Asexualität Entwicklung unter den mittleren und älteren Männern (2014)

Zitat: Huang YP, Chen B, Ping P, Wang HX, Hu K, et al. (2014) Asexualität Entwicklung bei mittleren und älteren Männern. PLoS ONE 9 (3): e92794. doi: 10.1371 / journal.pone.0092794

Editor: Alice YW Chang, Kaohsiung Chang Gung Gedächtniskrankenhaus, Taiwan

Empfangen: Oktober 30, 2013; Akzeptiert: Februar 26, 2014; Veröffentlicht am: 25. März 2014

Copyright: © 2014 Huang et al. Dies ist ein Open-Access-Artikel, der unter den Bedingungen des Creative Commons Attribution License, die uneingeschränkte Nutzung, Verbreitung und Reproduktion in jedem Medium erlaubt, vorausgesetzt, dass der ursprüngliche Autor und die Quelle gutgeschrieben werden.

Finanzierung: Diese Studie wurde durch den Zuschuss der National Natural Science Foundation von China (Nr. 81270741) finanziert. Wissenschafts- und Technologiekommission des Shanghaier Gemeindeprojekts (Nr. 08411951700). Die Geldgeber hatten keine Rolle beim Studiendesign, bei der Datensammlung und -analyse, der Entscheidung zur Veröffentlichung oder der Vorbereitung des Manuskripts.

Konkurrierende Interessen: Die Autoren haben erklärt, dass keine konkurrierenden Interessen bestehen.

Einleitung

Mit der Entwicklung der Gesellschaft und dem Prozess des Alterns nehmen medizinische Versorgung und Dienstleistungen in Bezug auf die sexuelle Funktion zu, und die mittleren und älteren Erwachsenen sind die häufigste Zielpopulation in vielen Studien zur Vermessung und Behandlung sexueller Probleme. Erektile Dysfunktion (ED) ist das häufigste sexuelle Problem, das in einer wachsenden Masse von Studien auf der ganzen Welt diskutiert wird, doch gibt es nur begrenzte Informationen für den Asexualitätsstatus, die sich unter psychischen und physischen Bedingungen von ED unterscheiden können. Im Gegensatz zu der permanenten Asexualität leiden etwa 2-3% der Männer und sind noch nicht als Störung definiert [1], [2], ein Asexualitätsstatus kann als vorübergehendes oder irreversibles Stadium bei Männern mittleren Alters und älteren Männern definiert werden, die sexuelle sexuelle Vorerfahrungen hatten, sich aber jetzt in einem Stadium des Desinteresses gegenüber heterosexuellem Geschlechtsverkehr befinden. Oftmals sind Angehörige der Gesundheitsberufe der Ansicht, dass ein Asexualitätsstatus mit psychogenen Faktoren, Religion, Sexualpartnern und sogar Homosexualität zusammenhängt, und sie missachten diese asexuellen Männer, die lange Zeit keinen heterosexuellen Geschlechtsverkehr hatten, mit dem Internationalen Index der erektilen Funktion (IIEF) zur Bestimmung der ED. Da keine Standardempfehlungen für die Bewertung des Asexualitätsstatus vorliegen, ist es von besonderer Bedeutung, wie die wahre Erektionsfunktion überprüft und die spezifischen Gründe für Asexualität in dieser Kohorte untersucht werden können. Bisher stehen jedoch keine umfassenden, repräsentativen und bevölkerungsbezogenen Daten zur Verfügung, um Ärzten zu helfen, den Status der Asexualität zu verstehen. Shanghai übernahm eine führende Rolle im Alterungsprozess und wurde das erste Gebiet mit einer alten Bevölkerungsstruktur in China. Die Anzahl der Menschen über 65 wird im Jahr 2025 einen Höchststand von vier Millionen erreichen und dann 29% der Gesamtbevölkerung einnehmen [3]. So könnte die alternde Bevölkerung in Shanghai als national repräsentativ angesehen werden, und die männliche Bevölkerung könnte die optimale Stichprobe für die Untersuchung sexueller Dysfunktion sein. Das Ziel dieser gut konzipierten großen bevölkerungsbasierten Studie war es, die erektile Funktion bei Männern mittleren Alters und älteren Männern mit asexuellem Status zu verifizieren, indem der Asexualitätsstatus mit ED und Nicht-ED verglichen wurde, wie klinisch und soziologisch definiert -demographische, klinische und Lebensstil-Eigenschaften und weitere Analyse der spezifischen Gründe für Asexualität.

