Neuheit, Konditionierung und Aufmerksamkeitsverzerrung für sexuelle Belohnungen (2015)

KOMMENTARE: Neue Gehirnstudie der Universität Cambridge. Die Probanden waren sorgfältig geprüfte Pornosüchtige. Im Vergleich zu Kontrollen gewöhnten sie sich schneller an sexuelle Bilder. Das heißt, ihr Gehirn wurde weniger aktiviert, als sie dasselbe Bild sahen… sie langweilten sich schneller. Die Neuheit des Internet-Pornos treibt die Sucht dazu an und schafft eine kreisförmige Spirale, in der mehr Neuheit benötigt wird, um eine schnellere Gewöhnung zu überwinden. Aber dieser Wunsch nach Neuheit bei Pornosüchtigen war NICHT vorhanden. Das heißt, das "Huhn" ist Pornokonsum und das "Ei" sucht nach Neuheiten.

Pressemitteilung. November 23, 2015

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Menschen, die zwanghaftes Sexualverhalten - Sexsucht - zeigen, sind nach neuen Untersuchungen der Universität Cambridge dazu getrieben, mehr nach neuen sexuellen Bildern zu suchen als ihre Altersgenossen. Die Ergebnisse können im Zusammenhang mit Online-Pornos besonders relevant sein, die möglicherweise eine endlose Quelle neuer Bilder bieten.

In einer Studie, veröffentlicht in der Zeitschrift für psychiatrische ForschungForscher berichten auch, dass Sexsüchtige anfälliger für Umweltmerkmale sind, die mit sexuellen Bildern verbunden sind, als für solche, die mit neutralen Bildern verbunden sind.

Sexsucht - wenn eine Person Schwierigkeiten hat, ihre sexuellen Gedanken, Gefühle oder Verhaltensweisen zu kontrollieren - ist relativ häufig und betrifft bis zu einen von 25 jungen Erwachsenen. Es ist stark stigmatisiert und kann zu Schamgefühlen führen, die sich auf das familiäre und soziale Leben eines Menschen sowie auf seine Arbeit auswirken. Es gibt keine formale Definition des Zustands, um bei der Diagnose zu helfen.

In einer früheren Arbeit von Dr. Valerie Voon von der Abteilung für Psychiatrie an der Universität von Cambridge fanden Wissenschaftler heraus, dass drei Gehirnregionen im Vergleich zu gesunden Freiwilligen aktiver bei Sexsüchtigen waren. Bezeichnenderweise waren diese Regionen - das ventrale Striatum, das dorsale anteriore Cingulum und die Amygdala - Bereiche, die auch bei Drogenabhängigen aktiviert werden, wenn sie Arzneimittelreize zeigen.

In der neuen Studie, die vom Wellcome Trust finanziert wurde, untersuchten Dr. Voon und Kollegen das Verhalten von 22 sexsüchtigen und 40 „gesunden“ männlichen Freiwilligen, die Aufgaben ausführen. In der ersten Aufgabe wurde Einzelpersonen eine Reihe von Bildern paarweise gezeigt, darunter nackte Frauen, bekleidete Frauen und Möbel. Anschließend wurden ihnen weitere Bildpaare angezeigt, einschließlich vertrauter und neuer Bilder, und sie wurden gebeten, ein Bild auszuwählen, um 1 £ zu gewinnen. Obwohl die Teilnehmer die Gewinnchancen nicht kannten, betrug die Gewinnwahrscheinlichkeit für beide Bilder 50%.

Die Forscher fanden heraus, dass Sexsüchtige eher den Roman als die vertraute Wahl für sexuelle Bilder im Vergleich zu neutralen Objektbildern wählen, während gesunde Freiwillige eher die neue Wahl für neutrale menschliche weibliche Bilder im Vergleich zu neutralen Objektbildern wählen.

"Wir können uns alle in irgendeiner Weise auf die Online-Suche nach neuartigen Stimuli beziehen - es könnte sein, dass wir von einer Nachrichtenwebsite zur nächsten flitzen oder von Facebook zu Amazon zu YouTube und weiter springen", erklärt Dr. Voon. "Für Menschen, die zwanghaftes sexuelles Verhalten zeigen, wird dies jedoch zu einem Verhaltensmuster, das außerhalb ihrer Kontrolle liegt und sich auf pornografische Bilder konzentriert."

