Jeder vierte Patient mit neu diagnostizierter erektiler Dysfunktion ist ein besorgniserregendes Bild eines jungen Mannes aus der täglichen klinischen Praxis (2013).

Kommentare: Neue italienische Studie stellt fest, dass 25% der neuen Patienten mit schwer erektile Dysfunktion sind unter 40.

Die Schlussfolgerungen: Diese explorative Analyse zeigte, dass einer von vier Patienten, die eine erste medizinische Hilfe für eine neu aufgetretene ED suchten, jünger als 40 Jahre war. Fast die Hälfte der jungen Männer litt an einer schweren ED, bei älteren Patienten waren es vergleichbare Raten. Insgesamt unterschieden sich jüngere Männer hinsichtlich klinischer und soziodemografischer Parameter von älteren Personen.


J Sex Med. 2013 Jul;10(7):1833-41. doi: 10.1111 / jsm.12179.

Capogrosso P, Colicchia M, Ventimiglia E, Castagna G, Clementi MC, Suardi N., Castiglione F, Briganti A, Cantiello F, Damiano R, Montorsi F, Salonie A.

Quelle

Abteilung für Urologie, Universität Vita-Salute San Raffaele, Mailand, Italien.

Abstrakt

EINFÜHRUNG:

Erektile Dysfunktion (ED) ist eine häufige Beschwerde bei Männern über 40 Jahre alt, und die Prävalenzraten erhöhen sich über den gesamten Alterungsprozess. Prävalenz und Risikofaktoren für ED bei jungen Männern wurden kaum analysiert.

AIM:

Bewertung soziodemografischer und klinischer Merkmale junger Männer (definiert als ≤ 40 Jahre), die nach medizinischer Hilfe für eine neu auftretende ED als primäre sexuelle Störung suchen.

METHODEN:

Komplette soziodemographische und klinische Daten von 439 konsekutiven Patienten wurden analysiert. Gesundheitsrelevante Komorbiditäten wurden mit dem Charlson Comorbidity Index (CCI) bewertet. Patienten vervollständigten den Internationalen Index der erektilen Funktion (IIEF).

Hauptausgangsmessung:

Deskriptive Statistiken testeten soziodemografische und klinische Unterschiede zwischen ED-Patienten ≤ 40 Jahre und> 40 Jahre.

ERGEBNISSE:

Neu auftretende ED als primäre Störung wurde in 114 (26%) Männer ≤ 40 Jahre (Mittelwert [Standardabweichung [SD]] Alter: 32.4 [6.0]; Bereich: 17-40 Jahre) gefunden. Patienten ≤ 40 Jahre hatten eine niedrigere Rate an komorbiden Zuständen (CCI = 0 in 90.4% gegenüber 58.3%; χ (2), 39.12; P <0.001), einen niedrigeren mittleren Body-Mass-Indexwert (P = 0.005) und a höherer mittlerer zirkulierender Gesamttestosteronspiegel (P = 0.005) im Vergleich zu jenen> 40 Jahren. Jüngere ED-Patienten zeigten im Vergleich zu älteren Männern häufiger die Angewohnheit, Zigaretten zu rauchen und illegale Drogen zu konsumieren (alle P ≤ 0.02). Die vorzeitige Ejakulation war bei jüngeren Männern komorbider, während die Peyronie-Krankheit in der älteren Gruppe weit verbreitet war (alle P = 0.03).  IIEF, schwere ED-Raten wurden bei 48.8% jüngeren Männern bzw. 40% älteren Männern gefunden (P> 0.05). In ähnlicher Weise unterschieden sich die Raten der leichten, leichten bis mittelschweren und mittelschweren ED zwischen den beiden Gruppen nicht signifikant.

FAZIT:

Diese explorative Analyse zeigte, dass einer von vier Patienten, die eine erste medizinische Hilfe für eine neu aufgetretene ED suchten, jünger als 40 Jahre war. AFast die Hälfte der jungen Männer litt an einer schweren ED, bei älteren Patienten waren es vergleichbare Raten. Insgesamt unterschieden sich jüngere Männer sowohl von klinischen als auch von soziodemographischen Parametern.

© 2013 Internationale Gesellschaft für Sexualmedizin.

KEYWORDS:

Alter, klinische Praxis, Komorbiditäten, ältere Menschen, erektile Dysfunktion, Gesundheitszustand, internationaler Index der erektilen Funktion, Risikofaktoren, jung

PMID: 23651423


Einleitung

Erektile Dysfunktion (ED) ist eine häufige Beschwerde bei Männern über 40-Jahre, und die Prävalenzrate steigt während der Alterungsperiode an [1].
Die meisten Manuskripte zum Thema ED öffnen in der Regel eine solche Erklärung, unabhängig von der Bevölkerung oder der Rasse.
von jeder wissenschaftlichen Gesellschaft, der die Studie / der Forscher angehört, und von jeder wissenschaftlichen Zeitschrift, in der die Manuskripte selbst veröffentlicht wurden. Anders ausgedrückt: Je älter die Männer werden, desto mehr beginnen sie sich mit ED zu beschäftigen [2].

