Hjernestudier om pornobrugere og sexmisbrugere

hjernestudier

Denne side indeholder to lister (1) neurovidenskabsbaserede kommentarer og litteraturanmeldelser og (2) neurologiske undersøgelser, der vurderer hjernestrukturen og funktionen af ​​internetpornobrugere og sex / porno-afhængige (Compulsive Sexual Behavior Disorder).

Til dato tilbyder alle undtagen to af de 62 publicerede neurologiske undersøgelser støtte til afhængighedsmodellen (ingen undersøgelser forfalder pornoafhængighedsmodellen). Resultaterne af disse ~60 neurologiske undersøgelser (Og kommende studier) er i overensstemmelse med hundredvis af internetafhængighed "hjerne undersøgelser ”, hvoraf nogle også omfatter internet porno brug. Alle støtter den forudsætning, at internetpornobrug kan forårsage afhængighedsrelaterede hjernens forandringer, som det også gør over 60 studier, der rapporterer eskalering / tolerance (tilvenning) og abstinenssymptomer.

Siden begynder med følgende 34 for nylig neurovidenskab-baserede kommentarer og litteraturanmeldelser (angivet efter offentliggørelsesdato):

Anmeldelser af litteraturen og kommentarerne:

1) Neurovidenskab af internetpornografiafhængighed: en gennemgang og opdatering (Love et al., 2015). En grundig gennemgang af neurovidenskabslitteraturen relateret til internetafhængighedsundertyper, med særlig fokus på internetpornoafhængighed. Revisionen kritiserer også to head-grabbende EEG studier af hold ledet af Nicole Prause (hvem falske påstande fundene rejser tvivl om pornoafhængighed. Uddrag:

Mange erkender, at adskillige adfærd, der potentielt påvirker belønningskredsløbet i menneskers hjerner, fører til tab af kontrol og andre symptomer på afhængighed hos mindst nogle individer. Hvad angår internetafhængighed understøtter neurovidenskabelig antagelse, at underliggende neurale processer ligner stofmisbrug ... I denne gennemgang giver vi et resumé af begreberne foreslået underliggende afhængighed og giver et overblik over neurovidenskabelige undersøgelser af internetafhængighed og internetgamblingforstyrrelse. Desuden undersøgte vi tilgængelig neurovidenskabelig litteratur om internetpornografiafhængighed og forbinder resultaterne med afhængighedsmodellen. Revisionen fører til den konklusion, at internetpornografiafhængighed passer ind i afhængighedsrammen og deler lignende grundlæggende mekanismer med stofmisbrug.

2) Sexmisbrug som sygdom: Bevis for vurdering, diagnose og reaktion på kritikere (Phillips et al., 2015), som giver et diagram, der tager specifikke kritik af porno / sexmisbrug, og tilbyder citater, der modvirker dem. Uddrag:

Som det ses i hele denne artikel, holder den almindelige kritik af sex som en legitim afhængighed ikke stand, sammenlignet med bevægelsen inden for de kliniske og videnskabelige samfund gennem de sidste par årtier. Der er rigelig videnskabelig evidens og støtte for, at sex såvel6 som anden adfærd kan accepteres som afhængighed. Denne støtte kommer fra flere praksisfelter og giver et utroligt håb om virkelig at omfavne forandring, efterhånden som vi bedre forstår problemet. Årtiers forskning og udvikling inden for afhængighedsmedicin og neurovidenskab afslører de underliggende hjernemekanismer involveret i afhængighed. Forskere har identificeret fælles veje påvirket af vanedannende adfærd såvel som forskelle mellem hjernerne hos afhængige og ikke-afhængige individer, hvilket afslører fælles elementer af afhængighed, uanset stoffet eller adfærden. Der er dog stadig en kløft mellem de videnskabelige fremskridt og forståelsen af ​​den brede offentlighed, offentlig politik og behandlingsfremskridt.

3) Cybersex afhængighed (Brand & Laier, 2015). Uddrag:

Mange personer bruger cybersex applikationer, især internetpornografi. Nogle personer oplever et tab af kontrol over deres cybersex brug og rapporterer, at de ikke kan regulere deres cybersex brug, selvom de oplevede negative konsekvenser. I nyere artikler betragtes cybersex afhængighed som en bestemt type internetafhængighed. Nogle aktuelle undersøgelser undersøgte paralleller mellem cybereksmisbrug og anden adfærdsmæssig afhængighed, såsom Internet Gaming Disorder. Cue-reaktivitet og trang anses for at spille en vigtig rolle i cybersex afhængighed. Desuden involverer neurokognitive mekanismer til udvikling og vedligeholdelse af cybersexafhængighed primært nedsat beslutsomhed og ledelsesfunktioner. Neuroimaging studier understøtter antagelsen om meningsfuldt fælles forhold mellem cybersex afhængighed og anden adfærdsmæssig afhængighed samt stofafhængighed.

4) Neurobiologi af kompulsiv seksuel adfærd: Emerging Science (Kraus et al., 2016). Uddrag:

Selvom det ikke er inkluderet i DSM-5, kan kompulsiv seksuel adfærd (CSB) diagnosticeres i ICD-10 som en impulskontrolforstyrrelse. Der er dog debat om CSB's klassificering. Yderligere forskning er nødvendig for at forstå, hvordan neurobiologiske funktioner vedrører klinisk relevante foranstaltninger som behandlingsresultater for CSB. At klassificere CSB som en "adfærdsmæssig afhængighed" vil have betydelige konsekvenser for politik, forebyggelse og behandling. .. I betragtning af nogle ligheder mellem CSB og narkotikamisbrug kan interventioner, der er effektive til afhængighed, holde løfte om CSB og dermed give indsigt i fremtidige forskningsvejledninger for at undersøge denne mulighed direkte.

5) Skal kompulsiv seksuel adfærd betragtes som en afhængighed? (Kraus et al., 2016). Uddrag:

Med frigivelsen af ​​DSM-5 blev gamblingforstyrrelsen omklassificeret med stofbrugssygdomme. Denne ændring udfordrede overbevisninger om, at afhængighed kun opstod ved indtagelse af sindskiftende stoffer og har betydelige konsekvenser for politik-, forebyggelses- og behandlingsstrategier. Data tyder på, at overdreven inddragelse i anden adfærd (f.eks. Spil, sex, tvangshandling) kan dele kliniske, genetiske, neurobiologiske og fænomenologiske paralleller med stofafhængighed.

Et andet område, der kræver mere forskning, indebærer at overveje, hvordan teknologiske ændringer kan påvirke menneskers seksuelle adfærd. I betragtning af at data tyder på, at seksuelle adfærd bliver lettet via internet- og smartphoneapplikationer, bør yderligere undersøgelser overveje, hvordan digitale teknologier relaterer sig til CSB (f.eks. Kompulsiv onani til internetpornografi eller sex chatrooms) og engagement i risikabel seksuel adfærd (f.eks. Kondomløs sex, flere seksuelle partnere ved en lejlighed).

Overlapende funktioner findes mellem CSB og stofbrugssygdomme. Fælles neurotransmitter systemer kan bidrage til CSB og stofbrugsforstyrrelser, og nyere neuroimaging undersøgelser fremhæver ligheder relateret til trang og opmærksomme forstyrrelser. Lignende farmakologiske og psykoterapeutiske behandlinger kan være gældende for CSB og stofafhængighed.

6) Neurobiologisk grundlag for hyperseksualitet (Kuhn & Gallinat, 2016). Uddrag:

Adfærdsmæssig afhængighed og især hypersexualitet skal minde os om, at vanedannende adfærd rent faktisk er afhængig af vores naturlige overlevelses system. Køn er en væsentlig komponent i overlevelse af arter, da det er vejen for reproduktion. Derfor er det ekstremt vigtigt, at sex betragtes som behageligt og har primærbelønnede egenskaber, og selv om det kan blive til en afhængighed, hvor seks kan forfølges på en farlig og kontraproduktiv måde, kan det neurale grundlag for afhængighed rent faktisk tjene meget vigtige formål i primære mål forfølgelse af enkeltpersoner .... Samlet set synes dokumentationen at indebære, at ændringer i frontal lobe, amygdala, hippocampus, hypothalamus, septum og hjerneområder, der behandler belønning, spiller en fremtrædende rolle i fremkomsten af ​​hypersexualitet. Genetiske undersøgelser og neurofarmakologiske behandlingsmetoder peger på inddragelse af det dopaminerge system.

7) Kompulsiv seksuel adfærd som adfærdsmæssig afhængighed: Virkningen af ​​internettet og andre problemer (Griffiths, 2016). Uddrag:

Jeg har gennemført empirisk forskning i mange forskellige adfærdsmæssige afhængigheder (gambling, videospil, internetbrug, motion, sex, arbejde osv.) Og har argumenteret for, at nogle typer problematisk seksuel adfærd kan klassificeres som sexmisbrug afhængigt af Definition af afhængighed brugt ....

Hvorvidt problematisk seksuel adfærd beskrives som tvungen seksuel adfærd (CSB), sexmisbrug og / eller hypersexual sygdom, er der tusindvis af psykologiske terapeuter rundt om i verden, der behandler sådanne lidelser. Derfor bør kliniske beviser fra dem, der hjælper og behandler sådanne personer, gives større troværdighed af det psykiatriske samfund ....

Formentlig den vigtigste udvikling inden for CSB og sexafhængighed er, hvordan internettet ændrer sig og letter CSB. Dette blev ikke nævnt før i det afsluttende afsnit, men alligevel har der været forskning i onlinesexafhængighed (mens den består af en lille empirisk base) siden slutningen af ​​1990'erne, herunder stikprøvestørrelser på op til næsten 10 individer. Faktisk har der været nylige anmeldelser af empiriske data om onlinesexafhængighed og -behandling. Disse har skitseret de mange specifikke funktioner på Internettet, der kan lette og stimulere vanedannende tendenser i forhold til seksuel adfærd (tilgængelighed, overkommelighed, anonymitet, bekvemmelighed, flugt, desinhibition osv.).

8) Søger efter klarhed i mudret vand: Fremtidige overvejelser for klassificering af kompulsiv seksuelt adfærd som en afhængighed (Kraus et al., 2016). Uddrag:

Vi betragtede for nylig bevis for at klassificere tvangs seksuel adfærd (CSB) som en ikke-substans (adfærdsmæssig) afhængighed. Vores gennemgang viste, at CSB delte kliniske, neurobiologiske og fænomenologiske paralleller med stofforstyrrelser ....

Selvom American Psychiatric Association afviste hypersexual lidelse fra DSM-5, kan en diagnose af CSB (overdreven sexdrev) laves ved hjælp af ICD-10. CSB overvejes også af ICD-11, selvom den ultimative optagelse ikke er sikker. Fremtidig forskning bør fortsætte med at opbygge viden og styrke rammerne for bedre forståelse af CSB og oversætte disse oplysninger til forbedrede politik-, forebyggelses-, diagnosticerings- og behandlingsbestræbelser for at minimere CSB's negative virkninger.

9) Er internetpornografi årsag til seksuelle dysfunktioner? En gennemgang med kliniske rapporter (Park et al., 2016). En omfattende gennemgang af litteraturen relateret til porno-inducerede seksuelle problemer. Involveret af 7 US Navy-læger og Gary Wilson, giver gennemgangen de seneste data, der afslører en enorm stigning i ungdommelige seksuelle problemer. Det gennemgår også de neurologiske undersøgelser relateret til pornoafhængighed og seksuel behandling via internetporno. Lægerne giver 3 kliniske rapporter om mænd, der udviklede porno-inducerede seksuelle dysfunktioner. Et andet 2016-papir af Gary Wilson diskuterer betydningen af ​​at studere pornoens virkninger ved at have emner afstå fra pornobrug: Eliminer kronisk internetpornografi Brug til at afsløre dens effekter (2016). Uddrag:

Traditionelle faktorer, der engang forklarede mænds seksuelle vanskeligheder, forekommer utilstrækkelige til at tage højde for den kraftige stigning i erektil dysfunktion, forsinket ejakulation, nedsat seksuel tilfredshed og nedsat libido under partnerskabet hos mænd under 40. Denne anmeldelse (1) betragter data fra flere domæner, f.eks. Klinisk, biologisk (afhængighed / urologi), psykologisk (seksuel konditionering), sociologisk; og (2) præsenterer en række kliniske rapporter, alle med det formål at foreslå en mulig retning for fremtidig forskning af dette fænomen. Ændringer i hjernens motivationssystem udforskes som en mulig ætiologi underliggende pornografisk relaterede seksuelle dysfunktioner.

Denne gennemgang betragter også beviser for, at internetpornografiens unikke egenskaber (ubegrænset nyhed, potentiale for let eskalering til mere ekstrem materiale, videoformat osv.) Kan være potent nok til at konditionere seksuel ophidselse til aspekter ved brug af internetpornografi, der ikke let overgår til reelle -livspartnere, således at sex med ønskede partnere muligvis ikke registrerer sig, når de opfylder forventningerne og ophidselse falder. Kliniske rapporter antyder, at afbrydelse af brug af internetpornografi undertiden er tilstrækkelig til at vende negative effekter, hvilket understreger behovet for omfattende undersøgelser ved hjælp af metodologier, der har emner, der fjerner variablen til brug af internetpornografi.

3.4. Neuroadaptations relateret til internetpornografi-inducerede seksuelle vanskeligheder: Vi antager at pornografisk inducerede seksuelle vanskeligheder indebærer både hyperaktivitet og hypoaktivitet i hjernens motivationssystem [72, 129] og neurale korrelater af hver eller begge er blevet identificeret i nyere undersøgelser af brugere af internetpornografi [31, 48, 52, 53, 54, 86, 113, 114, 115, 120, 121, 130, 131, 132, 133, 134].

10) Integrering af psykologiske og neurobiologiske overvejelser vedrørende udvikling og vedligeholdelse af specifikke internetforstyrrelser: En interaktion mellem person-påvirkning-kognition-udførelsesmodel (Brand et al., 2016). En gennemgang af de mekanismer, der ligger til grund for udviklingen og vedligeholdelsen af ​​specifikke internetforstyrrelser, herunder "internetpornografisk synsforstyrrelse". Forfatterne antyder, at pornografiafhængighed (og cybersexafhængighed) klassificeres som internetforbrugsforstyrrelser og placeres med anden adfærdsmæssig afhængighed under stofbrugsforstyrrelser som vanedannende adfærd. Uddrag:

Selvom DSM-5 fokuserer på internetgambling, indikerer et meningsfuldt antal forfattere, at behandlingssøgende individer også kan bruge andre internetapplikationer eller websteder afhængigt ....

Fra den nuværende forskningstilstand foreslår vi at inkludere internetforstyrrelser i den kommende ICD-11. Det er vigtigt at bemærke, at der ud over internet-spilforstyrrelser også anvendes andre typer applikationer problematisk. En tilgang kunne indebære indførelsen af ​​en generel betegnelse for internetforstyrrelser, som derpå kunne specificeres i betragtning af den førstevalgsprogram, der anvendes (for eksempel internet-spilforstyrrelse, internetgambling-forstyrrelse, internetpornografi-brugsforstyrrelse, Internet-kommunikationsforstyrrelse og internet-indkøbsforstyrrelse).

11) Neurobiology of Sexual Addiction: Kapitel fra Neurobiology of Addictions, Oxford Press (Hilton et al., 2016) - Uddrag:

Vi gennemgår det neurobiologiske grundlag for afhængighed, herunder naturlig eller procesafhængighed, og diskuter derefter hvordan dette relaterer til vores nuværende forståelse af seksualitet som en naturlig belønning, som kan blive funktionelt "uhåndterlig" i en persons liv.

Det er klart, at den nuværende definition og forståelse af afhængighed er ændret baseret på infusion af viden om hvordan hjernen lærer og ønsker. Mens seksuel afhængighed tidligere var defineret udelukkende baseret på adfærdskriterier, ses den nu også gennem linsen af ​​neuromodulation. De, der ikke forstår eller kan ikke forstå disse begreber, kan fortsætte med at holde fast i et mere neurologisk naivt perspektiv, men dem, der er i stand til at forstå opførelsen i biologiens sammenhæng, giver dette nye paradigme en integreret og funktionel definition af seksuel afhængighed, der informerer både forsker og kliniker.

12) Neurovidenskabelige tilgange til onlinepornografiafhængighed (Stark & ​​Klucken, 2017) - Uddrag:

Tilgængeligheden af ​​pornografisk materiale er væsentligt steget med udviklingen af ​​internettet. Som et resultat af dette spørger mænd oftere oftere, fordi deres forbrugsintensitet for pornografi er ude af kontrol; dvs. de kan ikke stoppe eller reducere deres problematiske adfærd, selv om de står over for negative konsekvenser. I de sidste to årtier blev flere undersøgelser af neurovidenskabelige tilgange, især funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI), udført for at undersøge neurale korrelater for at se pornografi under eksperimentelle forhold og neurale korrelater med overdreven pornografibrug. I betragtning af tidligere resultater kan overdreven pornografiforbrug være forbundet med allerede kendte neurobiologiske mekanismer, der ligger til grund for udviklingen af ​​stofrelaterede afhængigheder.

Endelig opsummerede vi de undersøgelser, der undersøgte korrelaterne med overdreven pornografiforbrug på et neuralt niveau. På trods af manglende longitudinale studier er det plausibelt, at de observerede karakteristika hos mænd med seksuel afhængighed er resultaterne ikke årsagerne til overdreven pornografiforbrug. De fleste af studierne rapporterer stærkere cue-reaktivitet i belønningskredsløbet mod seksuelt materiale i overdreven pornografibrugere end i kontrolfag, hvilket afspejler resultaterne af stofrelaterede afhængigheder. Resultaterne vedrørende en reduceret prefrontal-striatalforbindelse i emner med pornografiafhængighed kan fortolkes som et tegn på nedsat kognitiv kontrol over den vanedannende adfærd.

13) Er overdreven seksuel adfærd en vanedannende lidelse? (Potenza et al., 2017) - Uddrag:

Compulsiv seksuel opførsel lidelse (operationel som hypersexuel lidelse) blev anset for at blive optaget i DSM-5, men i sidste ende udelukket, på trods af dannelsen af ​​formelle kriterier og testforsøg. Denne udelukkelse har forhindret forebyggelse, forskning og behandling, og venstre klinikere uden en formel diagnose for tvungen seksuel opførsel lidelse.

Forskning i neurobiologien ved kompulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse har genereret fund, der vedrører opmærksomhedskrækninger, incitamentalicitetsattributioner og hjernebaseret køreaktivitet, der antyder væsentlige ligheder med afhængighed. Compulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse foreslås som en impuls-kontrolforstyrrelse i ICD-11, i overensstemmelse med et foreslået synspunkt om, at trang, fortsat engagement på trods af ugunstige konsekvenser, tvangsmæssigt engagement og formindsket kontrol repræsenterer kerneegenskaber ved impulskontrolforstyrrelser.

Dette synspunkt kunne have været passende for nogle DSM-IV-impulskontrolforstyrrelser, specifikt patologisk spil. Imidlertid har disse elementer længe været betragtet som centrale for afhængighed, og i overgangen fra DSM-IV til DSM-5 blev kategorien af ​​impulskontrolforstyrrelser ikke andetsteds klassificeret omstruktureret, hvor patologisk spil blev omdøbt og omklassificeret som en vanedannende lidelse. I øjeblikket lister ICD-11 beta-udkaststedet impulskontrolforstyrrelser og inkluderer kompulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse, pyromani, kleptomani og intermitterende eksplosiv lidelse.

Compulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse ser ud til at passe godt sammen med ikke-stofafhængighedsforstyrrelser, der foreslås for ICD-11, i overensstemmelse med det smalere udtryk for sexmisbrug, der for øjeblikket foreslås for tvangssyndig seksuel adfærdssyndrom på ICD-11-udkastets websted. Vi mener, at klassificering af tvangssygdomsforstyrrelse som en vanedannende lidelse er i overensstemmelse med de seneste data og kan være til gavn for klinikere, forskere og personer, der lider af og personligt ramt af denne lidelse.

14) Neurobiology of Pornography Addiction - En klinisk undersøgelse (De Sousa & Lodha, 2017) - Uddrag:

Revisionen ser først på den grundlæggende neurobiologi af afhængighed med den grundlæggende belønning kredsløb og strukturer involveret generelt i enhver afhængighed. Fokuset skifter derefter til pornografiafhængighed, og undersøgelser udført på neurobiologi af tilstanden bliver gennemgået. Dopaminens rolle i pornografisk afhængighed gennemgås sammen med rollen som visse hjernestrukturer som set på MR-studier. fMRI undersøgelser med visuel seksuel stimuli er blevet brugt bredt til at studere neurovidenskaben bag pornografiforbruget, og resultaterne fra disse undersøgelser fremhæves. Effekten af ​​pornoafhængighed på højere ordens kognitive funktioner og ledelsesfunktion er også stresset.

I alt blev 59-artikler identificeret, som omfattede anmeldelser, mini-anmeldelser og originale forskningsblade om problemerne med pornografibrug, afhængighed og neurobiologi. De undersøgte papirer, der blev gennemgået her, var centreret om dem, der fremhævede et neurobiologisk grundlag for pornoafhængighed. Vi omfattede studier, der havde en anstændig prøvestørrelse og lydmetode med passende statistisk analyse. Der var nogle undersøgelser med færre deltagere, casestudier, casestudier og kvalitative undersøgelser, der også blev analyseret for dette papir. Begge forfattere gennemgik alle papirer, og de mest relevante blev valgt til denne anmeldelse. Dette blev yderligere suppleret med den personlige kliniske erfaring hos begge forfatterne, som regelmæssigt arbejder med patienter, hvor pornografiafhængighed og visning er et distressende symptom. Forfatterne har også psykoterapeutisk erfaring med disse patienter, som har merværdi til den neurobiologiske forståelse.

15) Beviset for budding er i smag: Data er nødvendige for at teste modeller og hypoteser relateret til kompulsive seksuelle adfærd (Gola & Potenza, 2018) - Uddrag:

Som beskrevet andetsteds (Kraus, Voon og Potenza, 2016a), er der et stigende antal publikationer om CSB, der når op på 11,400 i 2015. Ikke desto mindre forbliver grundlæggende spørgsmål om konceptualisering af CSB ubesvarede (Potenza, Gola, Voon, Kor og Kraus, 2017). Det ville være relevant at overveje, hvordan DSM og International klassificering af sygdomme (ICD) opererer med hensyn til definition og klassificeringsprocesser. På den måde mener vi, at det er relevant at fokusere på gamblingforstyrrelse (også kendt som patologisk gambling) og hvordan det blev overvejet i DSM-IV og DSM-5 (såvel som i ICD-10 og den kommende ICD-11). I DSM-IV blev patologisk spil kategoriseret som en "Impulse-Control Disorder", der ikke klassificeres andetsteds. "I DSM-5 blev den omklassificeret som en" stofrelateret og vanedannende lidelse ". En tilsvarende tilgang bør anvendes på CSB, som i øjeblikket overvejes til inklusion som en impulskontrolforstyrrelse i ICD-11 (Grant et al., 2014; Kraus et al., 2018) ....

