Anal heterosex blandt unge og konsekvenser for sundhedsfremme: et kvalitativt studie i Storbritannien (2014)

BMJ Åben. 2014 Jul 18; 4 (8): e004996. doi: 10.1136 / bmjopen-2014-004996.

Marston C, Lewis R.

Abstrakt

OBJEKTIV:

At udforske forventninger, oplevelser og forhold i analsex blandt unge.

DESIGN:

Kvalitativ, longitudinel studie ved hjælp af individuelle og gruppeinterviews.

DELTAGERE:

130 mænd og kvinder i alderen 16-18 fra forskellige sociale baggrunde.

INDSTILLING:

3-kontraststeder i England (London, en nordlig industriby, landdistrikterne sydvest).

RESULTATER:

Anal heteroseksuel syntes ofte at være smertefuld, risikabel og tvangsmæssig, især for kvinder. Interviewmænd citerede ofte pornografi som 'forklaringen' på analsex, men deres konti afslørede en kompleks sammenhæng, hvor tilgængeligheden af ​​pornografi kun var et element. Andre nøgleelementer omfattede konkurrence mellem mænd; påstanden om, at 'folk skal kunne lide det, hvis de gør det' (fremsat sammen med den tilsyneladende modstridende forventning om, at det vil være smertefuldt for kvinder); og afgørende, normalisering af tvang og 'utilsigtet' penetration. Det så ud til, at mænd forventedes at overtale eller tvinge tilbageholdende partnere.

KONKLUSIONER:

Unges fortællinger normaliserede tvangsmæssig, smertefuld og usikker anal heteroseksuel. Denne undersøgelse tyder på et presserende behov for skadereducerende indsatser rettet mod anal sex for at bidrage til at fremme diskussion om gensidighed og samtykke, reducere risikable og smertefulde teknikker og udfordre synspunkter, der normaliserer tvang.

Nøgleord:

Anal sex; Kvalitativ forskning; Seksuel sundhed; Unge voksne

Styrker og begrænsninger af denne undersøgelse

  • Denne undersøgelse bruger en stor kvalitativ prøve fra tre forskellige steder i England og er den første til at fange en bred vifte af omstændigheder rundt og årsager til at engagere sig i anal sex blandt mænd og kvinder mellem 16 og 18.

  • Analyse udforsker oplevelser i dybden og går ud over forenklede forklaringer, der knytter motivationer til analsex med pornografi.

  • Undersøgelsen viser, at unges fortællinger om analsex indeholdt ideer, der normaliserede tvangsmæssig, smertefuld og usikker analsex. Disse ideer kunne behandles i sundhedsfremmende arbejde.

  • Denne undersøgelse blev gennemført i England og yderligere arbejde er nødvendigt for at vurdere, i hvilket omfang lignende diskurser opererer blandt unge i andre lande.

Introduktion

Analsex er i stigende grad udbredt blandt unge, men alligevel samleje mellem mænd og kvinder - selvom de ofte er afbildet i seksuelt eksplicitte medier - er normalt fraværende fra mainstream seksualundervisning og virker unmentionable i mange sociale sammenhænge.

Undersøgelser tyder på, at unge mænd og kvinder - og ældre voksne - engagerer i analt samleje mere end nogensinde før.1-4 Seksuelt eksplicitte medieafbildninger nævnes ofte som påvirkning af, hvordan sex ses og praktiseres af unge mennesker,5-7 med analt samleje er en af ​​de "høj risiko" praksis, der menes at blive fremmet af sådanne medier,8 ,9 selv om bevis for pornografiens indflydelse på anal praksis er tynd.5

Undersøgelser af anal praksis, som generelt er over-18-årige,10-12 antyder, at anal sex kan ønskes af unge mænd mere end kvinder og kan bruges til at undgå graviditet,12 ,13 eller vaginalt samleje under menstruation,12 mens de ofte er ubeskyttede med kondomer.12-14 Det kan være smertefuldt for kvinder,12 ,13 ,15 og kan være en behagelig del af køn for mænd og kvinder.16 ,17 Næsten en ud af fem 16-24-årige (19% af mænd og 17% af kvinder) rapporterede at have haft samleje i det seneste år i en nylig national undersøgelse i Storbritannien.4

Meget lidt er kendt om de detaljerede omstændigheder omkring eller årsager til at engagere sig i analsex blandt under-18-årige overalt, eller hvilke konsekvenser disse kan have for helbredet. Denne undersøgelse ser i detaljer på anal praksis blandt unge i 18 og under, udvikler hypoteser til videre undersøgelse og fremsætter forslag til seksuel sundhedsfremme.

