Egenskaber ved problematisk pornografiforbruget (PPCS-18) i samfunds- og subkliniske prøver i Kina og Ungarn (2020)

1. Introduktion

Data tyder på, at øget internetbrug er blevet ledsaget af stigninger i pornografiforbrug og frekvenser af problematisk pornografibrug (PPU), der repræsenterer klinisk relevante fænomener (Brand, Antons, Wegmann, & Potenza, 2019a; Brand, Blycker, & Potenza, 2019b; de Alarcón, de la Iglesia, Casado og Montejo, 2019). På trods af en stigning i undersøgelser af internetrelaterede problemer og lidelser, er konceptualiseringer af PPU fortsat diskuteret (Hertlein og Cravens, 2014, López-Fernández, 2015, Potenza et al., 2017, Stark et al., 2018, Wéry og Billieux, 2017, Young, 2008). Flere udtryk er blevet brugt til at beskrive fænomenet (f.eks. internet-sexafhængighed, problematiske seksuelle aktiviteter på nettet, cybersex-afhængighed og problematisk brug af internetpornografi), og hvorvidt subjektivt selvopfattet afhængighed af pornografi på grund af moralsk inkongruens er blevet betragtet som PPU. debatteret (Brand et al., 2019a; Vaillancourt-Morel & Bergeron, 2019). Desuden er der ingen specifikke diagnostiske kriterier for PPU (Brand et al., 2020, Chen og Jiang, 2020, Cooper et al., 2001, Fernandez og Griffiths, 2019, Hertlein og Cravens, 2014, Wéry og Billieux, 2017). For at studere og behandle PPU har forskere udviklet skalaer, der måler forskellige aspekter af PPU; men få er blevet valideret på tværs af kulturer og forskellige populationer (Chen og Jiang, 2020, Fernandez og Griffiths, 2019, Wéry og Billieux, 2017).

2. Vurdering af problematisk brug af pornografi

Givet debatter om konceptualisering af og diagnostiske kriterier for PPU, har vurderingsværktøjer varieret på tværs af undersøgelser og lagt vægt på forskellige karakteristika (Fernandez & Griffiths, 2019). Flere skalaer er i vid udstrækning baseret på foreslåede kriterier for hyperseksuel lidelse (f.eks. Hypersexual Behavior Inventory, Reid, Garos og Fong, 2012). Nylige undersøgelser tyder dog på forskelle mellem PPU og hyperseksualitet (Bőthe et al., 2019c). Hyperseksualitet kan omfatte højt engagement i forskellige seksuelle adfærd, herunder onani, cybersex, pornografibrug, telefonsex, seksuel adfærd med samtykkende voksne, stripklubbesøg og anden adfærd (Karila et al., 2014). Konsekvent vurderer Hypersexual Behavior Inventory (HBI) hyperseksuel adfærd mere bredt (Brahim, Rothen, Bianchidemicheli, Courtois og Khazaal, 2019). Nogle skalaer har fokuseret på tvangsmæssig seksuel adfærd mere generelt (f.eks. tvangsmæssig brug af seksuelt eksplicit internetmateriale), hvor disse skalaer vurderer træk ved kompulsiv søgning efter/visning af pornografi på internettet (Doornwaard, Eijnden, Baams, Vanwesenbeeck, & Bogt, 2016), snarere end dem af generel tvangsmæssig pornografibrug, og den undergik ikke omfattende psykometrisk evaluering. Der findes nogle kortfattede skalaer, der har til formål at måle PPU, men disse er til tider blevet kritiseret eller diskuteret med hensyn til deres konstruktionsvaliditet. For eksempel, Cyber-Pornography Use Inventory-9 (CPUI-9, Grubbs, Sessoms, Wheeler og Volk, 2010) er blevet brugt til at vurdere selvrapporteret afhængighed og overvejer moralsk inkongruens, selvom der er stillet spørgsmålstegn ved, hvad den præcist måler (Brand et al., 2019a). Adskillige nyere skalaer er blevet udviklet til at vurdere aspekter og domæner af PPU mere generelt, herunder den korte internetafhængighedstest tilpasset til online seksuelle aktiviteter (s-IAT-sex; Wéry, Burnay, Karila, & Billieux, 2015), skalaen for problematisk pornografibrug (PPUS; Kor et al., 2014), og den problematiske pornografiforbrugsskala (PPCS-18; Bőthe et al., 2018b). De sidste to skalaer blev anbefalet af en nylig systematisk gennemgang (Fernandez & Griffiths, 2019). For nylig, sammenlignet med PPUS og s-IAT-sex, viste PPCS-18 højere følsomhed og mere nøjagtighed i screening for PPU (Chen & Jiang, 2020).