Materialen und Methoden

Studienpopulation

Diese Studie untersuchte die Sexualität und den Gesundheitszustand bei Männern mittleren und höheren Alters von 40 bis 80 Jahren. Zweiundzwanzig Gemeinschaften wurden von Epidemiologen als städtisches Zentralgebiet, städtisches Außengebiet und städtisches Randgebiet geschichtet. Sieben Gemeinschaften wurden durch eine geschichtete Stichprobenmethode zur Untersuchung bestätigt. Die Teilnehmer aus zufällig ausgewählten Gemeinden wurden per Poster eingebunden. Während der Untersuchungsphase (von 2008 bis 2011) waren Männer, die Selbstfürsorgefähigkeiten hatten und länger als ein Jahr in der Stadt wohnten, für ein Interview berechtigt. Die Probanden, die angeborene Entwicklungsstörungen und / oder angeborene Missbildungen, schwere Krankheiten (dh schwere Herzerkrankungen und / oder psychiatrische Störungen, signifikante Nieren- und / oder Leberfunktionsstörungen) und homosexuelle oder bisexuelle Orientierung aufwiesen, wurden im Screening-Verfahren ausgeschlossen. Alle Störungen wurden durch Selbstbericht, Krankengeschichte und Interview bestätigt. Von 1,720-berechtigten Teilnehmern hat 1,591 das Baseline-Inhouse-Protokoll abgeschlossen. Von den ursprünglichen 1,591-Teilnehmern an der Basiserhebung wurden 60 als widersprüchliche oder unvollständige Daten ausgeschlossen, wodurch 1,531-Männer für die Statistiken infrage kamen.

Maßnahmen verwendet

Das Feldprotokoll wurde nach dem Modell der Massachusetts Male Aging Study entwickelt [4]. Kurz gesagt, ein ausgebildeter Feldtechniker / Phlebotomist besuchte jedes Thema im Community Service Center oder in seinem Haus gemäß Standard-Forschungsprotokollen, die für groß angelegte Feldforschung entwickelt wurden [5], sammelte demographische Daten, führte einen allgemeinen Gesundheitsfragebogen und Instrumente zur Beurteilung des Geschlechtsstatus durch und erhielt Nüchternblutproben. Diese Studie erhielt die Genehmigung durch das Institutional Review Board (Renji Hospital, Shanghai. Nr. RJLS2008175) und die schriftliche Einverständniserklärung wurde von allen Studienteilnehmern abgegeben. Alle gesammelten Daten wurden in eine Datenbank hochgeladen, die unter Verwendung des ACCESS-Systems plus Funktionsmodul erstellt wurde, das in der Wissenschafts- und Technologiekommission des Shanghaier Instituts für Andrologie zu finden ist.

Drei Blutdruckmessungen wurden erhalten. Der Body-Mass-Index (BMI) wurde als gemessenes Gewicht in Kilogramm, dividiert durch die gemessene Körpergröße in Quadratmetern, berechnet und nach den Klassifizierungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) kategorisiert [6]: Übergewicht (≥ 25 kg / m²) oder nicht (<25 kg / m²). Messungen des Taillenumfangs (WC) wurden als Maß für die zentrale Adipositas verwendet und in zwei Kategorien eingeteilt: Fettleibigkeit (≥ 90 cm) oder nicht (<90 cm)) [7].

Im Hinblick auf die Bewertung des sexuellen Status wurde jedem Subjekt ein selbstverwalteter Fragebogen zur sexuellen Aktivität zur privaten Vervollständigung vorgelegt. In der Baseline-Fragebogen für den sexuellen Status klassifizierten Männer sich in zwei Ebenen: keinen Geschlechtsverkehr oder Geschlechtsverkehr in den letzten 6 Monaten. Eine 5-Item-Form des Internationalen Index der erektilen Funktion (IIEF-5) wurde in den vergangenen 1-Monaten den Probanden mit einer Häufigkeit von Geschlechtsverkehr ≥6-Zeit pro Monat privat zur Verfügung gestellt, und sie wurden in drei Ebenen eingeteilt: Nicht-ED (IIEF-5≥22), mildes ED (21≥IIEF-5≥12) und mäßiges bis schweres ED (11≥IIEF-5≥5). Befragte, die mindestens seit 6 Monaten keinen Geschlechtsverkehr hatten, hatten einen Asexualitätsstatus. Informationen in Bezug auf den Asexualität Status, einschließlich heterosexueller Partner ("Single, verwitwet, geschieden oder getrennt" und "schlechte sexuelle Beziehung"), sexuelle Interessen ("kümmern sich nicht um Sexualität"), erektile Probleme ("erektile Schwierigkeit"), sexuelle Einstellungen ("in diesem Alter nicht mehr notwendig, um Sexualität zu haben"), sozialer und Lebensstress ("schwerer Stress", "starke Müdigkeit" und "geringe Lebenszufriedenheit") und Masturbation ("normale Masturbationsaufrichtung" und "schwache Masturbationsaufrichtung") ), wurden einzeln in der Bevölkerung gesammelt. Schließlich wurden die genauen Gründe für den Asexualitätsstatus aus den gesammelten Informationen der Interviews abgeleitet.