Metode

Design og dataindsamling

Fortællingerne om anal heterosex præsenteret her fremgik som en del af en longitudinel studie af kvalitative blandede metoder ('sixteen18'-projektet), som udforskede rækkevidden og betydningen af ​​forskellige seksuelle aktiviteter blandt en forskelligartet stikprøve af 130 unge i alderen 16-18 i tre kontrasterende steder i England: London; en mellemstor nordindustrielle by og et landdistrikt i sydvest. Fra januar 2010 gennemførte vi 9 gruppe interviews og 71 dybde interviews (bølge 1: 37 kvinder og 34 mænd), genintervjuer 43 af dybdeintervjuerne 1 år senere (bølge to), indtil juni 2011. London School of Hygiene and Tropical Medicine Research Ethics Committee godkendte undersøgelsen, og alle deltagere gav skriftligt samtykke.

Til dybdeinterviewsne anvendte vi hensigtsmæssig prøveudtagning for at maksimere variationen i social baggrund. Inden for hvert sted samplede vi fra en række indstillinger, herunder: skoler / gymnasier; Ungdomsarbejdsydelser rettet mod unge, der ikke er i uddannelse eller erhvervsuddannelse ungdomsorganisationer et støttet boligprojekt for unge, der bor uafhængigt af deres familier og uformelle netværk. Vi brugte også 'snebold' prøveudtagning, og i landdistrikterne sydvest nærmede vi os folk direkte i et bycenter. Prøven var forskellig med hensyn til økonomisk og social baggrund og mindre forskelligartet med hensyn til etnicitet (de fleste deltagere var hvide britiske). Se Lewis et al18 for yderligere detaljer. Vi fremhævede i vores informationsbrochurer og vores samtaler med potentielle interviewpersoner, at vi var ivrige efter at tale med enhver ung person, uanset deres erfaringer. Selvom deltagerne varierede i forhold til de aktiviteter, de havde oplevet, og antallet og arten af ​​deres seksuelle partnerskaber, indberettede flertallet kun modsatte kønspartnere.

I dybdeinterviewene spurgte vi interviewpersoner om, hvilken seksuel praksis de havde engageret sig i, omstændighederne ved denne praksis og hvordan de følte dem. Vi forlod bevidst 'seksuel praksis' udefineret for at give de unges egne definitioner mulighed for at dukke op. I gruppediskussionerne stillede vi generelle spørgsmål om, hvilken praksis de havde hørt om, deres holdninger til disse fremgangsmåder, og om de troede, at unge i deres alder generelt ville engagere sig i en bestemt praksis, og i givet fald under hvilke omstændigheder. Mange af vores interviewpersoner talte om analsexpraksis uprompted (om de havde forlovet dem eller ej) og så i bølge 2, spurgte vi specifikt alle vores deltagere om deres opfattelse og, hvis det var relevant, deres erfaring med analpraksis (ca. en fjerdedel af vores dybtgående interviewere rapporterede anal seksuelle oplevelser). Vores mål var at udforske de vigtigste diskurser omkring analsexpraksis blandt denne aldersgruppe og at fremkalde detaljerede regnskaber om specifikke oplevelser.

Dataanalyse

Vi registrerede og transkriberede alle interviews. Vi brugte iterativ tematisk analyse19 at udvikle vores forståelse af dataene. Dette involverede 'kodning' transkripter19 og omfattende drøftelser mellem forskere for at komme til en delt fortolkning af unges beretninger om analsex under hensyntagen til vores egne karakteristika (f.eks. hvide middelklassekvinder ældre end de interviewede) og hvordan disse kan have påvirket de indsamlede data. Vi foretog konstante sammenligninger på tværs af sager og temaer og søgte 'afvigende sager' for at udfordre vores nye fortolkninger. Gennem analysen beskæftigede vi os samtidigt med teoretisk litteratur for at sætte arbejdet i sammenhæng.

Vi bruger unikke identifikations pseudonymer hele vejen igennem. Citater er fra et til en-interviews, medmindre andet er angivet, med udeladelser markeret [...].

Resultater

Analyser rapporterede normalt involveret penetration eller forsøg på penetration af manden med sin penis eller finger og var med en undtagelse mellem modsatte kønspartnere. Anal praksis foregik generelt mellem unge mænd og kvinder i forhold til 'kæreste / kæreste'. Selvom en lille minoritet af interviewpersoner sagde analsex (dvs. penetration med en penis) udelukkende var homoseksuel, blev det bredt forstået som også forekom mellem mænd og kvinder.

