Auszug:
Terry Robinson, ein angesehener Professor für Psychologie und Neurowissenschaften an der University of Michigan, identifizierte zusammen mit seinem Kollegen Kent Berridge Dopamin als die für das Verlangen verantwortliche Neurochemie. Er hält die Diskussion über die Semantik der Sucht für wenig hilfreich. „Egal, ob es sich um Drogen, Sex, Glücksspiele oder was auch immer handelt, Sie suchen nach Impulskontrollstörungen, bei denen die Menschen Schwierigkeiten haben, sich nicht an den Missbrauch zu gewöhnen. In Bezug auf die beteiligten psychologischen und neurobiologischen Mechanismen gibt es durchaus Ähnlichkeiten. “
Die Sucht wurde einst als unappetitliche Randkrankheit angesehen, die an Substanzen mit Todesopfern wie Alkohol und Opium gebunden war. Nun scheint der Umfang dessen, was Menschen süchtig machen können, vom Zucker über den Einkauf bis hin zu den sozialen Medien zu schneien. Die erste NHS-Internet-Sucht-Klinik in Großbritannien wird in diesem Jahr eröffnet. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat die Spielestörung in ihre offiziellen Diagnosehilfen aufgenommen.
Der erste Schimmer dieser Verschiebung war in 1992, als die Boulevardpresse berichtete, dass Michael Douglas - der königliche Hollywood-Star, der gerade im erotischen Thriller Basic Instinct spielte - in einer arizonischen Reha-Einrichtung mit sexueller Abhängigkeit verscharrt wurde. Egal, bis heute leugnet Douglas strikt, jemals unter dem Zustand zu leiden - die Art, wie wir die Sucht wahrnehmen, hatte begonnen, sich zu entfalten.
Damals wurde die Erweiterung des Begriffs in medizinischen Kreisen oft als faule Aneignung angesehen. Die Neurowissenschaften haben jedoch weitgehend akzeptiert, dass es sich um dieselbe Gehirnchemikalie, Dopamin, handelt, die diese unwiderstehlichen Begierden antreibt. Darüber hinaus ist die Welt unseres 21st-Jahrhunderts so sehr mit Anzeichen und Reizen bestückt - von verstohlenem Marketing über Junk Food bis hin zu den quälenden Verlockungen des Online-Lebens -, dass es scheint, als würden unsere Dopaminsysteme zu „Überempfindlichkeit“ werden.
"Die Bandbreite dessen, worauf die Menschen süchtig werden, hat zugenommen", bestätigt Michael Lynskey, Suchtprofessor am King's College London. „Für die Generation meiner Eltern waren Tabak und Alkohol die einzigen Optionen. Jetzt gibt es mehr Drogen, einschließlich synthetischer Substanzen, zusammen mit der Kommerzialisierung und Möglichkeiten - insbesondere online -, einen längeren Gebrauch verschiedener Dinge zu fördern. “
Viele dieser aufkommenden Zustände werden als Verhalten und nicht als physische, substanzbedingte Abhängigkeit angesehen - die Folgen können jedoch schwerwiegend sein. Das Spielen ist die am längsten etablierte Verhaltenssucht, die seit 2013 medizinisch anerkannt ist. Die Suizidraten sind zusammen mit der Wahrscheinlichkeit der Substanzabhängigkeit bei zwanghaften Spielern höher. "Ich sehe Glücksspielstudenten, die aus der Universität aussteigen, weil sie nicht aufhören können", sagt Henrietta Bowden-Jones, die Beraterpsychiaterin der bevorstehenden NHS-Internet-Sucht-Klinik. "Ich sehe Menschen mit Einkaufszwang, die so viel verschuldet sind, weil sie sich nicht daran hindern konnten, drei Kleider in verschiedenen Größen zu kaufen, die am Ende ihre Geschäfte und Familien leiden."
Manchmal, so sagt sie, flitzen Zwänge zwischen verschiedenen Laster - zum Beispiel könnte ein junger Mann, der Zuflucht vor familiären Problemen sucht, zwischen Spielen und Porno wechseln. „Ich habe gestern einen Patienten mit einer Gaming-Störung gesehen“, fügt sie hinzu, „der dann Geld für Gegenstände und Kleidung ausgibt. Du kannst das Verhalten irgendwie ändern, aber es ist eine Krankheit, über die wir noch nicht genug wissen. “
Es ist jedoch kaum zu übersehen, dass viele dieser Erlebnisse auf Knopfdruck verfügbar sind. Bei der Suchtaktion Charity Addaction beauftragt eine YouGov-Umfrage im Oktober 2018Es stellte sich heraus, dass Eltern doppelt so besorgt sind, dass Kinder im Teenageralter von sozialen Medien abhängig sind, als wenn es um Drogen geht, und ein ähnliches Verhältnis, wenn man die Sorgen um Spiele und Drogen vergleicht. Ebenfalls im Oktober kündigte die EU an, den europäischen problematischen Einsatz des Internet-Forschungsnetzes zur Untersuchung der Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit zu finanzieren.
