Cybersex-brug og problematisk cybersex-brug blandt unge schweiziske mænd: Foreninger med sociodemografiske, seksuelle og psykologiske faktorer (2019)

Data blev hentet fra tredje-bølge-spørgeskemaet i kohorteundersøgelsen om stofbrugsrisikofaktorer. I Schweiz er vurdering for berettigelse til militær, civil eller ingen tjeneste obligatorisk for alle unge mænd, hvilket giver en unik mulighed for at tilmelde en ikke-selektiv prøve af landets befolkning af 19-årige mænd. Mellem august 2010 og november 2011 blev alle unge mænd, der rapporterede til rekrutteringscentrene i Lausanne (fransktalende), Windisch og Mels (tysktalende), inviteret til at deltage i undersøgelsen. I alt 7,556 gav deres skriftlige samtykke. C-SURF-undersøgelsen var uafhængig af militærets procedurer: rekrutteringscentre blev brugt til at informere og tilmelde deltagere, men de udfyldte deres spørgeskemaer uden for den militære kontekst. Fuldstændig information om tilmeldingsprocedurer og undersøgelsen generelt er blevet rapporteret tidligere (Gmel et al., 2015; Studer, Baggio, et al., 2013; Studer, Mohler-Kuo, et al., 2013). I alt 5,516 mænd (73.0 % svarprocent) udfyldte tredje-bølge-spørgeskemaet mellem april 2016 og marts 2018. På grund af manglende værdier for mindst én variabel af interesse, blev 184 respondenter (3.3 % af respondenterne) ekskluderet. Den endelige prøve til analyse omfattede 5,332 deltagere (96.7 % af respondenterne). Den gennemsnitlige deltageralder var 25.45 år. Der var 3,046 (57.1 %) fransktalende og 2,286 (42.9 %) tysktalende deltagere. I alt 173 (3.2%), 2,156 (40.4%) og 3,003 (56.3%) deltagere rapporterede henholdsvis grundskole, erhvervsuddannelse og efterskole som højeste uddannelsesniveau (tabel 1).

Tabel 1. Prøvens beskrivende karakteristika (N = 5,332)

Målinger

Beskrivende statistik blev brugt til at karakterisere prøven. Pålideligheden af ​​hver multi-item skala blev undersøgt ved hjælp af Cronbachs α. FCU afspejlede det sædvanlige antal dage med CU pr. måned (ikke-brugere blev kodet 0), og PCU afspejlede antallet af godkendte symptomer. FCU blev analyseret ved hjælp af Hurdle-modeller, som blev foretrukket frem for de mere sædvanlige Poisson-, negative binomiale (NB)- eller nul-oppustede tællermodeller, fordi den samme model tillader en analyse af både cybersex-brugere versus ikke-brugere og FCU blandt cybersex-brugere. I Hurdle-modeller bruger den binære del – der skelner mellem ikke-nul- og nul-observationer (dvs. cybersex-brugere og ikke-brugere) – logistisk regression, hvorimod tælledelen bruger en nul-trunkeret tællefordeling (Poisson eller NB). Baseret på Bayesian Information Criterion (BIC) blev den nul-trunkerede NB-fordeling bibeholdt. PCU blev kun analyseret blandt cybersex-brugere (N = 4,190). Flere forskellige tællefordelinger [dvs. Poisson, nul-oppustet Poisson (ZIP), NB og nul-oppustet NB (ZINB)] blev evalueret for pasform ved hjælp af BIC, og NB-regressionsmodeller blev bibeholdt for at analysere PCU. SPSS version 25 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) blev brugt til datakodning og beskrivende statistik og Stata 15 (StataCorp LP, College Station, TX, USA) blev brugt til Hurdle- og NB-modeller.

To modeller blev testet for FCU og PCU. Model 1 testede de bivariate associationer af hver prædiktorvariabel, hvorimod model 2 testede associationerne af hver prædiktorvariabel, justeret samtidigt for sociodemografiske og seksuelle variabler, det vil sige højeste uddannelsesniveau, sproglig region, at være i et forhold, seksuel orientering, antal seksuelle partnere og alder. Associationer blev rapporteret som odds ratioer (OR'er) for de første dele af Hurdle-modellerne, der analyserede cybersex-brugere versus ikke-brugere. Incidensratio (IRR'er) blev rapporteret for NB-modellerne. For at muliggøre en sammenligning af styrken af ​​associationer, var kontinuerte prædiktorvariabler z-standardiseret (dvs. M = 0, SD = 1).