Daten aus dem Basisinterview wurden verwendet, um die interessierenden Lebensstilfaktoren zu bewerten. Die Teilnehmer wurden zu regelmäßigen Übungen in den vergangenen 5 Jahren befragt ("regulär" wurde definiert als mindestens einmal pro Woche, für mehr als 3 Monate kontinuierlich) [8]. Der übliche Alkoholkonsum der Probanden wurde durch Selbstbericht mit der Formel von Khavari und Farber geschätzt [9]. Die Exposition gegenüber Zigarettenrauch wurde durch Selbstbericht festgestellt, und aktuelle Raucher wurden definiert, als ob sie zum Zeitpunkt der Umfrage rauchten und mehr Zigaretten geraucht hatten als 100 in ihrem Leben [10]. Die Trink-Tee-Aufnahme wurde über einen Häufigkeitsfragebogen für die vergangenen 5-Jahre bewertet und in Tertiles kategorisiert ("regulär" wurde definiert als mindestens einmal pro Tag, für mehr als 1-Jahr kontinuierlich).

Um diese selbst gemeldeten chronischen Krankheitsergebnisse zu bestätigen, verwendeten wir eine Vielzahl von Methoden einschließlich Krankenakten-Überprüfung, Pathologie-Bericht Überprüfung, Telefon-Interview oder ergänzende Fragebögen. Bluthochdruck zu Beginn der Studie war indiziert, wenn eine oder mehrere der folgenden Bedingungen erfüllt waren: 1) der Patient meldete den Einsatz von blutdrucksenkenden Medikamenten; 2) der systolische Blutdruck des Patienten ≥ 140 mmHg oder der diastolische Blutdruck ≥ 90 mmHg [11]. Dyslipidämie wurde definiert als Gesamtcholesterin im Serum ≥ 5.72 mmol / L; und / oder Triglyceride ≥ 1.70 mmol / L; und / oder Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin ≥ 3.64 mmol / L; und / oder Verwendung von Cholesterin-senkenden Medikamenten. Diabetes wurde als Nüchternblutzucker ≥ 7.0 mmol / L und / oder Verwendung von Antidiabetika definiert. Unter Verwendung des Nationalen Prostatitis-Symptom-Index (NIH-CPSI) der National Institutes of Health wurde Prostatitis-ähnliches Symptom (PLS) definiert als Symptome eines unteren Harntrakts (LUTS) oder / und perineale und / oder ejakulatorische Schmerzen oder Beschwerden [12]. Der Internationale Prostata-Symptom-Score (IPSS), die digitale rektale Untersuchung (DRE), die medizinische Aufzeichnung von Ultraschall und die Einnahme von Antiandrogen-Medikamenten wurden verwendet, um die Genauigkeit der selbst berichteten benignen Prostatahyperplasie (BPH) zu identifizieren.

Das gesamte Studienpersonal absolvierte erfolgreich ein Schulungsprogramm, das sowohl auf die Ziele der Studie als auch auf die spezifischen Werkzeuge und Methoden ausgerichtet war. Eine Tube Nüchternblutprobe wurde für Serumglucose (gemessen mit einer modifizierten Hexokinase-Enzymmethode) und Lipidassays (enzymatisch unter Verwendung von im Handel erhältlichen Reagenzien) analysiert. [13]. Zwei zusätzliche Röhrchen mit nicht nüchternen Blutproben wurden für Hormonassays entnommen [14], [15], [16] und Gesamt-Prostata-spezifisches Antigen (TPSA) [17], beziehungsweise. Alle Bluttests wurden im klinischen Laborzentrum (Renji Hospital, Shanghai, China) durchgeführt.