Parallel dazu hat ED nach und nach eine wichtige Rolle als Spiegel der allgemeinen Gesundheit von Männern übernommen und eine große Bedeutung für das Herz-Kreislauf-System angenommen
Feld [3-6]. Daher ist es sicher, dass ED nicht nur im Bereich der Medizin, sondern auch im Bereich der öffentlichen Gesundheit aufgrund seiner Auswirkungen auf soziale Aspekte des Lebens eines Einzelnen eine beträchtliche Bedeutung erlangt hat. Das wachsende Interesse an diesem Thema führte zur Entwicklung zahlreicher
Umfragen zu Prävalenz und Risikofaktoren von ED unter verschiedenen Patientengruppen [7, 8]; In diesem Zusammenhang beziehen sich die meisten veröffentlichten Daten auf die männliche Bevölkerung im mittleren Alter und auf ältere Menschen und insbesondere auf Männer, die älter als 40 sind [7-9]. In der Tat leiden alternde Männer und vor allem ältere Menschen häufiger an komorbiden Zuständen wie Diabetes, Fettleibigkeit, Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) und Symptomen der unteren Harnwege (LUTS), die allesamt etablierte Risikofaktoren für ED sind [7-12].

Umgekehrt wurden Prävalenz und Risikofaktoren für ED bei jungen Männern intensiv analysiert. Daten zu dieser Untergruppe von Männern zeigten Prävalenzraten der ED zwischen 2% und nahezu 40% bei Personen, die jünger als 40 waren [13-16]. Insgesamt wurde in den veröffentlichten Daten die Bedeutung von ED bei jungen Männern hervorgehoben, obwohl diese spezifische Untergruppe von Individuen anscheinend nicht die gleichen medizinischen Risikofaktoren zu haben schien wie ältere Männer, die über Erektionsfunktionsstörungen klagen [15, 16]Dies führt zu der Annahme, dass eine psychogene Komponente bei jüngeren Patienten mit Erektionsstörungen oder Störungen der erektilen Funktionsstörung viel häufiger auftritt [17].

Insgesamt berichten fast alle Studien über eine Prävalenz von ED im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung, und in diesem Sinne gibt es keine praktischen Daten
auf den klinischen Alltag; In ähnlicher Weise sind eindeutig keine Daten verfügbar, die sich auf junge Patienten beziehen, die im klinischen Umfeld tatsächlich medizinische Hilfe suchen, um ein Problem bezüglich der Erektionsqualität zu erfahren. In dieser Richtung haben wir versucht, die Prävalenz und die Prädiktoren für ED bei jungen Männern (willkürlich definiert ≤ 40-Jahre) als Teil einer Kohorte aufeinanderfolgender kaukasisch-europäischer Patienten zu bewerten, die erste medizinische Hilfe bei sexueller Funktionsstörung an einer einzigen akademischen Einrichtung suchen.

Methoden

Grundgesamtheit

Die Analysen basierten auf einer Kohorte von 790 konsekutiven kaukasisch-europäischen sexuell aktiven Patienten, die in einer akademischen Ambulanz zwischen Januar 2010 und June 2012 erste ärztliche Hilfe für neu auftretende sexuelle Funktionsstörungen suchten. Für den spezifischen Zweck dieser explorativen Studie wurden nur Daten von Patienten mit ED-Beschwerden berücksichtigt. Zu diesem Zweck wurde ED als dauerhafte Unfähigkeit definiert, eine Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten, die für eine zufriedenstellende sexuelle Leistungsfähigkeit ausreicht [18].

Die Patienten wurden umfassend mit einer detaillierten medizinischen und sexuellen Vorgeschichte einschließlich soziodemografischer Daten bewertet. Gesundheitsrelevante Komorbiditäten wurden mit dem Charlson Comorbidity Index (CCI) bewertet. [19] beide als kontinuierliche oder kategorisierte Variable (dh 0 vs. 1 vs. ≥2). Wir haben das benutzt Internationale Klassifikation der Krankheiten9th Revision, Klinische Modifikation. Gemessener Body-Mass-Index (BMI),
definiert als Gewicht in Kilogramm nach Höhe in Quadratmetern, wurde für jeden Patienten in Betracht gezogen. Für den BMI haben wir die von verwendet
die National Institutes of Health [20]: Normalgewicht (18.5–24.9), Übergewicht (25.0–29.9) und Fettleibigkeit der Klasse ≥ 1 (≥ 30.0). Hypertonie wurde definiert, wenn blutdrucksenkende Medikamente eingenommen wurden und / oder bei hohem Blutdruck (≥ 140 mm Hg systolisch oder ≥ 90 mm Hg diastolisch). Hypercholesterinämie wurde definiert, wenn eine lipidsenkende Therapie durchgeführt wurde und / oder hochdichtes Lipoproteincholesterin (HDL) Cholesterin <40 mg / dl war. In ähnlicher Weise wurde eine Hypertriglyceridämie definiert, wenn die Plasmatriglyceride ≥ 150 mg / dl waren [21]. Nationales Cholesterin-Aufklärungsprogramm - Erwachsenenbehandlung Panel III [21] Die Kriterien wurden retrospektiv verwendet, um die Prävalenz des Metabolischen Syndroms (MeTs) in der gesamten Kohorte von Männern mit ED zu definieren.

Für den spezifischen Zweck dieser Studie und um die gängige Praxis eines Labors für klinische Biochemie widerzuspiegeln, haben wir uns entschieden, die zirkulierenden Gesamttestosteronspiegel (tT) mithilfe kommerziell erhältlicher Analysemethoden zu messen. Hypogonadismus wurde als tT <3 ng / ml definiert [22].

Die Patienten wurden dann nach ihrem Beziehungsstatus geschichtet (definiert als "stabile sexuelle Beziehung", wenn die Patienten den gleichen Partner hatten
für sechs oder mehr aufeinanderfolgende Monate; sonst „keine stabile Beziehung“ oder Witwenschaft). Ebenso wurden die Patienten nach ihrem Bildungsstatus in eine Gruppe mit niedrigem Bildungsniveau (dh Grund- und Sekundarschulbildung), eine Hochschulgruppe und in Männer mit hohem Bildungsniveau (dh Universität / Aufbaustudium) unterteilt.

