Bemærk, at denne terapeut mener, at HOCD er en af de mest behandlingsmæssige mentale tilstande.
Af Steven Phillipson, Ph.D. Center for kognitiv adfærdsmæssig psykoterapi (LINK til artiklen)
Tv-programmet er "Seinfeld." Indstillingen er et professionelt kontor for en massør. En af hovedpersonerne, George Costanza, har accepteret at modtage den første professionelle massage i sit liv. Jerry Seinfeld har kraftigt anbefalet at sige, at det vil være ekstremt afslappende og gavnligt. George er i venteværelset på dette kontor. Han forventer og endda håber at blive mødt af en ung og attraktiv kvinde, han er overrasket over at finde ud af, at hans massageterapeut er en stor, velbygget, attraktiv mand i en hvid T-shirt og korte bukser. Selvom George i første omgang er tøvende, er han modvilligt enig i Jerrys opfordring til at gennemgå massage ...
I den næste scene finder vi, at George forlader kontoret stærkt forvirret med en enorm følelse af haster. Han mødes med Jerry til en privat samtale og med rædsel i ansigtet og indrømmer, at han under massagen mener, at ”det” flyttede sig. Tilsyneladende fandt George det under massage afslappende, men alligevel stimulerende. Det ser ud til, at der blev indført en vis tvetydighed, da George måske havde oplevet nogle indledende tegn på seksuel ophidselse. Som et resultat blev han lammet af frygt og tvivl om, at hans seksuelle orientering nu var i tvivl.
Dette komiske scenarie afspejler, hvad der for nogle OCD-syge kan være års pine og smerte. En af de mere almindelige former for besat tvivl involverer manglende evne til med sikkerhed at tydeligt fastslå ens seksuelle orientering og den deraf følgende smertefulde indsats for at få et afgørende svar. En anden meget almindelig besat tvivl, der faktisk meget ofte falder sammen med denne påtrængende tanke (dvs. spids), er den endeløse indsats for klart at fastslå, om forholdet i øjeblikket er afsat til, er autentisk eller væsentlig nok til at berettige dets fortsættelse. Elsker jeg ham eller hende nok? Er han eller hun attraktiv nok? Er jeg åndeligt forbundet med denne partner i tilstrækkelig grad? Og endelig, da jeg måske er homoseksuel, skal jeg ikke bryde op med denne person og søge mit ægte selv. Uden for meget overvejelse er det ikke svært at forstå, hvorfor disse to spidser ville falde sammen. Hvis en person var involveret i et dybt engageret forhold, og pludselig havde deres overvejende angst det desperate behov for at være helt klar over, hvad deres seksuelle orientering indebar, spørgsmål om omfanget af deres ægte kærlighed til deres partner ville være naturligt .
Samfundets foretrukne pigge at aktivere
Med langt størstedelen af OCD-spike-temaer er spidsens urimelige og irrationelle karakter generelt åbenbar. Påtrængende tanker om en mor, der kvæler sit nyfødte barn, kan normalt let genkendes som en almindelig form for OCD eller endda en almindelig påtrængende tanke, som mange nye forældre oplever. Civile og fagfolk er perfekt i stand til at identificere den irrationelle karakter af frygt for at få AID fra en dørhåndtag. Terroren, kvalen og det følte behov for en øjeblikkelig løsning, som den syge oplever, med de mere traditionelle spids temaer, ligner, hvis ikke identiske, forhold og / eller seksuel orientering. Den største forskel er, at man med disse to spids-temaer generelt ikke tænker på "OCD" som en indledende overvejelse. Som et resultat har de fleste personer med disse spike-temaer generelt en lang og smertefuld historie med at søge og få frugtløs vejledning fra andre i et forsøg på at bringe en rimelig løsning på disse tilsyneladende legitime spørgsmål. Den dominerende skelne-variabel, der kan hjælpe med at bestemme forskellen mellem en legitim konflikt (dvs. forhold eller orienteringsforvirring) og en OCD-liders pine, er det følte behov og angst, som den syge oplever for at få en øjeblikkelig, bestemt og afgørende løsning på spørgsmål.
Spikes, der vedrører at være homoseksuelle eller ikke at være i det rigtige forhold, har meget til fælles. Mange venner, familiemedlemmer og mental sundhedspersonale er alt for ofte villige til at underholde den ædle indsats for at hjælpe nogen med at komme til en beslutning, der relaterer sig til, om de skal forblive i et forhold eller til at forfølge en homoseksuel livsstil. Desværre er der rig mulighed for ikke-eksperter til at give en masse vildledende oplysninger og misinformation til OCD-syge om, hvad der gør nogen homoseksuelle, eller hvilke variabler der skaber et væsentligt forhold. I et tilfælde sagde en mor til en patient til sin datter "Hvis du har så mange spørgsmål, så tæt på brylluppet, så må der være et stort problem." Vægten af denne feedback førte til sidst til afslutningen af et vidunderligt forhold. I et andet tilfælde indrømmede en homoseksuel spiker angstfuldt over for en skolemedarbejder, at han gennemgik helvede med frygt for, at han kunne være homoseksuel. Hans tidligere gymnasietræner satte ham ned og indrømmede, at han havde gennemgået den samme pine i sin egen kommende proces. Det er overflødigt at sige, at denne vildledte, men alligevel understøttende information skaber fremskridt et par måneder. Det er tilstrækkeligt at sige, at disse to temaer er udbredt i mange af vores daglige liv. Derfor er det forståeligt, at uden at man korrekt identificerer, at oprindelsen af disse spørgsmål er OCD-relateret, er det let at tro, at ved hjælp af vejledning til spørgsmål, der ikke har nogen konkrete svar, enorm hjælp til at blive tilbudt. En sådan “hjælp og vejledning” fremmer imidlertid dilemmaet og distraherer det aktuelle spørgsmål.