In einer zweiten Aufgabe wurden Freiwilligen Bildpaare gezeigt - eine entkleidete Frau und eine neutrale graue Box - die beide unterschiedlichen abstrakten Mustern überlagert waren. Sie lernten, diese abstrakten Bilder mit den Bildern zu assoziieren, ähnlich wie die Hunde in Pawlows berühmtem Experiment lernten, eine Glocke mit Futter zu assoziieren. Sie wurden dann gebeten, zwischen diesen abstrakten Bildern und einem neuen abstrakten Bild zu wählen.

Diesmal zeigten die Forscher, dass Sexsüchtige eher Hinweise (in diesem Fall die abstrakten Muster) wählen, die mit sexuellen und finanziellen Belohnungen verbunden sind. Dies unterstützt die Vorstellung, dass scheinbar harmlose Hinweise in der Umgebung eines Süchtigen ihn dazu veranlassen können, nach sexuellen Bildern zu suchen.

"Cues können so einfach sein wie das Öffnen des Internetbrowsers", erklärt Dr. Voon. „Sie können eine Reihe von Aktionen auslösen, und bevor sie es wissen, durchsucht der Süchtige pornografische Bilder. Die Verbindung zwischen diesen Hinweisen und dem Verhalten zu lösen, kann äußerst herausfordernd sein. “

Die Forscher führten einen weiteren Test durch, bei dem 20-Sexsüchtige und 20-gesunde Freiwillige Gehirnscans unterzogen, während ihnen eine Serie von wiederholten Bildern gezeigt wurde - eine unbekleidete Frau, eine £ 1-Münze oder eine neutrale graue Box.

Sie fanden heraus, dass, wenn die Sexsüchtigen wiederholt dasselbe sexuelle Bild sahen, sie im Vergleich zu den gesunden Freiwilligen eine größere Aktivitätsabnahme in der Hirnregion, dem dorsalen anterioren cingulären Kortex, erfuhren, von der bekannt ist, dass sie Belohnungen vorwegnimmt und darauf reagiert neue Ereignisse. Dies steht im Einklang mit der "Gewöhnung", wo der Süchtige den gleichen Reiz weniger und weniger lohnend findet - zum Beispiel kann ein Kaffeetrinker ein Koffein - Summen aus seiner ersten Tasse bekommen, aber je länger er Kaffee trinkt, desto kleiner ist der Buzz wird.

Der gleiche Gewöhnungseffekt tritt bei gesunden Männern auf, denen wiederholt das gleiche Porno-Video gezeigt wird. Aber wenn sie dann ein neues Video ansehen, geht das Interesse und die Erregung auf das ursprüngliche Level zurück. Dies bedeutet, dass der Sexsüchtige, um Gewöhnung zu verhindern, eine konstante Versorgung mit neuen Bildern suchen müsste. Mit anderen Worten, Gewöhnung könnte die Suche nach neuen Bildern vorantreiben.

"Unsere Ergebnisse sind besonders relevant im Zusammenhang mit Online-Pornografie", fügt Dr. Voon hinzu. "Es ist nicht klar, was Sexabhängigkeit an erster Stelle auslöst und es ist wahrscheinlich, dass manche Menschen der Sucht eher vorgezogen sind als andere, aber das scheinbar endlose Angebot an neuen sexuellen Bildern, die online verfügbar sind, hilft, ihre Sucht zu stillen und sie mehr zu machen schwieriger zu entkommen. "

Weitere Informationen: Paula Bancaet al. Neuheit, Konditionierung und Aufmerksamkeitsverzerrung gegenüber sexuellen Belohnungen, Zeitschrift für psychiatrische Forschung (2016). DOI: 10.1016 / j.jpsychires.2015.10.017

DIE STUDIE

Paula Banca, Laurel S. Morris, Simon MitchellNeil A. Harrison, Marc N. Potenza, Valerie Voon (Dr.)

