Analyse af "Data understøtter ikke sex som vanedannende" (Prause et al., 2017)

Introduktion

Nicole Prause fremviser endnu et af hendes breve til redaktøren som "debunking" eksistensen af sexafhængighed og pornoafhængighed ("Compulsive sexual behavior disorder" i den kommende ICD-11). Men det gør det ikke. Dette 240-ord udtalelse stykke (Prause et al., 2017) citerer nul undersøgelser til støtte for sine påstande pkun roviding en enkelt, let tilbagevist sætning som sin eneste "bevis" modvirker afhængighedsmodellen.

Denne Prause-penned brev i Lancet, underskrevet af fire allierede (Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn og James Pfaus), var et svar på et andet kortbrev: Er overdreven seksuel adfærd en vanedannende lidelse? (Potenza et. al., 2017), forfattet af Marc Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor og Shane Kraus. (Begge er gengivet nedenfor i sin helhed.)

I øvrigt er tre af Prause's fire medtegnere i Lancet lånte også deres navne til hendes tidligere 2016 Salt Lake Tribune Op-Ed angriber Fight The New Drug og dets position på internet porno. At Salt Lake Tribune 600-ord Op-Ed var chock fuld af ikke-støttede påstande beregnet til at vildlede lege-offentligheden. Og dets forfattere, Prause og venner undlod at støtte et enkelt krav. Op-Ed citerede kun 4-papirer - ingen af dem havde noget at gøre med pornoafhængighed, pornovirkning på relationer eller pornofremkaldte seksuelle problemer. Flere eksperter reagerede med denne demontering af Prause Op-Ed: Op-Ed: Hvem nøjagtigt forventer videnskaben om pornografi? (2016). I modsætning til “neurovidenskaberne” i den oprindelige Op-Ed citerede responsforfatterne flere hundrede studier og flere anmeldelser af litteraturen der støttede deres udtalelser.

Den ene ph.d. i Lancet indsats, som mangler fra Salt Lake Tribune Op-Ed (Peter Finn) skete med medforfatter et 2014-propaganda-stykke med Prause og David Ley (forfatteren af Myten om sexmisbrug), berettiget Kejseren har ingen tøj: En gennemgang af 'Pornography Addiction' Model (2014). Papiret var ikke en ægte anmeldelse, og det er vanskeligt, som det kan være at tro, at næsten ingenting i Ley / Prause / Finn-papiret er korrekt eller understøttet af citaterne i papiret. Det følgende er en meget lang analyse af papiret, der går line-by-line, citat med citat og udsætter de mange shenanigans Ley / Prause / Finn indarbejdet i deres "review": Kejseren har ingen tøj: En frygtelig eventyrposition som en anmeldelse. Dens mest bemærkelsesværdige aspekt er, at den udeladte enhver undersøgelse, der enten rapporterede negative virkninger relateret til pornobrug eller fandt pornoafhængighed - og alligevel stemplede sig selv som en "anmeldelse!"

Opdatering (april, 2019): I et forsøg på at dæmpe YBOP's kritik dannede en håndfuld forfattere en gruppe (inklusive 4 af de 5 forfattere på Prause et al., 2017 - Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn) for at stjæle YBOPs varemærke og skabe et falske spejlside , sociale medier konti. Se denne side for detaljer: Aggressive Trademark In violation Waged by Porn Addiction Deniers (www.realyourbrainonporn.com).

Drejer til Prause s Lancet indsats, vi bør nævne det ikke en af de fem Prause et al., 2017 signers har nogensinde offentliggjort en undersøgelse der involverer verificeret "porno eller sexmisbrugere."Desuden er der nogle, der underskrev Prauses Lancet brev har historier om feberishly angreb af begrebet porno og sex afhængighed (således demonstrerer skarp bias). I modsætning hertil er hver af de fem Potenza et al. 2017 medforfattere (der skrev første bogstav om dette emne i Lancet) har udgivet flere undersøgelser, der involverer emner med tvangssyndrom med seksuel adfærd (herunder hjemmemarkedsstudier på pornobrugere og sexmisbrugere). Spørgsmål: Hvorfor er en person, der ikke har været ansat af en akademisk institution i flere år, og som åbent engagerer sig i målrettet ærekrænkelse og chikane af dem, der foreslår porno, kan være vanedannende, fået en aborre for hendes ikke-støttede propaganda? I en næsten hidtil uset begivenhed er 19 kritik af Prauses tvivlsomme studier blevet offentliggjort i den peer-reviewed litteratur:

Steele et al., 2013 - papir 1, papir 2, papir 3, papir 4, papir 5, papir 6, papir 7, papir 8
Prause et al., 2015 - papir 1, papir 2, papir 3, papir 4, papir 5, papir 6, papir 7, papir 8, papir 9, papir 10
Prause & Pfaus, 2015 - papir 1

Endelig er du velkommen til at ignorere Prause et al desinformation (nedenfor) og gå direkte til den velrenommerede videnskab inden for dette felt. Her er en liste over 30 neurovidenskabsbaserede litteraturanmeldelser og kommentarer til CSBD af nogle af de bedste neuroscientists i verden. Alle støtter afhængighedsmodellen. Alternativt kan du se denne liste over hver neurovidenskabsbaseret undersøgelse offentliggjort på pornobrugere og sexmisbrugere (over 50 til dato). De yder stærk støtte til afhængighedsmodellen, da deres fund afspejler de neurologiske fund, der er rapporteret i stofafhængighedsstudier (i modsætning til de ikke-understøttede påstande i Prause et al.). Endelig overveje mere end 60-studier rapporterer resultater i overensstemmelse med eskalering af pornobrug (tolerance), habituation til porno og endda abstinenssymptomer. Alt er tegn og symptomer forbundet med afhængighed - og dermed debunking Prause et al falsk påstand om, at hverken tolerance eller tilbagetrækning er blevet rapporteret i peer-reviewed papers.

Her er de respektive bogstaver, som de blev vist i Lancet:

Potenza brev og Prause svar

**Er overdreven seksuel adfærd en vanedannende lidelse? (Potenza et al., 2017)**

Marc N Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor, Shane W Kraus

Udgivet: September, 2017

I deres kommentar i The Lancet Psykiatri, John B Saunders og kolleger¹passende beskrivende aktuelle debatter om overvejelse og klassificering af spil og spilforstyrrelser som vanedannende lidelser, der opstod under genereringen af DSM-5² og i forventning om ICD-11.³ Compulsiv seksuel opførsel lidelse foreslås som en impulskontrol lidelse for ICD-11.³ Vi mener imidlertid, at logikken anvendes af Saunders og kolleger¹kan også gælde for tvangssyndrom. Compulsiv seksuel opførsel lidelse (operationel som hypersexuel lidelse) blev anset for at blive optaget i DSM-5, men i sidste ende udelukket, på trods af dannelsen af formelle kriterier og testforsøg.² Denne udelukkelse har forhindret forebyggelse, forskning og behandling, og venstre klinikere uden en formel diagnose for tvungen seksuel opførsel lidelse.

Forskning i neurobiologi af tvangssyndrom med seksuelt opførsel har genereret resultater relateret til opmærksomme forstyrrelser, tilskyndelsesbevidsthedsattributter og hjernebaseret cue-reaktivitet, der tyder på væsentlige ligheder med afhængighed.⁴ Compulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse foreslås som en impulskontrolforstyrrelse i ICD-11, som er i overensstemmelse med en foreslået opfattelse, at krav, fortsat engagement på trods af negative konsekvenser, kompulsiv indgreb og formindsket kontrol repræsenterer kerneegenskaber ved impulskontrolforstyrrelser.⁵ Denne opfattelse kunne have været passende for nogle DSM-IV impulskontrolforstyrrelser, specielt patologisk gambling. Disse elementer har imidlertid længe været betragtet som centrale for afhængighed, og i overgangen fra DSM-IV til DSM-5 blev kategorien af impulskontrolforstyrrelser, der ikke klassificeres andetsteds restruktureret, med patologisk gambling omdøbt og omklassificeret som en vanedannende lidelse.² I øjeblikket viser ICD-11 beta-udkastssiden impulskontrolforstyrrelserne, og omfatter tvangssyndrom, seksuel adfærd, pyromani, kleptomani og intermitterende eksplosiv lidelse.³

Der er både fordele og ulemper med hensyn til klassificering af tvungen seksuel adfærdsforstyrrelse som en impulskontrolforstyrrelse. På den ene side kan inkludering af tvangssyndrom i seksuelt opførsel i ICD-11 forbedre sammenhængen i diagnose, behandling og undersøgelse af personer med denne lidelse. På den anden side kan klassificering af tvangsforstyrrelsessyndrom som en impulskontrolforstyrrelse i modsætning til en vanedannende lidelse påvirke behandlingen og studien negativt ved at begrænse tilgængeligheden af behandling, behandlingstræning og forskningsindsats. Compulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse ser ud til at passe godt sammen med ikke-stofafhængighedsforstyrrelser, der foreslås for ICD-11, i overensstemmelse med det smalere udtryk for sexmisbrug, der for øjeblikket foreslås for tvangssyndig seksuel adfærdssyndrom på ICD-11-udkastets websted.³ Vi mener, at klassificering af tvangssygdomsforstyrrelse som en vanedannende lidelse er i overensstemmelse med de seneste data og kan være til gavn for klinikere, forskere og personer, der lider af og personligt ramt af denne lidelse.