Indledende anal seksuelle oplevelser blev sjældent fortalt i form af gensidig udforskning af seksuel nydelse. Kvinder rapporterede smertefuld analsex: Så snart hele hændelsen skete, hvor han ikke advarede mig, gjorde det bare ondt. Det var bare smerte [grine]. Det var ligesom: nej. Ingen kunne muligvis nyde det. Det var bare forfærdeligt [...] Jeg antager, at han kunne have brugt smøremiddel, måske ville det have hjulpet, men jeg ved det ikke. Hvis du er anspændt, gør det tilsyneladende mere ondt, tror jeg, hvilket virkelig giver mening, men jeg kan ikke se, hvordan du ikke kunne være anspændt [grine] i den slags situation. (Emma)

Unge mænd i vores studie, mens de ofte var ivrige efter analsex i princippet, var undertiden unenthusiastic om den fysiske realitet: ”Jeg troede, det ville være meget bedre at være ærlig” (Ali); ”Nogle gange føles det bedre [end vaginalt sex], men jeg ville ikke sige, at jeg foretrak det” (Max).

Fra de unges beretninger ser det ud til, at kondomer ikke ofte blev brugt, og når de var, var det normalt til grundlæggende hygiejne, ikke forebyggelse af seksuelt overført infektion (STI): "så du ikke bliver lort på din pik" (Carl) . Nogle interviewpersoner anførte forkert, at anal STI-transmission var umulig eller mindre sandsynlig end ved vaginalt samleje.

Der var markante kønsforskelle i, hvordan analsex blev beskrevet: forventningerne til mænd, men ikke kvinder, (glæde, indikator for seksuel præstation) forventedes. dets risici-interviewpersoner nævner sjældent risici for STI'er, der fokuserer i stedet på risiko for smerte eller beskadiget ry - blev forventet for kvinder, men ikke mænd. Vores interviewere beskrev ikke analsex som en måde at bevare jomfruheden på eller undgå graviditet.

Årsager til analsex

De vigtigste årsager til, at unge mennesker har analsex, var, at mænd ønskede at kopiere det, de så i pornografi, og at 'det er strammere'. Implikationen var, at 'strammere' var bedre for mænd og var noget, man sagde, at kvinder ville have, mens kvinder forventedes at finde analsex smertefuldt, især første gang. Forklaringen om 'pornografi' virker i bedste fald delvis, ikke mindst fordi unge kun syntes at se dette som motiverende mænd, ikke kvinder. Vi fandt andre vigtige forklaringer og motiver i de unges konti, som vi vil se nedenfor.

Hovedtemaer fremkom fra vores interviews, der hjælper med at forklare, hvorfor praksis fortsatte på trods af fortællinger om kvinders modvilje, forventninger om smerte for kvinder og tilsyneladende manglende glæde for kvinder og mænd: konkurrence mellem mænd kravet om, at "folk skal lide det, hvis de gør det" (sammen med den tilsyneladende modstridende forventning om, at det vil være smertefuldt for kvinder); og-afgørende-normalisering af tvang og "utilsigtet" indtrængning.

Konkurrence mellem mænd

Selv om ikke alle unge mænd i undersøgelsen ønskede at have anal sex (for eksempel at det var 'ikke for dem'), mange mænd sagde, at de opfordrede hinanden til at prøve den praksis, og mænd og kvinder sagde, at mænd ønskede at fortælle deres venner, at de havde haft analsex. Mænd i en gruppediskussion sagde, at analsex var 'noget, vi gør for en konkurrence', og 'hvert hul er et mål'. Derimod sagde mænd og kvinder, at kvinder risikerede deres ry for den samme handling, en seksuel dobbeltstandard, der var kendt fra tidligere litteratur.20

Folk skal lide det, hvis de gør det

På trods af at man aner at analsex er uundgåeligt smertefuldt for kvinder, og på trods af at man ikke plejer at forbinde smerte med nogen seksuel fornøjelse, udtrykte mænd og kvinder ofte også den tilsyneladende modstridende opfattelse af, at analsex faktisk var sjovt for kvinder: Selvfølgelig nyder folk det, hvis de gør det. (Naomi) Der er en hel del, mange piger nyder det. Men jeg tror, ​​at de fleste piger gerne vil, jeg tror, ​​de måske gør det, i det stille. (Shane)

At det "skal" være sjovt blev typisk foreslået som en forklaring af dem, der ikke havde engageret sig i øvelsen.

Kvinder, der oplever smerte, blev ofte afbildet som naive eller mangelfuldt. Mænd og kvinder sagde, at kvinder havde brug for at 'slappe af' mere, at "vænne sig til det": Jeg tror, ​​at drengen nyder det. Jeg tror, ​​det er bestemt drengen, der presser på for at se porno og lignende, de vil prøve det. Pigen er bange og synes, det er underligt, og så prøver de det, fordi kæresten vil have dem til. De nyder normalt ikke det, fordi de er bange og jeg ved det som med anal, hvis du ikke er villig, slapper du ikke af, som hvis du har, har du kontrol over to af de muskler, der er tættest på ydersiden, og indeni er det som ufrivilligt, og hvis du er bange, eller hvis du ikke har lettet dem, som om de forbliver stramme, og så kan du rive ' em, hvis du prøver at tvinge analsex. (Markér [vores vægt])

Bemærk, at Mark nærmest henviser til ideen om, at en kvinde måske er "bange" eller "ikke villig" i et scenario, hvor analsex muligvis finder sted, tilsyneladende forudsætter en fælles forståelse med intervieweren om, at dette ofte ville være sag. Andetsteds i interviewet taler han om at have skadet sin partner under en anal sex 'slip' (se nedenfor), og derfor kan hans tale om 'lette af' afspejle sin egen-måske nyere forståelse af, hvordan det skal være udført.

