Det er en almindelig og fejlagtig tro på, at afhængighed svarer til "skade" i hjernen, eller at afhængighed er forårsagede ved "skade" til hjernen. Mens visse vanedannende stoffer (meth, alkohol) kan være neurotoksiske, er afhængighed forårsaget af en specifik konstellation af hjerneforandringer, der ikke nødvendigvis er klassificeret som "hjerneskade". Debunking the skade som afhængighed meme, nikotin (leveres via cigaretter) betragtes af nogle som det mest vanedannende stof, men alligevel er nikotin en hjerneforstærker og har andre mulige sundhedsmæssige fordele ("mest vanedannende" betyder, at en større procentdel af brugerne til sidst bliver afhængige). Se artikler om nikotins mulige fordele: Nikotin: En usandsynlig hjerneforbedrende medicin.
Afhængighed er primært en forstyrrelse af læring og hukommelse - ved at mange (men ikke alle) hjerneforandringer forårsaget af afhængighed anvender de samme mekanismer som involveret i læring og hukommelse: Afhængighed som et Learning Disorder. Når det er sagt, kan hjernens ændringer som desensibilisering eller hypofrontalitet involvere ændringer, der ikke er strengt under paraplyen af læring (tab af gråt stof, nedsat metabolisme, nedsat funktionel forbindelse).
Afhengighedsforskere er enige om, at de, der udvikler adfærdsmæssig afhængighed, oplever hjerneforandringer svarende til dem med stofmisbrug. Dette betyder ikke, at hver eneste cellulære og biokemiske ændring er nøjagtig den samme hos alle med afhængighed. I stedet betyder det, at al afhængighed andel nogle få vigtige hjerneabnormiteter. Fire vigtige hjerneforandringer er involveret i både narkotikamisbrug og adfærdsmæssig afhængighed, som skitseret i dette papir, der blev offentliggjort i år The New England Journal of Medicine: "Neurobiologiske fremskridt fra hjernesygdomsmodellen af afhængighed (2016)”. Denne milepæl-gennemgang af direktøren for det nationale institut for alkoholmisbrug og alkoholisme (NIAAA) George F. Koob, og direktøren for National Institute for Drug Abuse (NIDA) Nora D. Volkow, beskriver ikke kun hjernens ændringer, der er involveret i afhængighed, men foreslår også i sin indledende afsnit, at sexmisbrug eksisterer:
"Vi konkluderer, at neurovidenskaben fortsat støtter hjernens sygdomsmodel af afhængighed. Neurovidenskabsforskning på dette område giver ikke kun nye muligheder for forebyggelse og behandling af stofmisbrug og relateret adfærdsmæssig afhængighed (f.eks. Til mad, køn, og spil) .... "
I enkle og meget brede vilkår er de væsentligste grundlæggende afhængighedsforårsagede hjerneforandringer: 1) Sensibilisering, 2) desensibilisering, 3) Dysfunktionelle præfrontale kredsløb (hypofrontalitet), 4) Dysfunktionelle stress kredsløb. Alle 4 af disse hjerneændringer er blevet identificeret blandt 50 neurovidenskabsbaserede undersøgelser af hyppige pornobrugere og sexmisbrugere:
- Sensibilisering (cue-reaktivitet og cravings): Hjernekredsløb involveret i motivation og belønningssøgning bliver hyperfølsomme over for minder eller signaler relateret til den vanedannende adfærd. Dette resulterer i øget "ønsker" eller trang, mens smag eller glæde mindskes. Cues, for eksempel at tænde computeren, se en pop-up eller være alene, udløser intenst svært at ignorere cravings for porno. Nogle beskriver et sensibiliseret porno svar som 'ind i en tunnel, der kun har en flugt: porno'. Måske føler du et rush, et hurtigt hjerterytme, endda rysten, og alt du kan tænke på, logger på dit yndlingsrørsted. Studier, der rapporterer sensibilisering eller cue-reaktivitet hos pornobrugere: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.