Referencer:

1. Overdreven spil og spil: vanedannende lidelser? Lancet Psykiatri. 2017; 4: 433-435 PubMed
2. American Psychiatric Association. Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (DSM-5). American Psychiatric Association Publishing, Arlington; 2013. Google Scholar
3. HVEM. ICD-11 beta udkast. http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/l-m/en (fås i juli 18, 2017).
4. Skal tvangs seksuel adfærd betragtes som en afhængighed? Addiction. 2016; 111: 2097-2106 PubMed
5. Impulskontrolforstyrrelser og "adfærdsmæssig afhængighed" i ICD-11. Verdenspsykiatri. 2014; 13: 125-127 PubMed

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++

**Data understøtter ikke sex som vanedannende (Prause et al., 2017)**

Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn, James Pfaus

Udgivet: December, 2017

Marc Potenza og kolleger¹ foreslog at klassificere "overdreven seksuel adfærd" som en vanedannende lidelse i ICD-11. Sex har komponenter af smag og ønsker at dele neurale systemer med mange andre motiverede adfærd.²Eksperimentelle undersøgelser understøtter imidlertid ikke nøgleelementer af afhængighed som f.eks. Eskalering af brug, vanskelighedsstyring af indtrængen, negative virkninger, belønningssvigt syndrom, tilbagetrækningssyndrom med ophør, tolerance eller forbedrede sent positive potentialer. En nøgle neurobiologisk funktion af afhængighed er den øgede responsivitet af glutamatneuroner, som synapse på nucleus accumbens. Disse ændringer kan påvirke langvarig sensibilisering af den mesocorticolimbiske dopaminbane, som manifesteret af en række symptomer, herunder cue-induceret trang og tvangsmedicin. ³Hidtil er forskning om virkningerne af sex på glutamatfunktion og dens modulering af dopaminveje knappe.

Køn er en primær belønning med unik perifer repræsentation. Engagement i sex er positivt forbundet med sundhed og livtilfredshed. Køn tillader ikke supraphysiologisk stimulering. Forskning på dette område har endnu ikke undersøget egentlige samarbejdspartnere. Eksperimentelt arbejde har været begrænset til seksuelle tegn eller sekundære belønninger ved hjælp af billeder. Mere forskning er nødvendig, men data vedrørende hyppigt eller overdreven køn understøtter ikke inddragelsen som en afhængighed. Data er heller ikke tilstrækkelige til at skelne mellem kompulsive og impulsive modeller. Der findes mange andre tilgange, herunder velunderbyggede ikke-patologiske modeller.⁴ Potenza og kolleger⁵sagde også, at afhængighedskriterier ikke var opfyldt for seksuel adfærd: vi er enige i denne tidligere konklusion.

Referencer:

1. Er overdreven seksuel adfærd en vanedannende lidelse? Lancet Psykiatri. 2017; 4: 663-664 PubMed
2. Sex til sjov: en syntese af human og dyr neurobiologi. Nat Rev Urol. 2012; 9: 486-498 PubMed
3. Narkotikamisbrug som en patologi af iscenesat neuroplasticitet. Neuropsychopharmacology. 2008; 33: 166-180 PubMed
4. Hypersexualitet: En kritisk gennemgang og introduktion til "sexhaviorcyklus". Arch Sex Behav. 2017; DOI:10.1007/s10508-017-0991-8<
5. Skal tvangs seksuel adfærd betragtes som en afhængighed? Addiction. 2016; 111: 2097-2106 PubMed

**Debunking den ensomme sætning indeholdende alt Prause et al. 2017 måtte tilbyde**

Prause s Lancet indsats indeholder kun en enkelt sætning (og ingen støttende citater) for at imødegå Potenza et al. kommentar. (Til støtte for Potenza et al., overveje disse 25 kommentarer / anmeldelser hævder at CSBD bør kategoriseres under kategorien “vanedannende adfærd” i WHOs nye ICD-11.) Prause et al. giver syv såkaldte “nøgleelementer i afhængighed”Dets forfattere hævder, at undersøgelser endnu ikke er fundet hos porno- eller sexmisbrugere:

PRAUSE ET AL: Eksperimentelle undersøgelser understøtter imidlertid ikke nøgleelementer af afhængighed som f.eks. Eskalering af brug, vanskelighedsstyring af indtrængen, negative virkninger, belønningssvigt syndrom, tilbagetrækningssyndrom med ophør, tolerance eller forbedrede sent positive potentialer.

Virkelighedstjek:

Tre af Prauses syv ting accepteres ikke rigtig som "nøgleelementer i afhængighed": Belønningsunderskudssyndrom, forbedrede sene positive potentialer og tilbagetrækning. Faktisk har undersøgelser imidlertid rapporteret både tilbagetræknings- og belønningsmangelsyndrom hos pornobrugere og sexmisbrugere. Hendes andet påståede nøgleelement for afhængighed ("forbedrede sene positive potentialer") er kun blevet vurderet i en bredt kritiseret Nicole Prause EEG studie. Syv peer-reviewed papirer er enige om, at Prauses fund af lavere EEG-aflæsninger (lavere sent positive potentialer) betyder faktisk, at hyppige pornobrugere keder sig af vaniljeporno (en indikation af mulig afhængighed). Faktisk er disse formelle analyser af Prauses papir enige om, at hun fandt desensibilisering / tilvænning hos hyppige pornobrugere (i overensstemmelse med afhængighedsmodellen): 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10
I modsætning til Prauses påstande er seks af de syv såkaldte "afhængighedselementer" således have blevet identificeret i undersøgelser af pornobrugere og / eller sexmisbrugere - og den syvende hviler udelukkende på hendes egen tvivlsomme påstand (at det er "nøgle") og hendes egen omstridt analyse.

Læsere skal spørge sig selv hvorfor Prause et al. ville forsøge at vildlede dem.

Før vi yder empirisk støtte til “nøgleelementerne i afhængighed”, der Prause et al. hævdede var fraværende, lad os kort undersøge, hvad afhængighedseksperter mener er faktisk nøgleelementerne i afhængighed:

De store hjerneændringer induceret af afhængighed er beskrevet af George F. Koob , Nora D. Volkow i deres vartegn: Neurobiologiske fremskridt fra hjernesygdomsmodellen af afhængighed (2016). Koob er direktør for National Institute for Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA), og Volkow er direktør for National Institute on Drug Abuse (NIDA).

I papiret beskrives fire vigtige hjerneændringer, der er involveret i både narkotika- og adfærdsmæssige afhængigheder, og hvordan de manifesterer adfærdsmæssigt: 1) Sensibilisering, 2) desensibilisering, 3) Dysfunktionelle præfrontale kredsløb (hypofrontalitet), 4) Fejlfindingssystem. Alle 4 af disse hjerneændringer er blevet identificeret blandt de mange neurologiske undersøgelser opført på denne side:

Rapporter rapportering overfølsomhed hos pornobrugere / sexmisbrugere: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27.
Vurderet via cue-reaktivitet hjernestudier eller stærke trang til at bruge.
Rapporter rapportering desensibilisering eller habituation hos pornobrugere / sexmisbrugere: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Manifester som nedsat belønningsfølsomhed (mindre fornøjelse), habituation til porno (lavere hjerneaktivering), tolerance (eskalering til nye genrer).
Undersøgelser, der rapporterer om dårligere lederfunktion (hypofrontality) eller ændret præfrontal aktivitet hos pornobrugere / sexmisbrugere: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19. Manifest som svækket viljestyrke, trang, manglende evne til at kontrollere brugen, dårlig beslutningstagning.
Undersøgelser, der angiver a dysfunktionelt stress system hos pornobrugere / sexmisbrugere: 1, 2, 3, 4, 5.
Manifesteres som endda mindre stress, der fører til trang og tilbagefald, fordi det aktiverer kraftfulde sensibiliserede veje. Derudover aktiverer afbrydelse af en afhængighed hjernens stress-systemer, der fører til mange af abstinenssymptomer, der er fælles for alle afhængighed, såsom angst, irritabilitet og humørsvingninger.

Som vi kan se Prause et al., 2017, kirsebærplukkede og vildledende nøgleelementer i afhængighed for at producere et "officielt" brev, der skal linkes til på sociale medier og e-mail journalister.

**Empirisk støtte til "nøgleelementerne i afhængighed", der Prause et al. hævdede var fraværende**

I dette afsnit yder vi empirisk støtte til de "nøgleelementer til afhængighed", som Prause fejlagtigt hævdede var fraværende.

PRAUSE ET AL: Eksperimentelle undersøgelser understøtter dog ikke nøgleelementer af afhængighed som f.eks eskalering af brug, vanskelighedsregulering af indtrængen, negative virkninger, belønningsbrist syndrom, tilbagetrækningssyndrom med ophør, tolerance, or forbedrede sene positive potentialer.

1) “optrapning af brug” og “tolerance”

Prause et al. angiver fejlagtigt “tolerance” og “eskalering af brug” som separate afhængighedselementer. Tolerance, som er behovet for større stimulering for at opnå det samme niveau af ophidselse kaldes også tilvænning (mindre og mindre respons på et lægemiddel eller en stimulus). Med stofmisbrugere viser tolerance / tilvænning sig behov for højere doser for at opnå den samme høje. Dette er optrapning af brugen. Hos pornobrugere fører tolerance / tilvænning til kedsomhed med den nuværende genre eller type porno: større stimulering opnås ofte ved at eskalere til nye eller mere ekstreme pornografier.

Selvom der findes en enorm mængde kliniske og anekdotiske beviser for tolerance, der fører til eskalering hos pornobrugere, er der nogen undersøgelser? Faktisk, over 50 undersøgelser har rapporteret resultater konsekvent habituation eller eskalering hos hyppige porno brugere - Alle bekvemt ignoreret af Prause og hendes forudindtagne medforfattere. Her giver vi nogle få eksempler på eskalering og habituation / tolerance fra denne liste over 50 undersøgelser:

En af de første undersøgelser for at spørge pornobrugere direkte om optrapning: “Online seksuelle aktiviteter: En udforskende undersøgelse af problematiske og ikke-problematiske brugsmønstre i en stikprøve af mænd "(2016). Studien rapporterer eskalering, da 49% af mændene rapporterede at se porno, der ikke tidligere var interessant for dem, eller at de engang betragtes som ulækkert. Et uddrag:

Nogleogtreds procent omtalte i det mindste nogle gange at søge efter seksuelt indhold eller være involveret i OSA'er, som ikke tidligere var interessante for dem, eller at de betragtes som ulækkert.

