ICD-11 der Weltgesundheitsorganisation: Zwangsstörung des sexuellen Verhaltens

ICD-11

Auf dieser Seite wird der Prozess beschrieben, bei dem die zwanghafte Sexualverhaltensstörung von der Weltgesundheitsorganisation in ICD-11 akzeptiert wurde. Siehe unten auf der Seite für Papiere, die die Klassifizierung von CSBD diskutieren.

Pornosüchtige sind anhand des Diagnosehandbuchs der WHO (ICD-11) diagnostizierbar

Wie Sie vielleicht schon gehört haben, haben in 2013 die Redakteure des Diagnose- und Statistikhandbuch (DSM-5), die psychische Gesundheitsdiagnosen auflistet, lehnte es ab, eine Störung namens "Hypersexual Disorder" hinzuzufügen. Eine solche Diagnose könnte verwendet werden, um sexuelle Verhaltensabhängigkeit zu diagnostizieren. Experten sagen dass dies für die Leidenden große Probleme verursacht hat:

Dieser Ausschluss hat die Bemühungen um Prävention, Forschung und Behandlung behindert und Kliniker ohne formale Diagnose für zwanghafte sexuelle Verhaltensstörungen verlassen.

Weltgesundheitsorganisation zur Rettung

Die Weltgesundheitsorganisation veröffentlicht ein eigenes Diagnosehandbuch, das so genannte Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD), Dazu gehören Diagnosecodes für alle bekannten Krankheiten, einschließlich psychischer Störungen. Es wird weltweit verwendet und unter einem offenen Urheberrecht veröffentlicht.

Warum wird der DSM in den Vereinigten Staaten verwendet? Der APA fördert den Einsatz des DSM anstelle des ICD, weil Die APA verdient Millionen von Dollar Verkauf seiner urheberrechtlich geschützten Materialien in Bezug auf die DSM. Anderswo in der Welt verlassen sich die meisten Praktiker auf den freien ICD. Tatsächlich entsprechen die Codenummern in beiden Handbüchern dem ICD.

Die nächste Ausgabe der ICD, die ICD-11, wurde im Mai 2019 angenommen und wird schrittweise von Land zu Land eingeführt. Hier ist die endgültige Sprache.

Hier der Text der Diagnose:

6C72 Zwangsstörung des sexuellen Verhaltens ist gekennzeichnet durch ein anhaltendes Muster des Versagens, intensive, sich wiederholende sexuelle Impulse oder Triebe zu kontrollieren, was zu sich wiederholendem Sexualverhalten führt. Zu den Symptomen können sich wiederholende sexuelle Aktivitäten gehören, die zu einem zentralen Mittelpunkt des Lebens der Person werden, bis hin zur Vernachlässigung der Gesundheit und Körperpflege oder anderer Interessen, Aktivitäten und Verantwortlichkeiten; zahlreiche erfolglose Versuche, sich wiederholendes Sexualverhalten deutlich zu reduzieren; und fortgesetztes repetitives sexuelles Verhalten trotz nachteiliger Folgen oder daraus wenig oder keine Befriedigung. Das Muster des Versagens, intensive sexuelle Impulse oder Triebe zu kontrollieren, und das daraus resultierende sich wiederholende Sexualverhalten manifestiert sich über einen längeren Zeitraum (z. B. 6 Monate oder länger) und verursacht deutlichen Stress oder erhebliche Beeinträchtigungen in persönlicher, familiärer, sozialer, erzieherischer, berufliche oder andere wichtige Funktionsbereiche. Stress, der ausschließlich mit moralischen Urteilen und Missbilligung sexueller Impulse, Triebe oder Verhaltensweisen zusammenhängt, reicht nicht aus, um diese Anforderung zu erfüllen.