- desensibilisering (nedsat belønningsfølsomhed): Dette indebærer langsigtede kemiske og strukturelle ændringer, der forlader individet mindre følsomme for fornøjelse. Desensibilisering manifesterer sig ofte som tolerance, hvilket er behovet for en højere dosis eller større stimulering for at opnå det samme respons. Nogle pornobrugere bruger mere tid online, forlænger sessioner gennem kantning, ser, når de ikke onanerer, eller søger efter den perfekte video at slutte med. Desensibilisering kan også tage form af at eskalere til nye genrer, nogle gange hårdere og fremmed eller endda forstyrrende. Husk: chok, overraskelse eller angst kan få dopamin op. Nogle undersøgelser bruger udtrykket "tilvænning", som kan involvere indlæringsmekanismer eller afhængighedsmekanismer. Undersøgelser, der rapporterer om desensibilisering eller tilvænning hos pornobrugere / sexmisbrugere: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
- Dysfunktionelle præfrontale kredsløb (svækket viljestyrke + hyperreaktivitet over for signaler): Ændringer i præfrontal funktion og forbindelser mellem belønningskredsløbet og frontallappen fører til reduceret impulskontrol, endnu større trang til at bruge. Dysfunktionelle præfrontale kredsløb viser sig som følelsen af, at to dele af din hjerne er involveret i en trækkamp. De sensibiliserede afhængighedsveje skriger 'Ja!' mens din 'højere hjerne' siger, 'Nej, ikke igen!' Mens de udøvende kontroldele af din hjerne er i en svækket tilstand, vinder afhængighedsvejene normalt. Undersøgelser, der rapporterer "hypofrontalitet" eller ændret præfrontal aktivitet hos pornobrugere: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17.
- Dysfunktionelle stress kredsløb - hvilket kan resultere i endnu mindre stress, der fører til trang og tilbagefald, fordi det aktiverer kraftige sensibiliserede veje. Undersøgelser, der rapporterer om dysfunktionelle stressresponser hos pornobrugere / sexmisbrugere: 1, 2, 3, 4, 5.
Er disse den eneste hjerne forandringer? Nej. Hver af disse bredbørsteindikatorer afspejler flere subtler afhængighedsrelaterede cellulære og kemiske ændringer- ligesom scanningen af en kræfttumor ikke viser tilknyttede subtilere cellulære / kemiske ændringer. De fleste af de subtilere ændringer kan ikke vurderes i menneskelige modeller på grund af de krævede teknologiers invasivitet. Imidlertid er de blevet identificeret i dyremodeller (se denne marts, 2018 opgivet af lederen af NIDA, Nora D. Volkow Hvad betyder det, når vi kalder afhængighed en hjernesygdom?).
Sensibilisering menes at være den centrale hjerneændring, da det får dig til at tænke på det, uanset hvad det er, og involverer næsten de samme mekanismer som tidlig seksuel konditionering. Holde øje - Adolescent Brain Meets High Speed Internet Porn (2013), som handler om seksuel konditionering via internetporno i ungdomsårene. Faktisk Cambridge universitets hjerneskanningsundersøgelse (og 20 andre i denne liste) fundet sensibilisering (større cue reaktivitet eller trang) hos compulsive porn brugere.
Når det er sagt, påvirker hvert lægemiddel unikt fysiologi, og stoffer kan ændre hjernen på måder, som adfærdsmæssig afhængighed ikke gør. Derudover hæver stoffer som kokain og meth dopamin langt højere (i starten) end niveauer, der kan opnås med naturlige belønninger. Det er meget muligt, at stoffer på grund af deres toksicitet kan forårsage permanent skade på dopaminsystemer, hvilket adfærdsmæssigt afhængighed ikke gør.
Derfor er det forkert, når websteder eller højttalere angiver det Internet porno er ligesom meth eller crack kokain. Sådanne analogier får folk til at tro, at brug af porno kan forårsage skade ligesom meth-brug. For nogle kan spark af pornoafhængighed være sværere end at sparke stofmisbrug, men dette indikerer ikke, at det forårsager større neurologisk skade. Vanskeligheden ved at afslutte en afhængighed kan simpelthen korrelere med niveauet af neuroplastisk ændring forårsaget af brug.
Endnu mere irriterende er dem, der siger, at adfærdsmæssig afhængighed ikke kan eksistere, eller at de er "tvang", men ikke sande afhængighed. Sådanne udsagn har intet videnskabeligt grundlag, da den samme molekylære switch udløser både adfærdsmæssig og kemisk afhængighed. Hovedafbryderen, der udløser afhængighedsrelaterede ændringer, er proteinet DeltaFosB. Højt forbrug af naturlige belønninger (køn, sukker, højt fedtindhold) eller kronisk administration af stort set ethvert stof af misbrug, fordi DeltaFosB ophobes i belønningscentret.
Addiction neuroplasticity kan opsummeres som: fortsat forbrug → DeltaFosB → aktivering af gener → ændringer i synapser → sensibilisering og desensibilisering. (Se Den Addicted Brain for flere detaljer.) Det ser ud til at afhængighedsrelaterede hjernens ændringer fører til sidst til tab af udøvende kontrol (hypofrontality) og et ændret stressrespons, andre vigtige træk ved afhængighed.
DeltaFosB s Evolutionære formål er at motivere os "få det, mens det er godt!" Det er en binge-mekanisme til mad , reproduktion, som fungerede godt i andre tider og miljøer. Disse dage gør det afhængighed til junk food og internetporn så nemt som 1-2-3.