Normalisering af tvang og "utilsigtet" indtrængning

Idéen om, at kvinder generelt ikke ønsker at engagere sig i analsex, og det ville være nødvendigt at blive overtalt eller tvinget, syntes at blive taget for givet af mange deltagere. Selv i ellers tilsyneladende kommunikative og omsorgsfulde partnerskaber syntes nogle mænd at skubbe for at få analsex med deres tilbageholdende partner, trods at de troede, at det kunne skade hende (selvom det også skal bemærkes, at andre mænd sagde, at de undgik analsex, fordi de troede, at det kunne skade deres partnere). Overtalelse af kvinder var et træk i større eller mindre grad af de fleste mænds og kvinders fortællinger om analsex-begivenheder med gentagne, eftertrykkelige anmodninger fra mænd, der almindeligvis nævnes.

Kvinder syntes at tage for givet, at de enten ville acceptere eller modstå deres partners gentagne anmodninger, snarere end at være lige partnere i seksuel beslutningstagning. At kunne sige nej blev ofte nævnt af kvinderne som et positivt eksempel på deres kontrol med situationen.

Nogle mænd beskrev også at tage en 'prøve det og se' tilgang, hvor de analt indtrængte en kvinde med deres fingre eller penis og håbede på, at hun ikke ville stoppe dem.

Shane fortalte os, om en kvinde sagde nej, da han begyndte at "sætte sin finger i", kunne han fortsætte med at prøve: "Jeg kan være meget overbevisende [...]. Som nogle gange fortsætter du bare, bare fortsæt, indtil de bare bliver trætte og lad dig gøre det alligevel ".

'Prøv det og se' generelt enten skadede kvinden eller var 'mislykket' (fra mandens synspunkt) i den forstand at ikke trænge ind 'det gik bare ikke rigtig ind'. (Jack) Et verbalt 'nej' fra kvinden stoppede ikke nødvendigvis anal penetrationsforsøg: Han forsøgte at lægge den der. [Interviewer] Højre Og jeg sagde lige 'nej'. [Interviewer] Havde han bedt dig først eller prøvede han bare det? Uh, han blev ved med at spørge mig først. Jeg er som 'nej', men så prøvede han det, og jeg sagde 'ingen måde'. [Interviewer] Højre 'Ingen chance'. (Molly)

I nogle tilfælde blev anal-penetration af kvinden - digital eller penile - beskrevet af mænd og kvinder som sket ved et uheld ('det smuttede'). For eksempel fortalte Mark, som nævnt ovenfor, om et tidspunkt, hvor han "slipped" under et vagina-penis samleje og trængte sin kæreste analt.

På grund af dataernes karakter - vi stoler på rapporter i interview - er det svært at vurdere, i hvilket omfang begivenheder, der er beskrevet som "slips", var ægte utilsigtede. En mand beskrev imidlertid et "slip" ved det første interview, som han sagde til intervieweren - og sagde, at han havde fortalt sin kæreste - var en ulykke, en konto, som han ændrede ved andet interview: [Interviewer] Jeg tror, ​​du sagde [...] i det første interview, at der havde været en tid, hvor [...] du sagde det [hans penis] skred. Nå jeg, jeg prøvede, og jeg sagde, at den smuttede. [Interviewer] Så det var faktisk ikke glemt? Var det ikke en ulykke? Nej, nej, nej det var ikke en ulykke. (Jack)

At beskrive begivenheder som "slips" kan så gøre det muligt for mænd og kvinder at glosse over muligheden for, at indtrængen var bevidst og ikke-konsensuel.

Fortællingerne foreslog en lille forventning om, at unge kvinder selv ønsker analsex. Mange unge mænd på den anden side tydeligt beskrevet, der ønsker at trænge ind i en kvinde analt. Denne fejlmatch kan hjælpe med at forklare, hvorfor "slips" og "overtalelse" af kvinden var fælles træk ved fortællingerne om analsex.