Statistische Analyse

Alle Teilnehmer wurden entsprechend der Altersverteilung der untersuchten Population in vier Altersgruppen eingeteilt (40-51, 52-59, 60-64 und 65-80). Der Sexualstatus wurde in vier Gruppen eingeteilt: Nicht-ED, leichte ED, mittlere bis schwere ED und Asexualität. Einseitige ANOVA (Daten trafen Normalverteilung), Kruskal-Wallis (Daten trafen Nicht-Normalverteilung) und Chi-Quadrat-Tests (bewertete Daten) wurden verwendet, um vier Gruppen auf alle verwandten Merkmale zu vergleichen, und Bonferroni-Korrektur wurde verwendet, um entgegenzuwirken die Verzerrung mehrerer Vergleiche. Schließlich untersuchten multivariate Regressionsmodelle, ob a priori bestimmte allgemeine Merkmale, klinische und Lebensstilmerkmale mit dem sexuellen Status assoziiert waren. Kontinuierliche Variablen wurden als Mittelwert ± Standardabweichung (SD) oder Median (Minimum - Maximum) angegeben. Statistisch P<0.05 wurde als Hinweis auf klinisch bedeutsame Unterschiede zwischen den Gruppen angesehen. Alle statistischen Analysen wurden mit SPSS13.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) durchgeführt.

Die Ergebnisse

Von den an 1,720 teilnahmeberechtigten Teilnehmern erhielten wir Antworten von 1,591-Teilnehmern (92.5-Prozent) und von 1,531-Probanden (89.0-Prozent). Die Anteile der verschiedenen Altersgruppen Befragten waren 12.9% (40-51), 22.6% (52-59), 28.0% (60-64) bzw. 36.4% (65-80). Die Gesamtprävalenz von ED und Asexualität status waren 49.9% (765 / 1,531) bzw. 37.2% (569 / 1,531). Die Verteilung von chronischer Krankheit und sexuellem Status unter den Altersgruppen wird gezeigt Figure 1. Die spezifischen Gründe für den Asexualitätsstatus, einschließlich der Hauptgründe "interessieren sich nicht für Sexualität" (53.5%), "Erektionsschwierigkeiten" (52.9%), "nicht mehr notwendig Sexualität in diesem Alter zu haben" (47.7%), "schwere Stress "(44.4%) und" Masturbatory Erektion "(26.9%), wurden zusammengefasst in Figure 2.

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Abbildung 1. Die Verteilung der chronischen Krankheit und des sexuellen Status unter den Altersgruppen.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g001

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Abbildung 2. Die spezifischen Gründe für Asexualität in der Bevölkerung ohne Geschlechtsverkehr.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g002

Tabelle 1 fasste die Unterschiede der Risikofaktoren zusammen, die mit ED in vier Gruppen verbunden sind. Die Asexualität Status Bevölkerung hatte höheres Alter, höheren systolischen Blutdruck, höhere FBG, Serum-Kreatinin und TPSA-Ebene, und niedrigere LH-Ebene; und präsentiert eine höhere Prävalenz von Diabetes und Bluthochdruck.

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Tabelle 1 Demographische und klinische Merkmale der teilnehmenden Männer nach IIEF-5-Score.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t001

Tabelle 2 zeigte die Zusammenhänge zwischen sexuellem Status und ED-Risikofaktoren. Mit Hilfe der logistischen Regression fanden wir eine positive Assoziation zwischen moderater bis schwerer ED und Alter (Odds Ratio (OR) = 8.01, 95% CI: 3.62-17.71; P<0.001), Diabetes (OR = 2.36, 95% CI: 1.16–4.80; P = 0.02), Hypertonie (OR = 1.72, 95% CI: 1.07-2.79; P = 0.03), BPH (OR = 3.58, 95% CI: 1.55-8.25; P = 0.03) und PLS (OR = 5.88, 95% CI: 1.20-28.79; P = 0.03); und eine positive Korrelation zwischen Asexualitätsstatus und Alter (OR = 18.49, 95% CI: 10.34-33.05; P<0.001), Diabetes (OR = 2.40, 95% CI: 1.36–4.25; P = 0.003) und Hypertonie (OR = 1.78; 95% CI: 1.25-2.55; P = 0.002).