OCD-syge, der spiser om at vaske hænderne, indtil de “føler” sig rene eller slukker for en lysafbryder, indtil den “føles” komplet, begår en kritisk fejl i databehandlingen. De tillader deres erfaring at styre deres valg om, hvorvidt de har gennemført opgaven. Dette er en fejl, da den fremherskende konceptualisering af OCD i dag er, at hjernens frygtcenter (amygdala) er svækket og betragtes som ansvarlig for, at OCD-syge handler på en så urimelig måde. Den syge forbliver helt opmærksom på den irrationelle karakter af hans eller hendes bekymringer. Personer, der ikke oplever OCD, vender en kontakt en gang, fordi de opfatter og tror, at lyset er slukket, eller de lukker vandet, fordi de ikke længere tror, at snavs er på deres hænder. Ikke-OCD-syge er afhængige af perceptuel information for at udføre disse opgaver. OCD-syge fortsætter med at udføre en opgave, enten adfærdsmæssig eller mental, indtil de ikke længere føler sig forstyrrede eller truet af dens ufuldstændighed. Det menes i øjeblikket, at da den del af hjernen, der er ansvarlig for at sende et signal om advarsel eller fare, fejler, udfører OCD-patienten flugt eller fortryder svaret, indtil de har beroliget deres hjerne. I den ikke-kliniske befolkning er beslutninger om at forblive i et forhold eller bevidsthed om deres seksuelle orientering i disse tilfælde baseret på erfaring. Under disse omstændigheder betragtes det generelt som et givet at stole på følelsesmæssige variabler for at styre de valg, der vedrører at være homoseksuel eller blive hos sin partner. Den homoseksuelle spiker og forholdspikeren er meget opmærksomme på, at der er et rimeligt grundlag for at tage denne type beslutninger baseret på erfaring. Derfor har de en tendens til at være meget tilbageholdende med at forpligte sig til et forhold eller opføre sig heteroseksuelt uden at bruge følelsesmæssige variabler som en guide. Da den følelsesmæssige del af hjernen fejler ved OCD-syge, er det vigtigt, at de opgiver, hvad der ellers ville være et rimeligt middel til at søge vejledning.
Måske er min smerte den naturlige vækst af at have disse rigtige spørgsmål
Hej, er det ikke naturligt, at hvis du overvejer at bryde med nogen, at du vil føle meget smerte og kval? ... Ville ikke nogen, der forbliver i et forhold af alle de forkerte grunde, føle denne pine og skyld? ... Er den kommende proces ikke en enormt stressende tid for nogen?… Måske har jeg ikke OCD… Måske er jeg bare her (dvs. terapi) som en undskyldning for at undgå rædslen ved at møde mit sande homoseksuelle selv. Ligesom vi ikke i sidste ende kan bevise, at man ikke kan få AID'er fra en dørknap, er bevis heller ikke tilgængelig for dem, der stiller disse ofte efterspurgte spørgsmål i terapien. Disse rimelige spørgsmål undgår, hvad man ville gennemgå i den virkelige verden, når man står over for disse faktiske problemer. I sidste ende er der ingen måde at bevise med absolut overbevisning, at vi ikke begår en alvorlig fejl i at behandle disse spørgsmål som en angstlidelse, når det man virkelig har brug for er forholdsrådgivning. Da det er umuligt at få svar på disse uløselige spørgsmål, har vi i sidste ende mulighed for at vælge at forfølge denne behandling og acceptere muligheden for, at de virkelige problemer bliver forsømt.
Da disse to spidstemaer har så meget til fælles og har en tendens til at medtage hinanden så let, følte jeg, at denne artikel ville give en nyttig retningslinje for de mange personer, der bliver udfordret til en af eller begge disse dilemmaer.
The Gay Spike
Størstedelen af de syge med denne form for OCD beviser en helt traditionel og ikke-modstridende barndom og ungdomsår relateret til seksuel moro og identitet. En levetid med urokkelig klarhed i forbindelse med deres seksuelle orientering bliver spontant afbrudt af det panikbehandlede behov for fuldt ud at sikre sig, at de bestemt er lige. En komplicerende norm for tidlig og midten af ungdomsårene er tendensen hos børn af begge køn til at deltage i naturlig udforskning af samme køn. Denne almindelige tendens kan forklare den voldsomme karakter af dette spike-tema, der forekommer på dette sårbare udviklingsstadium i livet. På et eller andet tidspunkt i midten af ungdomsårene til den tidlige voksenalder udløses OCD, normalt med panikanfald og den tilhørende idé om, at man kan være homoseksuel. Generelt er det følgende en uendelig udvidelse af en intern kognitiv søgen efter en konklusion for at fastslå den lidendes seksuelle orientering. Mange syge søger en uendelig søgen efter et svar, der er helt desperat. For at undgå at blive mindet om, at det smertefulde spørgsmål eksisterer, holder folk op med at få øjenkontakt med andre af samme køn. I nogle sjældne tilfælde har personer faktisk engageret sig i homoseksuel adfærd for at finde en beslutning om at fuldføre søgningen. Disse mennesker tror, at hvis de finder mødet stimulerende, så er de homoseksuelle. På den anden side, hvis de slukkes af mødet, føler de, at de kan være sikre på, at de er lige. Desværre giver selv desperate handlinger som dette intet andet end flere spørgsmål. Den obsessive tvivler vil typisk undersøge deres ophidsningsniveauer med dybtgående overvejelser, mens de ser på medlemmer af det modsatte eller samme køn. Det er inden for denne desperate indsats, at dybere niveauer af tvetydighed leveres som tilbagebetaling for OCD-liderens desperate søgning. Det gamle ordsprog, "jo mere vi lærer, jo flere spørgsmål har vi" er bestemt relevant her.