Nicht jeder ist damit einverstanden, diese neuen Erkrankungen als Sucht zu definieren - schließlich kann man sie nicht überdosieren. Glücksspiele und Glücksspiele sind die einzigen, die es auf die WHO-Suchtliste geschafft haben. Ein Paradigmenwechsel im Verständnis der Sucht ist jedoch in Bewegung.
Nimm Sexsucht. Die Suche nach einer Behandlung für diesen umstrittenen Zustand wurde in Fällen wie dem Golfspieler Tiger Woods als eine zynische Abkürzung der Erlösung für Philanderer kritisiert. Auf der anderen Seite, Neurowissenschaftler, die das Gehirn von Menschen mit schwächenden zwanghaften Obsessionen mit Sex studieren konnten Zeugen ähnliche Antworten zu denen, die sie in Drogensuchtfällen beobachtet haben.
Die meisten der Standardkriterien für die Suchtdiagnose gelten für diese Erkrankungen, sagt Lynskey: "Toleranz, Vernachlässigung von Verantwortlichkeiten, Unfähigkeit, aufzuhören, Entzug." Rückzug ist der offensichtliche Knackpunkt, obwohl bei Laborratten Zuckersymptome hervorgerufen wurden - Schweißausbrüche , Erschütterungen, Änderungen der Körpertemperatur, Angstzustände, das ganze kaboodle. "Wenn ein Teenager gereizt wird, wenn eine Spielsitzung abgebrochen wird, wird darüber diskutiert, ob dies eine Art milder Rückzug ist", sagt Lynskey.
Terry Robinson, ein angesehener Professor für Psychologie und Neurowissenschaften an der University of Michigan, identifizierte zusammen mit seinem Kollegen Kent Berridge Dopamin als die für das Verlangen verantwortliche Neurochemie. Er hält die Diskussion über die Semantik der Sucht für wenig hilfreich. „Egal, ob es sich um Drogen, Sex, Glücksspiele oder was auch immer handelt, Sie suchen nach Impulskontrollstörungen, bei denen die Menschen Schwierigkeiten haben, sich nicht an den Missbrauch zu gewöhnen. In Bezug auf die beteiligten psychologischen und neurobiologischen Mechanismen gibt es durchaus Ähnlichkeiten. “
Nachdem Robinson und Berridge Dopamin als „willen“ und erfreuliche Gehirnopiate als „Gefälligkeiten“ identifiziert hatten - zwei unterschiedliche Phänomene -, stellten sie fest, dass Sie nicht etwas mögen müssen, um es zu wollen: ein Schlüsselbefund über Sucht. In den Gehirnen der Süchtigen ist das Verlangen selbst dann unerträglich, wenn sie das Objekt ihres Begehrens nicht mehr mögen. Berridge einmal erzählte es mir dass die "massiven", "robusten" Systeme im Gehirn mit oder ohne Vergnügen eingeschaltet werden können, wohingegen Genuss "eine viel kleinere und brüchigere Gehirnbasis hat ... Deshalb sind die intensiven Vergnügen des Lebens weniger häufig und weniger nachhaltig als die des Lebens Wünsche “. Es erklärt vielleicht auch, warum Menschen so leicht dazu getrieben werden, neues Zeug und sofortige Befriedigung zu wollen, selbst wenn diese Dinge uns nicht glücklich machen.
"Was bei diesen Süchte geschieht", sagt Robinson, "ist, dass das Dopaminsystem hypersensibilisiert wird, was zu diesen pathologischen Motivationszuständen führt." Er hat drei Faktoren identifiziert, die erklären könnten, warum "es eine größere Vielfalt problematischer Dinge gibt." [süchtig nach] ". (Er weist jedoch darauf hin, dass "der Einstieg in soziale Faktoren sehr schwierig ist, was Ursache und Wirkung beweist".
Der erste Faktor ist, dass unsere moderne Umgebung mit verlockenden Stimuli gefüllt ist. "Die Leute schätzen die Kraft der Hinweise, die mit Belohnungen in Verbindung gebracht wurden, sei es eine Droge oder ein Geschlecht oder ein Nahrungsmittel, nicht in der Schaffung von Motivationszuständen." Tatsächlich können Süchtige die Hinweise mehr als das Endziel, wie das Rigmarole von Drogen und so weiter. "Die Menge an Hinweisen, die mit sehr schmackhaften Lebensmitteln verbunden sind, ist jetzt überall", sagt er. "Auch Drogen, Sex und Glücksspiele, und das hat sich im Laufe der Jahre ziemlich verändert und könnte zu einem problematischeren Einsatz führen."