C-SURF blev godkendt af Lausanne University Medical Schools etiske komité for klinisk forskning (forskningsprotokolnummer: 15/07).

I Hurdle-modeller var eftergymnasial skolegang (vs. primær) og at bo i den tysktalende region (vs. fransktalende) signifikant forbundet med højere odds for CU, men ikke med FCU (tabel) 2). Alder og at være i et forhold var signifikant forbundet med lavere odds for CU og lavere FCU. I modsætning til en heteroseksuel orientering var biseksuelle og homoseksuelle orienteringer signifikant forbundet med højere odds for CU og højere FCU. Rapportering af mere end én seksuel partner inden for de seneste 12 måneder (versus én) var signifikant forbundet med højere odds for CU og højere FCU. Tværtimod var rapportering af nul seksuelle partnere signifikant forbundet med højere FCU, men ikke med CU. Dysfunktionelle mestringsstrategier og alle personlighedstrækvariabler undtagen benægtelse var signifikant forbundet med CU og FCU. Specifikt var selvdistraktion, adfærdsløshed, selvbebrejdelse, neuroticisme-angst, aggression-fjendtlighed og sensationssøgning signifikant forbundet med højere odds for CU og højere FCU. Derimod var selskabelighed forbundet med lavere odds for CU og lavere FCU. Justering (model 2) ændrede ikke resultaterne.

Tabel 2. Hurdle-modeller for associationer til cybersex-brug (CU) og hyppighed af cybersex-brug (FCU)

NB-modeller for PCU viste, at det at bo i den tysktalende region (vs. fransktalende) var signifikant forbundet med lavere PCU (tabel 3). Biseksuel orientering (vs. en heteroseksuel orientering) var signifikant forbundet med mere PCU, hvorimod association af homoseksuel orientering ikke nåede betydning. Rapportering af fire eller flere seksuelle partnere inden for de seneste 12 måneder (versus én) var signifikant forbundet med højere PCU, hvorimod der ikke blev fundet signifikante sammenhænge for rapportering af nul og to eller tre seksuelle partnere. Med hensyn til associationer af psykologiske faktorer, var alle de personlighedstræk, der blev testet for og alle de dysfunktionelle coping-variabler, signifikant og positivt forbundet med PCU, undtagen selskabelighedsegenskaben, som udviste en signifikant negativ sammenhæng. Justering (model 2) ændrede ikke disse resultater.

Tabel 3. Negative binomiale regressionsmodeller for associationer med problematisk brug af cybersex (PCU)

I overensstemmelse med resultaterne af Træen et al. (2006), viste denne undersøgelse, at mere uddannede deltagere var mere tilbøjelige til at bruge cybersex. En potentiel forklaring er, at mere uddannede individer (versus mindre uddannede) er mere tilbøjelige til CU, fordi de har større computerfærdigheder (Stack, Wasserman og Kern, 2004). Der blev dog ikke fundet tegn på nogen sammenhæng mellem uddannelse og FCU eller PCU. Interessant nok, sammenlignet med fransktalende deltagere, selvom tysktalende deltagere rapporterede mindre PCU, var de mere tilbøjelige til at rapportere CU. En potentiel forklaring er, at CU kan være mere socialt accepteret i den tysktalende region end i den fransktalende region. Hvis det er tilfældet, kan tysktalende personer være mere tilbøjelige til at afsløre deres CU, men opfatter deres CU som mindre problematisk. Derudover kan der være forskelle i forståelsen af ​​spørgsmålene mellem fransk- og tysktalende deltagere. Yderligere forskning er nødvendig for at replikere og bedre forstå dette fund. Ældre (versus yngre) deltagere var mindre tilbøjelige til at bruge cybersex og brugte det sjældnere. Som Daneback et al. (2005) afsløret, tyder dette på, at CU falder efter 18-24 år. Der blev ikke fundet nogen signifikant sammenhæng mellem alder og PCU. Dette fund står i kontrast til den negative sammenhæng mellem alder og problematisk pornografibrug rapporteret af Grubbs, Kraus og Perry (2019) i et repræsentativt udsnit af de amerikanske internetbrugere (M_alder = 44.8, SD = 16.7). Muligvis kan den snævre aldersgruppe af deltagere i denne undersøgelse være utilstrækkelig til at fange aldersrelaterede forskelle i PCU.