Darüber hinaus wurden die Patienten aufgefordert, den Internationalen Index der erektilen Funktion (IIEF) auszufüllen. [23]; Um einen Bezugsrahmen für die objektive Interpretation des ED-Schweregrads bereitzustellen, verwendeten wir die von Cappelleri et al. vorgeschlagene Klassifizierung der IIEF-erektilen Funktion. [24].

Bei allen Patienten wurden Lese- und Schreibprobleme sowie Lese- und Schreibprobleme ausgeschlossen.

Die Datenerhebung erfolgte nach den in der Erklärung von Helsinki dargelegten Grundsätzen. Alle Patienten unterzeichneten eine Einwilligungserklärung, in der sie ihre anonymen Informationen für zukünftige Studien zur Verfügung stellen.

Hauptzielparameter

Der primäre Endpunkt der vorliegenden Studie bestand in der Bewertung der Prävalenz und der Prädiktoren für die beginnende ED bei jungen Männern, die ihre erste medizinische Hilfe suchen
im klinischen Alltag, nach dem weit verbreiteten willkürlichen Cutoff von 40-Jahren. Der sekundäre Endpunkt bestand darin, zu beurteilen, ob die mit den verschiedenen IIEF-Domänen bewertete sexuelle Gesamtfunktion bei Männern, die jünger als 40 sind, im Vergleich zu älteren Patienten unterschiedlich bewertet wurde.

Statistische Analyse

Für den spezifischen Zweck dieser Analyse wurden Patienten mit neu auftretender ED und erster medizinischer Hilfe in Männer ≤ 40 Jahre und Personen> 40 Jahre unterteilt. Eine deskriptive Statistik wurde angewendet, um die klinischen und soziodemografischen Merkmale der
zwei Gruppen. Die Daten werden als Mittelwert dargestellt (Standardabweichung [SD]). Die statistische Signifikanz der Unterschiede in den Mitteln und Verhältnissen war
getestet mit zweiseitigem t-Test und das Chi-Quadrat (χ2) Tests. Statistische Analysen wurden unter Verwendung der Version 13.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) durchgeführt. Alle Tests waren zweiseitig, wobei ein Signifikanzniveau bei 0.05 festgelegt wurde.

Die Ergebnisse

Bei 439 Patienten (55.6%) von 790 Patienten wurde eine neu auftretende ED als primäre Störung festgestellt. Von ihnen waren 114 (25.9%) ≤ 40 Jahre alt. Tabelle 1 Einzelheiten demographische Merkmale und deskriptive Statistiken der gesamten Kohorte von Patienten mit ED, getrennt nach der willkürlichen Altersgrenze der 40-Jahre. In diesem Zusammenhang zeigten Patienten, die ≤40 Jahre alt waren, zum Zeitpunkt ihrer ersten ärztlichen Hilfe für ED einen a
niedrigere Rate an komorbiden Zuständen (wie objektiv mit dem CCI bewertet), niedrigerer mittlerer BMI-Wert, niedrigerer Anteil von Personen mit BMI, die auf Übergewicht und Adipositas der Klasse 1 schließen lassen, niedrigere Hypertonie- und Hypercholesterinämie-Rate und einen höheren mittleren tT-Spiegel im Vergleich zu denen, die älter als 40 sind (alle P ≤ 0.02). Umgekehrt wurden keine Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich der Raten von Hypertriglyceridämie, MetS und Hypogonadismus beobachtet (Tabelle 1). Jüngere ED-Patienten zeigten zudem eine höhere Rate homosexueller sexueller Orientierung und einen geringeren Anteil an stabilen sexuellen Beziehungen (alle P  ≤ 0.02). Je nach Bildungsstatus zwischen den Gruppen wurden keine signifikanten Unterschiede festgestellt. Bei jüngeren Patienten wurde eine signifikant höhere Rate an komorbider vorzeitiger Ejakulation (entweder lebenslang oder erworben) beobachtet als bei älteren Personen; Umgekehrt war die Peyronie-Krankheit in der älteren Gruppe (alle) häufiger vorhanden P = 0.03), während es keine Unterschiede in der Prävalenz eines geringen sexuellen Verlangens zwischen den beiden Gruppen gab (Tabelle 1).

Tabelle 1. Beschreibende Statistik bei Patienten mit ≤ 40 Jahren und> 40 Jahren ED (Nr. = 439)
 Patienten ≤40 JahrePatienten> 40 JahreP Wert*
  1. Keys:
    SD = Standardabweichung; CCI = Charlson Comorbidity Index; BMI = Körper
    Massenindex; NIH = National Institutes of Health; MeTs = Stoffwechsel
    Syndrom; tT = Gesamttestosteron; PE = vorzeitige Ejakulation