PPCS-18 er, så vidt vi ved, det eneste instrument, der vurderer seks specificerede komponenter i én afhængighedsmodel: fremtræden, humørmodifikation, konflikt, tolerance, tilbagefald og abstinens (Griffiths, 2005). Især tolerance og tilbagetrækning er vigtige dimensioner af PPU, som ikke vurderes af PPUS og s-IAT-kønnet (Bőthe et al., 2018b; Fernandez & Griffiths, 2019). Sammenlignet med andre målinger af PPU (dvs. PPUS, s-IAT-sex, CPUI-9), er en anden styrke ved PPCS, at det er et af få instrumenter til at give en valideret cutoff-score (≥76, interval 18-126 ) at skelne problematisk fra ikke-problematisk pornografibrug (Fernandez & Griffiths, 2019), hvilket bidrager til dets forskning og kliniske nytte. En anden nyligt offentliggjort skærm, Brief Pornography Screen (BPS, Kraus et al., 2020), giver også en cutoff (≥4, område 0-10) for at screene for PPU. På grund af dens korthed og dens endimensionelle struktur vurderer BPS ikke komponenter såsom tolerance. Mens afskæringer af brugstid pr. uge er blevet foreslået (Cooper et al., 2000, Mechelmans et al., 2014), er brugstiden ikke konsekvent relateret til PPU (Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020b; Chen et al., 2019, Kühn og Gallinat, 2014). Derudover er konvergent og divergerende validitet af PPCS blevet understøttet i undersøgelser af seksualitetsrelaterede (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics og Orosz, 2017) og personlighedsrelaterede (Bőthe, Koós, Tóth-Király, Orosz, & Demetrovics, 2019a; Bőthe et al., 2019c; Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020b) variabler.

På trods af de tidligere præsenterede stærke psykometriske egenskaber ved PPCS-18 er forskning nødvendig for yderligere at undersøge dens egenskaber på tværs af kulturelle og kliniske/subkliniske kontekster (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics & Orosz, 2020a; Bőthe et al., 2018b), som for eksempel kan kulturelle karakteristika påvirke negative holdninger til brug af pornografi (Griffiths, 2012, Vaillancourt-Morel og Bergeron, 2019). Det er blevet hævdet, at brug af pornografi kan være selvopfattet som problematisk i én kulturel, religiøs eller moralsk baggrund og muligvis ikke i en anden (Grubbs & Perry, 2019). Tidligere PPCS-18 undersøgelser kan have kulturelle begrænsninger, da de hovedsageligt er blevet udført i Ungarn (Bőthe et al., 2018a; Bőthe et al., 2019b; Bőthe et al., 2020a; Bőthe, Lonza et al., 2020). Dette kan udgøre en væsentlig begrænsning, eftersom normer, værdisystemer og erfaringer fra individer fra andre kulturelle baggrunde kan afvige fra stort set vestlige perspektiver i Ungarn. Med hensyn til brug af pornografi og anden seksuel adfærd er der rapporteret forskelle i seksuelle holdninger, adfærd og velvære mellem østlige og vestlige kulturer (Laumann et al., 2006). Der er derfor brug for forskning i PPU for at sikre, at vurderinger er både oversættelige og nøjagtige på tværs af kulturer (Kraus & Sweeney, 2019). Der er relativt lidt empirisk forskning om PPU i Kina og i andre østlige lande, og kun flere undersøgelser har inkluderet deltagere fra østlige lande (Fernandez & Griffiths, 2019), og tværkulturelle samfundssammenligninger er ikke blevet undersøgt.