For at den menneskelige seksuelle proces skal fungere effektivt, er den kombinerede oplevelse af både afslapning og ophidselse en nødvendighed. Som det viser sig, at være ængstelig og vækket er gensidigt eksklusive oplevelser. Med dette i tankerne bliver det klart, hvorfor enhver desperation relateret til et forsøg på at blive vækket har en paradoksal tilbageslagseffekt af ubehag og ikke-seksuel respons. “Gay spikers” forsøger ofte desperat at bruge deres evne til at blive seksuelt ophidset af personer af det modsatte køn som en forsikring om, at de er helt lige. Det er også undertiden tilfældet, at jo mere desperat man prøver på ikke at blive vækket, jo mere vil man sandsynligvis opleve fornemmelser i lysken, som let kan forveksles med ophidselse. Jeg omtaler ofte dette som et ”groinal respons”, som generelt opleves af både mandlige og kvindelige patienter. Hjernens desperate indsats for at søge efter ethvert signal, der kan antyde den mindste antydning til ophidselse, øger sandsynligheden for, at en sådan oplevelse vil blive fundet. Hvis en “homoseksuel spiker” skulle se en attraktiv person af samme køn og kontrollere, om de har en helt neutral fornemmelse i lysken, er der en betydelig sandsynlighed for, at de vil føle en snurren og gå glip af muligheden for at diskvalificere deres homoseksuel tilbøjelighed. Denne egentlige fysiske oplevelse i lysken bekræfter ofte i deres eget sind, at de har endeligt bevis for, at dette ikke kun er en psykologisk tilstand, men en faktisk manifestation af homoseksualitet. Jeg bliver ofte konfronteret med udsagnet, ”Men dok ... hvis det kun var en idé, ville jeg være i stand til at leve med den… Jeg føler faktisk, at noget foregår dernede, så jeg ved, det må være noget mere end bare et spørgsmål . ”
Desperationen fra OC-lidelsens bestræbelser på at få svar bliver uforvarende den største hindring for at have nogen fornemmelse af deres egen seksuelle bevidsthed og ægte oplevelser. Som sexterapeut er jeg meget opmærksom på, at det inden for den menneskelige tilstand er umuligt at kende med absolut sikkerhed ens egen seksuelle identitet. Mange mennesker gennemgår en periode i deres liv, hvor de sætter spørgsmålstegn ved deres seksuelle identitet og seksuelle præferencer. Selvom det er foruroligende for de fleste, der gennemgår denne normale udviklingsproces, er det intet som tortur af OC-lidelsens desperate behov for at finde et svar. Da denne naturlige spørgsmålsproces finder sted i ungdomsårene, og da begyndelsen af OCD også er forbundet med ungdomsårene, er den fælles karakter af dette særlige OCD-tema mere forståeligt.
Inden for den obsessive-kompulsive tilstand bliver det blotte spørgsmål om ikke at være sikker på ens seksuelle identitet overbevisende bevis for, at ens seksuelle identitet er i tvivl. Med andre ord inden for den tvangsmæssige tankesæt og den kognitive ramme har alle personer på denne planet klare sandheder og absolutte overbevisninger om deres seksuelle identitet. Derfor bliver enhver mulighed for, at ens seksuelle identitet ikke er fast etableret, en dyb trussel mod at nå frem til lukningen på dette uendelige spørgsmål.
Det er meget interessant, at for personer, der har homoseksuelle spidser, har deres generelle holdning til homoseksualitet intet at gøre med potentialet i dette spørgsmål for at være truende. Personer, der er homofobe og bange for udsigten til at være homoseksuelle, eller personer, der har en meget hævet bevidsthed om accept af den homoseksuelle livsstil, er lige så tilbøjelige til at udvikle denne form for OCD. Derfor er forsøg på at øge bevidstheden om homoseksualitet som en acceptabel variant af en seksuel livsstil ikke en effektiv behandlingsstrategi. Som det er tilfældet med alle manifestationer af OCD, er drivkraften til opretholdelse af ritualisering: 1) den foruroligende oplevelse af blot "ikke at vide"; 2) den overbevisende fornemmelse af, at ens liv afhænger af svaret; og 3) den forankrede tro på at få svaret vil løse hele tilstanden og skabe varig lindring. En sag, der eksemplificerer, at denne form for OC handler om den desperate søgning, snarere end det egentlige spørgsmål, kom til mig i begyndelsen af 1998. Tilsyneladende udviklede en ung mand, der havde accepteret fuldstændig sin homoseksualitet i en årrække, spidsen og terror for at han kunne være lige. Han havde plaget, at alt det arbejde, han havde gjort for at acceptere hans seksuelle orientering, var spildt. Han følte, at hvis han kun kunne bevise, at det at være skræmt af kvinder ikke var berettigelsen for hans homoseksuelle præference, ville han være i stand til at fortsætte med sin naturlige og mere velkendte livsstil. I sidste ende valgte han at acceptere, at han måske foretrak kvinder. Med accept af denne mulighed fortsatte han med at engagere sig i sine egne sunde og naturlige udelukkende homoseksuelle forhold.
