Udvikling af en strukturvalideret hyperseksualitetsskala hos kinesiske universitetsstuderende (2020)

Hyperseksualitet, også navngivet som seksuel afhængighed, seksuel kompulsivitet eller seksuel impulsivitet, er et fænomen, der generelt er præget af overdreven og intens seksuel lyst, seksuelle fantasier, seksuelle kognitioner eller seksuelle aktiviteter. Det er tæt knyttet til den kliniske lidelse og den nedsatte funktion i individers livsområder såsom det sociale, studie-, erhvervs-, fysiske eller følelsesmæssige område [1, 2]. Kafka foreslog diagnostiske kriterier for hyperseksuel lidelse [3], men det var ikke inkluderet i de vigtigste diagnostiske kriteriesystemer såsom Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. udgave (DSM-5) kriterier [4].

Den hyperseksuelle adfærd var forbundet med den kompulsive onani (56%), brug af pornografi (51%) og sex uden for ægteskabet (21%) i en undersøgelse [5]. Det er beregnet, at forekomsten af ​​hyperseksualitet er ca. 2% blandt universitetsstuderende [6], 5% blandt amerikanske voksne (et groft skøn) [7], 3.3% blandt voksne ambulante patienter [8] og 4.4% blandt voksne psykiatriske indlæggere [9]. På den anden side var der en mandlig overvægt (mere end 60%) hos mennesker med hyperseksualitet [6, 8, 10]. I mellemtiden rapporterede mænd mere onani, seksuelle partnere og problematisk cybersex end kvinder gjorde [11], mens de hyperseksuelle kvinder var involveret i mere seksuel risikeadfærd og mere bekymringer om fysisk smerte og skade [12].

Den nøjagtige ætiologi af hyperseksualitet er ikke helt kendt indtil videre. Nogle klinisk baserede modeller såsom neurobiologisk ætiologi [13, 14], afhængighedsmodel [15], psykodynamisk teori [16], og så videre, er blevet foreslået, men ingen af ​​dem præsenterer en klar forklaring på hyperseksualitet. Hyperseksualitet er også et almindeligt syndrom i andre psykiske lidelser, såsom bipolar lidelse [17, 18], og hyperseksuelle patienter har mere psykiatrisk comorbiditet, herunder angst, stofbrug, humør og personlighedsforstyrrelser [19, 20]. En nylig undersøgelse afslørede også, at hyperseksuelle mænd havde højere impulsivitet, tilknytningsvanskeligheder, affektive lidelser og maladaptive følelsesreguleringsstrategier sammenlignet med raske individer [21]. Desuden øgede hyperseksualitet risikoen for infektiøse sygdomme, såsom de seksuelt overførte sygdomme og det erhvervede immundefektsyndrom [22, 23].

Der er mange spørgeskemaer målrettet mod måling af hyperseksualitet fra forskellige vinkler [24]. I disse spørgeskemaer undtagen Mood Disorder Questionnaire [25] og det reviderede humør- og seksualitetsspørgeskema [26], er antallet af emner, der måler hyperseksualitet, der reagerer på dysforisk humør og stress enten bare en eller ingen. Internettet Sex Screening Test [27] er meget specialiseret, men det bruges bare til at evaluere problematisk seksuel adfærd på Internettet. Det reviderede spørgeskema om humør og seksualitet [26] er også en meget indholdsspecifik, som har til formål at vurdere de kønsrelaterede følelser og humørtilstande. På det andet aspekt er screeningstesten for seksuel afhængighed [28, 29] er begrænset i et specifikt omfang hos heteroseksuelle mænd, og det har en lavere intern konsistens hos kvinder [24]. Samlet set giver intet enkelt spørgeskema et omfattende mål for hyperseksualitet.