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Tabelle 2 Bivariate und multivariate Assoziation von Impaktfaktoren mit sexueller Funktion.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t002

Diskussion

Unsere Ergebnisse, basierend auf landesweit repräsentativen Daten aus Shanghai, zeigten, dass die meisten mittleren und alten Erwachsenen sexuelle Probleme hatten, und darüber hinaus eine beträchtliche Anzahl von Männern einen Asexualitätsstatus vorweisen konnte. Männer mit Asexualitätsstatus litten unter höheren Risikofaktoren als mäßige bis schwere ED-Population, und die meisten Gründe für ihre Asexualität waren mit erektiler Dysfunktion verbunden, während nur wenige Männer mit Asexualitätsstatus berichteten, dass sie während der Masturbation eine normale Erektion hatten.

Die Gesamtprävalenz und die gemeinsamen Risikofaktoren für ED in unserer Studie unterstützten die früheren Forschungen in asiatischen und westlichen Ländern [18], [19], [20], [21]. Zu den etablierten ED-Risikofaktoren gehörten Alter, Diabetes, Bluthochdruck, BPH und PLS, und das Alter war der unabhängige Risikofaktor. Wir haben jedoch auch einige Disparitäten in dieser Population festgestellt. Die Prävalenz der ED bei Männern mit 40-51-Jahren betrug 58.6%, was sich von den Daten früherer epidemiologischer Untersuchungen zu unterscheiden scheint (von 2% bis 39% bei Männern im Alter zwischen 40 und 50 Jahren). [22]. Die hohe Prävalenz von ED in der 40-51-Jahresgruppe lässt sich folgendermaßen erklären: Erstens haben mehr und mehr Nachweise in den letzten Jahren gezeigt, dass die Inzidenz von ED bei Männern im mittleren und mittleren Alter signifikant zunimmt [23], [24]; zweitens, hoher Anteil an leichter ED (insgesamt 53.5%, in den Ergebnissen nicht gezeigt) in dieser Kohorte, die in der klinischen Praxis oft übersehen wird [25]; Drittens könnten chinesische kulturelle und soziale Einflüsse zu einer höheren Inzidenz von psychogener ED bei Männern mittleren Alters führen [26], während die IIEF-5-Werte psychologische ED nicht ausschließen [26], [27]. Es gab keine signifikanten Zusammenhänge zwischen ED, Dyslipidämie und Lebensstilen, die sich von den italienischen Forschungsdaten unterscheiden könnten, dass Patienten mit Dyslipidämie [28] oder / und nachteilige Lebensstile [29], [30] hatten ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von ED. Diese widersprüchlichen Ergebnisse könnten aus dem Bevölkerungsunterschied stammen. Smith et al. [31] fanden, dass es keinen Zusammenhang zwischen dem Gesamt-IIEF-15-Score oder dem Schweregrad der ED und den Serumcholesterin- und Triglyceridspiegeln gab, und Hall et al [32] fanden auch keinen signifikanten positiven Zusammenhang zwischen unbehandelter Hyperlipidämie und ED im multivariaten Modell. In unserer Studienpopulation hatten die meisten Probanden ein höheres Alter (64.5 Prozent> 60 Jahre) und litten unter zunehmenden systemischen Erkrankungen. Daher würde ihr schlechter Gesundheitszustand sie dazu drängen, ihren Lebensstil zu verbessern (zum Beispiel die Verbesserung der Ernährung und des Verhaltens bei körperlicher Aktivität) könnte ihrer Kontrolle von Dyslipidämie und Fettleibigkeit zugute kommen. Andererseits deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass die ED in dieser Kohorte möglicherweise stärker von systemischen Erkrankungen als von nachteiligen Lebensstilfaktoren beeinflusst wird.