Blandt de områder, der kan foreslå ligheder mellem CSB og vanedannende lidelser, er neuroimaging undersøgelser, med flere nyere undersøgelser udeladt af Walton et al. (2017). Indledende undersøgelser undersøgte ofte CSB med hensyn til afhængighedsmodeller (gennemgået i Gola, Wordecha, Marchewka og Sescousse, 2016b; Kraus, Voon og Potenza, 2016b). En fremtrædende model - teorien om incitamentsfremmende (Robinson & Berridge, 1993) - angiver, at signaler forbundet med misbrugsstoffer hos personer med afhængighed kan få stærke incitamentsværdier og fremkalde lyst. Sådanne reaktioner kan relateres til aktiveringer af hjerneregioner, der er involveret i belønningsbehandling, herunder ventral striatum. Opgaver, der vurderer køreaktivitet og belønningsbehandling, kan modificeres for at undersøge specificiteten af ​​signaler (f.eks. Monetære versus erotiske) til specifikke grupper (Sescousse, Barbalat, Domenech og Dreher, 2013), og vi har for nylig anvendt denne opgave til at studere en klinisk prøve (Gola et al., 2017).

Vi fandt, at individer, der søgte behandling til problematisk brug af pornografi og onani, sammenlignet med matchede (efter alder, køn, indkomst, religiøsitet, mængde af seksuelle kontakter med partnere, seksuel underholdenhed) sunde kontrolpersoner, viste øget ventral striatal reaktivitet for signaler om erotisk belønninger, men ikke for tilknyttede belønninger og ikke for monetære signaler og belønninger. Dette mønster af hjernens reaktivitet er i tråd med incitamentets salitetsteori og antyder, at en nøglefunktion i CSB kan involvere køreaktivitet eller trang induceret af oprindeligt neutrale signaler forbundet med seksuel aktivitet og seksuel stimuli.

Yderligere data antyder, at andre hjernekredsløb og mekanismer kan være involveret i CSB, og disse kan omfatte anterior cingulate, hippocampus og amygdala (Banca et al., 2016; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse og Stark, 2016; Voon et al., 2014). Blandt disse har vi antaget, at det udvidede amygdalakredsløb, der vedrører høj reaktivitet for trusler og angst, kan være særlig klinisk relevant (Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015; Gola & Potenza, 2016) baseret på observation at nogle CSB-individer er til stede med store niveauer af angst (Gola et al., 2017) og CSB-symptomer kan reduceres sammen med farmakologisk reduktion i angst (Gola & Potenza, 2016) ...

16) Fremme af uddannelses-, klassifikations-, behandlings- og politiske initiativer Kommentar til: Compulsive sexual behaviour disorder i ICD-11 (Kraus et al., 2018) - Verdens mest udbredte medicinsk diagnostisk manual, Den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-11), indeholder en ny diagnose egnet til pornoafhængighed: "Compulsive Sexual Behavior Disorder. "Uddrag:

For mange personer, der oplever vedvarende vanskeligheder eller svigt med at kontrollere intense, gentagne seksuelle impulser eller opfordringer, der resulterer i seksuel adfærd forbundet med markant nød eller svækkelse i personlige, familie, sociale, uddannelsesmæssige, erhvervsmæssige eller andre vigtige funktionsområder, det er meget vigtigt for at kunne navngive og identificere deres problem. Det er også vigtigt, at plejepersonale (dvs. klinikere og rådgivere), som enkeltpersoner kan søge hjælp til, er fortrolige med CSB'er. I løbet af vores studier med over 3,000 forsøgspersoner, der søger behandling for CSB, har vi ofte hørt, at personer, der lider af CSB, støder på flere barrierer under deres søgning efter hjælp eller i kontakt med klinikere (Dhuffar & Griffiths, 2016).

Patienter rapporterer, at klinikere muligvis kan undgå emnet, siger, at sådanne problemer ikke eksisterer, eller antyder, at man har en høj seksuel drivkraft, og at de bør acceptere det i stedet for at behandle (på trods af at for disse personer kan CSB'erne føle sig egodystonisk og føre til flere negative konsekvenser). Vi mener, at veldefinerede kriterier for CSB-lidelse vil fremme uddannelsesmæssig indsats, herunder udvikling af træningsprogrammer til, hvordan man vurderer og behandler personer med symptomer på CSB-lidelse. Vi håber, at sådanne programmer vil blive en del af klinisk træning for psykologer, psykiatere og andre udbydere af mental sundhedsydelser samt andre plejeudbydere, herunder primærplejeudbydere, såsom generallæger.

Grundlæggende spørgsmål om, hvordan man bedst kan konceptualisere CSB-lidelse og give effektive behandlinger, bør behandles. Det nuværende forslag om at klassificere CSB-lidelse som en impulskontrolforstyrrelse er kontroversiel, da alternative modeller er blevet foreslået (Kor, Fogel, Reid og Potenza, 2013). Der er data, der tyder på, at CSB deler mange funktioner med afhængighed (Kraus et al., 2016), herunder nylige data, der indikerer øget reaktivitet af belønningsrelaterede hjerneområder som reaktion på signaler forbundet med erotiske stimuli (Brand, Snagowski, Laier og Maderwald, 2016; Gola, Wordecha, Marchewka og Sescousse, 2016; Gola et al., 2017; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse og Stark, 2016; Voon et al., 2014).

De foreløbige data antyder endvidere, at naltrexon, et lægemiddel med indikationer for forstyrrelser ved brug af alkohol og opioider, kan være nyttigt til behandling af CSB'er (Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones og Potenza, 2015; Raymond, Grant & Coleman, 2010). Med hensyn til CSB-lidelsens foreslåede klassificering som en impulskontrolforstyrrelse, er der data, der tyder på, at personer, der søger behandling for en form for CSB-lidelse, problematisk pornografisk brug, ikke adskiller sig fra impulsiviteten fra den generelle befolkning. De er i stedet præsenteret med øget angst (Gola, Miyakoshi og Sescousse, 2015; Gola et al., 2017), og farmakologisk behandling rettet mod angstsymptomer kan være nyttig ved at reducere nogle CSB symptomer (Gola & Potenza, 2016). Selvom det endnu ikke er muligt at drage endelige konklusioner vedrørende klassificering, synes flere data at understøtte klassificering som en vanedannende lidelse sammenlignet med en impulskontrolforstyrrelse (Kraus et al., 2016), og mere forskning er nødvendig for at undersøge forhold til andre psykiatriske forhold (Potenza et al., 2017).

17) Kompulsiv seksuelt adfærd hos mennesker og prækliniske modeller (2018) - Uddrag:

Kompulsiv seksuel adfærd (CSB) betragtes bredt som en "adfærdsmæssig afhængighed" og er en stor trussel mod livskvaliteten og både fysisk og psykisk sundhed. Men CSB har været langsom til at blive anerkendt klinisk som en diagnostisk lidelse. CSB er co-morbid med affektive lidelser såvel som stofbrugsforstyrrelser, og nyere neuroimaging-undersøgelser har vist delte eller overlappende neurale patologisforstyrrelser, især i hjernegrupper, der styrer motiverende salighed og hæmmende kontrol. Kliniske neuroimaging undersøgelser gennemgås, der har identificeret strukturelle og / eller funktionelle ændringer i præfrontal cortex, amygdala, striatum og thalamus hos personer, der lider af CSB. En præklinisk model til undersøgelse af den neurale understøttelse af CSB hos hanrotter er diskuteret bestående af en betinget aversionsprocedure for at undersøge søger af seksuel adfærd på trods af kendte negative konsekvenser.

Fordi CSB deler egenskaber med andre kompulsive lidelser, nemlig narkotikamisbrug, sammenligninger af fund i CSB og stofmisbrugte emner, kan være værdifulde for at identificere fælles neurale patologier, der formidler comorbiditet af disse lidelser. Faktisk har mange undersøgelser vist lignende mønstre af neurale aktiviteter og forbindelsesmuligheder inden for limbiske strukturer, der er involveret i både CSB og kronisk stofbrug [87-89].

Sammenfattende opsummerede denne gennemgang de adfærdsmæssige og neuroimaging undersøgelser af human CSB og comorbiditet med andre lidelser, herunder stofmisbrug. Sammen viser disse undersøgelser, at CSB er forbundet med funktionelle ændringer i dorsal anterior cingulate og prefrontal cortex, amygdala, striatum og thalamus, ud over nedsat forbindelse mellem amygdala og prefrontal cortex. Desuden blev der beskrevet en præklinisk model for CSB hos hanrotter, herunder nye tegn på neurale ændringer i mPFC og OFC, som er korreleret med tab af hæmmende kontrol med seksuel adfærd. Denne prækliniske model giver en unik mulighed for at teste nøglehypoteser for at identificere prædispositioner og bagvedliggende årsager til CSB og comorbiditet med andre lidelser.

18) Seksuelle dysfunktioner i Internet Era (2018) - Uddrag:

Lavt seksuelt ønske, reduceret tilfredshed med samleje og erektil dysfunktion (ED) er i stigende grad almindelig i den unge befolkning. I en italiensk undersøgelse fra 2013 var op til 25% af personer, der lider af ED, under 40 år [1], og i en lignende undersøgelse, der blev offentliggjort i 2014, var over halvdelen af ​​canadiske seksuelt erfarne mænd mellem 16 og 21 år led af en slags seksuel forstyrrelse [2]. På samme tid har forekomsten af ​​usunde livsstil forbundet med organisk ED ikke ændret sig markant eller er faldet i de sidste årtier, hvilket antyder, at psykogen ED er stigende [3].

DSM-IV-TR definerer nogle adfærd med hedoniske egenskaber, såsom spil, shopping, seksuel adfærd, internetbrug og brug af videospil, som "impulsstyringsforstyrrelser ikke andetsteds klassificeret" - selvom disse ofte beskrives som adfærdsafhængighed [4 ]. Den nylige undersøgelse har antydet rollen som adfærdsafhængighed i seksuel dysfunktion: ændringer i neurobiologiske veje involveret i seksuel respons kan være en konsekvens af gentagen, supernormal stimuli af forskellige oprindelser.

Blandt adfærdsafhængighed afhænger problematisk internetbrug og onlinepornografiforbrug ofte som mulige risikofaktorer for seksuel dysfunktion, ofte uden nogen bestemt grænse mellem de to fænomener. Online-brugere tiltrækkes af internetpornografi på grund af sin anonymitet, overkommelighed og tilgængelighed, og i mange tilfælde kan brugen heraf føre til brug af cybersexafhængighed: i disse tilfælde er brugerne mere tilbøjelige til at glemme den "evolutionære" rolle for køn, at finde mere spænding i selvvalgt seksuelt eksplicit materiale end i samleje.

I litteratur er forskere uenige om positiv og negativ funktion af onlinepornografi. Fra det negative perspektiv repræsenterer det den primære årsag til tvangsmoralisk opførsel, cybersex afhængighed og endog erektil dysfunktion.

19) Neurokognitive mekanismer i tvangssyndrom (2018) - Uddrag:

Hidtil har de fleste neuroimagerende undersøgelser af tvangsmæssig seksuel adfærd frembragt tegn på overlappende mekanismer, der ligger til grund for tvangs seksuel adfærd og ikke-seksuel afhængighed. Kompulsiv seksuel adfærd er forbundet med ændret funktion i hjernegioner og netværk involveret i sensibilisering, habituation, impuls dyscontrol og belønning behandling i mønstre som stof, spil og spilafhængighed. Nøglehjerneområder, der er knyttet til CSB-funktioner, omfatter de frontale og tidsmæssige cortices, amygdala og striatum, herunder nucleus accumbens.

CSBD er medtaget i den nuværende version afICD-11 som en impulskontrolforstyrrelse [39]. Som beskrevet af WHO, er impulskontrolforstyrrelser præget af den gentagne manglende evne til at modstå en impuls, drive eller opfordre til at udføre en handling, der belønner personen, i det mindste på kort sigt, på trods af konsekvenser som længere -term skade enten for den enkelte eller for andre, mærket bekymring over adfærdsmønsteret eller væsentlig forringelse i personlige, familiemæssige, sociale, uddannelsesmæssige, erhvervsmæssige eller andre vigtige områder af funktionen [39]. Nuværende resultater rejser vigtige spørgsmål vedrørende klassificering af CSBD. Mange lidelser karakteriseret ved nedsat impulskontrol er klassificeret andetsteds i ICD-11 (for eksempel er spil, spil og stofbrugsforstyrrelser klassificeret som vanedannende lidelser) [123].

20) En Nuværende Forståelse af Behavioral Neuroscience of Compulsive Sexual Behavior Disorder og Problematisk Pornografi Brug (2018) - Uddrag:

Nylige neurobiologiske undersøgelser har afsløret, at tvangs seksuel adfærd er forbundet med ændret behandling af seksuelt materiale og forskelle i hjernens struktur og funktion.

Resultaterne opsummeret i vores overblik tyder på relevante ligheder med adfærdsmæssige og stofrelaterede afhængighed, som deler mange abnormiteter, der findes for CSBD (som revideret i [127]). Selvom det ikke er tilfældet med den foreliggende rapport, er substans- og adfærdsmæssige afhængighed karakteriseret ved ændret cue-reaktivitet indekseret af subjektive, adfærdsmæssige og neurobiologiske foranstaltninger (oversigter og anmeldelser: [128, 129, 130, 131, 132, 133]; alkohol: [134, 135]; kokain: [136, 137]; tobak: [138, 139]; spil: [140, 141]; spil: [142, 143]). Resultater vedrørende hvilende tilstands funktionel forbindelse viser ligheder mellem CSBD og andre afhængigheder [144, 145].

Selv om få neurobiologiske undersøgelser af CSBD er blevet udført til dato, antyder eksisterende data neurobiologiske abnormiteter kommuner med andre tilføjelser, såsom stofbrug og gamblingforstyrrelser. Eksisterende data tyder således på, at dets klassificering kan være bedre egnet som adfærdsmæssig afhængighed snarere end en impulskontrolforstyrrelse.

21) Ventral Striatal Reaktivitet i Compulsive Sexual Behaviors (2018) - Uddrag:

Compulsive Sexual Behavior (CSB) er en grund til at søge behandling. I betragtning af denne virkelighed er antallet af undersøgelser på CSB steget betydeligt i det sidste årti og Verdenssundhedsorganisationen (WHO) inkluderede CSB i sit forslag til den kommende ICD-11 ...... Fra vores synspunkt er det værd at undersøge, om CSB kan skelnes i to undertyper præget af: (1) dominerende interpersonelle seksuelle adfærd, og (2) dominerende ensomme seksuelle adfærd og pornografi watching (48, 49).

Antallet af tilgængelige undersøgelser på CSB (og subkliniske populationer hos hyppige pornografiske brugere) stiger konstant. Blandt de aktuelt tilgængelige undersøgelser kunne vi finde ni publikationer (tabel 1), som udnyttede funktionel magnetisk resonansbilleddannelse. Kun fire af disse (36-39) undersøgte direkte behandling af erotiske signaler og / eller belønninger og rapporterede resultater relateret til ventralstriatumaktivering. Tre studier indikerer øget ventral striatalreaktivitet for erotiske stimuli (36-39) eller signaler forudsiger sådanne stimuli (36-39). Disse fund er i overensstemmelse med Incentive Salience Theory (IST) (28), en af ​​de mest fremtrædende rammer, der beskriver hjernens funktion i afhængighed. Den eneste støtte til en anden teoretisk ramme, der forudser hypoaktivering af ventral striatum i afhængighed, RDS teori (29, 30) kommer delvis fra et studie (37), hvor enkeltpersoner med CSB præsenterede lavere ventral striatalaktivering til spændende stimuli sammenlignet med kontroller.

22) Online pornoafhængighed: Hvad vi ved, og hvad vi ikke gør - en systematisk gennemgang (2019)- Uddrag:

I de sidste par år har der været en bølge af artikler relateret til adfærdsafhængighed; nogle af dem har fokus på afhængighed af online pornografi. På trods af alle anstrengelser er vi stadig ikke i stand til at profilere, når vi engagerer os i denne adfærd bliver patologiske. Almindelige problemer inkluderer: prøveudskævning, søgning efter diagnostiske instrumenter, modsatte tilnærmelser til sagen og det faktum, at denne enhed kan være omfattet af en større patologi (dvs. kønsafhængighed), der kan præsentere sig for en meget forskellig symptomatologi. Adfærdsafhængighed danner et stort set uudforsket felt og udviser normalt en problematisk forbrugsmodel: tab af kontrol, forringelse og risikabel brug.

Hyperseksuel lidelse passer til denne model og kan være sammensat af adskillige seksuelle adfærd, f.eks. Problematisk brug af online pornografi (POPU). Brug af online pornografi er stigende med et potentiale for afhængighed i betragtning af “triple A” -påvirkningen (tilgængelighed, overkommelige priser, anonymitet). Denne problematiske anvendelse kan have negative virkninger i seksuel udvikling og seksuel funktion, især blandt den unge befolkning.

Så vidt vi ved, understøtter en række nyere undersøgelser denne enhed som en afhængighed af vigtige kliniske manifestationer som seksuel dysfunktion og psykoseksuel utilfredshed. Det meste af det eksisterende arbejde er baseret på lignende undersøgelser foretaget af stofmisbrugere baseret på hypotese af onlinepornografi som en "supranormal stimulus", der er beslægtet med et egentligt stof, der ved fortsat forbrug kan gnide en vanedannende lidelse. Men begreber som tolerance og afholdenhed er endnu ikke klart fastslået nok til at fortolke mærkning af afhængighed og udgør således en afgørende del af fremtidig forskning. I øjeblikket er en diagnostisk enhed, der omfatter kontrol uden for kontrol, blevet inkluderet i ICD-11 på grund af dets nuværende kliniske relevans, og det vil helt sikkert være nyttigt at behandle patienter med disse symptomer, der spørger klinikere om hjælp.

23) Tilstedeværelse og udvikling af online pornoafhængighed: individuelle modtagelsesfaktorer, styringsmekanismer og neurale mekanismer (2019) - Uddrag:

Initiering og udvikling af cyberex-afhængighed har to faser med klassisk konditionering og operantkonditionering. For det første bruger individer cybersex lejlighedsvis ud af underholdning og nysgerrighed. På dette trin er brug af internet-enheder parret med seksuel ophidselse, og resultaterne i klassisk konditionering fører yderligere til sensibilisering af cybersex-relaterede signaler, der udløser intens trang. Individuelle sårbarheder letter også sensibilisering af cybersex-relaterede signaler. På den anden fase bruger enkeltpersoner cybersex ofte for at tilfredsstille deres seksuelle ønsker eller Under denne proces forstærkes cybersex-relaterede kognitive bias som positiv forventning til cybersex og mestringsmekanisme som at bruge det til at håndtere negative følelser, disse personlige træk er forbundet med cybersex-afhængighed såsom narcissisme, seksuel sensation, seksuel ophidselse, dysfunktion af brug af sex er også positivt forstærket, mens almindelige personlighedsforstyrrelser som nervøsitet, lav selvtillid og psykopatologier som depression, angst forstærkes negativt.

Executive funktionsunderskud forekommer på grund af langvarig cybersex-brug. Interaktion med funktionsunderskud og intensiv trang fremmer udvikling og vedligeholdelse af cybersex-afhængighed. Undersøgelser, der brugte elektrofysiologiske og hjerneafbildningsværktøjer hovedsageligt til at studere cybersex-afhængighed, fandt, at cybersex-afhængige kan udvikle mere og mere robust suget efter cybersex, når de står overfor cybersex-relaterede signaler, men de føler sig mindre og mindre behagelige, når de bruger det. Undersøgelser giver bevis for intens trang udløst af cybersex-relaterede signaler og nedsat udøvende funktion.

Afslutningsvis kan folk, der er sårbare over for cybersexafhængighed, ikke stoppe cybersex-brug ud af mere og mere intens trang til cybersex og nedsat udøvende funktion, men de føler sig mindre og mindre tilfredse, når de bruger det, og søger efter mere og mere originale pornografiske materialer. online på bekostning af masser af tid og penge. Når de først har reduceret brugen af ​​cybersex eller bare afslutter det, vil de lide af en række bivirkninger som depression, angst, erektionsdysfunktion, mangel på seksuel ophidselse.

24) Teorier, forebyggelse og behandling af forstyrrelse ved brug af pornografi (2019)- Uddrag:

Compulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse, herunder problematisk pornografibrug, er inkluderet i ICD-11 som impulsstyringsforstyrrelse. De diagnostiske kriterier for denne forstyrrelse ligner imidlertid meget kriterierne for forstyrrelser på grund af vanedannende adfærd, for eksempel gentagne seksuelle aktiviteter, der bliver et centralt fokus i personens liv, mislykket bestræbelser på at reducere gentagen seksuel adfærd og fortsat gentagen seksuel adfærd til trods oplever negative konsekvenser (WHO, 2019). Mange forskere og klinikere hævder også, at brug af problematisk pornografi kan betragtes som en adfærdsafhængighed.

Cue-reaktivitet og trang i kombination med reduceret hæmmende kontrol, implicitte kognitioner (f.eks. Tilgangstendenser) og oplever tilfredsstillelse og kompensation forbundet med pornografibrug er blevet demonstreret hos personer med symptomer på pornografibrugtforstyrrelse. Neurovidenskabelige undersøgelser bekræfter involvering af afhængighedsrelaterede hjernekredsløb, herunder det ventrale striatum og andre dele af fronto-striatal løkker, i udviklingen og vedligeholdelsen af ​​problematisk pornografibrug. Tilfælde rapporter og proof-of-concept-undersøgelser antyder effektiviteten af ​​farmakologiske indgreb, for eksempel opioidantagonisten naltrexon, til behandling af personer med pornografisk brugsforstyrrelse og kompulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse.

Teoretiske overvejelser og empiriske beviser antyder, at de psykologiske og neurobiologiske mekanismer, der er involveret i vanedannende lidelser, også er gyldige for forstyrrelse ved brug af pornografi.

25) Selvopfattet problematisk pornografibrug: En integrerende model fra et forskningsdomæne kriterier og økologisk perspektiv (2019) - Uddrag

Selvopfattet problematisk pornografibrug synes at være relateret til flere analyseenheder og forskellige systemer i organismen. Baseret på fundene inden for RDoC-paradigmet beskrevet ovenfor, er det muligt at skabe en sammenhængende model, hvor forskellige analyseenheder påvirker hinanden (fig. 1). Det ser ud til, at forhøjede niveauer af dopamin, der er til stede i den naturlige aktivering af belønningssystemet relateret til seksuel aktivitet og orgasme, forstyrrer reguleringen af ​​VTA-NAc-systemet hos mennesker, der rapporterer SPPPU. Denne dysregulering fører til større aktivering af belønningssystemet og øget konditionering relateret til brugen af ​​pornografi, hvilket fremmer tilgangsadfærd til pornografisk materiale på grund af stigningen i dopamin i nucleus accumbens.

Fortsat eksponering for øjeblikkeligt og let tilgængeligt pornografisk materiale ser ud til at skabe en ubalance i det mesolimbiske dopaminerge system. Dette overskydende dopamin aktiverer GABA-outputveje og producerer dynorphin som et biprodukt, som hæmmer dopaminneuroner. Når dopamin falder, frigives acetylcholin og kan generere en aversiv tilstand (Hoebel et al. 2007), hvilket skaber det negative belønningssystem, der findes i anden fase af afhængighedsmodeller. Denne ubalance er også korreleret med skiftet fra tilgang til undgåelsesadfærd, set hos mennesker, der rapporterer problematisk pornografibrug .... Disse ændringer i interne og adfærdsmekanismer blandt mennesker med SPPPU svarer til dem, der observeres hos mennesker med stofmisbrug, og kortlægges i modeller for afhængighed (Love et al. 2015).