Baseret på den tidligere litteratur mener vi, at målingen af ​​hyperseksualitet inkluderer følgende aspekter, og vi har udviklet en elementmatrix, der måler hyperseksualitet af disse aspekter. For det første er den negative indvirkning af hyperseksualitet på individets livsdomæne, for eksempel emnet "Min selvværd er blevet negativt påvirket af mine seksuelle aktiviteter" en forenkling af varen "Min selvrespekt, selvtillid eller selv- tillid, har været negativt påvirket af mine seksuelle aktiviteter ”i Hypersexual Behavior Consequences Scale [30]. For det andet den kønsrelaterede kommunikation, for eksempel at "Jeg har brugt seksuelle vittigheder eller implikationer, når jeg kommunikerer med andre", hvilket svarer til emnet, at "Jeg bruger seksuel humor og insinuationer med andre, mens jeg er online" i Internet Sex Screening Test [27]. For det tredje den unormale seksuelle adfærd, for eksempel at "Jeg har slået og sparket eller tilbageholdt mine seksuelle partnere", som er inkluderet i tvangsmæssig seksuel adfærdsliste [31]. For det fjerde den øgede seksuelle interesse og forbrug af pornografi, for eksempel at "Jeg er mere interesseret i sex end normalt", som er inkluderet i spørgeskemaet til humørsvigt [25]. For det femte er den hyperseksuelle adfærd som reaktion på stress og humør, for eksempel at "Jeg bruger ofte sex til at klare vanskelige følelser (f.eks. Bekymring, tristhed, kedsomhed, frustration, skyld eller skam)", som også er inkluderet i hyperseksuel lidelse Screening Inventory [32]. For det sjette, erkendelse af hyperseksualitet, for eksempel at "Jeg føler, at min seksuelle adfærd ikke er normal", hvilket svarer til emnet "Føler du nogensinde, at din seksuelle opførsel ikke er normal?" i screeningstest for seksuel afhængighed [28, 29]. For det syvende er beklagelsen efter den impulsive seksuelle adfærd, for eksempel at ”Når jeg føler mig nervøs eller stresset, vil jeg sandsynligvis gøre noget seksuelt, som jeg fortryder senere”, som også er inkluderet i Revised Mood and Sexuality Questionnaire [26].

Til udviklingen af ​​et mål for hyperseksualitet i vores undersøgelse vil vi gerne bruge den sonderende faktoranalyse og de sonderende strukturelle ligningsmodelleringsprocedurer (ESEM). ESEM, som et bekræftende værktøj, der integrerer de bedste funktioner i sonderende og bekræftende faktoranalyse, har flere potentielle fordele end den bekræftende faktoranalyse med mere bemærkelsesværdig fleksibilitet, bedre pasform og mere nøjagtig faktorkorrelation, og den har også en bred anvendelighed til klinisk måleforskning [33]. Desuden er ESEM blevet betragtet som mere levedygtigt for masser af varer med en beskeden prøvestørrelse [33]. I den nuværende undersøgelse har vi antaget, at: 1) hyperseksualiteten inkluderer flere aspekter: bevidsthed om hyperseksuel aktivitet, øget seksuel interesse, øget pornografiforbrug, øget følelsesmæssig håndtering af sex, unormal seksuel adfærd, negative konsekvenser af hyperseksuel aktivitet og beklagelse efter impulsiv seksuel aktivitet, og 2) mandlige deltagere (universitetsstuderende) udtrykker højere niveauer af hyperseksualitet end deres kvindelige kolleger.

Svar på de 72 emner, der måler den hyperseksuelle oplevelse, blev først sendt til en hovedkomponentanalyse. Resultaterne af præanalysekontrollen var acceptable (KMO = 0.86; Bartlett-testen af ​​sfæricitet = 9525.26; p = 0.00). Sytten egenværdier, der var større end 1.0, blev identificeret, og scree-plottet angav et niveau-off fra den sjette faktor. De første fem var henholdsvis 14.59, 5.19, 3.99, 2.34 og 2.18, som i alt tegnede sig for 39.28% af den samlede varians (de første fire samlede tegnede sig for 36.25% og de første seks 42.03%). Derfor ekstraherede vi fire-, fem- og seksfaktormodeller til yderligere analyser.