I overensstemmelse med resultaterne af tidligere undersøgelser (Ballester-Arnal et al., 2014; Ballester-Arnal, Castro Calvo, Gil-Llario og Gil-Julia, 2017), havde deltagere i et forhold lavere odds for CU og lavere FCU (i forhold til dem, der ikke var i et forhold). Blandt cybersex-brugere var det at være i et forhold ikke signifikant forbundet med PCU. Dette fund tyder på, at personer, der ikke er i forhold, kan bruge cybersex til at tilfredsstille deres seksuelle behov og kompensere for deres mangel på seksuel aktivitet i det virkelige liv (Ballester-Arnal et al., 2014). Denne forklaring stemmer også overens med konstateringen af, at rapportering af ingen seksuelle partnere (mod én) i de foregående 12 måneder var forbundet med hyppigere CU. Under alle omstændigheder kan det ikke være problematisk at rapportere ingen seksuelle partnere og ikke være i et forhold, da der ikke blev fundet nogen signifikant sammenhæng med PCU. Desuden, som vist tidligere (Braun-Courville & Rojas, 2009; Daneback et al., 2005), var personer, der rapporterede om flere seksuelle partnere (i forhold til én), mere tilbøjelige til at bruge cybersex og brugte det oftere. De, der rapporterede fire eller flere seksuelle partnere, godkendte også mere end 20 % flere PCU-erklæringer. Associationerne af denne variabel var blandt de største af alle de testede prædiktorvariabler. Som foreslået af Daneback et al. (2005), tyder dette på, at personer med et højt niveau af interesse for alt seksuelt er mere tilbøjelige til at engagere sig i cybersex og at have flere seksuelle partnere i det virkelige liv.

Sammenslutningerne af seksuel orientering var også blandt de største observerede i denne undersøgelse. Homoseksuelle eller biseksuelle orienteringer (vs. heteroseksuelle) var positivt forbundet med CU og FCU – et fund, der stemmer overens med resultaterne af tidligere undersøgelser (f.eks. Daneback et al., 2005; Giordano & Cashwell, 2017; Peter & Valkenburg, 2011; Træen et al., 2006). Da ikke-heteroseksuelle individer kan være mere udsat for sårbarheden af ​​social marginalisering (Takács, 2006), kan de også være mere tilbøjelige til at bruge cybersex, fordi det giver flere muligheder for at finde partnere end i det virkelige liv (Benotsch, Kalichman, & Cage, 2002; Clemens, Atkin og Krishnan, 2015; Lever, Grov, Royce og Gillespie, 2008). Dette fund kan også afspejle den større åbenhed hos homoseksuelle og biseksuelle individer over for mindre traditionelle former for seksuel aktivitet, såsom cybersex (Daneback et al., 2005) og deres større risiko for at engagere sig i hyperseksuel adfærd (Bthe et al., 2018). En ikke-heteroseksuel orientering var også forbundet med godkendelsen af ​​flere PCU-udsagn, men dette var kun signifikant for biseksuelle individer. Ikke-heteroseksuelle personer (King et al., 2008), især dem med en biseksuel orientering (Gonzales, Przedworski, & Henning-Smith, 2016; Loi, Lea og Howard, 2017), er generelt mere tilbøjelige til at rapportere flere psykiske problemer, herunder afhængighed, end heteroseksuelle personer. Blandt personer med en biseksuel orientering kan PCU således være en konsekvens af at bruge cybersex til at håndtere stress og negative følelser forårsaget af social marginalisering. Dette tyder på, at indsatsen for at udvikle forebyggende foranstaltninger målrettet og tilpasset personer med biseksuel orientering kan være lovende.

