Toss Your Textbooks: Docs Redefine Addictions Sexual Ymddygiad

Cymdeithas Americanaidd Meddygaeth Dibyniaeth
DIWEDDARIADAU ar y cyhoeddiad hwn gan Gymdeithas Meddygaeth Caethiwed America:

Mae Cymdeithas Americanaidd Meddygaeth Dibyniaeth yn nodi bod gaethiadau ymddygiad rhywiol mor wir â gaeth i gyffuriau

Mae digwyddiad mawr wedi digwydd ym maes gwyddoniaeth a thriniaeth dibyniaeth. Mae prif arbenigwyr dibyniaeth America yng Nghymdeithas Meddygaeth Caethiwed America (ASAM) newydd ryddhau eu hysgubol diffiniad newydd o ddibyniaeth. Mae'r diffiniad newydd hwn yn dod â'r ddadl i ben ynghylch a yw caethiwed rhyw a porn yn “gaethiwed go iawn.” Mae nhw.

O'r Datganiad i'r wasg ASAM:

Deilliodd y diffiniad newydd o broses ddwys, pedair blynedd gyda mwy nag 80 o arbenigwyr yn gweithio arni, gan gynnwys awdurdodau dibyniaeth gorau, clinigwyr meddygaeth dibyniaeth ac ymchwilwyr niwrowyddoniaeth blaenllaw o bob cwr o'r wlad. … Fe wnaeth dau ddegawd o ddatblygiadau mewn niwrowyddorau argyhoeddi ASAM bod angen ailddiffinio caethiwed gan yr hyn sy'n digwydd yn yr ymennydd.

Mae'n debygol bod ASAM wedi gweithredu, yn rhannol, oherwydd bod y seiciatryddion sy'n adolygu'r DSM (Cymdeithas Seiciatryddol America Llawlyfr Diagnostig ac Ystadegol o Anhwylderau Meddyliol) wedi bod llusgo eu traed wrth ddod â'r DSM-5 sydd ar ddod yn cyd-fynd â datblygiadau mewn ymchwil dibyniaeth ar ymddygiad. Yn draddodiadol, mae'r DSM yn cynnig diagnosisau yn seiliedig nid ar glefyd sylfaenol, ond ar restrau o ymddygiadau. Gan na all awduron DSM gytuno ar restr o ymddygiadau rhywiol sy'n gyfystyr ag “Anhwylder Hypersexuality” (sy'n mynd i'r afael â defnydd porn cymhellol), maent yn cael eu rhwystro. Mewn gwirionedd, gallant ddileu'r anhwylder i'r atodiad-Right fel defnydd porn Rhyngrwyd ymysg bechgyn ifanc yn dod bron yn gyffredinol. (SYLWCH: Ysgrifennwyd hwn cyn i'r DSM-5 sydd ar ddod benderfynu creu “ymddwyncategori caethiwed ffug".)

Diffiniad ASAM

Mewn cyferbyniad, y diffiniad ASAM, “Yn edrych ar rôl yr ymennydd yn etioleg dibyniaeth - beth sy'n digwydd gyda gweithrediad yr ymennydd a chylchedwaith ymennydd penodol a all esbonio'r ymddygiadau allanol a welir mewn dibyniaeth." Mae'n gydnabyddiaeth y gall ymddygiad rhywiol (ee, gwylio porn Rhyngrwyd yn ddyddiol) fod yn dystiolaeth o batholeg yn ymennydd un person heb adlewyrchu patholeg yn ymddygiad rhywun arall.

Mae ymchwil yn dangos bod ychwanegiadau ymddygiadol a chemegol yn cynnwys yr un newidiadau mawr mewn anatomeg ymennydd a ffisioleg. An Esboniodd llefarydd ASAM:

Nid yw'r diffiniad newydd yn gadael unrhyw amheuaeth bod pob caethiwed - p'un ai i alcohol, heroin neu ryw, dyweder - yr un peth yn sylfaenol. Dywedodd Dr. Raju Haleja, cyn-lywydd Cymdeithas Meddygaeth Caethiwed Canada a chadeirydd pwyllgor ASAM a greodd y diffiniad newydd, wrth The Fix, “Rydym yn edrych ar ddibyniaeth fel un afiechyd, yn hytrach na'r rhai sy'n eu hystyried yn rhai ar wahân. afiechydon. Caethiwed yw caethiwed. Nid oes ots beth sy'n cracio'ch ymennydd i'r cyfeiriad hwnnw, unwaith y bydd wedi newid cyfeiriad, rydych chi'n agored i bob dibyniaeth. " … Mae rhyw neu gamblo neu gaeth i fwyd [yr un mor ddilys yn feddygol â chaethiwed i alcohol neu heroin neu grisial meth.

