] [CrossRef]
  70. Rosenberg, KP; O'Connor, S .; Carnes, P. Chapter 9 — Caethiwed Rhyw: Trosolwg ∗. Yn Diddymiadau Ymddygiadol; Rosenberg, KP, Feder, LC, Eds .; Y Wasg Academaidd: San Diego, CA, UDA, 2014; tt. 215 – 236. ISBN 978-0-12-407724-9. [Google Scholar]
  71. Kraus, SW; Voon, V .; Kor, A .; Potenza, MN Chwilio am eglurder mewn dŵr mwdlyd: Ystyriaethau yn y dyfodol ar gyfer dosbarthu ymddygiad rhywiol gorfodol fel caethiwed. Caethiwed 2016, 111, 2113-2114. [Google Scholar] [CrossRef]
  72. Grant, JE; Chamberlain, SR Ehangu'r diffiniad o gaethiwed: DSM-5 vs. ICD-11. CNS Spectr. 2016, 21, 300-303. [Google Scholar] [CrossRef]
  73. Wéry, A .; Karila, L .; De Sutter, P .; Billieux, J. Cysyniadoli, gwerthuso a thrawsodi cybersexuelle: Une revue de la littérature. Yn gallu. Seicol. 2014, 55, 266-281. [Google Scholar] [CrossRef]
  74. Chaney, AS; Dew, BJ Profiadau o Ddynion Gorfodol Rhywiol sydd â Rhyw gyda Dynion. Rhyw. Addict. Compuls. 2003, 10, 259-274. [Google Scholar] [CrossRef]
  75. Schimmenti, A .; Caretti, V. Cilio seicig neu byllau seicig? Cyflyrau meddwl annymunol a dibyniaeth technolegol. Seicolegol. Seicol. 2010, 27, 115-132. [Google Scholar] [CrossRef]
  76. Griffiths, MD Caethiwed ar y rhyngrwyd: Adolygiad o ymchwil empirig. Addict. Res. Theori 2012, 20, 111-124. [Google Scholar] [CrossRef]
  77. Navarro-Cremades, F .; Simonelli, C .; Montejo, AL Anhwylderau rhywiol y tu hwnt i DSM-5: Yr anifail anorffenedig. Curr. Opin. Seiciatreg 2017, 30, 417-422. [Google Scholar] [CrossRef]
  78. Kraus, SW; Krueger, RB; Briken, P .; Yn gyntaf, MB; Stein, DJ; Kaplan, MS; Voon, V .; Abdo, CHN; Grant, JE; Atalla, E .; et al. Anhwylder ymddygiad rhywiol gorfodol yn yr ICD-11. Seiciatreg y Byd 2018, 17, 109-110. [Google Scholar] [CrossRef]
  79. Hyman, SE; Andrews, G .; Ayuso-Mateos, JL; Gaebel, W .; Goldberg, D .; Gureje, O .; Jablensky, A .; Khoury, B .; Lovell, A .; Medina Mora, ME; et al. Fframwaith cysyniadol ar gyfer adolygu dosbarthiad ICD-10 o anhwylderau meddyliol ac ymddygiadol. Seiciatreg y Byd 2011, 10, 86-92. [Google Scholar]
  80. Parcio, BY; Wilson, G .; Berger, J .; Christman, M .; Reina, B .; Esgob, F .; Klam, WP; Doan, AP Ydy'r Rhyngrwyd Pornograffi yn Achosi Difrod Rhywiol? Adolygiad gydag Adroddiadau Clinigol. Behav. Sci. (Basel) 2016, 6, 17. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  81. Wilson, G. Dileu Pornograffi Rhyngrwyd Cronig Defnyddio i Ddangos Ei Effeithiau. Addicta Twrcaidd J. Addict. 2016, 3, 209-221. [Google Scholar] [CrossRef]
  82. Blais-Lecours, S .; Vaillancourt-Morel, M.-P .; Sabourin, S .; Godbout, N. Cyberpornography: Defnydd Amser, Caethiwed Canfyddedig, Swyddogaeth Rhywiol, a Boddhad Rhywiol. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2016, 19, 649-655. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  83. Albright, JM Sex yn America ar-lein: Archwiliad o ryw, statws priodasol a hunaniaeth rywiol mewn chwilio am ryw ar y rhyngrwyd a'i effeithiau. J. Sex. Res. 2008, 45, 175-186. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  84. Minarcik, J .; Wetterneck, CT; Byr, MB Effeithiau defnydd materol rhywiol eglur ar ddeinameg perthynas ramantus. J. Behav. Addict. 2016, 5, 700-707. [Google Scholar] [CrossRef]