  2. *P Wert nach χ2 Test oder zwei-tailed unabhängig t-test, wie angegeben

Anzahl der Patienten (%)114 (25.9)325 (74.1) 
Alter (Jahre; Mittelwert [SD])32.4 (6.0)57.1 (9.7)<0.001
Abdeckung17-4041-77
CCI (Nr. [%])  <0.001 (χ2, 39.12)
0103 (90.4)189 (58.3) 
16 (5.3)62 (19)
2+5 (4.4)74 (22.7)
BMI (kg / m2; meine [SD])25.1 (4.1)26.4 (3.7)0.005
BMI (NIH-Klassifikation) (Nr. [%])  0.002 (χ2, 15.20)
<18.51 (0.9)0 (0) 
18.5-24.963 (56.5)126 (38.7)
25-29.934 (29.6)157 (48.3)
≥3016 (13)42 (13)
Bluthochdruck (Nr. [%])6 (5.3)122 (37.5)<0.001 (χ2, 42.40)
Hypercholesterinämie (Nr. [%])4 (3.5)38 (11.7)0.02 (χ2, 5.64)
Hypertriglyceridämie (Nr. [%])0 (0.0)10 (3.1)0.12 (χ2, 2.37)
MeTs (Nr. [%])2 (1.8)10 (3.1)0.57 (χ2, 0.74)
tT (ng / ml; Mittelwert [SD])5.3 (2.0)4.5 (1.8)0.005
Hypogonadismus (insgesamt <3 ng / ml) (Nr. [%])12 (10.3)54 (16.6)0.14 (χ2, 2.16)
Sexuelle Orientierung (Nr. [%])  0.02 (χ2, 5.66)
Gerade109 (95.6)322 (99.1) 
Homosexuelle5 (4.4)3 (0.9)
Beziehungsstatus (Nr. [%])  <0.001 (χ2, 27.51)
Stabile sexuelle Beziehung ≥ 6 Monate81 (71.4)303 (93.2) 
Keine stabile sexuelle Beziehung33 (28.6)22 (6.8)
Bildungsstatus (Nr. [%])  0.05 (χ2, 9.30)
Grundschule0 (0)22 (6.8) 
Weiterführende Schule20 (17.5)64 (19.7)
High School51 (44.7)141 (43.4)
Hochschulabschluss43 (37.7)98 (30.2)
Begleitende sexuelle Beschwerden (Nr. [%])   
PE14 (12.4)20 (6.2)0.03 (χ2, 4.55)
Niedrige Libido10 (8.8)23 (7.1)0.55 (χ2, 0.35)
Peyronie-Krankheit5 (4.4)37 (11.4)0.03 (χ2, 4.78)

Tisch 2 listet die von den Patienten der beiden Gruppen eingenommenen Medikamente auf, getrennt nach Drogenfamilien. Ebenso Tabelle 2 gibt auch Einzelheiten zu den Freizeitprodukten an, die von Patienten und Patienten gemeldet wurden
unterteilt nach Altersgruppen. Ältere ED-Patienten nahmen häufiger
Antihypertensiva für jede Familie sowie Thiazid
Diuretika und Lipidsenker im Vergleich zu Männern ≤40 Jahre (alle P
≤ 0.02). Ebenso nahmen ältere Patienten häufiger auch
Antidiabetika und Urikosurika, Alpha-Blocker für LUTS und Protonen
Pump - Inhibitoren im Vergleich zu jüngeren Männern (alle P ≤ 0.03).

Tabelle 2. Therapeutika und Erholungsgewohnheiten bei Patienten im Alter von ≤ 40 Jahren und> 40 Jahren - (Nr. = 439)
 Patienten ≤40 JahrePatienten> 40 JahreP Wert*
  1. Keys:
    ACE-i = Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren; SNRIs = Serotonin und
    Noradrenail-Wiederaufnahmehemmer; SSRI = selektive Serotoninwiederaufnahme
    Inhibitoren; BPH = benigne Prostatahyperplasie; LUTS = niedriger Urin
    Trakt-Symptome

  2. *P Wert nach χ2 Test oder zwei-tailed unabhängig t-test, wie angegeben

Anzahl der Patienten (%)114 (25.9)325 (74.1) 
Antihypertensiva   
ACE-i1 (0.9)47 (14.5)<0.001 (χ2, 14.62)
Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten2 (1.8)41 (12.6)0.002 (χ2, 9.95)
Beta-1-Blocker2 (1.8)44 (13.5)0.0009 (χ2, 11.12)
Calcium-Antagonisten0 (0.0)39 (12.0)0.002 (χ2, 13.57)
Diuretika   
Schleifendiuretika0 (0.0)6 (1.8)0.33 (χ2, 0.94)
Thiaziddiuretika0 (0.0)18 (5.5)0.02 (χ2, 5.20)
Andere kardiovaskuläre Medikamente   
Digoxin0 (0.0)7 (2.2)0.24 (χ2, 1.36)
Antiarrhythmika1 (0.9)6 (1.8)0.82 (χ2, 0.05)
Antikoagulanzien1 (0.9)10 (3.1)0.35 (χ2, 0.89)
Thrombozytenaggregationshemmer1 (0.9)1 (1.8)0.82 (χ2, 0.06)
Lipidsenkende Medikamente (Statine und / oder Fibrate)0 (0.0)43 (13.2)0.0001 (χ2, 15.21)
Arzneimittel des zentralen Nervensystems   
Antikonvulsiva1 (0.9)6 (1.8)0.82 (χ2, 0.05)
Barbiturate0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ2, 0.00)
Benzodiazepin2 (1.8)15 (4.6)0.29 (χ2, 1.11)
Neuroleptika2 (1.8)3 (0.9)0.79 (χ2, 0.07)
Opioide Drogen0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ2, 0.00)
SNRIs1 (0.9)1 (0.3)0.99 (χ2, 0.00)
SSRIs8 (7.0)8 (2.5)0.06 (χ2, 3.65)
Endokrinologische Medikamente   
Antiandrogene Drogen0 (0.0)3 (0.9)0.73 (χ2, 0.12)
Antithyroid Medikamente0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ2, 0.33)
Thyroxin2 (1.8)17 (5.2)0.20 (χ2, 1.61)
Kortikosteroide3 (2.6)12 (3.7)0.80 (χ2, 0.07)
Darbepoetin0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ2, 0.33)
Desmopressin0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ2, 0.00)
Dopaminagonisten2 (1.8)4 (1.2)1.00 (χ2, 0.00)
Dopaminantagonisten4 (3.5)3 (0.9)0.14 (χ2, 2.19)
Hypoglykämische Medikamente   
Antidiabetika3 (2.6)32 (9.8)0.02 (χ2, 5.05)
Insulin3 (2.6)23 (7.1)0.13 (χ2, 2.31)
Atmungssystem Drogen   
Antihistaminika4 (3.5)12 (3.7)0.85 (χ2, 0.04)
Beta2-Agonist1 (0.9)3 (0.9)0.56 (χ2, 0.33)
BPH / LUTS-bezogene Medikamente   
5-alpha-Reduktase-Inhibitoren1 (0.9)6 (1.9)0.77 (χ2, 0.09)
Alpha-Blocker1 (0.9)41 (12.6)0.0005 (χ2, 12.04)
Andere Medikamente   
Anticholinergika1 (0.9)1 (0.3)0.99 (χ2, 0.00)
Immunmodulatoren / Immunsuppressoren3 (2.6)12 (3.7)0.80 (χ2, 0.07)
Protonenpumpenhemmer2 (1.8)33 (10.2)0.008 (χ2, 6.98)
Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente7 (6.1)14 (4.3)0.60 (χ2, 0.27)
Triptane0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ2, 0.33)
Vitamine2 (1.8)11 (3.4)0.59 (χ2, 0.30)
Uricosuric Drogen0 (0.0)17 (5.2)0.03 (χ2, 4.84)
    