"Den dobbelte kontrolmodel: Rollen af seksuel hæmning og ophidselse i seksuel ophidselse og adfærd," 2007. Indiana University Press, redaktør: Erick Janssen, pp.197-222. I et forsøg med video porno (af den type der blev brugt i tidligere eksperimenter) kunne 50% af de unge mænd ikke blive vækket eller opnå erektioner med porno (gennemsnitsalderen var 29). De chokerede forskere opdagede, at mændens erektil dysfunktion var,

relateret til høje niveauer af eksponering for og erfaring med seksuelt eksplicitte materialer.

De mænd, der oplevede erektil dysfunktion, havde brugt meget tid i barer og badehuse, hvor porno var "allestedsnærværende" og "løbende spiller". Forskerne udtalte:

Samtaler med emnerne styrket vores ide om, at i nogle af dem syntes en høj eksponering for erotika at have resulteret i en mindre respons på "vaniljes sex" erotika og et øget behov for nyhed og variation, i nogle tilfælde kombineret med et behov for meget specifikke typer af stimuli for at blive vækket.

Hvad med en brain scan undersøgelse? "B regn struktur og funktionel forbindelse forbundet med pornografi forbrug: hjernen på porno " (Kühn & Gallinat, 2014). Denne fMRI-undersøgelse fra Max Planck Institute fandt mindre gråt stof i belønningssystemet (dorsal striatum) korreleret med mængden af forbrugt porno. Det fandt også ud af, at mere pornobrug korrelerede med mindre aktivering af kredsløbskredsløb, mens man kortvarigt ser seksuelle fotos. Forskere antog, at deres fund indikerede desensibilisering og muligvis tolerance, hvilket er behovet for større stimulering for at opnå det samme niveau af ophidselse. Hovedforfatter Simone Kühn sagde følgende om hendes studie:

Dette kan betyde, at regelmæssigt forbrug af pornografi dulmer belønningssystemet. ... Vi antager derfor, at emner med højt pornografisk forbrug kræver stadig stærkere stimuli til at nå det samme belønningsniveau .... Dette er i overensstemmelse med resultaterne af striatumens funktionelle forbindelse til andre hjerneområder: Det viste sig at være et højt pornografiforbrug, der skyldes formindsket kommunikation mellem belønningsområdet og præfrontale cortex.

En anden hjerne scan undersøgelse "Nyhed, konditionering og opmærksomhedskrænkelse til seksuelle belønninger“(2015). Cambridge University fMRI-undersøgelse, der rapporterer om større tilvænning til seksuelle stimuli hos tvangs pornobrugere. Et uddrag:

Online eksplicit stimuli er omfattende og ekspanderende, og denne funktion kan fremme eskalering af brugen hos nogle individer. For eksempel har sunde mænd, der gentagne gange ser den samme eksplicitte film, vist sig at vænne sig til stimulus og finde den eksplicitte stimulus som gradvis mindre seksuelt vækkende, mindre appetitlig og mindre absorberende (Koukounas og Over, 2000). ... Vi viser eksperimentelt, hvad der observeres klinisk, at tvangsmæssig seksuel adfærd er karakteriseret ved nyhedssøgning, konditionering og tilvænning til seksuelle stimuli hos mænd.

Fra den relaterede pressemeddelelse:

Den samme tilvænningseffekt forekommer hos raske mænd, der gentagne gange får vist den samme pornovideo. Men når de derefter ser en ny video, går interessen og ophidselsen tilbage til det oprindelige niveau. Dette indebærer, at sexmisbrugeren for at forhindre tilvænning er nødt til at søge en konstant forsyning med nye billeder. Med andre ord kan tilvænning føre til søgningen efter nye billeder.
"Vores fund er især relevante i forbindelse med onlinepornografi," tilføjer Dr. Voon. ”Det er ikke klart, hvad der i første omgang udløser sexafhængighed, og det er sandsynligt, at nogle mennesker er mere disponeret over afhængigheden end andre, men den tilsyneladende uendelige forsyning af nye seksuelle billeder, der er tilgængelige online, hjælper med at fodre deres afhængighed, hvilket gør det mere og mere sværere at flygte. ”

Hvad med Prauses egen EEG-undersøgelse, som i sig selv faktisk fandt tilvenning? Modulation af sentrale positive potentialer ved seksuelle billeder i problembrugere og kontroller i strid med "pornoafhængighed" (Prause et al., 2015). Sammenlignet med kontroller "personer, der har problemer med at regulere deres pornovisning", havde de lavere hjernersvar på en sekunds eksponering for fotos af vaniljeporno. Det hovedforfatter hævder disse resultater "forkælet pornoafhængighed." Hvilken legitim videnskabsmand ville i øvrigt hævde, at deres ensomme anomaløse undersøgelse har afvist en veletableret fagområde?

I virkeligheden er resultaterne af Prause et al. 2015 passer perfekt sammen med Kühn & Gallinat (2014), som fandt ud af, at mere porno bruger korreleret med mindre hjerneaktivering som svar på billeder af vaniljeporno. Det Prause et al. Resultaterne stemmer også overens med Banca et al. 2015, som rapporterede, at lavere EEG-aflæsninger betød, at forsøgspersonerne var mindre opmærksomme på billederne end kontrollerne. Enkelt sagt blev hyppige pornobrugere desensibiliserede over for statiske billeder af vaniljeporno. De kede sig (vænnede eller desensibiliserede). Se dette omfattende YBOP kritik. Ikke mindre end 9 peer-reviewede artikler er enige om at Prause et al. 2015 fandt faktisk desensibilisering / vane hos hyppige pornobrugere (hvilket er i overensstemmelse med afhængighed): Peer-reviewed kritik af Prause et al., 2015

En undersøgelse, der rapporterede både tolerance og tilbagetrækning (to ting Prause's Lancet stykke hævdede, at ingen undersøgelse også havde rapporteret): "Udviklingen af den problematiske pornografiforbrugskala (PPCS)" (2017) - Dette papir udviklede og testede et problematisk porno-brug spørgeskema, der blev modelleret efter stofafhængigheds spørgeskemaer. Dette 18-spørgeskema vurderede tolerance og tilbagekaldelse med følgende 6 spørgsmål:

----

Hvert spørgsmål blev scoret fra et til syv på en Likert-skala: 1- Aldrig, 2- Sjældent, 3- Lejlighedsvis, 4- Nogle gange, 5- Ofte, 6- Meget ofte, 7- Hele tiden. Grafen nedenfor grupperede pornobrugere i 3 kategorier baseret på deres samlede score: "Ikke-problematisk", "Lav risiko" og "I fare." Resultaterne nedenfor viser, at mange pornobrugere oplever både tolerance og tilbagetrækning

Enkelt sagt, denne undersøgelse spurgte faktisk om eskalering (tolerance) og tilbagetrækning - og begge rapporteres af nogle pornobrugere.

Denne meget store (n = 6463) undersøgelse af unge mennesker fratager stort set hver Prause et al. påstand - Prævalens, mønstre og selvopfattede virkninger af pornografiforbrug i polsk universitetsstuderende: En tværsnitstudie (2019). Det rapporterede alt, hvad Prause hævder ikke eksisterer: tolerance / tilvænning, eskalering af brug, behov for mere ekstreme genrer for at blive seksuelt vækket, abstinenssymptomer, når man holder op, pornoinducerede seksuelle problemer, pornoafhængighed og mere. Et par uddrag relateret til tolerance / tilvænning / optrapning:

De mest almindelige selvopfattede skadelige virkninger af pornografibrug omfattede: behovet for længere stimulering (12.0%) og mere seksuelle stimuli (17.6%) for at nå orgasme og et fald i seksuel tilfredshed (24.5%) ...
Den foreliggende undersøgelse antyder også, at tidligere eksponering kan være forbundet med potentiel desensibilisering til seksuelle stimuli som indikeret af et behov for længere stimulering og mere seksuel stimuli, der kræves for at nå orgasme, når der indtages eksplicit materiale og generelt fald i seksuel tilfredshed ... ..
Der blev rapporteret forskellige ændringer i mønster af pornografibrug, der forekom i løbet af eksponeringsperioden: skift til en ny genre af eksplicit materiale (46.0%), brug af materialer, der ikke svarer til seksuel orientering (60.9%) og har brug for mere ekstremt (voldeligt) materiale (32.0%). Sidstnævnte blev hyppigere rapporteret af kvinder, der betragter sig selv som nysgerrige sammenlignet med dem, der betragter sig selv som uvidende
den nuværende undersøgelse fandt ud af, at et behov for at bruge mere ekstremt pornografisk materiale blev hyppigere rapporteret af mænd, der beskriver sig selv som aggressive.

Yderligere tegn på tolerance / eskalering: Behøver flere faner åbne og bruger porno uden for hjemmet:

Størstedelen af eleverne indrømmet brug af privat tilstand (76.5%, n = 3256) og flere vinduer (51.5%, n = 2190), når du browser online pornografi. Brug af porno uden for bopæl blev erklæret af 33.0% (n = 1404).

Tidligere brugsalder relateret til større problemer og afhængighed (dette indikerer indirekte tolerance-habituation-eskalering):

Alder af første eksponering for eksplicit materiale var forbundet med øget sandsynlighed for negative konsekvenser af pornografi hos unge voksne - de højeste odds blev fundet for kvinder og mænd, der blev udsat for 12 år eller derunder. Selv om en tværsnitsundersøgelse ikke tillader en vurdering af årsagssammenhæng, kan dette fund faktisk vise, at barndomsforeningen med pornografisk indhold kan have langsigtede resultater ....

Afhængighedsraterne var forholdsvis høje, selv om det var "selvopfattet":

Daglig brug og selvopfattet afhængighed blev rapporteret af henholdsvis 10.7% og 15.5%.

Undersøgelsen rapporterede tilbagetrækningssymptomer, også hos ikke-narkomaner (et endelig tegn på afhængighedsrelaterede hjerneændringer):

Blandt de adspurgte, der erklærede sig for aktuelle forbrugere af pornografi (n = 4260), indrømmede 51.0% at have gjort mindst et forsøg på at opgive at bruge det uden nogen forskel i hyppigheden af disse forsøg mellem mænd og kvinder. 72.2% af dem, der forsøgte at stoppe med pornografibrug, indikerede oplevelsen af mindst en tilknyttet e-ffect, og de hyppigst observerede inkluderede erotiske drømme (53.5%), irritabilitet (26.4%), opmærksomhedsforstyrrelse (26.0%) og følelse af ensomhed (22.2%) (tabel 2).