Flugt og undgåelse
De dominerende ritualer for mennesker med denne type OCD involverer en enorm mængde undgåelse af stimuli, der kan provokere spørgsmålet. Derfor holder mange mennesker op med at se på andre af samme køn af frygt for, at de kan udvikle en reaktion af interesse eller stimulering, der kan blive yderligere bevis for den tilsyneladende rædsel ved at være homoseksuel eller for ikke at have svaret. Der er også en enorm mængde undgåelse involveret i dating eller opsøgning af seksuel kontakt med personer af det modsatte køn af frygt for, at fraværet af et forventet ophidsningsrespons bliver afgørende bevis for, at truslen kan være reel. Onani er også noget, der bliver truende og derfor ofte er en ophørt naturlig praksis. Internt involverer ritualerne en uendelig, altforbrugende tankeopgave for endeligt at få et svar på at etablere ens seksuelle identitet. At være på en date, gå ned ad gaden eller deltage i onani er vidunderlige spidsgeneratorer. Hvis en mandlig "homoseksuel spiker", mens han gik ned ad gaden, bemærkede "Dreng, den fyr er attraktiv", ville et forudsigeligt og lige så automatisk svar, der kunne følge, være: "Åh min gud, hvorfor tog jeg mærke til ham ... ”Hvis nogen lige var ved at kysse deres kæreste, spikede de måske,“ Du går bare igennem bevægelserne, du burde være sammen med det, du virkelig vil have, en anden kvinde ... ”Lige før onani-klimaks er ansigtet til det samme sex ven dukker op i dit sind. Terror og diskvalificerende bestræbelser vil normalt følge hektisk. Dette er meget almindelige scenarier for personer med denne form for OCD.
Personer med denne spids vil typisk udføre en enorm mængde forskning eller spørgsmålstegn ved determinanter mod, hvad der gør en person bøsse. Der har en tendens til at være et omvendt og paradoksalt forhold mellem mængden af information, man finder ud af determinanterne for homoseksualitet, og mængden af tvivl, tvetydighed og tortur, der er forbundet med i sidste ende ikke at "vide det helt sikkert." På almindelig engelsk betyder det, at jo flere oplysninger internettet giver om "hvordan man ved, om man er homoseksuel", jo mindre overbevist bliver "homoseksuel spiker" om at være lige. Da der er afdækket flere oplysninger om oprindelsen af homoseksualitet, føler OC-syge sig mere fjernt end nogensinde fra at få et afgørende svar. Som sexterapeut kunne jeg give en detaljeret oversigt over, hvilke variabler der undersøges i den psykologiske bestemmelse af, om en person er homoseksuel. Disse oplysninger ville ikke gøre noget ved beslutningen for OC-syge ved at lukke spørgsmålet. Det anbefales kraftigt, at der bruges lidt eller ingen tid på at diskutere personens faktiske seksuelle orientering. Hvis og når denne diskussion finder sted, anbefales det, at det gøres meget klart, at denne informationsindsamling ikke vil hjælpe klienten til at føle sig mere godt tilpas med deres primære spørgsmål.
Behandlingsovervejelser
Terapeutisk set er dette en ekstremt behandlingsbar form for OCD. De fleste frygter imidlertid behandlingen, fordi det terapeutiske mål er det stik modsatte af personens følelsesmæssige dagsorden. Det er klart, at personer kommer ind til behandling af denne form for OCD, der desperat søger psykologen for at give dem det afgørende svar på deres seksuelle orientering. For de psykiatriske fagfolk, der ikke er uddannede eller sofistikerede i behandlingen af OCD, spildes en enorm mængde tid og kræfter på endeløse forsøg på at forsikre klienten om, at de virkelig ikke er homoseksuelle. Lejlighedsvis har fagfolk i mental sundhed endda foreslået at give en homoseksuel oplevelse et forsøg på at hjælpe sandheden ud. For dem, der er dygtige til at identificere, at disse mennesker ikke har en seksuel orienteringskrise, men med en angstlidelse, er fokus ikke på at få svar på personens seksuelle orientering, men på at hjælpe en person med at acceptere den ubesvarelige natur af dette spørgsmål. Som med behandling for alle former for at være rent besat (dvs. "Pure-O"), er det en god start at give hjernen tilladelse til at være kreativ. Der tilskyndes til valg, der gør det muligt for "homoseksuelle" at give mulighed for en konstant påmindelse om, at de bare ikke har svar på et af livets vigtigste spørgsmål. For de klienter, der med succes behandles med adfærdsteknikker relateret til dette spørgsmål, er det bedste terapeutiske svar, der kommer i slutningen af behandlingen, den ultimative accept af usikkerheden i forbindelse med ægtheden af deres seksuelle orientering. "Jeg kan være homoseksuel" er så det bedste svar på spørgsmålet.
Konceptet med at omfavne en spids er altafgørende inden for dette spike-tema, som det er tilfældet med alle spike-temaer. At omfavne en spids indebærer at træffe et aktivt valg for at acceptere usikkerheden om risikoen og tolerere niveauet af ubehag forbundet med risikoen. En metode til at forbedre ens evne til at omfavne udfordringer involverer at benytte lejligheden til at forhøre sig selv om alle dine ressourcer er opbrugt. "Er jeg villig til at holde ud med det niveau af nød, jeg oplever i øjeblikket, eller er alle mine ressourcer blevet udtømt?" Hvis der endda er et moderat omfang af modstandsdygtighed tilbage, tilrådes det, at der afsættes et kort interval for at imødegå udfordringen og revurdere ens modstandsdygtighed på et senere tidspunkt. I løbet af dette interval er det altafgørende at være villig til at blive mindet om piggens uløste natur så ofte som din hjerne vælger at gå der. Målet med at omfavne spidsen er ikke at slippe af med det, men at styre det effektivt.