Wesentliche (erforderliche) Funktionen:

  • Ein anhaltendes Muster des Versagens, intensive, sich wiederholende sexuelle Impulse oder Triebe zu kontrollieren, was zu sich wiederholendem Sexualverhalten führt, das sich in einem oder mehreren der folgenden manifestiert:

    • Die Beteiligung an sich wiederholendem Sexualverhalten ist zu einem zentralen Schwerpunkt im Leben des Einzelnen geworden, bis hin zur Vernachlässigung von Gesundheit und persönlicher Fürsorge oder anderen Interessen, Aktivitäten und Verantwortlichkeiten.
    • Das Individuum hat zahlreiche erfolglose Anstrengungen unternommen, um sich wiederholendes Sexualverhalten zu kontrollieren oder signifikant zu reduzieren.
    • Trotz nachteiliger Folgen (z. B. Ehekonflikt aufgrund sexuellen Verhaltens, finanzielle oder rechtliche Folgen, negative Auswirkungen auf die Gesundheit) fährt die Person fort, sich an repetitivem Sexualverhalten zu beteiligen.
    • Die Person beschäftigt sich weiterhin mit repetitivem Sexualverhalten, selbst wenn die Person daraus wenig oder keine Befriedigung zieht.
  • Das Muster des Versagens bei der Kontrolle intensiver, sich wiederholender sexueller Impulse oder Triebe und des daraus resultierenden sich wiederholenden Sexualverhaltens manifestiert sich über einen längeren Zeitraum (z. B. 6 Monate oder länger).

  • Das Muster des Versagens, intensive, sich wiederholende sexuelle Impulse oder Triebe und das daraus resultierende sich wiederholende Sexualverhalten zu kontrollieren, lässt sich nicht besser durch eine andere psychische Störung (z. B. manische Episode) oder einen anderen medizinischen Zustand erklären und ist nicht auf die Wirkung einer Substanz oder eines Medikaments zurückzuführen.

  • Das Muster des sich wiederholenden Sexualverhaltens führt zu deutlichem Stress oder erheblichen Beeinträchtigungen in persönlichen, familiären, sozialen, erzieherischen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen. Stress, der ausschließlich mit moralischen Urteilen und Missbilligung sexueller Impulse, Triebe oder Verhaltensweisen zusammenhängt, reicht nicht aus, um diese Anforderung zu erfüllen.

Das neue "Zwangsstörung des sexuellen Verhaltens“ (CSBD)-Diagnose hilft Menschen bei der Behandlung und unterstützt Forscher bei der Untersuchung des zwanghaften Pornokonsums. Dieses Feld ist jedoch so politisch, dass einige Sexologen ihre Kampagne fortgesetzt haben, um zu leugnen, dass die Diagnose zwanghaften Pornokonsum abdeckt. Dies ist aber das neueste Scharmützel in einem sehr lange Kampagne. Weitere Einzelheiten zu den jüngsten Bemühungen finden Sie unter Propagandisten verfälschen peer-reviewed-Papiere und ICD-11-Suchfunktionen, um falschen Behauptungen nachzuhelfen, dass WHOs ICD-11 "Pornosucht und Sexsucht zurückweist".

Im Jahr 2022 bemühte sich die ICD-11, den Propagandabemühungen der Agenda-getriebenen Sexologen ein Ende zu setzen, indem sie die „Zusätzliche klinische Merkmale”-Abschnitt, um ausdrücklich „die Verwendung von Pornografie“ zu erwähnen.

Zwanghafte Sexualverhaltensstörung kann sich in einer Vielzahl von Verhaltensweisen äußern, einschließlich sexuellem Verhalten mit anderen, Masturbation, Verwendung von Pornografie, Cybersex (Internetsex), Telefonsex und andere Formen sich wiederholenden Sexualverhaltens.

Im Moment hat die ICD-11 einen konservativen, abwartenden Ansatz gewählt und CSBD in die Kategorie „Impulskontrollstörungen“ eingeordnet (dort begann das Glücksspiel, bevor es in die Kategorie „Impulskontrollstörungen“ verschoben wurde.Störungen aufgrund von Substanzgebrauch oder Suchtverhalten.“ Weitere Forschungen werden seine letzte Ruhestätte bestimmen. (Inzwischen wurde das von Sexologie dominierte DSM aktualisiert, ohne CSBD überhaupt einzubeziehen! Schockierend.