26) Cybersex-afhængighed: en oversigt over udvikling og behandling af en nyopstået lidelse (2020) - Uddrag:

Cybersex-afhængighed er en ikke-stofrelateret afhængighed, der involverer seksuel online-aktivitet på internettet. I dag er forskellige slags ting relateret til sex eller pornografi let tilgængelige via internetmedier. I Indonesien antages seksualitet normalt tabu, men de fleste unge er blevet udsat for pornografi. Det kan føre til en afhængighed med mange negative effekter på brugerne, såsom forhold, penge og psykiatriske problemer som større depression og angstlidelser.

27) Hvilke tilstande skal betragtes som lidelser i den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-11) Betegnelse af "Andre specifikke lidelser på grund af vanedannende adfærd"? (2020) - En gennemgang af misbrugseksperter konkluderer, at forstyrrelse ved brug af pornografi er en tilstand, der burde diagnosticeres i ICD-11-kategorien “andre specificerede lidelser på grund af vanedannende adfærd”. Med andre ord ser tvangspornobrug ud som andre anerkendte afhængigheder. Uddrag:

Compulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse, som er inkluderet i ICD-11-kategorien af ​​impulskontrolforstyrrelser, kan omfatte en bred vifte af seksuel adfærd, herunder overdreven visning af pornografi, der udgør et klinisk relevant fænomen (Brand, Blycker og Potenza, 2019; Kraus et al., 2018). Klassificeringen af ​​kompulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse er drøftet (Derbyshire & Grant, 2015), hvor nogle forfattere antyder, at afhængighedsrammen er mere passende (Gola & Potenza, 2018), hvilket især kan være tilfældet for personer, der specifikt lider af problemer relateret til pornografibrug og ikke af anden kompulsiv eller impulsiv seksuel adfærd (Gola, Lewczuk og Skorko, 2016; Kraus, Martino og Potenza, 2016).

Diagnostiske retningslinjer for spilforstyrrelser deler flere funktioner med dem for tvangsmæssig seksuel adfærdsforstyrrelse og kan potentielt blive vedtaget ved at ændre "gaming" til "pornografibrug." Disse tre kernefunktioner er blevet betragtet som centrale i problematisk brug af pornografi (Brand, Blycker, et al., 2019) og ser ud til at passe passende til de grundlæggende overvejelser (Fig 1). Flere undersøgelser har vist den kliniske relevans (kriterium 1) af problematisk brug af pornografi, hvilket fører til funktionsnedsættelse i det daglige liv, herunder at bringe arbejde og personlige forhold i fare og retfærdiggøre behandling (Gola & Potenza, 2016; Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones og Potenza, 2015; Kraus, Voon og Potenza, 2016). I flere undersøgelser og gennemgangsartikler er modeller fra afhængighedsundersøgelsen (kriterium 2) blevet brugt til at udlede hypoteser og til at forklare resultaterne (Brand, Antons, Wegmann & Potenza, 2019; Brand, Wegmann et al., 2019; Brand, Young, et al., 2016; Stark et al., 2017; Wéry, Deleuze, Canale og Billieux, 2018). Data fra selvrapporterings-, adfærds-, elektrofysiologiske og neuroimaging-studier demonstrerer en involvering af psykologiske processer og underliggende neurale korrelater, som i forskellige grad er undersøgt og konstateret for stofbrugsproblemer og spil / spilforstyrrelser (kriterium 3). Almindelige bemærkninger, der er bemærket i tidligere undersøgelser, inkluderer køreaktivitet og trang ledsaget af øget aktivitet i belønningsrelaterede hjerneområder, opmærksomme partier, ufordelagtig beslutningstagning og (stimuli-specifik) hæmmende kontrol (f.eks. Antons & Brand, 2018; Antons, Mueller et al., 2019; Antons, Trotzke, Wegmann & Brand, 2019; Bothe et al., 2019; Brand, Snagowski, Laier og Maderwald, 2016; Gola et al., 2017; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse og Stark, 2016; Kowalewska et al., 2018; Mechelmans et al., 2014; Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018; Voon et al., 2014).

Baseret på beviser, der er gennemgået med hensyn til de tre foreslåede metaniveau-kriterier, foreslår vi, at forstyrrelse ved brug af pornografi er en tilstand, der kan diagnosticeres i ICD-11-kategorien “andre specificerede lidelser på grund af vanedannende adfærd” baseret på de tre kerne kriterier for spilforstyrrelse, ændret med hensyn til visning af pornografi (Brand, Blycker, et al., 2019). En betingelse sine qua non for at overveje forstyrrelse af brugen af ​​pornografi inden for denne kategori ville være, at individet udelukkende lider under nedsat kontrol over forbrug af pornografi (i dag online pornografi i de fleste tilfælde), hvilket ikke ledsages af yderligere kompulsiv seksuel adfærd (Kraus et al., 2018). Endvidere skal adfærden kun betragtes som en vanedannende adfærd, hvis den er relateret til funktionsnedsættelse og oplever negative konsekvenser i det daglige liv, som det også er tilfældet med spilforstyrrelser (Billieux et al., 2017; Verdenssundhedsorganisationen, 2019). Vi bemærker dog også, at forstyrrelse i pornografibrug i øjeblikket kan diagnosticeres med den aktuelle ICD-11-diagnose af kompulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse, da pornografisk visning og den hyppigt ledsagende seksuelle adfærd (hyppigst onani, men potentielt andre seksuelle aktiviteter, herunder partner sex) opfylder kriterierne for kompulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse (Kraus & Sweeney, 2019). Diagnosen af ​​kompulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse kan være passende for personer, der ikke kun bruger pornografisk vanedannende, men som også lider af anden ikke-pornografirelateret kompulsiv seksuel adfærd. Diagnosen forstyrrelse af brug af pornografi som en anden specificeret forstyrrelse på grund af vanedannende adfærd kan være mere passende for personer, der udelukkende lider under dårligt kontrolleret pornografisk visning (i de fleste tilfælde ledsaget af onani). Hvorvidt en sondring mellem brug af online og offline pornografi kan være nyttig, diskuteres i øjeblikket, hvilket også er tilfældet for online / offline spil (Király & Demetrovics, 2017).

28) Den vanedannende karakter af tvangsmæssig seksuel adfærd og problematisk forbrug af online pornografi: En anmeldelse (2020) - Uddrag:

Tilgængelige fund tyder på, at der er flere funktioner i CSBD og POPU, der er i overensstemmelse med karakteristika ved afhængighed, og at interventioner, der er nyttige til at målrette adfærdsmæssige og stofmisbrug, berettiger til overvejelse for tilpasning og anvendelse til støtte for personer med CSBD og POPU. Mens der ikke er nogen randomiserede forsøg med behandlinger for CSBD eller POPU, ser opioidantagonister, kognitiv adfærdsterapi og mindfulness-baseret intervention ud til at vise løfte på baggrund af nogle sagsrapporter.

POPU og CSBD's neurobiologi involverer et antal delte neuroanatomiske korrelater med etablerede stofbrugsforstyrrelser, lignende neuropsykologiske mekanismer såvel som almindelige neurofysiologiske ændringer i dopaminbelønningssystemet.

Flere undersøgelser har citeret fælles mønstre af neuroplasticitet mellem seksuel afhængighed og etablerede vanedannende lidelser.

Ved spejling af overdreven stofbrug har brugen af ​​overdreven pornografi en negativ indvirkning på flere områder af funktion, svækkelse og nød.

29) Dysfunktionel seksuel adfærd: definition, kliniske sammenhænge, ​​neurobiologiske profiler og behandlinger (2020) - Uddrag:

1. Brugen af ​​pornografi blandt unge mennesker, der bruger den massivt online, er forbundet med faldet i seksuel lyst og for tidlig sædafgang såvel som i nogle tilfælde til sociale angstlidelser, depression, DOC og ADHD [30-32] .

2. Der er en klar neurobiologisk forskel mellem "seksuelle medarbejdere" og "pornoafhængige": hvis førstnævnte har en ventral hypoaktivitet, er sidstnævnte i stedet karakteriseret ved større ventral reaktivitet for erotiske signaler og belønninger uden hypoaktivitet i belønningskredsløbene. Dette vil antyde, at medarbejderne har brug for interpersonel fysisk kontakt, mens sidstnævnte har tendens til ensom aktivitet [33,34]. Også stofmisbrugere udviser større desorganisering af den hvide substans i præfrontal cortex [35].

3. Pornoafhængighed er, selvom den er neurobiologisk adskilt fra seksuel afhængighed, stadig en form for adfærdsmæssig afhængighed, og denne dysfunktionalitet favoriserer en forværring af personens psykopatologiske tilstand, der direkte og indirekte involverer en neurobiologisk modifikation på niveauet af desensibilisering af funktionel seksuel stimulus, overfølsomhed over for stimulus seksuel dysfunktion, et markant niveau af stress, der er i stand til at påvirke de hormonelle værdier i hypofyse-hypothalamus-binyreaksen og hypofrontaliteten af ​​de præfrontale kredsløb [36].

4. Den lave tolerance for pornografiforbrug blev bekræftet af en fMRI-undersøgelse, der fandt en lavere tilstedeværelse af gråt stof i belønningssystemet (dorsal striatum) relateret til den forbrugte mængde pornografi. Han fandt også, at øget brug af pornografi er korreleret med mindre aktivering af belønningskredsløbet, mens han kortvarigt ser seksuelle fotos. Forskere mener, at deres resultater indikerer desensibilisering og muligvis tolerance, hvilket er behovet for mere stimulering for at opnå det samme niveau af ophidselse. Desuden er der fundet signaler med lavere potentiale i Putamen hos pornoafhængige personer [37].

5. I modsætning til hvad man måske tror, ​​har pornoafhængige ikke en høj seksuel lyst, og den onani praksis, der er forbundet med at se pornografisk materiale, mindsker ønsket om også at favorisere for tidlig sædafgang, da motivet føles mere behageligt i soloaktivitet. Derfor foretrækker personer med større reaktivitet over for porno at udføre ensomme seksuelle handlinger end delt med en rigtig person [38,39].

6. Den pludselige suspension af pornoafhængighed forårsager negative virkninger i humør, spænding og relationel og seksuel tilfredshed [40,41].

7. Den massive brug af pornografi letter starten af ​​psykosociale lidelser og forholdsvanskeligheder [42].

8. De neurale netværk, der er involveret i seksuel adfærd, ligner dem, der er involveret i behandling af andre belønninger, herunder afhængighed.

30) Hvad skal indgå i kriterierne for tvangsmæssig seksuel adfærdslidelse? (2020) - Dette vigtige papir baseret på nyere forskning korrigerer forsigtigt nogle af de vildledende påstande om pornoforskning. Blandt højdepunkterne påtager forfatterne det uhyrlige ”moralske inkongruens” -koncept, der er så populært blandt pro-pornoforskere. Se også det nyttige diagram, der sammenligner Tvangsforstyrrelse i seksuel adfærd og det ulykkelige DSM-5 hyperseksuelle forstyrrelsesforslag. Uddrag:

Mindsket fornøjelse afledt af seksuel adfærd kan også afspejle tolerance relateret til gentagen og overdreven eksponering for seksuelle stimuli, som er inkluderet i afhængighedsmodeller af CSBD (Kraus, Voon og Potenza, 2016) og understøttet af neurovidenskabelige fund (Gola & Draps, 2018). En vigtig rolle for tolerance i forbindelse med problematisk brug af pornografi foreslås også i samfunds- og subkliniske prøver (Chen et al., 2021). ...

Klassificeringen af ​​CSBD som en impulskontrolforstyrrelse berettiger også til overvejelse. ... Yderligere forskning kan hjælpe med at forfine den mest passende klassificering af CSBD som sket med spilforstyrrelse, omklassificeret fra kategorien af ​​impulskontrolforstyrrelser til ikke-stof eller adfærdsmæssig afhængighed i DSM-5 og ICD-11. ... impulsivitet bidrager muligvis ikke så stærkt til problematisk brug af pornografi som nogle har foreslået (Bőthe et al., 2019).

... Følelser af moralsk inkongruens bør ikke diskvalificere en person vilkårligt fra at modtage en diagnose af CSBD. For eksempel visning af seksuelt eksplicit materiale, der ikke er i overensstemmelse med ens moralske overbevisning (for eksempel pornografi, der inkluderer vold mod og objektivisering af kvinder (Bridges et al., 2010), racisme (Fritz, Malic, Paul og Zhou, 2020), temaer for voldtægt og incest (Bőthe et al., 2021; Rothman, Kaczmarsky, Burke, Jansen og Baughman, 2015) kan rapporteres som moralsk uforenelig, og objektivt overdreven visning af sådant materiale kan også resultere i forringelse på flere domæner (f.eks. juridisk, erhvervsmæssigt, personligt og familiært). Man kan også føle moralsk inkongruens med hensyn til anden adfærd (f.eks. Spil i spilforstyrrelse eller stofbrug i stofbrugsforstyrrelser), men moralsk inkongruens betragtes ikke som kriterier for forhold relateret til denne adfærd, selvom det kan berettige til overvejelse under behandlingen (Lewczuk, Nowakowska, Lewandowska, Potenza og Gola, 2020). ...

31) Beslutningstagning inden for spilforstyrrelse, problematisk brug af pornografi og spiseforstyrrelse: ligheder og forskelle (2021) - Gennemgangen giver en oversigt over de neurokognitive mekanismer ved gamblingforstyrrelse (GD), problematisk pornografibrug (PPU) og binge-eating disorder (BED), der specifikt fokuserer på beslutningsprocesser relateret til udøvende funktion (præfrontal cortex). Uddrag:

Almindelige mekanismer, der ligger til grund for stofbrugsforstyrrelser (SUD'er såsom alkohol, kokain og opioider) og vanedannende eller maladaptative lidelser eller adfærd (såsom GD og PPU) er blevet foreslået [5,6,7,8, 9••]. Delt undergrundlag mellem afhængighed og ED'er er også blevet beskrevet, primært inklusive top-down kognitiv kontrol [10,11,12] og bottom-up belønningsbehandling [13, 14] ændringer. Personer med disse lidelser viser ofte nedsat kognitiv kontrol og ugunstig beslutningstagning [12, 15,16,17]. Der er fundet mangler i beslutningsprocesser og målrettet læring på tværs af flere lidelser; således kunne de betragtes som klinisk relevante transdiagnostiske træk [18,19,20]. Mere specifikt er det blevet foreslået, at disse processer findes hos personer med adfærdsmæssig afhængighed (f.eks. I dobbeltproces og andre modeller for afhængighed) [21,22,23,24].

Ligheder mellem CSBD og afhængighed er blevet beskrevet, og nedsat kontrol, vedvarende brug på trods af negative konsekvenser og tendenser til at engagere sig i risikable beslutninger kan være delte funktioner (37••, 40).

At forstå beslutningstagning har vigtige konsekvenser for vurderingen og behandlingen af ​​personer med GD, PPU og BED. Lignende ændringer i beslutningsprocessen under risiko og tvetydighed samt større forsinkelsesdiskontering er rapporteret i GD, BED og PPU. Disse fund understøtter en transdiagnostisk funktion, der kan være genstand for interventioner for lidelserne.

32) Hvilke tilstande skal betragtes som lidelser i den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-11) Betegnelse af "Andre specifikke lidelser på grund af vanedannende adfærd"? (2020) - En gennemgang foretaget af afhængighedseksperter konkluderer, at brug af pornografi er en tilstand, der kan diagnosticeres med ICD-11-kategorien ”andre specificerede lidelser på grund af vanedannende adfærd”. Med andre ord ligner tvangsbrug af porno andre anerkendte adfærdsmæssige afhængigheder, som inkluderer spil- og spilforstyrrelser. Uddrag -

Bemærk, at vi ikke foreslår at inkludere nye lidelser i ICD-11. Snarere har vi til formål at understrege, at nogle specifikke potentielt vanedannende adfærd diskuteres i litteraturen, som i øjeblikket ikke er inkluderet som specifikke lidelser i ICD-11, men som muligvis passer til kategorien "andre specificerede lidelser på grund af vanedannende adfærd" og dermed kan være kodet som 6C5Y i klinisk praksis. (vægt fremlagt) ...

Baseret på beviser, der er gennemgået med hensyn til de tre foreslåede metaniveau-kriterier, foreslår vi, at forstyrrelse ved brug af pornografi er en tilstand, der kan diagnosticeres i ICD-11-kategorien “andre specificerede lidelser på grund af vanedannende adfærd” baseret på de tre kerne kriterier for spilforstyrrelse, ændret med hensyn til visning af pornografi (Brand, Blycker, et al., 2019) ....

Diagnosen af ​​pornografibrugsforstyrrelse som anden specificeret lidelse på grund af vanedannende adfærd kan være mere passende for personer, der udelukkende lider under dårligt kontrolleret pornografisk visning (i de fleste tilfælde ledsaget af onani).

33) Kognitive processer relateret til problematisk brug af pornografi (PPU): En systematisk gennemgang af eksperimentelle undersøgelser (2021) - Uddrag:

Nogle mennesker oplever symptomer og negative resultater, der stammer fra deres vedvarende, overdrevne og problematiske engagement i pornografisk visning (dvs. problematisk pornografibrug, PPU). Nyere teoretiske modeller har henvendt sig til forskellige kognitive processer (f.eks. Hæmmende kontrol, beslutningstagning, opmærksomhedsforstyrrelse osv.) For at forklare udviklingen og vedligeholdelsen af ​​PPU.

I det nuværende papir gennemgår vi og kompilerer beviserne fra 21 undersøgelser, der undersøger de kognitive processer, der ligger til grund for PPU. Kort fortalt er PPU relateret til: (a) opmærksomhedsforstyrrelser mod seksuelle stimuli, (b) mangelfuld hæmningskontrol (især til problemer med motorisk reaktionshæmning og til at flytte opmærksomheden væk fra irrelevante stimuli), (c) dårligere ydeevne i opgaver vurdering af arbejdshukommelse, og (d) beslutningsnedsættelser (især præferencer for kortsigtede små gevinster snarere end langsigtede store gevinster, mere impulsive valgmønstre end ikke-erotiske brugere, nærmer sig tendenser mod seksuelle stimuli og unøjagtigheder, når vurderer sandsynligheden og størrelsen af ​​potentielle resultater under tvetydighed). Nogle af disse fund stammer fra undersøgelser i kliniske prøver af patienter med PPU eller med en diagnose af SA / HD / CSBD og PPU som deres primære seksuelle problem (f.eks. Mulhauser et al., 2014, Sklenarik et al., 2019), hvilket antyder, at disse forvrængede kognitive processer kan udgøre 'følsomme' indikatorer for PPU.

På et teoretisk niveau understøtter resultaterne af denne gennemgang relevansen af ​​de vigtigste kognitive komponenter i I-PACE-modellen (Brand et al., 2016, Sklenarik et al., 2019).

34) PDF med fuld gennemgang: Compulsive Sexual Behavior Disorder - udviklingen af ​​en ny diagnose introduceret til ICD-11, aktuelle beviser og igangværende forskningsudfordringer (2021) - Abstract:

I 2019 er Compulsive Sexual Behavior Disorder (CSBD) officielt medtaget i den kommende 11th udgave af International Classification of Diseases udgivet af Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Placeringen af ​​CSBD som en ny sygdomsenhed blev forud for en tre-årti lang diskussion om konceptualiseringen af ​​denne adfærd. På trods af de potentielle fordele ved WHOs beslutninger er kontroversen omkring dette emne ikke ophørt. Både klinikere og forskere diskuterer stadig huller i den nuværende viden om det kliniske billede af mennesker med CSBD og de neurale og psykologiske mekanismer, der ligger til grund for dette problem. Denne artikel giver et overblik over de vigtigste spørgsmål i forbindelse med dannelsen af ​​CSBD som en separat diagnostisk enhed i klassificeringerne af psykiske lidelser (såsom DSM og ICD) samt et resumé af de største kontroverser relateret til den nuværende klassificering af CSBD.

35) Belønning af lydhørhed, læring og værdiansættelse impliceret i problematisk pornografibrug – et perspektiv på forskningsdomænekriterier (2022) - Uddrag:

Sammenfattende peger resultaterne fra de informative SID-studier på adfærdsmæssige og neurale belønningsforventningsprocesser, der er sensibiliserede over for seksuelle over monetære belønninger hos deltagere med PPU, som den populære incitamentssensibiliseringsteori om afhængighed foreslår [35]. Denne teori postulerer, at gentagen brug af et stof sensibiliserer belønningskredsløbet over for signaler forbundet med stofbrug, og tilskriver øgede incitamentseffekter til disse signaler. Overført til PPU, vil belønningskredsløbet tilskrive øget incitamentsfremtræden til signaler, der signalerer pornografibrug

Fra konklusion:

Den nuværende litteraturtilstand indikerer, at de RDoC-positive valenssystemer er vigtige faktorer i PPU. Til forventning om belønning indikerer beviserne incitament sensibilisering over for stimuli, der annoncerer seksuelle belønninger hos patienter med PPU...

36) Skal problematisk seksuel adfærd ses under afhængighed? En systematisk gennemgang baseret på DSM-5 kriterier for stofbrugsforstyrrelser (2023)

DSM-5 kriterier for vanedannende lidelser blev fundet at være meget udbredt blandt problematiske sexbrugere, især trang, tab af kontrol over sexbrug og negative konsekvenser relateret til seksuel adfærd... Flere undersøgelser bør udføres [ved at bruge] DSM-5-kriterierne [for at vurdere] de afhængighedslignende træk ved problematisk seksuel adfærd i kliniske og ikke-kliniske populationer.

Se Tvivlsomme og vildledende undersøgelser for højt publiceret papirer, der ikke er hvad de hævder at være (dette daterede papir - Ley et al., 2014 - var ikke en litteraturgennemgang og misrepræsenterede de fleste papirer, som den citerede). Se denne side til de mange undersøgelser, der forbinder pornobrug til seksuelle problemer og nedsat tilfredshed med seksuel og forhold.

Neurologiske undersøgelser (fMRI, MRI, EEG, Neuro-endokrine, Neuro-pyschologiske) på pornobrugere og sexmisbrugere:

De neurologiske undersøgelser nedenfor er kategoriseret på to måder: (1) ved de afhængighedsrelaterede hjerner ændrer hver rapporteret, og (2) inden offentliggørelsesdatoen.

1) Viset af afhængighed-relateret hjerneændring: De fire store hjerneændringer induceret af afhængighed er beskrevet af George F. Koob , Nora D. Volkow i deres vartegn anmeldelse. Koob er direktør for National Institute for Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA), og Volkow er direktør for National Institute on Drug Abuse (NIDA). Det blev offentliggjort i The New England Journal of Medicine: Neurobiologiske fremskridt fra hjernesygdomsmodellen af ​​afhængighed (2016). I papiret beskrives de store hjerneforandringer, der er involveret i både narkotikamisbrug og adfærdsmæssig afhængighed, mens det i sit indledende afsnit hedder, at sexmisbrug eksisterer:

"Vi konkluderer, at neurovidenskaben fortsat støtter hjernens sygdomsmodel af afhængighed. Neurovidenskabsforskning på dette område giver ikke kun nye muligheder for forebyggelse og behandling af stofmisbrug og relateret adfærdsmæssig afhængighed (f.eks. Til mad, køn, og spil) .... "

Volkow & Koob-papiret skitserede fire grundlæggende afhængighedsforårsagede hjerneforandringer, som er: 1) Sensibilisering, 2) desensibilisering, 3) Dysfunktionelle præfrontale kredsløb (hypofrontalitet), 4) Fejlfindingssystem. Alle 4 af disse hjerneændringer er blevet identificeret blandt de mange neurologiske undersøgelser, der er anført på denne side:

  • Rapporter rapportering overfølsomhed (køreaktivitet og trang) hos pornobrugere / sexmisbrugere: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28.
  • Rapporter rapportering desensibilisering eller habituation (resulterende i tolerance) hos pornobrugere / sexmisbrugere: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
  • Undersøgelser, der rapporterer om dårligere lederfunktion (hypofrontality) eller ændret præfrontal aktivitet hos pornobrugere / sexmisbrugere: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19.
  • Undersøgelser, der angiver a dysfunktionelt stress system hos pornobrugere / sexmisbrugere: 1, 2, 3, 4, 5.