  85. Y Pîl, TM; Pontydd, AJ Canfyddiadau o foddhad perthynas ac ymddygiad caethiwus: Cymharu pornograffi a defnyddio marijuana. J. Behav. Addict. 2012, 1, 171-179. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  86. Ffrangeg, IM; Defnyddio Hamilton, LD Gwryw-Ganolradd a Phornograffi Canol-Benywaidd: Perthynas â Bywyd Rhywiol ac Agweddau mewn Oedolion Ifanc. J. Sex. Ther Priodasol. 2018, 44, 73-86. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  87. Starcevic, V .; Khazaal, Y. Y berthynas rhwng Caethiwed Ymddygiadol ac Anhwylderau Seiciatrig: Beth sy'n hysbys a beth sydd eto i'w ddysgu? Blaen. Seiciatreg 2017, 8, 53. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  88. Mitra, M .; Rath, P. Effaith y rhyngrwyd ar iechyd seicosomatig plant ysgol yn eu harddegau yn Rourkela — Astudiaeth draws-adrannol. Indiaidd J. Iechyd Plant 2017, 4, 289-293. [Google Scholar]
  89. Voss, A .; Cash, H .; Hurdiss, S .; Esgob, F .; Klam, WP; Doan, Adroddiad Achos AP: Anhwylder Hapchwarae Rhyngrwyd sy'n Gysylltiedig â Defnyddio Pornograffi. Iâl J. Biol. Med. 2015, 88, 319-324. [Google Scholar]
  90. Stockdale, L .; Coyne, SM Caethiwed gemau fideo wrth ddod yn oedolyn: Tystiolaeth draws-adrannol o batholeg mewn pobl sy'n gaeth i gemau fideo o'u cymharu â rheolaethau iach cyfatebol. J. Affect. Anhrefn. 2018, 225, 265-272. [Google Scholar] [CrossRef]
  91. Grubbs, JB; Wilt, JA; Allwedd, JJ; Pargament, KI Rhagfynegi defnyddio pornograffi dros amser: A yw mater “dibyniaeth” hunan-gofnodedig? Addict. Behav. 2018, 82, 57-64. [Google Scholar] [CrossRef]
  92. Vilas, D .; Pont-Sunyer, C .; Tolosa, E. Anhwylderau rheoli impulse mewn clefyd Parkinson. Perthynas Parkinson. Anhrefn. 2012, 18, S80 – S84. [Google Scholar] [CrossRef]
  93. Poletti, M .; Bonuccelli, U. Anhwylderau rheoli curiad mewn clefyd Parkinson: Rôl personoliaeth a statws gwybyddol. J. Neurol. 2012, 259, 2269-2277. [Google Scholar] [CrossRef]
  94. Caethiwed Pornograffi Hilton, DL — Ysgogiad supranormal a ystyriwyd yng nghyd-destun niwroplastigedd. Socioaffect. Neurosci. Seicoleg. 2013, 3, 20767. [Google Scholar] [CrossRef]
  95. Volkow, ND; Koob, GF; McLellan, yn Neurobiologic Advances o Fodel Caethiwed Clefyd yr Ymennydd. N. Engl. J. Med. 2016, 374, 363-371. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  96. Vanderschuren, LJMJ; Pierce, prosesau Sensiteiddio RC mewn dibyniaeth ar gyffuriau. Curr. Brig. Behav. Neurosci. 2010, 3, 179-195. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  97. Volkow, ND; Wang, G.-J .; Fowler, JS; Tomasi, D .; Telang, F .; Baler, R. Addiction: Gostyngiad mewn sensitifrwydd gwobrwyo a chynyddu sensitifrwydd disgwyliad yn cynllwynio i orlethu cylched rheolaeth yr ymennydd. Bio-ddyddiau 2010, 32, 748-755. [Google Scholar] [CrossRef]
  98. Goldstein, RZ; Volkow, ND Camweithrediad y cortecs rhagarweiniol mewn dibyniaeth: Canfyddiadau niwroddelweddu a goblygiadau clinigol. Nat. Parch Neurosci. 2011, 12, 652-669. [Google Scholar] [CrossRef]
  99. Mae Koob, Caethiwed GF yn Anhwylder Gwobrwyon Gwobrwyo a Gorfodi Straen. Blaen. Seiciatreg 2013, 4, 72. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  100. Mechelmans, DJ; Irvine, M .; Banca, P .; Porthor, L .; Mitchell, S .; Tyrchod daear, TB; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Mwy o duedd sylwgar tuag at giwiau rhywiol eglur mewn unigolion â a heb ymddygiad rhywiol gorfodol. PLoS UN 2014, 9, e105476. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  101. Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. Sylfeini Niwral o Awydd Rhywiol mewn Unigolion ag Ymddygiad Hypersexual Problemig. Blaen. Behav. Neurosci. 2015, 9, 321. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  102. Hamann, S. Gwahaniaethau rhyw yn ymatebion yr amygdala dynol. Niwrowyddyddydd 2005, 11, 288-293. [Google Scholar] [CrossRef]