Anal sex og fornøjelse

Blandt dem, der havde haft anal seksuelle oplevelser, henviste nogle af mændene og kun en kvinde blandt denne unge aldersgruppe til fysisk nydelse i deres regnskaber. Alicia, den eneste kvinde, der fortæller behageligt anal penetration, eksemplificerer nogle af de kompleksiteter, der er involveret i kvinders navigering (og fortælling) anal seksuel praksis. Hun beskrev et ret almindeligt mønster: hendes partner bad om analsex, som hun først nægtede, men senere accepterede. Hun fandt det smertefuldt og havde også en anden oplevelse, hvor hendes samtykke til anal penetration var tvivlsom ('det gled bare slags ind'). Hun var dog atypisk ved, at hun fortællede historien på en positiv måde og understregede sit eget bureau ('Jeg var nysgerrig efter det') og beskrev, hvordan hun efterfølgende havde haft analsex, hvilket antydede, at de havde fundet en gensidigt tilfredsstillende måde at engagere sig på. i praksis.

Hendes partner havde tidligere haft analsex. Første gang hun havde anal sex med ham var 'virkelig smertefuldt': Jeg ville ikke prøve det [analsex] oprindeligt, og jeg var oprindeligt usikker på det. Men jeg gjorde det, det gjorde han ikke, han sagde 'det er fint', men jeg ville stadig prøve det for ham, fordi jeg var interesseret. Jeg tror, ​​jeg var interesseret i, hvorfor han var interesseret. Jeg var nysgerrig efter det [...] Så jeg tror, ​​det er [...] Jeg prøvede det bare for ham.

Hun beskrev den anden lejlighed, de havde analsex forskelligt i første og andet interview: [Første interview] Vi havde en anden vaginal sex, og den [hans penis] var lige så smadret i [i hendes anus] på den måde. [Andet interview] Han er lige så smadret i [...] Jeg tror, ​​at han troede det ville gøre det mindre smertefuldt for mig. Og jeg tror, ​​han troede, han kan få mig til at lide det.

Ved det første interview var Alicia tvetydig om, hvad der skete, som fortæller begivenheden, som om det var tilfældigt ("det var bare smidt ind"), måske tilbageholdende med at henlede opmærksomheden på ikke at have været involveret i beslutningen. Ved det andet interview var hun klarere, at han med vilje havde trængt ind i hende (hun kan også have talt med sin partner om det mellem interviews). Hun præsenterer det på en noget positiv måde ('han troede, han kan få mig til at lide det'), men hendes samtykke forbliver uklart.

I begge interviews understregede hun, hvor meget hun nød efterfølgende analsex med den samme mand, og at en af ​​dem måske indledte det. Alicia var den eneste kvinde, vi interviewede, der beskrev oplevelsesoplevelse, herunder orgasme, fra analsex. Ja. Jeg kan godt lide det, fordi jeg synes, jeg kan godt lide følelsen af ​​ham mod min bum, som mod kødet af din bum, ligesom det er lidt polstret. Så ja, jeg tror, ​​det er det, jeg kan lide ved det, jeg er ikke sikker.

Alicias sag var også usædvanlig, hvordan hun præsenterede sig i forhold til sin partner som mere seksuelt drevet: ”Jeg siger ikke, at jeg er som at have lyst til sex [al praksis, ikke kun analsex] hele tiden, men jeg ville siger jeg går efter det mere. Jeg vil starte det mere ”.

I et tidligere arbejde har vi vist, hvordan fortolkninger af tilsyneladende tvangshændelser kan ændre sig over tid21 og det er muligt, at bedre senere erfaringer i sammenhæng med et fortsættende forhold havde fået hende til at indarbejde de første, mindre underholdende i en fortælling om personlig seksuel vækst inden for et stabilt forhold, især da hun kom til at nyde de praktikker, hun havde i første omgang fundet smertefulde.

Til trods for at være generelt positiv, indeholder Alicias konto også indikationer af modvilje ("Jeg ville ikke prøve det [...] Jeg var usikker"). Det er muligt, at selv når hun taler om at nyde øvelsen, blev hendes fortælling til en vis grad formet af sociale forventninger om kvinder, der modstår analsex. På samme måde talte mænd ikke spontant om ikke at nyde analt at trænge ind i en kvinde, men kun nævne det efter direkte spørgsmål og støttede andre værker, der beskriver en pligt for mænd til kun at formulere et positivt syn på sex.22 ,23

Diskussion

Få unge mænd eller kvinder rapporterede at finde anal sex behageligt og begge forventede analsex at være smertefuldt for kvinder. Denne undersøgelse giver forklaringer på, hvorfor analsex kan forekomme trods dette.