Jeg kunne give 45 flere undersøgelser rapporterer eller foreslår tilvænning til "almindelig porno" sammen med optrapning til mere ekstreme og usædvanlige genrer, men Prause et al. er allerede udsat for hvad det er - propaganda, der skjuler sig som et videnskabeligt brev til redaktøren.

2) “negative virkninger”

Siden hundredvis af undersøgelser har knyttet porno / sexafhængighed og pornobrug til utallige negative virkninger, Prause's Lancet hævder at ingen undersøgelse har rapporteret negative virkninger udsætter brevet som et fupnummer.

Denne uhyggelige påstand er afvist af de hundredvis af undersøgelser, der undersøger vurdering af tvangsmæssig seksuel adfærd, hvoraf de fleste beskæftigede et eller flere af følgende instrumenter til porno / sexafhængighed. Kernelementet i en afhængighed er "fortsat brug på trods af alvorlige negative konsekvenser." Det er grunden til, at følgende spørgeskemaer alle stillede om negative effekter relateret til CSB (links er til Google scholar studier):

Selv bortset fra spørgsmålet om afhængighedsrisiko forbinder overvejende empiriske beviser porno med forskellige negative resultater. For eksempel, over 70 undersøgelser link porno bruger til mindre seksuel og forhold tilfredshed. Så vidt vi ved alle undersøgelser med mænd har rapporteret, at mere porno brug er knyttet til fattigere seksuel eller forholdsmæssig tilfredshed. Porno og seksuelle problemer? Denne liste indeholder 35-undersøgelser, der knytter pornobrug / pornoafhængighed til seksuelle problemer og lavere ophidselse til seksuelle stimuli.

Pornobrug, der påvirker følelsesmæssig og psykisk sundhed? Over 65 undersøgelser forbinder pornobrug med dårligere mental-følelsesmæssig sundhed og dårligere kognitive resultater.

Porno brug påvirker tro, holdninger og adfærd? Tjek individuelle undersøgelser: over 35-undersøgelser linker porno bruger til "un-egalitære holdninger" mod kvinder og seksistiske synspunkter. Eller overvej dette resumé fra denne 2016 meta-analyse - Medier og seksualisering: State of Empirical Research, 1995-2015. Uddrag:

I alt 109-publikationer, der indeholdt 135-undersøgelser, blev gennemgået. Resultaterne gav konsistente beviser for, at både laboratorieeksponering og regelmæssig daglig eksponering for dette indhold er direkte forbundet med en række konsekvenser, herunder højere niveauer af kropsadfredshed, større selvobjektivering, større støtte til seksistiske overbevisninger og adversariel seksuel overbevisning, og større tolerance for seksuel vold mod kvinder. Desuden fører eksperimentel eksponering til dette indhold både kvinder og mænd for at få et mindsket billede af kvinders kompetence, moral og menneskehed.

Hvad med seksuel aggression og porno brug? En anden meta-analyse: En meta-analyse af pornografiforbrug og faktiske handlinger af seksuel aggression i generelle befolkningsstudier (2015). Uddrag:

22 undersøgelser fra 7 forskellige lande blev analyseret. Forbruget var forbundet med seksuel aggression i USA og internationalt blandt mænd og kvinder samt i tværsnit og longitudinale studier. Foreninger var stærkere for verbal end fysisk seksuel aggression, selv om begge var betydelige. Det generelle mønster af resultater antyder, at voldeligt indhold kan være en forværrende faktor.

Hvad med pornobrug og unge? Tjek denne liste over over 250 ungdomsstudier, eller disse anmeldelser af litteraturen: gennemgå # 1, review2, gennemgå # 3, gennemgå # 4, gennemgå # 5, gennemgå # 6, gennemgå # 7, gennemgå # 8, gennemgå # 9, gennemgå # 10, gennemgå # 11, gennemgå # 12, gennemgå # 13. Fra afslutningen af denne 2012-gennemgang af forskningen - Virkningen af internetpornografi på unge: En gennemgang af forskningen:

Samlet set tyder disse undersøgelser på den unge, der bruger pornografi, kan udvikle urealistiske seksuelle værdier og overbevisninger. Blandt resultaterne er højere niveauer af permissive seksuelle holdninger, seksuel bekymring og tidligere seksuelle eksperimenter blevet korreleret med hyppigere forbrug af pornografi. Ikke desto mindre er der opstået konsekvente resultater, der knytter adolescent brug af pornografi, der skildrer vold med øgede grader af seksuelt aggressiv adfærd. Litteraturen indikerer en vis sammenhæng mellem teenagers brug af pornografi og selvbegrebet. Piger rapporterer at føle sig fysisk ringere end de kvinder, de ser i pornografisk materiale, mens drenge frygter, at de måske ikke er så virile eller i stand til at udføre som mændene i disse medier. Ungdom rapporterer også, at deres brug af pornografi er faldet, da deres selvtillid og sociale udvikling stiger. Derudover foreslår forskning, at unge, der bruger pornografi, især dem, der findes på internettet, har lavere grader af social integration, stigninger i adfærdsproblemer, højere grad af kriminel adfærd, højere forekomst af depressive symptomer og nedsat følelsesmæssig binding med plejepersonale.

3) “vanskeligheder med at regulere opfordringer”

Påstanden om, at ingen undersøgelser har rapporteret "vanskeligt regulerende opfordringer" er lige så usand som den foregående påstand om negative virkninger. De mange spørgeskemaer om porno- og sexafhængighed, der er anført under nr. 2, vurderede, om forsøgspersoner havde problemer med at kontrollere deres pornobrug eller seksuel adfærd. Endnu en gang er ”manglende evne til at kontrollere brugen på trods af negative konsekvenser” et kendetegn for en afhængighedsproces - og vurderes af standardspørgeskemaer. Vi giver et par eksempler fra ovenstående liste over porno / sexafhængighedsinstrumenter.

Cyber Pornography Use Inventory (CPUI) -

------

Problematisk Pornografi Brug Skala (PPUS) -

------

Seksuel Kompulsivitet Skala (SCS) -

------

Hypersexual Behavior Inventory (HBI) -

------

Ingen grund til at udfylde dette afsnit med CSB-spørgeskemaer. Du får ideen - Prause et al hævder, at ingen undersøgelser nogensinde har rapporteret, at "manglende evne til at kontrollere brugen" er vrøvl og en krænkelse af Lancet tidsskrift, der offentliggjorde deres brev.

4) "belønningsunderskudssyndrom"

Som nævnt ovenfor er “Rewards Deficiency Syndrome” (RDS) ikke et universelt aftalt element af afhængighed. Prause et al. kastede RDS i deres liste for at give det falske indtryk af, at det var en nøgleelementafhængighed, der endnu ikke var rapporteret. Selvom der ikke er en videnskabelig konsensus om RDS, er det har blevet vurderet (mere nedenfor).

As udtænkt af forsker Kenneth Blum, "Reward Deficiency Syndrome" er beskrevet som genetisk induceret signal med lav dopamin, sandsynligvis som følge af mangel på dopaminreceptorer. Ifølge Blums hypotese manifesterer RDS sig som at føle mindre glæde (anhedonia) end mennesker med såkaldt normal dopaminfunktion. Desuden kompenserer de med RDS mere sandsynligt for lav dopamin (mindre glæde) ved at overforbruge naturlige belønninger (junkfood, spilsex) og vanedannende stoffer og dermed have en større chance for at blive afhængige.

Jeg foreslår dette let at forstå artiklen af Marc Lewis: Når spændingen er væk: Reward Deficiency Syndrome. Lewis forklarer det primære problem med hypoteserne:

På trods af appellen er der nogle alvorlige problemer med RDS-modellen. Jeg nævner kun to. Vi ved fra snesevis af undersøgelser, at brug af stoffer eller alkohol i sig selv fører til en reduktion i dopaminreceptortæthed eller i det mindste aktivering af dopaminreceptorer, fordi disse receptorer har tendens til at udbrænde eller blive desensibiliserede, når vi fortsætter med at bombardere dem med sjove ting.

Med andre ord er RDS ikke altid genetisk, da det kan skyldes selve afhængighedsprocessen. Når afhængighed forårsager lavere dopaminsignalering eller et fald i belønningsfølsomhed, kaldes det desensibilisering. Som forklaret tidligere fører desensibilisering til tolerance, hvilket er et behov for større en større stimulering for at opnå den samme høje eller ophidsede tilstand. I modsætning til Prauses vage påstande om RDS har seks neurovidenskabsbaserede undersøgelser rapporteret fund i overensstemmelse med desensibilisering eller tilvænning: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Hvis vi også overvejer de mange beboelse og eskalering undersøgelser nævnt ovenfor, 40 flere falder uden tvivl under "desensibilisering" eller "nedsat belønningsfølsomhed.".

Den fremherskende teori om afhængighed - incitamentsfølsomhedsmodel og beviser, der understøtter det - blev fuldstændig ignoreret af Prause et al. De neurologiske forandringer forårsaget af sensibilisering manifesterer sig som øget "ønsker" eller trang, mens smag eller glæde mindskes. Som Potenza et al påpeget, at mange CSB-undersøgelser har rapporteret resultater i overensstemmelse med incitament sensibiliseringsmodellen:

Forskning i neurobiologi af tvangssyndrom med seksuelt opførsel har genereret resultater relateret til opmærksomme forstyrrelser, tilskyndelsesbevidsthedsattributter og hjernebaseret cue-reaktivitet, der tyder på væsentlige ligheder med afhængighed.