  103. Klucken, T .; Wehrum-Osinsky, S .; Schweckendiek, J .; Kruse, O .; Stark, R. Newid Cyflyru Blasus a Chysylltedd Niwral mewn Pynciau gydag Ymddygiad Rhywiol Gorfodol. J. Rhyw. Med. 2016, 13, 627-636. [Google Scholar] [CrossRef]
  104. Sescousse, G .; Caldú, X .; Segura, B .; Dreher, J.-C. Prosesu gwobrau sylfaenol ac eilaidd: meta-ddadansoddiad meintiol ac adolygiad o astudiaethau niwroddelweddu swyddogaethol dynol. Neurosci. Biobehav. Parch. 2013, 37, 681-696. [Google Scholar] [CrossRef]
  105. Steele, VR; Staley, C .; Fong, T .; Gwrthod, N. Mae awydd rhywiol, nid hypersexuality, yn gysylltiedig ag ymatebion niwrooffiolegol a ddelir gan ddelweddau rhywiol. Socioaffect. Neurosci. Seicoleg. 2013, 3, 20770. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  106. Hilton, DL 'Uchel awydd', neu 'ddim ond caethiwed'? Ymateb i Steele et al. Socioaffect. Neurosci. Seicoleg. 2014, 4. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  107. Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Modelu potensial positif hwyr gan ddelweddau rhywiol mewn defnyddwyr a rheolaethau problemus yn anghyson â “dibyniaeth porn”. Biol. Seicoleg. 2015, 109, 192-199. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  108. Laier, C .; Pekal, J .; Gellir egluro bod caethiwed Brand, M. Cybersex mewn defnyddwyr benywaidd heterorywiol pornograffi rhyngrwyd yn cael ei esbonio trwy ddamcaniaeth boddhad. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2014, 17, 505-511. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  109. Laier, C .; Pekal, J .; Brand, M. Amrywioldeb Rhywiol ac Ymdopi Anweithredol Penderfynu Caethiwed Cybersex mewn Gwrywod Cyfunrywiol. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2015, 18, 575-580. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  110. Seren, R .; Klucken, T. Dulliau Niwrowyddonol i Gaethiwed Pornograffi Ar-lein. Yn Dibyniaeth Rhyngrwyd; Astudiaethau mewn Niwrowyddoniaeth, Seicoleg ac Economeg Ymddygiad; Springer: Cham, Y Swistir, 2017; tt. 109 – 124. ISBN 978-3-319-46275-2. [Google Scholar]
  111. Albery, IP; Lowry, J .; Frings, D .; Johnson, HL; Hogan, C .; Moss, AC Archwilio'r berthynas rhwng gorfodaeth rywiol a rhagfarn fwriadol i eiriau cysylltiedig â rhyw mewn carfan o unigolion sy'n weithredol yn rhywiol. Eur. Addict. Res. 2017, 23, 1-6. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  112. Kunaharan, S .; Halpin, S .; Sitharthan, T; Bosshard, S .; Walla, P. Mesurau Anymwybodol a Diymwybod o Emosiwn: Ydyn nhw'n Amrywio ag Amlder Pornograffi Defnyddio? Appl. Sci. 2017, 7, 493. [Google Scholar] [CrossRef]
  113. Kühn, S .; Gallinat, Strwythur J. Brain a Chysylltedd Swyddogaethol sy'n Gysylltiedig â Defnydd Pornograffi: The Brain on Porn. JAMA Seiciatreg 2014, 71, 827-834. [Google Scholar] [CrossRef]
  114. Banca, P .; Morris, LS; Mitchell, S .; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Newydd-deb, cyflyru a gogwydd sylwgar i wobrau rhywiol. J. Psychiatr. Res. 2016, 72, 91-101. [Google Scholar] [CrossRef]