2) Liste efter offentliggørelsesdato: Den følgende liste indeholder alle de neurologiske undersøgelser, der er offentliggjort på pornobrugere og sexmisbrugere. Hver undersøgelse, der er angivet nedenfor, ledsages af en beskrivelse eller et uddrag, og angiver, hvilken af ​​de 4 afhængighedsrelaterede hjerneforandringer, der netop er blevet diskuteret, bekræfter sine resultater:

1) Preliminær undersøgelse af de impulsive og neuro-anatomiske egenskaber ved kompulsiv seksuel adfærd (Miner et al., 2009) - [dysfunktionelle præfrontale kredsløb / dårligere udøvende funktion] - En lille fMRI-undersøgelse, der primært involverer sexmisbrugere (Compulsive Sexual Behavior). Undersøgelse rapporterer mere impulsiv adfærd i en Go-NoGo-opgave hos CSB-emner sammenlignet med kontroldeltagere. Hjernescanninger afslørede, at sexmisbrugere havde uorganiseret præfrontal cortex hvid substans sammenlignet med kontroller. Uddrag:

Dataene i dette papir er i overensstemmelse med antagelsen om, at CSB har meget til fælles med impulskontrolforstyrrelser, såsom kleptomani, tvangsspil og spiseforstyrrelser. Specifikt fandt vi, at personer, der opfylder diagnostiske kriterier for tvangsmæssig seksuel adfærd, scorer højere på selvrapporteringsmål af impulsivitet, herunder målinger af samlet impulsivitet og personlighedsfaktoren, Begrænsning …… .. Ud over de ovennævnte selvrapporteringsforanstaltninger, CSB-patienter viste også signifikant mere impulsivitet på en adfærdsmæssig opgave, Go-No Go-proceduren.

Resultaterne viser også, at CSB-patienter viste signifikant højere overlegen frontal region-middel diffusivitet (MD) end kontroller. En korrelationsanalyse viste signifikante sammenhænge mellem impulsivitetsforanstaltninger og nedre frontal region fraktioneret anisotrofi (FA) og MD, men ingen foreninger med overlegne frontalregionale foranstaltninger. Lignende analyser viste en signifikant negativ sammenhæng mellem overlegne frontal lobe MD og den kompulsive seksuelle opførsel inventar.

Disse foreløbige analyser er således lovende og giver en indikation af, at der sandsynligvis er neuroanatomiske og / eller neurofysiologiske faktorer forbundet med kompulsiv seksuel adfærd. Disse data indikerer også, at CSB sandsynligvis er kendetegnet ved impulsivitet, men også inkluderer andre komponenter, som kan være relateret til den følelsesmæssige reaktivitet og angst ved OCD.

2) Selvrapporterede forskelle i forhold til forvaltningsfunktion og hyperseksuel adfærd hos en patient og en fællesskabsprøve af mænd (Reid et al., 2010) - [dårligere lederfunktion] - Et uddrag:

Patienter, der søger hjælp til hyperseksuel adfærd, udviser ofte træk ved impulsivitet, kognitiv stivhed, dårlig dømmekraft, underskud i følelsesregulering og overdreven optagelse med sex. Nogle af disse karakteristika er også almindelige blandt patienter, der har neurologisk patologi forbundet med udøvende dysfunktion. Disse observationer førte til den aktuelle undersøgelse af forskelle mellem en gruppe af hyperseksuelle patienter (n = 87) og en ikke-hyperseksuel samfundsprøve (n = 92) af mænd ved hjælp af Adfærdsklassificering Inventory of Executive Function-Adult Version Hyperseksuel adfærd var positivt korreleret med globale indeks for udøvende dysfunktion og flere underskalaer af BRIEF-A. Disse fund giver foreløbige beviser, der understøtter hypotesen om, at udøvende dysfunktion kan være impliceret i hyperseksuel adfærd.

3) At se pornografiske billeder på internettet: Rolle af seksuelle oprørsklassifikationer og psykologiske-psykiatriske symptomer ved brug af internet sex-websteder overdreven (Brand et al., 2011) - [større krav / sensibilisering og dårligere lederfunktion] - Et uddrag:

Resultater tyder på, at selvrapporterede problemer i det daglige liv i forbindelse med online seksuelle aktiviteter blev forudsagt af subjektive pornografiske materialers seksuelle opvågningsgrader, den globale sværhedsgrad af psykologiske symptomer og antallet af sexapplikationer, der anvendes, når de er på internetsynssider i det daglige liv, mens tiden på internet sex sites (minutter pr. dag) ikke bidrager væsentligt til forklaring af variation i IATsex score. Vi ser nogle paralleller mellem kognitive og hjernemekanismer, der potentielt bidrager til opretholdelsen af ​​overdreven cybersex og dem, der beskrives for personer med stofafhængighed.

4) Pornografisk billedbehandling forstyrrer arbejdshukommelse ydeevne (Laier et al., 2013) - [større krav / sensibilisering og dårligere lederfunktion] - Et uddrag:

Nogle individer rapporterer problemer under og efter internet sex engagement, såsom manglende søvn og glemmer aftaler, som er forbundet med negative liv konsekvenser. En mekanisme, der potentielt kan føre til sådanne problemer, er, at seksuel ophidselse under internetsyn kan forstyrre arbejdshukommelseskapacitet (WM), hvilket resulterer i forsømmelse af relevant miljøinformation og dermed ufordelagtig beslutningstagning. Resultaterne afslørede værre WM-præstation i den pornografiske billedtilstand for 4-back-opgaven sammenlignet med de tre resterende billedbetingelser. Resultater diskuteres med hensyn til internetafhængighed, fordi WM-interferens af afhængighedsrelaterede tegn er kendt fra stofafhængigheder.

5) Seksuel billedbehandling forstyrrer beslutningstagning under tvetydighed (Laier et al., 2013) - [større krav / sensibilisering og dårligere lederfunktion] - Et uddrag:

Beslutningsprocessen var værre, da seksuelle billeder var forbundet med ufordelagtige kortdæk sammenlignet med præstationer, da de seksuelle billeder var forbundet med de fordelagtige dæk. Subjektiv seksuel ophidselse modererede forholdet mellem opgavebetingelser og beslutningstagning. Denne undersøgelse understregede, at seksuel oprydning interfererede med beslutningstagningen, hvilket kan forklare, hvorfor nogle enkeltpersoner oplever negative konsekvenser i forbindelse med cybersexbrug.

6) Cybersex afhængighed: Erfaret seksuel ophidselse, når man ser pornografi og ikke i virkeligheden seksuelle kontakter gør forskellen (Laier et al., 2013) - [større krav / sensibilisering og dårligere lederfunktion] - Et uddrag:

Resultaterne viser, at indikatorer for seksuel ophidselse og trang til internetpornografiske signaler forudsagde tendenser til cybereksmisbrug i den første undersøgelse. Desuden blev det vist, at problematiske cybersex-brugere rapporterer større seksuelle oprykknings- og trangsreaktioner som følge af pornografisk cue-præsentation. I begge undersøgelser var antallet og kvaliteten af ​​ægte seksuelle kontakter ikke forbundet med cybersex afhængighed. Resultaterne understøtter tilfredshedshypotesen, som forudsætter forstærkning, læringsmekanismer og krav om at være relevante processer i udvikling og vedligeholdelse af cybersex afhængighed. Dårlig eller utilfredsstillende seksuel virkelighedskontakt kan ikke i tilstrækkelig grad forklare cybersex afhængighed.

7) Seksuel begær, ikke hyperseksualitet, er relateret til neurofysiologiske reaktioner fremkaldt af seksuelle billeder (Steele et al., 2013) - [større cue-reaktivitet korreleret med mindre seksuel lyst: sensibilisering og habituation] - Denne EEG-undersøgelse blev udråbt i medierne som bevis for eksistensen af ​​porno / sexmisbrug. Ikke så. Steele et al. 2013 yder faktisk støtte til eksistensen af ​​både pornoafhængighed og porno brug nedregulerende seksuel lyst. Hvordan det? Undersøgelsen rapporterede højere EEG-aflæsninger (i forhold til neutrale billeder), når emner blev kortfattet udsat for pornografiske billeder. Studier viser konsekvent, at en forhøjet P300 opstår, når narkomaner udsættes for tegn (f.eks. Billeder) relateret til deres afhængighed.

I tråd med den Cambridge University brain scan undersøgelser, denne EEG undersøgelse også rapporteret større cue-reaktivitet til porno korrelerer med mindre ønsket om partnerskab. For at sige det på en anden måde, ville folk med større hjerneaktivering til porno helst onanere til porno end at have sex med en ægte person. Stødende, studere talsmand Nicole Prause hævdede at pornobrugere kun havde "høj libido", men resultaterne af undersøgelsen siger det nøjagtige modsatte (emnernes ønske om partnerskabet faldt i forhold til deres brug af porno).

Sammen disse to Steele et al. fund indikerer større hjerneaktivitet over for signaler (pornobilleder), men endnu mindre reaktivitet over for naturlige belønninger (sex med en person). Det er sensibilisering og desensibilisering, som er kendetegnende for en afhængighed. Otte peer-reviewed papirer forklarer sandheden: Peer-reviewed kritik af Steele et al., 2013. Se også dette omfattende YBOP kritik.

Bortset fra de mange ikke-støttede krav i pressen er det foruroligende, at Prause's 2013 EGG-studie bestod peer-review, da det led af alvorlige metodologiske fejl: 1) emner var heterogen (mænd, kvinder, ikke-heteroseksuelle); 2) forsøgspersoner var ikke screenet for psykiske lidelser eller afhængighed; 3) undersøgelsen havde ingen kontrolgruppe til sammenligning; 4) spørgeskemaer var ikke valideret til pornobrug eller pornoafhængighed. Steele et al. er så stærkt mangelfuld, at kun 4 af de ovennævnte 24 litteraturanmeldelser og kommentarer gider at nævne det: to kritiserer det som uacceptabelt junk science, mens to citere det som korrelerende cue-reaktivitet med mindre ønske om sex med en partner (tegn på afhængighed).

8) Hjernestruktur og funktionel forbindelse forbundet med pornografiforbrug: hjernen på pornografi (Kuhn & Gallinat, 2014) - [desensibilisering, habituation og dysfunktionelle præfrontale kredsløb]. Denne Max Planck Institute fMRI undersøgelse rapporterede 3 neurologiske fund i forbindelse med højere niveauer af porno brug: (1) mindre belønningssystem grå stof (dorsal striatum), (2) mindre belønning kredsløb aktivering mens kort visning seksuelle billeder, (3) dårligere funktionel tilslutning mellem dorsalstriatum og dorsolateral prefrontal cortex. Forskerne fortolker 3-fundene som en indikation af virkningerne af længerevarende pornoeksponering. Sagde undersøgelsen,

Dette er i tråd med hypotesen om, at intens eksponering for pornografiske stimuli resulterer i en nedregulering af det naturlige neurale respons på seksuelle stimuli.

I beskrivelsen af ​​den fattigere funktionelle forbindelse mellem PFC og striatumen sagde undersøgelsen,

Dysfunktion af dette kredsløb har været relateret til uhensigtsmæssige adfærdsmæssige valg, som f.eks. Narkotikasøgning, uanset det potentielle negative resultat

Lederforfatter Simone Kühn kommenterede i pressemeddelelsen Max Planck:

Vi går ud fra, at emner med et højt pornoforbrug har brug for stigende stimulering for at få samme belønning. Det kan betyde, at regelmæssigt forbrug af pornografi mere eller mindre bruger dit belønningssystem. Det passer perfekt til hypotesen om, at deres belønningssystemer har brug for voksende stimulering.

9) Neurale korrelater af seksuel cue-reaktivitet hos personer med og uden kompulsiv seksuel adfærd (Voon et al., 2014) - [sensibilisering / cue-reaktivitet og desensibilisering] Den første i en serie af Cambridge University-studier fandt det samme hjerneaktivitetsmønster hos pornoafhængige (CSB-emner) som set hos stofmisbrugere og alkoholikere - større cue-reaktivitet eller sensibilisering. Lederforsker Valerie Voon sagde:

Der er klare forskelle i hjerneaktivitet mellem patienter, der har tvungen seksuel adfærd og sunde frivillige. Disse forskelle afspejler de stofmisbrugere.

Voon et al., 2014 fandt også, at pornoafhængige passer den accepterede afhængighedsmodel at have "det" mere, men ikke lide "det" mere. Uddrag:

Sammenlignet med raske frivillige, havde CSB-personer større subjektiv seksuel lyst eller ønskede at udtrykkelige signaler og havde større smagsscorer til erotiske signaler, hvilket viser en dissociation mellem lyst og smag

Forskerne rapporterede også, at 60% af forsøgspersoner (gennemsnitsalder: 25) havde svært ved at opnå erektioner / ophidselse med virkelige partnere, men kunne opnå erektioner med porno. Dette indikerer sensibilisering eller habituation. Uddrag:

CSB-personer rapporterede, at som følge af overdreven brug af seksuelt eksplicitte materialer ... .. oplevede nedsat libido eller erektil funktion specifikt i fysiske forhold med kvinder (selvom ikke i forhold til det seksuelt eksplicitte materiale) ...

CSB-emner sammenlignet med raske frivillige havde betydeligt mere vanskeligheder med seksuel ophidselse og oplevede flere erektile vanskeligheder i intime seksuelle forhold, men ikke seksuelt eksplicit materiale.

10) Forbedret opmærksomhed mod seksuelt eksplicitte tegn på personer med og uden kompulsive seksuelle adfærd (Mechelmans et al., 2014) - [sensibilisering / cue-reaktivitet] - Det andet Cambridge University studie. Et uddrag:

Vores resultater af øget opmærksomt bias ... foreslår mulige overlapninger med øget opmærksomhedsforskydning observeret i undersøgelser af lægemiddelindikationer i sygdomsforstyrrelser. Disse resultater konvergerer med nylige resultater af neurale reaktivitet til seksuelt eksplicitte tegn i [pornoafhængige] i et netværk, der ligner det implicitte i drug-cue-reaktivitetsstudier og yder støtte til incitament motiverende teorier om afhængighed, der ligger til grund for den afvigende reaktion på seksuelle tegn i [ pornofilter]. Denne opfattelse svigte med vores seneste observation, at seksuelt eksplicitte videoer var forbundet med større aktivitet i et neuralt netværk svarende til det, der blev observeret i drug-cue-reaktivitetsstudier. Større lyst eller ønsker snarere end at lide var yderligere forbundet med aktivitet i dette neurale netværk. Disse undersøgelser giver sammen støtte til en incitamentmotivationsteori om afhængighed, der ligger til grund for det afvigende svar mod seksuelle tegn i CSB.

11) Cybersex afhængighed hos heteroseksuelle kvindelige brugere af internetpornografi kan forklares ved tilfredsstillingshypotesen (Laier et al., 2014) - [større trang / sensibilisering] - Et uddrag:

Vi undersøgte 51 kvindelige IPU-brugere og 51 kvindelige ikke-internetpornografibrugere (NIPU). Ved hjælp af spørgeskemaer vurderede vi alvorligheden af ​​cybersex-afhængighed generelt, samt tilbøjelighed til seksuel ophidselse, generel problematisk seksuel adfærd og sværhedsgraden af ​​psykologiske symptomer. Derudover blev der udført et eksperimentelt paradigme, inklusive en subjektiv ophidselsesvurdering af 100 pornografiske billeder samt indikatorer for trang. Resultaterne indikerede, at IPU vurderede pornografiske billeder som mere vække og rapporterede større trang på grund af pornografisk billedpræsentation sammenlignet med NIPU. Desuden forudsagde trang, seksuel ophidselse vurdering af billeder, følsomhed for seksuel ophidselse, problematisk seksuel adfærd og sværhedsgraden af ​​psykologiske symptomer tendenser til cyberex-afhængighed i IPU.

At være i et forhold, antal seksuelle kontakter, tilfredshed med seksuelle kontakter og brug af interaktiv cybersex var ikke forbundet med cybersex-afhængighed. Disse resultater er i overensstemmelse med dem, der blev rapporteret for heteroseksuelle mænd i tidligere undersøgelser. Resultater vedrørende den forstærkende karakter af seksuel ophidselse, mekanismerne til læring og rollen som køreaktivitet og trang i udviklingen af ​​cybersex-afhængighed i IPU skal diskuteres.

12) Empiriske bevis og teoretiske overvejelser om faktorer, der bidrager til cybersexafhængighed fra et kognitivt adfærdsmæssigt syn (Laier et al., 2014) - [større trang / sensibilisering] - Et uddrag:

Naturen af ​​et fænomen, der ofte kaldes cybersex afhængighed (CA) og dens udviklingsmekanismer diskuteres. Tidligere arbejde tyder på, at nogle personer kan være sårbare overfor CA, mens positiv forstærkning og cue-reaktivitet anses for at være kernemekanismer for CA-udvikling. I denne undersøgelse klassificerede 155 heterosexuelle mænd mænd 100 pornografiske billeder og angav deres stigning i seksuel ophidselse. Endvidere blev tendenser til CA, følsomhed over for seksuel excitation og dysfunktionel brug af sex generelt vurderet. Resultaterne af undersøgelsen viser, at der er faktorer med sårbarhed overfor CA og fremlægger beviser for den rolle, seksuel tilfredshed og dysfunktionel coping i udviklingen af ​​CA.

13) Novelty, Conditioning og Attentionional Bias til Seksuelle Belønninger (Banca et al., 2015) - [større kræv / sensibilisering og opvækst / desensibilisering] - En anden Cambridge University fMRI undersøgelse. Sammenlignet med kontrol af pornoafhængige foretrukne seksuel nyhed og betingede tegn, der er forbundet med porno. Imidlertid voksede hjernen hos pornofilter hurtigere til seksuelle billeder. Da nyhedspræference ikke eksisterede, menes det, at pornoafhængighed drev nyhedssøgning i et forsøg på at overvinde overlevelse og desensibilisering.

Compulsiv seksuel adfærd (CSB) var forbundet med forøget nyheds præference for seksuel sammenlignet med kontrolbilleder og en generel præference for signaler betinget af seksuel og monetær versus neutrale resultater sammenlignet med raske frivillige. CSB-individer havde også større dorsal cingulatfordeling til gentagne seksuelle versus monetære billeder med graden af ​​habituation, der korrelerer med forøget præference for seksuel nyhed. Tilnærmelse adfærd til seksuelt betingede cues dissociable fra nyheds præference var forbundet med en tidlig opmærksomt bias til seksuelle billeder. Denne undersøgelse viser, at CSB-individer har en dysfunktionel forbedret præference for seksuel nyhed muligvis medieret af større cingulatopløsning sammen med en generel forbedring af konditionering til belønninger. Et uddrag:

Et uddrag fra den relaterede pressemeddelelse:

De fandt ud af, at når sexmisbrugerne gentagne gange betragtede det samme seksuelle billede sammenlignet med de sunde frivillige, oplevede de et større fald i aktivitet i hjerneområdet kendt som den dorsale anterior cingulære cortex, der vides at være involveret i at forudse belønninger og reagere på nye begivenheder. Dette er i overensstemmelse med 'habituation', hvor narkomanen finder samme stimulus mindre og mindre givende - for eksempel kan en kaffedrikker få en koffein 'buzz' fra deres første kop, men med tiden jo flere de drikker kaffe, jo mindre buzz bliver.

Den samme habituation effekt forekommer hos raske mænd, der gentagne gange vises samme pornovideo. Men når de så ser en ny video, går interessen og opstanden tilbage til det oprindelige niveau. Dette indebærer, at sexforbrugeren skal forhindre en konstant udbud af nye billeder for at forhindre væddeløb. Med andre ord kan habituation køre søgen efter nye billeder.

"Vores resultater er særlig relevante i forbindelse med online pornografi," tilføjer dr. Voon. "Det er ikke klart, hvad der udløser sexmisbrug i første omgang, og det er sandsynligt, at nogle mennesker er mere pre-disposed af afhængigheden end andre, men det tilsyneladende endeløse udbud af nye seksuelle billeder, der er tilgængelige online hjælper med at føje deres afhængighed, gør det mere og mere vanskeligere at undslippe. "

14) Neurale substrat af seksuel begær hos personer med problematisk hyperseksuel adfærd (Seok & Sohn, 2015) - [større kønsreaktivitet / sensibilisering og dysfunktionelle præfrontale kredsløb] - Denne koreanske fMRI-undersøgelse replikerer andre hjernestudier om pornobrugere. Ligesom Cambridge University-studierne fandt man cue-inducerede hjerneaktiveringsmønstre hos sexmisbrugere, hvilket afspejlede stofmisbrugernes mønstre. I tråd med flere tyske studier fandt man ændringer i præfrontal cortex, som matchede de ændringer, der blev observeret hos stofmisbrugere. Det nye er, at resultaterne matchede de præfrontale cortex aktiveringsmønstre observeret hos stofmisbrugere: Større cue-reaktivitet over for seksuelle billeder hæmmer dog svar på andre normalt fremtrædende stimuli. Et uddrag:

Vores undersøgelse har til formål at undersøge de neurale korrelater af seksuel lyst med hændelsesrelateret funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI). 23 personer med PHB og 22 aldersbestemte sunde kontroller blev scannet, mens de passivt betragtede seksuelle og ikke-seksuelle stimuli. Fagernes niveauer af seksuel lyst blev vurderet som reaktion på hver seksuel stimulus. I forhold til kontroller oplevede personer med PHB hyppigere og forbedret seksuel lyst under eksponering for seksuelle stimuli. Større aktivering blev observeret i kaudatkernen, inferior parietal lob, dorsal anterior cingulate gyrus, thalamus og dorsolateral prefrontal cortex i PHB gruppen end i kontrolgruppen. Derudover adskiller de hæmodynamiske mønstre i de aktiverede områder sig imellem grupperne. I overensstemmelse med resultaterne af hjerneafbildningsundersøgelser af stof- og adfærdsmæssige afhængighed viste individer med adfærdsmæssige karakteristika ved PHB og forbedret lyst ændret aktivering i præfrontale cortex og subkortiske regioner

15) Modulation af sentrale positive potentialer ved seksuelle billeder i problembrugere og kontroller i strid med "pornoafhængighed" (Prause et al., 2015) - [habituation] - Et andet EEG studie fra Nicole Prause's hold. Denne undersøgelse sammenlignede 2013 individer fra Steele et al., 2013 til en egentlig kontrolgruppe (alligevel led den af ​​de samme metodologiske mangler nævnt ovenfor). Resultaterne: Sammenlignet med kontrollerne "personer der har problemer med at regulere deres pornovisning", havde de lavere hjernersvar på en sekunds eksponering for fotos af vaniljeporno. Det hovedforfatter hævder disse resultater "debunk porno afhængighed." Hvad legitime videnskabsmand ville hævde, at deres ensomme anomaløse undersøgelse har afvist a veletableret fagområde?

