Kirby, M. (2021), Trends Urology & Men Health, 12: 6-10.
Abstrakt
Øget internetadgang er ledsaget af et stigende antal unge og voksne mænd, der ser online-pornografi, og der er voksende bekymring for, hvordan dette kan påvirke deres seksuelle udvikling, seksuelle funktion, mental sundhed og intime forhold. Dette papir gennemgår kort mænds forhold til porno og den mulige indvirkning på seksuel funktion.
Hvor almindelig er brugen af pornografi?
Mænd ser mere online porno end kvinder. Nylige undersøgelser antyder, at op til 76% af mændene og 41% af kvinderne har adgang til porno i udviklede lande som USA og Australien, der har ubegrænset internetadgang.5, 6 og antallet af besøgende på pornografiske websteder øges hvert år.7
Mange sundhedspersonale er blevet opmærksomme på kvinder, der klager over deres partners brug af porno, og hvordan dets forbrug forårsager urealistiske forventninger og seksuelle vanskeligheder.
En online undersøgelse bestilt for BBC Three-serien 'Porn Laid Bare' spurgte mere end 1000 18-25-årige i Storbritannien om deres forhold til porno. En signifikant 77% af mændene indrømmede at se X-klassificeret indhold i den sidste måned sammenlignet med 49% af kvinderne, og 55% af mændene sagde, at porno havde været deres vigtigste kilde til sexundervisning sammenlignet med 34% af kvinderne. Ca. 15% af de mandlige respondenter mente, at de så for meget porno, og 31% mente, at de var afhængige af det.8
En italiensk undersøgelse, der involverede 1492 studerende i deres sidste år på gymnasiet, viste, at 78% af internetbrugere så porno, og af disse så 8% det dagligt, 59% opfattede det som altid stimulerende, 22% definerede det som sædvanligt, 10% hævdede det reducerede seksuel interesse for potentielle virkelige partnere, og 9% rapporterede en slags afhængighed.9
I en tværsnits onlineundersøgelse af australiere mellem 15 og 29 år rapporterede 87%, at de havde set porno på et tidspunkt, hvor medianalderen ved første visning var 13 år for mænd versus 16 år for kvinder. Yngre alder ved første visning var forbundet med mandligt køn, ikke-heteroseksuel identitet, videregående uddannelse, yngre nuværende alder, yngre alder ved første seksuelle kontakt og nylige psykiske problemer. Hyppigere visning var forbundet med mandligt køn, ikke-heteroseksuel identitet, videregående uddannelse, yngre alder, nogensinde haft analsex og nylige psykiske problemer.10
Virkningen af pornovisning på mænd
Akademiske undersøgelser til dato har primært fokuseret på de mulige negative virkninger af pornoforbrug, med få, der gennemgår de mulige fordele. Som et resultat er der mange huller i bevisbasen, og området er kontroversielt.
En omfattende 2016-gennemgang rapporterede en kraftig stigning i antallet af erektil dysfunktion (ED), forsinket ejakulation, nedsat seksuel tilfredshed og nedsat libido hos mænd under 40 år under sex med en partner, med de traditionelle faktorer, der engang forklarede disse vanskeligheder, dukker nu op utilstrækkelige bidragydere.11
Erektil dysfunktion er traditionelt blevet betragtet som et aldersrelateret problem, og mænd under 40 år har ikke de ofte tilknyttede risikofaktorer, såsom fedme, stillesiddende livsstil, diabetes, hypertension, hjerte-kar-sygdom, hyperlipidæmi og rygning.12 Psykogen ED er den mest almindelige diagnose i denne yngre aldersgruppe,13 typisk relateret til psykologiske faktorer som depression, stress, generel angst eller præstationsangst.14 Imidlertid synes ingen af de sædvanlige korrelative faktorer, der er forbundet med psykogen ED, tilstrækkeligt at tage højde for den hurtige og mange gange stigning i de seksuelle problemer, der er observeret hos disse unge mænd.11
Akkumulerende beviser tyder på, at øget brug af online porno kan bidrage til den øgede frekvens af seksuel dysfunktion.