  115. Banca, P .; Harrison, NA; Voon, V. Compulsivity ar draws y Camddefnyddio Patholegol o Wobrau Cyffuriau a Di-Gyffuriau. Blaen. Behav. Neurosci. 2016, 10, 154. [Google Scholar] [CrossRef]
  116. Gola, M .; Wordecha, M .; Sescousse, G .; Lew-Starowicz, M .; Kossowski, B .; Wypych, M .; Makeig, S .; Potenza, MN; Marchewka, A. A all Pornograffi fod yn Gaethiwus? Astudiaeth fMRI o Ddynion sy'n Ceisio Triniaeth ar gyfer Defnydd Pornograffi Problem. Neuropsychopharmacology 2017, 42, 2021-2031. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  117. Schmidt, C .; Morris, LS; Kvamme, TL; Hall, P .; Birchard, T; Voon, V. Ymddygiad rhywiol cymhellol: Cyfaint a rhyngweithiadau crebachol a limbig. Hum. Mapp Brain. 2017, 38, 1182-1190. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  118. Brand, M .; Snagowski, J .; Laier, C .; Mae gweithgaredd striatum Maderwald, S. Ventral wrth wylio lluniau pornograffig dewisol yn cael ei gydberthyn â symptomau dibyniaeth pornograffi Rhyngrwyd. Neuroimage 2016, 129, 224-232. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  119. Balodis, IM; Potenza, MN Prosesu gwobrau gwobrwyo mewn poblogaethau sy'n gaeth: Ffocws ar y dasg oedi cynhyrfu ariannol. Biol. Seiciatreg 2015, 77, 434-444. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  120. Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. Diffygion mater llwyd a newid cysylltedd cyflwr gorffwys yn y gyrus tymhorol uwch ymhlith unigolion ag ymddygiad hypersexual problemus. Brain Res. 2018, 1684, 30-39. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  121. Taki, Y .; Kinomura, S .; Sato, K .; Goto, R .; Inoue, K .; Okada, K .; Ono, S .; Kawashima, R .; Fukuda, H. Mae cyfaint mater llwyd byd-eang a mater llwyd rhanbarthol yn cyd-fynd yn negyddol â faint o alcohol a gymerir mewn dynion Siapaneaidd nad ydynt yn ddibynnol ar alcohol: Dadansoddiad cyfeintiol a morffometreg sy'n seiliedig ar voxel. Alcohol. Clin. Exp. Res. 2006, 30, 1045-1050. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  122. Chatzittofis, A .; Arver, S .; Öberg, K .; Hallberg, J .; Nordström, P .; Mae Jokinen, J. HPA yn echelinio dadreoleiddio mewn dynion ag anhwylder hypersexual. Seiconeuroendocrinology 2016, 63, 247-253. [Google Scholar] [CrossRef]
  123. Jokinen, J .; Boström, AE; Chatzittofis, A .; Ciuculete, DM; Öberg, KG; Flanagan, JN; Arver, S .; Schiöth, HB Methylation o enynnau sy'n gysylltiedig ag echelin HPA mewn dynion ag anhwylder hypersexual. Seiconeuroendocrinology 2017, 80, 67-73. [Google Scholar] [CrossRef]
  124. Blum, K .; Werner, T .; Carnau, S .; Carnes, P .; Bowirrat, A .; Giordano, J .; Oscar-Berman, M .; Rôl Aur, M. Rhyw, cyffuriau a roc: Hypoteipio ysgogiad mesolimbic cyffredin fel swyddogaeth polymorphisms genynnau gwobrwyo. J. Psychoact. Cyffuriau 2012, 44, 38-55. [Google Scholar] [CrossRef]
  125. Jokinen, J .; Chatzittofis, A .; Nordstrom, P .; Arwr, S. Rôl neuroinflammation ym mhrosoffisioleg anhwylder hypersexual. Seiconeuroendocrinology 2016, 71, 55. [Google Scholar] [CrossRef]