Personer med PPU kan udvise specifikke egenskaber, herunder stærk trang, dårlig selvkontrol, fortsat engagement på trods af sociale eller erhvervsmæssige funktionsnedsættelser og negative konsekvenser, og brug af pornografi på utilpassede måder, såsom at flygte fra stress eller negative humørtilstande (Chen et al., 2018, Cooper et al., 2004, Kraus et al., 2016, Young et al., 2000). Wéry et al. (2016) rapporterede, at 90 % af deltagerne med PPU rapporterede samtidige psykiatriske diagnoser, og kun få skalaer er blevet valideret i behandlingssøgende prøver (Bőthe et al., 2020a; Kraus et al., 2020). Ud over hyppigheden af ​​online seksuelle aktiviteter blev trang, tvangsmæssig seksuel adfærd og generel mental sundhed således brugt til at undersøge kriteriets gyldighed af PPCS. Sammenfattende er primært ikke-kliniske og vestlige prøver blevet brugt i de fleste undersøgelser af PPU-vurderinger som PPCS-18; derfor er der behov for mere forskning for at validere PPCS-18 på tværs af mere forskelligartede prøver, herunder klinisk eller subklinisk population og på tværs af kulturer.

3. Netværkstilgang i psykopatologi

Psykopatologiske tilstande kan eksistere som komplekse dynamiske systemer, der involverer interagerende komponenter (Borsboom, 2017). I modsætning til nogle latente modeller foreslår netværkstilgange, at psykologiske lidelser involverer netværk af relaterede symptomer, og individuelle psykologiske tilstande kan stole mere på direkte forbindelser mellem symptomer snarere end på eksistensen af ​​latente variable (Werner, Stulhofer, Waldorp, & Jurin, 2018). Netværksteorier og -metoder er blevet anvendt frugtbart på forskellige psykopatologiske fænomener, herunder alkoholforbrugsforstyrrelser (Anker et al., 2017), angst (Beard et al., 2016), depression (Schweren, van Borkulo, Fried, & Goodyer, 2018), og hyperseksualitet (Werner et al., 2018). Sådanne netværksmodeller kan give vigtig indsigt i centraliteten af ​​specifikke domæner og mønstrene i deres relationer. Derfor brugte vi i det aktuelle studie en netværkstilgang til at vurdere PPU-netværkstopologi og identificere symptomer, der indtager centrale positioner i netværket, og undersøgte mønstre af relationer mellem symptomdomæner i de forskellige populationer. Denne tilgang vil give indsigt i, hvordan PPU kan interagere med symptomatologi på tværs af kulturer og samfunds- og subkliniske prøver.

4. Formålet med den aktuelle undersøgelse

I betragtning af at mænd i forhold til kvinder typisk viser stærkere trang til pornografi og hyppigere brug (Weinstein, Zolek, Babkin, Cohen og Lejoyeux, 2015), hyppigere PPU (Kafka, 2010, Kraus et al., 2016, Kraus et al., 2015), og mere behandlingssøgende for PPU (Bőthe et al., 2020a), var formålene med denne undersøgelse (1) at undersøge pålideligheden, strukturen og konvergerende validitet af PPCS-18 både i samfunds- og subkliniske prøver af kinesisk Mænd; og (2) at undersøge og sammenligne faktorstrukturen af ​​PPCS-18 på tværs af ungarske og kinesiske prøver og på tværs af samfunds- og subkliniske prøver; og (3) at udforske, i hvilket omfang PPCS-18 afspejler karakteristika relateret til de forskellige populationer i netværkstypologianalyser.