Inden for de sidste uges behandling spørger jeg ofte klienter med dette spike-tema: "Er du homoseksuel?" Jeg bliver bekræftet af klientens kliniske gevinster, når de ser på mig med et smil og et kys og siger, "Jeg er ikke sikker," "Jeg ved det ikke," eller endda "Lad os gå til The Village og finde ud af det. ” Man behøver ikke være sikker på ens seksuelle orientering for at forfølge medlemmer af det modsatte køn. Man behøver ikke være sikker på sin seksuelle orientering for at bede en person ud på en date. Det er kritisk, at man, mens man følger disse potentielle interesser, ikke søger i sig selv for at få et svar relateret til at konkludere, at man nu er sikker på, hvad deres seksuelle orientering er. Med andre ord, hvis du ved afslutningen af behandlingen finder ud af, at du har en "god tid" på den fjerde dato, skal du ikke bruge disse oplysninger til at være overbevist om, at dette betyder, at du ikke er homoseksuel, og at dette hele tiden var OCD.
Som det er tilfældet med alle former for behandling, med alle former for OCD, involverer det kliniske forløb oprindeligt klienten at etablere et hierarki. I adfærdsterapi er et hierarki en trinvis liste over emner i stigende rækkefølge, der angiver udfordrende ideer. I dette tilfælde vedrører elementerne stimuli, der fremkalder den potentielle reaktion eller spørgsmål om ens seksuelle identitet. Et meget almindeligt første skridt ville være at få en person til at gå ned ad gaden og bedømme på en skala fra en til ti tiltrækningskraften for personer af samme køn ... ”Når alt kommer til alt, hvis jeg ikke var homoseksuel, hvorfor skulle jeg så bedømme nogen? af samme køn over en…… ” Eksponeringer i mellemklassen medfører ofte at se film som drenge ikke græde eller men jeg er cheerleader På et eller andet tidspunkt op ad stigen kan den homoseksuelle spiker måske bedømme, hvor sød en anden fyr kan være ... Og som en fejring af ens store succes, anbefaler jeg, at den homoseksuelle spiker går til websteder som WWW.Gay.com og WWW.comingoutstories.com. Her tilbydes et væld af historier, der matcher den forvirring, som OCD-lider gennemgik. Og der er altid de fantastiske fotolayouter for din yndlings homoseksuelle pornostjerne. Jeg er sikker på, at du får ideen ...
Som ved behandling af alle former for OCD kan den disposition, man besidder i at engagere sig i disse adfærdsmæssige øvelser, være lige så vigtig som selve øvelserne. En af de primære dispositioner, der opstår regelmæssigt under behandlingen af disse former for OCD, indebærer begrebet omfavne udfordringer, tvetydighed og følelsesmæssigt ubehag. Jeg vil gerne benytte lejligheden til at definere ordet ”omfavnelse”, da det er en så vigtig del af behandlingssucces. Embrace betyder, at man træffer et aktivt valg ved at beslutte at tolerere både ens niveau for ubehag og acceptere den kognitive trussel, der ledsager spidsen. Måder til at styrke ens vilje til at omfavne udfordringer indebærer ærlig spørgsmålstegn ved sig selv om, hvorvidt alle ens ressourcer er blevet udnyttet eller udtømt. Et spørgsmål som: "Er jeg helt i slutningen af mit reb, eller har jeg nok modstandsdygtighed i dette øjeblik til at udholde den urolige oplevelse i mindst ti minutter mere?" Når man vælger at styre udfordringen i denne bestemte tidsperiode, er det vigtigt, at man er villig til regelmæssigt at blive mindet om, at udfordringen stadig er til stede i løbet af denne tidsperiode. Vær meget opmærksom på, at ens mål her ikke er at slippe af med påmindelserne om spørgsmålene eller påmindelserne om ubehaget, men at give plads til og styre disse påmindelser.
Er min smerte et resultat af at have OCD eller opdage, at jeg er homoseksuel?
I sidste ende, i løbet af behandlingen, er det mest truende spørgsmål, som en person med OCD har at gøre med, ”Har jeg virkelig OCD eller er den nød og panik, jeg oplever, en manifestation af, hvad man naturligt ville gennemgå, når man er” kommer ud 'som homoseksuel?' I hierarkiet bliver dette i sidste ende den sidste barriere for klinisk succes. Der er ingen måde at give et konkret svar på spørgsmålet om potentialet i dette spørgsmåls gyldighed. I sidste ende står man over for muligheden for at vælge, om de er villige til at engagere sig i den terapeutiske proces og acceptere risikoen for, at de går glip af, hvad der faktisk kan ske i deres sexliv. Da OCD's hovedmotivator er angstbaseret, er der generelt meget lidt forvirring hos den erfarne kliniker om, hvorvidt det nuværende problem bare er endnu en spids eller en kommende krise. Terroren, der blev oplevet ved at skulle få svaret på det overordnede spørgsmål "Er jeg homoseksuel?" er et klart signal om, at homoseksualitet ikke er i tilbuddet.
Den gamle bagdørspids
Et almindeligt fænomen, der er forbundet med terapeutisk succes, er en oplevelse, jeg kalder "bagdørspidsen". En bagdørspids er den trussel, der stammer fra ikke længere at opleve angst i forbindelse med det tvetydige spørgsmål. For de fleste OCD-syge er det lidt af en forsikring om, at noget er galt, at blive ængstelig. ”Hvordan ved jeg, at jeg har OCD, og at jeg ikke rigtig er homoseksuel? Fordi det blotte spørgsmål gør mig så ængstelig. ” Derfor, når nogen når deres terapeutiske mål og ikke længere oplever angst i forbindelse med spidsen, bliver truslen om, at spørgsmålet kan være reelt uden at producere angst, en helt ny spids. Med andre ord bliver patienter derefter ængstelige, fordi de ikke længere er ængstelige. ”Jeg så min værelseskammerat i hans / hendes undertøj forleden… Åh Gud ... da jeg ikke oplevede nogen angst, betyder det, at jeg så ud, fordi jeg virkelig var interesseret?!?”