  126. Reid, RC; Karim, R .; McCrory, E; Saer, BN Gwahaniaethau hunan-gofnodedig ar fesurau swyddogaeth weithredol ac ymddygiad hypersexual mewn sampl o gleifion a chymunedau o ddynion. Int. J. Neurosci. 2010, 120, 120-127. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  127. Leppink, E .; Chamberlain, S .; Redden, S .; Grant, J. Ymddygiad rhywiol problemus mewn oedolion ifanc: Cymdeithasau ar draws newidynnau clinigol, ymddygiadol a niwrolegol. Res Seiciatreg 2016, 246, 230-235. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  128. Kamaruddin, N .; Rahman, AWA; Handiyani, D. Darganfyddiad Dibyniaeth Pornograffi yn seiliedig ar Ddull Cyfrifiadol Niwroffisiolegol. Indonesia. J. Electr. Eng. Comput. Sci. 2018, 10, 138-145. [Google Scholar]
  129. Brand, M .; Laier, C .; Pawlikowski, M .; Schächtle, U .; Schöler, T .; Altstötter-Gleich, C. Gwylio lluniau pornograffig ar y Rhyngrwyd: Rôl cyfraddau cyffro rhywiol a symptomau seicolegol-seiciatrig ar gyfer defnyddio safleoedd rhyw Rhyngrwyd yn ormodol. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2011, 14, 371-377. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  130. Laier, C .; Schulte, CS; Mae prosesu lluniau Brand, M. Pornographic yn amharu ar berfformiad cof gwaith. J. Sex. Res. 2013, 50, 642-652. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  131. Miner, MH; Raymond, N .; Mueller, BA; Lloyd, M .; Lim, KO Ymchwiliad rhagarweiniol i nodweddion byrbwyll a neuroanatomaidd ymddygiad rhywiol gorfodol. Res Seiciatreg 2009, 174, 146-151. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  132. Cheng, W .; Chiou, W.-B. Dod i gysylltiad ag ysgogiadau rhywiol ysgogiadau disgownt mwy arwain at fwy o ymwneud â seiber-tramgwydd ymhlith dynion. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2017, 21, 99-104. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  133. Messina, B .; Fuentes, D .; Tavares, H .; Abdo, CHN; Gweithrediaeth Scanavino, Gweithrediaeth MdT Gweithredu Dynion sy'n Gorfodi yn Rhywiol ac nad ydynt yn Rhywiol yn Gorfodol Cyn ac Ar ôl Gwylio Fideo Erotig. J. Rhyw. Med. 2017, 14, 347-354. [Google Scholar] [CrossRef]
  134. Negash, S .; Sheppard, NVN; Lambert, NM; Fincham, Gwobrau Masnachu FD yn ddiweddarach ar gyfer Pleser Cyfredol: Defnyddio Pornograffi a Disgownt Oedi. J. Sex. Res. 2016, 53, 689-700. [Google Scholar] [CrossRef]
  135. Syrianni, JM; Vishwanath, A. Defnydd Pornograffi Ar-lein Problem: Safbwynt Presenoldeb yn y Cyfryngau. J. Sex. Res. 2016, 53, 21-34. [Google Scholar] [CrossRef]
  136. Laier, C .; Pawlikowski, M .; Pekal, J .; Schulte, CS; Caethiwed Brand, M. Cybersex: Mae cyffro rhywiol profiadol wrth wylio pornograffi ac nid cysylltiadau rhywiol bywyd go iawn yn gwneud y gwahaniaeth. J. Behav. Addict. 2013, 2, 100-107. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  137. Brand, M .; Young, KS; Laier, C. Rheolaeth bendant a dibyniaeth ar y rhyngrwyd: Model damcaniaethol ac adolygiad o ganfyddiadau niwroseicolegol a niwroddelweddu. Blaen. Hum. Neurosci. 2014, 8, 375. [Google Scholar] [CrossRef]
  138. Snagowski, J .; Wegmann, E .; Pekal, J .; Laier, C .; Brand, M. Cysylltiadau amlwg yn y ddibyniaeth ar seiberex: Addasu Prawf Cymdeithas Rydd gyda lluniau pornograffig. Addict. Behav. 2015, 49, 7-12. [Google Scholar] [CrossRef]
  139. Snagowski, J .; Laier, C .; Duka, T .; Tueddiadau'r Rhagfynegiad Brand, M. Crefol ar gyfer Pornograffi a Dysgu Cysylltiol Tuag at Gaethiwed Cybersex mewn Sampl o Ddefnyddwyr Cybersex Rheolaidd. Rhyw. Addict. Compuls. 2016, 23, 342-360. [Google Scholar] [CrossRef]