Dyma grynodeb byr o brif bwyntiau Cymdeithas Meddygaeth Caethiwed America:

  1. Mae gaethiwed yn adlewyrchu'r un ymennydd yn newid a yw'n codi mewn ymateb i gemegau neu ymddygiadau.
  2. Mae caethiwed yn salwch sylfaenol. Nid yw o reidrwydd yn cael ei achosi gan faterion iechyd meddwl fel hwyliau neu anhwylderau personoliaeth. Mae hyn yn rhoi’r syniad poblogaidd i orffwys bod ymddygiadau caethiwus bob amser yn fath o “hunan-feddyginiaeth” i leddfu anhwylderau eraill.
  3. Mae gaethiadau ymddygiadol a sylweddau yn achosi'r un newidiadau mawr yn yr un cylchedwaith nefol: Hypofrontality, sensitization, desensitization, cylchedau straen newid, ac ati.
  4. Mae cymryd rhan mewn “ymddygiadau caethiwus” cronig yn dangos bod y newidiadau ymennydd uchod wedi digwydd. Yna mae ymddygiadau caethiwus yn dod yn anymwybodol ac yn arferol.
  5. Mae'r diffiniad newydd yn dileu'r hen wahaniaeth “caethiwed yn erbyn gorfodaeth”, a ddefnyddiwyd yn aml i wadu bodolaeth caethiwed ymddygiadol, gan gynnwys caethiwed porn Rhyngrwyd.

Yn wahanol i ymennydd gamblo, bwyd, pobl sy'n gaeth i fideo, nid yw ymennydd pobl sy'n gaeth i ryw / porn wedi cael eu sganio eto. Ac eto mae mecaneg ymennydd caethiwed ymddygiadol eisoes wedi'i ddiffinio cystal, fel y gall arbenigwyr ddweud yn hyderus y gall ymddygiadau rhywiol hefyd fod yn gaethiwus. Mewn geiriau eraill, nid ffurf na maint ysgogiad, ond yn hytrach y newidiadau ymennydd sy'n deillio o hynny, sy'n bwysig. Mae'r dyfyniadau hyn o Gwestiynau Cyffredin ASAM yn esbonio'r wyddoniaeth sy'n gyffredin i bob dibyniaeth:

CWESTIWN: Beth sy'n wahanol am y diffiniad newydd hwn?

ATEB: Mae'r ffocws yn y gorffennol wedi bod yn gyffredinol ar sylweddau sy'n gysylltiedig â chaethiwed, megis alcohol, heroin, marijuana, neu gocên. Mae'r diffiniad newydd hwn yn ei gwneud yn glir nad yw dibyniaeth yn ymwneud â chyffuriau, mae'n ymwneud ag ymennydd. Nid y sylweddau y mae person yn eu defnyddio sy'n eu gwneud yn gaethiwed; nid yw hyd yn oed faint neu amlder y defnydd. Mae caethiwed yn ymwneud â'r hyn sy'n digwydd yn ymennydd unigolyn pan fydd yn agored i sylweddau sy'n gwobrwyo neu ymddygiadau sy'n rhoi boddhad, ac mae'n ymwneud yn fwy â chylchedwaith gwobrwyo yn yr ymennydd a strwythurau ymennydd cysylltiedig nag y mae'n ymwneud â'r cemegolion neu'r ymddygiad allanol sy'n “troi ymlaen” sy'n gwobrwyo cylchedwaith. (Ychwanegwyd pwyslais.)

Mae cyfoethogion yn rhannu newidiadau yn yr ymennydd cyffredin, sy'n dangos eu hymddygiad fel ymdrechion aflwyddiannus i reoli'r defnydd, y cywion yn ystod cyfnodau ymataliaeth, a symptomau tynnu'n ôl. Hyd yma, mae'r newidiadau i'r ymennydd gwaelodol a welir ym mhob un o'r pobl sy'n gaeth i ben (desensitization, sensitization, and hypofrontality) wedi a arsylwyd eisoes yn ymennydd gamblwyr cymhellol, gorfwytawyr, fideogamers. Mae'n debygol eu bod yn bresennol yn y defnyddwyr porn cymhellol heddiw hefyd. Os yw'n cerdded, siarad a gweithredu fel hwyaden, hwyaden ydyw. (Diweddariad: Prifysgol Caergrawnt: Mae sganiau brain yn dod o hyd i ddibyniaeth porn)

Goblygiad arall datganiad ASAM yw na all rhywun ddiffinio “dibyniaeth porn” yn ôl amser a dreulir yn gwylio neu genres a wylir. Pos nad yw dibyniaeth yn bodoli dim ond os yw'r newidiadau perthnasol i'r ymennydd wedi digwydd yn y gwyliwr. Gan fod sganiau ymennydd yn anymarferol, mae ASAM wedi creu asesiad 5 rhan i helpu pobl i ddarganfod a yw eu hymennydd wedi newid. Mae hyn yn debyg i asesu marcwyr diabetes mewn cleifion sy'n cwyno am symptomau gwael.