Das IIEF (oder IIEF-5) Bewertungssystem wird häufig verwendet, um die erektile Funktion zu bewerten [33], [34]. Der Fragebogen, der keine Männer mit "keiner sexuellen Aktivität in den letzten 4-Wochen" berücksichtigt, ist jedoch begrenzt für die Bewertung des Asexualität-Status, der hier definiert wurde als keine sexuellen Versuche für mehr als 6-Monate. Da es in den klinischen Leitlinien keine spezifischen Empfehlungen für die Bewertung der Asexualität gibt, werden in den meisten Berichten die Fächer mit Asexualität normalerweise von den Studienpopulationen ausgeschlossen. Die Antwort auf diese Frage ist jedoch von besonderer Bedeutung, da es eine beträchtliche Anzahl von Menschen gibt, die zumindest vorübergehend asexuell sind, insbesondere die Altersmenschen [35], [36]. In unserer Studie wiesen 37.2% der mittleren und alten Männer einen Asexualitätsstatus auf, was darauf hinweist, dass die Analyse dieser Untergruppe nicht vernachlässigt werden kann. Um den mehrdeutigen Status der erektilen Funktion (vollendete ED oder normale erektile Funktion) in der Kohorte mit Asexualitätsstatus zu klären, verglichen wir den Asexualitätsstatus mit moderater bis schwerer ED und Nicht-ED im Hinblick auf Risikofaktoren im Zusammenhang mit ED. Die angepassten Hazard-Ratios von 60-64-Jahren und 65-80-Jahren bei Befragten mit Asexualitätsstatus waren signifikant höher als in der Kohorte mit moderater bis schwerer ED durch 2.5-Falte bzw. 2.2-Falte. Darüber hinaus waren die Risiken von Diabetes und Bluthochdruck bei Männern mit Asexualität höher als bei mäßigen bis schweren ED-Männern. Diese Befunde deuteten darauf hin, dass die Mehrheit der Fälle mit einem Asexualität-Status mit einem vollständigen ED zusammenhängen könnte, was verständlich ist, da die meisten Männer mit einem Asexualität-Status die Fähigkeit zu einem normalen Geschlechtsverkehr verloren hatten.

In einem Versuch, die obige Schlussfolgerung zu überprüfen, sammelten wir individuell die Gründe für die Asexualität bei Männern ohne Geschlechtsverkehr. Die Selbstbericht-Informationen in unserer Studie zeigten, dass 52.9% der Männer in der Asexualitätsstatus-Kategorie Männer "erektile Schwierigkeiten" als Hauptgrund für diese Asexualität betrachteten, was die oben erwähnte Verifizierung direkt unterstützte. Darüber hinaus sind die Beschwerden "schwerer Stress" (44.4%), "schwere Müdigkeit" (26.3%), "schlechte sexuelle Beziehung" (4.4%) und "geringe Lebenszufriedenheit" (3.0%), die soziale, psychologische und körperliche darstellen betont negative Auswirkungen auf sexuelle Aktivitäten und Erektion [37], [38], waren auch die Gründe für die Entwicklung von Asexualität in dieser Bevölkerung. Diese Ergebnisse erklärten zum Teil, warum die meisten Männer mit Asexualität Status erektile Schwierigkeiten erlitten. Wir stellten fest, dass die meisten Männer mit asexuellem Status "nicht an Sexualität interessiert" (53.5%) und "nicht mehr notwendig Sexualität in diesem Alter zu haben" (47.7%) als zwei weitere Hauptgründe für Asexualität, und es scheint, dass Männer Diese Gründe könnten eine normale erektile Funktion haben. Das Phänomen umfasste zwei Aspekte: Einstellungen zur Sexualität und fehlende sexuelle Interessen. Da die meisten Männer mit asexuellem Status verheiratet waren oder ein aktives Sexualleben hatten, unterscheidet sich der Asexualitätsstatus von permanenten asexuellen Zuständen, die sich von sexueller Aktivität und Zölibat aufgrund persönlicher oder religiöser Überzeugungen und / oder sexueller Orientierung unterscheiden [39]. Der wahrscheinlichste Grund für die unterschiedlichen sexuellen Einstellungen könnte daher die Sorge sein, dass sexuelle Aktivitäten mit zunehmendem Alter ihrer sich verschlechternden Gesundheit schaden würden. Das Fehlen sexueller Interessen könnte mit dem Alter (mittleres 65.70 ± 8.20-Jahre), niedrigerem Gesamttestosteron (verglichen mit Nicht-ED) und begleitenden chronischen Krankheiten korreliert sein, was mit Daten in der Europäischen Studie über die Alterung des Mannes (EMAS) übereinstimmt. [40]. Ein sinkender Serumtestosteronspiegel würde zu einem allmählichen Verlust der Libido führen [41]und ein Mangel an Serumtestosteron könnte eine erektile Dysfunktion auslösen, indem die Vasodilatation der Arteriolen des Penis und der kavernösen Sinusoide beeinträchtigt wird [42]. Daher waren die unterschiedlichen sexuellen Einstellungen und das geringe sexuelle Verlangen mit den Risikofaktoren der ED verbunden.