Zigarettenrauchen (Nr. [%])  0.02 (χ2, 7.56)
Aktuelle Raucher43 (37.8)80 (24.6) 
Vorherige Raucher1 (0.9)7 (2.2)
Hab nie geraucht70 (61.3)238 (73.2)
Alkoholaufnahme (beliebiges Volumen / Woche) (Nr. [%])  0.52 (χ2, 0.41)
Regelmäßig88 (77.2)262 (80.6)0.16 (χ2, 1.93)
Alkoholkonsum (1-2 L / Woche)26 (22.8)98 (30.2)0.96 (χ2, 0.00)
Alkoholkonsum (> 2 l / Woche)4 (3.6)10 (3.1) 
Chronische illegale Drogen (jede Art) (Nr. [%])24 (20.9)11 (3.4)<0.001 (χ2, 34.46)
Cannabis / Marihuana24 (20.9)9 (2.8)<0.001 (χ2, 37.29)
Kokain4 (3.5)0 (0.0)0.005 (χ2, 37.29)
Heroin0 (0.0)3 (0.9)0.73 (χ2, 7.92)

Für keine andere Arzneimittelfamilie wurden Unterschiede festgestellt (Tabelle 2).

Jünger
ED-Patienten zeigten häufiger eine Gewohnheit des Zigarettenrauchens
und Verwendung von illegalen Drogen (sowohl Cannabis / Marihuana und Kokain) als
verglichen mit Männern älter als 40 Jahre (alle P ≤ 0.02). Es wurden keine Unterschiede hinsichtlich des Alkoholkonsums zwischen den Gruppen gefunden (Tabelle 2).

Tisch 3 Details Mittelwerte (SD) für die fünf Punkte der IIEF-Domänen; Nein
Signifikante Unterschiede wurden für jede IIEF-Domäne zwischen beobachtet
jüngere und ältere neu auftretende ED-Patienten. Ebenso sind Männer ≤ 40 Jahre alt
zeigte eine ähnliche und beträchtliche Prävalenz von schweren ED im Vergleich
mit älteren Patienten. Ähnlich sind die Raten von mild, mild bis moderat und
moderate ED unterschieden sich nicht signifikant zwischen den beiden Gruppen
(Tabelle 3).

Tabelle 3. IIEF-Domänen-Scores und ED-Schweregradraten bei ED-Patienten im Alter von ≤ 40 Jahren und> Jahren (Nr. = 439)
IIEF-Domänen (Mittelwert [SD])Patienten ≤40 JahrePatienten> 40 JahreP Wert*
  1. Keys:
    IIEF = Internationaler Index der erektilen Funktion; EF = Erektile Funktion
    Domain; IS = Geschlechtsverkehr-Zufriedenheitsdomäne; OF = orgasmische Funktion
    Domain; SD = sexuelle Wunschdomäne; OS: Gesamtzufriedenheitsdomäne;
    ED = erektile Dysfunktion

  2. *P Wert nach zweiseitigem Schüler t-test oder χ2 Test, wie angegeben

  3. † ED Schweregrad wurde nach der von Cappelleri et al. [23].

