KOMMENTARER: Den kommende DSM-5 forsøger at beslutte, om hyperseksuel lidelse skal inkluderes. Konklusionen er, at hyperseksuel disoder findes, da personer med beskeden træning nøjagtigt kan diagnosticere tilstanden. Se artiklen nedenfor, hvor undersøgelsen beskriver resultaterne.
J Sex Med. 2012 oktober 4. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2012.02936.x.
Kilde
UCLA Department of Psychiatry and Bio Behavioral Sciences, University of California, Los Angeles, Los Angeles, CA, USA Department of Psychology, Brigham Young University, Provo, UT, USA Department of Psychology, University of North Texas, Denton, TX, USA Department of Psykologi, Texas Tech University, Lubbock, TX, USA Privat praksis, Denver, CO, USA Afdeling for psykologi, Temple University, Philadelphia, PA, USA.
Abstrakt
Indledning.
Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, femte udgave (DSM-5) -kriterier for hyperseksuel lidelse (HD) er blevet foreslået til at fange symptomer rapporteret af patienter, der søger hjælp til seksuel adfærd uden kontrol. De foreslåede kriterier oprettet af DSM-5-arbejdsgruppen for seksuelle og kønsidentitetsforstyrrelser kræver evaluering i en formel feltforsøg.
Sigte.
Denne DSM-5 feltforsøg blev designet til at vurdere pålideligheden og gyldigheden af kriterierne for HD i en prøve af patienter, der søger behandling for hyperseksuel adfærd, en generel psykiatrisk tilstand eller en stofrelateret lidelse. Metode. Patienter (N = 207) blev vurderet for psykopatologi og HD af blindede raters for at bestemme inter-rater-pålideligheden af HD-kriterierne og efter et 2-uges interval med et tredje rater for at evaluere stabiliteten af HD-kriterierne over tid. Patienter gennemførte også en række selvrapporterende foranstaltninger for at vurdere gyldigheden af HD-kriterierne.
Hovedresultatforanstaltninger.
HD og psykopatologi blev målt ved hjælp af strukturerede diagnostiske interviews, den hyperseksuelle adfærdsinventariskala, seksuel kompulsivitetsskala og skalaen med hyperseksuel adfærd. Følelsesmæssig dysregulering og stressfornøjelse blev målt ved hjælp af facetter på NEO Personality Inventory-Revised. Resultater. Inter-rater-pålideligheden var høj, og HD-kriterierne viste god stabilitet over tid. Følsomheds- og specificitetsindeks viste, at kriterierne for HD nøjagtigt afspejlede det aktuelle problem blandt patienter. De diagnostiske kriterier for HD viste god validitet med teoretisk relaterede målinger af hyperseksualitet, impulsivitet, følelsesmæssig dysregulering og stresspronthed samt god intern konsistens. Patienter vurderet for HD rapporterede også en lang række konsekvenser for hyperseksuel adfærd, der var signifikant større end dem, der blev diagnosticeret med en generel psykiatrisk tilstand eller en stofrelateret lidelse.
Konklusioner.
HD-kriterierne foreslået af DSM-5-arbejdsgruppen vedrørende seksuelle og kønsidentitetsforstyrrelser ser ud til at demonstrere høj pålidelighed og gyldighed, når de anvendes til patienter i en klinisk ramme blandt en gruppe af ratificere med beskeden træning i vurdering af HD.
Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, Cooper EB, McKittrick H, Davtian M og Fong T. Rapport om fund i en DSM-5 feltforsøg for hyperseksuel lidelse. J Sex Med **; **: ** - **.
© 2012 International Society for Seksuel Medicin.
Mediekrav 'sexafhængighed' er ægte
”Sexmisbrug er en reel lidelse,” hævder Daily Mail. Avisens historie er baseret på en undersøgelse, der vurderer nøjagtigheden af en foreslået ny medicinsk diagnose, kaldet hyperseksuel lidelse.
Hyperseksuel lidelse (HD) er et udtryk, der bruges til at beskrive et antal relaterede symptomer. Disse inkluderer at bruge overdreven tid på seksuelle fantasier og trang eller til at planlægge og engagere sig i seksuel adfærd. Denne beskæftigelse medfører derefter betydelig personlig nød eller forringelse af det sociale liv eller erhverv.
Mens denne model blev godt modtaget, er den endnu ikke formelt blevet etableret som en psykiatrisk lidelse. Specifikt er hyperseksuel lidelse endnu ikke føjet til den foreslåede tekst i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Femte udgave (DSM-5). Dette er det endelige arbejde, der viser alle anerkendte psykiske helbredsforhold. DSM-5 skal offentliggøres i 2013.