Tæt, men ingen cigar
Der er mindst to spike-temaer, der nøje tilnærmer spørgsmålet om seksuel orientering. Den ene er den sjældne spids, at “min partner kan være homoseksuel, og jeg skal bare vide det”. Selvom det er sjældent, har jeg arbejdet med meget få individer, der har tilbragt mange en søvnløs nat og overvejet de uendelige tilgængelige data, der måske kaster lys over med sikkerhed at besvare deres partners seksuelle orientering. Jeg er sikker på, at en nylig bog netop om dette emne om en kvinde, hvis mand forlod hende og børnene, vil gøre dette spike-tema mere dominerende. Den anden mere almindelige bekymring er, at ”jeg kan være en barnemishandler eller seksuel afvigende, da når jeg ser små børn, eller de leger på mit skød, føler jeg en klar prikken fra min lyske.” Eksistensen af denne egentlige fysiske fornemmelse i lysken (groinal respons) giver anledning til en trofast tro på, at beviset på perversionen findes i den bestemte oplevelse, der ligger "dernede".
Hvordan ved jeg, at dette er det for mig?
Eller er dette Mr. ret eller Mr. lige nu ?! ”
En tilknyttet funktion, men en helt anden stigning for dem med OCD i engagerede relationer, er manglende evne til klart at skelne den følelsesmæssige begrundelse for at forblive i et forhold, på trods af manglen på en klar begrundelse. Et stort antal personer, der spiser om deres seksuelle orientering, og som også er i et langvarigt intimt forhold, vil ofte forsøge at bevise, om deres niveau af tilknytning til deres partner er tilstrækkelig. For gay-spikers er det ikke ualmindeligt, at forholdet-retfærdiggørelse spike findes inden for mangfoldigheden af deres spike-menu. Personer, hvis spike-tema indebærer en underbyggelse af deres forhold, stoler ofte på målinger af deres følelsesmæssige intensitet som en begrundelse for, om de rent faktisk skal være i forholdet. Personer med dette spike-tema vil også uendeligt analysere, hvad de eller samfundet mener er de “korrekte” kvaliteter, der udgør et meningsfuldt forhold. Flertallet af personer med dette spike-tema fokuserer på at retfærdiggøre deres følelsesmæssige intensitet for en romantisk interesse. Derudover kan tilstrækkeligheden af ens følelser for børn, forældre og endda Gud falde under det følelsesmæssige mikroskop inden for denne form for OCD.
Læsning af ens egen følelsesmæssige skala
Når en person med dette spike-tema gør en indsats for at bruge følelsesmæssig reaktivitet for at retfærdiggøre sit eget niveau af engagement, er det mest almindelige resultat at føle enten intet eller bare angst. Under intime øjeblikke, hvor den OCD-lidende finder ud af, at han eller hun tilfældigvis oplever opfyldelse med sin partner, ledsages en spids ofte af denne erkendelse, og oplevelsen af stimulering fordamper. At forsøge at kritisk analysere ens ophidselsesniveau har den forudsigelige og paradoksale effekt af at fjerne den oprindelige oplevelse. Seksuelt går erektioner tabt, og smøringen fordamper, når der fokuseres på behovet for at opretholde ophidselse for at bevise, at ens fysiske signaler tydeligt betyder, at man er hos den “rigtige” person. I sidste ende er der ingen bevis eller test for ens retfærdiggørelse for at være i et forhold. De uendelige variabler, som personer retfærdiggør, at de forbliver i et forhold, er for komplekse til at udvikle en model, som kan bruges til pålidelig vejledning af os selv eller andre. Derfor står vi tilbage med forestillingen om det "uberettigede valg" om enten at forblive i eller at afslutte forholdet. Denne sætning indebærer, at man vælger at være bestemt og engageret i en anden person. Man kan ikke gennem uendelige drøvtyggere konceptualisere årsagerne til at afslutte et forhold eller retfærdiggøre at blive i et. Derfor sætningen "Der er ingen svar, kun valg!"
Find min ene og eneste
Alle OCD-syge har en drivkraft til at bevise, at deres egen særlige risiko ikke er berettiget. De fleste personer med OCD vil let indrømme, at de er smerteligt klar over, at arten af det, de spiser om, er irrationel. Blandt personer med forholdsmæssigt berettigede spidser, er der en tendens til at være meget mindre klarhed om den irrationelle karakter af deres særlige bekymring. Dette skyldes for det meste det vestlige samfunds romantiske forestillinger om, hvad det at være i et forhold indebærer. Vores eventyr og populære medier præsenterer kærlige forhold som uendelige jordbevægelser, fyrværkeri. Der nævnes meget lidt, at det at være sammen med den samme person over en lang periode har tendens til at skabe en tilvænningseffekt, sådan at vi faktisk får vores appetit tilbage og finder ud af, at der måske er mindst en anden person på denne planet, som vi også finde attraktive.
Personer med parforhold spidser generelt, synes væsentligt mere perfektionistiske i deres faktiske livsfilosofi end den generelle OCD-befolkning som helhed. Denne perfektionistiske tendens fører til troen på, at svarene på nogle grundlæggende spørgsmål i sidste ende vil bevise, om man er sammen med den rigtige person. Eksempler på spørgsmål inkluderer: "Elsker jeg ham ?," "Er hun det rigtige for mig," "Er det ikke rimeligt at antage, at jeg kunne finde nogen lige så god, men hvem lader ikke toiletsædet stå op?" Hvis perfektionisme synes at være et livstema, kan man overveje at læse artiklen "The Right Stuff" fra webstedet (WWW.OCDOnline.com).
