Aviv Weinstein, Ph.D. og Michel Lejoyeux, ph.d.,
American Journal of Drug and Alcohol Abuse, Early Online: 1 – 7, 2010
Uddrag fra fuld undersøgelse
INDLEDNING
Problem Definition
Problematisk internetbrug, eller afhængighed, er kendetegnet ved overdreven eller dårligt kontrolleret optagelser, trang eller opførsel vedrørende internetbrug, der fører til svækkelse eller lidelse. Tilstanden har tiltrukket stigende opmærksomhed i de populære medier og blandt forskere, og denne opmærksomhed har paralleliseret væksten i computerbrug og internetadgang (1). Fænomenologisk ser det ud til at være mindst tre undertyper: overdreven spil, seksuel beskæftigelse (cybersex) og e-mail / tekstbeskeder.
...
Narkomane bruger muligvis Internettet i længere perioder og isolerer sig fra andre former for social kontakt og fokuserer næsten udelukkende på Internettet snarere end bredere livsbegivenheder.
...
Det er ikke klart, om internetafhængighed normalt repræsenterer en manifestation af en underliggende lidelse, eller virkelig er en diskret sygdomsenhed. Den hyppige forekomst af internetafhængighed i forbindelse med adskillige comorbide forhold rejser komplekse spørgsmål om kausalitet. Det er blevet argumenteret for (5), at det på baggrund af de begrænsede tilgængelige data vedrørende forløb, prognose, tidsmæssig stabilitet og respons på behandling forekommer tidligt at betragte internetafhængighed som en diskret sygdomsenhed. Imidlertid antyder voksende forskning, at nogle personer med internetafhængighed er i betydelig risiko og fortjener professionel pleje og behandling. Omhyggeligt kontrollerede studier er nødvendige for at løse disse kontroverser. Denne gennemgang søgte artikler, der blev offentliggjort mellem 2000 og 2009 i Medline og PubMed, ved hjælp af nøgleordet "Internet-afhængighed" over emnerne diagnose, fænomenologi, epidemiologi og behandling.
...
DIAGNOSE OG FOREBYGGELSE
Diagnosen internetafhængighed (afhængighed) forbliver problematisk. Det vises ikke i noget officielt diagnosesystem, inklusive DSM-IV, og der er ingen bredt accepterede diagnostiske kriterier.Fire komponenter er blevet antydet som væsentlige for diagnosen (6): 1) overdreven brug af internettet, ofte forbundet med et tab af følelse af tid eller forsømmelse af basale drev, 2) tilbagetrækning, herunder følelser af vrede, spænding og / eller depression, når computeren er utilgængelig, 3) tolerance, herunder behovet for bedre computerudstyr, mere software eller flere timers brug og 4) ugunstige konsekvenser, herunder argumenter, løgn, dårlig skole eller erhvervsmæssig præstation, social isolering og træthed.
...
Der er i øjeblikket ingen diagnostiske instrumenter til internetafhængighed, der viser tilstrækkelig pålidelighed og gyldighed på tværs af lande. En nylig systematisk analyse af de forskellige diagnostiske instrumenter fandt, at tidligere undersøgelser anvendte inkonsekvente kriterier til at definere internetmisbrugere, anvendte rekrutteringsmetoder, der kan forårsage alvorlig sampling bias, og undersøgte data ved hjælp af primært sonderende snarere end bekræftende dataanalyseteknikker til at undersøge tilknytningsgraden snarere end årsagsforhold mellem variabler (7). Således udbredelse data om patologisk internetbrug er begrænset af metodologiske vanskeligheder med hensyn til diagnose og heterogenitet af diagnostiske instrumenter. Dette gør det vanskeligt at sammenligne prevalensrater på tværs af lande.
...