5. Metode

6. Foranstaltninger

Kort pornografisk skærm (BPS, Kraus et al., 2020)¹. BPS er et screeningsværktøj til PPU (Efrati og Gola, 2018, Gola et al., 2017). Det er en vurdering på fem punkter og bruger en trepunkts skala for hvert emne (0 = aldrig, 1 = lejlighedsvis, 2 = altid). Cronbach's alfa af BPS var 89 i den kinesiske fællesskabsprøve og 74 i den kinesiske subkliniske prøve.

Pornography Craving spørgeskema (PCQ, Kraus & Rosenberg, 2014). Dette spørgeskema med 12 punkter er en endimensionel vurdering (Kraus og Rosenberg, 2014, Rosenberg og Kraus, 2014). Respondenterne skulle angive, hvor meget de var enige i hvert punkt ved at bruge følgende syv svarmuligheder (fremstillet uden tal): "helt uenig", "noget uenig", "lidt uenig", "hverken enig eller uenig", "enig" lidt,” “noget enig” og “helt enig”. Højere score er tegn på en større trang til pornografi. Den kinesiske version af PCQ er blevet brugt i en tidligere undersøgelse (Chen et al., 2019). Cronbach's alfa på denne skala var 92 i den kinesiske samfundsprøve og 91 i den kinesiske subkliniske prøve.

Sexual Compulsivity Scale (SCS, Kalichman & Rompa, 1995). I hvilket omfang deltagerne udviser karakteristika for seksuel kompulsivitet blev vurderet ved hjælp af ti-element SCS. Svarene blev registreret på en fire-punkts vurderingsskala (1 = slet ikke som mig, 2 = lidt som mig, 3 = hovedsagelig som mig, 4 = meget som mig). Den kinesiske version af SCS er tidligere blevet beskrevet (Chen & Jiang, 2020). SCS viste fremragende pålidelighed i den foreliggende undersøgelse (α var 91 hos mænd i lokalsamfundet og 90 hos subkliniske mænd).

Spørgeskema over online seksuelle aktiviteter kinesisk version (OSA, Zheng & Zheng, 2014). Tretten elementer blev brugt til at måle deltagernes brug af internettet til følgende formål: (1) visning af seksuelt eksplicit materiale (SEM), (2) søger seksuelle partnere, (3) cybersex og (4) flirt og opretholdelse af seksuelle forhold. Cronbachs alfa af hele skalaen var 84 i det kinesiske samfund mænd og 81 i subkliniske mænd. Højere score var tegn på hyppigere engagement i OSA'er.

General Health Questionnaire med 12 punkter (GHQ-12, Goldberg & Hillier, 1979). GHQ-12 er et udbredt screeningsinstrument til almindelige psykiske lidelser og anbefales som casedetektor, da det anses for kort, effektivt og robust og fungerer lige så godt som dets længere versioner (Goldberg et al., 1997, Petkovska et al., 2015). GHQ-12 er blevet oversat til mange sprog, inklusive kinesisk, og dens psykometriske egenskaber er blevet undersøgt blandt mange forskellige populationer (Pan og Goldberg, 1990, Petkovska et al., 2015). GHQ-12 inkluderer i alt 12 elementer (seks positive og seks negative), hver scoret på en fire-punkts Likert-skala, med højere score, der afspejler dårligere psykologisk helbred. Cronbach's alfa på skalaen var 89 hos mænd i det kinesiske samfund og 93 hos subkliniske mænd.