I virkeligheden er resultaterne af Prause et al. 2015 passer perfekt sammen med Kühn & Gallinat (2014), som fandt ud af, at mere porno bruger korreleret med mindre hjerneaktivering som svar på billeder af vaniljeporno. Prause et al. Resultaterne stemmer også overens med Banca et al. 2015 som er #13 i denne liste. I øvrigt, en anden EEG undersøgelse fandt ud af, at større pornobrug hos kvinder korrelerede med mindre hjerneaktivering til porno. Lavere EEG-aflæsninger betyder, at forsøgspersonerne lægger mindre vægt på billederne. Enkelt sagt blev hyppige pornobrugere desensibiliserede over for statiske billeder af vaniljeporno. De kede sig (vænnede eller desensibiliserede). Se dette omfattende YBOP kritik. Ti fagfællebedømte artikler er enige om, at denne undersøgelse faktisk fandt desensibilisering / vane hos hyppige pornobrugere (i overensstemmelse med afhængighed): Peer-reviewed kritik af Prause et al., 2015

Prause proklamerede, at hendes EEG-aflæsninger vurderede "cue-reaktivitet" (overfølsomhed), snarere end tilpasning. Selv hvis Prause var korrekt, ignorerer hun bekvemt det hul i hendes "forfalskning" påstand: Selvom Prause et al. 2015 havde fundet mindre cue-reaktivitet hos hyppige pornobrugere, har 24 andre neurologiske undersøgelser rapporteret cue-reaktivitet eller trang (sensibilisering) hos kompulsive pornobrugere: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24. Videnskab går ikke sammen med ensom anomal undersøgelse hæmmet af alvorlige metodologiske mangler; videnskab går med overvægt af beviser (medmindre du er agenda-drevet).

16) HPA-akse-dysregulering hos mænd med hyperseksuel lidelse (Chatzittofis, 2015) - [dysfunktionelt stressrespons] - En undersøgelse med 67 mandlige sexmisbrugere og 39 alders-matchede kontroller. Hypothalamus-hypofyse-adrenal (HPA) -aksen er den centrale spiller i vores stressrespons. Afhængighed ændre hjernens stress kredsløb hvilket fører til en dysfunktionel HPA akse. Denne undersøgelse af sexmisbrugere (hypersexuals) fandt ændrede stressresponser, der afspejler resultaterne med stofafhængighed. Uddrag fra pressemeddelelse:

Undersøgelsen involverede 67 mænd med hypersexual lidelse og 39 sunde matchede kontroller. Deltagerne blev omhyggeligt diagnosticeret for hypersexual lidelse og enhver co-morbiditet med depression eller barndomstrauma. Forskerne gav dem en lav dosis dexamethason på aftenen før testen for at hæmme deres fysiologiske stressrespons, og derefter målt om morgenen deres niveauer af stresshormoner cortisol og ACTH. De fandt ud af, at patienter med hypersexual lidelse havde højere niveauer af sådanne hormoner end de sunde kontroller, en forskel, der forblev selv efter kontrol for co-morbid depression og barndomstrauma.

"Aberrant stress regulering er tidligere blevet observeret hos deprimerede og selvmordsrelaterede patienter samt hos stofmisbrugere," siger professor Jokinen. "I de seneste år har der været fokus på, om barndomstrauma kan føre til en dysregulering af kroppens stresssystemer via såkaldte epigenetiske mekanismer, med andre ord hvordan deres psykosociale miljøer kan påvirke generne der styrer disse systemer." Ifølge forskere, viser resultaterne, at det samme neurobiologiske system involveret i en anden form for misbrug kan gælde for personer med hypersexual lidelse.

17) Præfrontal kontrol og internetafhængighed: en teoretisk model og gennemgang af neuropsykologiske og neuroimagerende resultater (Brand et al., 2015) - [dysfunktionelle præfrontale kredsløb / dårligere ledelsesfunktion og sensibilisering] - Uddrag:

I overensstemmelse med dette viser resultater fra funktionel neuroimaging og andre neuropsykologiske undersøgelser, at cue-reaktivitet, trang og beslutningstagning er vigtige begreber til forståelse af internetafhængighed. Resultaterne om reduktioner i udøvende kontrol er i overensstemmelse med andre adfærdsmæssige afhængighed, såsom patologisk spil. De understreger også klassificeringen af ​​fænomenet som en afhængighed, fordi der også er flere ligheder med fund i stofafhængighed. Desuden er resultaterne af den nuværende undersøgelse sammenlignelige med fund fra stofafhængighedsforskning og understreger analogier mellem cyberseksafhængighed og stofafhængighed eller anden adfærdsmæssig afhængighed.

18) Implicitive associationer i cybersex afhængighed: Tilpasning af en Implicit Association Test med pornografiske billeder (Snagkowski et al., 2015) - [større trang / sensibilisering] - Uddrag:

Nylige undersøgelser viser ligheder mellem cybersexafhængighed og stofafhængighed og argumenterer for at klassificere cybersexafhængighed som en adfærdsmæssig afhængighed. I stofafhængighed er det kendt, at implicitte foreninger spiller en afgørende rolle, og sådanne implicitte foreninger er hidtil ikke blevet undersøgt i cyberseksafhængighed. I denne eksperimentelle undersøgelse gennemførte 128 heteroseksuelle mandlige deltagere en Implicit Association Test (IAT; Greenwald, McGhee, & Schwartz, 1998) modificeret med pornografiske billeder. Yderligere blev problematisk seksuel adfærd, følsomhed over for seksuel ophidselse, tendenser mod cyberseksafhængighed og subjektiv trang på grund af at se pornografiske billeder vurderet.

Resultaterne viser positive sammenhænge mellem implicitte foreninger af pornografiske billeder med positive følelser og tendenser til cyberex-afhængighed, problematisk seksuel adfærd, følsomhed overfor seksuel ophidselse samt subjektiv trang. Derudover afslørede en modereret regressionsanalyse, at individer, der rapporterede stor subjektiv trang og viste positive implicit assosiationer af pornografiske billeder med positive følelser, især var tilbøjelige til cyberex-afhængighed. Resultaterne antyder en potentiel rolle af positive implicit associeringer med pornografiske billeder i udviklingen og opretholdelsen af ​​cybersex-afhængighed. Desuden er resultaterne af den aktuelle undersøgelse sammenlignelige med fund fra forskning i substansafhængighed og understreger analogier mellem cybersex-afhængighed og stofafhængighed eller andre adfærdsafhængighed.

19) Symptomer på cybersex afhængighed kan knyttes til både nærmer sig og undgå pornografiske stimuli: resultater fra en analog prøve af almindelige cybersex brugere (Snagkowski et al., 2015) - [større trang / sensibilisering] - Uddrag:

Nogle tilgange peger mod ligheder med stofafhængigheder, for hvilke tilgange / undvikelsestendenser er afgørende mekanismer. Flere forskere har argumenteret for, at inden for en afhængighedsrelateret beslutningssituation kan enkeltpersoner enten vise tendenser til at nærme sig eller undgå afhængighedsrelaterede stimuli. I den nuværende undersøgelse gennemførte 123 heterosexuelle mænd en Approach-Avoidance-Task (AAT; Rinck og Becker, 2007) ændret med pornografiske billeder. Under AAT deltagerne måtte enten skubbe pornografiske stimuli eller trække dem mod sig selv med et joystick. Følsomhed overfor seksuel excitation, problematisk seksuel adfærd og tendenser mod cybersex afhængighed blev vurderet med spørgeskemaer.

Resultater viste, at personer med tendenser mod cybersex afhængighed tendens til enten at nærme sig eller undgå pornografiske stimuli. Derudover viste modererede regressionsanalyser, at personer med høj seksuel excitering og problematisk seksuel adfærd, der viste høj tilgang / undvigende tendenser, rapporterede højere symptomer på cybersex afhængighed. Analogt med stoffet afhængigheder, resultater tyder på, at både tilgang og undvigende tendenser kan spille en rolle i cybersex afhængighed. Desuden kan en interaktion med følsomhed overfor seksuel excitation og problematisk seksuel adfærd have en akkumulerende effekt på sværhedsgraden af ​​subjektive klager i hverdagen på grund af cybersexbrug. Resultaterne giver yderligere empiriske beviser for ligheder mellem cybersex afhængighed og stof afhængigheder. Sådanne ligheder kunne omdannes til en sammenlignelig neural behandling af cybersex- og narkotikarelaterede tegn.

20) Sættes fast i pornografi? Overanvendelse eller forsømmelse af cybersex-signaler i en multitaskingsituation er relateret til symptomer på cybersex-afhængighed (Schiebener et al., 2015) - [større krav / sensibilisering og dårligere styring] - Uddrag:

Nogle personer forbruger cybersex indhold, såsom pornografisk materiale, på en vanedannende måde, hvilket fører til alvorlige negative konsekvenser i privatliv eller arbejde. En mekanisme, der fører til negative konsekvenser, kan reduceres udøvende kontrol over kognition og adfærd, der kan være nødvendigt for at realisere målrettet omstilling mellem cybersex brug og andre opgaver og forpligtelser i livet. For at imødegå dette aspekt undersøgte vi 104 mandlige deltagere med et executive multitasking paradigme med to sæt: Et sæt bestod af billeder af personer, det andet sæt bestod af pornografiske billeder. I begge sæt måtte billederne klassificeres efter bestemte kriterier. Det eksplicitte mål var at arbejde på alle klassificeringsopgaver i lige store mængder ved at skifte mellem sæt og klassificeringsopgaver på en afbalanceret måde.

Vi fandt, at mindre afbalanceret ydeevne i dette multitasking paradigme var forbundet med en højere tendens til cybersex afhængighed. Personer med denne tendens ofte ofte overbrugt eller forsømt at arbejde på pornografiske billeder. Resultaterne tyder på, at reduceret udøvende kontrol over multitasking ydeevne, når de konfronteres med pornografisk materiale, kan bidrage til dysfunktionelle adfærd og negative konsekvenser som følge af cybereksmisbrug. Individer med tendenser til cybersexafhængighed synes imidlertid at have enten en tilbøjelighed til at undgå eller nærme sig pornografisk materiale, som diskuteret i motiverende modeller for afhængighed.

21) Handel senere belønninger for nuværende nydelse: Pornografiforbrug og forsinkelse rabat (Negash et al., 2015) - [fattigere styring: årsagsforsøg] - Uddrag:

Undersøgelse 1: Deltagerne udfyldte et spørgeskema om pornografibrug og en forsinket diskonteringsopgave på tid 1 og derefter igen fire uger senere. Deltagere, der rapporterede om højere indledende pornografibrug, viste en højere forsinkelsesdiskonteringsrate på Tid 2, der kontrollerede for indledende forsinkelsesdiskontering. Undersøgelse 2: Deltagere, der undlod at bruge pornografi, viste lavere forsinkelsesdiskontering end deltagere, der undlod at stemme fra deres foretrukne mad.

Internetpornografi er en seksuel belønning, som bidrager til at forsinke diskontering anderledes end andre naturlige belønninger gør, selvom brugen ikke er tvangsmæssig eller vanedannende. Denne forskning udgør et vigtigt bidrag, der viser, at effekten går ud over midlertidig ophidselse.

Pornografiforbrug kan give øjeblikkelig seksuel tilfredsstillelse, men kan have konsekvenser, der overskrider og påvirker andre områder af en persons liv, især forhold.

Resultatet tyder på, at internetpornografi er en seksuel belønning, der bidrager til at forsinke diskontering anderledes end andre naturlige belønninger. Det er derfor vigtigt at behandle pornografi som en unik stimulus i belønning, impulsivitet og afhængighedsstudier og at anvende dette i henhold til individuel såvel som relationel behandling.

22) Seksuel spænding og dysfunktionel coping Bestem cybersexafhængighed hos homoseksuelle mænd (Laier et al., 2015) - [større trang / sensibilisering] - Uddrag:

De nylige fund har vist en sammenhæng mellem CyberSex Addiction (CA) alvorlighed og indikatorer for seksuel ophidselse, og at mestring ved seksuel opførsel formidlede forholdet mellem seksuel ophidselighed og CA symptomer. Formålet med denne undersøgelse var at teste denne formidling i en prøve af homoseksuelle mænd. Spørgeskemaer vurderede symptomer på CA, følsomhed for seksuel ophidselse, pornografi bruger motivation, problematisk seksuel adfærd, psykologiske symptomer og seksuel adfærd i det virkelige liv og online. Desuden så deltagerne pornografiske videoer og angav deres seksuelle ophidselse før og efter videopræsentationen.

Resultaterne viste stærke sammenhænge mellem CA-symptomer og indikatorer for seksuel ophidselse og seksuel ophidselighed, mestring efter seksuel adfærd og psykologiske symptomer. CA var ikke forbundet med offline seksuel opførsel og ugentlig brug af cybersex-tid. Mestring ved seksuel adfærd formidlet delvist forholdet mellem seksuel ophidselighed og CA. Resultaterne kan sammenlignes med dem, der er rapporteret for heteroseksuelle mænd og kvinder i tidligere undersøgelser og diskuteres på baggrund af teoretiske antagelser om CA, der fremhæver rollen som positiv og negativ forstærkning på grund af cybersex-brug.

23) Neuroinflammations rolle i hypofysiologisk patofysiologi (Jokinen et al., 2016) - [dysfunktionel stressrespons og neuroinflammation] - Denne undersøgelse rapporterede højere niveauer af cirkulerende tumorfektfaktor (TNF) hos sexmisbrugere sammenlignet med sunde kontroller. Forhøjede niveauer af TNF (en betegnelse for inflammation) er også fundet hos stofmisbrugere og stofmisbrugte dyr (alkohol, heroin, meth). Der var stærke sammenhænge mellem TNF niveauer og rating skalaer, der måler hypersexualitet.

24) Compulsive Sexual Behavior: Prefrontal og limbisk volumen og interaktioner (Schmidt et al., 2016) - [dysfunktionelle præfrontale kredsløb og sensibilisering] - Dette er en fMRI-undersøgelse. Sammenlignet med sunde kontroller havde CSB-forsøgspersoner (pornoafhængige) øget venstre amygdalavolumen og reduceret funktionel forbindelse mellem amygdala og dorsolateral præfrontal cortex DLPFC. Reduceret funktionel forbindelse mellem amygdala og præfrontal cortex er på linje med stofmisbrug. Det menes, at dårligere tilslutningsmuligheder mindsker præfrontal cortex kontrol over en brugers impuls til at engagere sig i den vanedannende adfærd. Denne undersøgelse antyder, at lægemiddeltoksicitet kan føre til mindre gråt stof og dermed reduceret amygdalavolumen hos stofmisbrugere. Amygdala er konstant aktiv under visning af porno, især under indledende eksponering for en seksuel kø. Måske fører den konstante seksuelle nyhed og søgning og søgning til en unik effekt på amygdala hos tvangs pornobrugere. Alternativt er mange års pornoafhængighed og alvorlige negative konsekvenser meget stressende - og ckronisk social stress er relateret til øget amygdala volumen. Undersøg #16 ovenfor fandt, at "sexmisbrugere" har et overaktivt stresssystem. Kan den kroniske stress relateret til porno / sex afhængighed, sammen med faktorer, der gør sex unikke, føre til større amygdala volumen? Et uddrag:

Vores nuværende resultater fremhæver forhøjede mængder i en region impliceret i motiverende salience og lavere hvilestatus tilslutning af præfrontale top-down regulatoriske kontrol netværk. Afbrydelse af sådanne netværk kan forklare de afvigende adfærdsmønstre mod miljømæssig fremtrædende belønning eller forbedret reaktivitet over for fremtrædende incitamentstegn. Selvom vores volumetriske fund kontrasterer med dem i SUD, kan disse fund afspejle forskelle som en funktion af de neurotoksiske virkninger af kronisk lægemiddeleksponering. Nye beviser tyder på mulige overlapninger med en afhængighedsproces, der især støtter incitament motivationsteorier. Vi har vist, at aktiviteten i dette salience netværk forbedres efter eksponering for meget fremtrædende eller foretrukne seksuelt eksplicitte tegn [Brand et al., 2016; Seok og Sohn, 2015; Voon et al., 2014] sammen med øget opmærksomhedsforskydning [Mechelmans et al., 2014] og ønske specifikt til den seksuelle kø, men ikke generaliseret seksuel lyst [Brand et al., 2016; Voon et al., 2014].

Udvidet opmærksomhed på seksuelt eksplicitte signaler er yderligere forbundet med præference for seksuelt betingede signaler, hvilket bekræfter forholdet mellem seksuel kø-konditionering og opmærksomhedskrækning [Banca et al., 2016]. Disse resultater af forbedret aktivitet relateret til seksuelt betingede signaler afviger fra resultatet (eller den ubetingede stimulus), hvor forbedret habituation, muligvis i overensstemmelse med tolerancebegrebet, øger præferencen for nye seksuelle stimuli [Banca et al., 2016]. Sammen hjælper disse fund med at belyse CSB's underliggende neurobiologi, der fører til en større forståelse af sygdommen og identificeringen af ​​mulige terapeutiske markører.

25) Ventral Striatum-aktivitet, når man ser foretrukne pornografiske billeder, er korreleret med symptomer på internetpornografiafhængighed (Brand et al., 2016) - [større reaktivitet / sensibilisering] - En tysk fMRI-undersøgelse. Find #1: Belønningscenteraktivitet (ventral striatum) var højere for foretrukne pornografiske billeder. Find #2: Ventral striatumreaktivitet korreleret med internet sex afhængighed score. Begge resultater viser sensibilisering og er i overensstemmelse med afhængighedsmodel. Forfatterne siger, at "Neural basis for internetpornografi afhængighed er sammenlignelig med andre afhængigheder." Et uddrag:

En type internetafhængighed er overdreven pornografiforbrug, også kaldet cybersex eller internetpornografiafhængighed. Neuroimagingstudier fandt ventralstriatumaktivitet, da deltagerne undersøgte eksplicitte seksuelle stimuli i forhold til ikke-eksplicit seksuelt / erotisk materiale. Vi har nu hypotetiseret, at ventralstriatumet skal reagere på foretrukket pornografisk sammenlignet med ikke-foretrukne pornografiske billeder, og at ventralstriatumaktiviteten i denne kontrast bør korreleres med subjektive symptomer på internetpornografiafhængighed. Vi studerede 19 heterosexuelle mandlige deltagere med et billedparadigm herunder foretrukket og ikke-foretrukket pornografisk materiale.

Billeder fra den foretrukne kategori blev vurderet som mere vækkende, mindre ubehagelige og tættere på idealen. Ventralstriatumrespons var stærkere for den foretrukne tilstand sammenlignet med ikke-foretrukne billeder. Ventralstriatumaktivitet i denne kontrast var korreleret med de selvrapporterede symptomer på internetpornografiafhængighed. Den subjektive symptomværdighed var også den eneste signifikante prædiktor i en regressionsanalyse med ventralstriatumrespons som afhængige variable og subjektive symptomer på internetpornografiafhængighed, generel seksuel spænding, hypersexuel adfærd, depression, interpersonel følsomhed og seksuel adfærd i de sidste dage som forudsigere . Resultaterne støtter rollen for ventral striatum i behandling af belønning forventning og tilfredshed knyttet til subjektivt foretrukket pornografisk materiale. Mekanismer til belønningsforventning i ventral striatum kan bidrage til en neurologisk forklaring på, hvorfor personer med bestemte præferencer og seksuelle fantasier risikerer at miste deres kontrol over forbruget af internetpornografi.

26) Ændret appetitiv tilstand og neural forbindelse i emner med kompulsiv seksuel adfærd (Klucken et al., 2016) - [større cue reaktivitet / sensibilisering og dysfunktionelle præfrontale kredsløb] - Dette tyske fMRI-studie replikerede to store fund fra Voon et al., 2014 , Kuhn & Gallinat 2014. Hovedresultater: De neurale korrelater af appetitiv konditionering og neurale forbindelser blev ændret i CSB-gruppen. Ifølge forskerne kan den første ændring - forhøjet amygdala-aktivering - afspejle lettere konditionering (større "ledninger" til tidligere neutrale signaler, der forudsiger pornobilleder). Den anden ændring - nedsat forbindelse mellem det ventrale striatum og den præfrontale cortex - kunne være en markør for nedsat evne til at kontrollere impulser.

Forskerne sagde, "Disse [ændringer] er i tråd med andre undersøgelser, der undersøger de neurale korrelater af afhængighedsforstyrrelser og impulskontrolunderskud." Resultaterne af større amygdalaraktivering til signaler (overfølsomhed) og nedsat forbindelse mellem belønningscentret og præfrontale cortex (hypofrontality) er to af de store hjerneforandringer ses i stofafhængighed. Desuden lider 3 af 20-tvangs pornobrugere af "orgasmisk erektionsforstyrrelse." Et uddrag:

I almindelighed tillader den observerede forøgede amygdalaaktivitet og den samtidig nedsatte ventralstriatal-PFC-kobling spekulationer om etiologien og behandlingen af ​​CSB. Emner med CSB syntes mere tilbøjelige til at etablere foreninger mellem formelt neutrale signaler og seksuelt relevante miljømæssige stimuli. Således er disse emner mere tilbøjelige til at støde på signaler, der fremkalder nærmer sig adfærd. Hvorvidt dette fører til CSB eller er et resultat af CSB skal besvares ved fremtidig forskning. Desuden kan svækkede reguleringsprocesser, som afspejles i den reducerede ventrale striatal-frontfront-kobling, yderligere understøtte vedligeholdelsen af ​​den problematiske adfærd.

27) Kompulsivitet over den patologiske misbrug af narkotika- og ikke-lægemiddelbelønninger (Banca et al., 2016) - [større cue reaktivitet / sensibilisering, forbedrede konditionerede responser] - Denne Cambridge University fMRI-undersøgelse sammenligner aspekter af kompulsivitet hos alkoholikere, binge-ældre, videospilmisbrugere og pornofilter (CSB). Uddrag:

I modsætning til andre lidelser viste CSB sammenlignet med HV hurtigere erhvervelse for at belønne resultater sammen med større udholdenhed i belønningstilstanden uanset resultatet. CSB-emnerne viste ikke nogen specifikke svækkelser i sæt skiftende eller omvendt læring. Disse resultater konvergerer med vores tidligere resultater af forbedret præference for stimuli betinget af enten seksuelle eller monetære resultater, hvilket generelt giver øget følsomhed over for belønninger (Banca et al., 2016). Yderligere undersøgelser ved brug af vigtige belønninger er angivet.

28) Subjektiv krævning for pornografi og associativ læring forudsige tendenser mod cybersex afhængighed i en prøve af regelmæssige cybersex brugere (Snagkowski et al., 2016) - [større cue reaktivitet / sensibilisering, forbedrede konditionerede responser] - Denne unikke undersøgelse betingede emner til tidligere neutrale former, som forudsagde udseendet af et pornografisk billede. Uddrag:

Der er ingen konsensus om de diagnostiske kriterier for cybersex afhængighed. Nogle tilgange postulerer ligheder med stofafhængigheder, for hvilke associativ læring er en afgørende mekanisme. I denne undersøgelse afsluttede 86 heteroseksuelle mænd en Standard Pavlovian til Instrumental Transfer Task modificeret med pornografiske billeder for at undersøge associativ læring i cybersex afhængighed. Desuden blev subjektive krav om at se pornografiske billeder og tendenser mod cybersex afhængighed vurderet. Resultater viste en effekt af subjektive krav om tendenser til cybersex afhængighed modereret ved associativ læring.