Der er også generelle betænkeligheder forbundet med at bruge selvrapporter, have uærlige svar, deltagere forstår muligvis ikke forskellige spørgsmål eller fortolker de forskellige testemner. Derudover er der også et problem med valg af bias med den deltagende pulje, der er opnået fra websteder eller bacheloruddannelser og ingen passende kontrolgruppe. Brug af en webside kan have indflydelse på, hvordan folk reagerede såvel som antallet af gyldige svar, der er opnået. Endelig kan en person vise vanedannende adfærd over for én applikation, men ikke andre.
...
Den største vanskelighed med disse undersøgelser er, at de bruger vage udtryk til at beskrive niveauer af internetbrug, såsom "borderline", "overdreven", "i fare" og "vanedannende", som ikke er operationelt defineret eller klinisk valideret. Forekomsten af internetafhængighed er undersøgt andre steder (12, 36).
...
FØLGESYGDOMME
Tværsnitsundersøgelser af prøver af patienter rapporterer høj komorbiditet af internetafhængighed med psykiatriske lidelser, såsom affektive lidelser, angstlidelser (herunder generaliseret angstlidelse, social angstlidelse) og opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Det er blevet antydet (37), at forholdet mellem ensomhed og præference for online social interaktion er falsk, og at social angst er den forvirrende variabel.
...
NEUROBIOLOGI OG HJERNBILAGNING
Dag, der har været meget få undersøgelser om neurobiologi inden for internetafhængighed. Der blev rapporteret om undersøgelser af computer- og videospilleafhængighed (se Weinstein, andetsteds i dette nummer). Blandt de første hjernebillederundersøgelser (13) har rapporteret 10-deltagere med online-spilafhængighed, der blev præsenteret for spilbilleder og de parrede mosaikbilleder, mens de gennemgik funktionel magnetisk resonansimaging (fMRI) scanning. I den afhængige gruppe blev højre orbito-frontal cortex, højre nucleus accumbens, bilateral anterior cingulat og medial frontal cortex, højre dorsolateral præfrontal cortex og højre caudate kern aktiveret i modsætning til kontrolgruppen. Aktiveringen af regionerne af interesse (ROI) blev positivt korreleret med selvrapporteret spiltrang og tilbagekaldelse af spiloplevelse provokeret af billederne. Resultaterne demonstrerede, at de neurale underlag af cue-induceret spiltrang / -trang ved online-spilafhængighed svarede til den af den cue-inducerede trang i substansafhængighed. Dermed, resultaterne antydede, at spiltrangsten / sugen i online-spilafhængighed og suget efter substansafhængighed kunne dele den samme neurobiologiske mekanisme.
...
HVORFOR BLEJDER MENNESKER TILSÆTTET TIL DET
INTERNET?
Internet-afhængige scorede markant lavere på de fleste mål, der afspejlede en vellykket løsning af disse kriser, og scorede højere på de mål, der afspejlede mislykket løsning af disse kriser (48).
...
Compulsive cybersex er blevet en væsentlig komponent i internetafhængighed for mange mænd og kvinder, der er blevet bytte for tilgængeligheden, overkommeligheden og anonymiteten i online seksuel adfærd (49). Nogle patienter udvikler problemer med kompulsiv cybersex på grund af disposition eller utilsigtede konditioneringsoplevelser, mens andre tvangsmæssige brugere har underliggende traumer, depression eller afhængighed. Både mænd og kvinder med cybersex-problemer udviser maladaptiv mestring, konditioneret opførsel, dissociativ genindførelse af livstraume, fængselsforstyrrelse, intimitetsdysfunktion og vanedannende adfærd (49). Den problematiske internetbrugsgruppe viste højere score i profilerne Selvstyring og Samarbejde og lavere score i JTCI-profilerne om nyhedssøgning og selvtranscendens sammenlignet med den ikke-problematiske internetbrugsgruppe, efter at have kontrolleret for ADHD-symptomerne.
...
Disse maladaptive mestringsmekanismer synes at overlappe hinanden med seksuel afhængighed (se Thibaut andetsteds i dette nummer), men de bruger de specifikke medier på Internettet. I tilfælde af tvungen cybersex er indholdet af skærm, mere specifikt pornografi, en bestemt form for seksuel computerassisteret adfærdsafhængighed. Terapeuter rapporterer et voksende antal patienter afhængige af denne aktivitet, en form for både internetafhængighed og seksuel afhængighed, med standardproblemerne forbundet med vanedannende adfærd.