Alt det ovenstående kan betragtes som støtte til incitament-sensibiliseringsmodellen for afhængighed. De neurovidenskabsmæssige CSB-studier, der er tilpasset denne model: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

5) “abstinenssyndrom med ophør”

Faktum er, at abstinenssymptomer ikke er nødvendige for at diagnosticere en afhængighed. Først finder du sproget “hverken tolerance eller tilbagetrækning er nødvendig eller tilstrækkelig til en diagnose ..."I både DSM-IV-TR og DSM-5. For det andet har den ofte gentagne sexologi hævdet, at "ægte" afhængighed forårsager alvorlige livstruende tilbagetrækningssymptomer i fejlagtig sammenfald fysiologisk afhængighed med afhængighedsrelaterede hjerneforandringer. Et uddrag fra denne 2015-gennemgang af litteraturen giver en teknisk forklaring (Neurovidenskab af internetpornografiafhængighed: en gennemgang og opdatering):

Et centralt punkt i denne fase er, at tilbagetrækningen ikke handler om de fysiologiske virkninger fra et bestemt stof. Denne model måler snarere tilbagetrækning via en negativ påvirkning som følge af ovenstående proces. Aversive følelser som angst, depression, dysfori og irritabilitet er indikatorer for tilbagetrækning i denne model af afhængighed [43,45]. Forskere imod ideen om at adfærd er vanedannende overser ofte eller misforstår denne kritiske sondring, forvirrende tilbagetrækning med afgiftning [46,47].

Ved at hævde at tilbagetrækningssymptomer skal være til stede for at diagnosticere en afhængighed Prause et al. gør rookie fejlen forvirrende fysisk afhængighed med afhængighed. Disse udtryk er ikke synonyme (Pfaus lavede den samme fejl i en 2016 artikel, som YBOP kritiserede: YBOP svar på Jim Pfaus 'Stol på en videnskabsmand: Sexmisbrug er en myte"Januar, 2016)

Når det er sagt, internet porno forskning og mange selvrapporter demonstrere, at nogle porno brugere oplever tilbagetrækning og / eller tolerance - som også ofte er karakteristiske for fysisk afhængighed. Faktisk rapporterer ex porno brugere regelmæssigt overraskende alvorlige Abstinenssymptomer, som minder om lægemiddeludtag: søvnløshed, angst, irritabilitet, humørsvingninger, hovedpine, rastløshed, dårlig koncentration, træthed, depression og social lammelse samt det pludselige tab af libido, som fyre kalder den "flatline" (tilsyneladende unikt for pornoudtræden). Et andet tegn på fysisk afhængighed rapporteret af pornobrugere er manglende evne til at få erektion eller at have en orgasme uden at bruge porno.

Hvad angår undersøgelser, er der kun fire direkte spurgte pornobrugere / sexmisbrugere om abstinenssymptomer. Alle 4 rapporterede abstinenssymptomer: 1, 2, 3. 4. Tre af undersøgelserne er beskrevet nedenfor.

Lad os først genoverveje undersøgelsen beskrevet i tolerance / eskaleringsafsnittet ovenfor, hvis mål var at udvikle og teste en problematisk porno brug spørgeskema. Bemærk, at der findes væsentlige beviser for både "tolerance" og "tilbagetrækning" hos brugere med risiko for risiko og lavrisiko.

For det andet rapporterede et 2018-papir om Udvikling og validering af Bergen-Yale Sex Addiction Scale med en stor National Sample. Den vurderede også tilbagetrækning og tolerance. De mest udbredte "sexafhængighed" -komponenter, der blev set hos forsøgspersoner, var salg / trang og tolerance, men de andre komponenter, inklusive tilbagetrækning, dukkede også op.

Citeret ovenfor - Prævalens, mønstre og selvopfattede virkninger af pornografiforbrug i polsk universitetsstuderende: En tværsnitstudie (2019). Undersøgelsen rapporterede alt, hvad Prause hævder ikke eksisterer: tolerance / tilvænning, eskalering af brug, behov for mere ekstreme genrer for at blive seksuelt vækket, abstinenssymptomer, når man holder op, pornoinducerede seksuelle problemer, pornoafhængighed og mere. Et par uddrag relateret til tolerance / tilvænning / optrapning:

Undersøgelsen rapporterede abstinenssymptomer ved ophør, selv hos ikke-afhængige (et definitivt tegn på afhængighedsrelaterede hjerneændringer):

Blandt de adspurgte, der erklærede sig for aktuelle forbrugere af pornografi (n = 4260), indrømmede 51.0% at have gjort mindst et forsøg på at opgive at bruge det uden nogen forskel i hyppigheden af disse forsøg mellem mænd og kvinder. 72.2% af dem, der forsøgte at stoppe med pornografibrug, indikerede oplevelsen af mindst en tilknyttet e-ffect, og de hyppigst observerede inkluderede erotiske drømme (53.5%), irritabilitet (26.4%), opmærksomhedsforstyrrelse (26.0%) og følelse af ensomhed (22.2%) (tabel 2).

Yderligere undersøgelser, der rapporterer bevis for tilbagetrækning eller tolerance, er indsamlet her.

6) “forbedrede sene positive potentialer”

Årsagen til, at Prause er Lancet brev opført "forbedrede sene positive potentialer" er fordi hun og hendes team havde fundet lavere sene positive potentialer i hendes 2015-undersøgelse - Prause et al., 2015.

EEG'er måler elektrisk aktivitet eller hjernebølger i hovedbunden. “Forbedrede sene positive potentialer” er EEG-målinger målt umiddelbart efter et billede set af motivet. Dette er kun en af mange spidser i elektrisk aktivitet vurderet af et EEG og meget op til fortolkning.

Hvad der er aftalt er, at lavere EEG-aflæsninger i Prauses hyppige pornobrugere betød, at de var mindre opmærksomme på billederne af vaniljeporno end de emner, der brugte mindre porno. Førstnævnte kede sig simpelthen. Ubeskadiget hævdede Prause modigt “Dette mønster fremstår forskelligt fra stofmisbrugsmodeller".

Men Prauses konstaterelse af lavere hjerneaktivering til de hyppigere pornobrugere retter sig faktisk mod afhængighedsmodellen: det indikerer desensibilisering (habituation) og tolerance, hvilket er behovet for større stimulering til at opnå ophidselse. Ni peer-reviewed papirer er enige om at Prause et al., 2015 fandt faktisk desensibilisering / habituation (et tegn på afhængighed):

Selvom Prause var korrekt, at hendes fag havde mindre "Cue-reaktivitet" i stedet for at blive forvandlet ignorerer hun bekvemt det hul i hendes "forfalskning" påstand: 26 andre neurologiske undersøgelser har rapporteret cue-reaktivitet eller trang (incitament sensibilisering) hos compulsive porno brugere: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

Videnskabelig konsensus hviler ikke på nogens påstande om en ensom unormal undersøgelse, der er hæmmet af alvorlige metodiske mangler; videnskabelig konsensus hviler på overvægt af beviser (medmindre du er agenda-drevet).

**Reagerer på Prause et al., 2017 "glutamat transmission" rød sild**

PRAUSE ET AL: En nøgle neurobiologisk funktion af afhængighed er den øgede responsivitet af glutamatneuroner, som synapse på nucleus accumbens. Disse ændringer kan påvirke langvarig sensibilisering af den mesocorticolimbiske dopaminbane, som manifesteret af en række symptomer, herunder cue-induceret trang og tvangsmedicin. ³ Hidtil er forskning om virkningerne af sex på glutamatfunktion og dens modulering af dopaminveje knappe.

Hvorfor blev dette inkluderet i Prause-brevet? Decennier af dyreforskning har støbt den fremherskende teori om afhængighed: incitament-sensibiliseringsmodel af afhængighed. Den centrale hjerneændring bag teorien er som beskrevet ovenfor - langvarig sensibilisering af mesocorticolimbic dopamin via glutamatneuroner. Det er en hel mundfuld, men YBOP skrev en relativt enkel artikel om det i 2011 (med et par billeder): Hvorfor finder jeg porno mere spændende end en partner? (2011).

Enkelt sagt sendes tanker, følelser og minder fra hele hjernen til hjernens belønningssystem via glutamatfrigivende veje. Med afhængighed bliver disse glutamatveje superkraftige eller sensibiliserede. Disse sensibiliserede veje kan tænkes som Pavlovian condition på turbos. Når aktiveret af tanker eller triggere, følsomme veje blæser belønningskredsløbet og fyrer op for hårdt at ignorere cravings.

Men her er aftalen. Der er allerede 24 neurovidenskabsbaserede undersøgelser, der rapporterer hjerneaktiveringsmønstre og cue-induceret cravings, der definitivt demonstrerer sensibilisering hos CSB-emner og pornobrugere: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.

Vi har ikke brug for "glutamatundersøgelser", som kun er blevet udført for nylig hos mennesker og er meget dyre og udfordrende at fortolke.

**Reaktion på Prause et al., 2017 “suprafysiologisk stimulering” rød sild**

PRAUSE ET AL: Køn er en primær belønning med unik perifer repræsentation. Engagement i sex er positivt forbundet med sundhed og livtilfredshed. Køn tillader ikke supraphysiologisk stimulering.

Prause præsenterer os med to røde sild, der ikke har noget at gøre med debatten om tvangssyndrom.

Rød sild #1: "Engagement i sex er positivt forbundet med sundhed og livtilfredshed".

Mens engagerer sig i samleje er ofte korreleret med bedre sundhedsindekser, dette har intet at gøre med brug af porno, pornoafhængighed, sexafhængighed eller at engagere sig i andre former for seksuelle aktiviteter (udtrykket "sex" er vagt, ikke-videnskabeligt og bør ikke bruges som en catch-all i en akademisk tidsskrift).

For det første er mange af de såkaldte sundhedsmæssige fordele hævdede at være forbundet med orgasme, onani eller “sex” er faktisk forbundet med tæt kontakt med et andet menneske, ikke nødvendigvis med orgasme, og ikke med onani. Mere specifikt er hævdede sammenhænge mellem et par isolerede sundhedsindikatorer og seksuel omgang sandsynligvis kun korrelationer, der stammer fra sundere populationer, der naturligt engagerer sig mere i sex og onani. De er ikke kausale.