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017

Abstrakt

Das Internet bietet eine große Quelle von neuen und lohnenden Reizen, insbesondere in Bezug auf sexuell explizite Materialien. Novelty-seeking und cue-conditioning sind grundlegende Prozesse, die Präferenz- und Annäherungsverhaltensweisen von Suchtkrankheiten zugrunde liegen. Hier untersuchen wir diese Prozesse bei Personen mit zwanghaftem Sexualverhalten (CSB), die eine höhere Präferenz für sexuelle Neuheit und Stimuli implizieren, die auf sexuelle Belohnungen im Vergleich zu gesunden Freiwilligen konditioniert sind. Zweiundzwanzig CSB-Männer und 40 gleichaltrige männliche Freiwillige wurden in zwei getrennten Verhaltensaufgaben getestet, die sich auf Präferenzen für Neuheit und konditionierte Stimuli konzentrierten. Zwanzig Probanden aus jeder Gruppe wurden auch in einer dritten Konditionierungs- und Extinktionsaufgabe mittels funktioneller Magnetresonanz-Bildgebung beurteilt. CSB wurde mit einer erhöhten Neuheitspräferenz für sexuelle verglichen mit Kontrollbildern und einer generalisierten Präferenz für Hinweise auf sexuelle und monetäre versus neutrale Ergebnisse verglichen mit gesunden Freiwilligen assoziiert. CSB-Individuen hatten auch eine stärkere dorsale cinguläre Gewöhnung an wiederholte sexuelle versus monetäre Bilder, wobei der Grad der Gewöhnung mit einer erhöhten Präferenz für sexuelle Neuheit korrelierte. Annäherungsverhalten an sexuell bedingte Hinweise, die von der Neuheitspräferenz dissoziierbar waren, waren mit einer frühen Aufmerksamkeitsbeeinträchtigung für sexuelle Bilder verbunden. Diese Studie zeigt, dass CSB-Individuen eine dysfunktionale verstärkte Präferenz für sexuelle Neuheit haben, die möglicherweise durch eine stärkere cinguläre Gewöhnung zusammen mit einer generalisierten Verbesserung der Konditionierung zu Belohnungen vermittelt wird. Wir betonen ferner eine dissoziierbare Rolle für die Cue-Konditionierung und Neuheitspräferenz für die frühe Aufmerksamkeitsverschiebung für sexuelle Hinweise. Diese Ergebnisse haben eine größere Relevanz, da das Internet eine breite Palette von neuen und potenziell lohnenden Stimuli bietet.

Stichwort: Neuheit, Cue-Konditionierung, sexuelle Belohnung, dorsale cinguläre Gewöhnung, Sucht, Aufmerksamkeitsverzerrung

Einleitung

Warum ist das Surfen im Internet so zwanghaft für viele Menschen? Das Internet bietet eine große Quelle von neuen und möglicherweise lohnenden Reizen. Neuheitssuche, Aufmerksamkeits-Verzerrung und Cue-Konditionierung sind grundlegende Prozesse, die unbewusste Präferenzen auslösen und Entscheidungen im täglichen Leben angehen können. Diese Prozesse können auch zur Entwicklung und Aufrechterhaltung von Suchtstörungen beitragen.

Das Suchen nach Neuheiten kann sowohl ein Prädiktor als auch eine Folge von Suchtstörungen sein. Dieses Merkmal, das häufig anhand der Sensationssuchskala von Zuckerman bewertet wird, wurde wiederholt bei verschiedenen Verhaltens- und Substanzabhängigkeiten als erhöht befunden (Belin et al., 2011, Redolat et al., 2009). Eine vorgeschlagene Erklärung für diese starke Beziehung beruht auf der Hypothese, dass die Exposition gegenüber Neuem zumindest teilweise die gleiche neuronale Maschinerie aktivieren kann, die die lohnende Wirkung von Missbrauchsdrogen vermittelt (Bardo et al., 1996). In Nagerstudien prognostiziert die Neuheitspräferenz einen Übergang zu zwanghaftem Kokainsuchverhalten (Belin und Deroche-Gamonet, 2012). In menschlichen Studien wird Sensations-Suche prospektiv mit Rauschtrinken bei Jugendlichen assoziiert (Conrod et al., 2013).

Konditionierte Signale oder Hinweise in unserer Umgebung können ebenfalls das Verhalten signifikant beeinflussen. Der Geruch von Zigaretten, Orten oder Freunden im Zusammenhang mit Drogenkonsum oder der Anblick von Geld kann als konditionierte Signale wirken und die Reaktivität erhöhen und Heißhunger, Drang und Rückfall bei Suchterkrankungen auslösen (zur Übersicht siehe (Childress et al., 1993) ). Diese Hinweise sind neutrale Reize, die unbeabsichtigt motivationale Bedeutung durch Konditionierung mit wiederholter Paarung mit Belohnungen oder anderen biologisch relevanten natürlichen Belohnungen wie Nahrung (Jansen, 1998) oder Sex (Pfaus et al., 2001, Toates, 2009) erlangen können ).

