Compulsive Pornography Use in Late Life: A Case Report (2019)

En 69-årig gift pensioneret revisor blev ledsaget af sin kone til ambulatoriet med hovedklager over at se pornografiske videoer og billeder i 4 til 6 timer om dagen og nyde det samme og endda se det samme nogle gange midt i natten mellem 3 og 6. Konen nævnte, at denne adfærd startede omkring 4 måneder før præsentationen, og hans kone bemærkede det samme en uge før han kom til os. En nat stod konen op kl. 4 og fandt ikke manden i sengen, og da hun stille og roligt gik hen til hallen, hvor han sad, fandt hun ham, der så pornografiske videoer på sin mobiltelefon. Konen konfronterede sin mand, som indrømmede at have gjort det samme i nogen tid hver nat, hvor han stod op kl. 2 og så seksuelle videoer og billeder i 3 til 4 timer om natten. Han ville gøre det samme 1 til 2 timer om dagen, når han var alene eller på badeværelset. Der var ingen kompulsiv onani-adfærd med det samme, selvom patienten hævdede, at han ville hengive sig til onani til og fra, mens han så disse videoer. Patienten fortalte sin kone, at han nød at se disse videoer, og at han ville føle sig yngre og begejstret for at gøre det.

Patienten i interviewet gentog alt, hvad konen havde nævnt. Han nævnte også, at han ved et uheld faldt på en pornoside, mens han surfede på internettet, og dette havde vækket hans nysgerrighed efter at se disse videoer. Han hævdede kun at se heteroseksuelle pornografivideoer uden interesse i at se videoer, der viste seksuelle afvigelser. Han og hans kone var sidst involveret seksuelt for omkring 10 år siden, og der havde ikke været nogen fysisk seksuel kontakt mellem de to siden. Manden hævdede, at videoerne købte en vis seksuel spænding til ham. Han nævnte også, at hans kone ikke havde nogen seksuel interesse og nægtede at være seksuelt involveret med ham. Ved afhøring var der ingen afvigelse eller abnormitet i patientens eller hans kones personlige seksuelle historie. Han nægtede også alle homoseksuelle impulser eller følelser. Parret blev afhørt uafhængigt og ingen historie om nogen psykopatologi i patientens liv, indtil den nuværende situation blev fremkaldt. Dette var første gang nogensinde i patientens liv, at denne form for adfærd sejrede. Patienten accepterede, at han seksuelt nød videoerne, og at han ikke følte nogen skade, hvis han var tilfreds med det samme. Han vidste eller tænkte faktisk aldrig på dette som en abnormitet og forsøgte endda at argumentere for, at det er normalt, og at han ikke generede nogen med sin adfærd. Der var ingen historie, der tydede på seksuelt misbrug af børn, unormale seksuelle følelser, seksuelle afvigelser, homoseksuelle tendenser og biseksualitet. Der var heller aldrig en følelse af at ville vise disse videoer til andre og hans kone eller dele det samme online. Patienten var gået til et komplet helbredstjek før præsentationen, og alle rapporter var normale uden medicinske komplikationer. Patienten blev anbefalet en magnetisk resonansbilleddannelsesundersøgelse af hjernen fra vores side, som var normal og ikke viste tegn på nogen organisk hjerneskade undtagen mild cerebral atrofi, som var aldersrelateret. Hans Mini-Mental State Examination score var 29/30 og normal. Dette blev gjort for at udelukke enhver demens, der kunne have bidraget til denne adfærd.

Patienten blev rådgivet og psykoeduceret om problemet, og han accepterede, at det var en abnormitet med modvilje og sagde, at han ville holde op med at gøre det samme. Han blev også psykouddannet sammen med sin kone om, hvordan et aktivt seksualliv kunne opretholdes efter 60 års alderen, og de blev rådgivet om det samme. Patienten fortsatte imidlertid sin adfærd som rapporteret på 2 ugentlige opfølgninger, og han blev begyndt at tage Fluoxetin (Mumbai, Indien) 20 mg/dag for det samme. Dette blev øget til 40 mg/dag på en uge. Patienten gennemgik også eklektisk adfærdshåndtering med fokus på, hvordan man kan aflede sig selv og reducere pornografibrug. Vi fulgte ikke op efter en måned, men blev telefonisk informeret af patientens kone om, at adfærden var stoppet, og at han fastholdt dosis af Fluoxetin.