Die akademische Debatte ist in vollem Gange, wie Sie unten auf dieser Seite sehen können. Die Neurowissenschaftler und Suchtexperten setzen ihre Grundlagenforschung auf der Grundlage der allen Suchterkrankungen gemeinsamen Gehirnveränderungen (Verhaltens- und Substanzveränderungen) fort. Die Sexologen verteidigen weiterhin ihre oberflächlichen, oft von der Agenda getriebenen („Pornos können nie ein Problem sein“) Forschungs- und Propagandabemühungen.

Grundlegende Mechanismen

Berge von Forschung zeigen, dass Verhaltenssüchte (Esssucht, Pathologisches Glücksspiel, Video spielen, Internetsucht und Pornosucht) und Substanzabhängigkeiten teilen viele der gleichen grundlegende Mechanismen führt zu einem Sammlung von gemeinsamen Änderungen in der Anatomie und Chemie des Gehirns.

Angesichts neuester wissenschaftlicher Erkenntnisse ist die Kritik am Modell der Sexualverhaltenssucht zunehmend unbegründet und überholt (und keine Studien haben das Porno-Sucht-Modell noch gefälscht). Unterstützung des Suchtmodells gibt es jetzt mehr als 60 neurologische Studien zu Pornokonsumenten/Sexsüchtigen. Mit nur einer Ausnahme zeigen sie Gehirnveränderungen, die denen von Drogensüchtigen (und Dutzende von neurowissenschaftlichen Literaturrezensionen). In Ergänzung, Mehrere Studien berichten über Ergebnisse, die mit einer Eskalation des Pornokonsums (Toleranz), einer Gewöhnung an Pornos und sogar Entzugserscheinungen übereinstimmen - das sind alles Schlüsselindikatoren für Sucht.

Mission zählt

Der ICD wird von der Weltgesundheitsorganisation gesponsert. Gemäß dem Zweck des ICD „ermöglicht es der Welt, Gesundheitsinformationen in einer gemeinsamen Sprache zu vergleichen und auszutauschen. Die ICD definiert das Universum von Krankheiten, Störungen, Verletzungen und anderen damit verbundenen Gesundheitszuständen. Diese Entitäten sind umfassend aufgelistet, so dass alles abgedeckt ist.“ (Weltgesundheitsorganisation, 2018). Das Ziel ist es also, jedes legitime Gesundheitsproblem abzudecken, damit es auf der ganzen Welt verfolgt und untersucht werden kann.

Alle Kliniker (Psychiater, Fachleute für psychische Gesundheit, klinische Psychologen, Anbieter von Suchtbehandlungen und diejenigen, die in der Prävention tätig sind) befürworten nachdrücklich die ICD-Diagnose von CSBD.

Beachten Sie jedoch, dass es andere Disziplinen gibt. Viele Nicht-Kliniker haben zum Beispiel ihre eigene Agenda. Sie können sogar Motivationen haben, die im Widerspruch dazu stehen, Patienten die Hilfe zu verschaffen, die sie benötigen, und sie haben manchmal sehr laute Stimmen in der Presse. Gruppen, die manchmal in diese Kategorie der Nicht-Kliniker fallen, finden sich in den Mainstream-Psychologiemedien, der Spiele- und Pornoindustrie (und ihren Forschern), Soziologen, einigen Sexologen und Medienforschern.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass große Industrien „Vordenker“ beträchtliche Gefolgsleute zahlen, um sich für Positionen auszusprechen, die solche Industrien gerne in der Politik sehen oder behalten möchten. Wenn Sie also Artikel in der Mainstream-Presse lesen, denken Sie daran, dass verschiedene Disziplinen möglicherweise sehr unterschiedliche Motive haben. Es ist klug zu hinterfragen, ob die Motive bestimmter Sprecher das Wohlergehen der Menschheit fördern oder das Wohlergehen beeinträchtigen.