IIEF-EF12.77 (8.7)14.67 (8.4)0.23
IIEF-IS5.9 (4.2)6.69 (4.1)0.33
IIEF-OF7.51 (3.2)7.06 (3.5)0.49
IIEF-SD6.98 (2.3)6.57 (2.1)0.36
IIEF-OS4.95 (2.6)5.06 (2.5)0.82
IIEF Schweregrad (Nein [%])   
Normale EF11 (9.3)39 (11.9)0.73 (χ2, 2.01)
Milder ED16 (14.0)55 (16.8)
Leichte bis mittlere ED10 (9.3)51 (15.8)
Moderate ED21 (18.6)48 (14.9)
Schwerer ED56 (48.8)132 (40.6)

Diskussion

We
retrospektiv evaluierte eine Kohorte von konsekutiven kaukasischen Europäern
sexuell aktive Männer, die erste medizinische Hilfe für neu beginnende ED bei a
einzelne akademische Ambulanz über eine 30-Monatsperiode um
beurteilen Prävalenz und Eigenschaften von Individuen ≤40 Jahre alt als
verglichen mit denen von Männern älter als 40 Jahren zum Zeitpunkt der ED-Diagnose.
Wir fanden heraus, dass einer von vier Männern mit ED jünger war als 40 Jahre.
Darüber hinaus hat ein ähnlicher Anteil von jüngeren und älteren ED-Patienten
klagen über schwere ED. Ebenso jüngere und ältere Patienten gleichermaßen
für jede IIEF-Domäne, einschließlich sexuelles Verlangen, orgasmische bewertet
Funktion und allgemeine Zufriedenheit. Daher ist die Beobachtung als a
das Ganze erschien uns als besorgniserregendes Bild aus dem klinischen Alltag
trainieren.

ED ist eine Bedingung mit
anerkannte medizinische und soziodemographische Risikofaktoren
ausführlich in verschiedenen Studien ausgewertet [7-10, 13, 14, 25]. Insgesamt wird das Alter als das einflussreichste angesehen, wobei mehrere Studien einen dramatischen Anstieg der ED im Alter zeigen [7, 8, 26];
Zum Beispiel schlossen Daten aus der Massachusetts Male Aging Studie
dieses Alter war die am stärksten mit ED verbundene Variable [7]. Neben dem Alter sind zahlreiche andere Erkrankungen stark mit ED verbunden [7, 10, 12-14, 26].
Über den Alterungsprozess leiden männliche Individuen häufiger unter einem
oder mehr der oben genannten komorbiden Bedingungen und nicht
Überraschenderweise klagen sie oft auch über ED. Aus diesen Gründen sind die meisten
die epidemiologischen Studien, die sich mit ED-Prävalenz und Prädiktoren befassen
werden in einer Population von Männern durchgeführt, die älter als 40 Jahre sind;
umgekehrt enthalten nur wenige Studien auch Daten von jüngeren
Einzelpersonen [14-16, 26, 27].
Insgesamt zeigten Daten aus diesen späteren Studien, dass ED nicht selten ist
Zustand auch unter jüngeren Männern. Mialon et al., Zum Beispiel, berichtet
dass die Prävalenz von ED 29.9% in einer Kohorte von Schweizer jungen Männern war [15]. Auch Ponholzer et al. [14] fand ähnliche Raten von ED in einer konsekutiven Serie von Männern im Alter von 20-80
Jahre Teilnahme an einem Gesundheits-Screening-Projekt im Raum Wien.
Ebenso Martins und Abdo [16] verwendete Daten aus einer Querschnittsstudie, in der 1,947 Männer im Alter von 18-40 Jahren waren
Alte wurden in öffentlichen Orten von 18 großen brasilianischen Städten kontaktiert und
mit einem anonymen Fragebogen interviewt; insgesamt 35% von denen
Einzelpersonen haben einige Grade der erektilen Schwierigkeiten berichtet.

A
Die große Stärke unserer Analyse ergibt sich aus der Tatsache, dass wir genau
Prävalenz und Merkmale der ED bei jungen Männern extrapoliert
aus einer Kohorte von Patienten, die nacheinander zu unserem ambulanten Patienten kamen
Klinik sucht erste medizinische Hilfe für ED; In diesem Zusammenhang haben wir das gefunden
Ein Viertel der Patienten leidet an ED im klinischen Alltag
sind Männer unter dem Alter von 40 Jahren. Dies bestätigt eindeutig vorheriges
epidemiologische Daten aus bevölkerungsbezogenen Studien, so dass dies
ED ist nicht nur eine Störung des alternden Mannes und der erektilen Funktion
Beeinträchtigungen bei jungen Männern sollten nicht klinisch unterschätzt werden. Unsere
Die Darstellung des klinischen Alltagsszenarios macht noch mehr Sorgen
in Anbetracht der täglichen Praxis vieler Ärzte, die keine haben
Vertrautheit mit der männlichen sexuellen Gesundheit; in der Tat, angesichts der relativ niedrigen
Englisch: tobias-lib.ub.uni-tuebingen.de/fron...s = 3042 & la = de ED - Abschätzungen von Hausärzten bei älteren Patienten
40 Jahre [28]wir fürchten sehr, dass bei jungen Männern entweder ED oder sexuelle Funktion an sich noch weniger untersucht werden kann [29].