Es wurde vorgeschlagen, dass die Verarbeitung von Neuheit und Lernen eine funktionelle polysynaptische Schleife umfasst, die den Hippocampus, das ventrale Striatum und die dopaminerge Region des Mittelhirns umfasst (Lisman und Grace, 2005). Erkennung von Neuem, Langzeitgedächtnis-Kodierung und Lernen involviert dopaminerge Aktivität, die die synaptische Plastizität des Hippocampus steigert, die durch glutamaterge Projektionen an das ventrale Striatum Informationen an den ventralen Tegmentalbereich (VTA) weiterleitet, der dann direkt zurück zum Hippocampus projiziert (Knight, 1996, Lisman und Grace, 2005). Bei wiederholter Exposition nehmen die dopaminergen Antworten des Hippokampus und des Mittelhirns auf die Neuheit ab und verleihen Gewöhnung, wenn Reize vertraut werden (Bunzeck und Duzel, 2006, Bunzeck et al., 2013). Konvergierende Primaten- und Humanstudien zeigen auch, dass phasische dopaminerge Aktivität einen Vorhersagefehler kodiert, ein Vergleich zwischen den tatsächlichen und erwarteten Ergebnissen, der ein unerwartetes hervorstechendes Ergebnis anzeigt und als ein den Prozessierungsprozessen zugrunde liegendes Lehrsignal wirkt (Schultz et al., 1997). Mesolimbische dopaminerge Zellkörper im Mittelhirn bilden ein Netzwerk aus, das das Striatum, den dorsalen anterioren cingulären Kortex (dACC) und den Hippocampus (Williams und Goldman-Rakic, 1998) umfasst. Die dACC ist an der Aufmerksamkeitsreaktion auf neuartige und herausragende Ereignisse und an der Verarbeitung von Belohnungs-Antizipations- und Vorhersagefehlern beteiligt (Ranganath und Rainer, 2003, Rushworth et al., 2011).

Neben den neuheitssuchenden und cue-konditionierenden Einflüssen ist auch die Tendenz, mit dem Objekt der Sucht in Zusammenhang stehende Stichwörter (Aufmerksamkeitsverzerrungen) bevorzugt zu verarbeiten, ein wichtiges Merkmal, das Suchtkrankheiten charakterisiert (Ersche et al., 2010, van Hemel-Ruiter) et al., 2013, Wiers et al., 2011). Der Einfluss von emotionalen Stimuli auf Aufmerksamkeitsprozesse wird sowohl in gesunden als auch in klinischen Proben (Yiend, 2010) ausführlich beschrieben. Bei Substanzstörungen bei Alkohol, Nikotin, Cannabis, Opiaten und Kokain (Cox et al., 2006) wurden vorsätzliche Verzerrungen gegenüber substanzbezogenen Reizen gefunden. Darüber hinaus wurde auch bei gesunden Individuen eine direkte Assoziation zwischen stark erregenden sexuellen Bildern und Aufmerksamkeitsstörungen gefunden, die durch sexualitätsbezogene Einstellungen und sexuelle Motivation beeinflusst zu sein scheint (Kagerer et al., 2014, Prause et al., 2008). Wir haben diese Befunde zuvor auf Personen mit zwanghaftem Sexualverhalten (CSB) unter Verwendung einer Dot-Probe-Aufgabe (Mechelmans et al., 2014) ausgedehnt.

Mit zunehmendem Zugang zum Internet wächst die Besorgnis über die Möglichkeit einer übermäßigen Nutzung. Eine Studie, die die Vorhersagekraft verschiedener Arten von Internetanwendungen (Spiele, Glücksspiel, E-Mail usw.) auf die Entwicklung einer zwanghaften Internetnutzung hin untersuchte, legte nahe, dass sexuell explizite Online-Reize das größte Suchtpotential haben (Meerkerk et al. , 2006). Online-explizite Stimuli sind enorm und erweitern sich, und diese Eigenschaft kann die Eskalation der Verwendung bei einigen Individuen fördern. Zum Beispiel wurde gefunden, dass gesunde Männer, die wiederholt den gleichen expliziten Film betrachten, sich an den Stimulus gewöhnen und den expliziten Stimulus als fortschreitend weniger sexuell erregend, weniger appetitanregend und weniger absorbierend finden (Koukounas und Over, 2000). Die nachfolgende Exposition gegenüber einem neuen, expliziten Filmsegment erhöht jedoch die Niveaus der sexuellen Erregung und Absorption auf die gleichen früheren Niveaus vor der Gewöhnung, was auf wichtige Rollen für Neuheit und Gewöhnung hindeutet. Bildgebende Untersuchungen haben ein spezifisches Netzwerk für die neurale Verarbeitung von sexuellen Reizen bei gesunden Menschen identifiziert, bestehend aus dem Hypothalamus, Nucleus accumbens, orbitofrontalen, occipitalen und parietalen Arealen (Wehrum et al., 2013, Wehrum-Osinsky et al., 2014). Dieses neuronale Netzwerk, das unabhängig von der allgemeinen emotionalen Erregung ist, wird sowohl bei Männern als auch bei Frauen gefunden, obwohl Männer insgesamt stärkere Aktivierungen zeigen als Frauen, was auf eine stärkere sexuelle Reaktion bei Männern hindeuten könnte. Dasselbe neuronale Netzwerk aktiviert sich für die stimulierte konditionierte sexuelle Erregung, wobei ein Gender-Effekt in die gleiche Richtung wirkt (Klucken et al., 2009).