I undersøgelsen interviewede forskere mere end 200 patienter, der blev henvist til psykisk sundhedsklinikker for en række tilstande, inklusive HD. Interviewerne var ikke klar over, hvorfor patienter var blevet henvist, men deres interview var designet til at afspejle de foreslåede nye kriterier for HD. Undersøgelsen fandt, at interviewerne generelt var enige om, hvilke patienter der havde HD, og at de foreslåede nye kriterier nøjagtigt afspejlede de problemer, patienter rapporterede. Undersøgelsen antyder, at den foreslåede 'symptomliste' til HD er et nyttigt værktøj.
Disse former for virkelighedskontrol er vigtige dele af forskning i seksuelle problemer, som til trods for sniggering i nogle dele af medierne kan skabe betydelig nød for de berørte.
Hyperseksuel lidelse
Kriterierne (eller 'symptomcheckliste') for hyperseksuel lidelse er baseret på tre hovedfaktorer.
A. Over en periode på mindst seks måneder, hvor man oplever gentagne og intense seksuelle fantasier, seksuelle trang og seksuel adfærd i forbindelse med fire eller flere af følgende fem kriterier:
- overdreven tid forbruges af seksuelle fantasier og trang og ved at planlægge og engagere sig i seksuel adfærd
- gentagende indgriben i disse seksuelle fantasier, trang og opførsel som reaktion på negative humørtilstande (f.eks. angst, depression, kedsomhed og irritabilitet)
- gentagne gange engagerer sig i seksuelle fantasier, trang og opførsel som svar på stressende livsbegivenheder
- gentagne, men mislykkede bestræbelser på at kontrollere eller reducere disse seksuelle fantasier, trang og opførsel markant
- gentagne gange at engagere sig i seksuel adfærd mens man ser bort fra risikoen for fysisk eller følelsesmæssig skade på sig selv eller andre
B. Der er klinisk signifikant personlig nød eller svækkelse i sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige områder forbundet med disse seksuelle fantasier, trang og opførsel.
C. Seksuelle fantasier, opfordringer og opførsel skyldes ikke de direkte fysiologiske virkninger af eksterne stoffer (for eksempel stoffer eller misbrug af medicin), en anden medicinsk tilstand eller maniske episoder.
Hvor kom historien fra?
Undersøgelsen blev udført af forskere fra University of California, Brigham Young University, University of North Texas, Texas Tech University og Temple University. Der er ingen oplysninger om ekstern finansiering.
Undersøgelsen blev offentliggjort i peer-reviewed Journal of Sexual Medicine.
Mailen kendte forudsigeligt sin historie ved hjælp af et foto af selvkendte "sexmisbrugere" Russell Brand og en beskrivelse af sexafhængighed som noget, der traditionelt er blevet afskrevet som en 'undskyldning' for forførende berømtheder.
Papiret er forkert for at kalde hyperseksuel lidelse en afhængighed. Det er ikke klassificeret som sådan. Definitionen på afhængighed inkluderer normalt et element af fysiologisk afhængighed.
Det ville være mere nøjagtigt at beskrive hyperseksuel lidelse som en type personlighedsforstyrrelse. Personlighedsforstyrrelser er forhold, hvor forvrængede tankemønstre kan føre til usædvanlig og ofte selvdestruktiv adfærd.
Hvilken slags forskning var dette?
Dette var et feltforsøg, som betyder forskning, der er udført i en ”reel” situation, i dette tilfælde psykiatriske klinikker. Forskerne siger, at patienter, der søger hjælp til HD, typisk ikke er i stand til at kontrollere den tid, de bruger på at engagere sig i seksuelle fantasier, trang og adfærd, herunder onani, pornografi, cybersex, telefonsex og strippeklubber.
Forskerne siger, at hyperseksuel lidelse forårsager betydelig personlig nød og skader patienterne socialt og professionelt. Selvom beskrivelser af hyperseksuel adfærd har eksisteret i lang tid, har psykiatere først for nylig erkendt, at det kan være en klinisk lidelse snarere end en normal variant af seksuelt udtryk.
En ny diagnose for hyperseksuel lidelse er blevet foreslået til Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, den omfattende klassificering af psykiske lidelser, offentliggjort af American Psychiatric Association. Opdateret med regelmæssige intervaller, DSM bruges af mentale sundhedspersoner over hele verden. Nogle læger har foreslået, at hyperseksuel lidelse inkluderes som en ny diagnose i den næste udgave (DSM-5).
Hvad involverede forskningen?
Forskningen omfattede 207-patienter i alderen 18 og derover, tilfældigt udvalgt fra forskellige psykiatriske klinikker i USA, som giver behandling for hyperseksuel lidelse, psykiatriske tilstande og substansrelaterede lidelser. Af disse patienter blev 152 henvist til hyperseksuel lidelse.