Das
Ergebnisse unserer Analyse zeigten, dass jüngere Patienten weltweit waren
gesünder im Vergleich zu Männern, die älter als 40 Jahre sind und einen niedrigeren CCI zeigen
Scores-zusammen mit einer kleineren Anzahl von Medikamenten, vor allem für
CVDs, ein niedrigerer mittlerer BMI und eine niedrigere Prävalenz von Hypertonie.
Ähnlich und nicht überraschend, hatten jüngere Individuen eine höhere mittlere tT
Levels im Vergleich zu Patienten älter als 40 Jahre und bestätigt damit
die meisten epidemiologischen Erhebungen unter alternden Männern in Europa [2].
Insgesamt bestätigen diese klinischen Daten die aus der
Brasilianische Umfrage, die keine nennenswerte Assoziation gefunden hat
bestätigte organische Risikofaktoren für ED wie Diabetes und CVDs bei Männern
Alter 18-40 Jahre alt [16].
Insgesamt wurden diese Unterschiede erwartet, was die Tatsache, dass ED in
junge Männer sind in der Regel mit dem multiplen psychischen verbunden
zwischenmenschliche Faktoren, die meist mögliche Ursachen darstellen
[8, 30, 31]. Darüber hinaus haben Mialon et al. [15] zeigte, dass die Hauptunterschiede zwischen jüngeren und älteren ED-Männern waren
psychische Gesundheit und Einstellung zu Medikamenten. In unserer Kohorte von ED
Patienten fanden wir, dass jüngere Männer häufiger süchtig waren
Zigarettenrauchen und illegale Drogen (dh Cannabis / Marihuana und
Kokain) als ältere Patienten. Frühere Daten zur chronischen Anwendung von
Drogen - vor allem Cannabis, Opiate und Kokain - haben keine gezeigt
eindeutige Hinweise auf eine Verbindung mit ED [32-34],
und sicherlich mehrere Beobachtungen deuten auf eine kausale Rolle für
chronisches Rauchen bei der Förderung der erektilen Funktion Beeinträchtigung sogar
bei jungen Menschen [7, 34-37].
Aufgrund der deskriptiven Natur unserer Studie können wir nicht davon ausgehen
wenn diese letztgenannten Lifestyle - Einstellungen eindeutig mit der
Beginn der ED bei jungen Männern, aber es ist sicherlich sinnvoll zu hypothetisieren
dass sie wahrscheinlich zusammen mit anderen Faktoren eine Rolle spielen könnten
Förderung der erektilen Funktionsstörung. Umgekehrt ist dies chronisch
Sucht nach Freizeitstoffen - die auch potentiell sein können
schädlich nicht nur für die sexuelle Gesundheit - noch verstärkt die Sorge der
Rahmen aus unserer Beobachtung abgeleitet, dh ein Viertel der Männer, die
Erste Hilfe für ED zu suchen ist unter 40-Jahren und berichtet regelmäßig
chronische Verwendung schädlicher Substanzen, oft sogar illegal.

Schließlich
In beiden Gruppen wurden die ED-Schweregrade psychometrisch bewertet.
vergleichbare Anteile der ED-Schweregrade wurden zwischen den Gruppen gefunden. Von
große Bedeutung, fast die Hälfte der Personen unter 40 Jahre alt
nach Cappelleri et al. [24],
Diese Rate ist absolut vergleichbar mit der bei älteren Männern beobachteten.
Unserer Meinung nach würde diese Feststellung letztendlich darauf schließen lassen, dass
Eine Beeinträchtigung der Erektion kann bei jüngeren Patienten als ungültig empfunden werden
Patienten wie bei älteren Männern, daher die Tatsache, dass dies sexuell ist
Das Problem würde in der täglichen klinischen Praxis bei
jedes Alter. Ebenso untersuchten wir, wie jüngere und ältere ED-Patienten
bewertet in Bezug auf das gesamte sexuelle Funktionieren, wie mit der definiert
verschiedene IIEF-Domänen. In Übereinstimmung mit früheren Daten, die das zeigen
Längsveränderungen in den fünf sexuellen Funktionsdomänen werden gemeinsam verfolgt
Zeit [38],
Wir haben keinen signifikanten Unterschied in jeder IIEF-Domäne festgestellt
zwischen Gruppen. In diesem Sinne könnte man spekulieren, dass
Das IIEF-Instrument könnte trotz unterschiedlicher Ursachen für ED nicht sein
die Pathophysiologie hinter ED genau unterscheiden können. Tatsächlich,
obwohl ED, wie objektiv mit IIEF-Erektionsfunktion interpretiert
Domäne, wurde gezeigt, um für eine höhere CCI verantwortlich zu sein, die möglicherweise ist
als verlässlicher Hinweis auf den allgemeinen Gesundheitszustand von Männern betrachtet,
unabhängig von der Ätiologie der ED [3], Deveci et al. [39] konnte bisher nicht nachweisen, dass die IIEF dies kann
Unterscheidung zwischen organischer und psychogener ED. Wie auch immer es ist
es stimmt sicherlich, dass eine Reihe von Studien nahelegte, dass ED ein sein könnte
generalisierte Manifestation von CVD-Ereignissen [40, 41]. Unter ihnen haben Chew et al. [41],
untersuchte ED als Prädiktor für CVD-Ereignisse in a
Bevölkerung von Männern mit ED zwischen 20 und 89 Jahren; diese
Autoren fanden ein höheres relatives Risiko für CVD-Ereignisse bei ED-Patienten
jünger als 40 Jahre. Umgekehrt verringert sich der prädiktive Wert von ED
für CVD-Ereignisse wurde in der älteren Bevölkerung beobachtet [41].
Insgesamt können diese bisherigen Ergebnisse und unsere aktuellen Ergebnisse vermuten
dass ED - Screening ein wertvolles Mittel ist, um junge Menschen zu identifizieren
Männer mittleren Alters, die wertvolle Kandidaten für das kardiovaskuläre Risiko sind
Beurteilung und nachfolgende medizinische Intervention. Auch wenn die Mehrheit von
Patienten in dieser Altersgruppe würden wahrscheinlich an einer nichtorganischen ED leiden,
es könnte sein, dass ein Teil von ihnen über organische ED von
Breitband-Ätiologien, wobei ED der einzige Sentinel-Marker für eine
beginnende Verschlechterung der Gesundheit (dh Atherosklerose). In diesem
So untersuchten Kupelian et al. eine Population von 928-Männern
ohne MeTs zeigte sich, dass ED für die nachfolgende Entwicklung prädiktiv war
MeTS bei Patienten mit normalem BMI zu Studienbeginn [42],
Damit wird der Wert von ED als Motiv zur Motivation junger Männer hervorgehoben
einen langfristig gesunden Lebensstil zu haben, der das Risiko von
Krankheiten wie Diabetes und CVD, unter anderem.