Gennem ESEM blev der konstrueret flere (dvs. fire-, fem- og seks-faktor) modeller med forskellige emner, og deres Mplus-modeltilpasningsindeks blev beregnet (tabel 1). Samlet set er fem-faktor modelstruktur og dens varefordeling den bedste blandt modellerne. Vi har udviklet en hyperseksuel skala (HYPS, tabel 2) med 20 emner (fire poster hver faktor) og navngav efterfølgende dets fem faktorer.

Faktor 1 blev kaldt ”Negative Impact”, som beskrev negative konsekvenser i mental sundhed og nogle livsdomæner, såsom i undersøgelse, arbejde eller socialt område. Faktor 2 blev kaldt “Emotional Coping”, hvilket afspejlede, at enkeltpersoner brugte sex til at klare personlige følelser og stress, og nogle følelser, når de oplever hyperseksualitet. Faktor 3 blev kaldt ”Ukontrolleret adfærd”, som beskrev, at deltagerne oplevede seksuelle overgreb og tvangsmæssig adfærd og havde sex med flere seksuelle partnere og mere seksuelt legetøj. Faktor 4 blev kaldt ”Post-sex Regret”, hvilket afspejlede, at deltagerne præsenterede fortrydelse efter at have deltaget i de seksuelle aktiviteter, som følge af positivt eller negativt humør. Faktor 5 blev kaldt "Øget interesse", som beskrev, at deltagerne oplevede mere seksuel interesse, seksuelle tanker og pornografiudnyttelse.

Yderligere viste tovejs ANOVA en signifikant forskel i de fem HYPS-faktor (skala) -scorer mellem de to grupper (gruppeeffekt, F [1, 280] = 5.52, p <0.05, gennemsnitlig kvadrateffekt = 139, 98). Den post-hoc Student t-test opdagede, at de mandlige studerende scorede signifikant højere end kvinder gjorde på HYPS negativ påvirkning (t = 2.52, p <0.05) og stigende interesse (t = 2.69, p <0.01). Koefficient H-værdierne for HYPS fem skalaer var acceptable, og deres indbyrdes korrelationer var signifikante, men forblev på et lavt eller medium niveau (tabel 3).

Diskussion

Ved hjælp af sonderende faktoranalyser og ESEM på de 72 emner vedrørende hyperseksuel oplevelse har vi konstrueret en tilfredsstillende modelstruktur på fem skalaer med 20 emner (fire emner hver), nemlig den negative indvirkning, følelsesmæssig mestring, ukontrolleret adfærd, beklagelse efter køn og Øget interesse. Disse skalaer havde acceptable interne pålideligheder og lave eller mellemliggende indbyrdes korrelationer, hvilket bekræftede vores første hypotese. Desuden understøttede vores resultater, at de mandlige studerende havde højere HYPS negativ indvirkning og stigende interesse, vores anden hypotese.

Den første HYPS-skala, Negative Impact, der afspejler de negative konsekvenser på grund af hyperseksualitet, inkluderer den psykiske lidelse og en vis forstyrrelse i individers liv, hvilket var i overensstemmelse med tidligere fund. Hyperseksuelle patienter erkendte, at de oplevede mere bekymring over arbejde, juridiske, sociale og psykologiske konsekvenser og oplevede betydeligt mere psykotisme end raske mennesker gjorde [5, 12]. Med hensyn til indblanding i livsområder rapporterede omkring en halvdel af de mennesker, der brugte online seksuelt materiale mere end 11 timer om ugen, i en onlineundersøgelse, at deres adfærd havde forstyrret deres vigtige livsdomæner som uddannelse, arbejde og samfund [36]. En anden online undersøgelse viste også, at mere end tre fjerdedele af deltagerne følte personlig nød hos mænd med hyperseksuel adfærd og led af nedsat funktion i livsdomæner på grund af hyperseksuel adfærd [37]. Andre undersøgelser har også vist, at den hyperseksuelle adfærd bragte deres romantiske tilknytning og partnerforhold i fare [37, 38]. Desuden var tidligere fund om, at mænd havde mere alvorlige hyperseksuelle symptomer end kvinder, og dets sværhedsgrad normalt var relateret til de intrapersonelle og interpersonelle vanskeligheder [11], var i overensstemmelse med vores resultater, at de mandlige studerende scorede højere på skalaen Negative Impact.