OCD-lidelsens sind er så desperat efter en konklusion, at man ikke tilfældigt kan se på sin partner for at bekræfte sine følelser. I det samlede forsøg på at finde det rationelle for at forblive i forholdet fungerer sindet som et kraftigt mikroskop, og generelle oplevelser af tilfredshed erstattes af fokus på små detaljer. Personer med dette spike-tema vil ofte fokusere intensivt på minutia-defekter i deres partner, såsom tykkelsen af ens partners øjenbryn eller den overdrevne tørhed af deres partners hud. Der kan endda opstå spørgsmål om ens egen latterintensitet i forsøget på at fastslå, om et svar på vittigheden var et tilstrækkeligt svar på deres partners humor. "Åh gud! Hvis jeg ikke synes, han er morsom nok, hvad laver jeg med ham ?! ” Følelser af tilfredshed og lykke forekommer naturligt i løbet af forholdet, så længe man ikke aktivt søger dem i et forsøg på at få et bestemt svar. Som et resultat kan en relationsspikes følelsesmæssige tilknytning kun opleves i hans eller hendes psykologiske periferi.
Fravær gør hjertet til at vokse fonder
Eftervirkningerne af dette desperate behov for at måle den følelsesmæssige intensitet af en persons engagement kan i høj grad forstyrre en persons valg om at forblive i forholdet. Forhold kan være som en karruseldør, når personer afslutter deres forpligtelser i et forsøg på at slukke for den endeløse cyklus af mental kval. En konstant fristelse for forholdet spiker er at se, hvilken fred de ville opleve, hvis de bare ville bryde op med deres partner. Generelt mener personer med dette spike-tema, at deres drøvtygninger indikerer, at der findes en grundlæggende mangel i forholdet. Tværtimod fungerer langt størstedelen af disse forhold på en usædvanlig sund måde. Denne tendens forklarer, hvorfor mange vigtige andre forbliver hengivne på trods af deres partners konstante tvivl. Valget om at gifte sig på trods af disse mentale kvaler er lejlighedsvis taget for at bringe usikkerheden til ophør. Det rationelle væsen er, at siden jeg har taget springet, bringes det nagende spørgsmål til slut. Desværre bringer hverken ægteskab eller separation virkelig en stopper for arbejdet. Dette forklarer, hvorfor et antal patienter har indledt behandling op til fem år efter, at de har afsluttet forholdet og stadig forsøger at bringe det tæt på at retfærdiggøre, at det endelige valg var det rigtige.
Ordsproget "fravær får hjertet til at vokse bedre" er apropos. Normalt når man følger igennem med trang til at bryde væk, kommer erkendelsen af det, der er gået tabt, tilbage med hævn. Personer med denne form for OCD, der har afsluttet forhold, ruminerer ofte uophørligt om, hvorvidt valget var berettiget. Efter at forholdet er afsluttet, bliver sindet meget selektivt fokuseret på kun de positive minder og har tendens til at diskvalificere de negative tider. Den naturlige uoverensstemmelse, der er forbundet med at få “svaret” med hensyn til, om man skal være i forholdet, er enorm. Når OCD er involveret, forstærkes størrelsen af denne uoverensstemmelse til pine. Personer, der i deres fornuftige sind er opmærksomme på, at forholdet virkelig er forbi, kan stadig bruge timer på at overveje, om det stadig kan være værd at gøre endnu et forsøg på at redde det. Når dette element af besættelse er til stede, fjernes de naturlige helbredende virkninger af tid.
Der skal være 50 grunde til at forlade din elsker
Den mest almindelige begrundelse for personer, der overvejer at afslutte grundlæggende gode forhold, er fraværet af den forventede følelsesmæssige længsel og lyst, når de både er med og uden deres partner. I mangel af disse følelser fortolker enkeltpersoner deres oplevelser (dvs. angst, depersonalisering, derealisering osv.) Som ubehagelig tomhed. Forstyrrelsen giver et overbevisende løfte om lettelse, hvis man blot skulle afslutte forholdet. En fælles holdning blandt personer med dette spike-tema er, at "Det virker kun rimeligt, at da alle andre får 'følelse' af kærlighed til en partner, skal jeg være i stand til at gøre det samme." Personer overvejer ofte og lejlighedsvis prøver at finde ud af, om de ville føle sig anderledes, hvis de var sammen med en anden.
Der er en række andre almindelige rationaler, som folk fokuserer på, som holder den endeløse desperate cyklus i gang. Troen på en ”enestående soulmate” kan fremme en intens undersøgelse af at skulle føle, at den person, de er sammen med, er kompatibel med dem på alle måder. Mindre forskelle, som i ethvert andet forhold let kunne absorberes i den naturlige mangfoldighed af forhold generelt, bliver ekstreme stridigheder. For eksempel: "Hvis jeg ikke fuldt ud sætter pris på mine partners sans for humor, ville jeg da ikke have det bedre at finde nogen, der var ligesom min partner, men hvis sans for humor kunne jeg værdsætte mere?" En anden almindelig misforståelse er, at "Hvis jeg kan finde en anden attraktiv, kan det betyde, at min partner og jeg ikke var" beregnet til at være ", eller jeg er ikke tilstrækkeligt tiltrukket af hende." At være opmærksom på, at man stadig kan finde andre attraktive på ethvert tidspunkt i et sundt forhold, er et vigtigt grundlag at operere fra. At tro på, at ens soul mate skal være perfekt kompatibel på alle måder og / eller unikt og fuldstændigt attraktivt, resulterer i uendelige tvivl og usikkerhed om, at personen er din “sande” soul mate.