In unserer Studie bewerten wir Neuheit, Aufmerksamkeits-Verzerrung und Cue-Conditioning für explizites sexuelles Online-Material bei Personen mit CSB. Diese Prozesse sind für Substanzstörungen hoch relevant und können auch für CSB relevant sein. Online sexuell explizite Stimuli haben ein signifikantes Potenzial für zwanghafte Verwendung, und CSB tritt relativ häufig in 2 bis 4% bei jungen Erwachsenen auf Gemeinde- und Collegeebene sowie bei psychiatrischen Patienten auf (Grant et al., 2005, Odlaug und Grant, 2010, Odlaug) et al., 2013). CSB ist mit erheblichem Leid, Schamgefühlen und psychosozialen Störungen verbunden. Obwohl eine Arbeitsgruppe für die 11^th Ausgabe der Internationalen Klassifikation der Krankheiten schlägt derzeit vor, CSB als eine Impuls-Control-Störung (Grant et al., 2014), CSB wurde nicht in DSM-5 aufgenommen, wenn auch mit einigen Kontroversen (Toussaint und Pitchot, 2013), weitgehend aufgrund begrenzter Daten. Daher sind weitere Studien erforderlich. Das Verständnis der Ähnlichkeiten und Unterschiede zwischen CSB und anderen psychiatrischen Störungen, insbesondere Impulskontrollstörungen und -abhängigkeiten, kann sowohl bei den Klassifizierungsbemühungen als auch bei der Entwicklung verbesserter Präventions- und Behandlungsansätze helfen.

Wir haben zuvor gefunden, dass Individuen mit CSB eine stärkere regionale Hirnaktivierung als Reaktion auf explizite sexuelle Signale im ventralen Striatum, dorsalen anterioren cingulären Kortex (dACC) und Amygdala, Regionen, die an der Reaktivität von Drogenmarkern beteiligt sind, und Suchtsucht zeigen (Voon et al ., 2014). Die funktionelle Konnektivität dieses Netzwerks und insbesondere der dACC war mit einem größeren sexuellen Verlangen oder einer Motivation für explizite Stimuli verbunden. Wir haben ferner beobachtet, dass Individuen mit CSB, im Vergleich zu denen ohne, eine frühe Aufmerksamkeitsausrichtung auf sexuell explizite Hinweise zeigen (Mechelmans, Irvine, 2014). Diese frühe Aufmerksamkeits-Verzerrung wurde vorgeschlagen, um die Mechanismen zu reflektieren, die dem motivationalen Effekt von auf sexuelle Ergebnisse konditionierten Reizen zugrunde liegen. Hier vertiefen wir unseren Forschungsschwerpunkt, indem wir die Mechanismen untersuchen, die der Entwicklung einer erhöhten Aufmerksamkeitsverzerrung und Cue-Reaktivität bei CSB zugrunde liegen, indem wir sowohl Verhaltens- als auch neurale Antworten auf Neuheit und Cue-Konditionierung als Reaktion auf explizite sexuelle Reize bewerten.

Wir führten zwei Verhaltensaufgaben außerhalb des Scanners durch, um die Wahlpräferenz für neuartige versus bekannte sexuelle Reize und die Präferenz für die Auswahl von Reizen, die auf sexuelle, monetäre und neutrale Reize konditioniert waren, zu bewerten. Wir stellten die Hypothese auf, dass CSB-Individuen im Vergleich zu gesunden Probanden (HVs) eine größere Auswahlpräferenz gegenüber neuartigen Verwandten im Vergleich zu bekannten Bildern im Sexualzustand hatten, jedoch nicht im Kontrollzustand. Wir stellten weiter die Hypothese auf, dass CSB-Subjekte eine größere Präferenz für die Auswahl der konditionierten Hinweise im Sexualzustand, aber nicht im Monetären Zustand hätten.