Interviewere nævner ofte pornografi som "forklaring" for analsex, men synes at se dette som en motivation for mænd. Et mere fuldstændigt billede af hvorfor kvinder og mænd beskæftiger sig med analsex fremkommer fra deres konti. Det ser ud til, at anal sex sker i en sammenhæng, der er karakteriseret ved mindst fem specifikke træk forbundet med de vigtigste forklarende temaer beskrevet ovenfor:

For det første foreslog nogle mænds fortællinger, at gensidighed og samtykke til analsex ikke altid var en prioritet for dem. Interviewpersoner talte ofte tilfældigt om penetration, hvor kvinder sandsynligvis blev såret eller tvunget ("Du kan rive dem, hvis du prøver at tvinge analsex"; "du fortsætter bare, indtil de bliver trætte og lader dig gøre det alligevel"), hvilket tyder på, at de ikke kun forventer, at tvang er en del af analsex ( generelt, selvom ikke for sig selv personligt), men at mange af dem accepterer eller i det mindste ikke udtrykkeligt udfordrer det. Nogle begivenheder, især den 'utilsigtede' penetration rapporteret af nogle interviewpersoner, var tvetydige med hensyn til, hvorvidt de ville blive klassificeret som voldtægt (dvs. ikke-konsensuel penetration), men vi ved fra Jacks interview, at 'ulykker' kan ske den formål.

For det andet synes kvinder, der bliver bedt om analsex, at betragtes som normale.

For det tredje hjælper de almindeligt cirkulerende ideer, som "alle" nyder det, og at kvinder, der ikke er enten fejlbehæftet eller simpelthen holder deres nydelse hemmelige, hjælper med at støtte den fejlagtige ide om, at en mand, der skubber for anal sex, simpelthen "overtaler" sin partner til at gøre noget som 'de fleste piger gerne vil'. Selv Alicias fortælling indeholder nogle af de tilsyneladende tvangsfunktioner ved analsex, som andre kvinder rapporterer negativt, til trods for at Alicia rapporterer, at de nyder analsex.

For det fjerde synes analsex i dag at være en markør for (hetero) seksuel præstation eller erfaring, især for mænd.18 Det samfund, som vores interviewpersoner bebor, synes at belønne mænd for seksuel oplevelse i sig selv ('hvert hul er et mål') og til en vis grad belønner kvinder for overholdelse af seksuelt 'eventyrlystne' handlinger (nydelse, der betyder, at de ikke er naive, ikke slappede osv.) , selvom kvinder skal afveje dette med risikoen for deres omdømme. Kvinder kan også være under pres for at synes om at nyde eller vælge bestemte seksuelle fremgangsmåder: Gill beskriver en 'postfeministisk følsomhed' i nutidige medier, hvor kvinder forventes at præsentere sig for at have valgt adfærd, der svarer til en stereotype af heteroseksuel mandlig fantasi.24 Den almindelige skildring af anal heteroseksuel med hensyn til mænd, der bryder kvinders modstand, kan sammenlignes med fortællinger om første vaginalt samleje25 og måske har de erstattet dem til en vis grad i den britiske kontekst, hvor præmaritalt vaginalt samleje betragtes som normalt og så måske mindre af en 'erobring'.

For det femte udtrykker mange mænd ikke bekymring over mulig smerte for kvinder og ser det som uundgåeligt. Mindre smertefulde teknikker (såsom langsommere indtrængning) blev sjældent diskuteret.

I øjeblikket synes denne tilsyneladende undertrykkende kontekst, og faktisk selve anal heteroseksuel praksis, stort set at blive ignoreret i politikken og i seksualundervisningen for denne unge aldersgruppe. Holdninger som uundgåelig smerte for kvinder eller social mangel på at genkende eller reflektere over potentielt tvangsadfærd synes at være ubestridt. Alicias sag viser, hvordan kvinder kan absorbere potentielt negative oplevelser i en overordnet fortælling om kontrol, lyst og glæde, hvilket hun understreger i sin beretning.

Vi foreslår ikke, at gensidig anstrengende anal praksis ikke er mulig blandt denne aldersgruppe, eller at alle mænd vil tvinge deres partnere. Hellere, Vi ønsker at understrege, hvordan gensidighed og kvinders glæde ofte er fraværende i fortællinger om anal heteroseksuel, og hvordan deres fravær ikke kun efterlades ubemærket og ubestridt, men endda synes at forventes af mange unge.

Tidligere arbejde har antydet, at gendered power kan fungere forskelligt til forskellige seksuelle aktiviteter, og at seksuelle "scripts" (fx forventninger om hvordan praksis vil blive initieret og udført) til anal samleje, er måske ikke så godt etableret som for vaginalt samleje.13 Vores resultater tyder på, at tvang kunne fremstå som et dominerende script til anal samleje i disse unge aldre, hvis de ikke blev udfordret.

Yderligere arbejde er nødvendigt for at vurdere, i hvilket omfang lignende tvangsspørgsmål virker blandt unge i andre lande. Dette er et kvalitativt studie med en grundig analyse af en mindre prøve end det, der ville være sædvanligt for epidemiologiske undersøgelser, men som spænder over tre steder og forskellige sociale grupper. Hvorvidt begrebet generaliserbarhed skal anvendes i kvalitativ forskning er et spørgsmål om debat,26 men vi vil hævde, at denne undersøgelse giver nyttige og troværdige arbejdshypoteser eller teorier om analsexpraksis blandt unge mænd og kvinder, der sandsynligvis vil finde anvendelse uden for vores gruppe af interviewpersoner.