Den anden skala, Emotional Coping, beskriver den seksuelle adfærd, der blev brugt til at klare følelser og stress, som deltagerne oplevede, hvilket var i overensstemmelse med disse beskrivelser fra Kafka [3]. Negative følelser eller psykisk lidelse blev identificeret som centrum for hyperseksualitetsnetværk [39]. Hyperseksuelle mænd oplevede mere depression og seksuel kedsomhed [40] og patienter, der havde flere hyperseksuelle adfærdskonsekvenser, rapporterede sandsynligvis forhøjet impulsivitet, depression, angst, stressblødhed og følelsesmæssig dysregulering [30]. Desuden var den følelsesmæssige dysregulering positivt korreleret med den tvangsmæssige seksuelle adfærd, hvilket kunne føre til begyndelsen af ​​tvangsmæssig seksuel adfærd [41].

Den tredje skala, ukontrolleret adfærd, inkluderer en række seksuel adfærd, der afveg fra normale niveauer og sociale normer, som svarede til dem, der tidligere blev rapporteret: hyperseksuel adfærd som onani, pornografi, cybersex, telefonseks, strippeklubber og seksuel adfærd med samtykke til voksne [10]. Hos kvinder var brug af pornografi, onanifrekvens og antal sexpartnere signifikant positive forudsigere for hyperseksuel adfærd [42]. Desuden rapporterede 97% af pornografiafhængighed hos 40.2 patienter med seksuel afhængighed, 30.9% kompulsiv onani og 23.7% langvarig promiskuitet [43].

Den fjerde skala, Post-sex Regret, afspejler en beklagelse efter at have engageret sig i nogle seksuelle adfærd, uanset deres livsværdier eller oplevede følelsesmæssige tilstande, som var i overensstemmelse med en undersøgelse, der viste, at den seksuelle lyst forårsaget af angst og depression var positivt forbundet med sandsynligheden for fortrydelse efter sex [26]. En anden undersøgelse fandt også, at den stigende sandsynlighed for beklagelig seksuel adfærd i negative humørtilstande blandt heteroseksuelle par var en signifikant forudsigelse for seksuel utroskab [44]. Desuden var personer med hyperseksuel adfærd mere tilbøjelige til at opleve skam [45-47].

Den femte skala, øget interesse, beskriver den mere seksuelle interesse, seksuelle tanker og pornografiske anvendelser, som en person oplevede, hvilket var i tråd med en undersøgelse, der viste, at hyperseksualitet var positivt forbundet med seksuel ophidselse og ophidselse [48]. Det har vist, at pornografiforbruget indtager en perifer position i hyperseksualitetsnetværk [39], og det er en af ​​signifikant positive forudsigere for hyperseksuel adfærd hos kvinder [42]. Blandt heteroseksuelle universitetsstuderende bemærkede mænd normalt flere seksuelle intentioner end kvinder ønskede at kommunikere, og at mænd var mere direkte med hensyn til at udtrykke seksuel interesse end kvinder gjorde [49], hvilket understøtter, at de mandlige studerende scorede højere øget interesse i den aktuelle undersøgelse. I mellemtiden var problematisk pornografiforbrug blandt begge køn positivt forbundet med hyperseksualitet [50]. Navnlig med hensyn til pornografiforbrug havde mænd med høj seksuel lyst positive holdninger, mens de med hyperseksualitet havde negative holdninger [40].

Den nuværende undersøgelse har imidlertid lidt under flere begrænsninger. For det første kan personlighed påvirke de hyperseksuelle rapporter, men vi undlod at registrere personlighedstræk hos vores deltagere. For det andet var vores deltagere heteroseksuelle universitetsstuderende, uanset om resultaterne kunne generaliseres til mennesker i andre aldre eller til homoseksuelle eller biseksuelle individer, er det stadig uklart. For det tredje er vores mål en selvrapport, der kan lide af tilbagekaldelsesbias og kognitiv bias, da rapportering af hyperseksualitet er skammeligt [46, 51].