Forskning har vist, at hyperseksualitet er signifikant korreleret med en tilbøjelighed til seksuel kedsomhed og ED.15 Teoretisk kan dette øge både sandsynligheden for at bruge porno og forekomsten af ED, når man har sex med en partner.
Reduceret seksuel tiltrækning til en partner, sex med en partner, der ikke lever op til forventningerne, og personlige følelser af seksuel utilstrækkelighed kan forårsage ED. Disse kan potentielt skyldes urealistiske krops- og seksuelle præstationsidealer, der findes i noget pornoindhold.
Forsinket ejakulation kan være forbundet med brug af porno,7 muligvis relateret til hyppig onani og den betydelige forskel mellem virkeligheden ved sex med en partner og pornorelateret seksuel fantasi under onani.16
Samlet set har mænd, der bruger porno oftere, en tendens til at rapportere mindre tilfredshed med deres sexliv. Brugen af porno kan potentielt reducere seksuel tilfredshed på grund af virkelige partnere, der ikke lever op til de idealiserede billeder set online, skuffelse, hvis en partner ikke ønsker at genskabe pornografiske scener, skuffelse som følge af manglende evne til at opnå en række seksuelle nyheder set i porno med en ægte partner, og pornografi vælges frem for samleje med en partner.7
En mulig negativ effekt af langvarig pornobrug på seksuel lyst kan stamme fra ændringer i belønningssystemets lydhørhed over for seksuelle stimuli, som bliver mere aktive som et resultat af porno-associerede stimuli end med virkeligt samleje .7, 17, 18 Der mangler dog konsekvente data til støtte for porno som en årsagsfaktor i nedsat seksuel lyst, og nogle er modstridende.7 Dette kan forklares med den komplekse karakter af seksuel lyst, som er påvirket af en række biologiske, psykologiske, seksuelle, relationelle og kulturelle faktorer.7, 19
Der er imidlertid kontroverser om disse fund og en nylig gennemgang7 af beviserne fra rent observationsstudier, der er offentliggjort siden 2000, fandt lidt, hvis der ikke var noget bevis for, at brug af pornografi inducerer ED eller forsinket ejakulation, selvom der manglede længdestudier, der kontrollerede forvirrende variabler. Det stærkeste tilgængelige bevis var for forholdet mellem pornobrug og nedsat seksuel tilfredshed, skønt resultaterne af fremtidige undersøgelser var inkonsekvente.7 En anden nylig undersøgelse fandt ingen konsekvent sammenhæng mellem pornobrug og ED.20
Risikoen for ED ser imidlertid ud til at stige med antallet af pornografiske film, der er set det foregående år,15 og problematisk brug af online seksuelle aktiviteter (vurderet af 12-artiklens korte internetafhængighedstest og afspejlet af negative resultater og vanedannende symptomer) var forbundet med lavere erektilfunktion og lavere generel seksuel tilfredshed.21
Med online porno ser det ud til, at seerprofilen er forudsigelig for seksuel velvære. En undersøgelse af 830 voksne,22 der afsluttede online selvrapporterede målinger af online pornobrug og seksuel trivsel, herunder seksuel tilfredshed, kompulsivitet, undgåelse og dysfunktion, fandt tre forskellige brugerprofiler: rekreative (76%); meget nødlidende ikke-kompulsiv (13%) og kompulsiv (11.8%). Mens rekreative brugere rapporterede højere seksuel tilfredshed og lavere seksuel kompulsivitet, undgåelse og dysfunktion, rapporterede dem med en kompulsiv profil lavere seksuel tilfredshed og dysfunktion og højere seksuel kompulsivitet og undgåelse. Meget ulykkelige, mindre aktive brugere rapporterede at være mindre tilfredse seksuelt, have mindre seksuel kompulsivitet og mere seksuel dysfunktion og undgåelse. Mens kvinder og par var mere tilbøjelige til at være rekreative brugere, var mænd mere tilbøjelige til at være tvangsbrugere, og ensomme brugere var mere tilbøjelige til at være i den meget nødlidende, mindre aktive profil.22