Seksualitetsuddannelse, og specifikt hvad den skal indeholde, er genstand for global debat.27 ,28 Forebyggelse af STI'er, hiv og vold er prioriteter for sundhedsfremme på verdensplan. Men seksualundervisning, hvor den eksisterer, omhandler sjældent specifikke seksuelle praktikker, såsom analsex mellem mænd og kvinder - trods dets potentiale for sygdomsoverførsel, og som disse regnskaber afslører tvang. I England, hvor denne undersøgelse var placeret, er diskussioner om glæde, smerte, samtykke og tvang inkluderet i god seksualundervisning, men sådan uddannelse forbliver isoleret, ad hoc og ikke-obligatorisk.

Konklusion

Analsex blandt unge i denne undersøgelse syntes at finde sted i en sammenhæng, der tilskynder til smerte, risiko og tvang. Indskrænkningsindsats rettet mod analsex kan bidrage til at fremme diskussion om gensidighed og samtykke, reducere risikable og smertefulde teknikker og udfordre synspunkter, der normaliserer tvang.

Tak

Forfatterne takker Kaye Wellings og Tim Rhodes for deres rolle i projektdesignet, de to korrekturlæsere for deres bidrag, og Amber Marks og Crofton Black for deres kommentarer til et tidligere udkast til manuskriptet.

Fodnoter

  • Bidragsydere CM og RL har bidraget til planlægning, adfærd og rapportering af det arbejde, der beskrives i manuskriptet. CM er garantisten for dette manuskript.

  • Finansieringsfinansiering til denne undersøgelse blev opnået fra Rådet for Økonomisk og Socialt Forskning (UK) RES-062-23-1756.

  • Konkurrerende interesser Ingen.

  • Proveniens og peer review Ikke bestilt; eksternt peer reviewed.

  • Etisk godkendelse Etisk godkendelse blev tildelt af London School of Hygiene & Tropical Medicine Research Ethics Committee (ansøgning nr. 5608). Alle deltagere gav informeret samtykke inden de deltog i denne forskning.

  • Data delingsopgørelse Der er ingen yderligere data til rådighed.

Dette er en Open Access-artikel, der distribueres i overensstemmelse med betingelserne i Creative Commons Attribution (CC BY 3.0) -licensen, som tillader andre at distribuere, remixere, tilpasse og bygge videre på dette arbejde til kommerciel brug, forudsat at det originale værk er korrekt citeret . Se: http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/

Referencer

  1. ↵
    1. Chandra A,
    2. Mosher WD,
    3. Copen C,
    4. et al

    . Seksuel adfærd, seksuel attraktion og seksuel identitet i USA: data fra 2006-2008 National Survey of Family Growth. Hyattsville, MD: National Center for Sundhedsstatistikker, 2011: 1-36.

  2. ↵
    1. Gindi RM,
    2. Ghanem KG,
    3. Erbelding EJ

    . Forøgelse af oral og anal seksuel eksponering blandt unge, der deltager i klinikker over seksuelt overførbare sygdomme i Baltimore, Maryland. J Adolesc Health 2008; 42: 307-8.

  3. ↵
    1. Johnson AM,
    2. Mercer CH,
    3. Erens B,
    4. et al

    . Seksuel adfærd i Storbritannien: partnerskaber, praksis og hiv-risikoadfærd. Lancet 2001; 358: 1835-42.

  4. ↵
    1. Mercer CH,
    2. Tanton C,
    3. Prah P,
    4. et al

    . Ændringer i seksuelle holdninger og livsstil i Storbritannien gennem livscyklus og over tid: Resultater fra de nationale undersøgelser af seksuelle holdninger og livsstil (Natsal). Lancet 2013; 382: 1781-94.

  5. ↵
    1. Oversvømmelse M

    . Ungdom og pornografi i Australien beviser om omfanget af eksponering og sandsynlige virkninger. Bruce, Australien: Australien Institute, 2003.

  6. ↵
    1. Horvath MAH,
    2. Alys L,
    3. Massey K,
    4. et al

    . 'Dybest set ... .porn er overalt': en hurtig evidensvurdering af den effekt, adgang og eksponering for pornografi har for børn og unge. London: Office of the Children's Commissioner, 2013.

  7. ↵
    1. Owens EW,
    2. Behun RJ,
    3. Manning JC,
    4. et al

    . Virkningen af ​​internetpornografi på unge: en gennemgang af forskningen. Sex Addict Compulsivity 2012; 19: 99-122.