Interviewerne var 13 individer fra en bred vifte af baggrunde, herunder psykiatere, psykologer, socialarbejdere, ægteskabs- og familieterapeuter og studerende til klinisk psykologi. Denne forskellighed, siger forskerne, var designet til at afspejle den brede vifte af fagfolk, der bruger DSM i deres kliniske praksis. Cirka halvdelen af holdet havde ikke arbejdet med hyperseksuelle patienter før forsøget.
Intet af holdet vidste, hvad patienterne var blevet henvist til. De fik alle undervisning i at gennemføre et diagnostisk psykiatrisk interview og lyttede også til flere indspillede interviews, hvor spørgsmål blev designet til at afspejle de nye kriterier for hyperseksuel lidelse (kaldet HD diagnostisk klinisk interview eller HD-DCI).
Alle patienter gennemgik først et standardpsykiatrisk interview, og hver af dem havde derefter en detaljeret samtale med et af teamet med det formål at vurdere, om de havde hyperseksuel lidelse. Spørgsmålene blev formuleret for nøje at spejle de foreslåede nye diagnostiske kriterier. I løbet af den første uge af undersøgelsen gennemførte patienterne også en række selvrapporteringsforanstaltninger, der også var designet til at afspejle de nye kriterier for at hjælpe med at vurdere deres gyldighed.
For hvert interview var der normalt to “raters”, der var blinde for hinandens vurderinger. Den ene rater gennemførte interviewet, mens den anden observerede.
To uger efter de indledende interviews gentog en tredje rater HD-DCI-interviewet med hver patient.
Forskere så derefter på, hvor langt de forskellige vurderingsgrupper var enige med hinanden om diagnosen hyperseksuel lidelse, og i en delmængde af 32-patienter så de også på, om diagnoser fra den anden test, to uger senere, matchede de originale diagnoser. De anvendte forskellige statistiske standardtest for at vurdere, om de diagnostiske kriterier var gyldige og pålidelige.
Hvad var de grundlæggende resultater?
Forskerne siger, at:
- Inter-rater pålidelighed (IRR) var høj, ved 93%. Dette betyder, at interviewere stort set var enige om, hvorvidt patienter opfyldte de diagnostiske kriterier for hyperseksuel lidelse (0.93, 95% konfidensinterval 0.78 til 1).
- Test – retest-pålideligheden var høj, hvor 29 af 32-sager resulterede i enighed.
- Følsomhed (andelen af patienter, der blev henvist til for hyperseksuel lidelse, der var korrekt identificeret) og specificitet (andelen af patienter, der blev henvist til noget andet end hyperseksuel lidelse, der var korrekt identificeret) viste de nye kriterier for hyperseksuel lidelse nøjagtigt afspejler de problemer, patienterne var blevet henvist til til.
- Patienter vurderet for hyperseksuel lidelse rapporterede også et ”stort udvalg” af negative konsekvenser for hyperseksuel adfærd, der var ”signifikant større” end dem, der diagnosticeres med enten en generel psykiatrisk tilstand eller en stofrelateret lidelse. Disse omfattede jobtab, tab af et romantisk forhold, juridiske og økonomiske problemer.
Hvordan fortolker forskerne resultaterne?
Forskerne påpegede, at dette er den første publikation af en DSM-5 feltforsøg med den foreslåede nye diagnose af hyperseksuel lidelse. Det fandt, at de nye kriterier ser ud til at demonstrere høj pålidelighed og gyldighed, når de anvendes til patienter i en klinisk indstilling, ved hjælp af en gruppe af raters med beskeden træning i vurdering af hyperseksuel lidelse.
Konklusion
Undersøgelsen af hyperseksuel lidelse er et område med voksende interesse inden for psykisk sundhed og seksuel medicin (og vil naturligvis være af interesse for pressen). Denne undersøgelse ser ud til at vise, at de foreslåede diagnostiske kriterier afspejler de problemer, patienter har på dette område, og at de også kan bruges i praksis. Yderligere forskning er nødvendig for at bekræfte disse kriterier og også om spørgsmålet om, hvordan hyperseksuel lidelse bedst kan behandles.
En potentiel svaghed ved undersøgelsen er brugen af selvrapporttiltag og diagnostiske strukturerede interviews, som muligvis mangler pålideligheden af mere objektive mål. Ideelt set gentages disse slags undersøgelser i populationer, hvor lidelsen er usædvanlig, så omfanget af eventuelle falske positive eller forkerte diagnoser kan vurderes i en prøve, der er mere typisk for et ikke-henvist sundt samfund.
Hvis du er bekymret for, at du kan have en obsessiv og usund holdning til sex, der påvirker dit liv negativt, er der flere tilgængelige behandlinger, såsom den kognitive adfærdsterapi til talerapi. Læs mere om behandling af sexafhængighed.
Analyse af Bazian. Redigeret af NHS valg. Følg Bag overskrifterne på twitter.
;