Lynskey stimmt zu: "Ein Teil des Marketings und des Designs von Glücksspielautomaten ist allen Akademikern einen Schritt voraus, wenn es darum geht, Wege zu finden, um Nutzer anzuziehen und Dopamin anzukurbeln und zu halten". Ein ähnliches Beispiel ist der Like-Button, der die Zustimmung quantifiziert und einen Zwang zur Überprüfung sozialer Medien auslöst. Die britische Kinderkommissarin Anne Longfield stellt einen Bericht über die Auswirkungen sozialer Medien auf junge Menschen im frühen 2018 vor schrieb das „Manche Kinder werden fast schon süchtig nach„ Vorlieben “als einer Form der sozialen Validierung.“
Robinsons zweite Überlegung ist die Dosierung. Unsere Vorliebe für süße Geschmäcker entsprach uns als Jäger und Sammler und half uns, reife Energiequellen zu wählen. Jetzt haben wir Maissirup mit hohem Fruchtzuckeranteil, der unseren Geist mit unnatürlichen Glukosespiegeln durchbrennt. Ähnlich verhält es sich mit Drogen: „Das Kauen von Koka-Blättern in den Anden ist nicht dasselbe wie das Rauchen von Crack-Kokain. Die Pharmakologie ist anders und dies kann auch die Suchtneigung erhöhen. “
Sein letzter Faktor ist einfach der Zugang. "Essen, Sex, Glücksspiel und Drogen - die Verfügbarkeit ist heutzutage viel größer als in der Vergangenheit." (Sexabhängigkeit kann Konsumieren von Porno, Sexting, zwanghaftes Masturbieren, Exhibitionismus und Chemsex einschließen.)
Alle diese Faktoren, so Robinson, "kombinieren auf komplexe Weise - und ich bin sicher, dass wir sie nicht alle verstehen - um die Wahrscheinlichkeit einer problematischen Verwendung in einer Vielzahl von Dingen zu erhöhen". Bedeutet dies, dass in dieser Zeit der pulsierenden Dopaminanregung mehr Menschen in Gefahr sind? Wichtige Risikofaktoren für Sucht, wie Deprivation und Kindheitstrauma, sind nach wie vor wichtige Prädiktoren dafür, wie leicht Ihr Dopaminsystem entführt werden kann, sagt Robinson - "aber Sie haben zusätzlich zu den allgegenwärtigen Hinweisen, stärkeren Formulierungen und einer höheren Verfügbarkeit".
Eine andere Theorie darüber, was die Diversifizierung des Suchtverhaltens antreibt, stammt aus einer Reihe von Experimenten, die in Kanada in den späten 1970s durchgeführt wurden Rattenpark. Der Psychologe Bruce Alexander stellte fest, dass Laborratten, die in leeren Käfigen isoliert wurden und entweder normales oder betäubtes Wasser tranken, leicht heroinabhängig wurden; Wenn Sie Ratten in ein riesiges, mit Spielzeug gefülltes Gehege mit anderen männlichen und weiblichen Ratten zur Begleitung bringen, kann das Heroin nicht mithalten. Der Kontext war die Sucht und nicht die Droge. Die daraus resultierende Studie wies bei ihrer Veröffentlichung nur minimale Wellen auf - heute wird Alexander jedoch auf der ganzen Welt geflogen, um seine Einstellung zur Sucht zu teilen, die er die Luxationstheorie nennt.
„Die moderne Welt bricht alle Arten von Gemeinschaft, alle Arten von Traditionen und Religionen und das Zeug zusammen, das das Leben für die Menschen in der Vergangenheit ganzheitlich und voll gemacht hat“, sagt er. „Man kann nicht einfach sagen:‚ Okay, jetzt gebe ich dir zurück, was die Moderne weggenommen hat. ' Wir müssen die Gesellschaft neu erfinden, wie wir es immer tun, mit dem Ziel, dafür zu sorgen, dass auf traditionelle Weise genügend Verbindungen zwischen den Menschen bestehen, so dass die Menschen erwachsen werden und zufrieden genug sind, damit sie nicht finden müssen Substitute in der Sucht für das Leben. "
Organisationen wie Addaction in Großbritannien, sagt er, „suchen nach Wegen, um [Süchtige] zu Gruppen zusammenzuschließen und diese Gruppen in Gemeinschaften zu pflanzen und die Community dazu zu bringen, Menschen in diesen Gruppen zu unterstützen, nicht um ihre Abhängigkeiten aufzugeben, sondern eine bedeutsames Leben". Steve Moffatt, Policy Manager bei Addaction, sagt, wie alle diese Dienste: „Wir fangen gerade erst an, den Grad der Probleme zu verstehen, die es gibt. Für diese Generation ist Social Media eine große Sache und Online-Aktivitäten im Allgemeinen, aber wir wissen immer noch nicht, in welchem Umfang.