Den måde, hvorpå mænd tilfredsstiller deres seksuelle ønsker, synes også at påvirke deres risiko for seksuel dysfunktion. En amerikansk undersøgelse fra 201623 undersøgte graden af pornobrug i relation til seksuel dysfunktion hos 312 mænd i alderen 20-40 år, der afsluttede en anonym undersøgelse, når de præsenterede for en urologiklinik. Undersøgelsen omfattede selvrapporteret medicinsk historie, demografiske spørgsmål, validerede spørgeskemaer (herunder 15-spørgsmål International Index of Erectile Function [IIEF-15]) og spørgsmål om seksuel funktion, brug af pornografi og trang og obsessiv adfærd. Gennemsnitsalderen for respondenterne var 31 år. Det typiske medie til visning af porno var internettet, enten på en computer (72%) eller en smartphone (62%). Ugentlig brug af porno varierede, hvor 26% brugte det mindre end en gang ugentligt, 25% brugte det 1-2 gange, 21% brugte det 3-5 gange, 5% brugte det 6-10 gange og 4% brugte det mere end 11 gange . På spørgsmålet om, hvordan de bedst opfyldte deres seksuelle ønsker, indikerede 97% af mænd samleje (med eller uden pornografi), mens 3% angav onani til pornografi. Respondenterne, der rapporterede om en præference for onani frem for pornografi snarere end samleje, havde statistisk lavere score på alle IIEF-15-domæner (p <0.05).23
Årsagen til, at disse mænd præsenteres for en urologiklinik, kan være relevante. Det kunne være muligt, at de, der foretrak onanering frem for porno frem for samleje med en partner, gjorde det, fordi de havde eksisterende medicinske eller psykologiske problemer, der gjorde det vanskeligt at have samleje med en partner. Faktisk kan det være nyttigt for mænd, der forsøger at genoprette seksuel funktion efter bækkenoperation eller strålebehandling, at bruge etisk pornografi til at hjælpe dem, især hvis de ikke har en støttende partner.
Med modstridende beviser for et årsagsforhold mellem pornobrug og seksuel dysfunktion hos mænd kan det være, at mænd med seksuel dysfunktion er mere tilbøjelige til at bruge porno og bruge porno oftere. Mere forskning er nødvendig for at undersøge dette.
Med hensyn til effekten af pornobrug på mindreårige fandt en gennemgang af 19 undersøgelser, der blev offentliggjort mellem 2013 og 2018, en sammenhæng mellem online pornobrug og tidligere seksuel debut, der engagerede sig i lejlighedsvise og / eller flere partnere, der efterlignede risikabel seksuel adfærd og assimilerede forvrængede kønsroller, dysfunktionel kropsopfattelse, aggression, angst, depression og tvangsbrug af porno.24 En anden undersøgelse har vist, at tvangsmæssig brug af seksuelt eksplicit internetmateriale af unge drenge er mere sandsynligt hos dem med lavere selvtillid, depressiv følelse og overdreven seksuel interesse.1
Et stort problem med pornografi er dens mangfoldighed. Mens noget indhold, der involverer villige, fuldt informerede og samtykkende voksne, kan ses som uskadelig sjov, omfatter mere om aspekter eksponering for uønsket indhold, urealistiske kropsidealer, urealistiske seksuelle præstationsidealer, aggression, vold, voldtægt, anden ikke-konsensuel opførsel, token modstand (den opfattede forestilling om, at kvinder siger nej, når de faktisk har til hensigt at have sex),25 seksuel tvang, uhensigtsmæssig kønsmagtdynamik, seksuel opfordring, børnemishandling og mangel på prævention eller brug af kondom.