Männer mit Einzelstatus und Masturbationserfahrung könnten darauf hinweisen, dass sie eine normale erektile Funktion beibehielten, auch wenn sie keinen Geschlechtsverkehr hatten. Wir fanden jedoch, dass ein kleiner Anteil von Männern mit asexuellem Status in der Studie "alleinstehend, verwitwet, geschieden oder getrennt" (4.3%) als Gründe für die Asexualität angesehen wurden. Obwohl etwa ein Viertel der Männer mit Asexualität berichteten, dass sie Masturbationserfahrungen hatten, betrachteten nur 35.3% (insgesamt 9.5%) eine normale Masturbationserektion. Kurz gesagt, obwohl eine Vielzahl von Gründen für Asexualität gemeldet wurden, konnten die meisten von ihnen auf erektile Schwierigkeiten und deren Risikofaktoren zurückgeführt werden.

Diese Studie hat mehrere Stärken, einschließlich eines bevölkerungsbezogenen prospektiven Kohorten-Studiendesigns, einer großen Stichprobengröße insgesamt und standardisierter Protokolle, die von geschulten Interviewern durchgeführt werden. Der Selektionsverzerrungseffekt wurde aufgrund der außergewöhnlich hohen Responseraten bei der Rekrutierung minimiert (92.5%). Wichtig ist, dass wir den Asexualitätsstatus mit Präzision definiert und Fächer mit Asexualität als Untergruppe für die Analyse klassifiziert haben. Die Erforschung des Asexualitätsstatus gegenüber einer lebenslangen Asexualität kann die Literatur ergänzen, da in der klinischen Praxis keine spezifische Empfehlung zur Evaluation der Asexualität existiert. Einschränkungen dieser Studie sollten jedoch für die Interpretation der Ergebnisse berücksichtigt werden. Wie bei den meisten ähnlichen Forschungsstudien besteht ein Problem darin, dass einige Daten selbst gemeldet wurden, obwohl die Interviewmethoden als gültig akzeptiert werden. Um dieses Problem anzugehen, haben wir so viele objektive Daten wie möglich gesammelt, um die selbst berichteten Ergebnisse zu unterstützen. Eine weitere Sorge ist, dass wir nicht die relevanten detaillierten Informationen über den gesunden Status der weiblichen Partner gesammelt haben und dass wir den lebenslangen asexuellen Status, der sich von der vorübergehenden Asexualität in unserer Population unterscheidet, nicht untersucht und analysiert haben.

Zusammenfassend ist festzustellen, dass der Asexualitätsstatus häufig bei Männern mittleren bis hohen Alters vorkam und Männer mit dieser Erkrankung höhere Risikofaktoren für ED aufwiesen als Männer mit mäßiger bis schwerer ED. Die Mehrheit des Asexualität Status könnte auf eine Bedingung der vollständigen ED zurückgeführt werden, obwohl die Gründe für eine Asexualität Status auch sexuelle Einstellungen und Interessen, Sexualpartner und Masturbation. Weitere Studien sind notwendig, um eine angemessene Untersuchung zu entwickeln, um die Prävalenz der erektilen Funktion im Vergleich zur psychischen Erektion in der Bevölkerung mit Asexualitätsstatus zu bewerten, und auch eine Untergruppe von permanent asexuellen Männern, einschließlich viel jüngerer Männer, dh bis 18 Jahre alt. Letzteres würde auch dazu beitragen, die bisher unbekannten Faktoren zu definieren, die bei jungen Männern ein Desinteresse für ein aktives Sexualleben hervorrufen können.

Anerkennungen

Die Autoren danken Professor Cadavid Nestor Gonzalez-Cadavid (Abteilung für Urologie, UCLA School of Medicine, Charles-Drew-Universität) für seine Unterstützung bei diesem Manuskript.

Autorenbeiträge

Konzipiert und gestaltet die Experimente: BC YW YH. Die Experimente durchgeführt: PP HW KH HY TF YJ TZ YH. Analysiert die Daten: YH HW KH HY TF YJ TZ. Mitwirkende Reagenzien / Materialien / Analysewerkzeuge: KH HY TF YJ TZ. Schrieb das Papier: YH HW. Überarbeitung für den geistigen Inhalt: Bin Chen Ping Ping Hong-Xiang Wang Kai Hu Hao Yang Tan Feng Yan Jin Tao Zhang.