7. Statistiske analyser

Først blev CFA udført på de ungarske mænd, derefter på prøve 1 og prøve 2 for at krydsvalidere resultaterne i samfundet og subkliniske prøver af kinesiske mænd. Den middel- og variansjusterede vægtede mindste kvadraters estimator (WLSMV) blev brugt til parameterestimering. Modeltilpasningsindekser blev bestemt ved Comparative Fit Index (CFI), Tucker-Lewis Index (TLI) og Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA) og standardiseret root mean square residual (SRMR). CFI- og TLI-værdier større end 95 blev betragtet som fremragende pasform (≥.90 for acceptabel pasform). RMSEA-værdier på mindre end 06 blev betragtet som fremragende (≤ 08 for passende pasform og ≤ 10 for acceptabel pasform med dets 90 % konfidensinterval) (Browne og Cudeck, 1993, Schermelleh-Engel et al., 2003). SRMR-værdier mindre end 0.08 (≤,06 for en god pasform) blev anset for at være indikativ for en acceptabel model (Hu & Bentler, 1999). For at teste måleinvarians mellem forskellige kulturelle kontekster (ungarsk og kinesisk) og samfunds- og subkliniske populationer blev der desuden udført multi-gruppe CFA'er på de tre prøver. Seks niveauer af invarians blev testet og sammenlignet i hvert tilfælde: konfigureret, metrisk, skalært, resterende, latent varians og latent middelværdi. Ved sammenligning af de stadig mere begrænsede modeller blev der observeret relative ændringer i tilpasningsindekser med et anbefalet acceptabelt interval som følger: ΔCFI ≤ .010; ATLI ≤ 010; og ΔRMSEA ≤ .015 (Meade, Johnson og Braddy, 2008).

Cronbachs alfa og Composite Reliability (CR) værdier blev også beregnet. Forbindelser mellem seksuel kompulsivitetsskala (SCS), pornografisk trangspørgeskema (PCQ), generelt sundhedsspørgeskema (GHQ-12), hyppighed af OSA'er, BPS og PPCS-18 blev vurderet for at bekræfte validiteten af ​​PPCS-18. Korrelationer mellem variabler blev undersøgt ved hjælp af Pearson-korrelationskoefficienter efter kontrol for alder, seksuel orientering og forholdsstatus.

Vi estimerede og analyserede PPCS-18-netværkene i to trin. Det første skridt var at etablere et regulariseret netværk, også kendt som et markov tilfældigt felt. LASSO-regression blev vedtaget til justering for at reducere forekomsten af ​​falske forbindelser. Som beskrevet tidligere (Epskamp & Fried, 2017) blev EBIC-hyperparameteren sat til 5. For det andet vurderede vi nodernes relative position ved hjælp af centralitetsstatistik og testede tre almindelige centralitetsmetrikker: nodestyrke, nærhed og centralitetscentralitet. Blandt dem refererer mellemhed centralitet til det antal gange, en node forbliver på den korteste vej mellem andre noder. Nærhedscentralitet er det omvendte af summen af ​​de korteste veje fra en knude til alle andre knudepunkter. Derudover sammenlignede vi den globale styrke af tilslutningsmuligheder for hvert netværk (dvs. summen af ​​alle de tilknyttede styrker) ved hjælp af Network Comparison Test. Alle netværksanalyser blev udført ved hjælp af qgraph, dplyr, NetworkComparisonTestog bootnet pakker i R. (Version 3.6.2).

8. Resultater

9. Målingsinvarianstest af PPCS-18 på tværs af kulturer og i samfundet og subkliniske mænd

Resultaterne af måleinvarians er vist i tabel 3. For konfigureret invarians var RMSEA lidt højere end den anbefalede tærskelværdi (dvs. .10), men modellen viste acceptable tilpasningsindekser på CFI, TLI og SRMR. Derfor bibeholdt vi denne model til de yderligere trin af invarianstestning. I den metriske model var tilpasningsindeksene mere egnede sammenlignet med den foregående model. Derefter blev skalar og resterende invarians opnået, men latent middelinvarians var det ikke, hvilket tyder på tilstedeværelsen af ​​latente middelforskelle mellem samfundet og subkliniske mænd (se Tabel 3). Når de subkliniske mænds latente gennemsnitsforskelle blev begrænset til nul med henblik på modelidentifikation, var individers latente middelværdier i samfundets mænd væsentligt lavere end deltagernes latente middelværdier hos de subkliniske mænd (prøve 1: -0.88 til -1.81) SD i de seks faktorer, p < 001; Prøve 3: -0.39 til -2.46 SD i de seks faktorer, p < .01), hvilket indikerer, at subkliniske individer udviste signifikant højere score på PPCS end dem i prøverne fra det kinesiske og ungarske samfund. Sammenfattende havde PPCS-18 lignende betydninger og latent struktur i kinesiske og ungarske samfundsmænd, og den kan bruges i sammenligninger af kinesiske og ungarske mænd.