  140. Walton, MT; Cantor, JM; Lykins, AD Asesiad Ar-lein o Newidiadau Personoliaeth Personol, Seicolegol a Rhywioldeb sy'n gysylltiedig ag Ymddygiad Hypersexual Hunangofnodi. Arch. Rhyw. Behav. 2017, 46, 721-733. [Google Scholar] [CrossRef]
  141. Parsons, JT; Kelly, BC; Bimbi, DS; Muench, F .; Morgenstern, J. Cyfrifo am y sbardunau cymdeithasol o orfodaeth rhywiol. J. Addict. Dis. 2007, 26, 5-16. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  142. Laier, C .; Mae Brand, M. Mood yn newid ar ôl gwylio pornograffi ar y Rhyngrwyd yn gysylltiedig â thueddiadau tuag at anhwylder gwylio pornograffi Rhyngrwyd. Addict. Behav. Cynrychiolydd. 2017, 5, 9-13. [Google Scholar] [CrossRef]
  143. Laier, C .; Brand, M. Tystiolaeth Empirig ac Ystyriaethau Damcaniaethol ar Ffactorau sy'n Cyfrannu at Cybersex Caethiwed o Golwg Wybyddol-Ymddygiadol. Rhyw. Addict. Compuls. 2014, 21, 305-321. [Google Scholar] [CrossRef]
  144. Antons, S .; Brand, M. Trait a dywedir ei fod yn dreiddgar mewn dynion gyda thuedd tuag at anhwylder defnyddio pornograffi ar y Rhyngrwyd. Addict. Behav. 2018, 79, 171-177. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  145. Egan, V .; Parmar, R. Arferion brwnt? Defnydd pornograffi ar-lein, personoliaeth, obsesiwn, a gorfodaeth. J. Sex. Ther Priodasol. 2013, 39, 394-409. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  146. Werner, M .; Štulhofer, A .; Waldorp, L .; Jurin, T. Agwedd Rhwydwaith at Hypersexuality: Golwg a Goblygiadau Clinigol. J. Rhyw. Med. 2018, 15, 373-386. [Google Scholar] [CrossRef]
  147. Snagowski, J .; Brand, M. Gall symptomau caethiwed caethiwed fod yn gysylltiedig ag ysgogiadau pornograffig ac yn eu hatal: Canlyniadau o sampl analog o ddefnyddwyr cybersex rheolaidd. Blaen. Seicoleg. 2015, 6, 653. [Google Scholar] [CrossRef]
  148. Schiebener, J .; Laier, C .; Brand, M. Mynd yn sownd gyda phornograffi? Mae gorddefnydd neu esgeulustod ciwbiau ciwio mewn sefyllfa amldasgio yn gysylltiedig â symptomau caethiwed caethiwed. J. Behav. Addict. 2015, 4, 14-21. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  149. Brem, MJ; Shorey, RC; Anderson, S .; Stuart, GL Iselder, pryder, ac ymddygiad rhywiol gorfodol ymysg dynion mewn triniaeth breswyl ar gyfer anhwylderau defnyddio sylweddau: Rôl osgoi arbrofol. Cl. Seicol. Seicother. 2017, 24, 1246-1253. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  150. Carnes, P. Prawf sgrinio caethiwed rhywiol. Nyrs 1991, 54, 29. [Google Scholar]
  151. Montgomery-Graham, S. Cysyniadoli ac Asesu Anhwylder Hypersexual: Adolygiad Systematig o'r Llenyddiaeth. Rhyw. Med. Y Parch 2017, 5, 146-162. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  152. Miner, MH; Coleman, E .; Canolfan, BA; Ross, M .; Rosser, BRS Y rhestr ymddygiad rhywiol gorfodol: Priodweddau seicometrig. Arch. Rhyw. Behav. 2007, 36, 579-587. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  153. Miner, MH; Raymond, N .; Coleman, E .; Swinburne Romine, R. Archwilio Pwyntiau Torri Defnyddiol yn Glinigol a Gwyddonol ar y Rhestr Ymddygiad Rhywiol Gorfodol. J. Rhyw. Med. 2017, 14, 715-720. [Google Scholar] [CrossRef]
  154. Öberg, KG; Hallberg, J .; Kaldo, V .; Dhejne, C .; Arver, S. Anhwylder Hypersexual Yn ôl y Rhestr Sgrinio Anhwylder Hypersexual yn Helpu Dynion o Sweden a Menywod gydag Ymddygiad Hypersexual Hunan-Adnabyddedig. Rhyw. Med. 2017, 5, e229 – e236. [Google Scholar] [CrossRef]