Die Teilnehmer führten auch eine funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRT) -Konditionierungs- und Extinktionsaufgabe durch, die Konditionierung für sexuelle, monetäre und neutrale Bilder beinhaltete. Zwei neutrale Stimuli wurden zufällig mit verschiedenen sexuellen Bildern gepaart, die während der Konditionierung wiederholt gezeigt wurden. In der Outcome-Phase des konditionierenden Arms wurde die neurale Gewöhnung an die sexuellen Bilder bewertet, indem die Veränderung der neuronalen Aktivität jedes einzelnen sexuellen Bildes über die Zeit ausgewertet wurde, wobei die wiederholte Exposition im Vordergrund stand und die Analyse der Konditionierungs- und Ergebnisphasen dissoziiert wurde. Wir stellten die Hypothese auf, dass CSB-Probanden im Vergleich zu HVs eine verstärkte neuronale Aktivität gegenüber den kontralateralen Stimuli zeigen, insbesondere in den dACC- und Striatumregionen, die zuvor bei CSB-Probanden (Voon, Mole, 2014) identifiziert wurden. Wir stellten weiterhin die Hypothese auf, dass CSB-Patienten im Vergleich zu HVs eine stärkere neurale Gewöhnung an sexuelle als neutrale Stimuli zeigen.

Versandart

Rekrutierung

Die Rekrutierung wurde an anderer Stelle ausführlich beschrieben (Voon, Mole, 2014). CSB-Themen wurden über Internet-basierte Werbung und Therapeuten Empfehlungen rekrutiert. HVs wurden von Community-basierten Anzeigen in East Anglia rekrutiert. CSB-Patienten wurden von einem Psychiater befragt, um zu bestätigen, dass sie diagnostische Kriterien für CSB erfüllten (vorgeschlagene diagnostische Kriterien für hypersexuelle Störungen; Kriterien für sexuelle Abhängigkeit) (Carnes et al., 2001, Kafka, 2010, Reid et al., 2012) Zwanghafte Verwendung von sexuell explizitem Online-Material.

Alle CSB-Probanden und vergleichbar gealterten HVs waren aufgrund der Art der Hinweise männlich und heterosexuell. HVs wurden im Verhältnis 2: 1 mit CSB-Probanden abgeglichen, um die statistische Leistung zu erhöhen. Zu den Ausschlusskriterien gehörten das Alter unter 18 Jahren, die Vorgeschichte von Substanzstörungen, der derzeitige regelmäßige Konsum illegaler Substanzen (einschließlich Cannabis) und eine schwere psychiatrische Störung, einschließlich der gegenwärtigen mittelschweren bis schweren Major Depression (Beck Depression Inventory> 20) oder Zwangsstörung oder Vorgeschichte einer bipolaren Störung oder Schizophrenie (Mini International Neuropsychiatric Inventory) (Sheehan et al., 1998). Andere zwanghafte oder Verhaltensabhängigkeiten waren Ausschlüsse, die von einem Psychiater bewertet wurden, einschließlich der problematischen Nutzung von Online-Spielen oder sozialen Medien, pathologischem Glücksspiel oder zwanghaftem Einkaufen und Essstörungen.

Die Testpersonen vervollständigten die UPPS-P-Impuls-Verhaltensskala (Whiteside und Lynam, 2001), das Beck-Depressionsinventar (Beck et al., 1961), das Zustandsmerkmal-Angst-Inventar (Spielberger et al., 1983) und den Alkoholgebrauchs-Identifikationstest ( AUDIT) (Saunders et al., 1993). Der nationale Lese-Test für Erwachsene (Nelson, 1982) wurde verwendet, um einen IQ-Index zu erhalten.

Zwei CSB-Patienten nahmen Antidepressiva ein und hatten eine komorbide generalisierte Angststörung und soziale Phobie: soziale Phobie (N = 1) und ADHS in der Kindheit (N = 1).

Eine schriftliche Einverständniserklärung wurde eingeholt und die Studie wurde von der Ethikkommission der Universität Cambridge genehmigt. Die Teilnehmer wurden für ihre Teilnahme bezahlt.

Verhaltensaufgaben

Zweiundzwanzig CSB Probanden und 40 vergleichbar im Alter von männlichen Freiwilligen wurden getestet in einer Neuheit-Präferenz-Aufgabe und zwei Konditionierungspräferenz-Aufgaben, die hier berichtet werden, und eine Aufmerksamkeits-Bias-Aufgabe (Dot-Probe-Aufgabe), die an anderer Stelle berichtet wurde (Mechelmans, Irvine, 2014). Die Aufgaben wurden nach dem fMRI-Experiment in einer ausgewogenen Reihenfolge ausgeführt.