Samlet set peger disse fund på en afgørende rolle som associativ læring til udvikling af cybersex-afhængighed, samtidig med at de giver yderligere empirisk bevis for ligheder mellem stofafhængighed og cybersex-afhængighed. Sammenfattende antyder resultaterne af den aktuelle undersøgelse, at associativ læring kan spille en afgørende rolle med hensyn til udviklingen af ​​cybersex-afhængighed. Vores fund giver yderligere bevis for ligheder mellem cybersex-afhængighed og stofafhængighed, da der blev vist påvirkninger af subjektiv trang og associativ læring.

29) Humørsvingninger efter at have set pornografi på internettet er forbundet med symptomer på internetpornografisk synsforstyrrelse (Laier & Brand, 2016) - [større krævelser / sensibilisering, mindre smag] - Uddrag:

Undersøgelsens hovedresultater er, at tendenser til internetpornografisk forstyrrelse (IPD) var forbundet negativt med at føle sig generelt godt, vågen og rolig såvel som positivt med opfattet stress i det daglige liv og motivationen til at bruge internetpornografi med hensyn til excitationssøgning og følelsesmæssig undgåelse. Desuden var tendenser mod IPD negativt relateret til humør før og efter at have set internetpornografi samt en faktisk stigning i godt og roligt humør.

Forholdet mellem tendenser mod IPD og spændingssøgning på grund af internetpornografibrug blev modereret af evalueringen af ​​den erfarne orgasms tilfredshed. Generelt er resultaterne af undersøgelsen i tråd med hypotesen om, at IPD er knyttet til motivationen til at finde seksuel tilfredsstillelse og at undgå eller håndtere aversive følelser såvel som antagelsen om, at humørsvingninger efter pornografiforbrug er knyttet til IPD (Cooper et al., 1999 , Laier og Brand, 2014).

30) Problematisk seksuel adfærd hos unge voksne: Foreninger på tværs af kliniske, adfærdsmæssige og neurokognitive variabler (2016) - [dårligere lederfunktion] - Personer med problematisk seksuel adfærd (PSB) udstillede flere neurokognitive underskud. Disse fund indikerer dårligere udøvende funktion (hypofrontalitet), som er a nøglehjernefunktion forekommer hos stofmisbrugere. Et par uddrag:

Et bemærkelsesværdigt resultat fra denne analyse er, at PSB viser signifikante associationer med en række skadelige kliniske faktorer, herunder lavere selvværd, nedsat livskvalitet, forhøjet BMI og højere comorbiditetsrate for flere sygdomme ...

... det er også muligt, at de kliniske egenskaber, der er identificeret i PSB-gruppen, rent faktisk er resultatet af en tertiær variabel, der giver anledning til både PSB og de øvrige kliniske egenskaber. En potentiel faktor, der fylder denne rolle, kan være de neurokognitive underskud, der er identificeret i PSB-gruppen, især dem der vedrører arbejdshukommelse, impulsivitet / impulskontrol og beslutningstagning. Fra denne karakterisering er det muligt at spore de problemer, der fremgår af PSB, og yderligere kliniske træk, såsom følelsesmæssig dysregulering, særlige kognitive underskud ...

Hvis de kognitive problemer, der er identificeret i denne analyse, faktisk er kernens træk ved PSB, kan dette have bemærkelsesværdige kliniske konsekvenser.

31) Metylering af HPA-akse relaterede gener hos mænd med hyperseksuel lidelse (Jokinen et al., 2017) - [dysfunktionel stressrespons, epigenetiske ændringer] - Dette er en opfølgning af #16 ovenfor som fandt, at sexmisbrugere har dysfunktionelle stresssystemer - en nøgle neuro-endokrin forandring forårsaget af afhængighed. Den nuværende undersøgelse fandt epigenetiske ændringer på gener centralt i det menneskelige stressrespons og tæt forbundet med afhængighed. Med epigenetiske ændringer, DNA-sekvensen ændres ikke (som sker med en mutation). I stedet er genet mærket, og dets udtryk er skruet op eller ned (kort video, der forklarer epigenetik). De epigenetiske ændringer, der blev rapporteret i denne undersøgelse, resulterede i ændret CRF-genaktivitet. CRF er en neurotransmitter og hormon der driver vanedannende adfærd som cravings, og er en større spiller i mange af de tilbagetrækning symptomer oplevet i forbindelse med stof , adfærdsmæssig afhængighed, herunder pornoafhængighed.

32) Undersøgelse af forholdet mellem seksuel kompulsivitet og opmærksomhedssammenhæng til sexrelaterede ord i en kohorte af seksuelt aktive personer (Albery et al., 2017) - [større cue reaktivitet / sensibilisering, desensibilisering] - Denne undersøgelse replikerer resultaterne af denne 2014 Cambridge University studie, der sammenlignede pornoafhængige opmærksomhedsforstyrrelser med sunde kontroller. Her er hvad der er nyt: Undersøgelsen korrelerer de "år med seksuel aktivitet" med 1) sexafhængighedsscorerne og også 2) resultaterne af den opmærksomme bias-opgave.

Blandt dem, der scorer højt på seksuel afhængighed, var færre års seksuel oplevelse relateret til større opmærksomhed bias (forklaring af opmærksomt bias). Så højere seksuelle kompulsivitetsresultater + færre års seksuel oplevelse = større tegn på afhængighed (større opmærksomhedsforstyrrelser eller interferens). Men opmærksomt bias falder kraftigt i de tvangsmæssige brugere og forsvinder i det højeste antal år af seksuel oplevelse. Forfatterne konkluderede, at dette resultat kunne indikere, at flere års "tvangs seksuel aktivitet" fører til større habituation eller en generel følelse af nydelsesresponsen (desensibilisering). Et uddrag af konklusionen:

En mulig forklaring på disse resultater er, at når et seksuelt kompulsivt individ engagerer sig i mere tvangsmæssig adfærd, udvikles en tilknyttet ophidselsesskabelon [36–38], og at det over tid kræves mere ekstrem adfærd for at opnå det samme niveau af ophidselse. Det argumenteres endvidere for, at når individet engagerer sig i mere kompulsiv adfærd, bliver neuropatways desensibiliseret til mere 'normaliserede' seksuelle stimuli eller billeder, og individer vender sig til mere 'ekstrem' stimuli for at realisere den ønskede ophidselse. Dette er i overensstemmelse med arbejde, der viser, at 'sunde' mænd bliver vant til eksplicit stimuli over tid, og at denne beboelse er kendetegnet ved formindsket ophidselse og appetitlig respons [39].

Dette antyder, at mere tvangsmæssige, seksuelt aktive deltagere er blevet 'følelsesløse' eller mere ligeglade med de 'normaliserede' kønsrelaterede ord, der blev brugt i den nuværende undersøgelse, og som sådan viser nedsat opmærksomhed bias, mens de med øget kompulsivitet og mindre erfaring stadig viste interferens fordi stimuli reflekterer mere sensibiliseret kognition.

33) Executive funktion af seksuelt kompulsive og ikke-seksuelt kompulsive mænd før og efter at se en erotisk video (Messina et al., 2017) - [dårligere lederfunktion, større krævelser / sensibilisering] - Eksponering for porno påvirket udøvende funktion hos mænd med "tvangs seksuel adfærd", men ikke sund kontrol. Dårligere ledende funktion, når de udsættes for afhængighedsrelaterede signaler, er et kendetegn ved substansforstyrrelser (der indikerer begge ændrede præfrontale kredsløb , overfølsomhed). Uddrag:

Dette fund indikerer bedre kognitiv fleksibilitet efter seksuel stimulering af kontroller sammenlignet med seksuelt kompulsive deltagere. Disse data understøtter ideen om, at seksuelt kompulsive mænd ikke skal udnytte den mulige læringseffekt fra erfaring, hvilket kan resultere i bedre adfærdsmodifikation. Dette kunne også forstås som manglende læringseffekt af den seksuelt kompulsive gruppe, da de blev seksuelt stimulerede, svarende til hvad der sker i seksuelt afhængighedscyklus, der starter med en stigende mængde seksuel kognition efterfulgt af aktivering af seksuel scripts og derefter orgasme, der ofte involverer eksponering for risikable situationer.

34) Kan pornografi være vanedannende? En fMRI-undersøgelse af mænd, der søger behandling til problematisk pornografibrug (Gola et al., 2017) - [større kønsreaktivitet / sensibilisering, forbedrede konditionerede responser] - Et fMRI-studie med et unikt cue-reaktivitetsparadigm, hvor tidligere neutrale former forudsagde udseende af pornografiske billeder. Uddrag:

Mænd med og uden problematisk pornobrug (PPU) adskiller sig i hjernens reaktioner på signaler, der forudser erotiske billeder, men ikke i reaktioner på erotiske billeder selv, i overensstemmelse med incitament salience teori om afhængighed. Denne hjerneaktivering blev ledsaget af øget adfærdsmæssige motivation for at se erotiske billeder (højere 'ønsker'). Ventral striatal reaktivitet for signaler forudsigende erotiske billeder var signifikant relateret til sværhedsgraden af ​​PPU, mængden af ​​pornografi brug per uge og antal ugentlige onaneringer. Vores resultater tyder på, at de neurale og adfærdsmæssige mekanismer, der er forbundet med forudgående behandling af signaler, som i forbindelse med stofbrug og spilforstyrrelser, er vigtige for klinisk relevante funktioner i PPU. Disse resultater tyder på, at PPU kan udgøre en adfærdsmæssig afhængighed, og at interventioner, der er nyttige til at målrette adfærdsmæssige og stofafhængige stoffer, bør tage hensyn til tilpasning og anvendelse til at hjælpe mænd med PPU.

35) Bevidste og ubevidste følelsesforanstaltninger: Kan de variere med frekvensen af ​​pornografi? (Kunaharan et al., 2017) - [tilvænning eller desensibilisering] - Undersøgelse vurderede porno-brugeres svar (EEG-aflæsninger & Startle Response) på forskellige følelsesinducerende billeder - inklusive erotik. Undersøgelsen fandt flere neurologiske forskelle mellem lavfrekvente pornobrugere og højfrekvente pornobrugere. Uddrag:

Resultater tyder på, at øget brug af pornografi synes at have indflydelse på hjernens ikke-bevidste reaktioner på følelsesfremkaldende stimuli, som ikke blev vist ved eksplicit selvbetænkning.

4.1. Eksplicitte bedømmelser: Interessant nok vurderede den høje porno brugergruppe de erotiske billeder som mere ubehagelige end den mellemstore brugergruppe. Forfatterne antyder, at dette kan skyldes den relativt "bløde kerne" -type af de "erotiske" billeder i IAPS-databasen, der ikke giver det stimuleringsniveau, som de normalt søger efter, som det har vist sig af Harper og Hodgins [58] at med hyppigt visning af pornografisk materiale eskalerer mange individer ofte til at se mere intens materiale for at opretholde det samme niveau af fysiologisk ophidselse.

I den “behagelige” følelseskategori blev valensvurderinger af alle tre grupper relativt ens, da gruppen med høj brug vurderede billederne som lidt mere ubehagelige i gennemsnit end de andre grupper. Dette kan igen skyldes, at de "behagelige" billeder, der præsenteres, ikke er stimulerende nok for individerne i gruppen med høj brug. Undersøgelser har konsekvent vist en fysiologisk nedregulering i behandling af appetitligt indhold på grund af beboelseseffekter hos personer, der ofte søger pornografisk materiale [3, 7, 8]. Det er forfatterens påstand om, at denne effekt kan tage højde for de observerede resultater.

4.3. Startle Reflex Modulation (SRM): Den relative højere amplitude-opstartseffekt set i grupper med lav og medium porno kan forklares af de i gruppen, der forsætligt undgår brug af pornografi, da de måske finder det relativt mere ubehageligt. Alternativt kan de opnåede resultater også skyldes en habitueringseffekt, hvorved personer i disse grupper ser mere pornografi, end de udtrykkeligt anførte - muligvis på grund af forlegenhed blandt andre, da der har vist sig, at habitueringseffekter har øget blivende øjenblinkresponser [41, 42].

36) Eksponering for seksuelle stimuli inducerer større rabat, der fører til øget involvering i cyberkriminalitet blandt mænd (Cheng & Chiou, 2017) - I to undersøgelser resulterede eksponering for visuel seksuel stimuli i: 1) større forsinket diskontering (manglende forsinkelse af tilfredsstillelse), 2) større tilbøjelighed til at engagere sig i cyber-delinquens, 3) større tilbøjelighed til at købe falske varer og hack en persons Facebook-konto. Tilsammen indikerer dette, at brug af porno øger impulsiviteten og kan reducere visse udøvende funktioner (selvkontrol, dømmekraft, forudseende konsekvenser, impulskontrol). Uddrag:

Folk støder ofte på seksuelle stimuli under internetbrug. Forskning har vist, at stimuli, der fremkalder seksuel motivation, kan føre til større impulsivitet hos mænd, som manifesteret i større temporal diskontering (dvs. en tendens til at foretrække mindre umiddelbare gevinster til større fremtidige).

Som konklusion viser de nuværende resultater en sammenhæng mellem seksuelle stimuli (fx eksponering for billeder af sexede kvinder eller seksuelt vækkende tøj) og mænds engagement i cyberkriminalitet. Vores resultater tyder på, at mænds impulsivitet og selvkontrol, som det fremgår af tidsmæssig diskontering, er udsat for svigt i forbindelse med allestedsnærværende seksuelle stimuli. Mænd kan have gavn af at overvåge, om udsættelse for seksuelle stimuli er forbundet med deres efterfølgende delinquente valg og adfærd. Vores resultater tyder på, at støder på seksuelle stimuli kan friste mænd ned ad vejen for cyberkriminalitet

De nuværende resultater tyder på, at den høje tilgængelighed af seksuelle stimuli i cyberspace kan være mere tæt forbundet med mænds cyber-kriminelle adfærd end tidligere antaget.

37) Prediktorer for (problematisk) brug af internettet seksuelt eksplicit materiale: rolle i træk seksuel motivation og implicit tilgang tendenser mod seksuelt eksplicit materiale (Stark et al., 2017) - [større cue reaktivitet / sensibilisering / trang] - Uddrag:

Den foreliggende undersøgelse undersøgte, hvorvidt træk seksuel motivation og implisitte tilgangstendenser til seksuelt materiale er forudsigere for problematisk SEM-brug og den daglige tid, der bruges til at se SEM. I et adfærdsmæssigt forsøg anvendte vi Approach-Avoidance Task (AAT) til måling af implicitte tilgangstendenser til seksuelt materiale. En positiv sammenhæng mellem implicit tilgang tendens til SEM og den daglige tid brugt til at se SEM kan forklares af opmærksomme virkninger: En høj implicit tilgang tendens tendens til at blive fortolket som en opmærksom bias mod SEM. Et emne med denne opmærksomme bias kan være mere tiltrukket af seksuelle signaler på internettet, hvilket resulterer i større mængder tid brugt på SEM-websteder.

38) Pornografiafhængighedsdetektion baseret på neurofysiologisk beregningsmetode (Kamaruddin et al., 2018) - Uddrag:

I dette papir foreslås en metode til brug af hjerne signal fra frontal område taget med EEG, for at opdage, om deltageren kan have pornoafhængighed eller på anden måde. Det fungerer som en komplementær tilgang til fælles psykologisk spørgeskema. Eksperimentelle resultater viser, at de afhængige deltagere havde lav alfa bølgeraktivitet i frontal hjerneområdet sammenlignet med ikke-afhængige deltagere. Det kan observeres ved brug af strømspektre beregnet ved brug af Low Resolution Electromagnetic Tomography (LORETA). Theta bandet viser også, at der er forskel mellem afhængige og ikke-afhængige. Men sondringen er ikke så åbenlyst som alfa bandet.

39) Grå materielle underskud og ændret hviletilslutning i det overordnede temporal gyrus blandt individer med problematisk hypersexuel adfærd (Seok & Sohn, 2018) - [Gråstofunderskud i temporal cortex, dårligere funktionel forbindelse mellem temporal cortex og precuneus & caudate] - En fMRI-undersøgelse, der sammenligner nøje screenede sexmisbrugere ("problematisk hyperseksuel adfærd") med raske kontrolpersoner. Sammenlignet med kontroller havde sexmisbrugere: 1) reduceret gråt stof i de temporale lapper (regioner forbundet med hæmning af seksuelle impulser); 2) reduceret præuneus til tidsmæssig cortex funktionel forbindelse (kan indikere abnormitet i evnen til at skifte opmærksomhed); 3) reduceret kaudat til tidsmæssig cortex funktionel forbindelse (kan hæmme top-down kontrol af impulser). Uddrag:

Disse resultater tyder på, at de strukturelle underskud i den tidlige gyrus og den ændrede funktionelle forbindelse mellem det tidsmæssige gyrus og specifikke områder (dvs. precuneus og caudate) kan bidrage til forstyrrelser i tonisk hæmning af seksuel ophidselse hos personer med PHB. Således tyder disse resultater på, at ændringer i struktur og funktionel forbindelse i den tidlige gyrus kan være PHB-specifikke egenskaber og kan være biomarkørkandidater til diagnosticering af PHB.

Grå materieudvidelse i den rette cerebellar mandel og øget forbindelsesevne af venstre cerebellær tonsil med venstre STG blev også observeret .... Det er derfor muligt, at den forøgede gråmængde og funktionel forbindelse i cerebellum er forbundet med tvangsadfærd hos personer med PHB.

Sammenfattende viste den nuværende VBM- og funktionelle konnektivitetsstudie gråmangelunderskud og ændret funktionel forbindelse i den tidlige gyrus blandt individer med PHB. Endnu vigtigere var den formindskede struktur og funktionelle forbindelsesevne negativt korreleret med sværhedsgraden af ​​PHB. Disse fund giver ny indsigt i PHB's underliggende neurale mekanismer.

40) Tendenser mod internetpornografi-brugsforstyrrelse: Forskelle i mænd og kvinder vedrørende opmærksomme forstyrrelser til pornografiske stimuli (Pekal et al., 2018) - [større køreaktivitet / sensibilisering, forbedret trang]. Uddrag:

 Flere forfattere betragter internetpornografi-brugsforstyrrelse (IPD) som vanedannende lidelse. En af de mekanismer, der er blevet undersøgt intensivt i stof- og ikke-stofbrugsforstyrrelser, er en øget opmærksomhedsforstyrrelse over for afhængighedsrelaterede signaler. Opmærksomhedsforstyrrelser beskrives som kognitive processer for individets opfattelse påvirket af de afhængighedsrelaterede signaler forårsaget af den betingede incitamentstilstand i selve køen. Det antages i I-PACE-modellen, at individer, der er tilbøjelige til at udvikle IPD-symptomer, opstår implicitte kognitioner såvel som cue-reaktivitet og trang inden for afhængighedsprocessen. For at undersøge den rolle, opmærksomhedsforstyrrelser spiller i udviklingen af ​​IPD, undersøgte vi en prøve på 174 mandlige og kvindelige deltagere. Opmærksom bias blev målt med Visual Probe Task, hvor deltagerne var nødt til at reagere på pile, der vises efter pornografiske eller neutrale billeder.

Derudover måtte deltagerne indikere deres seksuelle ophidselse fremkaldt af pornografiske billeder. Derudover blev tendenser mod IPD målt ved hjælp af den korte Internetsex-afhængighedstest. Resultaterne af denne undersøgelse viste en sammenhæng mellem opmærksom bias og symptomens sværhedsgrad af IPD delvist formidlet af indikatorer for køreaktivitet og trang. Mens mænd og kvinder generelt adskiller sig i reaktionstider på grund af pornografiske billeder, afslørede en modereret regressionsanalyse, at opmærksomme partier forekommer uafhængigt af køn i forbindelse med IPD-symptomer. Resultaterne understøtter teoretiske antagelser om I-PACE-modellen med hensyn til incitamentalienten for afhængighedsrelaterede signaler og er i overensstemmelse med undersøgelser, der vedrører cue-reaktivitet og suget i stofmisbrugsforstyrrelser.

41) Forandret præfrontal og ringere parietal aktivitet under en stroopopgave hos personer med problematisk hyperseksuel adfærd (Seok & Sohn, 2018) - [dårligere udøvende kontrol - nedsat PFC-funktionalitet]. Uddrag:

Akkumulerende beviser antyder et forhold mellem problematisk hyperseksuel adfærd (PHB) og formindsket udøvende kontrol. Kliniske undersøgelser har vist, at personer med PHB udviser høje niveauer af impulsivitet; der er dog relativt lidt viden om de neurale mekanismer, der ligger til grund for nedsat udøvende kontrol i PHB. Denne undersøgelse undersøgte de neurale sammenhænge mellem udøvende kontrol hos personer med PHB og sunde kontroller ved hjælp af hændelsesrelateret funktionel magnetisk resonansafbildning (fMRI).

22 personer med PHB og XNUMX raske kontroldeltagere gennemgik fMRI, mens de udførte en Stroop-opgave. Responstid og fejlrater blev målt som surrogatindikatorer for udøvende kontrol. Personer med PHB udviste nedsat opgaveydelse og lavere aktivering i den rigtige dorsolaterale præfrontale cortex (DLPFC) og inferior parietal cortex i forhold til sunde kontroller under Stroop-opgaven. Derudover var blodoxygenniveauafhængige responser i disse områder negativt forbundet med PHB-sværhedsgraden. Den rigtige DLPFC og underordnede parietal cortex er forbundet med henholdsvis højere ordens kognitiv kontrol og visuel opmærksomhed. Vores fund antyder, at personer med PHB har nedsat udøvende kontrol og nedsat funktionalitet i den rigtige DLPFC og inferior parietal cortex, hvilket giver et neuralt grundlag for PHB.

42) Egenskab og impulsivitet hos mænd med tendens til internetpornografi-brugen uorden (Antoner & Brand, 2018) - [forbedret trang, større tilstand og trækimpulsivitet]. Uddrag:

Resultater tyder på, at trækimpulsivitet var forbundet med højere symptomværdighed af internetpornografi-brugsforstyrrelse (IPD). Især de mænd med højere egenskabsimpulsivitet og tilstandsimpulsivitet i stop-signalopgavens pornografiske tilstand såvel som dem med høje trangsreaktioner viste alvorlige symptomer på IPD.

Resultaterne viser, at både træk og tilstandsimpulsivitet spiller en afgørende rolle i udviklingen af ​​IPD. I overensstemmelse med dual-process modeller af afhængighed, kan resultaterne tyde på en ubalance mellem impulsive og reflekterende systemer, som kan udløses af pornografisk materiale. Dette kan resultere i tab af kontrol over brugen af ​​internetpornografi, selv om der opstår negative konsekvenser.

43) Impulsivitetens facetter og relaterede aspekter skelner mellem rekreative og uregulerede brug af internetpornografi (Stephanie et al., 2019) - [forbedret trang, større forsinket diskontering (hypofrontalitet), habituation]. Uddrag:

På grund af sin primært givende karakter er internetpornografi (IP) et forudbestemt mål for vanedannende adfærd. Impulsivitetsrelaterede konstruktioner er blevet identificeret som promotorer af vanedannende adfærd. I denne undersøgelse undersøgte vi impulsive tendenser (trækimpulsivitet, forsinkelsesrabatter og kognitiv stil), krav til IP, holdning til IP og coping-stilarter hos enkeltpersoner med rekreative lejlighedsvise, rekreative hyppige og uregulerede IP-brug. Grupper af personer med fritids- lejlighedsvis brug (n = 333), rekreativt - hyppig brug (n = 394) og ureguleret brug (n = 225) af IP blev identificeret ved screeninginstrumenter.