Trotz der Zunahme der Suchtmöglichkeiten, sagt Lynskey, gibt es wahrscheinlich noch weniger Süchtige als vor Jahren vor 30, da der Anteil der Nikotinabhängigkeit - der tödlichste - in Großbritannien von 50% auf weniger als 20% gesunken ist . Aktualisierungen der Diagnoseregeln bedeuten jedoch, dass Personen, die im Suchtspektrum niedriger sitzen, nun problematische Abhängigkeiten haben. Die einflussreiche American Psychiatric Association (American Psychiatric Association), "sagt er," unterschied zwischen "Missbrauch" und "Abhängigkeit", während sie sich jetzt in einer einzigen Kategorie von Drogenkonsumstörungen befinden. Vielleicht erfüllt sogar jeder vierte Mann die Kriterien für die Alkoholabhängigkeit und eine geringere, aber immer noch beträchtliche Anzahl von Frauen. “Trotzdem besteht für diese Menschen kein Risiko für Anfälle oder den Tod, wenn sie sich zurückziehen. "Es gibt ein Spektrum", sagt er, "ob es nun Alkohol- oder Drogenabhängigkeit oder Kaufsucht ist, und die Menschen sind ein bisschen glücklicher geworden, wenn sie den Punkt, an dem Verhalten problematisch wird, auf eine niedrigere Nutzungsstufe setzen."
Bowden-Jones sagt, dass der beste Beweis für die Behandlung von Verhaltensabhängigkeiten der Einsatz von kognitiver Verhaltenstherapie (CBT) ist, um Hinweise zu vermeiden (z. B. wenn Sie einen anderen Weg nach Hause nehmen, damit Sie den Buchmacher nicht passieren), gutes Verhalten belohnen und das bekräftigen, was die Menschen haben mit ständigen Erinnerungen, z. B. an Armbändern, zu verlieren.
Unterstützung kann auch in Form von Instrumenten zur Kontrolle des Reizes erfolgen. "Es gibt fantastische Blöcke, die Sie davon abhalten können, Pornos, Glücksspiele und alles, was mit Ihrem Verhalten zu tun hat, anzusehen, mit Ausnahme von Spielen", sagt Bowden-Jones. „Wir müssen zu einer Position gelangen, in der Sie in der kalten Realität Ihres Tages sagen können:„ Ich muss nicht mehr als zwei Stunden pro Tag damit verbringen, also werde ich mich nach zwei Stunden selbst blockieren ]. '“Diese Verantwortung liegt bei der Spieleindustrie.
Achtsamkeitsmeditation hat auch dazu beigetragen, Drogenmissbrauch zu reduzieren. Tatsächlich erwies es sich als wirksamer als das 12-Step-Programm der Alcoholics Anonymous und das CBT in der 2014-Forschung geleitet von Sarah Bowden, Assistenzprofessorin für klinische Psychologie an der Pacific University in Portland, Oregon; Im vergangenen Jahr trafen sich Bowden, Berridge und andere neurowissenschaftliche Koryphäen, um die Sucht mit dem Dalai Lama zu diskutieren. Immerhin haben die Buddhisten vor Tausenden von Jahren dieses Verlangen-Problem aufgegriffen und Meditation eingesetzt, um die Drücke zu überwinden, die sie als Dreh- und Angelpunkt des menschlichen Leidens erkannten, lange vor diesen Dopamin-Zeiten.
Eine moderne Herausforderung ist die Allgegenwart und die Notwendigkeit: Vorbei sind die Zeiten, in denen die Genesung von Verhaltensabhängigen zum Beispiel das immer notwendige Internet vermeiden kann. „Jüngere Generationen werden sozial abgeschnitten sein“, sagt Bowden-Jones, „und was unsere Patienten sagen, wenn sie sich vermisst fühlen, treibt sie sie eher in Richtung des virtuellen Lebens, mit dem sie bereits ein Problem haben, als sich richtig einzumischen in ihrem persönlichen Leben. “Wie Moffat sagt,„ da bekommen sie ihre Bestätigung “.
Viele von uns würden unsere Internet-Gewohnheiten am unteren Ende dieses Spektrums plotten: Sklaven für unsere Telefone, Stunden verschwenden, die wir nie wieder in Kaninchenlöcher stecken werden und zwangsweise nach Vorlieben suchen. „Es gibt einen großen Unterschied“, sagt Bowden-Jones, „zwischen funktionaler und nicht notwendiger Verwendung. Es ist so, als würde man zu viel Kuchen essen, wodurch man sich schlecht fühlt. Menschen, die zu viel in den sozialen Medien sind, ist keine positive Erfahrung, auch wenn es vielleicht schon so angefangen hat. “Da geht das Dopamin wieder ohne Vergnügen.
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