Neuheitspräferenz

Die Probanden wurden in drei Kategorien von Reizen (Sexualbilder, neutrale menschliche Bilder und neutrale Objektbilder) eingearbeitet und führten dann eine Auswahl-Unterscheidungstestphase durch, bei der zwischen neuartigen und bekannten Reizen, die in jeder Kategorie übereinstimmten, ausgewählt wurde (Figure 1A). In der Eingewöhnungsphase wurden dem Teilnehmer sechs Bilder gezeigt: 2-Bilder von unbekleideten Frauen (Sexualzustand), 2-Bilder von gekleideten Frauen (Control1) und 2-Bilder eines Möbelstücks (Control2) (2-Bilder pro Zustand). Die 6-Bilder wurden den Teilnehmern zufällig in Paaren präsentiert, in insgesamt 48-Studien (16-Studien jeder Zustand). Die Dauer jedes Versuches war 5 sek. Um die Auseinandersetzung mit der Aufgabe sicherzustellen, wurden die Probanden angewiesen, die Bilder sorgfältig zu studieren, da sie in der Eingewöhnungsphase Fragen stellen würden. Einfache Fragen zu den Bildern wurden zufällig während der Aufgabe im Intervall zwischen den Versuchen gestellt (z. B. um anzuzeigen, welche Frau ihre Arme mit dem rechten oder linken Pfeil gekreuzt hatte: "Arme verschränkt"). Jede Frage war für das zuvor betrachtete Paar von Bildern relevant, wodurch sichergestellt wurde, dass die Personen die Aufmerksamkeit auf jedes Paar von Bildern lenkten.

In der Testphase betrachteten die Testpersonen drei Bildpaare, die aus einem vertrauten Bild und einem neuartigen Bild bestanden, das für jede experimentelle Bedingung angepasst war. Sechs Bilder wurden verwendet: 3 vertraut, ausgewählt aus der vorherigen Eingewöhnungsphase (eine für jede der drei Bedingungen) und 3 neue Bilder (ein Roman für jede Bedingung). Das Bildpaar wurde für 2.5 Sekunden angezeigt, gefolgt von einer 1-Sekunden-Rückmeldung (1 gewinnen oder nichts gewinnen). Insgesamt wurden 60-Studien (20-Studien jeder Zustand) präsentiert. Die Gewinnwahrscheinlichkeit für eines der Bilder war zufällig bei p = 0.50. Das Subjekt wurde angewiesen, einen der Reize des Paares zu wählen, mit dem Ziel, so viel Geld wie möglich zu machen, und sagte, dass sie einen Teil ihres Einkommens erhalten würden. Sie wurden angewiesen, dass der erste Versuch eine Vermutung wäre, aber dass einer der Reize mit einer größeren Wahrscheinlichkeit des Gewinnens verbunden wäre. Das primäre Ergebnismaß war der Anteil neuartiger Entscheidungen über die einzelnen Studien hinweg. Da die hier verwendeten Lernkontingente rein zufällig waren (p = 0.50), gibt das Ergebnismaß ausschließlich eine Stimuluspräferenz an. Nach der Studie wurden die Probanden gebeten, die Attraktivität der weiblichen Probanden auf einer Skala von 1 bis 10 nach dem Test zu bewerten. Taskdauer war 8 Minuten (4 min für das Training und 3.5 min für die Testphase).

Konditionierungspräferenz

Die Probanden wurden auf zwei Konditionierungspräferenzaufgaben in einer ausgewogenen Reihenfolge getestet, die beide aus einer Konditionierungsphase und einer Testphase bestanden (Figure 1B). Beide Aufgaben hatten das gleiche Design, aber eines konzentrierte sich auf sexuelle und das andere auf monetäre Konditionierung.

In einer Trainingsphase wurden zwei visuelle Muster (CS + Sex, CS-), die für 2 Sekunden präsentiert wurden, auf ein Bild einer entkleideten Frau oder einer neutralen grauen Box (1-zweites Ergebnis) konditioniert. Diesem folgte ein Intervall von 0.5 zu 1 zwischen den Versuchen. Sechzig Studien wurden insgesamt vorgestellt (30 CS⁺ und 30 CS^-). Um sicherzustellen, dass sich die Probanden engagieren, sollten die Probanden wissen, wie oft sie ein rotes Quadrat um das Ergebnisbild gesehen haben, und diese Zahl wurde am Ende der Trainingsphase gemeldet.