Resultaterne vedrørende sammenhænge mellem forskellige psykologiske faktorer og CU, FCU og PCU var i overensstemmelse med forslagene fra Grubbs, Wright, et al. (2019) at cybersex bruges af to hovedårsager: fornøjelse og humørstyring. Mere specifikt var de signifikante positive sammenhænge mellem sensationssøgning og CU, FCU og PCU i overensstemmelse med resultaterne af tidligere undersøgelser (Beyens, Vandenbosch og Eggermont, 2015; Cooper et al., 2000; Peter & Valkenburg, 2011). Dette understøtter hypotesen om, at sensationssøgning kan disponere individer for CU for fornøjelsens skyld, men også for PCU. Da personer med høj sensation har brug for høje niveauer af stimulation for at nå deres optimale niveau af ophidselse (Zuckerman, 1994), kan interventioner, der giver alternative kilder til stimulering, fremme attraktive, alternative aktiviteter til CU, være effektive til at forhindre PCU blandt højsensationssøgende.

På den anden side var alle dysfunktionelle mestringsstrategier positivt relateret til CU, FCU (selvom ikke signifikant for benægtelse) og PCU. Dette fund er i overensstemmelse med resultaterne af Laier og Brand (2014), som viser, at brug af sex til at klare afersive affektive tilstande og stress kan spille en vigtig rolle i udviklingen og vedligeholdelsen af ​​PCU. Denne undersøgelse udvider dette fund til andre dysfunktionelle mestringsstrategier, som tidligere vist af Antons et al. (2019). Desuden er de signifikante positive sammenhænge mellem aggression-fjendtlighed (et personlighedstræk næsten det omvendte af behagelighed) og neuroticisme-angst-træk og CU, FCU og PCU i overensstemmelse med resultaterne af tidligere undersøgelser, der viser cybersex' negative associationer med behagelighed (Beutel et al., 2017) og positive associationer til neuroticisme (Egan & Parmar, 2013; Shimoni et al., 2018). Da både neuroticisme – angst og aggression – fjendtlighedstræk er en del af en større konstruktion, nemlig negativ emotionalitet (Zuckerman, 2002), indikerer dette fund, at disse træk kan disponere individer for CU til humørstyringsformål, men også for PCU. Interventioner såsom at reducere stressniveauer, tilbyde alternativer til at klare sig ved hjælp af cybersex og opbygge selvværd gennem træning i livsfærdigheder kan være effektive midler til at forhindre PCU blandt dem, der bruger cybersex til humørstyringsformål.

Ydermere blev der fundet signifikante negative sammenhænge mellem selskabelighedsegenskaben og CU, FCU og PCU. Dette fund er i overensstemmelse med de negative sammenhænge mellem ekstraversion (et personlighedstræk tæt på omgængelighed; se Zuckerman, 2002) og seksuel afhængighed (ikke specifikt relateret til internettet) observeret af Egan og Parmar (2013). Det står dog i kontrast til de ikke-signifikante associationer observeret af Shimoni et al. (2018) og med den signifikante positive sammenhæng mellem ekstraversion og CU observeret af Beutel et al. (2017). Yderligere forskning er nødvendig for bedre at forstå sammenhænge mellem selskabelighed og CU og PCU.

Denne undersøgelse havde flere begrænsninger. Tværsnitsdesignet gjorde os ikke i stand til at drage årsagssammenhænge eller konklusioner. Prøven, der udelukkende består af unge mænd, gør enhver generalisering af resultaterne til kvinder og andre aldersgrupper umulig. Adskillige skalaer viste moderat pålidelighed (60 < α < 70; Robinson, Shaver og Wrightsman, 1991), og pålideligheden af ​​Self-Blame Dysfunctional Coping Scale var suboptimal. Desuden var signifikante associationer i bedste fald tegn på små effektstørrelser (Olivier, May, & Bell, 2017). Endelig kan brugen af ​​selvrapporterede foranstaltninger indføre en vis skævhed, især i betragtning af den følsomme karakter af spørgsmål om CU. Yderligere undersøgelser, der anvender langsgående design, herunder kvinder, der tager hele levetiden i betragtning, er nødvendige for at generalisere resultaterne. Desuden er der behov for yderligere undersøgelser for at undersøge sammenhængen mellem CU og PCU med mentale sundhedsresultater, stofbrugsforstyrrelser og andre adfærdsmæssige afhængigheder.