Personer med ureguleret brug viste de højeste score for trang, opmærksom impulsivitet, forsinkelsesdiskontering og dysfunktionel mestring og laveste score for funktionel mestring og behov for kognition. Resultaterne indikerer, at nogle aspekter af impulsivitet og relaterede faktorer såsom trang og en mere negativ holdning er specifikke for uregulerede IP-brugere. Resultaterne er også i overensstemmelse med modeller om specifikke internetforstyrrelser og vanedannende adfærd….

Desuden havde personer med ureguleret IP-brug en mere negativ holdning til IP sammenlignet med de rekreative hyppige brugere. Dette resultat kan antyde, at personer med ureguleret IP-brug har en høj motivation eller trang til at bruge IP, skønt de måske har udviklet en negativ holdning til IP-brug, måske fordi de allerede har oplevet negative konsekvenser knyttet til deres IP-brugsmønster. Dette er i overensstemmelse med incitament-sensibiliseringsteorien om afhængighed (Berridge & Robinson, 2016), som foreslår et skifte fra at lide at have lyst til under afhængighed.

Et yderligere interessant resultat er, at effektstørrelsen for post-hoc-testvarighed i minutter pr. Session, når man sammenligner uregulerede brugere med rekreative hyppige brugere, var højere i forhold til hyppigheden pr. Uge. Dette kan tyde på, at personer med ureguleret IP-anvendelse især har svært ved at stoppe med at se IP i løbet af en session eller har brug for længere tid til at opnå den ønskede belønning, hvilket kan sammenlignes med en form for tolerance i stofbrugssygdomme. Dette er i overensstemmelse med resultaterne fra en dagbog vurdering, som viste, at pornografiske binges er en af ​​de mest karakteristiske adfærd i behandling-søger mænd med tvangsmæssig seksuel adfærd (Wordecha et al., 2018).

44) Fremgangsmåde til tilnærmelse til erotisk stimuli hos heteroseksuelle mandlige universitetsstuderende, der bruger pornografi (Skyler et al., 2019) - [forbedret tilgangsforstyrrelse (sensibilisering)]. Uddrag:

Resultaterne understøtter hypotesen om, at heteroseksuelle mandlige universitetsstuderende, der bruger pornografi, er hurtigere at nærme sig end at undgå erotiske stimuli under en AAT-opgave ... Disse resultater er også i tråd med adskillige SRC-opgaver, der tyder på, at afhængige individer viser en handlings tendens til at nærme sig snarere end undgå vanedannende stimuli (Bradley et al., 2004; Field et al., 2006, 2008).

Samlet set tyder resultaterne på, at tilgangen til vanedannende stimuli kan være en hurtigere eller mere forberedt reaktion end undgåelse, hvilket kan forklares ved samspillet mellem andre kognitive forstyrrelser i vanedannende adfærd… .. Desuden var de samlede score på BPS positivt korreleret med tilgangen. bias-score, hvilket indikerer, at jo større sværhedsgraden af ​​problematisk pornografibrug er, desto stærkere er graden af ​​tilgang for erotiske stimuli. Denne forening blev yderligere understøttet af resultater, der antydede, at personer med problematisk pornografibrug, som klassificeret af PPUS, viste mere end en 200% stærkere tilgangsforstyrrelse for erotiske stimuli sammenlignet med personer uden problematisk pornografibrug.

Sammenlagt tyder resultaterne på paralleller mellem stof- og adfærdsmæssige afhængigheder (Grant et al., 2010). Pornografibrug (særlig problematisk brug) var forbundet med hurtigere tilgang til erotiske stimuli end neutrale stimuli, en tilgangsforstyrrelse svarende til den, der blev observeret ved alkoholforstyrrelser (Field et al., 2008; Wiers et al., 2011), cannabisbrug (Cousijn et al., 2011; Field et al., 2006) og tobaksbrugsforstyrrelser (Bradley et al., 2004). En overlapning mellem kognitive funktioner og neurobiologiske mekanismer involveret i både stofmisbrug og problematisk pornografibrug synes sandsynligt, hvilket er i overensstemmelse med tidligere undersøgelser (Kowalewska et al., 2018; Stark et al., 2018).

45) Hypermethyleringsassocieret nedregulering af microRNA-4456 ved hyperseksuel lidelse med formodet indflydelse på oxytocin-signalering: En DNA-methyleringsanalyse af miRNA-gener (Bostrom et al., 2019) - [sandsynligvis dysfunktionelt stresssystem]. Undersøgelse af emner med hyperseksualitet (porno / sexafhængighed) rapporterer epigenetiske ændringer, der afspejler dem, der forekommer hos alkoholikere. De epigenetiske ændringer opstod i gener associeret med oxytocinsystemet (hvilket er vigtigt i kærlighed, binding, afhængighed, stress, seksuel funktion osv.). Uddrag:

I en DNA-methyleringsassocieringsanalyse i perifert blod identificerer vi forskellige CpG-steder, der er associeret med MIR708 og MIR4456, der signifikant differentieres methyleret i hypersexualitetsforstyrrelse (HD) patienter. Derudover demonstrerer vi, at hsamiR-4456-associeret methyleringslokus cg01299774 differentieres methyleret i alkoholafhængighed, hvilket antyder, at det primært kan være forbundet med den vanedannende komponent, der observeres i HD.

Inddragelsen af ​​oxytocinsignaleringsvejen identificeret i denne undersøgelse ser ud til at være signifikant impliceret i mange af de karakteristika, der definerer HD som foreslået af Kafka et al. [1], såsom dysregulation af seksuelt ønske, kompulsivitet, impulsivitet og (seksuel) afhængighed.

Afslutningsvis har MIR4456 signifikant lavere ekspression i HD. Vores undersøgelse viser bevis for, at DNA-methylering på cg01299774-locus er forbundet med ekspressionen af ​​MIR4456. Denne miRNA er målrettet mod gener, der fortrinsvis udtrykkes i hjernevæv og er involveret i større neuronale molekylære mekanismer, der menes at være relevante for patogenesen af ​​HD. Vores fund fra undersøgelsen af ​​forskydninger i epigenomet bidrager til yderligere at belyse de biologiske mekanismer bag patofysiologien af ​​HD med særlig vægt på MIR4456 og dens rolle i oxytocinregulering.

46) Gråstofvolumenforskelle i impulskontrol og vanedannende lidelser (Draps et al., 2020) - [hypofrontaility: faldet præfrontal cortex og forreste cingulate cortex grå substans]. Uddrag:

Her kontrasterer vi gråstofvolumener (GMV'er) på tværs af grupper af personer med kompulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse (CSBD), spilforstyrrelse (GD) og alkoholforstyrrelsesforstyrrelse (AUD) med dem, der ikke har nogen af ​​disse forstyrrelser (deltagere i sundt kontrol; HC).

Berørte personer (CSBD, GD, AUD) sammenlignet med HC-deltagere viste mindre GMV'er i venstre frontpol, specifikt i orbitofrontal cortex. De mest markante forskelle blev observeret i GD- og AUD-grupperne og mindst i CSBD-gruppen. Der var en negativ sammenhæng mellem GMV'er og sværhedsforstyrrelser i CSBD-gruppen. Højere sværhedsgrad af CSBD-symptomer blev korreleret med nedsat GMV i den højre anterior cingulat-gyrus.

Denne undersøgelse er den første, der viser mindre GMV'er i 3 kliniske grupper af CSBD, GD og AUD. Vores fund antyder ligheder mellem specifikke impulskontrolforstyrrelser og afhængighed.

Den forreste cingulære cortex (ACC) er blevet impliceret funktionelt i kognitiv kontrol, behandling af negative stimuli [56], [57], fejlforudsigelsesbehandling, belønningslæring [58], [59] og cue-reaktivitet [60], [34] . Med hensyn til CSBD var ACC-aktivitet som svar på seksuelt eksplicitte signaler knyttet til seksuel lyst hos mænd med CSBD [61]. Mænd med CSBD viste også en forbedret præference for seksuel nyhed, som var relateret til ACC-vane [62]. Som sådan, de nuværende fund udvider tidligere funktionsundersøgelser ved at antyde, at ACC-volumen vigtigt relaterer til CSBD-symptomatologi hos mænd.

47) Høje plasma-oxytocin-niveauer hos mænd med hyperseksuel lidelse (Jokinen et al., 2020) [dysfunktionel stressrespons] .– Fra forskningsgruppen, der offentliggjorde 4 tidligere neuro-endokrine undersøgelser af mandlige ”hyperseksuelle” (sex / porno-afhængige). Da oxytocin er involveret i vores stressrespons, blev højere blodniveauer fortolket som en indikator for et overaktivt stresssystem hos sexmisbrugere. Denne konstatering stemmer overens med forskerens tidligere undersøgelser og neurologiske undersøgelser, der rapporterer om en dysfunktionel stressrespons hos stofmisbrugere. Interessant nok reducerede terapi (CBT) oxytocin-niveauer hos hyperseksuelle patienter. Uddrag:

Hyperseksuel lidelse (HD), der integrerer patofysiologiske aspekter såsom deregulering af seksuel lyst, seksuel afhængighed, impulsivitet og kompulsivitet blev foreslået som en diagnose for DSM-5. “Compulsive Sexual Behavior Disorder” præsenteres nu som en impulskontrolforstyrrelse i ICD-11. Nylige undersøgelser viste dysreguleret HPA-akse hos mænd med HD. Oxytocin (OXT) påvirker funktionen af ​​HPA-aksen; ingen undersøgelser har vurderet OXT-niveauer hos patienter med HD. Hvorvidt en CBT-behandling af HD-symptomer har en effekt på OXT-niveauer er ikke blevet undersøgt.

Vi undersøgte plasma OXT niveauer i 64 mandlige patienter med HD og 38 mandlige aldersmatchede raske frivillige. Endvidere undersøgte vi sammenhænge mellem OXT-niveauer i plasma og dimensionale symptomer på HD ved hjælp af vurderingsskalaerne, der måler hyperseksuel opførsel.

Patienter med HD havde signifikant højere OXT-niveauer sammenlignet med raske frivillige. Der var signifikante positive sammenhænge mellem OXT-niveauer og vurderingsskalaerne, der målte hyperseksuel adfærd. Patienter, der afsluttede CBT-behandling, havde signifikant reduktion af OXT-niveauer fra forbehandlingen. Resultaterne antyder hyperaktivt oxytonergisk system hos mandlige patienter med hyperseksuel lidelse, som kan være en kompenserende mekanisme til at dæmpe hyperaktivt stresssystem. En vellykket CBT-gruppeterapi kan have effekt på hyperaktivt oxytonergisk system.

48) Hæmningskontrol og problematisk brug af Internet-pornografi - Insulas vigtige balancebalance (Anton & Brand, 2020) - [tolerance eller tilvænning] - Forfatterne angiver, at deres resultater indikerer tolerance, et kendetegn for en afhængighedsproces. Uddrag:

Vores nuværende undersøgelse skal ses som en første tilgang, der inspirerer fremtidige undersøgelser vedrørende sammenhængen mellem psykologiske og neurale mekanismer til trang, problematisk IP-brug, motivation til at ændre adfærd og hæmmende kontrol.

I overensstemmelse med tidligere undersøgelser (f.eks, Antons & Brand, 2018; Brand, Snagowski, Laier og Maderwald, 2016; Gola et al., 2017; Laier et al., 2013), we fandt en høj sammenhæng mellem subjektiv trang og symptomgraden af ​​problematisk IP-anvendelse under begge forhold. Stigningen i trang som mål for køreaktivitet var imidlertid ikke forbundet med symptomens sværhedsgrad af problematisk IP-brug, dette kan relateres til tolerance (Jfr Wéry & Billieux, 2017) i betragtning af at de pornografiske billeder, der blev brugt i denne undersøgelse, ikke var individualiserede med hensyn til subjektive præferencer. Derfor er det anvendte standardiserede pornografiske materiale muligvis ikke stærkt nok til at inducere cue-reaktivitet hos individer med høj symptom alvorlighed forbundet med lave effekter på det impulsive, reflekterende og interoceptive system såvel som inhiberende kontrolevne.

Effekter af tolerance og motiverende aspekter kan muligvis forklare den bedre inhiberende kontrolpræstation hos individer med højere symptom alvorlighed, som var forbundet med forskellig aktivitet i det interoceptive og reflekterende system. Nedsat kontrol over IP-anvendelse er antagelig et resultat af samspillet mellem de impulsive, reflekterende og interoceptive systemer.

Sammenlagt spiller insulaen som nøglestruktur, der repræsenterer det interoceptive system, en central rolle i hæmmende kontrol, når pornografiske billeder er til stede. Data antyder, at individer med højere symptom alvorlighed af problematisk IP-brug presterede bedre i opgaven på grund af nedsat insuleaktivitet under billedbehandling og øget aktivitet under inhiberende kontrolbehandling. Thans aktivitetsmønster er muligvis baseret på effekter af tolerance, dvs. mindre hyperaktivitet af det impulsive system medfører mindre kontrol af ressourcerne i det interoceptive og reflekterende system.

Derfor kan et skift fra impulsiv til kompulsiv adfærd som en konsekvens af at udvikle problematisk IP-brug eller et motiverende (undgåelsesrelateret) aspekt være relevant, så alle ressourcer var fokuseret på opgaven og væk fra pornografiske billeder. Undersøgelsen bidrager til en bedre forståelse af formindsket kontrol over IP-brug, hvilket antagelig ikke kun er et resultat af en ubalance mellem dobbelt systemer, men af ​​samspillet mellem impulsive, reflekterende og interoceptive systemer.

49) Normal testosteron men højere luteiniserende hormonplasmaniveauer hos mænd med hyperseksuel lidelse (2020) - [kunne indikere dysfunktionelt stressrespons] - Fra forskningsgruppen, der offentliggjorde 5 tidligere neuro-endokrine undersøgelser af mandlige "hypersexuals" (sex / pornoafhængige), afslørende ændrede stresssystemer, en vigtig markør for afhængighed (1, 2, 3, 4, 5.). Uddrag:

I denne undersøgelse fandt vi, at mandlige patienter med HD ikke havde nogen signifikant forskel i plasmatestosteronniveau sammenlignet med raske frivillige. Tværtimod havde de signifikant højere plasmaniveauer af LH.

HD inkluderer i sin definition, at opførslen kan være et resultat af dysforiske tilstande og stress,1 og vi har tidligere rapporteret en dysregulering med hyperaktivitet af HPA-aksen13 samt relaterede epigenetiske ændringer hos mænd med HD.

Der er komplekse interaktioner mellem HPA og HPG-aksen, både stimulerende som inhiberende med forskelle afhængigt af hjernens udviklingstrin.27 Spændende begivenheder gennem effekter af HPA-aksen kan forårsage en hæmning af LH-undertrykkelse og følgelig af reproduktion.27 De 2 systemer har gensidige interaktioner, og tidlige stressfaktorer kan ændre neuroendokrine reaktioner gennem epigenetiske ændringer.

De foreslåede mekanismer kan omfatte HPA- og HPG-interaktion, belønningens neurale netværk eller hæmning af reguleringsimpulsstyring af præfrontale cortexregioner.32 Afslutningsvis rapporterer vi for første gang øgede LH-plasmaniveauer hos hyperseksuelle mænd sammenlignet med raske frivillige. Disse foreløbige fund bidrager til voksende litteratur om involvering af neuroendokrine systemer og dysregulering i HD.

50) Fremgangsmåde til tilnærmelse til erotisk stimuli blandt heteroseksuelle kvindelige universitetsstuderende, der bruger pornografi (2020) [sensibilisering og desensibilisering] - Neuro-psykologisk undersøgelse af kvindelige pornobrugere rapporterer fund, der afspejler dem, der ses i undersøgelser af stofmisbrug. Tilnærmelsesfordeling til porno (sensibilisering) og anhedoni (desensibilisering) var positivt korreleret med pornografibrug. Undersøgelsen rapporterede også: “vi fandt også en signifikant positiv sammenhæng mellem erotisk tilnærmelsesevne scoringer og scoringer på SHAPS, som kvantificerer anhedoni. Dette indikerer, at jo stærkere tilnærmelsesfordelingen erotiske stimuli er, jo mindre glæde har den enkelte rapporteret”. Kort sagt er det neuropsykologiske tegn på en afhængighedsproces korreleret med manglende fornøjelse (anhedoni). Uddrag:

Tilnærmelsesbias eller den relativt automatiske handlingstendens til at bevæge visse stimuli mod kroppen snarere end væk fra den, er en nøglekognitiv proces involveret i nøglekognitive processer involveret i vanedannende adfærd. Dobbeltbehandlingsmodeller for afhængighed viser, at vanedannende adfærd udvikler sig som et resultat af en ubalance mellem appetitlig, "impulsiv" motiverende
drev og reguleringsudøvende systemer. Gentaget engagement i vanedannende opførsel kan føre til relativt automatiske handlingstendenser, hvorved individer nærmer sig snarere end at undgå vanedannende stimuli. Denne undersøgelse vurderede, om der findes en tilnærmelsesbias for erotiske stimuli blandt heteroseksuelle kvinder på college, der rapporterer ved hjælp af pornografi.

Deltagerne demonstrerede en signifikant tilgangsvinkling på 24.81 ms for erotiske stimuli sammenlignet med neutral stimuli og thans fremgangsmåde bias signifikant positivt korreleret med problematisk pornografi Brug skala scoringer. Disse fund er i tråd med og udvider tidligere fund, der rapporterer om en tilgangsevne til erotiske stimuli blandt mænd, der regelmæssigt bruger pornografi (Sklenarik et al., 2019; Stark et al., 2017).

I øvrigt, tilgangsspændingsscore var signifikant positivt korreleret med anhedonia, hvilket indikerer, at jo stærkere graden af ​​tilgang for erotiske stimuli er, desto mere anhedonia blev der observeret.... ..Dette indikerer, at jo stærkere tilnærmelsesfordelingen erotiske stimuli er, jo mindre glæde har den enkelte rapporteret.

51) Seksuelle signaler ændrer arbejdshukommelsespræstation og hjernebehandling hos mænd med kompulsiv seksuel adfærd (2020) - [sensibilisering og dårligere udøvende funktion] - Uddrag:

På adfærdsniveau blev patienterne bremset ned med pornografisk materiale afhængigt af deres forbrug af pornografi i den sidste uge, hvilket afspejles af en højere aktivering i den lingual gyrus. Derudover viste den lingual gyrus en højere funktionel forbindelse til insulaen under behandling af pornografiske stimuli i patientgruppen. I modsætning hertil viste raske forsøg hurtigere svar, når de kun konfronteres med pornografiske billeder med høj kognitiv belastning. Patienter viste også en bedre hukommelse for pornografiske billeder i en overraskelsesgenkendelsesopgave sammenlignet med kontroller, der talte for en højere relevans af pornografisk materiale i patientgruppen. Tdisse fund er i tråd med incitamentets salientteori for afhængighed, især den højere funktionelle forbindelse til salienetværket med insulaen som et centralt knudepunkt og den højere sproglige aktivitet under behandling af pornografiske billeder afhængigt af det nylige forbrug af pornografi.

…. Dette kunne fortolkes på en måde, som pornografisk materiale har (sandsynligvis på grund af indlæringsprocesser) en høj relevans for patienter og dermed aktiverer opmærksomhed (insula) og opmærksomhedsnetværk (ringere parietal), hvilket derefter fører til en langsommere reaktionstid som den fremtrædende information er ikke relevant for opgaven. Baseret på disse fund kan man konkludere, at pornografisk materiale for personer, der viser CSB, har en højere distraherende virkning og dermed en højere salency. Derefter understøtter dataene IST for afhængighed i CSB.

52) Subjektiv belønningsværdi af visuel seksuel stimuli kodes i menneskeligt striatum og orbitofrontal cortex (2020) - [overfølsomhed] - Uddrag:

Jo højere et individ bedømte et VSS-klip for seksuel ophidselse eller valens, jo højere aktivitet fandt vi i NAcc, caudate nucleus og OFC under VSS-visning. Derudover tforbindelsen mellem individuel vurdering af seksuel ophidselse og NAcc såvel som caudatkerneaktivitet var stærkere, når forsøgspersoner rapporterede flere symptomer på problematisk pornografibrug (PPU) målt ved s-IATsex

Disse individuelle forskelle i præferencekodning repræsenterer muligvis en mekanisme, der formidler vanedannende VSS-brug, som nogle individer oplever. Vi fandt ikke kun en tilknytning af NAcc og caudate-aktivitet med seksuel ophidselsesvurderinger under VSS-visning, men styrken af ​​denne forening var større, når emnet rapporterede mere problematisk brug af pornografi (PPU). Resultatet understøtter hypotesen, at incitamentværdieresponser i NAcc og caudate skelner stærkere mellem forskelligt foretrukne stimuli, jo mere et individ oplever PPU. Dette udvider tidligere undersøgelser, hvor PPU er blevet knyttet til en højere striatal respons på VSS sammenlignet med en kontrol eller ikke-foretrukket tilstand [29,38]. En undersøgelse, også ved hjælp af en SID-opgave, fandt øget NAcc-aktivitet forbundet med øget PPU kun i forventningsfasen [41]. Vores resultater indikerer, at en lignende effekt, dvs. ændret incitamentsafvikling, der er forbundet med PPU, også kan findes i leveringsfasen, men kun hvis der tages hensyn til individuel præference. Den stigende differentiering af incitamentsværdisignaler i NAcc kunne afspejle et øget behov for at søge og identificere foretrukket VSS under udvikling af afhængighed.

Da disse resultater kan replikeres, kan de have vigtige kliniske implikationer. Øget differentiering af incitamentsværdisignaler kan være forbundet med en forøgelse af tiden, der bruges til at søge efter meget stimulerende materiale, hvilket senere fører til problemer i det personlige eller professionelle liv og lidelse på grund af denne opførsel.

53) Neurovidenskaberne inden for sundhedskommunikation: En fNIRS-analyse af præfrontal cortex og pornoforbrug hos unge kvinder til udvikling af forebyggende sundhedsprogrammer (2020) - Uddrag:

Resultaterne indikerer, at visning af det pornografiske klip (vs. kontrolklip) forårsager en aktivering af Brodmanns område 45 på højre halvkugle. En effekt vises også mellem niveauet for selvrapporteret forbrug og aktivering af højre BA 45: jo højere niveauet af selvrapporteret forbrug, jo større er aktiveringen. På den anden side, de deltagere, der aldrig har brugt pornografisk materiale, viser ikke den rigtige BA 45-aktivitet sammenlignet med kontrolklippet (hvilket indikerer en kvalitativ forskel mellem ikke-forbrugere og forbrugere). Disse resultater er i overensstemmelse med anden forskning inden for afhængighed. Det antages, at spejlneuronsystemet kan være involveret gennem empati-mekanismen, som kan fremkalde stedfortrædende erotik.

54) Begivenhedsrelaterede potentialer i en to-valg oddball-opgave med nedsat adfærdshæmmende kontrol blandt mænd med tendenser til cybersexafhængighed (2020) - Uddrag:

Nedsat adfærdshæmmende kontrol (BIC) er kendt for at spille en afgørende rolle i vanedannende adfærd. Forskning har imidlertid været uklart, om dette også er tilfældet for cyberseksafhængighed. Denne undersøgelse havde til formål at undersøge BIC's tidsforløb hos mandlige individer med tendenser mod cybersexafhængighed (TCA) ved hjælp af begivenhedsrelaterede potentialer (ERP'er) og at levere neurofysiologisk bevis for deres mangelfulde BIC.

Personer med TCA var mere impulsive end HC-deltagere og delte neuropsykologiske og ERP-egenskaber ved stofbrugsforstyrrelse eller adfærdsmæssig afhængighed, hvilket understøtter opfattelsen af, at cybersexafhængighed kan forstås som en adfærdsmæssig afhængighed.