Mae'r ddau gwestiwn nesaf gan ASAM yn mynd i'r afael â rhyw a gaethiadau bwyd yn benodol:

CWESTIWN: Mae'r diffiniad newydd hwn o ddibyniaeth yn cyfeirio at ddibyniaeth sy'n ymwneud ag hapchwarae, bwyd ac ymddygiad rhywiol. A yw ASAM wir yn credu bod bwyd a rhyw yn gaethiwus?

ATEB: Mae disgyblaeth i hapchwarae wedi'i ddisgrifio'n dda yn y llenyddiaeth wyddonol ers sawl degawd. Yn wir, bydd rhifyn diweddaraf y DSM (DSM-5) yn rhestru anhrefn hapchwarae yn yr un adran ag anhwylderau defnyddio sylweddau.

Mae'r diffiniad ASAM newydd yn gwneud ymadawiad rhag bod yn gymhleth â dibyniaeth ar sylwedd, trwy ddisgrifio sut mae dibyniaeth hefyd yn gysylltiedig ag ymddygiadau sy'n wobrwyo. Dyma’r tro cyntaf i ASAM gymryd safbwynt swyddogol nad dibyniaeth ar sylweddau yn unig yw caethiwed.

Mae'r diffiniad hwn yn dweud bod dibyniaeth yn ymwneud â gweithrediad a chylchedaith yr ymennydd a sut mae strwythur a swyddogaeth ymennydd pobl â chaethiwed yn wahanol i strwythur a swyddogaeth ymennydd pobl nad oes ganddynt gaethiwed. Mae'n sôn am gylchedau gwobrwyo yn yr ymennydd a chylchedau cysylltiedig, ond nid yw'r pwyslais ar y gwobrau allanol sy'n gweithredu ar y system wobrwyo. Gall ymddygiad bwyd a rhywiol ac ymddygiadau gamblo fod yn gysylltiedig â “mynd ar drywydd patholegau gwobrau” a ddisgrifir yn y diffiniad newydd hwn o ddibyniaeth. (Ychwanegodd pwyslais.)

CWESTIWN: Pwy sydd â chaethiwed bwyd neu gaeth i ryw?

ATEB: Mae gan bob un ohonom y cylchedwaith gwobrwyo ymennydd sy'n gwneud bwyd a rhyw yn werth chweil. Mae hwn yn fecanwaith goroesi. Mewn ymennydd iach, mae gan y gwobrau hyn fecanweithiau adborth ar gyfer syrffed bwyd neu 'ddigon.' I rywun sydd â chaethiwed, mae'r cylchedwaith yn dod yn gamweithredol fel bod y neges i'r unigolyn yn dod yn 'fwy', sy'n arwain at fynd ar drywydd patholegol gwobrau a / neu ryddhad trwy ddefnyddio sylweddau ac ymddygiadau.

Yn fyr, mae caethiwed rhyw yn bodoli, ac fe'i hachosir gan yr un newidiadau sylfaenol yn strwythur yr ymennydd a ffisioleg fel gaeth i gyffuriau. Mae hyn yn gwneud synnwyr perffaith. Wedi'r cyfan, nid yw cyffuriau caethiwus yn gwneud dim ond cynyddu neu leihau'r swyddogaethau biolegol arferol. Maent yn herwgipio cylchedau nefol ar gyfer gwobrau naturiol, felly dylai fod yn amlwg y gall fersiynau eithafol o wobrwyon naturiol (bwyd sothach, porn Rhyngrwyd) hefyd herwgipio'r cylchedau hynny.

Beth am addictiadau porn?