10. Interaktion mellem de seks faktorer af PPCS-18 i hver prøve

Resultater af Markov tilfældige felter viste, at der var en signifikant forskel mellem de ungarske og kinesiske mænd (p < 01). Blandt det kinesiske samfund og subkliniske mænd var konflikt negativt relateret til fremtræden; ellers var konflikt ikke direkte relateret til fremtræden og havde positive sammenhænge med andre faktorer blandt ungarske mænd (se Figur 1). Skematiske diagrammer af det kinesiske samfund og subkliniske mænd var ens, og der blev ikke observeret nogen signifikant forskel i den globale styrke af forbindelsen (p = 0.6). Centralitetsestimater præsenteres i Figur 2 (centralitetsgrunde). I de tre prøvers netværk var tilbagetrækning den mest centrale knude, mens tolerance også var en central knude i de subkliniske individers netværk. Til støtte for disse estimater var tilbagetrækning karakteriseret ved høj forudsigelighed i alle netværk (mænd i det kinesiske samfund: 76.8 %, kinesiske subkliniske mænd: 68.8 % og mænd i det ungarske samfund: 64.2 %).

1. download: Download højopløsningsbillede (92KB)
2. download: Download fuldstørrelse billede

Figur 1. Netværksskema i tre grupper af mænd. Noter. Det kinesiske mændenetværk er præsenteret til venstre og det ungarske mændenetværk til højre. I midten er netværket af kinesiske subkliniske prøvemænd. Solide kanter angiver positive og stiplede kanter angiver negative forhold.

1. download: Download højopløsningsbillede (214KB)
2. download: Download fuldstørrelse billede

Figur 2. Node centralitet plot i de tre grupper af mænd

11. Diskussion

Selvom flere skalaer til vurdering af PPU er tilgængelige for forskere og klinikere, er få efterfølgende blevet revalideret på tværs af forskellige kulturer, og de psykometriske egenskaber af skalaer hos subkliniske mænd er sjældent blevet undersøgt. Derudover er det dårligt forstået, hvordan symptomdomæner relateret til PPU relaterer sig (dvs. indbyrdes sammenhænge mellem fremtræden, tilbagetrækning, tolerance, humørmodifikation, konflikt og tilbagefald) i sådanne prøver (Bőthe, Lonza, et al., 2020). Derfor undersøgte vi pålideligheden og validiteten af ​​PPCS-18 i kinesiske sammenhænge og demonstrerede støtte til dets brug i kinesiske samfund og subkliniske mænd. Den kinesiske version af PPCS-18 demonstrerede høj intern konsistens, sammensat pålidelighed og konvergent validitet i både kinesiske samfund og subkliniske mænd. Målingsinvarianstestning antydede, at skalaen var tilsvarende anvendelig for det ungarske samfund, det kinesiske samfund og de kinesiske subkliniske populationer, hvilket understøttede skalaens potentielle tværkulturelle og kliniske anvendelighed. Netværksanalyse viste, at interaktionen mellem de seks faktorer i PPCS-18 var signifikant forskellig hos ungarske og kinesiske mænd. Centralitetsestimater indikerede, at den subkliniske prøves kernesymptomer var abstinenser og tolerance, men kun abstinensdomænet var en central knude i begge fællesskabsprøver.

12. Gyldighed og pålidelighed af PPCS-18 i kinesiske befolkninger

Konstruktionsvaliditeten og pålideligheden af ​​PPCS-18 blev krydsvalideret på disse tre uafhængige og distinkte prøver. Ikke kun blev konstruktionsvaliditeten af ​​PPCS-18 understøttet, men også dens konvergente validitet blev etableret ved at rapportere dens associationer til pornografisk trang, tvangsmæssig seksuel adfærd, frekvenser af OSA'er og deltagernes generelle psykologiske sundhedsniveauer. I lighed med en tidligere undersøgelse (Bőthe et al., 2020b) forekom hyppigheden af ​​OSA'er ikke som en pålidelig indikator for PPU på grund af korrelationskoefficienterne mellem fire undertyper af OSA'er og PPCS-18, der spænder fra små til store, hvilket tyder på, at PPCS-18 også kan være følsom over for kvantitative aspekter af PPU i kinesiske sammenhænge, ​​selvom denne mulighed berettiger yderligere undersøgelse.