Denne anmeldelse af litteratur (De relative sundhedsmæssige fordele ved forskellige seksuelle aktiviteter, 2010) fandt, at samleje var relateret til positive virkninger, mens onanering ikke var. I nogle tilfælde var onanering negativt relateret til sundhedsmæssige fordele - hvilket betyder, at mere onani er korreleret med dårligere sundhedsindikatorer. Konklusionens konklusion:

"Baseret på en bred vifte af metoder, prøver og foranstaltninger er forskningsresultaterne bemærkelsesværdigt konsekvente for at demonstrere, at en seksuel aktivitet (Penile-Vaginal Intercourse og orgasmisk respons på det) er forbundet med og i nogle tilfælde forårsager processer med bedre psykologisk og fysisk funktion. "
"Andre seksuelle adfærd (herunder når der er nedsat penile-vaginal intercourse, som med kondomer eller distraktion væk fra penile-vaginale fornemmelser) er uassocieret eller i nogle tilfælde (såsom onani og analsex) omvendt forbundet med bedre psykologisk og fysisk funktion .”
"Seksuel medicin, sexuddannelse, sexterapi og sexforskning bør udbrede detaljer om sundhedsfordele ved specifikt Penile-Vaginal Intercourse og blive også mere specifik i deres respektive vurderings- og interventionspraksis."

For det andet siger Prause, at sexafhængighed ikke kan eksistere, fordi "sex" kan have positive virkninger. Dette er analogt med at sige, at spise junkfood ikke forårsager problemer, fordi mad spiser forhindrer underernæring og død. De dokumenterede sundhedseffekter af overforbrug af nutidens højt fedtstof / sukkerfødevarer sig ellers. Ligesom det faktum at 39% af voksne amerikanere er overvægtige og 75% eller mere er overvægtige. Desuden hundreder af undersøgelser af mennesker og dyr støtte påstanden om, at overforbrug af junk food kan kan ændre hjernen på måder svarende til vanedannende stoffer.

Rød sild #2: "Køn tillader ikke supraphysiologisk stimulering".

Kun en håndfuld mennesker ville vide det Prause et al. forsøger at miskreditere begrebet internetpornografi som en overnaturlig stimulus. Da dets medforfattere misbruger udtrykket "suprafysiologisk stimulering", er det klart, at de ikke har nogen idé om, hvad nobelpristageren Nikolaas Tinbergen mente da han opfandt udtrykket 'supernormale stimulus ' (eller supranormale).

For det første er suprafysiologiske niveauer af neurotransmittere, såsom dopamin eller endogene opioider, ikke nødvendige til kronisk brug for at inducere afhængighedsrelaterede hjerneforandringer. For eksempel øger de to mest vanedannende stoffer (hvilket betyder dem, der har den største procentdel af brugerne) - nikotin og opiater - belønningscenter dopamin med 200%. Dette er de samme niveauer af dopamin, der ses i seksuel ophidselse (køn og orgasme producerer de højeste niveauer af dopamin og endogene opioider, der er naturligt tilgængelige).

Desuden aktiverer seksuelle ophidselse og vanedannende stoffer nøjagtig samme belønning kredsløb nerveceller. Derimod er der kun en lille procentdel af nervecelleaktivering-overlapning mellem vanedannende stoffer og andre naturlige belønninger som mad eller vand. Det faktum, at meth, kokain og heroin tænde de samme nerveceller, der gør seksuel stimulation så overbevisende hjælper med at forklare, hvorfor de kan være så vanedannende.

Forskning afslører, at "suprafysiologisk stimulering" ikke er nødvendig for afhængighed. Forskningsbjerge afslører, at adfærdsmæssig afhængighed (fødevareafhængighed , patologisk gambling, video gaming, Internet afhængighed , pornoafhængighed) og stofafhængighed deler mange af de samme grundlæggende mekanismer fører til a indsamling af fælles ændringer i hjernens anatomi og kemi.

Endelig har vi det oplagte: både DSM5 og ICD-11 genkender adfærdsmæssige afhængighed. DSM5 (2013) indeholder en diagnose for spilafhængighed, mens den nye ICD-11 (2018) har diagnoser for gambling afhængighed samt videospil afhængighed, og indeholder en diagnose egnet til pornoafhængighed eller sexmisbrug: "Compulsive Sexual Behavior Disorder".

For det andet, forfatterne af Prause et al. har ingen idé om, hvad der menes med supernormal stimulus (fejlagtigt kaldte det "suprafysiologisk stimulering"). For en bedre forståelse foreslår jeg dette kort artikel af en Harvard professor, eller dette meget populære illustreret forklaring af Stuart McMillen. Måske kunne Prause og selskab knække en bog som f.eks Supernormale Stimuli: Hvordan Primal opfordrer til at overgå deres Evolutionære Formål by Deirdre Barrett. Et uddrag fra bogens pressemeddelelse fra 2010:

Vi har nu adgang til en overflod af fristelser, der er større end livet, fra slik til pornografi til atombomber, der imødekommer forældede, men vedvarende instinktive drev med farlige resultater. I 1930'erne fandt den hollandske nobelpristager Niko Tinbergen, at fugle, der lå små, lyseblå æg plettet med grå, foretrak at sidde på kæmpe, lyseblå gipsdukker med sorte prikker. En mandlig sølvvasket fritillær sommerfugl blev mere seksuelt vækket af en roterende cylinder med sommerfuglestørrelse med vandrette brune striber, end den er af en ægte, levende kvinde af sin egen art. Moderfugle foretrak at forsøge at fodre en falsk babyfuglnæb, der blev holdt på en pind af Tinbergens studerende, hvis dukkens næb var bredere og rødere end en rigtig kylling. Mandlig stickleback-fisk ignorerede en ægte mand for at bekæmpe en dummy, hvis dens underside var lysere rød end nogen naturlig fisk. Tinbergen opfandt udtrykket ”overnaturlige stimuli” for at beskrive disse efterligninger, der appellerer til primitive instinkter og mærkeligt nok udøver en stærkere tiltrækning end virkelige ting. Dyr støder på overnaturlige stimuli mest, når eksperimenter bygger dem. Vi mennesker kan producere vores egne: super sukkerholdige drikkevarer, pommes frites, store øjne udstoppede dyr, diatribes om truende fjender.

En supernormal stimulus er ikke defineret som supra-fysiologiske svar. Det er snarere baseret på en sammenligning mellem, hvad et dyr udviklede sig til at finde overbevisende og en overdrevet (måske syntetisk) version af den samme overbevisende stimulus. Kvindefugle kæmpede for eksempel for at sidde på Tinbergens større end liv, levende spotted gipsæg, mens deres egne blege, dappled æg omkom ubundtet.

Internetporno betragtes som en supernormal stimulus, fordi den giver endeløs seksuel nyhed. Med internetporno er det ikke bare den uendelige seksuelle nyhed der buzzes vores belønningssystem. Belønningssystemet brænder op for andre følelser og stimuli også, som alle ofte er fremtrædende i seerne:

Stærke følelser - såsom skyldfølelse, afsky, forlegenhed, angst & frygt
Søger og søgning - belønningskredsløbet kaldes ofte det søgende kredsløb
Alt der bryder forventningerne – chok, overraskelse eller mere, end vi kunne have forestillet os

Erotiske ord og billeder har eksisteret i lang tid. Det har også neurokemisk rush fra nye venner. Endnu nyheden af en gang om måneden Playboy fordampes så snart du drejer siderne. Vil nogen ringe Playboy eller softcore-videoer "chokerende" eller "angstproducerende?" Vil enten krænke forventningerne til en computer-litereret dreng i en alder af 12? Der er heller ingen sammenligning med "søgning og søgning" af et multipel-faneblad med Google-pornoprofil. Hvad der gør internet porno unik er, at du kan holde din dopamin (og seksuel ophidselse) jacked op med et klik på en mus eller tryk på en skærm.

Mange af disse samme følelsesmæssige tilstande (angst, skam, chok, overraskelse) ikke kun hæve dopamin, men hver kan også øge stresshormoner og neurotransmittere (norepinephrin, epinephrin, cortisol). Disse stress-neurokemikalier øge spænding mens forstærkende dopamin allerede kraftige effekter. Andre kvaliteter, der sætter internet porno adskilt fra andre potentielt vanedannende stoffer og adfærd:

Undersøgelser viser, at video porno er mere vækkende end statisk porno.
For at øge seksuel ophidselse (og øge faldende dopamin) kan man øjeblikkeligt skifte genrer under en onani-session. Kunne ikke gøre det før 2006 og ankomsten af streaming tube sites.
I modsætning til fotos af nøgne mennesker erstatter videoer din fantasi og kan forme din seksuel smag, adfærd, eller bane (især så til unge).
Porno er gemt i din hjerne, som giver dig mulighed for at huske det når som helst du har brug for et "hit".
I modsætning til mad og narkotika, for hvilke der er en grænse for forbrug, er der ingen fysiske begrænsninger for internet pornoforbrug. Hjernens naturlige satiation mekanismer er ikke aktiveret, medmindre en climaxes. Selv da kan brugeren klikke på noget mere spændende for at blive vækket igen.
Med mad og narkotika kan man kun eskalere (en markør for en afhængighedsproces) ved at indtage mere. Med internet porno kan man eskalere både med flere nye "partnere" , ved at se nye og usædvanlige genrer. Det er ret almindeligt for en pornobruger At flytte til evigt ekstrem porno. En bruger kan også eskalere ved at se kompileringsvideoer eller ved at bruge VR porno.