Mae darparwyr gofal iechyd heddiw a cholofnwyr cyngor poblogaidd yn aml yn cael eu camarwain ynghylch y risgiau o ddefnyddio porn Rhyngrwyd - yn rhannol oherwydd eu bod yn gwybod mai anaml y mae mastyrbio (heb porn) yn arwain at ddibyniaeth. Trafferth yw, porn Rhyngrwyd yw nid dim ond masturbation. Mae'r gred bod masturbation a porn Rhyngrwyd yr un peth yn dangos diffyg dealltwriaeth o effeithiau posibl yr ymennydd o anhygoel cyson. Fel rheol, mae mastyrbio yn arwain at deimladau o ewyllys. Mewn cyferbyniad, gall porn Rhyngrwyd gwrthwneud satiety naturiol. Mewn rhai ymennydd, satiety naturiol gor-redol gydag ysgogiad eithafol yn y llethr llithrig i newidiadau yn yr ymennydd sy'n gysylltiedig â chaethiwed. Mae'r camddealltwriaeth hwn yn arwain at gyngor gwael i gleifion / cleientiaid / darllenwyr.

Heriau ymchwil

Pan fydd ymchwilwyr rywfaint yn edrych i mewn i ymennydd addiciadau porn Rhyngrwyd, maent yn siŵr o weld y newidiadau a welwyd eisoes mewn mathau eraill o gaeth i rwyd. Yn waeth, mae ymchwil porn-gaeth i wyneb yn wynebu heriau anodd:

1. Ni ellir dod o hyd i grwpiau rheoli o ddefnyddwyr porn gwrywaidd, nad ydynt yn Rhyngrwyd, a hyd yn oed pe gallent, yn sicr ni fyddai byrddau adolygu yn cymeradwyo protocolau sy'n galw arnynt i wylio'r mathau o porn am gynifer o oriau'r dydd â chymaint o mae dynion ifanc heddiw yn gwylio.

2. Mae holiaduron niwlog (yn wahanol i sganiau ymennydd) yn ei gwneud hi'n anodd i ddefnyddwyr porn gysylltu problemau perfformiad rhywiol (neu broblemau pryder cymdeithasol, iselder ysbryd neu ganolbwyntio) â defnyddio porn Rhyngrwyd. Wedi'r cyfan, mae porn yn ymddangos fel affrodisaidd mwyaf dibynadwy'r byd, ac mae defnyddwyr bob amser yn teimlo'n well wrth ddefnyddio. Sut y gallai fod yn achosi'r union broblemau y mae'n eu gwella dros dro?

Dim ond gyda gwybodaeth ehangach am ddibyniaeth, ei symptomau, a'i etiology gall ymchwilwyr a'u pynciau gysylltu'n uniongyrchol â'i gilydd yn effeithiol. Mae'r datganiad ASAM yn cefnogi ymchwilwyr wrth ymchwilio i ddefnydd porn trwy lens newidiadau ymennydd.

Mae gan therapyddion gyfrifoldebau newydd

Mae datganiad ASAM yn gam ymlaen wrth helpu i ail-addysgu therapyddion a'u cleientiaid. Addysgwyd llawer ar gam na allai caethiwed ymddygiad rhywiol ddeillio o oramcangyfrif yr ymennydd trwy ymddygiad. Yn lle hynny, cawsant eu hyfforddi i sicrhau cleientiaid nad oedd dibyniaeth ar ymddygiad rhywiol byth yn risg - oni bai bod gan y cleient anhwylderau eraill (genetig yn aml).

Eto i gyd, mae awduron ASAM yn amcangyfrif mai geneteg yn unig yw tua hanner yr achos o gaethiwed. Mae hyn yn golygu y gall dibyniaeth ddatblygu yn absenoldeb amodau sydd eisoes yn bodoli. Mewn geiriau eraill, mae angen ystyried symptomau sy'n gysylltiedig â porn fel iselder iselder, pryder cymdeithasol, materion perfformiad rhywiol ieuenctid a phroblemau canolbwyntio. canlyniadau o ddibyniaeth, yn hytrach na rhagdybio eu bod nhw bob amser achosi.

Mae'r datganiad newydd ar feddyginiaeth dibyniaeth felly'n gosod cyfrifoldeb ar therapyddion i helpu cleientiaid sy'n gaeth i ryw a porn i wneud newidiadau sylfaenol i'w hymddygiad. Ar hyn o bryd, mae llawer o gwnselwyr yn cyfeirio cleientiaid at feddyg am gyffuriau seicotropig a gwella rhywiol. Ar yr un pryd maent yn eu sicrhau bod eu hymddygiad rhywiol yn nodweddiadol ac yn ddiniwed.

Mae'r datganiad ASAM yn gam mawr mewn cyfeiriad cadarn. Yn y swydd hon, rydym yn ystyried y symptomau penodol y mae defnyddwyr porn yn eu hadrodd, a allai ddangos newidiadau i'r ymennydd sy'n gysylltiedig â dibyniaeth.