Teoretisk vores resultater indikerer, at cyberseksafhængighed ligner stofbrugsforstyrrelse og impulsstyringsforstyrrelse med hensyn til impulsivitet på elektrofysiologisk og adfærdsmæssigt niveau. Vores resultater kan give næring til den vedvarende kontrovers om muligheden for cybersexafhængighed som en ny type psykiatrisk lidelse.

55) Hvid substans mikrostrukturel og kompulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse - Diffusion Tensor Imaging study - Bregnscanningsundersøgelse, der sammenligner den hvide substansstruktur hos porno / sexmisbrugere (CSBD) med kontroller. Væsentlige forskelle mellem kontroller og CSB-emner. Uddrag:

Dette er en af ​​de første DTI-studier, der vurderer forskelle mellem patienter med Compulsive Sexual Behaviors Disorder og sunde kontroller. Vores analyse har afdækket FA-reduktioner i seks hjerneregioner hos CSBD-emner sammenlignet med kontroller. De differentierende kanaler blev fundet i lillehjernen (der var sandsynligvis dele af samme kanal i lillehjernen), den retrolentikulære del af den indre kapsel, den overlegne corona radiata og den midterste eller laterale hvide substans af gyrus.

Vores DTI-data viser, at de neurale korrelater af CSBD overlapper regioner, der tidligere er rapporteret i litteraturen som begge relaterede til afhængighed og OCD (se det røde område i Fig 3). Således viste den foreliggende undersøgelse en vigtig lighed i fælles FA-reduktioner mellem CSBD og både OCD og afhængighed.

56) Forsinkelse af seksuelt incitament i scanneren: Seksuel behandling og belønning og links til problematisk pornoforbrug og seksuel motivation - Resultaterne stemmer ikke overens med afhængighedsmodellen (køreaktivitet).

Resultaterne af 74 mænd viste, at belønningsrelaterede hjerneområder (amygdala, dorsal cingulate cortex, orbitofrontal cortex, nucleus accumbens, thalamus, putamen, caudate nucleus og insula) var signifikant mere aktiveret af både de pornografiske videoer og de pornografiske signaler end af kontrol henholdsvis videoer og kontrolkoder. Vi fandt imidlertid ingen sammenhæng mellem disse aktiveringer og indikatorer for problematisk pornografibrug, tid brugt på pornografibrug eller med seksuel motivation.

Forfatterne anerkender dog, at få, hvis nogen af ​​emnerne, var pornoafhængige.

Diskussion og konklusioner: Aktiviteten i belønningsrelaterede hjerneområder til både visuelle seksuelle stimuli såvel som signaler indikerer, at optimering af den seksuelle incitamentsforsinkelsesopgave var vellykket. Formodentlig sammenhænge mellem belønningsrelateret hjerneaktivitet og indikatorer til problematisk eller patologisk pornografibrug kan kun forekomme i prøver med forhøjede niveauer og ikke i en ret sund prøve, der blev brugt i den nuværende undersøgelse.

Forfattere diskuterer kø-reaktivitet (sensistisering) i andre afhængigheder

Interessant nok er resultaterne i forbindelse med stofrelateret afhængighed inkonsekvente. Flere metaanalyser viste en øget køreaktivitet i belønningssystemet (Chase, Eickhoff, Laird, & Hogarth, 2011; Kühn & Gallinat, 2011b; Schacht, Anton og Myrick, 2012), men nogle undersøgelser kunne ikke bekræfte disse fund (Engelmann et al., 2012; Lin et al., 2020; Zilberman, Lavidor, Yadid og Rassovsky, 2019). Også for adfærdsmæssig afhængighed blev en højere køreaktivitet i belønningsnetværket af vanedannende forsøgspersoner sammenlignet med raske forsøgspersoner kun fundet i et mindretal af undersøgelserne som opsummeret i en seneste gennemgang Antons et al. (2020). Fra dette resumé kan konklusionen drages, at køreaktivitet i afhængighed moduleres af flere faktorer som individuelle faktorer og undersøgelsesspecifikke faktorer (Jasinska et al., 2014). Vores nul fund vedrørende sammenhængen mellem striatal aktivitet og risikofaktorer for CSBD kan også skyldes, at vi selv med vores store prøve kun kunne overveje et lille udvalg af mulige påvirkningsfaktorer. Yderligere store studier er nødvendige for at gøre ret til multikausalitet. Med hensyn til design kan for eksempel den sensoriske modalitet af signaler eller individualiseringen af ​​signaler være vigtig (Jasinska et al., 2014).

57) Ingen beviser for nedsat D2/3-receptortilgængelighed og frontal hypoperfusion hos forsøgspersoner med tvangsmæssig pornografibrug (2021)

Cerebrale R1-værdier i frontale hjerneregioner og cerebrale blodgennemstrømningsmålinger var ikke forskellige mellem grupperne.

58) Afvigende orbitofrontal cortex -reaktivitet over for erotiske tegn i kompulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse (2021)- [sensibilisering-større cue-reaktivitet i det ventrale striatum og den forreste orbitofrontale cortex hos pornomanere sammenlignet med raske kontroller] Uddrag:

Det funktionelle mønster observeret i CSBD -emner omfattende overlegne parietale cortices, supramarginal gyrus, pre og postcentral gyrus og basale ganglier kan være tegn på intensiveret (sammenlignet med raske kontroller) opmærksomhed, somatosensorisk og motorisk forberedelse til erotisk belønningstilgang og fuldbyrdelse (ønsker) i CSBD, som fremkaldes af forudsigelige tegn (Locke & Braver, 2008Hirose, Nambu og Naito, 2018). Dette er i tråd med incitamentsensibiliseringsteori om afhængighed (Robinson & Berridge, 2008) og eksisterende data om cue-reaktivitet i vanedannende adfærd (Gola & Draps, 2018Gola, Wordecha, et al., 2017Kowalewska et al., 2018Kraus et al., 2016bPotenza et al., 2017Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018Voon et al., 2014) ....

Vigtigst af alt, med resultaterne af ROI-analyse, udvider dette arbejde de tidligere offentliggjorte resultater (Gola, Wordecha, et al., 2017) ved at vise det og forhøjet respons af belønningskredsløb på erotiske belønningstegn i CSBD forekommer ikke kun i det ventrale striatum i belønningsforventningsfasen, men også i den forreste orbitofrontale cortex (aOFC). Derudover synes aktiviteten i denne region også at være afhængig af belønningssandsynlighed. BOLD -signalændringen var højere hos CSBD -individer end hos raske kontroller, især for de lavere sandsynlighedsværdier, hvilket kan indikere, at lavere chancer for at opnå den erotiske belønning ikke reducerer den overdrevne adfærdsmotivation, der er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​de erotiske belønningstegn.

Baseret på vores data kan det foreslås, at aOFC spiller en vigtig rolle i formidlingen af ​​den specifikke evne til tegn på bestemte belønningstyper til at motivere belønningssøgende adfærd hos CSBD-deltagere. Faktisk har OFCs rolle været impliceret i neurovidenskabelige modeller for vanedannende adfærd.

59) Elektrofysiologiske beviser for øget tidlig opmærksomhedsbias mod seksuelle billeder hos personer med tendenser til cybersex-afhængighed (2021) [sensibilisering/cue-reaktivitet og tilvænning/desensibilisering] Undersøgelse vurderede pornomisbrugeres adfærd (responstider) og hjernereaktioner (EEG) på pornografiske og neutrale billeder. I overensstemmelse med Mechelmans et al. (2014) ovenfor fandt denne undersøgelse, at pornoafhængige har større tidligt opmærksomhedsorienteret bias til seksuel stimuli. Det nye er, at denne undersøgelse fandt neurofysiologiske beviser på dette tidligt opmærksomhedsorienteret bias til afhængighedsrelaterede signaler. Uddrag:

Incitament sensibiliseringsteori er blevet brugt til at forklare opmærksomhedsbias mod afhængighedsrelaterede signaler hos personer med visse afhængighedsforstyrrelser (Field & Cox, 2008Robinson & Berridge, 1993). Denne teori foreslår, at gentagen stofbrug øger den dopaminerge respons, hvilket gør den mere følsom og motiverende fremtrædende. Dette udløser den karakteristiske adfærd hos afhængige personer gennem trangen til at føle de oplevelser, der fremkaldes som reaktion på afhængighedsrelaterede signaler (Robinson & Berridge, 1993). Efter den gentagne oplevelse af en given stimulus bliver relaterede signaler fremtrædende og attraktive, hvilket får opmærksomhed. Resultaterne af denne undersøgelse viste, at [pornomisbrugere] faktisk udviste stærkere indblanding i farvebedømmelsen af ​​seksuelt eksplicitte billeder i forhold til neutrale. Denne evidens svarer til resultaterne rapporteret for stofrelaterede (Asmaro et al., 2014Della Libera et al., 2019) og ikke-stofrelateret adfærd, herunder seksuel adfærd (Pekal et al., 2018Sklenarik, Potenza, Gola, Kor, Kraus og Astur, 2019Wegmann & Brand, 2020).

Vores nye resultat er, at personer med [pornoafhængighed] viste den tidlige modulering af P200 i forhold til neutrale stimuli som reaktion på seksuelle stimuli. Dette resultat er i overensstemmelse med det Mechelmans et al. (2014), som rapporterede deltagere med tvangsmæssig seksuel adfærd, der udviste større opmærksomhedsforstyrrelser mod seksuelt eksplicitte end neutrale stimuli, især under tidlig stimuli latency (dvs. en tidlig orienterende opmærksomhedsrespons). P200 er forbundet med lavere behandling af stimuli (Crowley & Colrain, 2004). Således viser vores P200-resultater, at forskellene mellem seksuelle og neutrale stimuli kan diskrimineres af personer med [pornoafhængighed] på relativt tidlige stadier af opmærksomhed under behandling af stimuli på lavt niveau. Forbedrede P200-amplituder til seksuelle stimuli i [pornoafhængighed]-gruppen manifesterer sig som en forstærket tidlig opmærksomhedsforpligtelse, fordi fremtræden af ​​disse stimuli øges. Andre ERP-undersøgelser af afhængighed har afsløret sammenlignelige resultater, nemlig at diskriminationen i afhængighedsrelaterede signaler begynder i de tidlige stadier af stimulibehandling (f.eks. Nijs et al., 2010Versace, Minnix, Robinson, Lam, Brown og Cinciripini, 2011Yang, Zhang og Zhao, 2015).

Under et senere, mere kontrolleret og mere bevidst stadium af opmærksomhedsbias fandt denne undersøgelse lavere LPP-amplitude hos pornomisbrugere (høj TCA-gruppe). Forskerne foreslår tilvænning/desensibilisering som mulige forklaringer på dette fund. Fra diskussion:

Dette kan forklares på flere måder. For det første kan cybersexmisbrugere opleve tilvænning til stillbilleder. Med udbredelsen af ​​pornografisk indhold på internettet er hyppige brugere af onlinepornografi mere tilbøjelige til at se pornografiske film og korte videoer end stillbilleder. I betragtning af at pornografiske videoer genererer højere fysiologisk og subjektiv ophidselse end seksuelt eksplicitte billeder, resulterer statiske billeder i mindre seksuel reaktionsevne (Both, Spiering, Everaerd, & Laan, 2004). For det andet kan intens stimulering forårsage betydelige neuroplastiske ændringer (Kühn & Gallinat, 2014). Specifikt reducerer regelmæssig visning af pornografisk materiale mængden af ​​gråt stof i dorsale striatum, en region relateret til seksuel ophidselse (Arnow et al., 2002).

60) Ændringer i oxytocin og vasopressin hos mænd med problematisk brug af pornografi: empatiens rolle [dysfunktionel stressrespons] Uddrag:

resultater tyder på adskillige ændringer i neuropeptidfunktionen i PPU og demonstrerer deres forbindelser til lavere empati og mere alvorlige psykologiske symptomer. Desuden tyder vores resultater på specifikke forhold mellem psykiatrisk symptomatologi, AVP, oxytocin, empati og pornografi-relateret hyperseksualitet, og forståelse af disse forhold kan hjælpe med at guide kliniske interventioner...

Selvom det er præklinisk undersøgelser viser gentagne gange ændringer i oxytocin og AVP funktionalitet i dyremodeller for afhængighed, ingen tidligere menneskelig undersøgelse har testet deres fælles involvering i mennesker med PPU. De nuværende resultater tyder på ændringer i oxytocin og AVP hos mænd med PPU som udtrykt i baseline-niveauer, reaktivitetsmønstre, neuropeptidbalance og forbindelser med pornografi-relateret hyperseksualitet.

61) Neurale og adfærdsmæssige korrelater af forventning om seksuel stimuli peger på afhængighedslignende mekanismer ved kompulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse (2022) [sensibilisering] Denne fMRI-undersøgelse viste, at porno-/sexafhængige (CSBD-patienter) har unormal adfærd og hjerneaktivitet under forventning at se porno, specifikt i det ventrale striatum. Desuden fandt undersøgelsen også porno-/sexafhængige "ønskede" porno mere, men gjorde det ikke "synes godt om" det er mere end sunde kontroller. Uddrag:

Det er vigtigt, at disse adfærdsmæssige forskelle tyder på, at processer, der involverer forventningen om erotiske og ikke-erotiske stimuli, kan ændres i CSBD og understøtter ideen om, at belønningsforventningsrelaterede mekanismer svarende til dem i stofbrugsforstyrrelser og adfærdsafhængighed kan spille en vigtig rolle i CSBD , som tidligere foreslået (Chatzittofis et al., 2016Gola et al., 2018Jokinen et al., 2017Kowalewska et al., 2018Mechelmans et al., 2014Politis et al., 2013Schmidt et al., 2017Sinke et al., 2020Voon et al., 2014). Dette blev yderligere understøttet af det faktum, at vi ikke observerede forskelle i andre kognitive opgaver, der måler risikotagning og impulskontrol, i modsætning til ideen om, at generelle kompulsivitetsrelaterede mekanismer er i spil (Norman et al., 2019Mar, Townes, Pechlivanoglou, Arnold, & Schachar, 2022). Spændende nok korrelerede adfærdsmålet ΔRT negativt med hyperseksualitetssymptomer og seksuel kompulsivitet, hvilket indikerer, at forventningsrelaterede adfærdsændringer øges sammen med CSBD-symptomernes sværhedsgrad...

Vores resultater tyder på, at CSBD er forbundet med ændrede adfærdskorrelater af forventning, som yderligere relaterer sig til VS-aktivitet under forventning om erotiske stimuli. Resultaterne understøtter ideen om, at mekanismer, der ligner stof- og adfærdsafhængighed, spiller en rolle i CSBD og antyder, at klassificeringen af ​​CSBD som en impulskontrolforstyrrelse kan diskuteres på baggrund af neurobiologiske fund.

62) Funktionel forbindelse ved kompulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse – systematisk gennemgang af litteratur og undersøgelse af heteroseksuelle mænd (2022) [sensibilisering]

Vi fandt øget fc mellem venstre inferior frontal gyrus og højre planum temporale og polar, højre og venstre insula, højre Supplementary Motor Cortex (SMA), højre parietal operculum, og også mellem venstre supramarginal gyrus og højre planum polare, og mellem venstre orbitofrontal cortex og venstre insula sammenlignet med CSBD og HC. Den nedsatte fc blev observeret mellem venstre midterste temporal gyrus og bilateral insula og højre parietal operculum.

Undersøgelsen var den første store prøveundersøgelse, der viste 5 forskellige funktionelle hjernenetværk, der differentierer CSBD-patienter og HC.

De identificerede funktionelle hjernenetværk adskiller CSBD fra HC og giver en vis støtte til incitamentsensibilisering som mekanisme, der ligger til grund for CSBD-symptomer.

63) Strukturelle hjerneforskelle relateret til kompulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse (2023)

CSBD er forbundet med strukturelle hjerneforskelle, hvilket bidrager til en bedre forståelse af CSBD og tilskynder til yderligere afklaringer af de neurobiologiske mekanismer, der ligger til grund for lidelsen.

CSBD-symptomer var mere alvorlige hos personer, der viste mere udtalte kortikale variationer.

Resultater fra tidligere undersøgelser og nærværende undersøgelse er i overensstemmelse med forestillingen om, at CSBD er forbundet med hjerneændringer i områder, der er involveret i sensibilisering, tilvænning, impulskontrol og belønningsbehandling.

Vores resultater tyder på, at CSBD er forbundet med strukturelle hjerneforskelle. Denne undersøgelse giver værdifuld indsigt i et stort set uudforsket felt af klinisk relevans og tilskynder til yderligere afklaringer af de neurobiologiske mekanismer, der ligger til grund for CSBD, hvilket er en forudsætning for at forbedre fremtidige behandlingsresultater. Resultaterne kan også bidrage til den løbende diskussion om, hvorvidt den nuværende klassificering af CSBD som en impulskontrolforstyrrelse er rimelig.

Sammen rapporterede disse neurologiske studier:

  1. Den 3 store afhængighedsrelaterede hjerneændringer: overfølsomhed, desensibiliseringog hypofrontality.
  2. Mere porno bruger korreleret med mindre grå stof i belønningskredsløbet (dorsal striatum).
  3. Mere porno bruger korreleret med mindre belønning kredsløb aktivering, når kort visning seksuelle billeder.
  4. Og mere pornobrug korreleret med forstyrrede neurale forbindelser mellem belønningskredsløbet og prærontal cortex.
  5. Addicts havde større præfrontal aktivitet på seksuelle tegn, men mindre hjerneaktivitet til normale stimuli (matcher stofmisbrug).
  6. Porno brug / udsættelse for porno relateret til større forsinket diskontering (manglende evne til at forsinke tilfredsstillelse). Dette er et tegn på fattigere executive funktion.
  7. 60% af tvangs pornoafhængige emner i en undersøgelse oplevede ED eller lav libido med partnere, men ikke med porno: alle sagde, at brug af internetporno forårsagede deres ED / lav libido.
  8. Forbedret opmærksom bias sammenlignelige med stofbrugere. Angiver sensibilisering (et produkt af DeltaFosb).
  9. Større lyst og trang til porno, men ikke større. Dette stemmer overens med den accepterede afhængighedsmodel - incitament sensibilisering.
  10. Pornmisbrugere har større præference for seksuel nyhed, men deres hjerner er hurtigere til seksuelle billeder. Ikke eksisterende.
  11. Jo yngre porno bruger jo større den cue-inducerede reaktivitet i belønningscentret.
  12. Højere EEG (P300) aflæsninger, når pornobrugere blev udsat for pornografiske signaler (som forekommer i andre afhængigheder).
  13. Mindre lyst til sex med en person, der korrelerer med større cue-reaktivitet over for pornografiske billeder.
  14. Mere porno bruger korreleret med lavere LPP amplitude, når man kortvis ser seksuelle billeder: indikerer habituation eller desensibilisering.
  15. Dysfunktionel HPA akse og ændrede hjerne stress kredsløb, der forekommer i stofmisbrug (og større amygdala volumen, som er forbundet med kronisk social stress).
  16. Epigenetiske ændringer på gener centrale til det menneskelige stressrespons og tæt forbundet med afhængighed.
  17. Højere niveauer af Tumor Necrosis Factor (TNF) - som også forekommer i stofmisbrug og afhængighed.
  18. Et underskud i temporal cortex grå stof; dårligere tilslutning mellem tidsmæssige virksomheder og flere andre regioner.
  19. Større statsimpulsivitet.
  20. Nedsat prærontal cortex og anterior cingulate gyrus grå stof sammenlignet med sunde kontroller.
  21. Reduktioner i hvidt stof sammenlignet med sunde kontroller.

Artikler der viser relevante undersøgelser og debunking misinformation:

Fejlagtig fejlinformation:

  1. Gary Wilson afslører sandheden bag 5 studier, propagandister citerer for at støtte deres påstande om, at pornoafhængighed ikke eksisterer, og at brug af porno stort set er gavnligt: Gary Wilson - Pornoforskning: Fakta eller fiktion (2018).
  2. Debunking "Hvorfor er vi stadig så bekymrede over at se porno? "Af Marty Klein, Taylor Kohut og Nicole Prause (2018).
  3. Sådan genkendes forspændte artikler: De nævner Prause et al. 2015 (falsk påstand om, at det misbruger pornoafhængighed), mens man udelader over 40 neurologiske undersøgelser, der understøtter pornoafhængighed.
  4. Hvis du er på udkig efter en analyse af en undersøgelse, som du ikke kan finde på denne side "Kritik af tvivlsomme og vildledende studier", skal du tjekke denne side: Porn Science Deniers Alliance (AKA: "RealYourBrainOnPorn.com" og "PornographyResearch.com"). Det undersøger YBOP-varemærkeovertrædere'"Forskningsside", inklusive dens kirsebærplukkede outlier-undersøgelser, bias, usædvanlig undladelse og bedrag.
  5. Er Joshua Grubbs trækker ulden over vores øjne med sin "opfattede pornoafhængighed" -forskning? (2016)
  6. Forskning tyder på, at Grubbs, Perry, Wilt, Reid review er disingenuous ("Pornografi Problemer På grund af Moral Incongruence: En Integrativ Model med Systematisk Review og Meta-Analysis") 2018.
  7. Religiøse mennesker bruger mindre porn og er ikke mere tilbøjelige til at tro, at de er afhængige (2017)
  8. Kritik af: Brev til redaktøren "Prause et al. (2015) den seneste forfalskning af afhængigheds forudsigelser"
  9. Op-ed: Hvem præcist er vildledende videnskaben om pornografi? (2016)
  10. Debunking Justin Lehmillers “Er erektil dysfunktion virkelig på stigning i unge mænd"(2018)
  11. Debunking Kris Taylor's “Et par hårde sandheder om porno og erektil dysfunktion"(2017)
  12. og Debunking "Skulle du være bekymret for porno-induceret erektil dysfunktion? ” - af The Daily Dots Claire Downs. (2018)
  13. Debunking af artiklen “Men's Health” af Gavin Evans: “Kan du se for meget porno giver dig erektil dysfunktion?"(2018)
  14. Hvordan porno bræder med din mandskabaf Philip Zimbardo, Gary Wilson og Nikita Coulombe (marts, 2016)
  15. Mere om porno: bevogt din mandskab - et svar på Marty Kleinaf Philip Zimbardo & Gary Wilson (april 2016)
  16. Afmontere David Leys svar på Philip Zimbardo: "Vi må stole på god videnskab i pornodiskussionen"(Marts, 2016)
  17. YBOP svar på Jim Pfaus 'Stol på en videnskabsmand: Sexmisbrug er en myte"(Januar 2016)
  18. YBOP svar på krav i en David Ley kommentar (januar, 2016)
  19. Sexologer nægter porno-induceret ED ved at påstå onani er problemet (2016)
  20. David Ley angriber Nofap-bevægelsen (maj, 2015)
  21. RealYourBrainOnPorn tweets: Daniel Burgess, Nicole Prause & pro-porno-allierede opretter et partisk websted og sociale mediekonti til støtte for pornoindustriens dagsorden (begynder i april, 2019).
  22. Prauses bestræbelser på at tavse Wilson ødelagt; hendes tilbageholdelsesordre nægtet som useriøs, og hun skylder betydelige advokatsalær i en SLAPP-dom.
  23. Er det farligt at kalde det pornoafhængighed? Video debunking Madita Oeming's "Hvorfor vi skal stoppe med at kalde det pornoafhængighed".

Lister over relevante studier (med uddrag):