En mulig årsag til udbredelsen af dette spike-tema er den almindelige opfattelse i samfundet, at man skal ”føle sig” forelsket i deres partner. At blive styret af ens ”sande følelser” er en populær romantisk forestilling, der spiller sig ud på en række forskellige mediesteder. Forfatteren M. Scott Peck skrev i bogen The Road Less Traveled, at en engageret kærlighed er en baseret på den bevidste indsats for at prioritere sin partner og lave VALG, der viser ens niveau af engagement. Han understregede, at romantisk kærlighed derimod er en tilknytning baseret på intensiteten af en overvældende oplevelse. Mange personer i langvarige forhold slutter forholdet på grund af ikke længere at føle tidligere niveauer af følelsesmæssig intensitet. Ofte bliver udsagnet "Jeg elsker dig, men jeg er ikke FORELSKET med dig," en retfærdiggørelse for afslutningen af forholdet.
At leve i valget
Behandlingsstrategierne med denne form for OCD deler mange ligheder med den behandling, der tidligere er beskrevet med hensyn til den seksuelle orienteringsspids. En gradvis accept af at leve med usikkerhed og vælge at være villig til at være modstandsdygtig over for smerten ved ikke at have et endeligt svar, er altafgørende i disse behandlinger. En hyppigt udtrykt sætning, der fanger essensen af det terapeutiske mål, udtrykkes i spørgsmålet: ”Bor du i valget eller oplevelsen?” At leve i oplevelsen indebærer at bruge ens følelse til at få indsigt i berettigelsen af at fortsætte. For personer med denne type OCD opretholder det at leve i oplevelsen den endeløse cyklus med at søge følelsesmæssig retfærdiggørelse for at udlede en konklusion om værdien af at fortsætte i forholdet. At leve i "valget" fanger essensen af at acceptere, at jeg med denne spids i sidste ende kan tage et uberettiget valg om at leve med denne person og acceptere usikkerheden om forholdet "virkelig". Jeg anmoder ofte om, at patienter forhører sig selv, om de vil være villige til at forblive inden for deres forhold ved blot at træffe et valg for at fortsætte deres forpligtelse, snarere end at have brug for de fornødne følelser for at retfærdiggøre deres valg. Aggressivt at ankomme og vende spidsen, snarere end passivt afvente indtrængen, tilskyndes kraftigt. En fælles terapeutisk hjemmebaseret udfordring kan medføre, at man bærer en stak med ti indekskort i lommen. Hvert indekskort viser en separat begrundelse for at afslutte ens forhold. Mens hvert kort gennemgås ti gange om dagen, bedømmer patienten det intensitetsniveau, som hver spids præsenterer. For det andet markerer personen ved siden af det første nummer et tal, der repræsenterer det modstandsniveau, som de vælger at tilbyde spike-temaet. Dette andet tal er ekstremt vigtigt og repræsenterer generelt grundlaget for hele denne terapi. Dybest set, jo mindre modstand man har mod ethvert spike-tema, jo større er chancen for, tilvænning (dvs. at vænne sig til spidsen og ikke være følelsesmæssigt lydhør over for det). Gennem den daglige gentagelse ved at vælge at udsætte sig selv for disse ideer kan tilvænning sætte ind og de foruroligende påmindelser blive neutraliseret. At være villig til at give slip på alle de lydbegrundelser, som samfundet stærkt fremmer med hensyn til "at gå med dine sande følelser", er af altafgørende betydning.
Den traditionelle adfærdsmæssige behandling ville forløbe som følger: Først oprettes et hierarki relateret til en trinvis liste over truende ideer forbundet med at forblive sammen med sin partner. Denne liste kan omfatte genstande, der repræsenterer mangler eller potentielle mangler i ens partner, som kan retfærdiggøre ikke at være i forholdet. Måske at bære et billede af en partner, der portrætterer personen i et uflatterende lys, kan hjælpe med at udsætte OCD-syge for spørgsmålet om ikke at føle nok kærlighed til at forblive i forholdet. At træffe valget om at udføre en sådan kontraintuitiv handling kan også hjælpe med at indgyde princippet om at være proaktiv, snarere end et offer for disse tanker.
Med dette spike-tema spiller involvering i seksuelle forhold ofte en stor rolle i skabelsen af pigge og selvbevidsthed. Det tilskyndes derfor, at personer med dette spike-tema helt fokuserer på at give sin partner glæde og ikke forsøger at fastslå, om deres krop reagerer på en betryggende måde. Med mange sikre forhold kan der etableres et arv, der involverer en progression af adfærdsmæssigt intime handlinger, som med vilje udsætter OCD-syge for stigende spørgsmål vedrørende det forventede niveau af ophidselse. Brug en lethed og humor til at starte med et blidt kys og få den ikke-OCD-partner til at spørge ”Så skat, hvordan var det for dig? Følte du jorden bevæge sig? ” kan være en effektiv begyndelsesartikel at bruge. Arvingen kan komme op til større niveauer af seksuel aktivitet, hvorved den berørte partner bevidst forsøger at ikke reagere seksuelt ophidset. “Jeg vil hellere have en død fisk på min hals, så dine læber”. Nå ... du får billedet ...
Jeg informerer ofte personer, der kontakter mig, at den homoseksuelle spids er min favorit. Årsagen til dette er, at du kan være kreativ og eventyrlysten i at oparbejde behandlingshierarkiet. Den terapeutiske succesrate med denne spids er også meget høj. Jeg håber, at denne særdeles lange artikel har kaste et betydeligt lys over den unikke karakter af disse to spids temaer. Specifikt og afslutningsvis forveksles disse spike-temaer let som “virkelige liv” -problemer, og svarene på disse spidsspørgsmål i samfundet antages fejlagtigt at opnås gennem ens erfaring. Lad det dog vide, at der er en pålidelig og effektiv behandling til behandling af disse problemer.
;