Udover hyppigheden af ​​forbrug bør kvalitative aspekter såsom indhold, der kan fremkalde pornografisk trang, overvejes (Kraus & Rosenberg, 2014). Den subjektive oplevelse af trang er et almindeligt element i afhængighed (Kraus & Rosenberg, 2014), og er relevant til at forudsige forekomst, vedligeholdelse og tilbagefald af vanedannende adfærd efter abstinenser (Drummond, Litten, Lowman, & Hunt, 2000). I overensstemmelse med tidligere undersøgelser (Gola og Potenza, 2016, Young et al., 2000), dårligere mentale sundhedsscore og mere tvangsmæssig seksuel adfærd korreleret med højere PPCS-score. Disse resultater tyder på, at det kan være tilrådeligt at overveje trang, mentale helbredsfaktorer og tvangsmæssig brug ved screening og diagnosticering af PPU (Brand, Rumpf et al., 2020).

13. Netværk af PPU-symptomer hos samfunds- og subkliniske mænd

Svarende til anvendelsen af ​​en netværkstilgang i hyperseksualitet (Werner et al., 2018), anvendte vi denne tilgang til PPU for at undersøge, om PPCS-18 viser lignende eller distinkte forhold på tværs af forskellige prøver. De overordnede netværkstopologier for de tre prøver tyder på, at relationerne mellem domæner af PPCS-18 kan have kulturrelaterede forskelle. Hos kinesiske mænd var konfliktfaktoren negativt forbundet med salience, mens salience hos ungarske mænd ikke var relateret til konflikt. Parallelt med massive socioøkonomiske ændringer i Kina gennem de seneste årtier, kritiserer stadig flere kinesere konservative seksuelle holdninger, især dem, der definerer sex som umoralsk, og i stedet er de begyndt at fremhæve vigtigheden af ​​seksuel nydelse (Lin, 2018, Wong, 2014). I den aktuelle undersøgelse var deltagerne mænd. I de fremherskende seksuelle manuskripter i Kina opfordres mænd til at forfølge seksuelle udtryk og udvise mere eftergivende seksuelle holdninger (Zheng et al., 2011). Derfor, når mænds tanker kan være fokuseret på pornografi, oplever de måske ikke konflikter. På den anden side er vurderingen af ​​"konflikt"-komponenten på PPCS begrænset til dens inddragelse af mere perifere aspekter af konflikt (f.eks. negative effekter på seksuallivet) og udelukkelse af mere centrale aspekter af konflikt (f.eks. interpersonel konflikt) (Fernandez & Griffiths, 2019). De præcise årsager til underliggende forskelle i forholdet mellem kinesiske og ungarske mænd i forholdet mellem konflikt og fremtræden berettiger dog yderligere undersøgelse, især i betragtning af, at faktorer som social accept og statslig regulering af pornografibrug kan variere på tværs af jurisdiktioner.

Derudover viste centralitetsestimater i de seks faktorer i PPCS-18 tilbagetrækning som den mest afgørende faktor i alle tre prøver. Ifølge resultaterne af styrke, nærhed og indbyrdes centralitet blandt subkliniske deltagere, bidrog tolerance også vigtigt, idet den var næstbedst efter tilbagetrækning. Disse resultater tyder på, at abstinenser og tolerance er særligt vigtige hos subkliniske individer. Tolerance og abstinenser betragtes som fysiologiske kriterier i forbindelse med afhængighed (Himmelsbach, 1941). Begreber som tolerance og tilbagetrækning bør udgøre en afgørende del af fremtidig forskning i PPU (de Alarcón et al., 2019, Fernandez og Griffiths, 2019). Griffiths (2005) postuleret, at tolerance og abstinenssymptomer bør være til stede, for at enhver adfærd kan betragtes som vanedannende. Vores analyser understøtter forestillingen om, at abstinens- og tolerancedomæner er vigtige klinisk for PPU. I overensstemmelse med Reids synspunkt (Reid, 2016), kan beviser for tolerance og abstinenser hos patienter med tvangsmæssig seksuel adfærd være en vigtig overvejelse ved karakterisering af dysfunktionel seksuel adfærd som vanedannende.