Meget spiselige fødevarer (koncentreret sukker / fedt / salt), videospil og internetporno anerkendes som supernormale stimuli. Her er et par peer-reviewed papirer, der udforsker internetapplikationer (porno, videospil, Facebook) som supernormale stimuli:

1) Neurovidenskab af internetpornografiafhængighed: En gennemgang og opdatering (2015) - Uddrag:

Nogle internetaktiviteter, på grund af deres magt til at levere uendelig stimulering (og aktivering af belønningssystemet), menes at udgøre supernormale stimuli [24], som hjælper med at forklare, hvorfor brugere, hvis hjerner manifesterer afhængighedsrelaterede ændringer, bliver fanget i deres patologiske forfølgelse. Nobelprisvindende forsker Nikolaas Tinbergen [25] stillede ideen om "supernormale stimuli", et fænomen, hvor kunstige stimuli kan skabes, der vil tilsidesætte et evolutionært udviklet genetisk respons. For at illustrere dette fænomen skabte Tinbergen kunstige fugleæg, der var større og mere farverige end egentlige fugleæg. Overraskende valgte moderfuglene at sidde på de mere levende kunstige æg og opgive deres eget naturligt lagde æg. På samme måde har Tinbergen skabt kunstige sommerfugle med større og mere farverige vinger, og manlige sommerfugle forsøgte gentagne gange at parre sig med disse kunstige sommerfugle i stedet for de faktiske kvindelige sommerfugle. Evolutionærpsykolog Dierdre Barrett overtog dette koncept i sin nylige bog Supernormal Stimuli: Hvordan primære opfordrer over deres evolutionære formål [26]. "Dyr støder på supernormale stimuli, især når eksperimenter bygger dem. Vi mennesker kan producere vores egne. "[4] (s. 4). Barretts eksempler spænder fra candy til pornografi og højt saltet eller unaturligt sødt junkfood til meget engagerende interaktivt videospil. Kort sagt er generel internet kronisk overforbrug meget stimulerende. Det rekrutterer vores naturlige belønningssystem, men aktiverer det potentielt på højere niveauer end aktiveringsniveauer, som vores forfædre typisk oplevede, da vores hjerner udviklede sig, hvilket gjorde det muligt at skifte til en vanedannende tilstand [27].

2) Målepræference for supernormale over naturlige belønninger: En to-dimensionel forventningsfornemmelse (2015) - Uddrag:

Supernormale (SN) stimuli er kunstige produkter, der aktiverer belønningsveje og tilgangsadfærd mere end naturligt forekommende stimuli, som disse systemer var beregnet til. Mange moderne forbrugerprodukter (f.eks. Snackmad, alkohol og pornografi) synes at indeholde SN-funktioner, hvilket fører til overdreven forbrug, i stedet for naturligt forekommende alternativer. Der findes ikke nogen foranstaltning til selvrapportering af individuelle forskelle eller ændringer i modtagelighed for sådanne stimuli. Derfor blev en forventningsfornøjelsesskala modificeret til at omfatte elementer, der repræsenterede både SN og naturlige (N) klasser af givende stimuli. Undersøgelsesfaktoranalyse gav en tofaktor-løsning, og som forudsagt blev N og SN-elementer pålideligt på forskellige dimensioner. Den interne pålidelighed for de to skalaer var høj, henholdsvis ρ = .93 og ρ = .90. Den todimensionale foranstaltning blev evalueret via regression ved hjælp af N og SN-skalaen som forudsigere og selvrapporter om det daglige forbrug af 21-produkter med SN-funktioner som resultater. Som forventet var SN-glædesvurderinger relateret til højere SN-forbrug, mens N pleasure ratings havde enten negative eller neutrale foreninger til forbruget af disse produkter. Vi konkluderer, at den resulterende todimensionale foranstaltning er en potentielt pålidelig og gyldig selvrapporteringsforanstaltning af differentieret præference for SN stimuli. Mens yderligere evaluering er nødvendig (f.eks. Ved hjælp af eksperimentelle foranstaltninger), kan den foreslåede skala være en nyttig rolle i undersøgelsen af både egenskabs- og statsbaseret variation i menneskelig modtagelighed for SN stimuli.
Forarbejdede fødevarer, psykoaktive stoffer, nogle detailvarer og forskellige sociale medier og spilprodukter er let overforbrugte og præsenterer mange udfordringer for befolkningens sundhed (Roberts, van Vught og Dunbar, 2012). Evolutionær psykologi giver en overbevisende forklaring på overdreven forbrug. Dyr, herunder mennesker, har en tendens til at nærme sig (dvs. indsamle, erhverve og forbruge) stimuli, som giver den højeste relative belønning for deres indsats og derved optimerer deres nytteværdi (Chakravarthy & Booth, 2004; Kacelnik & Bateson, 1996). Neurologiske belønningsmekanismer udviklet sig til at fremme adaptiv adfærd ved at forstærke stimuli, der sender signaler til fremme af fitness, som f.eks. At give næringsstoffer eller reproduktive muligheder. Tinbergen (1948) dannede udtrykket "Supernormal Stimulus" ved at finde ud af, at dyr har tendens til at udvise forhøjede reaktioner på overdrevne versioner af naturlige stimuli. Denne "valgsymmetri" (Staddon, 1975; Ward, 2013) er ikke maladaptiv i naturlige miljøer, hvor overdrevne versioner af stimulus er sjældne - men giver problemer, når der findes kunstige og overdrevne alternativer. For eksempel foretrækker den nyklækkede sildmåtte at pisse på en tynd rød rød stang med hvide bånd i spidsen, snarere end sin mors naturligt røde, sprukne, tynde næb (Tinbergen & Perdeck, 1951). I forbindelse med ressourceudvælgelse er resultatet et adfærdsmæssigt heuristisk at "få alt hvad du kan": en adaptiv strategi i naturlige miljøer, hvor ressourceforsyningen er begrænset eller upålidelig. I det moderne menneskelige miljø eksisterer mange højtbelønnede oplevelser i form af kunstige forbrugerprodukter, der er designet eller raffineret til at være supernormale. Det vil sige, at de stimulerer et udviklet belønningssystem i en grad, der ikke findes i naturlige stimuli (Barrett, 2010). For eksempel er psykoaktive stoffer (Nesse & Berridge, 1997), kommercielle fastfoodprodukter (Barrett, 2007), spilprodukter (Rockloff, 2014), tv-udsendelser (Barrett, 2010; Derrick, Gabriel og Hugenberg, 2009), digitalt sociale netværk og internettet (Rocci, 2013; Ward, 2013) og forskellige detailprodukter, såsom dyre biler (Erk, Spitzer, Wunderlich, Galley, & Walter, 2002), højhælede sko (Morris, White, Morrison & Fisher, 2013), kosmetik (Etcoff, Stock, Haley, Vickery, & House, 2011) og børns legetøj (Morris, Reddy & Bunting, 1995) er alle blevet diskuteret som former for moderne supernormale stimuli. For nogle af disse stimuli har neurologiske beviser vist, at de har en tendens til at aktivere dopaminveje intensivt og kapre belønningsresponset designet til naturlige belønninger og derved fremme overskydende forbrug og i nogle tilfælde afhængighed (Barrett, 2010; Blumenthal & Gold, 2010; Wang et al., 2001).
I varierende grad har supernormale stimuli tendens til at være usundt. Den klare tilgængelighed af måltider og snacks med høj kalorieindhold, alkohol og andre stofferes toksicitet, den stillesiddende aktivitet involveret i at se fjernsyn, ved hjælp af digitale medier og spilprodukter, og udgifterne til detailartikler eller gambling tjener alle til at skabe et miljø der fremmer usundede adfærdsmæssige valg, der fører til skade (Barrett, 2007, 2010; Birch, 1999; Hantula, 2003; Ward, 2013). Dette gør undersøgelsen af modtagelighed hos moderne mennesker til supernormale stimuli af praktisk betydning. I den nuværende rapport bruger vi udtrykket supernormale stimuli til at henvise til moderne menneskelige produkter og erfaringer, der er karakteriseret ved asymmetrisk selektivitet (ukontrolleret tilgang til mere intense varianter) og gøres kunstigt rigeligt i den moderne verden. Disse produkter behandles ofte, raffinerede eller syntetiserede forbrugsvarer, herunder snackvarer eller stoffer. Mindre oplagte eksempler omfatter meddelelser modtaget via sociale medier. Selvom til tider mindre stimulerende end en ansigt til ansigt samtale, giver denne kommunikationsmetode langvarig forbedret visuel, hastighed og leveringsegenskaber. På samme måde udviser de fleste moderne tøj og andre detailprodukter tilsvarende forbedrede signifikanter af sjældenhed eller ønskelighed, med tilhørende konsekvenser for seksuel eller social status. Forbrug eller erhvervelse af disse produkter er teoretiseret til at give øjeblikkelig belønning på grund af at blive fortolket som fitnessforbedrende.
Det er blevet foreslået, at en præference for supernormal belønning kunne være et resultat af forskelle i dopaminfunktion. Dopaminmangel har vist sig at være relateret til forskellige former for overskydende forbrug, herunder alkoholmisbrug, binge spise, problem gambling og internet afhængighed (Bergh, Eklund, Södersten og Nordin, 1997; Blum, Cull, Braverman, & Comings, 1996; Johnson & Kenny, 2010; Kim et al., 2011). Begrebet supernormal modtagelighed er i overensstemmelse med en fortolkning i form af individuel variabilitet i dopaminfunktionen. Dopaminerge veje, der udvikles til at prioritere ressourceopkøb og -forbrug i et ressource-knappe miljø, vil sandsynligvis være særligt følsomme overfor psykoaktive stoffer, energitæthed og andre moderne forbrugerprodukter, der udviser overdrevne belønningsegenskaber (Barrett, 2010; Nesse & Berridge, 1997; Wang et al., 2001). Hvis dette er tilfældet, ville den todimensionale NPS / SNPS beskrevet her forventes at diskriminere personer med dopamin dysfunktion. Fremtidig forskning kan med fordel anvende neurofysiologiske teknikker i forbindelse med selvrapporteringsforanstaltninger for at bekræfte korrespondancerne mellem disse to niveauer af beskrivelse.
Supernormale oplevelser er i sig selv usunde og modtagelige for overskydende forbrug på grund af deres forarbejdede egenskaber (f.eks. Snacks og madlavning) og opmuntre til langvarig stillesiddende adfærd (fx social networking og gaming). Derfor er evnen til at identificere personer, der foretrækker disse typer belønninger, et værdifuldt bidrag til dem, der forsker, behandler og forebygger befolkningens sundhedsproblemer forårsaget af overforbrug.