På en mere positiv note er det muligt, at nogle pornobrug hos voksne mænd kan have en positiv indvirkning ved at øge libido og ønske om en ægte partner, lindre seksuel kedsomhed og forbedre seksuel tilfredshed ved at give inspiration til ægte sex.7 At se porno med en partner kan hjælpe par med at udforske nye seksuelle tilgange og gøre det lettere at sige, hvad de kan lide.
Blød porno har også vist sig at lindre psykosocial stress. En undersøgelse viste, at mænd, der bladrede gennem mildt erotiske billeder af blandede par, havde signifikant lavere cortisolreaktivitet over for en efterfølgende stresstest end kontrollerne, og de klarede sig meget bedre i en matematiktest.26
Hos yngre mænd kan pornobrug hjælpe dem med at udforske deres seksualitet, finde ud af hvad de kan lide og øge deres tillid til at vide, hvad de skal gøre med ægte partnere. Mens der er bekymringer vedrørende den urealistiske karakter af nogle porno, fandt en undersøgelse af 18-25-årige i Storbritannien, at næsten tre fjerdedele af mænd betragtede køn i porno ikke som en afspejling af det virkelige liv, og næsten halvdelen var enig i, at pornoindhold skaber 'umulige' skønhedsstandarder.8
Derimod er der stigende interesse for den pædagogiske indvirkning af mere positive former for pornografi, såsom 'feministisk pornografi' og 'sex-positiv pornografi', der viser seksuelt samtykke, understreger den reelle seksuelle nydelse hos kvindelige kunstnere, repræsenterer mangfoldighed og give etiske arbejdsvilkår for de involverede.27
Med hensyn til at forårsage fordel eller skade er brugerens personlighed, typen og mængden af brugt porno og brugerens alder sandsynligvis nøglen.
Konklusion
At se pornografi er almindeligt og hyppigt blandt mænd fra en ung alder. Mænd ser porno af forskellige årsager, og pornobrug påvirker forskellige individer på forskellige måder. Mere forskning er påkrævet for at give en bredere indsigt i de potentielle virkninger af pornobrug på seksuel funktion og mental sundhed hos mænd i alle aldre.
Når mænd under 40 år har seksuel dysfunktion, er det vigtigt at forhøre sig om pornobrug og deres seksuelle funktion med og uden det. Andre overvejelser inkluderer livsstilsfaktorer, såsom fedme, diabetes, dårlig diæt, mangel på motion, rygning, overdreven alkoholforbrug og stofbrug. Fysiske faktorer, såsom tegn på testosteronmangel og abnormiteter i penis, skal vurderes. Udforsk psykiske problemer såsom forholdsproblemer, lavt selvværd, stress, angst, depression og posttraumatisk stresslidelse.
Bekymrende afspejles bekymring over, hvordan upassende seksuelt indhold kan påvirke unges seksuelle og mentale sundhed, i regeringens planer om at indføre en bredere læseplan for sexundervisning i skolerne fra september 2020, som vil omfatte uddannelse om, hvordan man genkender måder, som internettet kan tilskynde til usundt perspektiver på sex.28
Som forældre kan vi hjælpe vores børn ved at forhindre eller begrænse deres eksponering for upassende indhold, hvor det er muligt, via forældrekontrol og begrænset adgang. Vi kan også prøve at hjælpe dem med at udvikle kritiske tænkningskompetencer omkring pornografi ved at tale med dem om, hvad de ser online og engagere dem i aldersrelaterede diskussioner om sunde forhold, køns- og magtdynamik, samtykke, prævention og seksuelt overførte sygdomme.
Erklæring om interesser
Mike Kirby har modtaget finansiering fra medicinalindustrien til forskning, konferencedeltagelse, forelæsning og rådgivning.
|
|
;