Die Klassifikationsdebatte: Papiere darüber, wie CSBD am besten in der ICD-11 klassifiziert werden kann (mit Auszügen aus einigen):

In Übereinstimmung mit zeitgenössischen Ansätzen zur Konzeptualisierung von Suchtverhalten (z. Brand et al., 2019Peraleset al., 2020) argumentieren wir, dass die Berücksichtigung einer prozessbasierten Perspektive dazu beitragen wird, zu klären, ob CSBD am besten innerhalb eines Suchtrahmens konzeptualisiert werden kann oder nicht.

In diesem Kommentar wird diskutiert, ob die zwanghafte Sexualverhaltensstörung (CSBD) am besten als Impulskontrollstörung, Zwangsstörung oder angesichts der Überschneidung von Merkmalen mit Spiel- und Glücksspielstörung als Suchtverhalten eingestuft werden sollte. Die sich überschneidenden Merkmale sind: Verlust der Kontrolle über das jeweilige exzessive Verhalten, zunehmende Priorität des untersuchten exzessiven Verhaltens und Aufrechterhaltung eines solchen Verhaltens trotz negativer Folgen. Neben empirischen Nachweisen zu zugrunde liegenden Mechanismen spielt auch die Phänomenologie eine wichtige Rolle, um CSBD richtig zu klassifizieren. Die phänomenologischen Aspekte von CSBD sprechen eindeutig dafür CSBD unter dem Dach des Suchtverhaltens einzuordnen.
 

Neben der Rolle des negative Verstärkungsmotivationen zur Verbesserung der Gesundheitsgerechtigkeit Golaet al. (2022) beschreiben als Hauptweg in der Entwicklung von CSBD, klinisch zumindest am Anfang des Entwicklungsprozesses ähnlich wie Substanzkonsum positive Verstärkungsmotivationen haben oft einen hohen Stellenwert. Dies ändert sich im Laufe der Entwicklung4Abbildung 1 veranschaulicht, wie dies zu einer „suchtähnlichen“ Symptomatologie mit Aspekten von Impulsivität, Zwanghaftigkeit und Sucht führen kann.

Während Brand und Kollegen sich darauf konzentrieren, ob Theorien und Mechanismen, die Suchtverhalten zugrunde liegen, auf vorgeschlagene Verhaltensabhängigkeiten anwendbar sind, können wir eine Debatte über die genaue Natur von Suchtmerkmalen und -mechanismen erwarten und anregen…

..der Wert eines sich überschneidenden Ansatzes der öffentlichen psychischen Gesundheit in Bezug auf den Substanzkonsum und damit verbundene Suchterkrankungen für die Schadensminderung von größter Bedeutung ist. Wenn Lehren aus der Arbeit an Ansätzen der öffentlichen psychischen Gesundheit zu Substanzgebrauchsstörungen und Spielstörungen für andere vorgeschlagene Verhaltensabhängigkeiten relevant sind, kann dies eine besonders wichtige Begründung für ihre Aufnahme in diese Rubrik sein.

Dieser Kommentar untersucht den Vorschlag von Brand et al. (2022) in Bezug auf einen Rahmen, der relevante Kriterien für die Berücksichtigung möglicher Verhaltensabhängigkeiten in der aktuellen Kategorie „andere spezifische Störungen aufgrund von Suchtverhalten“ der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-11) der Weltgesundheitsorganisation umreißt. Wir stimmen dem Rahmenwerk zu, da es die klinische Perspektive hervorhebt, die vereinbarte Klassifikationen und Kriterien erfordert, um wirksame diagnostische Verfahren und wirksame Behandlungen zu entwickeln. Darüber hinaus schlagen wir vor, die Notwendigkeit der Erkennung potenziellen Suchtverhaltens durch die Aufnahme eines vierten Kriteriums auf Metaebene hinzuzufügen: „graue Literaturnachweise“.


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