HINTERGRUND: Zwangsstörung (OCD) ist in erster Linie als eine Angststörung konzipiert, hat aber Funktionen ähnlich süchtig Verhalten. Patienten mit Zwangsstörungen können aufgrund der lohnenden Effekte nach der Reduktion von zwanghaften Angstzuständen eine Abhängigkeit von zwanghaften Verhaltensweisen entwickeln. Die Belohnungsverarbeitung hängt entscheidend von der ventralen striatal-orbitofrontalen Schaltung ab, und Bildgebungsstudien des Gehirns bei OCD haben durchweg eine abnormale Aktivierung innerhalb dieser Schaltung gezeigt. Dies ist die erste funktionelle Bildgebungsstudie, die eine explizite Belohnungsschaltung bei OCD untersucht.
Methoden: Die Aktivität des Gehirns während der Belohnung Antizipation und Empfang wurde zwischen 18 OCD Patienten und 19 gesunden Kontrollpersonen verglichen, mit einem finanziellen Anreiz Verzögerung Aufgabe und funktionelle Magnetresonanztomographie. Die Belohnungsverarbeitung wurde zwischen OCD-Patienten mit vorwiegend kontaminierter Angst und Patienten mit überwiegend hoch-risikobehafteter Behandlung verglichen.
ERGEBNISSE: Patienten mit Zwangsstörungen zeigten eine abgeschwächte Belohnungs-Antizipationsaktivität im Nucleus Accumbens im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen. Die reduzierte Aktivität des Nucleus accumbens war bei OCD-Patienten mit Kontaminationsangst stärker ausgeprägt als bei Patienten mit Hochrisikobewertung. Die Gehirnaktivität während des Belohnungsempfangs war zwischen Patienten und Kontrollpersonen ähnlich. Bei behandlungsresistenten OCD-Patienten, die anschließend erfolgreich mit einer Tiefenhirnstimulation des Nucleus accumbens behandelt wurden, wurde ein Hinweis auf eine dysfunktionellere Belohnungsverarbeitung gefunden.
FAZIT: Patienten mit Zwangsstörungen sind möglicherweise weniger in der Lage, günstige Entscheidungen zu treffen, weil die Aktivierung des Nucleus Accumbens bei der Vorhersage von Belohnungen verändert wird. Dieser Befund unterstützt die Konzeptualisierung von OCD als eine Störung der Belohnungsverarbeitung und Verhaltenssucht.
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