  8. ↵
    1. Braun-Courville DK,
    2. Rojas M

    . Eksponering for seksuelt eksplicitte websteder og teenagers seksuelle holdninger og adfærd. J Adolesc Health 2009; 45: 156-62.

  9. ↵
    1. Haggstrom-Nordin E,
    2. Hanson U,
    3. Tyden T

    . Foreninger mellem pornografiforbrug og seksuel praksis blandt unge i Sverige. Int J STD AIDS 2005; 16: 102-7.

  10. ↵
    1. Baldwin JI,
    2. Baldwin JD

    . Heterosexual anale samleje: en undervurderet, højrisiko seksuel behaivor. Arch Sex Behav 2000; 29: 357-73.

  11. ↵
    1. Gorbach PM,
    2. Manhart LE,
    3. Hess KL,
    4. et al

    . Anal samleje blandt unge heteroseksuelle i tre seksuelt overførte sygdomsklinikker i USA. Sex Transm Dis 2009; 36: 193-8.

  12. ↵
    1. Halperin DT

    . Heteroseksuel anal samling: prævalens, kulturelle faktorer og hiv-infektion og andre sundhedsrisici, del I. AIDS Patient Care ST 1999; 13: 717-30.

  13. ↵
    1. Roye CF,
    2. Tolman DL,
    3. Snowden F

    . Heterosexual anal samleje blandt sorte og latino unge og unge voksne: en dårligt forstået højrisiko adfærd. J Sex Res 2013; 50: 715-22.

  14. ↵
    1. Smith g

    . Heteroseksuel og homoseksuel anal samling: et internationalt perspektiv. Venerologisk 2001; 14: 28-37.

  15. ↵
    1. Štulhofer A,
    2. Ajduković D

    . Skal vi tage anodyspareunia alvorligt? En beskrivende analyse af smerte under modtageligt anal samleje hos unge heteroseksuelle kvinder. J Sex Marital Ther 2011; 37: 346-58.

  16. ↵
    1. Makhubele B,
    2. Parker W

    . Heterosexual analsex blandt unge voksne i Sydafrika: risici og perspektiver. Johannesburg: Center for AIDS, Udvikling og Evaluering, 2013.

  17. ↵
    1. Štulhofer A,
    2. Ajdukovic D

    . En blandet metode udforskning af kvinders oplevelser af anal samleje: betydninger relateret til smerte og glæde. Arch Sex Behav 2013; 42: 1053-62.

  18. ↵
    1. Lewis R,
    2. Marston C,
    3. Wellings K

    . Baser. Stadier og 'arbejde dig op': unges snak om ikke-coital praksis og 'normale' seksuelle baner. Sociol Res Online 2013, 18: 1.

  19. ↵
    1. Corbin J,
    2. Strauss A

    . Grundlæggende om kvalitativ forskning: teknikker og procedurer til udvikling af jordet teori. 3rd edn. Tusind Oaks, CA: SAGE, 2008.

  20. ↵
    1. Marston C,
    2. Kong E

    . Faktorer, der former unge menneskers seksuelle adfærd: en systematisk gennemgang. Lancet 2006; 368: 1581-6.

  21. ↵
    1. Marston C

    . Hvad er heteroseksuel tvang? Fortolkning af fortællinger fra unge i Mexico City. Sociol Health Illn 2005; 27: 68-91.

  22. ↵
    1. Richardson D

    . Ungdomsmaskuliniteter: overbevisende mandlig heteroseksualitet. Br J Sociol 2010; 61: 737-56.

  23. ↵
    1. Holland J,
    2. Ramazanoglu C,
    3. Sharpe S,
    4. et al

    . Hanen i hovedet: unge, heteroseksualitet og magt. London: The Tufnell Press, 1998.

  24. ↵
    1. Gill R

    . Postfeministisk mediekultur: elementer af en følsomhed. Eur J Cult Stud 2007; 10: 147-66.

  25. ↵
    1. Holland J,
    2. Ramazanoglu C,
    3. Sharpe S,
    4. et al

    . Dekonstruere jomfruelighed - unges beretninger om første køn. Sex Relation Ther 2000; 15: 221-32.

  26. ↵
    1. Whittemore R,
    2. Chase SK,
    3. Mandle CL

    . Gyldighed i kvalitativ forskning. Qual Health Res 2001; 11: 522-37.

  27. ↵
    1. Stanger-Hall KF,
    2. Hall DW

    . Abstinence-only uddannelse og teenage graviditet satser: hvorfor vi har brug for omfattende sex uddannelse i USA. PLoS ONE 2011; 6: e24658.

  28. ↵
    FN's uddannelsesmæssige videnskabelige og kulturelle organisation. International teknisk vejledning om seksualundervisning. Paris: UNESCO, 2009.