Bemærk, at vanedannende stoffer kun forårsager afhængighed, fordi de forstørrer eller hæmmer mekanismer allerede på plads til naturlige belønninger. Det er grunden til det amerikanske samfund af afhængighedsmedicin utvetydigt stater at mad og sex afhængighed er ægte afhængighed.
Sensibilisering af afhængighedsveje er en hjerneændring, der kan fortsætte i både narkotikamisbrug og adfærdsmæssig afhængighed. Simpelthen repræsenterer disse veje stærke minder, som, når de udløses, sænker belønningskredsløbet og dermed trang.
Vil sensibilisering falme over tid? Eric Nestler mener det. Han forsker meget på afhængighedens hjernemekanismer. Her er en Q&A fra hans hjemmeside. Han har især undersøgt DeltaFosB, proteinet og transkriptionsfaktoren (hvilket betyder at det styrer aktivering af gener) nævnt ovenfor.
09. Kan ændringerne i din hjerne vendes?
A. ”Der er ingen beviser for, at ændringer i hjernen forbundet med stofmisbrug er permanente. Vi mener snarere, at disse ændringer kan vendes, selvom dette kan tage lang tid, ofte mange år, og omvendelsen kræver "aflæring" af mange dårlige vaner (tvang) forbundet med afhængighed. "
Men ændringerne dvæler generelt i ukendt tid. Det er klart, at DeltaFosB akkumuleres under over normale niveauer af spisning og seksuel aktivitet. Vi spekulerer på, om de positive ændringer, som gendannende pornobrugere generelt ser omkring 4-8 uger, kan være relateret til fald i DeltaFosB.
Fra en artikel kaldet "The Pleasure Principle" i Videnskab magazine:
Nestler og hans kolleger har dog fundet mindst et molekyle, der dog synes at være specifikt for afhængighed. Proteinet, kaldet [DELTA] -FosB, opbygges i belønningsvejen efter gentagen eksponering for lægemidler og holder sig længere end andre proteiner - i så længe som 4 til 6 uger efter den sidste dosis. Proteinet øger et dyrs følsomhed over for stoffer og kan også inducere tilbagefald, hvis det injiceres.
DeltaFosB bygger også op hos mus, der er afhængige af kørslen (en adfærdsmæssig afhængighed, der er tættere på kompulsiv pornobrug).
Spørgsmålet er, ”Forårsager ophobning af DeltaFosB ændringer i gener—Hvem hænger meget længere end DeltaFosB selv? Selv 'for evigt' i nogle hjerner? I så fald forekommer disse genetiske ændringer primært med stoffer og ikke med overdrevne naturlige belønninger som internetporno?
Mange alvorlige stofmisbrugere genvinder og til sidst lever livet uden trang. Men hvis de samme narkomaner blev administreret deres stof af valg under omstændigheder, de forbinder med dets anvendelse, hvor mange ville binge, eller måske blive en praktiserende misbruger igen? Hvem ved?
Det er klart, at narkomaner i visse tilfælde går tilbage efter perioder med afholdenhed. En mening er, at deres hjerner er permanent følsomme (af DeltaFosB) for at reagere på afhængigheden, og eksponering genaktiverer disse gamle veje. Under denne model har hjernen været permanent ændret, men "skade" kan være et for stærkt ord. En tidligere pornoafhængig kan være sensibiliseret (sandsynligvis tilbagefald) for porno eller relaterede signaler og kan være nødvendigt at holde sig væk fra porno. På ubestemt tid. Men vil du sige, at hans hjerne er beskadiget? Nej.
Følgende uddrag er fra et af Nestlers papirer, og han foreslår, at DeltaFosB en dag muligvis kan bruges som en biomarkør for niveauet for afhængighed og bedring.
Hvis denne hypotese er korrekt, rejser den den interessante mulighed for, at niveauer af ΔFosB i nucleus accumbens eller måske andre hjerneregioner kunne bruges som en biomarkør til at vurdere tilstanden for aktivering af en persons belønningskredsløb samt i hvilken grad et individ er 'afhængig', både under udviklingen af en afhængighed og dens gradvise aftagning under langvarig tilbagetrækning eller behandling. Brugen af ΔFosB som en markør for en tilstand af afhængighed er blevet demonstreret i dyremodeller. Ungdyr viser meget større induktion af ΔFosB sammenlignet med ældre dyr, i overensstemmelse med deres større sårbarhed for afhængighed.
Bemærk, at unge viser meget større ophobning af DeltaFosB. (De producerer også højere niveauer af dopamin.) Start internetporno ved alder 11-12 er måske et værste tilfælde for vores limbiske hjerner.
Se også Hvorfor udløser trang (et rush) stadig efter genstart?
;