3) Pornografi afhængighed - en supranormal stimulus betragtet i forbindelse med neuroplasticitet (2013) - Uddrag:

Afhængighed har været en splittende betegnelse, når den anvendes på forskellige tvangsmæssige seksuelle adfærd (CSB), herunder obsessiv brug af pornografi. På trods af en voksende accept af forekomsten af naturlige eller procesafhængighed baseret på en øget forståelse for funktionen af de mesolimbiske dopaminerge belønningssystemer, har der været en reticens til at mærke CSB'er som potentielt vanedannende. Mens patologisk gambling (PG) og fedme har fået større opmærksomhed i funktionelle og adfærdsmæssige studier, understøtter bevis i stigende grad beskrivelsen af CSB som en afhængighed. Dette bevis er multifaceteret og er baseret på en udviklende forståelse af neuronreceptorens rolle i afhængighedsrelateret neuroplasticitet, understøttet af det historiske adfærdsperspektiv. Denne vanedannende effekt kan forstærkes af den accelererede nyhed og den "supranormale stimulus" (en sætning udarbejdet af Nikolaas Tinbergen) faktor, der ydes ved internetpornografi.
Det er overraskende, at fødevareafhængighed ikke ville være inkluderet som adfærdsmæssig afhængighed, på trods af studier, der demonstrerer dopaminerg receptor nedregulering i fedme (Wang et al., 2001), med reversibilitet set med slankekure og normalisering af body mass index (BMI) (Steele et al., 2010). Begrebet "supranormal stimulus", der påberåber Nikolaas Tinbergens udtryk (Tinbergen, 1951), er for nylig blevet beskrevet i sammenhæng med intens sødme, der overgår kokainbelønning, hvilket også understøtter forudsætningen for madafhængighed (Lenoir, Serre, Laurine og Ahmed, 2007). Tinbergen fandt oprindeligt, at fugle, sommerfugle og andre dyr kunne fordobles til foretrukne kunstige substitutter designet specifikt til at virke mere attraktive end dyrets normale æg og kompis. Der er naturligvis mangel på sammenligneligt funktionelt og adfærdsmæssigt arbejde i undersøgelsen af menneskelig seksuel afhængighed i forhold til spil og madafhængighed, men det kan argumenteres for, at hver af disse adfærd kan indebære supranormale stimuli. Deirdre Barrett (2010) har inkluderet pornografi som et eksempel på en supranormal stimulus ... ..
Pornografi er et perfekt laboratorium for denne form for nyskabende læring smeltet sammen med et stærkt glædesincitament. Den fokuserede søgning og klik, på udkig efter det perfekte onani-emne, er en øvelse i neuroplastisk læring. Faktisk er det illustrativt af Tinbergens koncept for "supranormal stimulus" (Tinbergen, 1951), med plastikkirurgi-forbedrede bryster præsenteret i ubegrænset nyhed hos mennesker, der tjener samme formål som Tinbergen og Magnus kunstigt forbedrede kvindelige sommerfuglmodeller; hanene af hver art foretrækker den kunstige til den naturligt udviklede (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951). I denne forstand giver den forbedrede nyhed, metaforisk set, en feromonlignende virkning hos menneskelige mænd som møl, som er 'hæmmende orientering' og 'forstyrrer præ-parring kommunikation mellem kønnene ved at gennemsyre atmosfæren' (Gaston, Shorey, & Saario, 1967) ... ..
Selv den offentlige mening synes at forsøge at beskrive dette biologiske fænomen, som i denne erklæring fra Naomi Wolf; 'For første gang i menneskets historie har billederne' magt og kærlighed erstattet virkeligheden af rigtige nøgne kvinder. I dag er rigtige nøgne kvinder bare dårlig porno "(Wolf, 2003). Ligesom Tinbergen og Magnus 'sommerfuglporno' konkurrerede med succes om mandlige opmærksomhed på bekostning af ægte kvinder (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951), vi ser den samme proces, der forekommer hos mennesker.

4) Er internetpornografi årsag til seksuelle dysfunktioner? En gennemgang med kliniske rapporter (2016) - Uddrag:

3.2. Internetpornografi som Supernormal Stimulus
Den vigtigste udvikling inden for problematisk seksuel adfærd er muligvis den måde, hvorpå internettet påvirker og letter tvangs seksuel adfærd [73]. Ubegrænset high definition seksuel video streaming via "tube sites" er nu gratis og tilgængelig, 24 ha dag via computere, tabletter og smartphones, og det er blevet foreslået, at internetpornografi udgør en supernormal stimulus, en overdrevet efterligning af noget, vores hjerner udviklede sig at forfølge på grund af dens evolutionære salience [74,75]. Sexuelt eksplicit materiale har eksisteret i lang tid, men (1) er videopornografi væsentligt mere seksuelt vækkende end andre former for pornografi [76,77] eller fantasi [78]; (2) nye seksuelle billeder har vist sig at udløse større ophidselse, hurtigere ejakulation og mere sæd- og erektionsaktivitet sammenlignet med kendt materiale, måske fordi opmærksomhed på potentielle nye venner og arousal serveret reproduktiv kondition [75,79,80,81,82,83,84]; og (3) evnen til selvvalg af materiale med lethed gør internetpornografi mere vækkende end forudvalgte samlinger [79]. En pornografisk bruger kan opretholde eller øge seksuel ophidselse ved øjeblikkeligt at klikke på en ny scene, ny video eller aldrig genstand for genre. En 2015-undersøgelse, der vurderer internetpornografiets effekter på forsinket diskontering (vælger øjeblikkelig tilfredsstillelse over forsinkede gevinster af større værdi) siger: "Den konstante nyhed og primacy af seksuelle stimuli som særlig stærke naturlige belønninger gør internetpornografi til en unik aktivator i hjernens belønningssystem. ... Det er derfor vigtigt at behandle pornografi som en unik stimulus i belønning, impulsivitet og afhængighedsstudier "[75] (s. 1, 10).
Nyhedsregister registreres som fremtrædende, forbedrer belønningsværdien og har varige effekter på motivation, læring og hukommelse [85]. Ligesom seksuel motivation og de givende egenskaber ved seksuel interaktion er nyhed overbevisende, fordi det udløser burst af dopamin i hjernens regioner stærkt forbundet med belønning og målrettet adfærd [66]. Mens tvangsmæssige internetpornografibrugere viser stærkere præferencer for nye seksuelle billeder end sunde kontroller, viser deres dACC (dorsal anterior cingulate cortex) også hurtigere habituation til billeder end sunde kontroller [86], der fremmer søgningen efter flere nye seksuelle billeder. Som medforfatter Voon forklarede om hendes holds 2015-undersøgelse om nyhed og habituation i tvangsmæssige internetpornografiske brugere, "Den tilsyneladende endeløse udbud af nye seksuelle billeder, der er tilgængelige online [kan føje en] afhængighed, gør det mere og mere vanskeligt at undslippe"87]. Mesolimbisk dopaminaktivitet kan også forstærkes af yderligere egenskaber, der ofte er forbundet med brug af internetpornografi, såsom krænkelse af forventninger, forventning om belønning og handling af søgning / surfing (som for internetpornografi) [88,89,90,91,92,93]. Angst, som har vist sig at øge seksuel ophidselse [89,94], kan også ledsage brug af internetpornografi. Kort sagt tilbyder internetpornografi alle disse kvaliteter, der registrerer sig som fremtrædende, stimulerer dopaminudbrud og forbedrer seksuel ophidselse.

Prause et al., 2017 forstår ikke afhængighedsmodellen

PRAUSE ET AL: Data er heller ikke tilstrækkelige til at skelne mellem kompulsive og impulsive modeller.

En anden rød sild. I modsætning til forfatterne af Potenza et al., forfatterne af Prause et al., er ikke afhængighedseksperter - og det viser. Undersøgelser rapporterer gentagne gange, at afhængighed indeholder elementer af både impulsivitet og kompulsivitet. (En Google Scholar søgning efter afhængighed + impulsivitet + kompulsivitet returnerer 22,000 citater.) Her er enkle definitioner af impulsivitet , tvangstanker:

impulsivitet: Fungerer hurtigt og uden tilstrækkelig tanke eller planlægning som reaktion på interne eller eksterne stimuli. En forudsætning for at acceptere mindre umiddelbare belønninger over større forsinket tilfredsstillelse og en manglende evne til at stoppe en adfærd mod tilfredsstillelse, når den er sat i bevægelse.
tvangstanker: Betegner gentagne adfærd, der udføres efter bestemte regler eller på en stereotyp måde. Disse adfærd fortsætter selv med negative konsekvenser.

Forudsigeligt er afhængighedsforskere karakteriserer ofte afhængighed som udvikler fra impulsiv glædesøgende adfærd til kompulsiv repetitive adfærd for at undgå ubehag (såsom smerte ved tilbagetrækning). Dermed, afhængighed omfatter en smule af begge, sammen med andre elementer. Så forskellene mellem "modeller" af impulsivitet og kompulsivitet, som de vedrører CSBD, er noget kunstige.

Anvendelsen af "kompulsiv" i den nye ICD-11-diagnose er ikke beregnet til at betegne neurologiske understøttelser af kompulsiv seksuel adfærdssyndrom: "Fortsat gentagne seksuelle opførsel på trods af negative konsekvenser."I stedet for" kompulsiv ", som det bruges i ICD-11, er et beskrivende udtryk, der har været i brug i årevis, og bruges ofte indbyrdes med" afhængighed. "(For eksempel kan en Google-forsker søge efter tvang + afhængighed returnerer 130,000 citater.)

Således uanset dig eller din sundhedspleje vil gerne kalde det - "hypersexualitet", "pornoafhængighed", "sexmisbrug", "sexuel opførsel uden for kontrol", "cybersex-afhængighed" - hvis adfærd falder inden for "kompulsiv seksuel adfærdssyndrom" beskrivelse, tilstanden kan diagnosticeres ved hjælp af ICD-11 CSBD diagnosen.