Der Trainingsphase folgte eine Testphase, in der die CS + -Sex- und CS-Reize jeweils mit einem neuartigen visuellen Musterreiz (zB Bild A bzw. Bild B) gepaart wurden. Die Probanden wurden gebeten, einen der Reize aus dem Reizpaar zu wählen (z. B. CS + Sex oder Bild A; CS- oder Bild B; Dauer 2.5 Sekunden), gefolgt von einer Rückkopplung von Gewinn 1 oder nichts gewinnen (Dauer 1 Sekunde) . Die CS + Sex und CS- hatten eine größere Wahrscheinlichkeit zu gewinnen (p = 0.70 gewinnen £ 1 / p = 0.30 nichts gewinnen) relativ zum neuartigen gepaarten Stimulus (p = 0.70 gewinnt nichts / p = 0.30 gewinnt £ 1). Die Testpersonen wurden insgesamt auf 40-Studien getestet (20-Studien pro Erkrankung) und man sagte ihr, dass das Ziel darin bestehe, so viel Geld wie möglich zu verdienen und dass sie einen Teil ihrer Einnahmen erhalten würden. Sie wurden angewiesen, dass der erste Versuch eine Vermutung wäre, aber dass einer der Reize mit einer größeren Wahrscheinlichkeit des Gewinnens verbunden wäre.

In der zweiten Trainings- und Testaufgabe wurde ein ähnliches Aufgaben-Design verwendet, gepaart mit monetären Ergebnissen: eine andere Menge visueller Muster wurde auf das Bild von £ 1 oder eine neutrale graue Box konditioniert (CS + Money, CS-). Den Probanden wurde gesagt, dass sie einen Teil des Geldes gewinnen würden, das sie sahen. Eine ähnliche Testphase folgte.

Da die CS + - und CS - Reize mit höheren Gewinnwahrscheinlichkeiten in Verbindung gebracht wurden, untersuchten wir die Präferenz der ersten Wahl für die Beurteilung der initialen Herangehensweise und den Anteil der CS + - und CS - Stimuli in allen Studien, um den Einfluss von Wahlpräferenz des Stichwortes instrumentelles Lernen. Jede Aufgabe dauerte ungefähr 7 Minuten (4 min für das Training und 2.5 min für die Testphasen).

Imaging-Aufgabe

Zwanzig CSB-Probanden und 20-gematchte HVs wurden durch eine Konditionierungs- und Extinktionsaufgabe (Figure 3EIN ). In der Konditionierungsphase wurden sechs Bilder (farbige Muster) als konditionierte Stimuli (CS +) gepaart mit dem unkonditionierten Stimulus (US) einer entkleideten Frau (CS + Sex), £ 1 (CS + Geld) oder einer neutralen grauen Box verwendet (CS-). Zwei CS + wurden pro Ergebnis gepaart. Fünf verschiedene Bilder von entkleideten Frauen wurden für die sexuellen Ergebnisse und wiederholte 8-Zeiten im Verlauf der Konditionierung verwendet. Die CS + -Dauer war 2000 ms; Bei 1500 msec wurde die USA für 500 msec überlagert, gefolgt von einem Antwortblock mit einem zentralen Fixationspunkt, der von 500 bis 2500 ms reichte. Um die Aufmerksamkeit auf die Aufgabe zu behalten, drückten die Probanden den linken Knopf für das Geldresultat, den rechten Knopf für das Ergebnis der Person und einen Knopf für das neutrale Ergebnis während der Fixierungsperiode. Die Probanden sahen in der Konditionierungsphase insgesamt 120-Versuche (20 pro CS + oder 40 pro Kondition). Die Bedingungen wurden zufällig präsentiert. In der Extinktionsphase wurde jedes CS + für 2000 msec ohne die US für insgesamt 90-Versuche gezeigt (15 pro CS + oder 30 pro Bedingung), gefolgt von einem Fixierungspunkt (500 bis 2500 ms). Bei 1500 msec hätten die Probanden also ein unerwartetes Ergebnis erwartet. Vor der Studie wurden Probanden außerhalb des Scanners in 20-Versuchen mit einem ähnlichen Design mit unterschiedlichen CS + und Bildern von Frauen, Geld und neutralen Gegenständen trainiert, um die motorische Reaktion während des Antwortblocks zu üben. Während der Übung sahen die Probanden Bilder von gekleideten Frauen, aber man sagte ihnen, dass sie im Scanner explizite Reize sehen könnten. Alle Aufgaben wurden mit der professionellen v2.0-Software von E-prime programmiert.