  155. Delmonico, D .; Miller, J. Y Prawf Sgrinio Rhyw ar y Rhyngrwyd: Cymharu cymhellion rhywiol yn erbyn cymhellion nad ydynt yn rhywiol. Rhyw. Relatsh. Ther. 2003, 18, 261-276. [Google Scholar] [CrossRef]
  156. Ballester Arnal, R .; Gil Llario, MD; Gómez Martínez, S .; Gil Juliá, B. Priodweddau seicometrig offeryn ar gyfer asesu dibyniaeth ar seiber-ryw. Psicothema 2010, 22, 1048-1053. [Google Scholar]
  157. Beutel, ME; Giralt, S .; Wölfling, K .; Stöbel-Richter, Y .; Subic-Wrana, C .; Reiner, I .; Tibubos, AN; Brähler, E. Amlder a phenderfynyddion defnydd rhyw ar-lein ym mhoblogaeth yr Almaen. PLoS UN 2017, 12, e0176449. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  158. Kor, A .; Zilcha-Mano, S .; Fogel, YA; Mikulincer, M .; Reid, RC; Potenza, MN Datblygiad Gradd Seicometrig y Raddfa Pornograffi Problem. Addict. Behav. 2014, 39, 861-868. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  159. Wéry, A .; Burnay, J .; Karila, L .; Billieux, J. Prawf Caethiwed Rhyngrwyd Ffrengig Byr Wedi'i addasu i Weithgareddau Rhywiol Ar-lein: Dilysu a Chysylltiadau â Symbolau ar-lein Rhywiol a Chysyniadau. J. Sex. Res. 2016, 53, 701-710. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  160. Grubbs, JB; Volk, F .; Allwedd, JJ; Pargament, defnyddio pornograffi rhyngrwyd KI: Caethiwed canfyddedig, trallod seicolegol, a dilysu mesur byr. J. Sex. Ther Priodasol. 2015, 41, 83-106. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  161. Fernandez, DP; Tee, EYJ; Fernandez, EF Do Cyber ​​Pornography Defnyddiwch Sgoriau Rhestr-9 Adlewyrchiad Cywirdeb Gwirioneddol mewn Defnydd Pornograffi Rhyngrwyd? Ymchwilio i Rôl Ymataliaeth Ymdrech. Rhyw. Addict. Compuls. 2017, 24, 156-179. [Google Scholar] [CrossRef]
  162. Bőthe, B .; Tóth-Király, I; Zsila, Á .; Griffiths, MD; Demetrovics, Z .; Orosz, G. Datblygiad Graddfa Defnydd Pornograffi Problem (PPCS). J. Sex. Res. 2018, 55, 395-406. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  163. Griffiths, M. A “Cydrannau” Model Caethiwed o fewn Fframwaith Bioficymdeithasol. J. Subst. Defnyddiwch 2009, 10, 191-197. [Google Scholar] [CrossRef]
  164. Reid, RC; Li, DS; Gilliland, R .; Stein, JA; Fong, T. Dibynadwyedd, dilysrwydd, a datblygiad seicometrig y rhestr fwyta pornograffi mewn sampl o ddynion hypersexual. J. Sex. Ther Priodasol. 2011, 37, 359-385. [Google Scholar] [CrossRef]
  165. Baltieri, DA; Aguiar, ASJ; de Oliveira, VH; de Souza Gatti, AL; de Souza Aranha E Silva, RA Dilysiad o'r Rhestr Defnydd Pornograffi mewn Sampl o Fyfyrwyr Prifysgol Brasil ym Mhrydain. J. Sex. Ther Priodasol. 2015, 41, 649-660. [Google Scholar] [CrossRef]
  166. Noor, SW; Simon Rosser, BR; Erickson, DJ Graddfa Fer i Fesur Defnydd Cyfryngol Penodol Problem Rhywiol: Priodweddau Seicometrig y Raddfa Bornograffi Gorfodol (CPC) ymhlith Dynion sydd â Rhyw gyda Dynion. Rhyw. Addict. Compuls. 2014, 21, 240-261. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  167. Kraus, S .; Rosenberg, H. Yr holiadur pornograffi crymu: Priodweddau seicometrig. Arch. Rhyw. Behav. 2014, 43, 451-462. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  168. Kraus, SW; Rosenberg, H .; Tompsett, CJ Asesiad o hunan-effeithiolrwydd i ddefnyddio strategaethau lleihau pornograffi hunan-gychwynnol. Addict. Behav. 2015, 40, 115-118. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  169. Kraus, SW; Rosenberg, H .; Martino, S .; Nich, C .; Potenza, MN Datblygiad a gwerthusiad cychwynnol o'r Raddfa Hunan Effeithlonrwydd Osgoi Pornograffi. J. Behav. Addict. 2017, 6, 354-363. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  170. Sniewski, L .; Farvid, P .; Carter, P. Asesu a thrin dynion heterorywiol sy'n oedolion sy'n defnyddio defnydd perograffeg problemus eu hunain: Adolygiad. Addict. Behav. 2018, 77, 217-224. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  171. Gola, M .; Potenza, MN Paroxetine Triniaeth Pornograffi Problem: Cyfres Achosion. J. Behav. Addict. 2016, 5, 529-532. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  172. Fong, TW Deall a rheoli ymddygiad rhywiol gorfodol. Seiciatreg (Edgmont) 2006, 3, 51-58. [Google Scholar]
  173. Aboujaoude, E .; Salame, WO Naltrexone: Triniaeth Gaethiwed? Cyffuriau CNS 2016, 30, 719-733. [Google Scholar] [CrossRef]
  174. Raymond, NC; Grant, JE; Coleman, E. Ychwanegiad gyda naltrexone i drin ymddygiad rhywiol cymhellol: Cyfres achosion. Ann. Cl. Seiciatreg 2010, 22, 56-62. [Google Scholar]
  175. Kraus, SW; Meshberg-Cohen, S .; Martino, S .; Quinones, LJ; Potenza, MN Trin Pornograffi Cymhellol Defnyddio gyda Naltrexone: Adroddiad Achos. Yn. J. Seiciatreg 2015, 172, 1260-1261. [Google Scholar] [CrossRef]
  176. Bostwick, JM; Bucci, caethiwed rhyw JA ar y Rhyngrwyd yn cael ei drin â naltrexone. Mayo Clin. Proc. 2008, 83, 226-230. [Google Scholar] [CrossRef]
  177. Camacho, M .; Moura, AR; Oliveira-Maia, AJ Ymddygiad Rhywiol Gorfodol Triniaeth Gyda Naltrexone Monotherapi. Prim. Anhwylder CNS Cydymaith Gofal. 2018, 20. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  178. Capurso, NA Naltrexone ar gyfer trin tybaco comorbid a dibyniaeth pornograffi. Yn. J. Addict. 2017, 26, 115-117. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  179. Byr, MB; Wetterneck, CT; Bistricky, SL; Caead, T .; Chase, Credoau, Arsylwadau, ac Effeithiolrwydd Triniaeth TE o ran Caethiwed Rhywiol Cleientiaid a Defnydd Pornograffi Rhyngrwyd. Comiwn. Ment. Iechyd J. 2016, 52, 1070-1081. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  180. Orzack, MH; Voluse, AC; Wolf, D .; Hennen, J. Astudiaeth barhaus o driniaeth grŵp i ddynion sy'n ymwneud ag ymddygiad rhywiol problemus a alluogir ar y Rhyngrwyd. Cyberpsychol. Behav. 2006, 9, 348-360. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  181. Young, KS Therapi ymddygiad gwybyddol gyda phobl sy'n gaeth i'r Rhyngrwyd: Canlyniadau a goblygiadau triniaeth. Cyberpsychol. Behav. 2007, 10, 671-679. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  182. Hardy, SA; Ruchty, J .; Hull, T .; Hyde, R. Astudiaeth Ragarweiniol o Raglen Seicolegol Addysg Ar-lein ar gyfer Hypersexuality. Rhyw. Addict. Compuls. 2010, 17, 247-269. [Google Scholar] [CrossRef]
  183. Crosby, JM; Twohig, AS Therapi Derbyn ac Ymrwymo ar gyfer Defnydd Pornograffi Rhyngrwyd Problem: Treial Ar Hap. Behav. Ther. 2016, 47, 355-366. [Google Scholar] [CrossRef]
  184. Twohig, AS; Crosby, JM Derbyn a therapi ymrwymiad fel triniaeth ar gyfer gwylio pornograffi ar y rhyngrwyd yn broblemus. Behav. Ther. 2010, 41, 285-295. [Google Scholar] [CrossRef]
© 2019 gan yr awduron. MDPI y Trwyddedai, Basel, y Swistir. Mae'r erthygl hon yn erthygl mynediad agored a ddosbarthwyd o dan delerau ac amodau trwydded Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).