14. Begrænsninger og fremtidige undersøgelser

Nærværende undersøgelse er ikke uden begrænsninger. For det første blev tidsmæssig stabilitet ikke testet. For det andet blev data indsamlet ved hjælp af selvrapporteringsforanstaltninger; derfor afhænger pålideligheden af ​​resultaterne af respondenternes ærlighed og nøjagtighed og deres forståelse af emner. For det tredje var RMSEA-værdien lidt højere i de subkliniske prøver, hvilket berettiger yderligere forskning. Deltagerne omfattede kun mænd i alderen 18-48 år; derfor bør anvendeligheden af ​​PPCS-18 i ældre populationer og kvinder undersøges yderligere. Det er stadig uklart, om kønsrelaterede forskelle kan være påvirket af kulturelle eller jurisdiktionelle faktorer. Derfor er der behov for mere forskning for at validere PPCS-18 på tværs af mere forskelligartede prøver, herunder kvinder, forskellige aldersgrupper og andre kulturer og jurisdiktioner. Derudover blev den undersøgte subkliniske gruppe afledt fra et onlineforum. I hvilket omfang resultaterne kan strække sig til andre miljøer (f.eks. dem, der giver ansigt-til-ansigt behandling) berettiger yderligere undersøgelse.

15. konklusioner

PPCS-18 havde stærke psykometriske egenskaber hos samfundsmænd fra Ungarn og Kina og subkliniske mænd fra Kina, som rapporterede dårligt kontrolleret pornografibrug. Således ser PPCS-18 ud til at være et gyldigt og pålideligt mål til at vurdere PPU på tværs af specifikke vestlige og østlige jurisdiktioner og kan bruges blandt subkliniske individer. Desuden kan forhold mellem PPCS-18-domænerne også afspejle forskellige egenskaber for forskellige populationer, og de nuværende resultater tyder på, at tilbagetrækning og tolerance er vigtige at overveje i PPU. Resultaterne fremmer forståelsen ved at rapportere subkliniske prøver og fællesskabsprøver i Kina, udvide generaliserbarheden af ​​PPCS-18 og udforske forholdet mellem forskellige symptomdomæner på tværs af kulturer.

Finansiering

Forskningen blev støttet af National Social Science Foundation of China (tilskud nr. 19BSH117 og CEA150173) og Education Reform Project i Fujian-provinsen (FBJG20170038). BB blev finansieret af en postdoc-stipendiepris af Team SCOUP – Seksualitet og par – Fonds de recherche du Québec, Société et Culture. ZD blev støttet af det ungarske nationale forsknings-, udviklings- og innovationskontor (tilskudsnumre: KKP126835, NKFIH-1157-8/2019-DT). MNP's engagement blev støttet af National Center for Responsible Gaming gennem et Center of Excellence-bevilling. Finansieringsbureauerne havde ikke input til indholdet af manuskriptet, og de synspunkter, der er beskrevet i manuskriptet, afspejler forfatternes og ikke nødvendigvis finansieringsbureauernes.

Interessekonflikt

Forfatterne erklærer ingen interessekonflikt med hensyn til indholdet af dette manuskript.

Uciterede referencer

Bőthe et al., 2018, Bőthe et al., 2019, Bőthe et al., 2019, Bőthe et al., under tryk, Bőthe et al., 2020, Bőthe et al., 2019, Bőthe et al., 2020, Bőthe et al., 2018, Brand et al., 2019, Brand et al., 2019.