Unsere
Das Studium ist nicht frei von Einschränkungen. Erstens unsere relativ kleine Kohorte
von Männern könnte die Aussagekraft unserer Befunde einschränken, während sie sich in
Konto nur diejenigen Patienten, die zu einer sexuellen Medizin verwiesen wurden
Ambulanz kann eine Selektionsverzerrung hinsichtlich des Schweregrades begründen
von ED, so dass eine Reihe von Menschen mit leichten ED und
weniger motiviert, medizinische Hilfe zu suchen. Wir sind jedoch der Meinung, dass dies der Fall ist
methodische Fehler wären somit in beiden Altersgruppen gleichermaßen vorhanden
den Wert dieser Ergebnisse nicht untergraben. Zweitens haben wir nicht bewertet
Depressionen oder Angstzuständen mit validierten psychometrischen Instrumenten.
In diesem Zusammenhang ist der kausale Zusammenhang zwischen ED und entweder
Depression oder Angst oder beides ist wahrscheinlich bidirektional; tatsächlich, ED
kann entweder nach Depression oder Angst, die wiederum sein kann, erworben werden
eine Folge jeder sexuellen Dysfunktion. Ein Werkzeug haben, das kann
diskriminieren diesen Zustand könnte von großer klinischer Bedeutung sein
besonders in der jungen Bevölkerung. Drittens, unsere Analysen nicht
speziell die sexuelle Vorgeschichte und Sexualität der Patienten über die
Jugendzeit. In dieser Hinsicht Martins und Abdo [16] zeigte, wie wenig Informationen über Sexualität bei sehr jungen Patienten vorliegen
in Verbindung mit ED wegen möglicher Angst und Tabus
und unrealistische Erwartungen. Patienten mit Schwierigkeiten in der gesamten
Beginn ihres Sexuallebens zeigte wahrscheinlich ein höheres Auftreten von ED
erzeugt durch einen Zyklus von Ängsten und Fehlern, die schließlich die
sexuelle Leistung des Einzelnen [43].
Schließlich hat unsere Analyse das sozioökonomische nicht berücksichtigt
Aspekte des Lebens; In der Tat wurde ein erhöhtes Haushaltseinkommen nachgewiesen
positiv mit behandlungssuchendem Verhalten in Verbindung gebracht werden
Finanzielle Nachteile könnten letztlich eine Barriere darstellen [44].
Wir haben uns jedoch entschieden, aufgrund des Tiefs keine Einkommensinformationen anzufordern
Rücklaufquote zu Einkommensfragen, die wir normalerweise im wirklichen Leben erhalten
klinische Praxis bei Standard-Office-Besuchen.

Schlussfolgerungen

In
im Gegensatz zu dem, was in Populationsstudien der
Prävalenz von ED bei jungen Patienten, zeigen unsere Ergebnisse, dass man aus
vier Männer suchen medizinische Hilfe für ED in der täglichen klinischen Praxis von
Eine Ambulanz ist ein junger Mann unter dem Alter von 40 Jahren. Außerdem,
fast die Hälfte der jungen Männer litt unter schwerem ED, so
Anteil vergleichbar mit dem bei älteren Personen beobachtet. Umziehen nach
die tägliche klinische Praxis, aktuelle Erkenntnisse veranlassen uns, weiter zu gehen
Umreißen Sie die Bedeutung einer umfassenden medizinischen und sexuellen
Geschichte und Durchführung einer gründlichen körperlichen Untersuchung bei allen Männern mit
ED, unabhängig von ihrem Alter. Ebenso angesichts der niedrigen Suchgeschwindigkeit
medizinische Hilfe für Störungen im Zusammenhang mit der sexuellen Gesundheit, diese Ergebnisse
drückt noch mehr die Notwendigkeit aus, die Gesundheitsdienstleister proaktiv fragen können
über mögliche sexuelle Beschwerden, noch einmal sogar bei Männern jünger als
40 Jahre alt. Da die aktuelle Stichprobengröße begrenzt ist, sind wir wahrscheinlich
kann keine allgemeinen Schlussfolgerungen ableiten; daher zusätzliche Studien in
größere bevölkerungsbasierte Proben werden benötigt, um diese Ergebnisse zu bestätigen und
um die mögliche Rolle der ED-Schwere als Vorbote weiter zu charakterisieren
von medizinischen Störungen bei Männern unter dem Alter von 40 Jahren.

Interessenkonflikt: Die Autoren berichten über keine Interessenkonflikte.

Erklärung der Urheberschaft

Kategorie 1

  • (A)
    Konzeption und Design
    Paolo Capogrosso; Andrea Salonia
  • (B)
    Erwerb von Daten
    Michele Colicchia; Eugenio Ventimiglia; Giulia Castagna; Maria Chiara Clementi; Fabio Castiglione
  • (C)
    Analyse und Interpretation von Daten
    Nazareno Suardi; Andrea Salonia; Francesco Cantiello

Kategorie 2

  • (A)
    Ausarbeitung des Artikels
    Paolo Capogrosso; Andrea Salonia
  • (B)
    Überarbeitung für den intellektuellen Inhalt
    Andrea Salonia; Alberto Briganti; Rocco Damiano

Kategorie 3

  • (A)
    Endgültige Genehmigung des abgeschlossenen Artikels
    Andrea Salonia; Francesco Montorsi

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