...
DISKUSSION
Internetafhængighed, dvs. overdreven brug af Internettet med deraf følgende skadelige konsekvenser, vises ikke i noget officielt diagnosesystem, inklusive DSM-IV. Block har hævdet, at internetafhængighed er en almindelig lidelse, der fortjener inkludering i DSM-V (5). Konceptuelt er diagnosen en kompulsiv-impulsiv spektrumforstyrrelse, der involverer online og / eller offline computerbrug. Der er identificeret mindst tre undertyper: overdreven spil, seksuel beskæftigelse og e-mail / tekstbeskeder. Alle varianterne deler følgende fire komponenter: 1) overdreven brug, ofte forbundet med et tab af følelse af tid eller forsømmelse af basale drev, 2) tilbagetrækning, herunder følelser af vrede, spænding og / eller depression, når computeren er utilgængelig, 3) tolerance, herunder behovet for bedre computerudstyr, mere software eller flere timers brug og 4) ugunstige konsekvenser, herunder argumenter, løgn, dårlig præstation, social isolering og træthed. Andre har hævdet, at internetafhængighed ikke er en ægte afhængighed og måske kun er et symptom på andre eksisterende lidelser som angst, depression, ADHD eller impulskontrolforstyrrelser (70). Der er kun få data til rådighed for at løse dette spørgsmål, og de patofysiologiske mekanismer, der ligger til grund for internetafhængighed, forbliver ukendt. Denne relative uvidenhed strækker sig også til behandling. De få offentliggjorte behandlingsundersøgelser med hensyn til internetafhængighed er baseret på indgreb og strategier, der bruges til behandling af stofforstyrrelsesforstyrrelser. Det er således umuligt at anbefale nogen evidensbaseret behandling af internetmisbrug.
Abstrakt
Baggrund: Problematisk internetafhængighed eller overdreven internetbrug er kendetegnet ved overdreven eller dårligt kontrolleret optagelser, trang eller adfærd med hensyn til computerbrug og internetadgang, der fører til svækkelse eller lidelse. I øjeblikket er der ingen anerkendelse af internetafhængighed inden for spektret af afhængighedsforstyrrelser og derfor ingen tilsvarende diagnose. Det er imidlertid blevet foreslået til optagelse i den næste version af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder (DSM).
Formål: At gennemgå litteraturen om internetmisbrug over emnerne diagnose, fænomenologi, epidemiologi og behandling.
Metoder: Gennemgang af offentliggjort litteratur mellem 2000 – 2009 i Medline og PubMed ved hjælp af udtrykket ”internetafhængighed.
resultater: Undersøgelser i De Forenede Stater og Europa har indikeret prævalensrate mellem 1.5% og 8.2%, selvom de diagnostiske kriterier og vurderingsspørgeskemaer, der bruges til diagnose, varierer mellem landene. Tværsnitsundersøgelser af prøver af patienter rapporterer høj comorbiditet af internetafhængighed med psykiatriske lidelser, især affektive lidelser (inklusive depression), angstlidelser (generaliseret angstlidelse, social angstlidelse) og opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Flere faktorer er forudsigelige for problematisk internetbrug, herunder personlighedstræk, forældre- og familiefaktorer, alkoholbrug og social angst.
Konklusioner og videnskabelig betydning: Selvom internet-afhængige personer har svært ved at undertrykke deres overdrevne online-adfærd i det virkelige liv, vides der lidt om de patofysiologiske og kognitive mekanismer, der er ansvarlige for internet-afhængighed. På grund af manglen på metodologisk passende forskning er det i øjeblikket umuligt at anbefale evidensbaseret behandling af internetafhængighed.
Internetafhængighed eller overdreven brug af internettet - Abstrakt online
;